0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика радужки глаза методом пахиметрии

Пахиметрия глаза: норма, показания и противопоказания

С развитием техники нагрузка на органы зрения существенно возросла. Для нормальной жизнедеятельности человеку приходится осваивать большое количество визуальной информации. Нарушения правил зрительной безопасности приводит к развитию различных заболеваний зрительного анализатора.

Глазное яблоко – хрупкий и нежный орган. А закрывает и предохраняет зрачок и радужку прозрачная выпукло-вогнутая линза – роговица. Размеры этого органа являются постоянной величиной.

Медицинская справка

Пахиметрия глаза – инструментальный метод исследования линейных размеров роговицы.

В медицинской практике эта методика используется как диагностическая процедура, способ динамического наблюдения за пациентом во время медикаментозной или оперативной терапии, для оценки состояния внутренних сред глаза после хирургического вмешательства.

Кроме этого, по достижению 55 лет пахиметрию рекомендуют проводить профилактически 1 раз в год. Методика была разработана в 50 годах прошлого века. Первоначально для оценки толщины роговицы использовали систему ламп, в настоящее время – УЗИ-датчики.

Но и более ранний способ исследования не утратил свою актуальность. Лучшие результаты обследования достигаются при применении обоих методик исследования.

Преимущества методики пахиметрии:

  1. процедура безопасна и неинвазивна;
  2. не требует специальной подготовки и госпитализации пациента;
  3. может проводиться в амбулаторных условиях;
  4. высокая скорость обследования;
  5. возможность установить точную толщину ткани в заданной точке.

Процедура имеет несколько незначительных недостатков:

  • субъективность оценки, так как исследование проводит человек;
  • зависимость от места локации датчика.

Методы компьютерной томографии расширили возможности методики пахиметрии. С их помощью можно получить объемное изображение структур глаза, изучить состояние задней и передней поверхности роговичного слоя.

Показания к обследованию методом пахиметрии

Исследование состояния роговичного слоя показано при следующих патологиях в системе зрительного анализатора:

  • глаукома;
  • отечность роговицы;
  • дистрофические процессы в тканях органа, в частности дистрофия Фукса;
  • кератоконус – патология, при которой роговица истончается и принимает конусообразную форму;
  • кератоглобус – наследственная патология. При этом ткани роговицы истончаются по краям, а средняя часть приобретает шарообразную форму;
  • в качестве контроля после хирургического лечения системы глаза.

Противопоказаний по жизненным обстоятельствам для проведения манипуляции не существует. Но есть ряд ситуаций, при которых обследование нужно отложить.

Пахиметрию роговицы не проводят в следующих случаях:

  • алкогольное или наркотическое опьянение пациента на момент обследования;
  • алкогольный делирий или наркотическая ломка;
  • травма тканей глаза, в том числе роговицы. В этом случае показано бесконтактное обследование после купирования острых проявлений травмы системы зрительного анализатора;
  • психические патологии в острой стадии, буйное поведение пациента, при котором он может нанести травмы себе и врачу;
  • инфекционные заболевания глаза с обильным гноетечением. В этом случае ультразвуковое контактное исследование может усилить воспалительный процесс.

Виды методов обследования

В настоящее время разработаны 2 способа исследования роговицы глаза. Это оптическая и контактная пахиметрия. Они различаются методикой проведения процедуры.

Оптическая пахиметрия

Исследование проводится при помощи щелевой лампы. Этот прибор работает по принципу микроскопа. Для пахиметрии на лампу устанавливается дополнительное оборудование. Это 2 стеклянные пластины, расположенные параллельно друг другу.

Пациент садится по одну сторону лампы, голова и подбородок фиксируются на специальных подставках. Врач занимает место с другой стороны. Устанавливает лампу под определенным углом и, наблюдая за состоянием глаза пациента, начинает вращать рукоятку пахиметра. На шкале 1 градус равен 1 мм слоя роговицы.

Процедура неболезненная и неинвазивна, но проводится только при прозрачной роговице. Осложнения маловероятны. Если после процедуры возникло раздражение слизистой оболочки глаза, то рекомендуется воспользоваться противовоспалительными каплями по назначению врача.

Кроме оптического метода обследования с использованием щелевой лампы, используют процедуру когерентной пахиметрии. Для этого нужен специализированный когерентный томограф. Процедура, по сути, напоминает подготовку гистологических срезов, но проводится неивазивно и пожизненно.

Во время исследования при помощи ОКТ фиксируется глубина и величина пучка квантов света, которые отражаются от тканей с разными оптическими свойствами. На достоверность результатов могут повлиять помутнение роговицы, прочих сред глаза и физическая активность пациента во время процедуры. Длительность исследования составляет 2–2,5 секунды.

Инфракрасное излучение, выделяемое томографом безвредно для пациента. Поэтому ограничений к проведению исследования не существует. Рекомендацию по поведению после пахиметрии аналогичны бесконтактному исследованию при помощи щелевой лампы.

Контактная или ультразвуковая пахиметрия

Этот вид исследования основан на измерении толщины роговицы при помощи ультразвука. Это контактная методика, но результаты обследования более точные, чем при оптической пахиметрии.

Исследование проводится в положении лежа. Пациенту проводят местную анестезию при помощи капель. На роговицу помещают датчик, стараясь не сдавливать ткани глаза. Это приводит к искажению результата.

Данные обследования выводятся на экран. Используя полученные сведения, врач вычисляет толщину роговицы. После манипуляции рекомендуется закапать глаза противовоспалительными каплями.

Нормальные показатели

Толщина роговичной линзы неоднородна – в лимбической части она больше, в прочих – меньше. Также на величину показателя зависит пол пациента.

В течение суток линейные размеры органа меняются. Нормальными считаются колебания не более 600 микрон. Если колебания превышают этот показатель, то это свидетельствует о патологических процессах в тканях глаза.

Нормальные размеры органа находятся в пределах 0,49–0,56 мм. В зоне лимба или края роговицы – это место разделения роговичной ткани и склеры – толщина может составлять от 0,7 до 0,9 мм.

Представительницы прекрасного пола имеют более массивную роговицу с толщиной в среднем 0,551 мм, тогда как у мужчин – 0,442 мм.

Осложнения после пахиметрии

Исследование хорошо переносится пациентами. После манипуляции возможно ощущение дискомфорта, присутствие инородного предмета в глазу, в редких случаях встречается покраснение слизистой оболочки и глаза и повышенная выработка слезной жидкости. Совокупность этих проявлений может вызвать заложенность носа.

Но эти явления встречаются крайне редко и носят индивидуальный характер. Чтобы предупредить развитие осложнений после исследования роговицы следует пользоваться противовоспалительными препаратами по назначению врача, стараться не прикасаться к глазам.

Цена вопроса

Процедура является обязательной при диагностике многих заболеваний глаза, до и после хирургических вмешательств на зрительном анализаторе. Поэтому она на базе государственных медицинских учреждений она проводится планово и бесплатно.

Читать еще:  Народные средства для улучшения зрения

В частных клиниках стоимость процедуры невелика, но зависит от географического положения клиники. На периферии цена обследования может быть ниже, чем в столичных медицинских центрах. Стоимость обследования в разных странах СНГ:

  • Украина – от 100 до 120 гривен;
  • Российская Федерация – от 400 рублей до 2500 в Москве и 200 рублей в Ростове;
  • Республика Беларусь – 2,7–2,9 белорусских рублей.

Пахиметрия – простая, но информативная процедура. Не стоит бояться и опасаться. Длительность обследования составляет всего несколько минут. Поэтому если вам показана такая процедура, то пройдите исследование. Главное – правильный диагноз!

Как проводится пахиметрия роговицы, расскажет врач-офтальмолог:

Что такое пахиметрия глаза

В современной офтальмологии для диагностики ряда заболеваний и определения оптимальной схемы лечения в некоторых случаях назначается такой метод, как пахиметрия роговицы. Подобное обследование проводится преимущественно для того, чтобы установить толщину роговой оболочки глаза. Но также он позволяет оценить общее состояние органов зрения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Не стоит пугаться такого непонятного и сложного названия. На самом деле эта диагностическая процедура безболезненна и не занимает много времени. Как к ней подготовиться правильно, что ожидает пациента в кабинете врача-офтальмолога, как проводится исследование поэтапно и какие способы возможны – ответы на все эти вопросы ниже.

Описание и суть процедуры

Чтобы лучше понимать, в чем заключается процедура и как она проводится, следует разобраться в строении глазного яблока человека и функциях его отдельных элементов. Итак, роговица – это наружная оболочка глазного яблока с его внешней стороны. Она совершенно прозрачна (при условии, что глаза человека здоровы), способна улавливать световые импульсы и свободно пропускать их к сетчатке и хрусталику. Благодаря определенной кривизне и толщине роговицы в этой оболочке преломляются и фокусируются лучи, попадая прямо на заднюю стенку глазного яблока – сетчатку.

Читать еще:  Симптомы и стадии нарушения

Если все процессы проходят правильно и глаза человека функционируют нормально, он получает в результате четкую и яркую зрительную картинку. Если же толщина роговицы или ее искривление на каких-либо участках изменятся, то ее преломляющая способность также будет нарушена, что приведет к снижению остроты зрения.

Замер толщины роговой оболочки глаза позволяет определить дефектные участки оболочки и подобрать оптимальный метод устранения проблемы. После проведенного лечения с помощью пахиметрии также можно оценить его эффективность. Само название происходит от названия аппаратуры, используемой для проведения процедуры – пахиметра.

Виды процедуры

Пахиметрия может проводиться контактным или бесконтактным способами. Для определения толщины роговой оболочки глаза могут использоваться такие методики:

  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • когерентной томографии.

Метод когерентной томографии на сегодняшний день считается наиболее достоверным, а поскольку он относится к бесконтактным, то еще и к самым безболезненным. С помощью томографа просвечиваются все слои глазного яблока. Все, что требуется от пациента – поместить голову на специальную подставку и постараться не моргать на протяжении некоторого времени, чтобы прибор успел «считать» необходимую информацию.

Все данные и результаты выводятся на монитор компьютера и расшифровываются специальной программой. Таким образом, врач-окулист получает представление не только о толщине роговицы, но также об общем состоянии глазных структур. Контактный способ обследования считается менее точным, достаточно неприятным по ощущениям для пациента, потому на сегодняшний день практически не применяется.

Если используется ультразвуковой метод, то на глаз воздействуют направленные звуковые волны определенной частоты и скорости. Они будут отражаться от роговой оболочки, специальные приборы уловят скорость и время отражения, и, исходя из этих показателей, определят толщину роговицы. В этом случае нет необходимости использовать анестезирующее средство, так как на глаза не оказывается никакого механического воздействия.

При оптическом способе определения толщины роговой оболочки глаза применяется специальная щелевая лампа с особой насадкой. Насадка представляет собой две пластины, установленные параллельно друг другу. При этом одна из них зафиксирована в неподвижном состоянии, а другая свободно вращается.

Лампа устанавливается так, чтобы на глаз попадал направленный поток яркого света, далее врач вращает свободную пластину и по изменениям на особой шкале определяет необходимые величины. Смещение по шкале на один градус приравнивается к одному миллиметру толщины роговой оболочки.

Какими могут быть результаты

Толщина роговой оболочки глаза всегда индивидуальна, зависит она от анатомических особенностей каждого человека. Норма не должна выходить за пределы 0,44–0,56 мм. На определенных участках она может составлять 0,7–0,9 мм. При этом средние показатели у женщин обычно больше, чем у мужчин – в среднем 0,551 мм и 0,542 мм соответственно.

На протяжении дня роговица может становиться толще или тоньше примерно на 0,6 мм. Пол и возраст роли не играют. Но если изменения становятся больше, это говорит о том, что у человека присутствуют какие-либо нарушения со стороны офтальмологии. Показаниями к проведению пахиметрии являются следующие патологии:

  • кератоконус;
  • глаукома любой стадии и формы;
  • дистрофия Фукса;
  • отек роговицы.

И также данный вид обследования может проводиться после операции по пересадке роговой оболочки для оценки того, насколько хорошо приживается имплантат. Или же перед операцией по лазерной коррекции зрения.

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

  • Если поверхность роговой оболочки глаза повреждена, не применяется метод ультразвуковой пахиметрии.
  • Если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, процедуру также нельзя проводить любым методом.
  • Если у пациента выявлены психические расстройства, при которых высок риск, что он будет вести себя агрессивно или неадекватно при проведении обследования, выбирают другие методы диагностики.
  • Если прогрессирует какая-либо офтальмологическая патология, сопровождающаяся острым воспалительным процессом с гнойными выделениями из глаз.

Как подготовиться к пахиметрии

Поскольку процедура проводится под местным наркозом и почти не имеет противопоказаний, никакой особенной подготовки пациенту не потребуется. При необходимости ее могут выполнить после первого же осмотра офтальмолога в тот же день. Самое главное, чтобы пациент находился в адекватном состоянии и не имел противопоказаний к ее проведению.

Этапы проведения процедуры

Избавиться от страхов поможет понимание, как же проводится обследование. Контактная пахиметрия включает следующие этапы:

  1. В назначенный день пациент приходит к врачу. Желательно позаботиться об удобной одежде, удалить с глаз декоративную косметику и вынуть контактные линзы.
  2. Пациента укладывают на кушетку или усаживают в специальное кресло.
  3. В глаза вводят специальные капли с анестезирующим эффектом. Это необходимо, так как во время процедуры на органы зрения будет оказываться незначительное давление, что может вызвать дискомфортные ощущения у пациента.
  4. Когда анестезирующее средство начнет действовать, к поверхности глазного яблока подводится специальный прибор и начинается непосредственно измерение толщины роговицы.
  5. Весь процесс проходит в автоматическом режиме, в том числе и расчеты измерений, врач получает на монитор уже готовые показатели толщины роговой оболочки.
  6. После окончания процедуры в глаза пациента вводятся антибактериальные офтальмологические капли для профилактики инфицирования органов зрения после соприкосновения с измерительными инструментами. Как правило, это препараты «Ципромед» или «Альбуцид».

Вся процедура занимает несколько минут и не требует никакого восстановительного периода.

Резюме: Пахиметрия роговой оболочки глаза – процедура, применяемая в офтальмологии для определения утолщения или истончения роговицы. Подобный симптом может возникать при ряде серьезных заболеваний органов зрения – глаукома, кератоконус и пр. Кроме того, пахиметрия проводится перед проведением хирургических операций на глазах, а также после них для контроля эффективности. Сегодня применяются различные методы проведения данной процедуры, все они относительно безопасны и безболезненны. Противопоказания к ее проведению практически отсутствуют, потому пахиметрию назначают при необходимости практически всем пациентам независимо от пола или возраста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×