5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как определяют степени близорукости классификация заболевания для правильного лечения

На что влияют и как определить степени близорукости

Миопия (близорукость) является распространенным офтальмологическим заболеванием. Нарушение зрения проявляется в том, что изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. По этой причине человек четко видит предметы, находящиеся близко, а находящиеся далеко расплывчато. Как и все другие заболевания, близорукость классифицируется по различным признакам, например, по степени миопии подразделяют на слабую, среднюю и высокую. Рассмотрим, классификацию более подробно.

Причины возникновения и течение заболевания

Любое заболевание имеет причины развития, миопия не исключение. Кроме того, течение патологии также различно. В зависимости от расположения фокуса оптической системы глаз выделяют:

  1. Осевую. При этом виде длина оси (глаза) становится большой относительно его оптической силы.
  2. Рефракционную. Отмечается изменение показателя преломления.
  3. Смешанную – сила рефракции (преломления) оптики и ее размер больше, чем при нормальных значениях.
  4. Комбинированную – сила рефракции и ее размер имеют допустимые величины, но их соотношение неудачно. Встречается в 85% случаях при миопии от 0,5 до 6 диоптрий.

Протекать миопия может в следующих формах: стабильная (нарушение не более 0,5 диоптрий в год); медленно прогрессирующая (до 1 диоптрия в течение года); стремительно прогрессирующая (увеличение степени заболевания на 1 и более диоптрий в год и оси глаза на 1 мм и больше). Развитие миопии способно протекать медленно и прекратиться при завершении развития организма (примерно 25 лет).При миопии высокой степени характерно развитие осложнений, например, отслойка сетчатки глаза. Нередко заболевание приводит к инвалидности, в связи со значительным снижением зрения. Стабильная миопия характеризуется недостаточностью остроты зрения при взгляде вдаль и корректируется при помощи очков или контактных линз.

Время возникновения миопии

В зависимости от времени возникновения заболевания можно выделить три вида миопии. Наследственная близорукость редко встречается в практике офтальмологов. Если заболевание передается по аутосомно-доминантному типу (наследование преобладающих признаков, расположенных в аутосомах), то высокая степень миопии не достигается в будущем. Выявляется в раннем детстве. При аутосомно-рецессивном типе передачи (болезнь унаследована от обоих родителей), заболевание проявляется сразу же после рождения, либо в первый год жизни.

Врожденная близорукость появляется вследствие неправильного внутриутробного развития плода. Диагностируется сразу же после рождения и обусловлена аномальным строением глазного яблока. Приобретенная форма появляется вследствие отклонения нормы роста глазного яблока у ребенка. Миопия может начать развиваться в дошкольном (до 7 лет) и школьном (после 7 лет) возрастах. Процесс может прекратиться при полном созревании организма, либо продолжиться еще небольшой промежуток времени.

Врожденная миопия в свою очередь подразделяется на: осевую (нарушение в развитии глазного яблока в утробе), рефракционную (врожденные патологии хрусталика глаза), рефракционно-осевую. Приобретенные формы делятся на: истинную, ложную и симптоматическую близорукость. Наиболее часто в жизни встречается классификация степени миопии в зависимости от тяжести течения. Различают три степени: слабую, среднюю и высокую. Рассмотрим каждую из них отдельно.

Миопия слабой степени

Миопия слабой степени считается особенностью нарушения зрения, находящегося в пределах 3 диоптрий. Эта стадия близорукости считается легкой и наиболее распространенной. Если нарушения рефракции (преломление) составляют менее 1 диоптрий, то возможно, что это спазм аккомодации (способность к адаптации). Миопия слабой степени может стремительно развиваться и спустя несколько лет достигнуть средней и высокой степени.

Игнорировать даже незначительное снижение остроты зрения нельзя,требуется своевременно обследоваться у офтальмолога и проводить профилактические меры, с целью стабилизации состояния. Нужно ограничить работу за компьютером, принимать витамины и вести активный образ жизни. При развитии возрастной гиперметропии (дальнозоркости) прогрессирующая миопия слабой степени приносит пользу. Людям старше 40 летнего возраста не требуется использовать очки для рассматривания предметов на близком расстоянии. В этом случае аккомодация позволяет видеть их четко.

При легкой близорукости значительно затрудняется рассматривание любых форм объектов в темное время суток. При увеличении зрачка теряется глубина резкости и удаленные на некое расстояние предметы видятся нечеткими и размытыми. Самый распространенный способ лечения при миопии слабой степени — это использование очков или контактных линз, с их помощью выравнивается рефракция и симптомы близорукости временно исчезают. Использовать очки и контактные линзы постоянно не требуется, так как на близком расстоянии предметы видны хорошо. Частое применение может стать причиной снижения остроты зрения, вследствие перенапряжения аккомодации.

Для восстановления зрения при первой степени миопии эффективным будет аппаратное лечение. После пройденного курса потребуется постоянно проводить профилактику заболевания. Полностью избавиться от патологии позволит лазерная коррекция зрения. Операция основывается на исправлении формы роговицы и вследствие восстановления остроты зрения. Какой способ лечения подойдет в каждом конкретном случае может определить только врач, поэтому игнорировать нарушения зрения нельзя и нужно своевременно проходить осмотр у офтальмолога.

Миопия средней степени

При второй степени близорукости изменения глазного яблока выражены значительно,отмечаются начальные дистрофические нарушения в области слепого пятна и уменьшение просвета кровеносных магистралей сетчатки глаза. Острота зрения при миопии средней степени находится между 3-6 диоптрий. Нередко патология служит причиной ограничения к выполнению некоторых видов профессиональной деятельности. Для больных со второй степенью миопии рекомендуется обследование у офтальмолога каждые 6 месяцев. Кроме того, использование очков или контактных линз обязательно.

При близорукости средней степени наиболее часто офтальмологи назначают сразу же несколько очков. Первые предназначены для дальних расстояний, а вторые для близких (чтение, вязание). Также возможно назначение очков с комбинированными линзами. Верхняя часть предназначена для взгляда вдаль, а нижняя для рассматривания предметов вблизи.

Миопия средней степени не поддается консервативному лечению. Применение медикаментозных препаратов, гимнастических упражнений, витаминов и физиотерапевтических процедур останавливает прогрессирование заболевания и поддерживает зрение. Эффективным методом является хирургическое вмешательство. Распространенным и безопасным методом считается лазерная коррекция.

Снижение остроты зрения на 1 и более диоптрий в течение года, означает, что близорукость выражена в прогрессирующей форме. Заболевание стремительно развивается. Без своевременного лечения болезнь перетекает в третью степень тяжести. Если консервативное лечение не приносит положительного результата, то необходимо оперативное вмешательство.

При развитии миопии по причине деформации глазного яблока, применяется склеропластика – операция по укреплению склеры, с целью остановки прогрессирования близорукости. Средняя степень предполагает ограничение физической активности больного. К спортивным занятиям нужно подходить с осторожностью. Следует исключить тяжелые физические нагрузки.

Миопия высокой степени

У людей с миопией высокой степени проявляются все признаки заболевания, нарушение зрения выражено больше чем на 6 диоптрий. К ним относят: повышенную утомляемость глаз, головные боли разной локализации, постоянное прищуривание (с целью придать четкость изображению). При последней степени заболевания лечение обязательно. Без правильной терапии возможно развитие серьезных осложнений.

Эффективная коррекция зрения достигается применением индивидуально изготовленных очков с большой оптической силой(линзы утолщены по краям и тонкие по центру). Применение контактных линз не позволяет полностью скорректировать остроту зрения, так как они расположены ближе к глазу, чем очки. Для коррекции используется также ортокератология. Суть метода в применении контактных линз, утолщающих роговицу, во время сна. После пробуждения линзы достают, а роговица глаза остается измененной на протяжении дня.

Хирургическое лечение у больных с миопией высокой степени состоит в лазерной коррекции зрения. Оперативное лечение позволяет избавиться от миопии до 15 диоптрий. Возможна замена хрусталика глаза хирургическим способом (устраняет патологию до 20 диоптрий), либо установка линз внутри глаза (позволяет скорректировать зрение до 25 диоптрий). Операция при близорукости высокой степени выполняется только в стадии ремиссии. Пациентам нужно знать, что оперативное вмешательство способно повлечь за собой неприятные последствия.

Читать еще:  Топ 15 лучших капель от усталости глаз

Осложнения заболевания

Без соответствующего лечения почти любое заболевание способно спровоцировать развитие нежелательных последствий. В особенности это относится к тяжелым и затянутым стадиям патологии. При миопии третья степень является самой сильной. Создается крайняя степень опасности развития серьезных осложнений. К ним относятся:

  1. Отслойка сетчатки глаза. Удлинение оси глаза растягивает сетчатку, вследствие происходит ее истончение. В результате она разрывается и отделяется от оболочки. Последствием такой сложной патологии является инвалидность, либо полная потеря зрения.
  2. Глаукома – офтальмологическое заболевание, характеризующееся повреждение зрительного нерва и сетчатки глаза. Вызвано повышенным внутриглазным давлением. Без правильного лечения приводит к слепоте.
  3. Дистрофия сетчатки – это прогрессирующие дегенеративные изменения в тканях сетчатки. В результате высок риск потери зрения.
  4. Катаракта – это физиологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее разные степени расстройства зрения. Острота зрения при этом сильно снижается.

Осложнения могут развиваться у людей всех возрастных категорий, даже после оперативного лечения миопии, так как неправильную форму глазного яблока откорректировать невозможно. Больному при сильной близорукости требуется постоянное обследование у офтальмолога. Осмотр врачом позволит следить за состоянием сетчатки и в случае, если нарушения выявятся начать лечение. При миопии тяжелой степени главной задачей в борьбе с патологией, является остановка прогресса заболевания и развитие осложнений. Больным нужно избегать физических нагрузок.

Классификация близорукости разнообразна. Ставить диагноз и определять какой степени заболевание должен офтальмолог. В зависимости от степени близорукости назначается лечение, подходящее в каждом конкретном случае. При обнаружении проблем со зрением нужно незамедлительно обратиться к врачу для обследования. Вовремя проведенное лечение и профилактика помогут избежать многих осложнений.

Степени близорукости: классификация и стадии миопии

Миопия – это самое распространенное нарушение зрения, при котором изображение фокусируется не на сетчатке глаза, как это происходит в норме, а перед ней. Эта патология больше известна как близорукость: пациент плохо видит предметы, находящиеся далеко от него. По статистике ВОЗ, каждый третий человек на Земле страдает миопией той или иной степени. Чаще это жители городов и мегаполисов, в деревнях миопией страдают редко. Корректировка патологии проводится успешно с помощью методов традиционной медицины и лечебной физкультуры.

Классификация и причины развития миопии

Офтальмологи различают следующие виды миопии:

  • Врожденная
  • Наследственная
  • Приобретенная (в дошкольном или школьном возрасте)
  • Смешанная

При врожденной патологии ребенок плохо фокусирует взгляд на движущихся предметах, реагируя на раздражитель лишь при близком контакте. Причиной развития врожденной близорукости является нарушение строения глазного яблока вследствие инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Также врожденная миопия сопровождается аномалиями развития глаза, часто не поддающимися лечению. Диагностируется она чаще в возрасте до 3 лет. Прогноз у детей с врожденной близорукостью зависит от комплекса реабилитационных мероприятий. Чем грамотнее он подобран, тем медленнее будет прогрессировать заболевание.

Приобретенная же миопия может развиваться долгие годы, дебютируя обычно в школьном возрасте. Это обусловлено стандартизацией обучения, низким вниманием к физиологическим особенностям и требованиям, резко возросшей нагрузкой на глаза.

Самой редкой миопией является наследственная. У родителей с данной патологией шанс рождения близорукого ребенка очень высокий. При первичном осмотре новорожденного грамотный педиатр обратит внимание и на анамнез родителей. Это позволит вовремя оценить риски и ограничить факторы, способствующие нарушению зрения у ребенка в более старшем возрасте.

Классификация миопии по степеням:

  1. слабая – до 3,0 диоптрий
  2. средняя – от 3,25 до 6,0 диоптрий
  3. высокая – выше 6,0 диоптрий

Все они диагностируются на амбулаторном приеме у врача-офтальмолога. Только он может правильно оценить стадию развития миопии и дать корректные рекомендации. У взрослых и детей первичным этапом является визометрия – проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц с буквами либо картинками. Далее для уточнения диагноза проводят офтальмоскопию – исследование глазного дна. Оно позволяет определить степень дистрофии структур глаза и прозрачность оптических сред.

Миопия слабой степени

Появляется чаще в возрасте до 18 лет. Она проявляется редким прищуриванием, быстрой утомляемостью при нагрузке, светобоязнью и желанием моргать чаще. Эта стадия может долгое время не прогрессировать, принося лишь изредка дискомфорт. Структуры глаза еще не подвержены сильным изменениям, сосуды все еще полнокровны, питание нервных волокон не нарушено. Близорукость слабой степени диагностируется с помощью таблицы Сивцева-Головина, представляющая собой строки с буквами разного размера. Также желательно провести офтальмоскопию, чтобы вовремя выявить возможный астигматизм (искривление хрусталика или роговицы). Если миопия неосложненная, то врач рекомендует набор физических упражнений для глаз и комплексы витаминов для улучшения питания глаза.

Миопия средней степени

Начинается с дефекта в 3,25 диоптрия. Здесь больной жалуется, что не видит четко изображения на расстоянии более 2-3 метров. По мере прогрессирования стадии заболевания это расстояние сокращается вплоть до полуметра. Контуры предметов становятся нечеткими, картинка становится размытой. При офтальмоскопии обнаруживаются растянутые истонченные сосуды, нарушение питания сетчатки. Коррекцию проводят обязательно с помощью очков или линз. При средней степени миопии может рекомендоваться хирургическое или лазерное лечение, особенно если имеются сопутствующие патологии глаза.

Миопия высокой степени

3 стадия развития миопии приводит к выраженным нарушениям кровоснабжения сетчатки. Сосуды чрезмерно растягиваются, глазное яблоко увеличивается в размере, склера приобретает синеватый оттенок. Больной видит предметы лишь на расстоянии вытянутой руки. Такая стадия без соответствующего лечения представляет опасность для человека. При диагностировании высокой степени близорукости врачи чаще всего рекомендуют хирургическую коррекцию. Для этого существуют самые современные и эффективные способы такие как:

  • эксимер – лазерная коррекция
  • лазерная коррекция (при миопии до – 15 диоптрий)
  • ленсэктомия (замена хрусталика при близорукости до – 20 диоптрий)
  • склеропластика (укрепление роговицы глаза)
Читать еще:  Слезятся глаза при простуде и насморке причины лечение

Как правильно выбрать метод лечения?

Классификация лечения проводится в соответствии со стадиями близорукости и сопутствующими заболеваниями. Для этого врач на первичном осмотре собирает подробный анамнез у больного, выясняет переносимость лекарств, наличие и отсутствие аллергии, акушерский анамнез (количество беременностей и родов). Беременным женщинам с миопией средней и высокой степенью тяжести рекомендуется плановое родоразрешение с помощью кесарева сечения. Роды естественным путем могут осложнить течение миопии. Но в каждом отдельном случае необходима консультация гинеколога и офтальмолога.

Для остальных больных лечение подбирается индивидуально:

  • при 1 стадии – консервативное лечение с помощью очков и линз по необходимости, комплекс упражнений для укрепления мышечного аппарата, витамины и диета для насыщения организма необходимыми микроэлементами;
  • при 2 стадии – постоянное ношение очков или линз (с учетом сопутствующих патологий), комплекс упражнений для предотвращения прогрессирования тяжести миопии, витамино- и диетотерапия, хирургическое лечение по назначению;
  • при 3 стадии – коррекция зрения очками и линзами, плановое лечение хирургическими методами (вид определяется уровнем диоптрий и дистрофическими изменениями в сетчатке и роговице).

Как для любой операции, у хирургической коррекции миопии существуют противопоказания. К ним относят: беременность на любом сроке, кормление грудью, острые инфекционные заболевания глаз, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, все виды органной недостаточности и другие), онкологические заболевания.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация после любого вида вмешательства на устранение близорукости включает в себя как лекарственные препараты, так и упражнения для мышечного аппарата. В первые несколько часов запрещается любая нагрузка на глаза. Нельзя смотреть телевизор, пользоваться телефоном, компьютером и другими гаджетами. Запрещаются занятия спортом и поднятие тяжестей в течение месяца после коррекции. Рекомендуется носить солнцезащитные очки в течение 5-7 дней после операции, ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами. В это же время можно начать гимнастику для глазных мышц. Контакт рук с глазами ограничивается во избежание инфицирования и развития гнойных осложнений. В целом, спустя 2-3 месяца человек может вернуться к привычной жизни.

Для того, чтобы притормозить прогрессирование миопии и длительно сохранить эффект после операции, существует ряд профилактических мер. К ним относятся:

  • использование противовоспалительных каплей (Дексаметазон, Офтагель) после операции при первых признаках воспаления;
  • соблюдение правил гигиены, режима сна и отдыха;
  • ограниченное времяпровождение за компьютером и телевизором;
  • ежедневное выполнение комплекса упражнений для глаз;
  • своевременное лечение прогрессирующих форм миопии;
  • использование антиоксидантных и витаминосодержащих препаратов (экстракт черники, селенсодержащие комплексы);
  • ежегодное обследование у офтальмолога, строгое следование врачебным рекомендациям.

Автор статьи: Светлана, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

62. Миопия, этиология и классификация, осложнения миопии.

Миопия (близорукость) — несоразмерная рефракция, при которой преломляющая сила оптического аппарата глаза может быть слишком сильной для данной оси (параллельные лучи собираются перед сетчаткой).

1. по степени тяжести миопии: а) слабую (до 3 дптр) б) среднюю (до 6 дптр) в) высокую (свыше 6 дптр)

2. по клиническому течению миопии:

а) непрогрессирующую (стационарную) — является аномалией рефракции, клинически проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется, не требует лечения.

б) прогрессирующую — прогрессирование может протекать медленно и закончиться с ростом организма, иногда миопия прогрессирует непрерывно и может достигать высоких степеней (30-40 дптр) – злокачественная миопия (миопическая болезнь).

3. по механизму развития:

а) рефракционная – преломляющая сила роговицы и хрусталика слишком велика для длины глаза

б) осевая – длина глаза слишком велика для имеющейся преломляющей силы

Также выделяют миопии:

а) физиологическую – бывает рефракционной и осевой; возникает из-за неадекватной корреляции преломляющей силы роговицы и хрусталика с длиной глазного яблока чаще в период усиленного роста организма

б) лентикулярная – бывает только рефракционной; связана с увеличением преломляющей способности хрусталика, бывает при диабете, ядерном склерозе

в) миопическая – бывает только осевой, осевая длина глаза оказывается слишком большой вследствие чрезмерно быстрого роста и растяжения задних 2/3 глазного яблока, начинается как физиологическая, но не стабилизируется, поскольку глаз продолжает расти

4. анизометропическая (разная степень близорукости на обоих глазах) и изометропическая (одинаковая степень близорукости на обоих глазах) близорукость

5. по скорости прогрессирования близорукости:

а) стабильная (увеличение не более, чем на 0,5 дптр в год)

б) медленно прогрессирующая (увеличение до 1 дптр в год)

в) быстро прогрессирующая (увеличение более 1 дптр в год)

6. по морфологическому субстрату: склеральная, склеропарапапиллярная (околодисковая), макулярная, витриальная, геморрагическая, смешанная, тотальная

7. по стадиям морфологических изменений в глазах: начальная (увеличение сагиттального размера глаза на 2 мм по сравнению с возрастной нормой), развитая (увеличение сагиттального размера глаза на 2-4 мм), далеко зашедшая (увеличение сагиттального размера глаза свыше 4 мм).

8. по степени снижения остроты зрения: I. степень – снижение зрения до 0,5; II степень – до 0,3; III степень – до 0,05; IV степень – менее 0,05.

а) генетический фактор

б) неблагоприятные условия внешней среды (длительная работа на близком расстоянии)

в) первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глаза

г) несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

1) миопический конус

2) ложная задняя стафилома – дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек, захватывающая всю окружность диска зрительного нерва

3) истинная задняя стафилома – образование ограниченного выпячивания глазного яблока вследствие растяжения заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва

4) повторные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело и его помутнение

5) отслойка сетчатки

Коррекция миопии: при близорукости слабой и средней степени для дали рекомендуется субмаксимальная коррекция (корригированная острота зрения в пределах 0,7-0,8); в отдельных случаях с учетом профессиональной деятельности возможна полная коррекция. Правила оптической коррекции для близи определяется состоянием аккомодации: если она ослаблена (уменьшение запаса относительной аккомодации, патологические типы эргографических кривых, зрительный дискомфорт при чтении в очках), назначают вторую пару очков для работы на близком расстоянии или бифокальные очки для постоянного ношения. Верхняя половина стекол в таких очках служит для зрения вдаль и полностью или почти полностью исправляет близорукость, нижняя половина стекол, предназначенная для работы на близком расстоянии, слабее верхней на 1, 2 или 3 дптр в зависимости от субъективных ощущений пациента и степени близорукости, чем она выше, тем обычно больше разница в силе линз, предназначенных для дали и для близи. Это так называемый пассивный способ коррекции близорукости. При миопии высокой степени назначают постоянную коррекцию, а при ее непереносимости – контактную или хирургическую коррекцию.

Читать еще:  Жёлтые белки глаз причины и лечение

Для коррекции миопии применяют двояковогнутые рассеивающие стекла (concave spherish).

Пример рецепта на очки при миопии.

Rp.: OU concave sph – 1,0 Д

D.S. Пользоваться очками для дали

Консервативное лечение миопии:

— общеукрепляющий режим, занятия лечебной физической культурой, пребывание на свежем воздухе

— чередование занятий и отдыха

— исключение чрезмерных физических усилий

— препараты кальция, фосфора, рыбий жир

— пища, обогащенная витаминами

— при выявлении ослабленной аккомодации – специальные упражнения для ресничной мышцы, рефлексотерапия, лазер-стимуляция цилиарного тела

— медикаментозное лечение прогрессирующей слабой и средней близорукости: ЛС, снижающие продукцию водянистой влаги в сочетании с холинолитиками кратковременного действия, прогрессирующей высокой близорукости: местное и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратом китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, субконъюнктивальными инъекциями кислорода и др.

62. Миопия, этиология и классификация, осложнения миопии.

Миопия (близорукость) — несоразмерная рефракция, при которой преломляющая сила оптического аппарата глаза может быть слишком сильной для данной оси (параллельные лучи собираются перед сетчаткой).

1. по степени тяжести миопии: а) слабую (до 3 дптр) б) среднюю (до 6 дптр) в) высокую (свыше 6 дптр)

2. по клиническому течению миопии:

а) непрогрессирующую (стационарную) — является аномалией рефракции, клинически проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется, не требует лечения.

б) прогрессирующую — прогрессирование может протекать медленно и закончиться с ростом организма, иногда миопия прогрессирует непрерывно и может достигать высоких степеней (30-40 дптр) – злокачественная миопия (миопическая болезнь).

3. по механизму развития:

а) рефракционная – преломляющая сила роговицы и хрусталика слишком велика для длины глаза

б) осевая – длина глаза слишком велика для имеющейся преломляющей силы

Также выделяют миопии:

а) физиологическую – бывает рефракционной и осевой; возникает из-за неадекватной корреляции преломляющей силы роговицы и хрусталика с длиной глазного яблока чаще в период усиленного роста организма

б) лентикулярная – бывает только рефракционной; связана с увеличением преломляющей способности хрусталика, бывает при диабете, ядерном склерозе

в) миопическая – бывает только осевой, осевая длина глаза оказывается слишком большой вследствие чрезмерно быстрого роста и растяжения задних 2/3 глазного яблока, начинается как физиологическая, но не стабилизируется, поскольку глаз продолжает расти

4. анизометропическая (разная степень близорукости на обоих глазах) и изометропическая (одинаковая степень близорукости на обоих глазах) близорукость

5. по скорости прогрессирования близорукости:

а) стабильная (увеличение не более, чем на 0,5 дптр в год)

б) медленно прогрессирующая (увеличение до 1 дптр в год)

в) быстро прогрессирующая (увеличение более 1 дптр в год)

6. по морфологическому субстрату: склеральная, склеропарапапиллярная (околодисковая), макулярная, витриальная, геморрагическая, смешанная, тотальная

7. по стадиям морфологических изменений в глазах: начальная (увеличение сагиттального размера глаза на 2 мм по сравнению с возрастной нормой), развитая (увеличение сагиттального размера глаза на 2-4 мм), далеко зашедшая (увеличение сагиттального размера глаза свыше 4 мм).

8. по степени снижения остроты зрения: I. степень – снижение зрения до 0,5; II степень – до 0,3; III степень – до 0,05; IV степень – менее 0,05.

а) генетический фактор

б) неблагоприятные условия внешней среды (длительная работа на близком расстоянии)

в) первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глаза

г) несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

1) миопический конус

2) ложная задняя стафилома – дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек, захватывающая всю окружность диска зрительного нерва

3) истинная задняя стафилома – образование ограниченного выпячивания глазного яблока вследствие растяжения заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва

4) повторные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело и его помутнение

5) отслойка сетчатки

Коррекция миопии: при близорукости слабой и средней степени для дали рекомендуется субмаксимальная коррекция (корригированная острота зрения в пределах 0,7-0,8); в отдельных случаях с учетом профессиональной деятельности возможна полная коррекция. Правила оптической коррекции для близи определяется состоянием аккомодации: если она ослаблена (уменьшение запаса относительной аккомодации, патологические типы эргографических кривых, зрительный дискомфорт при чтении в очках), назначают вторую пару очков для работы на близком расстоянии или бифокальные очки для постоянного ношения. Верхняя половина стекол в таких очках служит для зрения вдаль и полностью или почти полностью исправляет близорукость, нижняя половина стекол, предназначенная для работы на близком расстоянии, слабее верхней на 1, 2 или 3 дптр в зависимости от субъективных ощущений пациента и степени близорукости, чем она выше, тем обычно больше разница в силе линз, предназначенных для дали и для близи. Это так называемый пассивный способ коррекции близорукости. При миопии высокой степени назначают постоянную коррекцию, а при ее непереносимости – контактную или хирургическую коррекцию.

Для коррекции миопии применяют двояковогнутые рассеивающие стекла (concave spherish).

Пример рецепта на очки при миопии.

Rp.: OU concave sph – 1,0 Д

D.S. Пользоваться очками для дали

Консервативное лечение миопии:

— общеукрепляющий режим, занятия лечебной физической культурой, пребывание на свежем воздухе

— чередование занятий и отдыха

— исключение чрезмерных физических усилий

— препараты кальция, фосфора, рыбий жир

— пища, обогащенная витаминами

— при выявлении ослабленной аккомодации – специальные упражнения для ресничной мышцы, рефлексотерапия, лазер-стимуляция цилиарного тела

— медикаментозное лечение прогрессирующей слабой и средней близорукости: ЛС, снижающие продукцию водянистой влаги в сочетании с холинолитиками кратковременного действия, прогрессирующей высокой близорукости: местное и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратом китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, субконъюнктивальными инъекциями кислорода и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector