Иридоциклит глаз передний увеит простыми словами лечение симптомы профилактика - Медицинский справочник medana-st.ru
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Иридоциклит глаз передний увеит простыми словами лечение симптомы профилактика

Иридоциклит: что это такое и как лечить

Иридоциклит или передний увеит – это офтальмологическая патология воспалительного характера, поражающее радужную оболочку и цилиарное (ресничное) тело глаза. Из-за того что анатомически и функционально эти части органа зрения тесно взаимосвязаны, воспаление, начавшееся в одной из них, довольно быстро распространяется на другую.

Характеристика заболевания

Патологию обнаруживают в любом возрасте, но наиболее часто оно выявляется у людей в возрасте 20-40 лет. Иридоциклит бывает острым и хроническим по характеру протекания, по характеру воспаления: серозным, геморрагическим; по этиологии заболевания иридоциклиты бывают фибринозно-пластическими, аллергическими, экссудативными, травматическими, неинфекционными, идиопатическими.

Острый иридоциклит продолжается от 3 до 6 недель, хроническая форма заболевания продолжается на протяжении нескольких месяцев, в течение которых случаются обострения (обычно в холодное время года) и затихания болезни.

Чем иридоциклит отличается от увеита?

Сосудистая оболочка органов зрения или, по-другому, увеальный тракт, состоит из цилиарного тела, радужной оболочки и хориоидеи, расположенной позади них. Именно воспаление радужки и цилиарного тела называют иридоциклитом или передним увеитом. А воспаление хориоидеи носит название задний увеит. Таким образом, иридоциклит – это тоже увеит, но не затрагивающий заднюю поверхность сосудистой оболочки глаза.

Причины

Факторов, которые вызывают развитие переднего увеита довольно много. Они многообразны, носят экзогенный и эндогенный характер. К основным причинам относят:

  1. Травмы глаза. Развивается заболевание в результате повреждения глаза инородным телом, химическими веществами, или неаккуратно проведенной операции, из-за воспаления роговицы глаза.
  2. Заболевания инфекционного, вирусного, протозойного характера. Как правило, к иридоциклиту приводят туберкулез, коревая краснуха, хламидиоз, корь, очаги инфекции в носоглотке и области рта.
  3. Другие патологии. Факторами развития переднего увеита становятся заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Бехтерева, ревматизм, аутоиммунный тиреоидит), болезни неизвестного происхождения (саркоидоз).

Большую роль в развитии иридоциклита играют патологии эндокринной и иммунной систем стрессы, чрезмерное переохлаждение организма.

Симптомы

Особенности протекания заболевания, степень выраженности признаков определяются природой, длительностью воздействия антигена, генотипа и состояния иммунной системы организма. Заболевание обычно бывает односторонним, оно имеет острое, подострое и хроническое течение.

Первыми признаками острого начинающегося заболевания являются:

  • сильная краснота глаза;
  • боль при нажатии на орган зрения;
  • развитие светобоязни;
  • усиленное слезотечение;
  • небольшое ухудшение зрения;
  • изменение цвета и рисунка радужки (она становится зеленоватой или цвета ржавчины, рисунок плохо просматривается).
  • замутненное зрение (ощущение пелены перед глазами).

Отечность тканей радужной оболочки глаза, ее тесное соприкосновение с передней капсулой хрусталика приводит к появлению синехий – спаек, ухудшающих способность зрачка сужаться и расширяться. При тяжелом протекании иридоциклита спайки приводят к слепоте в результате полного заращения зрачка.

При остром иридоциклите может отмечаться повышение ВД (внутриглазного давления) из-за сращения края зрачка с хрусталиком. Но обычно давление внутри больного глаза при наличии иридоциклита снижается в результате недостаточной секреции влаги передней камеры.

Подострый иридоциклит отличается рецидивирующим течением и проявляется теми же признаками, что и острый, но в более стертой форме.

Разновидности патологии

Симптоматика у различных видов переднего увеита отличается. Так заболевания вирусного характера сопровождаются повышенным ВД, появлением серозно-фиброзного экссудата.

Основные характеристики видов переднего увеита отражены в следующей таблице.

Тип.Отличительные особенности.
Туберкулезный иридоциклит.Характеризуется слабо выраженной клинической картиной. Но во время диагностики на радужной оболочке глаза выявляют туберкулы (бугорки) желтоватой окраски, стромальные спайки. Человек может отмечать у себя затуманивание зрения, если происходит заращение зрачка.
Аутоиммунный.Самым тяжелым течением отличается аутоиммунный иридоциклит, который сопровождается периодами обострений и ремиссий, причем каждое обострение провоцирует развитие все новых осложнений (глаукома, кератит).
Травматический.Заболевание, обусловленное проникновением инородного тела, агрессивным воздействием химии, яркого источника света. Сопровождается конъюнктивитом, симпатической офтальмией здорового глаза.
Серозно-фибринозный (смешанный).Характеризуется покраснением, отеком радужки, помутнением стекловидного тела, образованием синехий, наличием белых или цветных преципитатов на роговице.
Фибринозно-пластический.Для фибринозного переднего увеита характерны проявления блефароспазма, обильное слезотечение, светочувствительность.Заболевание сопровождается появлением спаек, помутнением стекловидного тела, понижением внутриглазного давления, наличием отложением фибрина внутри роговицы.
Симпатический.Медленно протекающая форма иридоциклита с чередованиями обострений и ремиссий. Острые формы почти не встречаются. Поражается вся передняя часть увеального канала. Часто приводит к отслойке сетчатки и инфильтратным изменениям хориоидеи.
Серозный.В передней камере глаза скапливается серозное содержимое, на задней части роговицы появляются серые преципитаты. Из-за постоянного колебания внутриглазного давления происходит помутнение влаги в передней камере.
Гнойный.Развивается из травматического иридоциклита через пару суток. В передней камере глаза скапливается гной. Имеет тяжелое течение, сопровождающееся образованием гнойного содержимого в передней камере глаза.Помимо травмы причинами гнойного переднего увеита могут быть непролеченная ангина, фурункулез и другие инфекционно-вирусные заболевания.
Геморрагический.Отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза из-за повреждения стенок сосудов вирусами.
Герпетический иридоциклит.Один из тяжелых видов патологии. Начинается остро, но не имеет определенной симптоматики, из-за чего затруднена его диагностика.

Как диагностируют

Для выявления переднего увеита необходимо провести комплексное обследование, включающее офтальмологический осмотр, лабораторные исследования, консультации узкопрофильных специалистов.

Сначала офтальмолог визуально оценивает состояние органа зрения, проводит его пальпацию, собирает анамнез. Проверяют остроту зрения, проводят тонометрию для измерения внутриглазного давления, биомикроскопию глаза для выявления поражения структур глаза, ультразвуковое исследование глазного яблока. Назначается флуоресцентная ангиография – метод, позволяющий рассмотреть мелкие сосудики глазного дна и выявить состояние кровообращения в сетчатке.

Для выяснения причины, вызвавшей иридоциклит, назначают стандартные исследования крови, мочи, берут ревмопробы, аллергопробы, ИФА и ПЦР диагностику. Исследуют уровень сывороточных иммуноглобулинов (IgA , IgM, IgG) в крови и слезной жидкости.

Также проводят дифференциацию переднего увеита от других глазных патологий, сопровождающихся схожей клинической картиной. В зависимости от клинических проявлений может потребоваться консультация фтизиатра, ЛОРа, дерматолога, венеролога, ревматолога, стоматолога.

Лечение болезни

Терапия проводится долго и упорно, иногда на это тратятся месяцы, ведь все должно быть последовательно.

Традиционная терапия ориентирована на профилактику появления задних спаек, устранение возможного риска осложнений. Она включает неотложную помощь и плановое лечение. Первая помощь при иридоциклите заключается в приеме антигистаминных препаратов, закапывание глазных капель, которые расширяют зрачок (мидриатики), кортикостероидных и НПВС средств.

Плановое лечение проводят в стационаре под непосредственным наблюдением врачей. Терапия включает использование мощных местных и общих антисептических средств (Полудан, Мирамистин, Альбуцид), противовирусных (Флоксан, Окоферон, Ацикловир), антибактериальных препаратов (Торбекс, Офтавикс), гормональных средств (Преднизолон), НПВС (Индометацин) и кортикостероидов при наличии аутоиммунного или токсико-аллергического иридоциклита. Применяют мидриатики (Атропин, Тропикамид, Мезатон, Ифирин), средства для снижения проницаемости капилляров (Дицион). Средства применяют в виде капель, мазей, вводят внутривенно и внутримышечно, проводят парабульбарные инъекции (делают инъекции через кожу нижнего века).

Проводится дезинтоксикация (внутривенно вводят Гемодез, Реосорбилакт и раствор пятипроцентной глюкозы), при наличии сильного воспаления проводят гемосорбцию, плазмоферез, инстилляции мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика и радужки. Назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, иммуносупрессоры, ферменты для устранения экссудата и спаек. Проводится при иридоциклите и физиотерапия, включающая электрофорез, лазерную и магнитную терапию.

Передний увеит сифилитической, ревматической, туберкулезной природы требует проведения специфической терапии под непосредственным контролем узкопрофильных специалистов.

Оперативное вмешательство при иридоциклите назначается в случаях развития осложнений (образование спаек, вторичная глаукома).

Прогноз и профилактические меры

При своевременной и правильно подобранной терапии прогноз в излечении переднего увеита – положительный. Острая форма заболевания полностью вылечивается у 15-20% больных. Примерно в 50% случаев острая форма переходит в подострую, характеризующуюся рецидивирующим течением. Проявления рецидивов совпадают с обострением основной патологии, вызвавшей развитие иридоциклита.

Передний увеит может переходить в хроническую стадию. В таком случае зрение упорно продолжает снижаться, а в запущенных случаях глазное заболевание приводит к опасным осложнениям в виде сращения или заращения зрачка, катаракте, вторичной глаукоме, отслойке сетчатки.

Иридоциклит – это опасное заболевание, имеющее множество разнообразных форм. К счастью, оно лечится, и своевременная терапия позволяет сохранить зрение. Важно вовремя обратить внимание на первые признаки патологии и обратиться к офтальмологу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Иридоциклит (передний увеит)

Лечение иридоциклита — комплексные мероприятия, направленные на устранение офтальмопатологии, характеризующейся воспалительным поражением радужной оболочки и ресничного тела глаза. В острой форме он проявляет себя отёками, краснотой, болью, снижением зрения.

Читать еще:  Использование гепариновой мази для лечения отёков под глазами

Наряду с иритом и циклитом, иридоциклит входит в группу передних увеитов, при которых болезнь охватывает увеальный тракт. Из-за того, что такие структуры, как радужка и ресничное тело, расположены рядом и постоянно взаимодействуют, воспаление одной из них провоцирует вовлечение в процесс и второй. Так и развивается иридоциклит.

Он поражает лиц любого возраста, но чаще всего его выявляют в возрасте от двадцати до сорока лет. Специалисты выделяют острую и хроническую фазы: первая длится от одного до полутора месяцев, вторая — в течение нескольких месяцев; рецидивы характерны для холодных сезонов.

Лечение иридоциклита в Москве

Диагностику переднего увеита глаза в Москве можно пройти в офтальмологии профессора Эскиной. Мы работаем уже более двадцати лет и являемся одной из первых частных клиник, которые вошли в систему Обязательного медицинского страхования. Наши услуги доступны всем, а преимущества обращения к нам оценили десятки тысяч пациентов.

Обращаясь к нам, Вы будете взаимодействовать с сертифицированными специалистами, работающими в соответствии с международными стандартами доказательной медицины GCP. В их арсенале имеется уникальный комплекс оборудования, позволяющего точно поставить диагноз и выявить иридоциклит на ранних стадиях.

Узнать стоимость услуг можно перейдя в раздел «Цены» или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 480-75-08.

Этиология иридоциклита глаза

Болезнь «иридоциклит» может быть обусловлена различными факторами: как внутренними, так и внешними. Чаще всего её провоцируют другие заболевания, однако бывают случаи когда она развивается изолированно.

Характер воспалительных изменений

ПричинаЭтиология
Офтальмологические нарушения
  • Излишне развитая сеть глазных сосудов;
  • Повышенная восприимчивость радужки и цилиарного тела к циркулирующим иммунным комплексам и антигенам, попадающим из внешних очагов.
Ревматоидные состояния
  • Системное воспаление в преимущественной локализацией в структурах сердца — ревматизм;
  • Ювенильный ревматоидный артрит — болезнь Стилла;
  • Системная патология суставов — анкилозирующий спондилоартрит.
Травматические поврежденияРеакция на травмы глаза, ожоги, контузии, ранения, проникновение внутрь чужеродного объекта.
Инфекционные воздействияВозбудительЗаболевание
  • Палочка Коха;
  • Токсоплазмы Toxoplasma Gondii;
  • Бледная трипонема;
  • Бактерии рода лепоспира;
  • Бруцеллы.
  • Туберкулёз;
  • Токсоплазмоз;
  • Сифилис;
  • Лептоспироз;
  • Бруцеллёз.
Нарушения обменных процессовОперативные офтальмологические вмешательства при пластике или устранении глаукомы лазером.
Индивидуальная непереносимостьСопровождается ярко выраженными специфическими клиническими проявлениями, что упрощает его выявление и диагностирование. Симптомокомплекс:

  • Сильные боли в глазной и височной области;
  • Непрекращающееся слезотечение;
  • Восприимчивость к яркому свету;
  • Ухудшение чёткости изображения;
  • Отёчность радужки, смена её цвета и рисунка;
  • Хорошо заметное расширение кровеносных сосудов.
Хронический иридоциклитВоспаление радужной оболочки цилиарного тела в вялотекущей форме со слабо проявленной клинической картиной. Из-за отсутствия профессиональной помощи приводит к развитию серьёзных осложнений:

  • Синехии краёв зрачка и хрусталика, радужной и роговой оболочек;
  • Помутнение хрусталика — катаракта;
  • Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления из-за скопления экссудата;
  • Кровоизлияния в пространство между склерой и конъюнктивой.
Серозный иридоциклитХарактеризуется скоплением патологической жидкости, отличается более лёгким течением и следующей симптоматикой:

  • Интенсивной слезотечение;
  • Болевые ощущения режущего характера;
  • Перепады ВГД;
  • Туман пелена.

При своевременном выявлении и терапии, прогнозы самые благоприятные. Осложнения чреваты высоким риском повреждения ретины и глаукомы.

Фибринозный иридоциклитВ передней камере скапливает экссудативная жидкость, содержащая белок. Отличается внезапным, резким началом и ярко проявленной симптоматикой:

  • Ощущение распирания;
  • Синехии;
  • Снижение ВГД.

В запущенных формах может стать причиной тяжёлых последствий — окклюзия зрачка.

Вирусный иридоциклитРезкое, интенсивное начало с умеренной болью в подавляющем большинстве (90%) на фоне рецидива герпеса. Проявления следующая:

  • Покраснение белка;
  • Экссудат в передней камере;
  • Сильное слезотечение;
  • Повышенное ВГД.
Гнойный иридоциклитВсегда появляется на фоне бактериальной инфекции: ангины, фурункулёза, других поражений. Отличается тяжёлым протеканием и большим объёмом гнойного экссудата, проявляется:

  • Сильным снижением зрительной функции;
  • Отёками и краснотой конъюнктивы;
  • Нестерпимой болевой симптоматикой;
  • Помутнением зрачка.

Иридоциклит: диагностика

Точная постановка диагноза и подбор соответствующей тактики возможны лишь после проведения комплексных исследований, направленных на определение этиологии и типа патологии. Офтальмолог проводит осмотр и собирает анамнез. Ознакомиться с методами инструментальной диагностики можно в нашей таблице, представленной ниже:

МетодПризнаки, подтверждающие наличие проблемы
Биомикроскопия
  • Гранулёматозные очаги;
  • Дистрофия;
  • Синехии.
Визометрия
  • Ухудшение зрительной функции;
  • Спазм аккомодации.
ГониоскопияМутная жидкость в передней камере (иногда — с гноем), нарушение работы системы дренажа водянистой влаги.
УЗ-сканированиеОпределяет патологические изменения, провоцировавшие ирит, обнаруживает сращивания и помутнение хрусталика.
ПериметрияСужение зрительного поля концентрического типа.
ТонометрияПовышение или понижение внутриглазного давления.

Точно установить инициирующий фактор поможет:

  • Коагулография;
  • Общий анализ крови и урины;
  • ИФА;
  • Тесты на аллергию;
  • Ревматические пробы;
  • Рентгенография лёгких.

В соответствии с полученными данными и выявленными особенностями клинической картины иридоциклита, может потребоваться консультация у специалиста в области ревматологии, стоматологии, аллергологии, дермавенерологии, отоларингологии. Заболевание нужно дифференцировать от других патологий, сопровождающихся сходными симптомами.

Передний увеит: лечение

Для того, чтобы добиться наилучших результатов, терапию нужно начать своевременно. Желательно, чтобы она была направлена на устранение инициирующего фактора. Консервативные методики ориентированы на предупреждение формирования сращений и сведение к минимуму вероятности развития осложнений. Неплохих результатов позволяет добиться физиотерапия в виде процедур электрофореза, лазерной и магнитотерапии.

В первые часы после начала иридоциклита, пациенту рекомендуют закапывать мидриатики, благодаря которым проводится профилактика сращиваний радужной и роговой оболочек. Назначают приём антигистаминов, нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов. В основе тактики лежит местные и общие антисептические, антибактериальные или противовирусные мероприятия. В виде глазных капель или инъекций могут применяться НПВС или гормональные средства, снижающие отёки и устраняющие воспалительные процессы.

Если у пациента обнаружены возбудители туберкулёза, сифилиса, токсоплазмоза, проводят специфическую терапию, направленную на их устранение. Для этого привлекаются специалисты соответствующих направлений. Хирургические методики применяются исключительно по показаниям в тех случаях, когда нужно срочно разделить синехии или при развитии вторичной глаукомы.

Записывайтесь на приём в офтальмологию «Сфера», сохраните своё здоровье: +7 (495) 480-75-08.

Иридоциклит

Иридоциклит это заболевание глаз которое входит в группу передних увеитов, которые представляют собой воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза. Тесное взаимодействие радужной оболочки и ресничного тела с анатомической точки зрения и функциональности органа зрения, воспаление, которое началось в одной из частей сосудистой оболочки глаза, на протяжении короткого времени может распространиться и в другую. Процесс воспаления, развивающийся при таких условиях, называется иридоциклит.

Медики диагностируют иридоциклит у людей в различном возрасте, но в большей степени в группе риска находятся люди в возрастной категории 20-40 лет.

Это заболевание делится по различным признакам: по течению болезни – острый иридоциклит (длительность от 3 до 6 недель) и хронический (может длиться до нескольких месяцев); по характеру воспалений — серозный, экссудативный, фибринозно-пластический и геморрагический иридоциклит; по происхождению — инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический неинфекционный, посттравматический, неизвестного происхождения.

Что касается рецидивов иридоциклита, то они, в основном, происходят зимой и осенью. Если человек не обратиться своевременно за квалифицированной помощью, то заболевание может спровоцировать нарушения в работе зрительного аппарата, а в некоторых случаях — слепоту.

В каталоге заболеваний МКБ–10 иридоциклит имеет коды:
H20.0 Острый и подострый иридоциклит
H20.1 Хронический иридоциклит
H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами
H20.8 Другие иридоциклиты
H20.9 Иридоциклит неуточненный

Симптомы иридоциклита

Характерные признаки и симптомы иридоциклита зависят от происхождения антител, от того, как давно они начали свое влияние, защитного уровня гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунной системы организма. Нередко одним из симптомов иридоциклита является поражение органов зрения с одной стороны. К главным признакам острого иридоциклита относятся болевые ощущения в глазу и его покраснение. При этом стоит обратить внимание на то, что если надавить на глазные яблоки, то дискомфорт только усилится. Пациенты с этим недугом боятся яркого света, у них постоянно слезятся глаза, также наблюдается ухудшение зрения, перед глазами часто появляется «пелена».

Также симптомам иридоциклита можно отнести изменение цвета радужной оболочки глаза, которая и так является воспаленной. Ее цвет становится ржаво-красный или с зеленым оттенком. Помимо этого, ее рисунок становится нечетким.

Во время протекания заболевания на задней поверхности роговицы образуются преципитаты серо-белого цвета и при их рассасывании на протяжении длительного времени наблюдаются пигментные глыбки. Если ткани радужной оболочки отекают, а она в свою очередь контактирует с передней капсулой хрусталика, что при условии наличия экссудата способствует образованию синехий. Они способствуют сужению зрачка и его деформации. К сожалению, этот процесс необратим. Также наблюдается ухудшенная реакции на свет. Если иридоциклит протекает с осложнениями, то синехии могут спровоцировать у пациента слепоту. Это происходит из-за того, что зрачок полностью зарастает.

Нередко давление внутри глаза при данном недуге значительно ниже нормы из-за ухудшенной секреции влаги передней камеры. В случаях с острым иридоциклитом давление внутри глаза значительно повышается.

Различные виды иридоциклита отличаются своими особенностями:

  • Вирусный иридоциклит – характеризуется торпидным течение, повышением давления внутри глаза;
  • Туберкулезный — симптомы практически не заметны. При течении этого типа болезни характерно формирование задних синехий, «туман» перед глазами или полное зарастание зрачка;
  • Аутоиммунный – свойственен тяжелый рецидив основного заболевания совместно с различными осложнениями. Каждый последующий рецидив протекает значительно сложнее предыдущего и нередко заканчивается полной потерей зрения;
  • Травматический – одним из симптомов является развитие симпатической офтальмии;
  • Синдром Рейтера – возникает из-за хламидийной инфекции, которая не «приходит» одна: ее спутники конъюнктивит, уретрит, поражение суставов и небольшие поражения сосудистой оболочки.

Причины иридоциклита

Причины иридоциклита бывают как внешними, так и внутренними. Нередко образование иридоциклита происходит как ответ на травму глаза (контузия, ранения, операции на глаза), воспаление радужной оболочки глаза. Также вызвать иридоциклит могут различные перенесенные вирусные инфекции: корь, грипп, инфекция стафилококковая или стрептококковая, туберкулез, гонорея, малярия, хламидиоз и прочее. Немаловажная роль принадлежит и инфекциям, расположенным в носоглотке или полости рта.

Помимо этого, спровоцировать иридоциклит способны ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады. Иридоциклит встречается у пациентов с ревматизмом или инфекциями примерно в 40% случаев. В остальных 60% случаев иридоциклит развивается как независимая болезнь.

Возникает иридоциклит из-за развития сосудистой сети глаза и повышения восприимчивости радужной оболочки и ресничного тела к антигенам, которые попадают в нее из глаза.

В процессе развития заболевания, кроме поражения сосудистой оболочки глаза микробами или продуктами их жизнедеятельности, происходит ее повреждение с точки зрения иммунной системы, в котором принимают участие медиаторы воспаления. Воспалительный процесс не обходится без симптомов иммунного распада клеток, воспалений сосудов, дисферментоза, нарушения микроциркуляции с последующим образованием рубцов и дистрофией.

Также важное значение в развитии иридоциклита играют и различные факторы, являющиеся провокаторами недуга – расстройства иммунной и эндокринной систем, стресс, переохлаждение, большие физические нагрузки.

Лечение иридоциклита

Терапевтическая помощь при иридоциклите должна быть своевременной и квалифицированной – она должна полостью устранить все причины развития заболевания.

Консервативные методы лечения направлены на предотвращение образования задних синехий, уменьшения возможности развития осложнений и включают в себя неотложную помощь и плановое лечение. На протяжении первых часов недуга необходимо закапывать глаза средствами, которые расширят зрачок, кортикостероидами, также необходимо принимать антигистаминные средства.

Плановое лечение иридоциклита должно проводиться только в условиях стационара. Основывается лечение на местной и общей антисептической, антибактериальной или противовирусной терапии, на введении нестероидных и гормональных лекарств, которые борются с воспалением. В их роли могут выступать глазные капли или различные инъекции. Кортикостероиды часто используются в терапии иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного происхождения.

При иридоциклите проводят детоксикацию инсталляции растворов мидриатиков, которые не дают срастаться хрусталику с радужной оболочкой глаза. Для этого лечащий врач должен выписать антигистаминные препараты, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (выбор одного из этих лекарств зависит от главного заболевания) и ферменты, необходимые для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек. Нередкими являются случаи, когда при иридоциклите используют физиотерапию; электрофорез и лазерную терапию.

Такие виды болезни как туберкулезный, сифилитический, токсоплазмозный, ревматический нуждаются в специальном лечении под контролем узких специалистов.

Хирургическое вмешательство при иридоциклите проводится, если возникла потребность в разделении спаек или развилась вторичная глаукома. Если же у пациента гнойный иридоциклит с лизисом оболочек и содержимого глаза, то его необходимо удалить.

Острый иридоциклит

Острый иридоциклит может быть вызван внешними и внутренними причинами. К первым относят различные травмы глаз с последующим проникновением инфекции. Во второй группе находятся инфекционные, аллергические и инфекционно-аллергические причины. Также здесь можно выделить и системные патологии, которые часто сопровождаются воспалениями ресничного тела и радужной оболочки глаза. Острый иридоциклит начинается внезапно и протекает довольно быстро.

При такой форме заболевания пациенты жалуются на:

  • сильные болевые ощущения в глазу, которые могут отдавать и в другие области головы. Если прикоснуться к глазному яблоку, то боль только усилится. Ночью боль становится особенно сильной;
  • светобоязнь;
  • невозможность полностью открыть глаза;
  • слезоточивость.

Хронический иридоциклит

Хронический иридоциклит является не самостоятельной болезнью – он всего лишь следствие развития других патологий. К таким относят герпес, грипп и туберкулез. Боль не такая сильная, конъюнктива не краснеет сильно и резко, а болезнь протекает медленно, так же как и развивается.

При этом типе заболевания больше заметны атрофические изменения: спайки радужки и хрусталика стали грубыми, что приводит к зарастанию зрачка, помутнению стекловидного тела и пр.

Рецидивирующий иридоциклит

Рецидивирующий иридоциклит отличается развитием симптомов, а стадии обострения случаются все чаще. Характеризуется тяжелой формой патологии, регулярными рецидивами и явными признаками болезни.

Иридоциклит у собак

Собаки также страдают от иридоциклита, как и люди. Причинами заболевания у собак могут быть следующие:

  • влияние инфекционных паразитов;
  • воспаления, происходящие в роговице глаза;
  • аутоиммунные и аллергические процессы.

Признаки иридоциклита у собак

Определить развитие иридоциклита у собаки можно по следующим существующим симптомам:

  • отек радужной оболочки глаза;
  • светобоязнь – если свет будет попадать на радужную оболочку глаза, то питомец начнет испытывать дискомфорт;
  • рисунок зрения становится размытым;
  • инфильтраты совместно с кровоизлиянием в радужной оболочке и передней камере глаза;
  • стекловидное тело теряет свою прозрачность;
  • начинают образовываться задние спайки.

Диагностика и лечение

С целью поставить наиболее точный диагноз, ветеринар проводит осмотр пациента посредством офтальмоскопии. После постановки точного диагноза специалист делает следующее:

  • Расширяет у собаки зрачки. Это делается для того, чтобы уменьшить болевые ощущения. Для расширения рачков применяются растворы атропина, глюкокортикоидов, адреналина;
  • Лечит инфекцию. Чтобы излечить животное от этого недуга прописываются витамины и антигистаминные средства. Возможно применение антибиотиков.

Возможные осложнения у собак

Если лечение выстроено правильно, то вероятность столкнуться с осложнениями близка к 0. Но все равно, болезнями, причиной которых мог стать иридоциклит, являются:

Для профилактики требуется вовремя избавиться от очагов инфекции в организме собаки и постоянно наблюдать за ее состоянием.

Профилактика иридоциклита

Мероприятия по профилактике и рекомендации квалифицированных офтальмологов позволяют предупредить образование и развитие иридоциклита.

  • своевременная борьба с уже имеющимися патологиями;
  • сканирование хронических инфекционных очагов;
  • укрепление иммунитета;
  • закаливание;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • делать прививки от гриппа;
  • избегать переохлаждения и сквозняков;
  • при первых симптомах воспаления или иных проблем с глазами обращаться к специалисту.

Что такое увеит глаза и как его лечить?

В группу заболеваний органа зрения входит увеит глаза. При этой патологии поражаются радужная оболочка, цилиарное тело и хориоидея. Глаз человека имеет очень сложное строение. Яблоко образовано 3 оболочками: фиброзной, сосудистой и сетчаткой. При увеите воспаляется сосудистый слой, который богат капиллярами.

Развитие увеита у взрослых и детей

Увеит — это собирательное понятие, которое обозначает воспаление радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Данное заболевание очень распространено среди людей в возрасте до 40 лет. Нередко увеит диагностируется у детей и подростков. Разновидностью этого заболевания является иридоциклит. Известны следующие формы увеита:

Иритом называется воспаление радужной оболочки глаза, а циклитом — поражение цилиарного тела. При срединной форме увеита в процесс вовлекаются ресничное тело, собственно сосудистая оболочка, сетчатка и стекловидное тело. Особенностью задней формы заболевания является поражение зрительного нерва. Наибольшую опасность представляет панувеит.

При нем воспаляются все оболочки глаза. В зависимости от характера экссудата различают серозные, гнойные, смешанные и фибринозно-пластинчатые увеиты. Данная патология бывает первичной и вторичной.

По характеру течения увеиты подразделяются на острые, хронические и рецидивирующие. Различают также аллергическую, инфекционную, смешанную, травматическую и системную формы заболевания. Иногда причину воспаления выявить не удается.

Этиологические факторы

При увеите причины могут быть самыми разными. Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

  • ранения;
  • контузии;
  • попадание инородных предметов в глаз;
  • проведение операций;
  • воспаление радужной оболочки;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие синусита и ринита;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • болезнь Стилла;
  • болезнь Бехтерева;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • синдром Шегрена;
  • паразитарные заболевания;
  • саркоидоз;
  • болезнь Бехчета.

Очень часто увеит развивается на фоне гриппа и ОРВИ. Возможные причины включают стрептококковые заболевания, гонорею, туберкулез, малярию и хламидиоз. Наиболее часто развивается инфекционный передний увеит. Воспаление вызывают бактерии и вирусы. Реже выявляются грибки. Возбудители могут проникать в глаз через кровь из хронических очагов инфекции.

Периферический увеит может быть проявлением аллергической реакции. Это возможно в ответ на введение иммунологических препаратов (сывороток), употребление некоторых продуктов питания и прием лекарств. Вялотекущий увеит бывает при системных заболеваниях. Травматическая форма чаще всего развивается при ожогах и проникновении инородных тел.

Предрасполагающими факторами являются следующие:

  • эндокринные нарушения;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • кератит;
  • заболевания крови;
  • климакс.

Риск развития данной патологии повышается при стрессах, интенсивной физической работе и неправильно организованном режиме дня.

Общие клинические проявления

При увеите симптомы многочисленны. Клиническая картина определяется основной причиной и локализацией поражения. Наиболее часто наблюдаются следующие проявления:

  • боль в глазах с одной или обеих сторон;
  • слезотечение;
  • покраснение;
  • боязнь яркого света;
  • снижение остроты зрения;
  • наличие плавающих точек перед глазами.

Наиболее тяжело протекает острый гнойный увеит. При нем беспокоит сильная боль. Возможно сужение зрачка. Нередко у таких людей увеличивается внутриглазное давление. Может развиться глаукома. Хронический увеит протекает со скудной симптоматикой. Периферическая форма заболевания отличается поражением обоих глаз.

Возможны следующие симптомы:

  • помутнение в глазах;
  • снижение центрального зрения;
  • гиперемия.

При заднем увеите видимые объекты часто искажаются. Клиническая картина во многом зависит от основного заболевания. При синдроме Фогта-Коянаги-Харады помимо зрительных расстройств наблюдается выпадение волос, снижение слуха, головная боль и психоз.

Если причиной увеита послужил саркоидоз, то увеличиваются лимфатические узлы и появляются одышка с кашлем.

Развитие у человека иридоциклита

Наиболее часто диагностируется такая патология, как иридоциклит. Это передний увеит. Изначально воспаляется только радужка или цилиарное тело. Затем патологический процесс распространяется на соседние структуры. В основе развития этой патологии лежат следующие нарушения:

  • иммунный цитолиз;
  • выработка медиаторов воспаления;
  • поражение сосудов;
  • нарушение микроциркуляции.

При иридоциклите наблюдаются следующие симптомы:

  • изменение цвета радужки на зеленый или ржаво-красный;
  • боль;
  • покраснение;
  • болезненность при пальпации;
  • умеренное ухудшение зрения;
  • наличие тумана перед глазами.

Определяется слабо выраженный роговичный синдром. Он включает слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. Возможно скопление гноя на дне передней камеры. Называется это состояние гипопионом. Визуально определяется полоска желто-зеленого цвета. В тяжелых случаях развивается деформация зрачка. Возможно его сужение.

Если лечение увеита не проводится, то возможна слепота. Причина — заращивание зрачка. Внутриглазное давление повышено или понижено. Если причиной послужил туберкулез, то в области радужной оболочки выявляются желтоватые бугорки. Образуются задние синехии (сращения). Аутоиммунный увеит отличается тем, что он часто рецидивирует и протекает тяжело.

Если причиной послужила травма, то вслед за одним глазом поражается второй. Данное состояние называется симпатической офтальмией. Если иридоциклит вызван синдромом Рейтера на фоне хламидиоза, то наблюдаются признаки поражения конъюнктивы, суставов и мочеиспускательного канала.

Как протекает хориоретинит

Задний увеит может протекать по типу хориоретинита. При нем воспаляется сосудистая оболочка вместе с сетчаткой. Известны следующие формы этого заболевания:

  • перипапиллярная;
  • центральная;
  • экваториальная;
  • периферическая.

В том случае, если симптомы беспокоят на протяжении менее 3 месяцев, речь идет об остром иридоциклите. Периферическая форма заболевания часто протекает скрыто. Если возникает обострение, то возможны следующие симптомы:

  • вспышки перед глазами;
  • затуманивание зрения;
  • темные пятна;
  • искажение предметов;
  • нарушение сумеречного зрения.

Хориоретинит развивается на фоне инфекции, облучения, аллергических реакций и аутоиммунных нарушений. В группу риска входят люди с иммунодефицитом.

Чем опасен увеит для человека

При увеите периферическом и центральном могут развиться опасные осложнения. Возможны следующие последствия этого заболевания:

  • макулярный отек;
  • слепота;
  • значительное ухудшение зрения;
  • острая окклюзия сосудов сетчатки;
  • оптическая нейропатия;
  • глаукома;
  • помутнение хрусталика;
  • синехии;
  • поражение роговицы;
  • заращивание зрачка;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отслоение сетчатой оболочки.

Аутоиммунная форма переднего увеита становится причиной катаракты, склерита и атрофии глазного яблока. Частым осложнением является глаукома. Она проявляется болью в области надбровных дуг, снижением остроты видения предметов, затуманиванием зрения, появлением радужных кругов перед глазами и выпадением полей зрения.

Рецидивирующий увеит инфекционной этиологии может стать причиной распространения микробов. Это приводит к эндофтальмиту и невриту зрительного нерва.

План обследования пациентов

При иридоциклохориоидите симптомы схожи с другими заболеваниями глаз. При подозрении на увеит проводятся следующие исследования:

  • наружный осмотр;
  • оценка остроты зрения по помощи специальных таблиц;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия;
  • офтальмоскопия;
  • тонометрия;
  • УЗИ;
  • ангиография;
  • когерентная оптическая томография;
  • реоофтальмография;
  • электроретинография.

Очень информативна гониоскопия. В ходе нее осматривается передняя камера глаза. Оценивается состояние корня радужки, цилиарного тела, кольца Швальбе, шлеммова канала и трабекулы. С помощью гониоскопии можно выявить наличие синехий и экссудата, а также определить состояние сосудов. Обязательно проводится биомикроскопия.

Понадобится щелевая лампа. Она позволяет осмотреть все структуры глаза при большом увеличении. Глазное дно, сетчатку и зрительный нерв можно визуализировать в ходе офтальмоскопии. При инфекционной форме заболевания необходимо выявить возбудителя. Проводится бактериологическое или вирусологическое исследование.

При необходимости требуется консультация фтизиатра, ревматолога, инфекциониста и других специалистов. Проводится анализ крови на сахар и ревматоидный фактор. Выявляются специфические антитела. Дифференциальная диагностика проводится с первичной глаукомой, кератитом и острым конъюнктивитом.

Методы лечения увеита

Симптомы и лечение данной патологии известны не каждому. При данной патологии проводится медикаментозная терапия. Могут назначаться следующие группы препаратов:

  • противовирусные лекарства;
  • НПВС;
  • мидриатики;
  • системные кортикостероиды;
  • антигистаминные;
  • цитостатики.

Для устранения спазма цилиарной мышцы назначаются капли, которые расширяют зрачок. К ним относится Атропин. Основу терапии больных с увеитом составляет применение кортикостероидов. Они назначаются в форме таблеток, капель и мазей для глаз.

Наиболее часто проводятся инстилляции. Используется Преднизолон Никомед. В случае развития глаукомы применяются средства, которые уменьшают накопление жидкости в глазу. Это могут быть адреноблокаторы и симпатомиметики.

При тяжелом течении инфекционного увеита глаза лечение требует проведения дезинтоксикационной терапии. Для рассасывания экссудата часто назначаются ферменты. После устранения болевого синдрома в фазу ремиссии проводится физиотерапия (магнитолечение, электрофорез, лазерная коррекция). При развитии осложнений требуется хирургическое вмешательство. Образующиеся синехии рассекают.

Радикальное лечение требуется и в случае помутнения хрусталика, глаукомы и отслоения сетчатой оболочки. Иногда необходимо удаление стекловидного тела. Показанием является иридоциклохориоидит. В более тяжелых случаях организуется эвисцерация. При ней удаляются внутренние структуры яблока.

Прогноз при неосложненном увеите благоприятный. Продолжительность заболевания составляет 3-6 недель. Возможны рецидивы. При вовлечении в процесс сетчатки часто снижается зрение.

Меры профилактики

Данное заболевание можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • надевать защитные очки во время работы, опасной для глаз;
  • исключить травмы;
  • предупреждать ожоги глаз;
  • периодически посещать офтальмолога;
  • следить за гормональным фоном;
  • не контактировать с аллергенами;
  • вести здоровый образ жизни.

Наиболее частыми причинами увеита являются инфекция, травмы и системные болезни. Их нужно предупреждать или лечить на ранних стадиях. Чаще всего увеит является осложнением другой патологии. Профилактика должна проводиться с молодого возраста. Для защиты детей от данной патологии нужно предупреждать бактериальные и вирусные инфекции.

Если увеит все же развился, целью является профилактика осложнений. Для этого нужно своевременно посещать врача и соблюдать все его назначения. Самолечение может привести к опасным осложнениям вплоть до потери глаза. Таким образом, увеит является очень распространенной офтальмологической патологией.

Видео

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector