Стоит ли лечить молочные зубы
Нужно ли лечить молочные зубы?
Проблема кариеса молочных зубов у детей в настоящее время знакома очень многим родителям. Стоматологи всего мира обеспокоены тенденцией «омоложения» кариеса: темные пятнышки, а впоследствии и дырочки в зубках появляются все чаще у совсем маленьких детей. В наше время причин заболеваний зубов у малышей предостаточно:
- кратковременное грудное вскармливание;
- употребление в пищу сладостей и соков;
- ночные кормления смесью или подслащенными жидкостями из бутылочки;
- общее снижение иммунитета (частые простудные заболевания, проявления аллергии);
- некачественная или неправильная гигиена полости рта;
- наследственность.
Молочные зубы – «слабое звено» организма ребенка по причине плохой минерализации эмали (по сравнению с зубами взрослых). Твердые ткани зуба созревают постепенно, в течение двух лет после прорезывания, и в этот период являются крайне подверженными кариесу.
Стоит ли лечить кариес молочных зубов?
На вопрос некоторых родителей: «Можно ли лечить молочные зубы?» ответ специалистов однозначен: «Не просто можно, но и необходимо».
Невзирая на призывы стоматологов быть очень внимательными к здоровью полости рта у детей, многие продолжают считать, что молочные зубы скоро выпадут, и лечить их не имеет смысла. Это далеко не так. Проясним вкратце, зачем лечить молочные зубы:
- Период «жизни» молочных зубов не такой уж короткий. От прорезывания до полной смены проходит 11-12 лет, а это, согласитесь, немалый срок. Поэтому тянуть с лечением не стоит.
- Кариес молочных зубок развивается очень быстро, буквально за 2-3 недели, и ребенок без своевременно проведенного лечения будет чувствовать боль.
- Инфекция может распространиться на соседние зубы, находящиеся рядом и повредить зачатки постоянных зубов, находящихся в десне.
- Зуб, пораженный кариесом – очаг инфекции, которая при занесении ее внутрь организма может спровоцировать общую интоксикацию, а также вызвать хронические заболевания горла, печени, сердца и почек.
- Потеря зуба приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и смещению других зубов, «стремящихся» занять его место. Результатом будет нарушение прикуса и, возможно, дикции.
- Некрасивые, черные, отсутствующие зубы могут вызывать насмешки от других детей, а это прямой путь к комплексам у малыша.
- Понимание того, что больной зуб нужно лечить, формирует у ребенка общую культуру заботы и внимания к собственным зубам.
Нужно лечить молочные зубы… как лечить кариес молочных зубов?
Итак, вы знаете: проблема есть, зубки надо лечить. Всплывают собственные детские страхи перед стоматологом, да и непонятно, сможет ли малыш высидеть в кресле врача всю процедуру. Давайте разберемся, как вообще лечат кариес молочных зубов.
В первую очередь, следует обратиться именно к детскому стоматологу. Этот врач поможет составить оптимальный план лечения, необходимый зубкам именно вашего ребенка. Кроме того, детский стоматолог понимает, как важно найти подход к маленькому пациенту, не напугать его и не оставить отрицательных впечатлений, связанных с лечением зубов. Хороший врач является еще и в какой-то мере психологом, который может отвлечь и развеселить ребенка.
Традиционно применяются два основных метода лечения кариеса у детей: серебрение и пломбирование.
Серебрение
Серебрение применяют, чтобы приостановить процесс размножения бактерий на пораженном кариесом участке зуба. На больной зуб наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра, перекрывающий доступ кислорода к обрабатываемому участку. Это временная мера, поскольку повторять процедуру необходимо каждые полгода. Но ее значительные плюсы – это быстрота и отсутствие сверления бормашиной.
Пломбирование
Современная стоматология далеко ушла вперед от того уровня, на котором она находилась в нашем с вами детстве. Для лечения применяются пломбы, которые отлично связываются с эмалью зуба, служат долго и даже препятствуют повторному развитию кариеса. Для детей существуют даже разноцветные пломбы. Процедура лечения занимает от 5 до 20 минут в зависимости от степени тяжести кариеса.
Больно ли лечить молочные зубы?
В молочных зубах есть нервы, а соответственно, такой зубик может болеть и имеет чувствительность при лечении. Но разница в ощущениях по сравнению с постоянными зубами все же есть. Мнения стоматологов, нужно ли ставить маленькому ребенку обезболивающий укол при лечении, разнятся. Возможно, в вашей конкретной ситуации, если кариес поверхностный, лечение займет считанные минуты, а боли практически не будет. Однако хорошие детские специалисты чаще всего предпочитают делать анестезию при лечении молочных зубов. Если малыш ощутит боль на приеме у стоматолога, велика вероятность, что после этого уговорить его открыть рот даже для осмотра не получится. Общий наркоз стараются применять как можно реже, потому что он несет в себе некоторые риски для здоровья.
Удалять молочный зуб или лечить?
Удалять молочные зубы крайне нежелательно. Поэтому удаление остается крайним вариантом, к которому прибегают в последнюю очередь. После удаления запущенного зуба остается свободное пространство, и находящиеся рядом зубы могут смещаться, чтобы его заполнить. Для правильного формирования челюстно-лицевого аппарата после вынужденного удаления молочного зуба вместо него ставят коронку или протез. Такая мера предотвратит нарушения прикуса и дикции в дальнейшем.
Не забывайте: здоровые молочные зубы – основа здоровых постоянных зубов. Обязательно следите за состоянием зубов у своих детей. Сбалансированное питание, правильная и регулярная чистка зубов, посещение стоматолога раз в полгода – основные принципы профилактики кариеса даже у самых маленьких.
Здоровья вашим детям и пусть их зубки будут крепкими!
Все о здоровье зубов и десен
Все о здоровье зубов и десен
Нужно ли лечить молочные зубы у детей
Нужно ли лечить молочные зубы у детей
- Добавлено 09.11.2018 Детские зубыНет комментариев
Известно, что в 6 месяцев у детей прорезаются первые зубики, а к 2-3-м годам у них уже есть 20 зубов. Через 10 лет их полностью заменят постоянные, коренные, поэтому родители могут думать, что лечить молочные зубы не нужно. Однако, это заблуждение, которое может стоить человеку здоровья.
Значение первых зубов
Взрослые должны понимать, что детские зубы – не просто «пробный» вариант. Они выполняют важные функции:
- Жевание. Очевидно, что без зубов сложно жевать пищу, а ведь детям для нормального роста необходимо питаться разнообразными продуктами, в том числе твердыми.
- Создание резервного пространства. Первый комплект зубов направляет растущие под ними постоянные в правильном направлении. Благодаря этому образуется ровный зубной ряд и правильный прикус.
- Формирование речи (зубы влияют на артикуляцию звуков, четкость произношения).
- Укрепление челюстно-лицевых мышц. Во время жевания «тренируются» мышцы, за счет чего они растут, становятся сильнее.
Когда постоянные зубы готовы выходить, молочные уступают им и самостоятельно выпадают. Этот процесс начинается в 6 лет с передних нижних резцов, а в 10-13 лет заканчивается последними молярами. Родителям стоит приложить все усилия, чтобы сохранить каждый из них до последнего.
Зачем лечить молочные зубы
Хотя молочные зубы выполняют свою роль в течение короткого периода времени, они очень важны. Вот 6 основных причины, почему нужно их лечить:
- Если временный зуб будет отсутствовать, то растущему под ним будет сложнее встать на свое место. В итоге может произойти искривление или смещение.
- Здоровые зубы способствуют четкости речи, а их отсутствие может спровоцировать формирование неправильного произношения, шепелявости. В будущем такие отклонения тяжело исправить.
- Если клыки, резцы или моляры будут отсутствовать, то в пищеварительный тракт будет попадать плохо пережеванный пищевой комок, еще и с инфекцией. Также из-за проблем с зубиками малыши часто отказываются кушать. Это влияет на состояние желудка.
- Люди, страдающие стоматологическими заболеваниями, чаще болеют. Кариес образуется в результате распространения патогенных бактерий, а значит, во рту находится постоянный источник инфекции. Эти микроорганизмы выделяют токсины, которые через рот попадают внутрь организма. Со временем это может сказаться на защитных функциях организма, и дитё будет чаще болеть.
- Инфекция во временном зубе может нанести ущерб коренному, развивающемуся под ним. Хронический кариес нередко приводит к тому, что новые зубы прорезаются уже с дефектами.
- Любые болезни чреваты осложнениями, например абсцессом десны, пульпитом, гингивитом и т.д. Инфекция способна распространиться на соседние структуры горла и носа.
Кариес и тому подобные заболевания вызывают боль и дискомфорт, а также портят внешний вид, поэтому молочные зубы у детей обязательно надо лечить!
Стоматологическое лечение детей
Конечно, лечить молочные зубы иногда больно, ведь в них тоже есть нерв, как и во взрослых. Но в свете вышеописанных причин становится понятно, что не стоит из-за страха боли отказываться от посещения врача. Тем более, сейчас доступны технологии, делающие стоматологические процедуры максимально безболезненными.
Так, кариес, который является распространенной проблемой среди детишек, на ранних этапах можно устранить при помощи озонирования. Это методика обработки озоном, помогающая уничтожить вредоносные бактерии и приостановить процесс разрушения зубной ткани. Это похоже на серебрение, которое проводили в клиниках раньше, только озон более щадящий. После озонирования для восстановления эмали проводят реминерализацию.
В запущенных случаях требуется препарирование зуба и последующее пломбирование. Кроме сверления бормашиной, в современных клиниках применяют такие методики, как депофорез, фотодинамическая терапия, воздушно-абразивное препарирование. Они подходят для детей, так как вызывают минимум неприятных ощущений.
Отлаживать лечение опасно, так как у детей прогрессирование кариеса происходит намного быстрее. Кроме того, недуг молниеносно распространяется по всему зубному ряду. В итоге зубы приходится вырывать, а на их место ставить протезы.
Полезно знать: чтобы ребенок не боялся и не вырывался во время процедуры, необходимо его подготовить к этому, объяснить, что будет делать врач, возможно, показать на любимых игрушках. При необходимости пациенту могут дать седативное средство, чтобы операция прошла качественно, и пломба не выпала через несколько дней.
Профилактика
Чтобы молочные зубы росли здоровыми, запомните следующие правила:
- не стоит давать младенцу сладкие напитки или молоко с сахаром каждый день. Пусть пьет больше воды;
- не макайте соску в сахар или мед;
- с момента прорезывания первых зубиков начинайте проводить их чистку. Поначалу используйте влажную ткань или марлю, намотанную на палец. Когда чадо подрастет, купите детскую щетку и приучайте его к регулярной чистке.
- после 1 года рекомендуют постепенно переходить от соски к чашке.
Важно: сохранить зубы здоровыми поможет регулярное обследование у стоматолога. Новейшие технологии, например, лазерная диагностика, позволяют выявить кариес на ранних стадиях и своевременно пролечить его. Таким образом, зубы не приходится сверлить.
И помните: зубы формируются в деснах еще во время эмбрионального развития. Поэтому будущие мамы должны изначально заботиться о своем рационе питания, чтобы впоследствии малыш был здоровым!
НАДО ЛИ ЛЕЧИТЬ МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ
Надо ли лечить молочные зубы?
Стоматологи всего мира отмечают тот факт, что кариес с каждым годом «молодеет». Проблема кариеса молочных зубов волнует не только специалистов, но и родителей. Хотя, чаще всего, они придерживаются того мнения, что лечением молочных зубов можно пренебречь, аргументируя это тем, что со временем они поменяются. Давайте разберемся надо ли лечить молочные зубы?
Защитные функции, вследствие низкой минерализации молочных зубов заметно ниже, чем у коренных.
Регулярные посещения стоматолога и чистка могут снизить опасность возникновения кариеса у Вашего ребенка.
Родителям нужно помнить, что есть ряд причин, из-за которых у Вашего ребенка может возникнуть кариес молочных зубов:
- плохая наследственность
- низкий иммунитет, частые болезни ребенка
- низкий уровень гигиены полости рта
- раннее отлучение ребенка от грудного вскармливания
- кормление ребенка сладостями, газировкой и пр.
Ниже приведены основные аргументы, которые ответят Вам на вопрос: надо ли лечить молочные зубы?
- Если родители будут с раннего детства приучать ребенка к регулярным визитам к стоматологу, то это сформирует его ответственное отношение к гигиене полости рта.
- Помимо этого, мнение о том, что молочные зубы недолговечны – ошибочное заблуждение. Полная смена зубов происходит постепенно и чаще всего это длится до 12-13 лет вашего ребенка.
- Кариес молочных зубов формируется стремительно – за две-три недели, посещение стоматолога регулярно может предотвратить ту боль, что будет чувствовать ребенок при запущенном заболевании.
- Также кариес может стремительно распространяться на соседние здоровые зубы.
- Кариес на зубах – инфекция, попадая внутрь организма она может спровоцировать заболевания внутренних органов.
- При запущенном кариесе и вследствие удаления больного зуба может произойти смещение здоровых зубов, а это значит, что есть вероятность формирования неправильного прикуса или дикции ребенка. Также может быть нарушена работа желудочно-кишечного тракта.
- Ну и эстетически больные, подверженные кариесу зубы у ребенка могут негативно влиять на его самооценку.
Это достаточно весомые аргументы, которые могут ответить на вопрос надо ли лечить молочные зубы и повлиять на мнение родителей следить за состоянием зубов своего малыша.
Что касается болезненности лечения молочных зубов, то она заметно ниже, чем болезненность постоянных. Хотя в молочных зубах тоже есть нервы. Если кариес поверхностный и незначительный, то велика возможность, что ребенок не будет чувствовать боли совершенно. Но некоторые стоматологи рекомендуют применение местной анестезии, поскольку неприятные ощущения, возникшие при лечении зубов, могут отпугнуть ребенка и он будет бояться визитов к стоматологу.
Удалять молочные зубы – крайняя мера. Если лечение зуба невозможно, то рекомендуется на место удаленного ставить протез или коронку. Они предотвратят смещение оставшихся зубов, и неправильный прикус.
Лечение зубов и регулярное наблюдение ребенка в клинике «Династия» смогут предотвратить нежелательные последствия, связанные с распространением кариеса.
Однозначный ответ на вопрос надо ли лечить молочные зубы очевиден – это делать необходимо!
Проводя регулярные осмотры у стоматолога Вы сможете предотвратить запускание зубов у ребенка. Помимо этого, Ваш ребенок с раннего возраста будет приучен к ответственному отношению и уходу за полостью рта.
Нужно ли лечить молочные зубы
У ребенка болят зубы или на эмали появились пятна – стоит идти к стоматологу или само пройдет?
Когда у взрослого человека появляются проблемы с зубами, то он идет к стоматологу. Когда у ребенка появляются подобные неприятности, то родители раздумывают – лечат ли молочные зубы, или они все равно выпадут (а значит, и лечить их не нужно). Именно осведомленность родителей в этой теме играет ключевую роль в здоровье ребенка. Давайте разберемся – в каких случаях нужно лечить молочные зубы, когда можно подождать, а когда единственная мера – удаление. Читайте сегодняшний подробный материал на сайте.
Нужно ли лечить молочные зубы у детей
В современной стоматологии этот вопрос даже не обсуждается. Все специалисты единогласны во мнении, что лечение проблем молочных зубов обязательно должно проводиться. Также считает и известный педиатр Е.О. Комаровский. Ведь несвоевременное обращение за стоматологической помощью ставит под удар не только молочный, но и постоянный прикус. Естественно, есть ряд особенностей – когда в лечении или удалении нет необходимости (обязательно далее в статье вернемся к этому вопросу).
Детский кариес и причины его развития
Почему у детей появляется кариес? Начнем с того, что кариес имеет бактериальную природу, а не возникает на пустом месте. Кариесом заражаются от кого-либо. И обычно дети получают эту неприятную болезнь (от которой придется мучиться всю жизнь) от родителей – через поцелуи или общие столовые приборы, или из-за некачественной гигиены полости рта (а детские зубы нужно чистить с момента их прорезывания).
Здесь большую роль играет питание малыша. Если в рационе содержится много мучного и сладкого, то риск кариеса многократно возрастает. Почему? Потому что глюкоза является питательной средой для бактерий. А если к детским зубам прилипают кусочки леденцов или печенья – то в этих местах появляется больше микробов.
Осложнения при отказе от лечения
Зачем лечить молочные зубы? Стоит ли это делать сразу, после обнаружения дефектов, или можно подождать? Здесь нужно знать об осложнениях, которые могут произойти, если пустить дело на самотек. Ведь эмаль молочного прикуса очень хрупкая и пористая, поэтому, за каких-то 2-3 месяца, патология может принять угрожающие размеры. Узнаем об осложнениях подробнее:
- углубление кариеса и поражение соседних зубов: так же могут заразиться и постоянные зубы, если у ребенка уже началась смена прикуса,
- усугубление некариозных заболеваний: повышенная стираемость эмали и ее разрушение вплоть до корней,
- появление пульпита, в т.ч. хронического: причина может быть как в глубоком кариесе, так и в проблемах с деснами. Пульпит в молочном прикусе опасен тем, что может нарушиться формирование постоянного зуба, который расположен под больным молочным,
- периодонтит: у зубных корней скапливается гнойное содержимое, которое может спровоцировать воспаление окружающих тканей и образование кисты. Приводит к удалению зуба,
- периостит (флюс): воспалительный процесс в надкостнице, может привести в серьезному заболеванию кости челюсти – остеомиелиту,
- проблемы с пищеварением: любые заболевания полости рта (в т.ч. гнойные) ухудшают процесс пережевывания пищи и приводят к попаданию вредных бактерий в органы ЖКТ,
- снижение иммунитета и частые ОРВИ: воспалительный очаг в полости рта ребенка может очень быстро разрастить (буквально за несколько дней), что приведет к ухудшению общего состояния малыша и ударит по его иммунной системе,
- нарушение прикуса: произойдет, если молочные зубки будут разрушены и удалены раньше срока. Велика вероятность, что постоянные зачатки тоже будут задеты воспалением, да и вырасти они могут криво.
Важно знать! Любая проблема в полости рта у ребенка – будь то боль, воспаление, появление на эмали рытвин, темных и белых пятен, повышение чувствительности, скрежетание по ночам – это повод для визита к стоматологу. Поэтому важно прислушиваться к детским жалобам и регулярно осматривать рот ребенка.
Почему удаление – не самое лучшее решение
Есть ли смысл в лечении молочного зуба? Или следует сразу удалить и не мучиться? Давайте для начала разберемся, в каких случаях и почему удаление будет являться верным решением:
- сверхкомплектность: в силу генетических особенностей у ребенка может быть большее количество зубов, что нередко приводит к неправильному формированию прикуса,
- молочный сильно шатается, но не выпадает самостоятельно: значит его корни почти рассосались – во время смены прикуса такое явление нередко. В то же время постоянный зуб вот-вот прорежется, но молочный мешает,
- запущенная стадия периодонтита и пульпита: тогда стоматолог может установить «хранители места» — чтобы было куда расти постоянному элементу.
К чему приводит несвоевременное (раннее) удаление
- нарушается формирование правильного прикуса: необдуманное удаление молочного элемента может привести к дистопии или скученности зубов. А это уже прямой путь к ортодонту – придется ставить брекеты или скобки (некоторым детям скобки могут установить в 6 лет и раньше),
- замедляется развития кости челюсти: приведет к тому, что постоянным зубам попросту не хватит места и они вырастут неправильно,
- неправильно работают лицевые мышцы и нарушается дикция,
- повышается стираемость эмали передних зубов: т.к. на них будет оказываться повышенная нагрузка.
Нужно знать! Удалять или лечить – это определяет только стоматолог. Специалист обладает достаточными навыками, чтобы поставить правильный диагноз и выбрать нужное решение. Но ничто не мешает родителям проконсультироваться еще с несколькими стоматологами, если предыдущий чем-то не устроил. Насильно удалять зуб никто не будет – тут все только с разрешения родителей маленького пациента.
Особенности лечения у детей
С какого возраста можно лечить зубные болезни у детей? С момента появления проблем можно и нужно приступать к лечению. То есть и в 3, и в 4, и в 5 лет, а иногда и в 1-2 года, лечение будет вполне оправдано. Но большинство родителей начинают переживать – а стоит ли травмировать детскую психику? Здесь нужно понимать, что лечение малышей имеет свои особенности, и нужно идти именно к детскому стоматологу. Идеальный вариант – в частную стоматологию, где современное оборудование и материалы. А также там есть кабинеты, адаптированные специально для маленьких пациентов, а врач не ограничен во времени (как в государственной поликлинике).
В чем заключаются особенности лечения у детей:
- начальные стадии кариеса можно вылечить без сверления: по принципу «жидкой пломбы» лечение проходит в 3 этапа – обработка кариозного пятна раствором кислоты, нанесение инфильтрата на основе синтетических смол (он блокирует кариес), применение специальной лампы (пломба затвердевает под действием света). Это совсем не больно и не страшно – разрешено делать с 3 лет,
- средний и глубокий кариес можно лечить под местной и общей анестезией: зависит от индивидуальных особенностей и наличия аллергии,
- пульпит лечится только биологическим методом: существует риск повредить зачаток коренного зуба во время прохождения корневых каналов. Поэтому в 1 посещение в пораженную полость накладывается антисептик (который умертвит пульпу) и закрывается временной пломбой. А во 2 посещение устанавливается постоянная пломба,
- детям можно ставить цветные пломбы: они очень красочные и заинтересуют даже самого капризного ребенка – ведь у друзей и подружек белые зубы, а у него будут цветные,
- хрупкая эмаль молочного прикуса нуждается в реминерализации: ее проводят при помощи аппликаций с растворами, содержащими микроэлементы – фтор, фосфор, кальций, магний,
- серебрение: хоть эмаль и приобретает темно-серый цвет после этой процедуры – зато вредные бактерии не проникнут в эмаль и дентин,
- озонотерапия: 100% способ убить все патогенные микроорганизмы в полости рта,
- герметизация фиссур: в бороздках жевательных поверхностей моляров и премоляров часто появляются кариозные очаги. Герметизация закупоривает фиссуры и препятствует проникновению кариеса вглубь,
- протезирование: да, оно вполне возможно у детей, а в некоторых случаях даже необходимо. Конечно, это не имплантация, но несколько видов съемного и несъемного протезирования успешно применяются на протяжении десятков лет.
«Сыну в 3 года ставили 4 пломбы. Ходили два раза в стоматологию – специально искали, чтобы был детский кабинет. Все нормально прошло, я считаю. Конечно, покряхтел немножко, но потом отвлекся на мультики. А на втором приеме совсем не боялся тетя-доктора».
Мария Н., 28 лет, г. Омск, отзыв с форума сайта baby.ru
Как предотвратить повреждения молочного прикуса — профилактика
Что нужно делать, чтобы сохранить здоровье молочного и постоянного прикуса у ребенка? Самое важное здесь – с рождения соблюдать бытовую гигиену и приучать малыша тщательно чистить зубы. Если ребенок еще не умеет держать щетку – это могут сделать мама или папа. Тем более, что сейчас есть щетки, которые надеваются на палец. Для детей разработано великое множество зубных паст и гелей. Также существуют специальные пенки для чистки.
Питание ребенка должно быть насыщенным витаминами и полезными веществами. Все прикормы следует вводить своевременно (после 6 месяцев) и не подслащивать пищу и напитки. Постепенно следует вводить жесткие овощи (морковь, к примеру) – чтобы жевательный аппарат окреп.
А если проблемы все же появились, не следует пренебрегать ими, а обратиться за консультацией к детскому стоматологу. Посмотрев видео, можно узнать, почему нельзя запускать детские зубные болезни.
В последних классах школы стала замечать, что у меня почернела жевательная поверхность коренных зубов. Ходила к детскому стоматологу, но она только отмахивалась – мол, все нормально. А сейчас учусь в институте и меня стали беспокоить эти зубы – то ноют, то на горячее и холодное реагируют. Как быть?
В Вашем случае посещение стоматолога (только нормального и знающего) просто необходимо. Там может быть и глубокий кариес, и пульпит, и периодонтит. И чем дальше будете тянуть, тем сложнее будет лечение и есть вероятность вообще лишиться зуба. И на будущее, для своих детей старайтесь выбирать грамотного детского стоматолога, который вовремя проведет герметизацию фиссур.
Сын очень боится врачей, постоянные истерики, когда идем в у Уже не знаем с женой, что делать – и так его уговаривали, и сяк, и угрожали, и игрушки покупали – ни в какую не соглашается. А зубы лечить надо. Врач предполагает пульпит.
Alex, если у ребенка настолько негативная реакция на происходящее, то здесь два варианта. Первый – работать в тандеме с детским психологом или психотерапевтом. Второй – вылечить пульпит под общим наркозом – но только в частной клинике. Государственные не предоставляют такую анестезию, она не входит в ОМС.