Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки

Под флуоресцентной ангиографией глазного дна (сокращенно — ФАГ) подразумевают методику обследования, которую используют в офтальмологии для изучения состояния капилляров и сосудов в сетчатке, хориоидеи или в переднем отделе глаза. Для этого применяют введение контраста флуоресцеина, который проникает в сосуды глаза. После этого врач наблюдает за распределением контраста посредством видео- или фотосъемки. Благодаря этому методу обследования пациентов, можно получить много информации о сосудах глазного яблока. Флуоресцентная ангиография начала использоваться в клинической практике с 1961 года. В то время этот метод стал настоящим открытием и прорывом в диагностике сосудистых изменений в офтальмологии.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Чтобы флуоресцентная ангиография была достаточно информативной, расшифровывать результат должен только опытный врач, который точно знает, как выглядит та или иная патология на съемке.

Флуоресцентная ангиография сетчатой оболочки помогает в диагностике следующих патологий сосудистой системы глаза:

• Наличие микроаневризм;
• Отек или воспаление в области сетчатки;
• Неоваскуляризация;
• Гемангиома;
• Аневризма;
• Окклюзия артерии или вены, на фоне которых иногда формируется реканализация или образуются коллатерали.
• Диагностировать опухолевое новообразование можно, однако в данном случае важнее гистологическое исследование.
• Признаки гипертензивной ретинопатии, которая сопровождается формированием микроаневризм в тех зонах, которые испытывают недостаточное поступление крови к капиллярам.

Показания

Для проведения флуоресцентной ангиографии достаточно наличия одного из перечисленных ниже показаний:

• Диагностический поиск или же уточнение имеющегося диагноза при патологии глазного дна.
• Выявление показаний к назначению лазерной коагуляции сетчатки.
• Определение точной локализации аномалии и степени ее распространенности.
• Контроль эффективности проведенного лечения.
• Оценка динамика заболевания.

Противопоказания и побочные эффекты

В связи с тем, что методика флуоресцентной ангиографии является относительно инвазивной, она имеет ряд противопоказаний и может даже привести к развитию нежелательных явлений.

Среди противопоказаний к выполнению флуоресцентной ангиографии сетчатой оболочки имеются:

• Снижение прозрачности основных сред глазного яблока.
• Признаки глаукомы или артифакии, в результате чего зрачок не может быть полностью расширен, потому что полный мидриаз является необходимым условием высокой информативности исследования.
• Проблемы с выделительной системой, с почками, воспаление вен (тромбофлебит) или бронхиальная астма.
• При ишемических событиях в анамнезе. Инсульт (ишемической или геморрагической природы) исключает назначение ангиографии. После перенесенного инфаркта миокарда провести исследование можно не ранее, чем спустя год.
• Предшествующие аллергические реакции на различные лекарственные вещества, в особенности на рентгеноконтрастные средства, антибиотики и препараты, применяемые для расширения зрачка.
• Обычно не проводят флуоресцентную ангиографию детям в возрасте менее 14-15 лет или же пожилым пациентам старше 65 лет.
• Наличие эписиндрома и активных психических заболеваний также является противопоказанием.
• Если после родов мать кормит малыша грудью, то придется на 2-3 дня прервать естественное вскармливание. При беременности провести флуоресцентную ангиографию сетчатки не воспрещается.

После выполнения диагностики по методу флуоресцентной ангиографии у пациента могут возникнуть нежелательные последствия:

• Тошнота, которая встречается в 5% случаев.
• Головокружение и слабость.
• Рвота, возникающая у 1% пациентов.
• Чихание.
• Кожный зуд.
• Парестезия языка.
• Уртикарная сыпь.

Иногда при проведении флуоресцентной ангиографии развиваются очень тяжелые последствия. Например, могут возникнуть опасные аллергические проявления вплоть до остановки дыхания, анафилактического шока, бронхоспазма, отека гортани. Также нередки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В связи с возможными осложнениями, следует проводить ангиографию в специальном помещении, оснащенном необходимым реанимационным оборудованием. Для купирования анафилактического шока необходимо ввести глюкокортикостероиды, адреналин, антигистамины.

Чтобы качественно выполнить флуоресцентную ангиографию, необходима подготовка, как самого доктора, так и среднего медицинского персонала (фотолаборанта, медицинской сестры).

Следует отметить, что имеются описания смертельных осложнений при выполнении флуоресцентной ангиографии. Однако случаи эти крайне редки, поэтому в целом этот метод диагностики можно назвать безопасным. Чтобы избежать негативных последствий в ответ на введение флуоресцеина, пациентам из группы риска следует проводить предварительно внутрикожную пробу с контрастом.

К сожалению, альтернативной диагностической процедуры, которая позволяла бы получать сходный объем информации, не существует.

Техника проведения флуоресцентной ангиографии

Вся процедура занимает около тридцати минут. Перед началом флуоресцентной ангиографии врач берет информированное согласие на диагностику сосудов глаза, так как манипуляция инвазивная. Также очень важно определить наличие противопоказаний у пациента.

Во время обследования пациент сидит лицом к камере. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор для максимального расширения зрачка. После этого пациент помещает свой подбородок на специальную поставку. Лоб при этом упирается в перекладину, а челюсть должна быть сомкнута, взгляд направлен вперед. Важно расслабиться, чтобы дыхание стало спокойным и ровным. Пациента просят не моргать.

После подготовительных этапов, медсестра вводит в вену пациента контрастное вещество, одновременно доктор выполняет несколько контрольных снимков. Чтобы снимки получились качественными, на протяжении всей манипуляции пациент должен сидеть неподвижно.

Во время съемки периферических отделов глаза, врач просит обследуемого сместить взор в соответствующую сторону.

Иногда в ответ на введение контраста в сосудистое русло возникает жар и тошнота. Эти симптомы временные и не опасные. Если же появились более серьезные проявления нежелательного воздействия контраста на организм (рвота, привкус металла во рту, головокружение, крапивница, шок), то следует принять неотложные меры по ликвидации этих симптомов, включая реанимационные мероприятия (при необходимости).

На фоне введения контрастного вещества в вену врач делает серию съемок из 25-30 кадров. Частота снимков в среднем составляет 1 в секунду. После окончания введения лекарства медсестра удаляет иглу и накладывает давящую повязку на вену.

Если врачу нужно уточнить какие-либо детали, то можно повторить съемки через 20 минут после введения контраста, когда пациент передохнет. Однако через 60 минут после введения контраста съемки делать бессмысленно, так как исследование будет неинформативным.

В ответ на введение флуоресцеина в течение двух дней после ангиографии у пациента могут изменяться цвет мочи, кожи. Эти симптомы проходят после полного выведения контраста. Чтобы ускорить этот процесс, можно пить больше жидкости. Иногда в первые 12 часов после ангиографии у пациента имеются проблемы со зрением, он не может сфокусироваться на близко расположенных объектах. В связи с этим, желательно снизить нагрузку на зрение в течение этого периода. Также нужно беречь глаза от яркого света, потому что увеличенный зрачок не способен защитить глаз от солнечных лучей.

Низкая информативность теста может быть связана с нарушением прозрачности основных сред глаза при некоторых заболеваниях (каратакта, частичный гемофтальм, помутнение роговицы, деструкция стекловидного тела), а также с недостаточным мидриазом.

Преимущества метода

Важным достоинством методики флуоресцентной ангиографии является очень высокая чувствительность. При этом проводится анализ сосудов, включая самые мелкие капилляры сетчатки. Также выявляются изменения пигментного эпителия и диска зрительного нерва, можно увидеть хориоидальную неоваскуляризацию.

Вся информация, которую доктор получил во время процедуры, помогает в диагностике воспалительных, дистрофических изменений, возникающих в различных структурах глазного яблока. Также можно сделать предположение о возможной причине патологии.

Стоимость и доступность флуоресцентной ангиографии

Несмотря на то, что провести флуоресцентную ангиографию достаточно просто, правильно расшифровать полученные результаты может только опытный врач. Многие клиники и офтальмологические центры предлагают выполнить этот метод обследования, при этом важно, чтобы там работали высококвалифицированные специалисты. Также следует обращать внимание на то, в течение какого времени работает тот или иной центр именно в этой области. Стоимость флуоресцентной ангиографии сетчатки может составлять от двух до пяти тысяч рублей.

Как исследуют сосуды сетчатки методом флуоресцентной ангиографии?

Сетчатая оболочка — важная структура наших глаз. По состоянию ее сосудов можно выявить наличие офтальмологических патологий. Для исследования сетчатки применяют метод флуоресцентной ангиографии, информативный и точный. Он совершенно безопасен, однако к его проведению имеются некоторые противопоказания. Рассмотрим особенности процедуры.

Что представляет собой метод флуоресцентной ангиографии сетчатки?

Ангиография — эффективный способ диагностики сетчатки и внутренней оболочки глазного яблока. Эта процедура позволяет с высокой точностью исследовать состояние сосудов, своевременно выявив целый ряд заболеваний. Проводится такое исследование с применением флуоресцеина натриевой соли, который вводится в кровь и изменяет цвет под воздействием рентгена. Флуоресцеин быстро распространяется по сосудам и капиллярам. Затем специалист осуществляет фотосъемку глазного дна с помощью высокочастотной фундус-камеры.

Информация, полученная посредством этого обследования, помогает обнаружить дистрофические и воспалительные процессы в различных глазных структурах, а также дает возможность судить об их причинах. Данную процедуру назначают при любом обследовании сосудов, не только офтальмологическом.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки проводится не только при подозрении на глазные патологии. Например, ее рекомендовано проходить пациентам с сахарным диабетом. В этом случае очень высока вероятность развития диабетической ретинопатии — болезни, которая сопровождается поражением сосудов сетчатой оболочки и становится основной причиной полной утраты зрения. Также ангиография назначается при следующих состояниях:

ухудшении четкости зрения, появлении «мушек» перед глазами, сужении периферического поля — такие симптомы могут указывать на дистрофию сетчатки;

воспалительных процессах в сетчатке;

возрастной макулярной дегенерации;

заболеваниях диска зрительного нерва;

нарушениях кровоснабжения сетчатки глаза;

центральном серозном хориоретините и т.д.

По данным, полученным в результате исследования, возможно выявить следующие нарушения в зрительных органах.

Окклюзия центральной артерии сетчатки — нарушение проходимости сосудов внутренней оболочки глаза. Симптомы заболевания — значительное ухудшение зрения, возникновение пелены перед глазами. Больной жалуется на плохое зрение, снижение его остроты в темное время суток, синдром «сухого глаза».

Скрытая хориоидальная неоваскуляризация. Эта патология осложняет течение многих заболеваний сетчатки, а также нередко возникает при близорукости. Хориоидальная неоваскуляризация — это прорастание новых, несовершенных патологических кровеносных сосудов хориоидеи, из которых может просачиваться жидкость, вызывая отек в глазу.

Тромбоз центральной вены сетчатки. При этом заболевании вены расширяются и становятся более извитыми, а сетчатка отекает. Возникают кровоизлияния, при этом у человека отмечается резкое ухудшение зрения.

Атрофия зрительного нерва. Функция зрительного нерва — передача в кору головного мозга изображения, попадающего на сетчатку. При атрофии этого органа ухудшаются все зрительные функции, при запущенном состоянии восстановить их уже невозможно.

Меланома, ретинобластома. Эти злокачественные опухоли сетчатки влияют не только на качество зрения, но и на подвижность глазных яблок. Важно выявить их на ранних стадиях, когда еще возможно провести эффективное лечение.

Отслоение сетчатки. Разрыв, отслойка и дистрофия сетчатой оболочки могут случиться по различным причинам. Очень часто такие патологии наблюдаются у людей с высокой степенью миопии. Отслоение сетчатки без должного лечения приводит к слепоте.

Все перечисленные патологии считаются очень опасными. Из-за них человек может стать инвалидом по зрению. Преимущество данного метода — ангиографии сосудов — состоит в том, что он позволяет не только выявить заболевание, но и определить характер его развития, стадию и возможные пути ухудшения состояния.

Подготовка к проведению процедуры

Каких-либо особых подготовительных мероприятий перед проведением флуоресцентной ангиографии не требуется. У некоторых больных могут быть взяты пробы на аллергию к веществу, которое вводится в кровеносные сосуды, если имеется склонность к аллергическим реакциям. При ношении средств контактной коррекции их необходимо будет снять. Затем офтальмолог закапывает в глаза мидриатики — так называются капли, расширяющие зрачок. Это позволит увеличить размер изображения внутренней части глаз и провести более детальное обследование. Чтобы исключить риск внезапного сужения зрачка под действием яркого света, рекомендуется применять эти препараты за 2-3 дня до исследования.

Техника проведения флуоресцентной ангиографии

Процедура проводится в несколько этапов:

Человек садится за стол с прибором и ставит подбородок в специальную выемку. На время съемки запрещается моргать, шевелить головой, двигаться, так как изображение может получиться нечетким.

Врач делает серию снимков сетчатки с помощью фундус-камеры, после чего через вену на руке вводит флуоресцеин. Препарат достигает сосудов глаза за 10-15 секунд, затем специалист вновь включает камеру для съемок. Поэтому есть возможность сравнить результаты до и после.

При возникновении каких-либо вопросов врач может повторно сделать снимки по истечении получаса после первого этапа.

После завершения процедуры пациент должен оставаться в кабинете в течение часа. Если никаких проблем с состоянием не возникнет, то его отпускают домой.

Как расшифровываются результаты?

Готовые снимки получает офтальмолог, направивший пациента для проведения флуоресцентной ангиографии. По ним он сможет увидеть и оценить состояние глазного дна. Практически при любых патологиях сосудов они меняют свою форму, сужаются или расширяются, становятся извилистыми. Их состояние может указывать на многие патологические процессы в глазах. Врач оценивает данные на основании повышенной и пониженной светимости. Например, низкая светимость красителя сигнализирует об одном из следующих заболеваний:

новообразования сетчатой оболочки;

дегенерация радужной оболочки.

А вот повышенное свечение (гиперфлуоресценция) указывает на начало развития атрофических процессов в глазах и повреждения зрительного нерва. Если же состояние сосудов сетчатки в порядке, то изображение будет выглядеть следующим образом:

сужение просвета сосудов не обнаруживается;

тромбы, атеросклеротические бляшки, глюкозные конгломераты отсутствуют;

очагов некроза (омертвения тканей) нет.

На основании снимков врач ставит диагноз либо назначает дополнительные исследования у других специалистов, так как повреждения сосудов сетчатки могут быть вызваны общей патологией, например, сахарным диабетом.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на все преимущества метода, к его проведению существуют ограничения, а также возникают некоторые последствия после процедуры. Вот при каких состояниях флуоресцентная ангиография не назначается:

Наличие глаукомы, при которой запрещено применять мидриатики.

Помутнения оптических сред глаза: роговицы, хрусталика, стекловидного тела.

Заболевания центральной нервной системы.

Аллергическая реакция на флуоресцентное вещество.

Детский возраст до 16 лет.

Заболевания печени и почек, так как они являются органами, через которые выводится красящий состав.

Воспалительные заболевания вен — действие флуоресцеина может усилить воспалительную реакцию.

Перенесенный инфаркт, но при этом ангиографию можно выполнять, если прошло больше года после приступа.

Психические заболевания, так как больные обычно не могут находиться долго в спокойном состоянии, а это необходимо во время проведения процедуры.

Период лактации. Контрастное вещество попадает в молоко матери, что вызывает у младенца диспепсические реакции, аллергию.

Эпилепсия, регулярный прием антидепрессантов.

Исследование также обычно не назначают людям старше 65 лет. В этом возрасте они часто страдают от различных хронических заболеваний, поэтому результаты обследования могут быть неточными. Данная процедура исследования сосудов с применением красителя также нежелательна для беременных женщин особенно в первые три месяца вынашивания плода. Она может быть назначена за редким исключением.

Красящее вещество обычно выводится из организма в течение примерно двух-трех дней. О том, что в этот период могут наблюдаться побочные эффекты, врач должен предупредить заранее. Заранее предсказать, какая индивидуальная реакция организма будет на флуоресцеин, невозможно. К нежелательным последствиям ангиографии можно отнести:

Тошнота, рвота, расстройства желудка;

Неврологические нарушения: головокружение, слабость в конечностях, онемение языка;

Аллергические реакции — крапивница, кашель, чихание;

Проблемы со зрением в течение нескольких часов после процедуры — так выражается действие мидриатиков. Лучше после проведения ангиографии не садиться за руль и избегать зрительных нагрузок, а также яркого солнца;

В первые два дня может измениться цвет мочи, пока препарат не выйдет полностью из организма. Для ускорения этого процесса рекомендуется пить больше жидкости;

Отек гортани, неприятный металлический привкус во рту.

Однако отмечаются какие-либо побочные реакции всего лишь у 5% пациентов.

Флуоресцентная ангиография — эффективное информативное исследование сосудов сетчатой оболочки, по результатам которого можно судить об их состоянии и выявить на этом основании имеющиеся патологии глаз. При наличии противопоказаний к проведению этой процедуры может быть назначена оптическая когерентная томография.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки – процедура, позволяющая оценить состояние кровеносных сосудов разного диаметра. Ангиография глаза проводится посредством внутривенного введения красящей субстанции. В офтальмологической практике применяют флуоресцентную краску, которая при попадании в кровяное русло визуализирует интенсивность кровообращения и проходимость артерий, капилляров и вен.

Такое исследование чаще всего применяется для обнаружения нарушений притока крови к задней части глазного яблока при диабетической ретинопатии, дистрофии сетчатки и других офтальмологических патологиях.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

По мнению окулистов, ангиография сетчатки глаза не имеет альтернативы, поскольку никакое другое средство глазного обследования не предоставляет такой подробной информации о состоянии сосудов сетчатой оболочки. К проведению процедуры допускаются только опытные специалисты после специального обучения. Главная задача – верно оценить полученные результаты. Это требует опыта от врача, поскольку он должен хорошо знать особенности патологических изменений.

Ангиография сосудов глаза дает возможность определить такие патологии:

• локальные капиллярные расширения сетчатки (микроаневризмы);
• опухолевидные образования;
• воспаленные участки и отечность сетчатки;
• прямые соединения артерий с венами (шунты), возникающие вследствие травм глаза;
• патологическое разрастание сосудов (неоваскуляризацию);
• закупорку (окклюзию) артерий и вен сетчатки, иногда удается установить рост дополнительных сосудов (коллатералей);
• гемангиомы и аневризмы;
• гипертензивную ретинопатию с определением участков с недостаточным кровоснабжением.

Область применения метода и показания к обследованию

Ангиография как способ изучения состояния сосудов востребована в разных отраслях медицины: флебологии, офтальмологии и терапевтической практике. При изучении кровеносной системы ног и головы используют вещество, обладающее рентгеноконтрастными свойствами, и затем делают рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Диагностику сосудов глаз проводят посредством введения контрастного вещества флуоресцеина без применения рентгеновского излучения.

Ангиография сетчатки назначается в целях:

• наблюдения за протеканием болезни и эффективностью лечения;
• установления показаний для лазерной коагуляции сетчатки;
• подтверждения диагноза и детализации нездоровых изменений в глазном дне;
• конкретизации аномальных преобразований, их сосредоточения и распространенности.

Противопоказания и побочные эффекты процедуры

Флюоресцентная ангиография глаза – инвазивная процедура, которая может привести к нежелательным последствиям. Поэтому перед ее назначением определяют наличие у пациента ограничений к такому обследованию. Противопоказания к проведению диагностики по этой методике таковы:

1. Период лактации (в случае острой необходимости проведения диагностики грудное вскармливание прерывают на 2-3 суток). Воздействие на плод контрастных веществ еще не изучено, поэтому во избежание нежелательных последствий беременным не рекомендуется подвергаться такой процедуре.
2. Соматические патологии (тромбофлебит, расстройства с нарушением выделительной функции почек на фоне почечной недостаточности, бронхиальная астма).
3. Имеющиеся в истории болезни расстройства мозгового кровообращения (геморрагического или ишемического типа).
4. Наличие патологий, при которых невозможно расширять зрачки при помощи препаратов (глаукома, присутствие искусственного хрусталика в глазу).
5. Повышенная чувствительность к лекарственным средствам, в частности к антибиотикам, веществам для расширения зрачков и рентгеноконтрастным медикаментам.
6. Перенесенный в течение последних 12 месяцев инфаркт миокарда.
7. Деструкция стекловидного тела, катаракта, уменьшающие прозрачность сред глаза.
8. Старческий и детский возраст (до 15 и после 65 лет).
9. Эпилепсия и психические отклонения.

Осложнения после флуоресцентной ангиографии возникают не всегда и характеризуются появлением таких симптомов:

• избыточное слюноотделение;
• чихание;
• сухость в полости рта;
• повышение артериального давления;
• рвота и тошнота – встречается у каждого 10 пациента и не требует лечения;
• окрашивание кожи в желто-коричневый цвет, изменение цвета урины, ощущение появления красного оттенка предметов после вспышек фотокамеры;
• остановка дыхания и сердечной деятельности (в 0,01% случаев) – требуется проведение сердечно-легочной реанимации;
• вазовагальный обморок – медицинская помощь оказывается в случае резкой брадикардии, требующей введения атропина;
• аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, слабость, одышка и отек гортани.

Распространенным побочным явлением после проведения обследования является плохая видимость близко расположенных предметов. По прошествии 10-12 часов зрение должно восстановиться.

Как подготовиться

Ангиография сетчатки глаза проводится после подготовки к процедуре. Следует принять ряд мер во избежание дискомфорта и непредвиденных ситуаций:

1. Посетить терапевта и получить от него справку о возможности проведения такой диагностики и отсутствия противопоказаний к ней.
2. Сообщить врачу, проводящему исследование, о принимаемых препаратах, в особенности растительного происхождения.
3. В случае наличия аллергии на йод об этом следует обязательно сообщить врачу.
4. Позаботиться о наличии сопровождающего до дома, поскольку после расширения зрачков ориентация в пространстве и зоркость будут нарушены на протяжении 12 часов.
5. Рекомендуется надеть вещи со свободными рукавами, поскольку понадобится доступ к венам на руках для введения контрастного вещества.
6. Снять контактные линзы или очки.

Что может повлиять на ангиографию

ФАГ (флуоресцентная ангиография глаза) может дать неверные результаты, если не удалось полностью расширить зрачки или пациент не способен долгое время держать глаза открытыми. Наличие катаракты также негативно сказывается на результатах исследования.

Техника проведения процедуры и последующий уход

Перед началом процедуры врач обязательно должен ознакомить пациента с побочными действиями вводимого препарата и возможными осложнениями после процедуры. Также уточняется наличие относительных и абсолютных противопоказаний к этому исследованию. У пациента берут письменное согласие на проведение данного метода инструментальной диагностики состояния сосудов глаза.

Ангиография сетчатки проводится после того, как в локтевую вену пациента вводят флуоресцеина натриевую соль. Последовательность действий при этом такова:

1. Для достижения мидриаза (расширения зрачков) в конъюнктивальный мешок закапывают специальные глазные капли.
2. Пациент упирается лбом в перекладину аппарата, а подбородок ставит на специальную подставку. Обследуемый должен смотреть вперед, при этом максимально плотно сомкнув челюсти.
3. Чтобы не исказить результаты диагностики, рекомендуется не моргать и стараться дышать ровно.
4. После того как зрачок максимально расширится, в локтевую вену вводят контрастное вещество. По истечении 15 секунд вещество достигает сосудов сетчатки. В это время врач делает необходимое количество контрольных снимков.
5. Пациента просят смотреть в одну точку, чтобы получить снимки периферических участков сетчатой оболочки глаза.
6. При введении контраста делают 25-30 снимков со скоростью один снимок в секунду.
7. После того как весь препарат введен, иголку удаляют, а на место инъекции накладывают давящую повязку.
8. Если есть необходимость, то съемку повторяют спустя 20 минут после введения контрастного вещества. Этот метод применяется для получения уточняющей информации. По прошествии часа большая часть контраста выводится из организма, что делает снимки неинформативными.

При внутривенном введении препарата может появиться тошнота или чувство жара. Такая реакция считается нормальной, и она должна пройти через некоторое время. При появлении металлического привкуса во рту, головокружения и позывов к рвоте пациент должен незамедлительно сообщить об этом доктору. Эти симптомы могут свидетельствовать о необходимости оказания неотложной помощи по причине развития шокового состояния.

По окончании процедуры пациенту сообщают точную дату и время получения результатов исследования. Продолжительность сеанса составляет около получаса. При удовлетворительном самочувствии пациент может отправляться домой в сопровождении близких.

Стоимость и доступность процедуры

Процесс выполнения ангиографии не является сложным, но для правильной трактовки полученных результатов врач должен обладать обширным опытом и высокой квалификацией. По этой причине лучше проводить процедуру в больших клиниках с хорошей репутацией. Важно при обращении в диагностический центр поинтересоваться, как давно проводится этот вид исследований. Если продолжительность работы клиники в этом направлении составляет около 10 лет, то вероятность обширного опыта и квалификации специалистов высокая. В среднем стоимость исследования составляет 2000-5000 руб.

Расшифровка результатов исследования

Как только ангиография глаза проведена, начинается обработка полученных результатов. В некоторых клиниках ответ можно получить спустя 2 часа после окончания исследования. Оценка ангиограммы основывается на сопоставлении характера движения контрастного вещества через стенки сосудов сетчатки и хориоидеи глаза и симптомов, беспокоящих больного.

За норму принято считать свободное прохождение вещества по сосудам сетчатой оболочки глаза, а также проникновение красящих веществ сквозь поры фенестрированных капилляров хориоидеи. По этой причине свечение сетчатки считается отклонением от нормы.

При оценке результатов учитывается интенсивность свечения.

Исследование микроциркуляции в зрительном нерве является ценным моментом исследования, поскольку позволяет диагностировать воспалительные и опухолевые процессы, атрофию и ишемию сетчатки.

Отклонения от нормы

Выявить артриовенозные шунты, микроаневризмы и неоваскуляризацию можно при наличии замедления или отсутствия кровотока. Расширенные сосуды свидетельствуют об окклюзии, которая проявляется стенозом или замедлением опорожнения вен. Извитые сосуды могут свидетельствовать о гипертензивной ретинопатии. Точный диагноз по результатам исследования должен ставиться опытным специалистом.

Преимущества и недостатки метода

Ангиография сетчатки отличается информативностью и высокой точностью, что позволяет изучить состояние диска зрительного нерва и зоны пигментного пятна, сосудистую сеть сетчатки и капиллярные разветвления. Полученная информация позволяет судить о причинах заболевания, подтвердить или исключить наличие воспалительных или дистрофических процессов.

Вероятность развития тяжелой аллергической реакции, требующей реанимационных мероприятий, является недостатком этого вида диагностики. Для предупреждения тяжелых последствий рекомендуется проводить кожную пробу на непереносимость флуоресцеина.

Поскольку альтернативной процедуры не существует, ангиография имеет большую информационную ценность для диагностики в офтальмологии.