1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проходит операция по удалению катаракты

Операция при катаракте

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

  • перезрелая стадия катаракты;
  • набухающая форма;
  • вывих хрусталика;
  • вторичная глаукома;
  • аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронического процесса;
  • офтальмологические нарушения воспалительного характера;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • период беременности или кормления грудью;
  • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
  • онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническую болезнь;
  • хронические патологии;
  • возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

  • при глаукоме;
  • сахарном диабете;
  • подвывихе хрусталика;
  • дистрофических изменениях роговицы;
  • различных травмах;
  • потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Читать еще:  Инструкция по применению глазных капель слеза натуральная

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • гематологическая биохимия;
  • тест на уровень глюкозы в крови;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

  • светобоязнь,
  • дискомфорт,
  • быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

  • соблюдать правила гигиены глаз;
  • в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
  • отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
  • сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
  • в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
  • соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

Отзывы

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Как проходит операция по замене хрусталика глаза лазером?

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

В этой статье

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

  • Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
  • Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
  • Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
  • Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
  • Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

  • воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
  • маленький размер передней камеры глаза;
  • отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
  • маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
  • отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
  • декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
  • сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
  • инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
  • беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

  • Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
  • Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
  • Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.
  • Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

  • пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
  • анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
  • хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
  • глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
  • через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;
  • энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
  • остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
  • врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
  • в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
  • удаляются остатки Вискоэластика;
  • глаз закрывается повязкой.
Читать еще:  Состав капель око плюс

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

  • есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
  • пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
  • нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
  • на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

  • Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
  • Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
  • Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко.
  • Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
  • Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

  • Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
  • Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.


Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

Как проходит операция по катаракте?

Заболевание, при котором наблюдается помутнение хрусталика глаза, называется катаракта. Болезнь чаще всего развивается у людей старшего возраста и связана напрямую с возрастными изменениями в организме. Метод лечения катаракты на сегодняшний день только один – удаление помутневшего хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

Высокая точность и безопасность операции обеспечивается за счет применения компьютеризированного оборудования и современных методик, которые позволяют минимизировать риски развития осложнений и сократить реабилитационный период. Операция безболезненная и не требует госпитализации, поэтому страхи перед операцией абсолютно беспочвенны. Не стоит ждать полной необратимой потери зрения от катаракты, ведь есть отличная возможность вернуть зрение и жить полноценно без ограничений.

Как выполняется операция

Для удаления катаракты применяется наиболее безопасный способ факоэмульсификации. Суть методики заключается в размягчении тканей помутневшего хрусталика до состояния эмульсии и удаления его через небольшое отверстие в роговице. Через это же отверстие вводится интраокулярная линза. Наложение швов и длительное пребывание в стационаре не требуется – это операция одного дня.

Для проведения операции применяется высокоточный факоэмульсификатор, обеспечивающий дробление и удаление хрусталика, а также фемтосекундный лазер, при помощи которого выполняется разрез роговицы для обеспечения доступа инструментов.

  • Вначале проводится местная анестезия при помощи капель.
  • Для доступа к помутневшему хрусталику выполняется микроразрез на роговице возле радужки длиной менее 2 мм.
  • Специальный тончайший наконечник факоэмульсификатора вводится под роговицу и начинается воздействие ультразвука на ткани хрусталика. В результате они размягчаются и дробятся на мелкие части.
  • Разрушенные ткани хрусталика удаляются при помощи того же инструмента, путем всасывания частичек хрусталика. Таким образом очищается вся внутренняя поверхность капсульного мешка и формируется место для имплантации ИОЛ.
  • Через имеющееся микроотверстие в роговице вводится гибкая интраокулярная линза. Так как отверстие очень маленькое, линзу врач вводит в свернутом состоянии и разворачивает ее внутри глаза. Правильно подобранная линза точно и надежно устанавливается в капсульном мешке, исключая смещение и перекосы.
  • Заживление микроразреза проходит естественным путем, поэтому швы не накладываются.

Преимущества методики

Операция выполняется в режиме одного дня и занимает всего 15-20 минут. После удаления хрусталика и имплантации ИОЛ врач проводит контрольный осмотр и отпускает пациента домой для реабилитации.

Удаление катаракты можно проводить пациентам любого возраста без ограничений. Это связано с тем, что процедура проводится под местной капельной анестезией в комфортных для больного условиях в положении лежа.

Высокая точность и безопасность обеспечивается за счет использования современного оборудования, применение которого исключает вероятность возникновения врачебной ошибки.

Зрение возвращается в первый день после проведения операции. Восстановительный период сокращен до минимума, поэтому не требуется длительное время соблюдать строгие ограничения.

Во время удаления катаракты дополнительно можно подобрать интраокулярную линзу, обеспечивающую дополнительную коррекцию зрения в случае необходимости.

Выбор ИОЛ

Особое внимание стоит уделить подбору интраокулярной линзы. Чтобы обеспечить максимально точную коррекцию линзы подбираются для каждого пациента индивидуально с учетом личных зрительных характеристик глаза. Учитывается нужная сила диоптрий, форма, размер, потребность в коррекции астигматизма, а также материал, из которого изготовлена ИОЛ.

В зависимости от показаний при лечении катаракты применяются трехкомпонентные ИОЛ, моноблочные асферичные линзы, ИОЛ для коррекции астигматизма, бифокальные и трифокальные ИОЛ. Большой выбор линз дает возможность подобрать оптимальный вариант для обеспечения максимально качественного зрения.

Как делают замену хрусталика при катаракте

Замена глазного хрусталика при катаракте – эффективный способ лечения заболевания, поскольку хрусталик становится мутным и способствует снижению остроты зрения.

В ходе операции природный хрусталик мутного цвета заменяется прозрачным, искусственным.

Замена делается несколькими способами: путем хирургического вмешательства, лазерной операции и имплантации ИОЛ с помощью мельчайшего надреза. Период реабилитации зависит от выбранного метода лечения, возраста пациента, сопутствующих болезней и соблюдения рекомендаций.

Читать еще:  Можно ли делать коррекцию зрения при астигматизме

После удаления катаракты следует до 6 месяцев придерживаться щадящего режима: не поднимать тяжести, ограничить спорт, зрительную нагрузку, нормализовать питание. Для лучшего результата офтальмолог посоветует использовать глазные капли, принимать поливитаминные комплексы.

Показания к проведению операции

Удаление хрусталика глаза и его замену производят в следующих случаях:

С развитием медицины и технологий для получения хорошего, стабильного результата ждать созревания катаракты необязательно. Однако операция не поможет при имеющейся полной слепоте.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Дополнительно операция назначается людям, которые плохо видят в быту. А также летчикам, водителям, операторам и пациентам других профессий, где необходима хорошая острота зрения.

Противопоказания

Для достижения должного эффекта от замены хрусталика при катаракте, предотвращения осложнений манипуляция не рекомендуется следующим категориям пациентов и при наличии определенных состояний:

  • недавно перенесшим инфаркт и инсульт лицам;
  • беременным и кормящим;
  • при инфекционно-воспалительных заболеваниях органа зрения;
  • при онкологических новообразованиях и патологических процессах в области глаза;
  • при психических расстройствах, нестабильности состояния нервной системы пациента, агрессии, неадекватности;
  • при обострении хронических заболеваний;
  • при инфекционных болезнях.

С осторожностью операцию по замене хрусталика назначают людям с сахарным диабетом, гипертонией, детям до 18 лет и при хронических патологиях. При этом офтальмолог объясняет возможные последствия и результаты.

Подготовка к операции

После принятия решения об оперировании катаракты и замены природного хрусталика необходимо пройти подготовку к вмешательству. С этой целью офтальмолог направляет пациента на предоперационное обследование, назначает ряд диагностических манипуляций.

Врач выявляет наличие сопутствующих патологий зрения, влияющих на остроту видения: глаукома, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация. Измеряется показатель внутриглазного давления, осматривается глазное дно. Затем определяется причина снижения остроты зрения – катаракта или сопутствующие офтальмологические болезни.

Если причиной ухудшения зрения является помутнение хрусталика, сопровождающее катаракту, назначается дата операция. К этому дню необходимо сдать определенные анализы и пройти комплексное медицинское обследование:

  • анализы – мочи и крови, биохимия крови;
  • оценка свертываемости крови;
  • ЭКГ;
  • исследование уровня глюкозы в крови;
  • рентген или флюорография грудной клетки;
  • санация полости рта;
  • исследование крови на вирусные заболевания – гепатиты, ВИЧ, СПИД, сифилис;
  • профилактический осмотр у узких специалистов при наличии болезней сердца и сосудов, центральной нервной системы.

После прохождения обследования и получения результатов пациент еще раз посещает хирурга-офтальмолога, который рассказывает о противопоказаниях к замене хрусталика, особенностях реабилитационного периода и возможных осложнениях. При согласии пациента на оперативное вмешательство подписывается соответствующий документ.

Процесс операции по удалению катаракты

Для полного избавления от катаракты, помутнения хрусталика в настоящее время используется четыре современных метода:

  • лазерная факоэмульсификация;
  • ультразвуковая факоэмульсификация;
  • экстракапсулярная экстракция;
  • интракапсулярная экстракция.

У каждого способа оперирования отличается процесс, стоимость, продолжительность реабилитационного периода и противопоказания.

Лазерная факоэмульсификация

Точный и дорогостоящий метод удаления катаракты, особенно в сложных случаях – при подвывихе хрусталике, заболевании, сопряженном с глаукомой, сахарным диабетом, дистрофии роговицы.

Перед процедурой для анестезии закапываются специальные капли, кожа вокруг обрабатывается антисептическим раствором. Здоровый глаз прикрывается ватно-марлевой салфеткой.

С помощью лазерного луча делается микроскопический разрез роговицы, через который затем этим же лучом дробится патологический, мутный хрусталик. На место природного хрусталика имплантируется интраокулярная линза. Разрез герметизируется бесшовным методом. При операции возможно видение пациентом кратковременных вспышек света.

Через несколько часов возможно возвращение пациента домой. Госпитализация при удалении катаракты лазером не требуется. Через несколько дней восстанавливается зрительная функция и острота зрения.

Достоинство метода – минимальный риск инфицирования глаза, поскольку в область надреза не вводятся инструменты. Стоимость операции зависит от наличия осложнений и их степени, типа имплантируемой интраокулярной линзы и престижности клиники. В среднем варьируется от 35 до 100 тысяч рублей.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Во время операции хирургом делается небольшой разрез, через который ультразвуком дробится мутный зрачок и имплантируется интраокулярная линза. Данный метод может использоваться на любой стадии катаракты, в том числе при начальной форме.

Стоимость операции в каждом случае разная. Без имплантации она варьируется от 38 до 45 тысяч рублей. При имплантации зависит от категории сложности (первая, вторая, третья) и типа линзы (торическая, мультифокальная, мультифокальная торическая, мягкая асферическая). Стоимость колеблется от 60 до 120 тысяч рублей.

Экстракапсулярная экстракция

Хрусталик удаляется через большой разрез несколькими частями, при этом капсула сохраняется. Затем накладываются швы.

Реабилитация при оперировании данным методом занимает до 4 месяцев, требуется ношение подобранных очков. Возможно развитие дальнозоркости и астигматизма из-за послеоперационного рубца.

Данный способ менее дорогой, поскольку не требует дорогостоящего оборудования – до 35 тысяч рублей. Он применяется при перезрелой катаракте, нерасширяющемся зрачке, слабом связочном аппарате хрусталика, дистрофии роговицы.

Интракапсулярная экстракция

Наиболее дешевый и опасный способ оперативного лечения катаракты при помощи криоэкстрактора. Данный прибор замораживает хрусталик, после чего твердое тело хирург удаляет.

При данном способе лечения часто возникают послеоперационные осложнения, развивается вторичная катаракта из-за возможного нахождения частичек хрусталика внутри глаза и их разрастания.

Реабилитация

В зависимости от метода замены хрусталика при катаракте полное восстановление функций глаза и остроты зрения происходит до 6 месяцев. При этом важно соблюдать профилактические рекомендации в послеоперационный период:

  • использовать назначенные офтальмологом средства, направленные на предотвращение инфицирования тканей, воспалительного процесса, способствующие быстрой регенерации и восстановлению;
  • не поднимать тяжести, ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером и телефоном, чтение газет в ненадлежащих условиях в целях уменьшения зрительной нагрузки;
  • сбалансировано питаться, достаточно спать и отдыхать;
  • своевременно ходить на консультации к офтальмологу;
  • при появлении нежелательных симптомов, развитии осложнения обратиться к офтальмологу.

В первое после операции время возможна отечность глаза, боль, светобоязнь, быстрая утомляемость и преходящий дискомфорт. При появлении этих симптомов позже или их усилении важно сообщить врачу.

Осложнения

Неблагоприятный исход и развитие осложнений наиболее часто бывает при сопутствующем сахарном диабете, хронических патологиях организма, гипертонической болезни. Оказывают влияние несоблюдение рекомендаций в послеоперационный период.

В целом хирургия катаракты отработана хорошо специалистами и при выборе квалифицированного врача, рекомендованного хрусталика или ИОЛ, соблюдении требований к реабилитационному периоду не приводит к развитию опасных осложнений.

После операции в первое время возможен отек роговицы, проходящий за несколько дней, болевые ощущения, дискомфорт.

  • повышенная светочувствительность, светобоязнь, слезотечение и дискомфорт;
  • отек роговицы;
  • кровоизлияние;
  • инфекционный процесс;
  • воспаление тканей (эндофтальмиты);
  • смещение искусственной линзы, травмирование роговицы;
  • отслоение сетчатки;
  • повышение внутриглазного давления и как следствие развитие глаукомы;
  • птоз.

Для уменьшения риска развития осложнений необходимо соблюдение рекомендаций, в частности закапывания антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих или комбинированных капель и прием поливитаминных комплексов.

Последствия удаления катаракты в пожилом возрасте

При замене хрусталика при катаракте в пожилом возрасте большой риск развития вторичной катаракты, при которой вновь ухудшается зрение и мутнеет хрусталик. Для избегания этого негативного последствия необходимо тщательно подбирать ИОЛ, использовать витаминные препараты, предотвращающие помутнение хрусталика и разрастание тканей. Для лечения старческой или вторичной катаракты прибегают к лазерной операции.

Профилактика

Для профилактики развития катаракты или осложнений после оперирования следует соблюдать рекомендации:

  • ограничение зрительной нагрузки, уменьшение просмотра телевизора, работы за компьютером;
  • обеспечение хорошего освещения при чтении, работе за монитором;
  • сбалансированное, насыщенное полезными компонентами, витаминами и минералами питание;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • выполнение зарядки или гимнастики для глаз;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • профилактические осмотры не реже 2 раз в год у офтальмолога;
  • своевременное лечение инфекционных, воспалительных процессов, протекающих в органе зрения;
  • обращение к специалисту при малейшем ухудшении видимости, потере остроты зрения.

Полезное видео

Врач Михаил Коновалов в телепередаче «Жить здорово» о катаракте: тест на наличие заболевания, меры помощи пациенту, чтобы не ослепнуть, способы лечения.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×