Десна белого цвета у взрослого
Белый налет на деснах
Белый налет на деснах может быть симптомом кандидоза, заболевания, вызываемого грибком рода Candida. Под воздействием грибковой инфекции развивается стоматит. Сначала на поверхности щек, языке, небе и деснах появляются множественные творожистые высыпания белого цвета. Постепенно они начинают разрастаться. По мере роста очагов они сливаются, во рту образуется пленка.
В начале развития заболевания налет можно соскрести. Но на том месте, где он был удален, остаются небольшие язвочки. Когда болезнь запущена, белесая пленочка уже не соскребается. Пациент ощущает серьезный дискомфорт. Во рту появляется сухость, жжение, боль, металлический привкус. В запущенной стадии – системные симптомы. Начинает болеть голова, пациент жалуется на вялость и слабость, повышается температура.
Кандиды – условно-патогенная микрофлора. Они живут в полости рта любого человека. Пока их количество находится в пределах нормы, патологические состояния не развиваются. Если кандиды начинают быстро размножаться, они провоцируют кандидоз.
Причины
- Ослабленный иммунитет. У людей со слабым иммунитетом снижается сопротивляемость организма. Кандиды начинают быстро размножаться.
- Нарушения гормонального фона. Изменения в гормональном фоне приводят к разным патологиям, и кандидоз – одно из них.
- Патологии желудочно-кишечного тракта.
- Сахарный диабет.
- Длительный прием антибиотиков. Эти препараты нарушают нормальную микрофлору. Они убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии.
- Стоматологические болезни. Спровоцировать кандидоз могут кариес, воспаление в полости рта.
- Плохая гигиена ротовой полости. Пациенты, которые не уделяют должного внимания гигиене, больше подвержены возникновению белого налета.
- Зубные протезы. Неправильно подобранный зубной протез давит на слизистую, вызывает ее натирание. В этих местах изменяется цвет, нарушается структура тканей.
- Повреждение слизистой оболочки. Она выполняет защитную функцию. Повреждение провоцирует разные стоматологические патологии.
Белый налет во рту является признаком не только кандидоза. Он сопровождает и другие патологические состояния:
- Киста зуба. Это защитное новообразование, которое формируется в ответ на воспалительный процесс. Когда патологические клетки отмирают, вокруг зоны некроза формируется полость с плотными стенками, внутри которой находится жидкость.
- Лейкоплакия. Это плотное новообразование белого цвета на деснах, щеках. Без лечения приводит к ороговению.
- Онкологические заболевания в начальной стадии.
Иногда проблема возникает и как ответная реакция на внешнее раздражение. Например, после чистки или отбеливания зубов. В этом случае она через какое-то время проходит самостоятельно.
Лечение
Программу лечения подбирают в зависимости от того, чем вызван белый налет на деснах:
- Противогрибковые препараты. Назначают в том случае, если болезнь спровоцирована кандидой.
- Обработка полости рта антисептиками. Для этого можно использовать перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор марганцовки. Средство наносят на спонж и аккуратно обрабатывают им пораженные участки.
- Специальные зубные пасты. Врач порекомендует применение специальных паст, в составе которых есть ферменты лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим. Они необходимы для того, чтобы восстановить микрофлору.
- Терапия, направленная на восстановление иммунной системы. Специалист порекомендует лекарственные препараты, витамины, специальную диету.
Белый налет после стоматологических операций
Очень часто налет возникает после удаления зуба. Это нормальная реакция организма. Но иногда он может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса:
- Альвеолит. Это воспаление лунки зуба после экстракции. Если появление белого налета в ранке сопровождается сильной болью, повышением температуры, чаще всего это свидетельствует о том, что в лунку попала инфекция.
- Неполное удаление. Бывает, когда сложное извлечение зуба делает неопытный врач. Часть корня остается в десне. Начинается воспаление, развиваются гнойные процессы. Такое состояние часто сопровождается сильной болью и отечностью.
Если вы недавно удалили зуб и после этого появился налет в рту, боль, отечность, это повод обратиться за медицинской помощью.
Белый налет на деснах у детей
Белый налет во рту у детей – частое явление. Особенно подвержены этому младенцы до года. Причины, провоцирующие заболевание, могут быть теми же, что и у взрослых. При появлении проблемы нужно показать ребенка детскому стоматологу. Он назначит лечение. Особенно важно быстро получить медицинскую помощь, если изменения во рту сопровождаются и другими нарушениями:
- Нарушение сна.
- Раздражительность.
- Плаксивость.
- Ухудшение аппетита.
Что могут сделать родители
Помочь ребенку можно разными методами:
- Соблюдение питьевого режима. Для того чтобы слизистые достаточно смачивались, необходимо давайте ребенку пить много чистой воды. Это компенсирует медленное выделение слюны и обеспечивает достаточное смачивание полости рта.
- Очистка налета. Снимать его нужно стерильным тампоном, смоченным антисептическим раствором. Каким средством лучше пользоваться, подскажет врач. Когда вы обрабатываете рот ребенка, все должно быть стерильно. Иначе можно занести инфекцию и усугубить проблему.
И обязательно нужно позаботиться о том, чтобы ребенку было комфортно. Комнату нужно регулярно проветривать, в ней должна быть достаточная влажность. Пораженные участки пересыхают, поэтому важно позаботиться о том, чтобы этот процесс остановился или шел как можно медленнее.
Белые десны: Причины, симптомы и способы их устранения
Что это значит, когда у тебя белые десны?
В редких случаях белые десны могут указывать на рак полости рта, поэтому для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу.
Читайте далее, чтобы узнать больше о белых деснах и о том, как избавиться от них с помощью домашних средств и медицинских процедур.
Каковы причины
Следующие условия и ситуации могут привести к появлению белых десен:
лейкоплакия
Лейкоплакия — это заболевание полости рта, которое может сделать части десен белыми.
В полости рта появляются белые пятна, которые невозможно удалить зубной щеткой.
Большинство случаев лейкоплакии безвредны, но некоторые из них являются предраковыми.
Американское онкологическое общество сообщает, что заплаты, появляющиеся рядом с красными поражениями, скорее всего, будут раковыми или предраковыми.
Врачи точно не знают, что вызывает лейкоплакию, но считается, что определенную роль в этом играет употребление табака.
Анемия
Анемия возникает, когда в организме отсутствуют здоровые эритроциты. Эти клетки необходимы для переноса кислорода вокруг тела.
Анемия проявляется в различных формах, в зависимости от ее первопричины. Распространенными причинами являются недостаток железа или витамина В12, болезнь Крона и целиакия.
Симптомы анемии включают в себя:
- утомляемость
- головокружение
- слабость
- неравномерное сердцебиение
- затруднённое дыхание
- головные боли
- холодные руки и ноги
Люди с анемией могут также иметь бледную кожу, включая кожу на деснах. Это может заставить их выглядеть белыми.
Язвы танкеров
Язвы бактерий, или язвы во рту, — это поражения, которые развиваются во рту и деснах. Они могут быть очень болезненными, особенно когда говорят, едят или пьют.
Язвы обычно круглые или овальные и имеют бледный центр с красной границей.
Появляющиеся на деснах танкерные язвы могут сделать некоторые участки десны белоснежными. Тем не менее, они не изменяют цвет десен по всему полости рта.
гингивит
Гингивит — это легкая форма заболевания десен (пародонта). Это общее состояние затрагивает примерно половину всех взрослых американцев. Плохая гигиена полости рта является наиболее распространенной причиной гингивита.
Люди с гингивитом могут испытывать раздражение, покраснение и отеки десен вокруг основания зубов. Они также могут заметить потерю зубов или кровотечение при чистке зубов и чистке зубной нитью. Со временем состояние десен может привести к тому, что они станут белыми и отступят.
Лишайниковая плоскость рта
Планус лишайника вызывает появление кружевных белых пятен на деснах, языке и других тканях во рту. Это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее целый ряд других симптомов, включая боль, кровотечение и воспаление десен.
Люди с лишайниковым планусом должны регулярно проходить стоматологические осмотры, так как они подвержены повышенному риску дефицита питания, инфекций полости рта и рака полости рта.
Оральный дрозд
Также известный как кандидоз, дрожжевая инфекция, вызывающая повышенные, кремово-белые язвы во рту.
Язвы появляются на внутренней стороне щек, языка или десен. Младенцы, пожилые люди и люди с диабетом подвержены большему риску развития оральной молочницы.
Извлечение зуба
Травма при удалении зубов может привести к тому, что десны вокруг места удаления станут белыми. Обычно десны возвращаются к своему обычному цвету в течение нескольких дней.
Отбеливание зубов
Профессиональное отбеливание зубов может привести к тому, что десны будут выглядеть ярче или белее, чем обычно. Они должны вернуться к своему обычному цвету в течение нескольких часов.
Рак полости рта
По данным Американского онкологического общества, в 2018 году рак полости рта или ротовой полости или орофарингеальной полости получит около 51 000 человек в Соединенных Штатах.
Белые десны являются симптомом рака полости рта. Это заболевание может быстро распространяться, поэтому крайне важно знать о других признаках и симптомах, в том числе:
- язвы во рту, которые заживают медленно.
- кровотечение во рту
- ростки или комки
- утолщение кожи во рту
- свободные зубы
- боль в языке или челюсти
- трудности с жеванием или глотанием
- боль в горле
Симптомы
Симптомы, которые могут появиться рядом с белыми деснами, варьируются в зависимости от основной причины изменения цвета.
Иногда у человека могут отсутствовать другие симптомы. В других случаях белые десны могут сопровождаться белыми:
- горе
- набухание
- кровотечение
- язвы и повреждения
- свободные зубы
- покраснение
- усталость, головокружение или слабость.
- головные боли
- холодные руки и ноги
Отслеживание любых дополнительных симптомов может помочь врачу или стоматологу диагностировать основную причину появления белых десен.
Лечение
Белые десны обрабатываются в соответствии с их основной причиной.
Анемия
Изменения рациона питания, витаминные добавки и лечение любых хронических заболеваний могут помочь в лечении анемии.
Язвы танкеров
Незначительные раковые раны обычно заживают в течение 2 недель, обычно без какой-либо обработки. На заживление основных язв может уйти до 6 недель, и их необходимо осмотреть у врача или стоматолога.
К числу сохраняющихся видов лечения раковых заболеваний относятся следующие:
- лекарство от боли
- солёная вода для полоскания
- мазь и гели для полости рта
- пероральные стероиды
- в тяжелых случаях, прижигание или герметизация
гингивит
Гингивит легко поддается лечению благодаря улучшению стоматологических гигиенических привычек. Профилактика и лечение гингивита включает чистку зубов щеткой и зубной нитью два раза в день, а также регулярные стоматологические осмотры.
В тяжелых случаях может потребоваться масштабирование или лазерная очистка.
лейкоплакия
Лейкоплакия может быть заморожена или удалена скальпелем или лазером. Люди с таким заболеванием должны избегать курения или жевания табака.
Врач может прописать противовирусные препараты, если у человека ослаблена иммунная система.
Лишайниковая плоскость рта
Не существует лекарства от орального плануса лишайника, но человек может справиться с симптомами с помощью него:
- кортикостероиды, чтобы снять воспаление.
- онемение гелей для облегчения боли.
- лекарства для подавления иммунной системы.
Оральный дрозд
Оральные молочницы обычно лечатся противогрибковыми препаратами. Врач может назначать лекарства в виде таблеток, ромбовидных ополаскивателей или ротовой полости.
Рак полости рта
Более 50% случаев рака полости рта остаются незамеченными до тех пор, пока рак не распространится на другие области, такие как лимфатические узлы, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Варианты лечения включают химиотерапию и хирургическое удаление пораженных участков.
Домашние средства
Несколько домашних средств могут облегчить симптомы, связанные с белыми деснами, хотя они не обязательно лечат основную причину заболевания.
Чтобы справиться с состоянием белой десны дома, человек может:
- чистить зубы дважды в день
- зубная нить один раз в день
- использовать безалкогольное полоскание рта хотя бы раз в день.
- очистите язык скребком для языка, чтобы удалить бактерии и частицы пищи.
- избегать пероральных продуктов, содержащих лаурилсульфат натрия (SLS), который может раздражать чувствительные ткани полости рта
- при необходимости принимать обезболивающие средства, отпускаемые без рецепта.
- промыть рот смесью соленой воды для снятия боли и воспаления.
- используйте мягкую или среднюю зубную щетку, чтобы не раздражать десны.
- питаться сбалансированным питанием
- сокращение потребления сахара и алкоголя
- отказ от употребления табачных изделий
- посещать стоматолога не реже двух раз в год.
- лечение хронических заболеваний в соответствии с планом назначенного лечения
Чаепитие
Перспективы развития белых десен варьируются в зависимости от основной причины, состояния здоровья пациента и применяемых методов лечения.
Например, танкерные язвы часто удаляются в течение нескольких дней. Они могут не нуждаться в каком-либо лечении. Другие заболевания, такие как оральный план лишайника, требуют пожизненного лечения.
Белые десны могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как рак полости рта, поэтому для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу. Раннее лечение может снизить риск осложнений и улучшить долгосрочные перспективы.
Белый цвет десен
Белый налет на деснах люди часто не замечают, а, если видят такое явление, не придают ему особого значения. Такой симптом может свидетельствовать о наличии у человека серьезных стоматологических проблем и заболеваний других систем организма. Диагностировать болезнь, а также оказать комплексную медицинскую помощь в данном случае может только опытный стоматолог.
Белый налет на деснах у взрослого – основные причины
- Воздействие химических составов при отбеливании.
Если десна при этом не кровоточит, не болит и не опухает, со временем белый налет уйдет, и ткань приобретет нормальный внешний вид. Но о наличии пятен нужно проинформировать доктора, который выполнял отбеливание.
Белые пятна могут возникнуть после соприкосновения с горячей чашкой или употребления горячей пищи и напитков.
- Нарушение гигиены полости рта.
Если не чистить зубы на протяжении нескольких дней, или делать это некачественно, налет может образоваться и на десне. Слой можно легко счистить щеткой, после чего следует тщательно прополоскать полость рта.
- Недостаток кальция в организме.
При сбалансированном питании и насыщении организма кальцием проблема может уйти сама. В любом случае, консультация стоматолога обязательна.
Белые пятна в виде пузырьков на десневой ткани – это новообразования-жировики, которые считаются доброкачественными. Сами по себе они неопасны, но в определенный момент могут увеличиваться в размерах, и здесь может понадобиться консультация онколога.
Заметили побелевшую десну? Обратитесь за консультацией к опытному стоматологу, который обследует ротовую полость, поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. Записаться на прием к доктору можно здесь.
Белый налет на зубах около десен – признак серьезных заболеваний
- Киста зуба. Наличие белесого прыщика на десне свидетельствует о воспаленном гнойнике в области зубного корня. Подтвердить или исключить болезнь поможет рентгеновский снимок, сделанный стоматологом.
- Пародонтит. Светлое пятно на десневой ткани может свидетельствовать о наличии свища с гнойным содержимым.
- Стоматит или воспаление слизистой. Очень часто встречается у детей в возрасте до года. В таком случае на деснах образуются серо-белесые гнойники с изъязвлениями. Они вскрываются при банальной чистке зубов или употреблении твердой пищи. При тяжелых формах состояние сопровождается ознобом, повышением температуры, невозможностью принимать пищу и пить напитки. Чтобы вылечить белые образования на десне, а главное – стоматит, специалисты рекомендуют полоскания ротовой полости, смазывание десен мазями, растворами, придерживаться диеты. При язвах не стоит употреблять соленую, острую, кислую пищу.
- Грибковые болезни (молочница, кандидоз, кандидамикоз и др.). Данные проблемы чаще всего встречаются у женщин и детей. Иногда они могут быть вызваны курсом приема антибиотиков, который негативно влияет на микрофлору. Грибковые культуры очень быстро распространяются по организму. При кандидамикозе и других грибковых инфекциях на деснах есть более 10 видимых белых пятнышек.
- Также белое пятно на десне может болеть вследствие сахарного диабета или ВИЧ-инфекции. В данном случае понадобиться консультация стоматолога, эндокринолога и иммунолога.
Если вы увидели на десне белое пятно или несколько светлых ореолов, язв, пупырышков, в срочном порядке обратитесь к стоматологу. Возможно, понадобиться консультация смежных специалистов для исключения или подтверждения диагноза.
Что делать, если после удаления зуба побелела десна?
Это может свидетельствовать о воспалительном процессе. Он сопровождается покраснением тканей, при этом лунки покрыты сероватым налетом, который выглядит, как белесые зоны. Воспаление может сигнализировать о нежелательных осложнениях, которые важно предотвратить на начальном этапе.
В большинстве случаев побелевшая десна – это тревожный симптом, который должен обследовать стоматолог:
- провести визуальный осмотр;
- выполнить рентгенографию;
- сделать компьютерную томографию;
- направить пациента на общий и клинический анализ крови.
В зависимости от поставленного диагноза должно быть назначено комплексное лечение. Возможно, понадобится местное лечение, а в запущенных случаях – хирургические операции с последующим длительным восстановительным процессом.
Белые пятна и точки на деснах у детей и взрослых: причины и лечение с фото
Белый налет или точки на деснах могут появляться у людей любого возраста – пятнышки можно обнаружить даже у младенцев. Они могут свидетельствовать о наличии незначительной проблемы или стать симптомом серьезного заболевания, вплоть до рака. Если пятно образовалось вследствие ожога, то со временем ткани регенерируют. Однако если причина возникновения новообразования неизвестна, лучше обратиться к специалисту.
Причины появления белой точки или пятна
Если у взрослого появилось белое пятно на десне или множественные светлые точки, этому может способствовать ряд факторов:
- нехватка в организме витаминов и кальция;
- некачественная гигиена, провоцирующая развитие патогенной флоры и образование пятен и пузырьков;
- попадание инфекции в полость рта;
- механические травмы, полученные во время чистки зубов или при употреблении твердой пищи;
- химические или термические ожоги;
- обезболивающий укол или неудачное лечение зуба.
Белый налет и пятнышки могут появиться вследствие многих заболеваний. Фото с пояснениями позволят увидеть, как выглядит слизистая при развитии различных недугов:
- Стоматит, спровоцированный патогенной флорой. Первые признаки болезни – образование небольших белесых пятен, которые со временем могут трансформироваться в язвы.
- Белые пятна возле зуба могут быть жировиками. Это доброкачественные новообразования, которые не представляют опасности для здоровья человека. Однако при отсутствии лечения жировик может продолжать расти.
- Светлый нарост у зубного корня говорит об образовании кисты – пузыря, заполненного лимфой или гноем. Она развивается после некачественного пломбирования, при наличии инфекции в корневом канале или запущенного кариеса.
Лейкоплакия – инфекционная болезнь, поражающая слизистые оболочки. Сначала появляются белые участки на деснах, щеках и языке, которые впоследствии распространяются на дыхательные пути, прямую кишку и другие органы. Эти пятна могут перерождаться в плоскоклеточный рак (см. также: фото начальной стадии рака десны).
- Свищ, образовавшийся из-за пародонтита. Возникшее воспаление раздражает слизистую, а в появившейся возле зуба пустоте скапливается гной, ищущий выход. Свищ – это проход, прокладываемый гнойным экссудатом (рекомендуем прочитать: как нужно лечить свищ на десне в домашних условиях?). Он проявляется на десне белесой бляшкой, которая болит, растет и со временем начинает выводить скопившийся гной.
- Белые пятна могут быть результатом воздействия грибков Candida. Причиной их появления является нарушение микрофлоры из-за приема антибиотиков или снижения иммунитета. При прогрессировании болезни белесые точки могут превращаться в язвы.
- Если пациента беспокоят бледные или вовсе побелевшие десны, нужно обратиться к иммунологу или эндокринологу. Возможно, организм страдает от диабета или ВИЧ.
Белый налет у детей
У грудного ребенка пятна на десне могут быть проявлением небных кист, или так называемых жемчужин Эпштейна. Они формируются из эпителиальной ткани и встречаются у многих малышей. Эти новообразования не доставляют крохе дискомфорта и имеют способность самостоятельно рассасываться.
Распространенным стоматологическим заболеванием у детей является кандидоз: из-за него десны могут стать полностью белого цвета. Ребенок ощущает дискомфорт, на деснах появляется творожистый налет и даже эрозии. Это происходит из-на нехватки в слюне детей достаточного количества ферментов для поддержания иммунитета.
Белые точки на деснах могут появляться и по другим причинам:
Диагностика
Понять, почему белеет и болит слизистая, сможет только специалист. Стоматологу-терапевту или пародонтологу пациент должен рассказать о событиях, которые предшествовали появлению налета. В большинстве случаев врач может визуально определить заболевание, однако для уточнения диагноза и назначения корректного лечения понадобятся анализ крови и рентген.
Нужно знать, что если слизистая стала белого цвета или покрылась налетом, это не всегда свидетельствует о стоматологической болезни. Пациенту рекомендуется также посетить отоларинголога, чтобы исключить или подтвердить ЛОР-заболевание.
Методы лечения
Если у пациента образовались бледные пятнышки или налет на деснах, специалист назначает лечение в зависимости от факторов, спровоцировавших заболевание:
- Стоматит лечится разными препаратами, поскольку он бывает вирусной, бактериальной или аллергической природы. Пациенту назначают антигистаминные средства Зиртек, Супрастин, а также гели и мази Холисал, Лидокаин Асепт, Камистад и т. д. Для укрепления иммунитета используются таблетки Имудон. Стоматидин и Хлоргексидин обеспечат эффективное антисептическое действие.
Если белый налет на деснах появился после отбеливания зубов, избавиться от него можно полосканиями отваром ромашки (подробнее в статье: что делать, если возник белый налет около десен на зубах?). Через несколько дней десны приобретут здоровый розовый оттенок.
- При кандидозе ротовой полости лечение осуществляется с применением противогрибковых средств – Пимафуцина, Клотримазола, Солкосерила и т. д. На период терапии рекомендуется исключить из меню сладости. Если баланс микрофлоры нарушен вследствие приема антибиотиков, пациенту назначают средства с живыми лактобактериями – Аципол, Линекс.
- Если десны побелели из-за лейкоплакии, показана обработка пораженных участков кератолитиками и прием витаминов A и B в течение 2 месяцев (рекомендуем прочитать: что делать, если после удаления зуба побелела десна?). Действенными мерами является отказ от курения и обточка острых краев зубов и протезов. При отсутствии лечения есть риск трансформации язв в злокачественные образования.
- При наличии жировиков на десне нужно наблюдать за их ростом и принимать препараты, укрепляющие иммунитет (рекомендуем прочитать: лечение жировика на десне). При увеличении размеров узла требуется хирургическое вмешательство.
- Свищ в десне требует устранения кариеса, пульпита, экстракции больного зуба, которые провоцируют воспаление. Пациент должен полоскать рот Ротоканом, Мирамистином, отваром ромашки или шалфея и пройти физиотерапевтическое лечение.
- Киста лечится терапевтически, но большие новообразования удаляются хирургом. Врач может очистить кистозную полость, иссечь ее с частью корня зуба или удалить кисту вместе с зубом, если она полностью разрушила орган.
- Если у грудничка диагностировали неонатальные зубы, они чаще всего подлежат удалению. Единицы имеют мягкую эмаль и быстро разрушаются. Корни у таких зубов бывают редко, поэтому операция не вызывает осложнений.
- В случае, когда десны у детей белеют из-за прорезывания зубов, врачи рекомендуют пользоваться Калгелем.
Если пациент замечает, что у него побелела слизистая, лучше обратиться к врачу, чем использовать сомнительные народные средства для устранения проблемы. На начальной стадии развития болезни возможно терапевтическое лечение, но если пораженные участки не поддаются терапии, их удаляют хирургически. Сегодня популярен лазерный метод, который позволяет провести малотравматичную операцию с минимальным периодом реабилитации.
Профилактические меры
Несмотря на то, что белые пятна на слизистой могут иметь разное происхождение, меры профилактики для предотвращения заболеваний одинаковые. Необходимо:
- начинать проводить гигиенические процедуры малышам после появления первого зубика;
- правильно ухаживать за ротовой полостью, используя вместе с основными средствами гигиены флоссы и интердентальные ершики;
- стараться употреблять минимум сладостей, а также острых и соленых продуктов;
- отказаться от алкоголя и сигарет;
- использовать отдельное полотенце, посуду на рабочем месте;
- полноценно питаться;
- не пить слишком холодные или горячие напитки;
- посещать стоматолога не только по необходимости – визит к врачу должен быть запланирован каждые полгода.