8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится операция по исправлению косоглазия

Как делают операцию по исправлению косоглазия и насколько она эффективна

Операция на косоглазие рекомендуется врачом в том случае, если консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально, исходя из степени отклонения глазного яблока, состояния мышечного аппарата. Эффективность хирургического вмешательства достигает 90%.

Показания к проведению

Операция на глаза по устранению их отклонения — не первичный метод лечения. Если она была назначена врачом, не стоит ее откладывать, так как исправить проблему другими способами невозможно. Из-за нелеченного страбизма постепенно теряется зрение.

Цель операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых — устранить косметический дефект, восстановить бинокулярное зрение. В зависимости от того, имеется отклонение одного или обоих глаз, проводится односторонняя или двусторонняя операция.

Операция при косоглазии чаще проводится у детей в возрасте 4-6 лет. Детям с врожденным косоглазием, большим углом отклонения, двусторонним поражением оперативное вмешательство показано вне зависимости от возраста.

Косоглазие у взрослых оперативным методом исправляют с учетом тех же показаний, а также по желанию самого пациента.

Типы операций

Существует два вида операций по устранению косоглазия:

  • усиливающие — направлены на укрепление мышцы, которая не может удержать глазное яблоко в правильном положении;
  • ослабляющие — подавление действия более сильной мышцы, которая отклоняет глазное яблоко.

Ослабляющая операция при косоглазии проводится путем отодвигания или рассечения мышцы. Для усиления мышцы проводят ее укорочение.

Подготовительный этап

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

  • общеклинические анализы;
  • оценка функционального состояния органа зрения;
  • ЭКГ;
  • по необходимости назначают консультации узких специалистов.

Специальная подготовка не требуется. Если операцию делают ребенку, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до вмешательства. Это условие необходимо для проведения общей анестезии.

При обнаружении выраженного спазма глазодвигательных мышц рекомендуют в течение месяца делать специальные упражнения. Они позволяют мышцам расслабиться и принять максимально естественное положение.

Как делают операцию при косоглазии

Хирургический метод лечения косоглазия выбирается с учетом особенностей заболевания. Операции по устранению косоглазия называются соответственно методике.

  1. Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
  2. Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
  3. Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Хирург использует лазер или радионож. Эти приборы наименее травматичны, обеспечивают мгновенную остановку кровотечения.

У взрослого человека оперативное вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Общая анестезия рекомендуется при операции на косоглазие у ребенка. Взрослого отпускают домой через несколько часов после оперативного вмешательства. У детей операция проходит в условиях стационара, потом их оставляют под наблюдение на 1-2 дня.

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

  1. Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
  2. Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

Видео: Хирургическое исправление косоглазия

Реабилитационный этап

Сразу после процедуры наблюдается отек и покраснение глаза, возможны болевые ощущения. Такое состояние продолжается 3-5 дней, затем симптомы исчезают. Полное восстановление функций зрения длится около 4 недель.

После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

  • зрительная гимнастика;
  • закапывание витаминных глазных капель;
  • применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
  • использование затемненных очков или повязки.

Раз в неделю необходимо показываться офтальмологу. Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение физической активности. Пациентам на протяжении месяца рекомендуется не заниматься спортом, не посещать баню или сауну. Ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе.

Упражнения рекомендуется делать ежедневно на протяжении года. Они способствуют укреплению мышц, предотвращают повторное возникновение заболевания. Если имеется снижение зрения, малышу подбирают коррекционные очки или линзы.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство у большинства пациентов проходит без неблагоприятных последствий. Возможные осложнения:

  • травмирование блуждающего нерва, что ведет к нарушению работы сердца, легких, пищевода;
  • гиперкоррекция — чрезмерное изменение длины мышцы;
  • образование рубцов на мышечной ткани;
  • повреждение глазного яблока.

Рецидив заболевания при хирургическом лечении наблюдается редко. Косоглазие может вернуться, если пациент не выполняет реабилитационные мероприятия, игнорирует посещения офтальмолога. Повторную операцию нельзя делать в течение полугода после первой.

Редкой формой страбизма является синдром Дуэйна. При этом заболевании наблюдается врожденное нарушение функции глазодвигательных нервов. Глаз не способен поворачиваться в сторону виска. Даже оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Применяется оно только для уменьшения выраженности симптомов.

Видео: Косоглазие. Стоит ли делать операцию?

Отзывы

Пациенты, столкнувшиеся с необходимостью сделать операцию, положительно отзываются о результатах.

“У моего ребенка страбизм диагностировали сразу после рождения. Выраженность заболевания была незначительной, поэтому врач сказал, что прооперировать можно будет к 4-5 годам. Косоглазие после операции исчезло полностью. Еще год мы занимались специальной гимнастикой, а сейчас уже никто не скажет, что у малыша был какой-то дефект.”

“У меня с детства выраженное косоглазие. Оперативное лечение тогда не провели, я постоянно занималась гимнастикой, упражнениями на синаптофоре. Улучшение было, но незначительное. Будучи уже взрослой, решилась все-таки на оперативное вмешательство. Врач сразу сказал, что полностью исправить дефект не получится. Операцию сделали, глаз теперь косит совсем чуть—чуть.”

У некоторых пациентов косоглазие можно исправить только с помощью оперативного вмешательства. Хирургическое лечение можно провести двумя способами. Лучше всего делать ее в детском возрасте. После вмешательства проводится реабилитация — специальные упражнения, витаминные глазные капли.

Оставляйте комментарии, рассказывайте о своем опыте. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

Как проводится операция по исправлению косоглазия?

Многие люди спрашивают, как проводится операция по исправлению косоглазия. На данный момент существуют различные способы устранения проблем при косоглазии с помощью хирургического вмешательства и традиционной коррекции зрения.

Когда назначают операцию по исправлению косоглазия?

В зависимости от причины появления заболевания, сложности его формы и общего состояния организма пациента необходимо выбрать наиболее подходящую форму лечения (новейшим методом и с помощью традиционной терапии). Не всегда хирургическое вмешательство происходит своевременно, но это действенный и надежный способ вылечить косоглазие.

Читать еще:  Симптомы и осложнения пресбиопии

Врожденный или приобретенный страбизм чаще всего является результатом нарушения работы одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаза. Именно этим принципом руководствуются врачи, приступая к операции.

Хирургия оказывает большую эмоциональную нагрузку как на детей, так и на взрослых пациентов. Поэтому к ней нужно хорошо подготовиться. Перед проведением операции важно провести офтальмологическую подготовку. Чаще всего необходимыми процедурами являются:

  • прохождение ЭКГ,
  • сдача анализов;
  • консультация у специалистов по направлению лечащего врача.

При монолатеральной гетеротропии перед проведением операции необходимо устранить раздвоенность предметов — в таком случае после операции лучше вырабатывается синхронная работа органов зрения.

В случаях альтернирующего косоглазия обязательным является попеременная работа обоих глаз в срок от 3 месяцев до полугода и тренировка 6 активных мышц, отвечающих за перемещение глазного яблока.

Как проводят операцию?

Существует 2 вида основных хирургических вмешательств в работу глазодвигательных мышц при содружественном косоглазии:

  1. Направленные на ослабление мышц, осуществляющих подвижность органа зрения. Удлинение волокна ослабляет работу мышцы, которая притягивает глазное яблоко. Достигается путем следующих операций: мельчайшие рассечения мышечных волокон и перемещение их ближе к роговице.
  2. Направленные на усиление работы мышц, осуществляющих подвижность органа зрения. Укорочение волокна позволяет усилить работу мышцы. Достигается методами удаления участка мышцы, создания складки в области сухожилия, перемещения точки закрепления волокон.

Если пациенту рекомендовано вмешательство в работу обоих глаз, то операции проводятся с временным промежутком в несколько месяцев. Для того чтобы результат операции был успешным, прежде чем приступить к проведению хирургического вмешательства, хирурги рассчитывают размеры надрезов и размеры волокон (у разных людей размеры мышечных волокон отличаются).

В тех случаях, когда степень косоглазия оказывается существенной, не рекомендуется проводить операцию более чем на 2-х мышцах за 1 раз, так как главной целью операции является равномерное распределение нагрузки и выравнивание положения органов зрения.

Операция при косоглазии проводится под местной анестезией.

Стоит помнить, что не существует такой процедуры, как лазерная коррекция косоглазия. К сожалению, лазерная терапия не в состоянии осуществить те необходимые действия, которые требуются для устранения отклонений в работе активных мышц зрительного органа при косоглазии.

Гетеротропия, или косоглазие, у детей встречается в среднем в 3-4% случаев. Существуют различные традиционные методики, в ходе которых лечение косоглазия у детей может быть эффективным, но достаточно продолжительным (до 18 лет), пока не закончится формирование зрительного аппарата.

Наблюдение за состоянием глаз ребенка должно проходить регулярно, так как органы зрения продолжают развиваться и отличаются большой подвижностью. Из-за того, что развиваются и растут кости лицевого отдела черепа, положение глаз может измениться как в лучшую, так и в худшую сторону.

Операции по исправлению косоглазия у детей применяется в тех случаях, когда традиционные методы не дают результатов. Считается, что наиболее благоприятный возраст для проведения хирургического вмешательства — перед поступлением в школу (6-7 лет).

В этом возрасте становится понятно, насколько сильно влияет на симметричность глаз ношение очков. К тому же ребенок способен сам делать укрепляющие упражнения после операции.

Если у ребенка наблюдается искажение угла зрения более 45º, то оперативное вмешательство проводится в несколько этапов. На 1 этапе (в возрасте от 1 года до 2-х) проводится уменьшение угла страбизма; на 2 этапе — устранение косоглазия, которое можно проводить в возрасте 4-5 лет.

Хирургическое вмешательство рекомендуется детям с вертикальным страбизмом (для данного вида страбизма существует мало традиционных упражнений), которое, как и в случаях других разновидностей гетеротропии, проводится в 2 последовательных этапа.

Как исправить косоглазие во взрослом возрасте? Косоглазие у взрослых чаще всего является оставшейся формой страбизма, возникшего в детском возрасте (врожденного) или после полученных травм и перенесенных заболеваний.

Операция по устранению косоглазия у взрослых может быть назначена по рекомендации лечащего врача и представляет для здоровья нечто большее, чем «косметическая операция». После проведенного лечения восстанавливается нормальная работа зрительного аппарата, и нормализуется объемное зрение.

Успешно проведенная операция, устраняющая косоглазие, позволяет избавиться от очков с толстыми линзами и дает большое количество физических преимуществ по отношению к традиционному лечению.

После того как операция на глаза была проведена, у взрослых может остаться частичное косоглазие либо удвоенное изображение на непродолжительное время (пока зрительный анализатор перестроится на синхронную работу органов зрения).

Как проходит период выздоровления после операции по косоглазию? После операции по исправлению косоглазия необходимо пройти курс по восстановлению биполярного зрения для синхронизации работы глаз, «наращивания» активности зрительного органа и адаптации анализатора.

Лечащий врач может рекомендовать определенные упражнения, которые нужно выполнять в промежутках между посещениями и наблюдениями у специалиста. Посещения врача, как правило, назначаются через 3 недели.

Но на первых порах возможны и более частые визиты, направленные на установление необходимого вида процедур, благотворно влияющих на исправление косоглазия. В некоторых случаях, если во время расчетов были допущены ошибки, а операция проведена в раннем возрасте, то в процессе роста органа зрения и окружающих его костей черепа вероятно возобновления косоглазия. Тем не менее данное последствие легко поправимо с помощью повторных операций.

Стоимость операции

Сколько стоит операция? Конечная цена на проведение операции и ортоптического лечения (после хирургической коррекции) варьирует в зависимости от клиники, в которой она будет производиться.

Стоимость операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых по Московской области составляет 20-85 тысяч рублей за 1 глаз — в зависимости от сложности отклонения угла зрения.

В других областях страны стоимость оказываемых услуг может значительно отличаться, так, в Липецкой области приведены цены в приделах 7,5-15 тысяч рублей за оперирование 1 мышцы. Совет такой: выгоднее делать операцию в провинции.

Кроме стоимости хирургических услуг в курс лечения входит обследование, диагностика и различные процедуры. Цены на сеансы в разных клиниках значительно отличаются, так как в разных городах страны стоимость консультации или обследования составляет 200 рублей, а в клиниках столицы стоимость может достигать до 2-х тысяч рублей за 1 посещение.

Читать еще:  Симптомы ангиоспазма сетчатки глаза

Качественные и надежные услуги будут стоить достаточно дорого, но в случаях операционного вмешательства далеко не последнюю роль играют репутация компании и опыт специалистов. Нужно учитывать и то, что в популярных клиниках, возможно, придется какое-то время стоять в очереди на операцию.

Видео

Операция на глазу при косоглазии

Эффективный метод терапии — операция при косоглазии, с ее помощью можно исправить дефект зрительного органа. Ее рекомендуют в том случае, если не осталось других вариантов, а консервативное лечение не дает положительных результатов. Как и при любой хирургии, при этой процедуре могут возникнуть непредвиденные осложнения. Прежде чем решиться на оперативное вмешательство, необходимо проконсультироваться с офтальмологом, пройти диагностику.

Показания к проведению

Медики рекомендуют лечить недуг в детском возрасте (4—6 лет), так как у малышей терапия более эффективна. Если консервативные методики не дают видимых результатов, и патология не проходит, тогда нужно исправить косоглазие хирургическим путем. Операция на глаза рекомендована при таких показаниях, как:

  • желание исправить косметический дефект;
  • косоглазие в запущенной форме;
  • страбизм, обусловленный травматическими повреждениями;
  • нарушения зрения (двоение в глазах);
  • неэффективность других лечебных методик.

Чтобы не вызвать послеоперационное осложнение, умываться необходимо только кипяченной водой, не использовать мыло.

Виды операций

Самые применяемые методы восстановления зрительной функции — это лазерное лечение и методика, которая называется рецессия. После визуального осмотра у окулиста и диагностики, подбирается метод. К какому виду лечения косоглазия у взрослых и детей обратиться, определяет лечащий доктор. В учет берется и возраст больного, состояние глазного яблока, расположение мышц, угол косоглазия.

У взрослых во время манипуляций применяют местный наркоз, у малышей — общий. Операция по исправлению косоглазия у детей зачастую длится недолго. Перед проведением хирургии рекомендуют аппаратные занятия для глаз. Курс ортоптических упражнений на синоптофоре составляет до 14 дней, его назначают с целью разработки больного глаза. В сложных случаях занятия продлеваются до 6 месяцев. А также доктор обязательно советует сдать кровь на анализ, ЭКГ, при необходимости проконсультироваться у узкопрофильных специалистов. Перед процедурой нельзя есть и пить.

Косоглазие – хирургическое вмешательство

Косоглазие или страбизм это расстройство бинокулярного зрения из-за перенесённого стресса или инфекции. Очень многие, страдающие этим недугом, пользуются корректирующими средствами, для коррекции страбизма, но есть операционный метод для исправления проблем с фокусировкой глаз.

С этой целью осуществляется коррекция положения глаз. Удлиняются короткие волокна, и исправляется фокусировка обоих глаз. Операция при косоглазии, влияет на усиление ослабленных волокон. И таким образом, фокус обоих глаз исправляется.

Операция при косоглазии проводится в крайних случаях и влияет на усиление ослабленных волокон.

Рекомендации для проведения операции

Операция по исправлению косоглазия проводится обычно в детском возрасте. В случае приобретённого косоглазия, это возраст от четырёх до шести лет, а в случае врождённого это более ранний возраст 2-4 года. Если же наблюдается косоглазие у взрослых, то хирургическое лечение косоглазия можно проводить в любом возрасте.

Читать еще:  Как правильно закладывать мазь в глаза лечение глаз

В каких ситуациях проводится коррекция косоглазия:

  • В том случае, если пациент желает устранить нарушение фокуса из эстетических соображений.
  • Использованы все средства консервативного лечения.
  • Врач советует провести операцию, а после этого проводить докоррекцию.

В наше время существует несколько методов проведения операции. Отечественные хирурги проводят лечение косоглазия при помощи операции в несколько этапов. Особенно это касается очень сильного косоглазия. Тогда за одну операцию невозможно достичь оптимального эффекта.

Различается насколько операций по устранению косоглазия. Операционные вмешательства подразделяют на:

  • Коррекция глазодвигательной мышцы
  • Миэктомия
  • Операция Faden
  • Частичное удаление глазной мышцы
  • Создание складки под мышцей

Каждый вид хирургического вмешательства направлен на выполнение отдельной задачи и исправление косоглазия в каждом отдельном случае.

Лечить косоглазие многие пытаются без хирургического вмешательства, но при этом не надо забывать, что это длительный процесс, во-первых, а во-вторых, чем быстрее будет проведена коррекция косоглазия и лечение косоглазия при помощи операции, тем безболезненнее она пройдёт. И тем лучше будет эффект. Поэтому хирургическое вмешательство на глаза, в случае необходимости, нужно проводить как можно скорее. Косоглазие у взрослых без хирургического вмешательства вылечить очень сложно.

Каждый вид хирургического вмешательства направлен на выполнение отдельной задачи и зависит от того, что скажет специалист.

Принципы, по которым проводится хирургическое вмешательство

Для того, чтобы коррекция косоглазия была наиболее эффективна и безболезненна, необходимо, чтобы проводимое хирургическое вмешательство, соответствовало некоторым принципам:

  • Коррекция должна проходить поэтапно
  • Не нарушать стандартные схемы коррекции
  • Укорачивать и удлинять мышцы одинаково с обеих сторон
  • Стараться сохранять связь мышцы с глазным яблоком
  • Не распространять хирургическое вмешательство более чем на две мышцы одновременно

Все подробности и детали проведения оперативного вмешательства должен разработать и проводить хирург. Только он может решить, какой вид вмешательства необходим в каждом конкретном случае.

Надо отметить, что подход западных медиков к оперативной коррекции косоглазия отличается от отечественной. Врачи в Израиле проводят операции, при которых результат достигается в течение одного вмешательства. К тому же операции там проводят у детей до годовалого возраста, что по их мнению избавляет от потери зрения.

Подготовка и проведение операции

Перед операцией необходима подготовка. Это может быть аппартные упражнения, назначенные врачом. Такие упражнения должны научить глаза видеть правильно. Это так называемое аппаратное занятие длится на протяжении 1-2 недель. Назначается оно перед операцией и после неё.

Непосредственно перед операцией необходимо пройти подготовку. Для этого необходимо сдать все анализы. Операция проводится при общем наркозе у детей, и при местном наркозе у взрослых.

После того, как анестезия начинает действовать, глаза пациента фиксируются и проводится собственно оперативное вмешательство, при котором корректируются все имеющиеся недостатки.

Послеоперационный период

После операции глаз пациента может болеть, может наступить двоение в глазу. Это нормально, так обычно бывает после того, как отойдёт анестезия. Может произойти временное ухудшение зрения, которое со времени проходит.

Восстановительный период длится 4 недели, у детей он проходит немного быстрее. После проведения операции, врач рекомендует специальную гимнастику для тренировки глазного нерва. Обычно он рекомендует закрывать здоровый глаз, чтобы оперированный быстрее адаптировался к своей функции.

Осложнения

Непосредственно перед операцией необходимо сдать все анализы.

Осложнения после операции могут возникнуть в результате ошибки хирурга при расчётах. Он может слишком сильно отрезать мышцу глазного яблока, или ошибиться в других расчётах. В таких случаях лучшим методом является не отрезание, а ушивание мышцы. В таком случае очень легко исправить допущенную ошибку. Так в результате операции, неопытный хирург может повредить блуждающий нерв. Если это произойдёт, то может наступить летальный исход, так как этот нерв отвечает за работу сердца, лёгких и ЖКТ.

Также, после операции, могут развиться дефекты глазного яблока, которые носят косметический характер и не влияют на зрение. Кроме этого, может быть рецидив гетеротропии. Это может произойти, если пациент не соблюдал указаниям врача. Не носил очки или не занимался гимнастикой. В детском возрасте это может произойти из-за резко возросшей нагрузки на глаза. Это обычно бывает, когда ребёнок начинает ходить в школу.

Многие, у кого присутствует подобный дефект зрения, в полной мере ощутили издевательство и насмешку сверстников в детском и подростковом возрасте. Они не знали, что это заболевание можно излечить хирургическим путём. Для коррекции обычно сначала применяются корректирующие действия консервативного лечения. И, если это не помогает избавиться от страбизма, то в таких случаях врач назначает операцию.

Во многих случаях, пациент обращается за помощью во взрослом возрасте. А это значит, что лечение и выздоровление будет проходить дольше и сложнее. К тому же, не все пациенты взрослого возраста после операции, имеют стопроцентное зрение. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу за консультацией и получением лечения.

В нашей стране этот вид офтальмологии ещё не получил достаточного развития, но в любом случае, необходимо обращаться к врачу, который определит лечение.

В каких случаях может наступить страбизм

Это может произойти из-за перенесённой инфекции, такой, например, как корь, скарлатина, дифтерия. Помимо этого страбизм может наступить по причине травмы, соматической болезни, резкого испуга, паралича и многого другого. Вот известные причины развития страбизма:

  • Инфекционные болезни
  • Травмы
  • Соматические болезни
  • Испуг или стресс
  • Парез или паралич
  • Резкое падение зрения на один глаз
  • Заболевание ЦНС

Все эти причины могут дать толчок для развития одного из типов косоглазия. А таких видов может быть несколько. И только врач может решить о необходимости хирургического вмешательства.

Виды косоглазия бывают:

  • Горизонтальное, когда глаза расходятся в горизонтальной плоскости
  • Вертикальное, когда расходятся вертикально
  • Смешанное

Во всех случаях может назначаться консервативное вмешательство, которое предусматривает специальные упражнения, ношение очков, и многое другое. Но, если это не помогает, то назначается хирургическое вмешательство. Это может определить только врач, по результатам проведённого лечения.

В заключение хочется добавить, что в детском возрасте адаптация после операции проходит намного легче, поэтому необходимо обращаться в раннем возрасте за проведением лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector