6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно

Коррекция дефектов зрения с помощью лазера остается ведущим принципом в современных подходах микрохирургии глаза. Применяя прогрессивные технологии с помощью высокоточных компьютеризированных аппаратов, медикам удается вернуть зрение многим отчаявшимся пациентам.

Сейчас вместо кератотомии – надрезов роговицы – используют действие «холодного луча», который испаряет слой роговицы в нужных зонах, изменяя ее кривизну и исправляя конфигурацию органа зрения. Таким образом, достигается четкая фокусировка лучей на сетчатку. С помощью лазера удается исправить близорукость, дальнозоркость, пресбиопию, астигматизм.

Но что делать тем пациентам, которым первая операция не принесла должного эффекта? В чем причины такой мнимой неудачи и возможна ли повторная лазерная коррекция зрения? Давайте разбираться.

Почему не всегда удается скорректировать зрение

Не следует считать, что лазерная операция является панацеей, и она применима всем пациентам без исключения. Многие больные имеют такие дефекты, которые не поддаются полному исправлению. Некоторые из них требуют повторного вмешательства.

Докоррекция лазером применяется чаще всего в случаях, когда имеют место остаточные явления близорукости или дальнозоркости. Не следует считать, что повторная операция – следствие неудачного вмешательства в первый раз. Вероятно, у пациента изначально был слишком велик дефект зрения. Тем более, офтальмологические центры оснащены передовым оборудованием, с пациентами работают специалисты высших категорий с большим опытом, и риск послеоперационных осложнений почти исключен. В редких случаях небольшой процент неудач первой операции все же приходится на врачебную ошибку.

Бывают ситуации, когда снижение зрения после операции вызвано сопутствующей патологией. В таком случае следует выяснить, из-за чего возникло такое состояние, и уже тогда решать вопрос о лечении и необходимости в повторного вмешательства.

Иногда пациенты сами не соблюдают послеоперационный режим, хотя такие ситуации встречаются довольно редко. Обычно больные относятся очень бережно к сохранению восстановленного зрения и соблюдают рекомендации медиков.

По своей сути, повторная коррекция зрения является относительной редкостью, она осуществляется чаще не для исправления результатов первого вмешательства, а ради улучшения уже достигнутого эффекта.

Причинами повторной операции могут быть:

  • «недокоррекция» либо избыточное исправление дефекта при первичном вмешательстве, которое связано с индивидуальными особенностями роговицы;
  • высокая степень дефекта зрения;
  • неполная коррекция, которая не устраивает пациента;
  • сохранение радужных ореолов при взгляде на свет;
  • сниженное сумеречное зрение.

Важно! В конкретных показанных случаях повторное оперативное вмешательство проводить можно и даже нужно. Дополнительная коррекция позволит достигнуть оптимального эффекта и максимально улучшить зрение. Однако перед этим следует пройти полное обследование на предмет сопутствующей патологии и выяснить объективную причину частичного результата первой операции.

Существуют ли отличия между первичной и повторной коррекциями

Для самого пациента особых отличий не будет. Те же ощущения, как и в первый раз: небольшой дискомфорт в области глаза после операции, кратковременное ощущение инородного тела в глазу. Процесс реабилитации идентичен предыдущему.

В действиях врача также заметных отличий нет. Если повторная коррекция проводится через небольшой промежуток времени после первой, то участок роговичного слоя , не успевший прижиться, слегка приподнимается, и проводится необходимая манипуляция. Он срезается заново в случае, когда вмешательство происходит спустя несколько лет.

Может ли быть противопоказано повторное вмешательство

Как и при любых других операциях, существуют ограничения к их проведению. Причем это не зависит от того, что в первый раз операция была показана данному пациенту. Повторное хирургическое вмешательство может быть не разрешено по многим причинам. Например, если роговица слишком тонкая, и выполнить срез еще раз просто не представляется возможным.

Существуют стандартные противопоказания к проведению операции:

  • острые инфекционные процессы в организме;
  • хроническая патология в стадии обострения;
  • воспаление в органе зрения;
  • заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и других органов и систем в стадии декомпенсации.

Когда врач может разрешить повторную коррекцию

Сроки проведения операции решаются индивидуально для каждого пациента. Обычно докоррекцию осуществляют, когда процесс заживления завершен и функциональные способности глаза полностью стабилизировались.

Обычно это происходит не ранее, чем спустя три месяца. Оптимальным сроком считается полгода. И всегда нужно помнить следующее: коррекция проводится с целью улучшения достигнутого результата, а не исправления прошлых ошибок. А для того, чтобы их не совершать самому пациенту в процессе реабилитации, следует четко следовать рекомендациям врача.

Сколько раз можно делать коррекцию зрения

Лазерная коррекция зрения – процедура по восстановлению функциональности глазных яблок.

После ее проведения появляется стопроцентное зрение, то есть пациент хорошо видит как вблизи, так и вдалеке.

Для проведения методики врач разрезает роговицу глаза, воздействуя лазером. Поэтому осуществление операции сопряжено с определенным риском для человека . На роговице может появиться истончение, что приведет к непоправимым осложнениям. Поэтому перед операцией проводят лабораторные и инструментальные методы исследования, чтобы выявить состояние здоровья человека.

Показания к лазерной коррекции

Проведение лазерной коррекции различными методами показано для пациентов, страдающих следующими состояниями и заболеваниями:

  • гиперметропия – пациент хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи, так как луч света проецируется не на сетчатке, а сзади нее;
  • миопия – человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке, потому что луч света проецируется не на сетчатку, а перед ней;
  • астигматизм – изменение формы глазного яблока, вследствие которого нарушается преломление луча света, часть его проецируется на сетчатке, остальная – перед или за ней.

Если у пациента нет противопоказаний, операция прошла успешно, врачи гарантируют полное восстановление функции зрения . Причем проведение процедуры показано как для людей с сильными нарушениями, так и для лиц с небольшим отклонением функции зрения, например, на -0,5 диоптрий.

Есть ли ограничения по количеству лазерных коррекций

Одним из противопоказаний для проведения лазерного восстановления зрения является истончение роговицы . Такое состояние бывает при кератоконусе. Это патология глаза, при которой роговица чрезмерно выпячивается вперед.

Читать еще:  Синдром сухого глаза симптомы и лечение

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Поэтому она истончается. Если врач произведет надрез, она может разорваться, вследствие чего пациент полностью потеряет функцию зрения, образуется слепота.

Теоретически пациент может проводить множество хирургических операций по восстановлению функции зрения, пока роговица в норме. Как только врач определит ее истончение, это будет прямым противопоказанием к проведению процедуры.

Повторную процедуру по лазерной коррекции проводят редко. Для нее необходимы следующие показания:

  • отсутствие результата после первичной процедуры;
  • обострение хронического заболевания, которое было обнаружено до первого восстановления зрения, например, катаракты;
  • появление нового заболевания, из-за которого образуется снижение остроты зрения;
  • гиперкоррекция, то есть острота зрения пациента чрезмерно высокая, это вызывает головные боли и мешает в повседневной жизни;
  • образование бликов перед глазами после проведения первичной операции;
  • врачебные ошибки в ходе проведения первичной операции.

Если между проведением первой коррекции зрения и желанием пациента осуществить процедуру повторно проходит небольшой промежуток времени, врач может отказаться выполнять ее, так как это сопряжено с определенными осложнениями для пациента. Рекомендуется выждать не менее 6 месяцев перед повторным хирургическим вмешательством.

Если в первый раз пациент проводил процедуру методом ЛАСИК, применялся хирургический нож, который делал толстый надрез на роговице. Во вторую процедуру офтальмолог посоветует применение метода Фемто ЛАСИК. Разрезы на роговице отсутствуют, вместо этого применяют расплавление слоев с помощью фемтосекундного лазера. Это снижает риск осложнений, поэтому проведение очередной операции может не потребоваться.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

После операции не восстановилось зрение? Можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно?

Лазерная коррекция зрения – это надёжный способ избавиться от проблем, которые связаны со зрением. С помощью данной современной методики достаточно успешно лечится астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Чтобы роговица лучше фокусировалась, исправляют её форму, в результате нормализуется преломление светового потока, и картинка снова приобретает ясность и чёткость.

Суть восстановления зрения лазером

Среди разнообразных методик исправления зрения при помощи лазера, в настоящее время самой популярной можно назвать метод ЛАСИК. Это операция имеет минимальные риски осложнений, очень эффективна, малотравматична, а результат её остаётся стабильным в течение 10-20 лет.

Преимущество данного способа коррекции зрения в том, что пациент не ощущает боли ни во время операции, но и в послеоперационный период, а зрение восстанавливается до максимальных значений очень быстро – как правило, уже на следующий день.

За неделю до предстоящей операции пациент должен перестать носить линзы или очки. Желательно взять на работе отпуск. Очень важно, чтобы глаза отдохнули, и роговица приняла свои естественные формы. Перед операцией нужно пройти комплексное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. Накануне перед вмешательством не разрешается принимать алкогольные напитки и наносить макияж на область век.

Непосредственно перед вмешательством в глаза пациента закапывается анестетик и антисептик, вставляются расширители, чтобы предупредить моргание век.

Врач в ходе вмешательства создаёт лоскут из роговицы, он перемещает его в сторону и открывает глубокие слои. Данный этап операции напоминает удаления тонкого слоя с поверхности яблока. Затем проводится так называемая перешлифовка роговицы – роговице придаётся новая форма, и её оптические свойства изменяются. После этого врач возвращает срезанный лоскут роговицы на место. Швы не накладываются, связь между слоями роговицы восстанавливается в короткие сроки.

В каком возрасте можно проводить процедуру

Противопоказанием для проведения лазерной коррекции зрения является возраст до 18 лет. Это объясняется тем, что в детском возрасте элементы глаза ещё проходят стадию роста и развития, и стабильное положение достигается только в 18 годам.

Примерно в 45-50 лет у большинства людей развивается возрастная дальнозоркость – хрусталик с возрастом уплотняется, и ему становится трудно подстраиваться к оптическим условиям. Кроме того, мышцы, которые удерживают его, слабеют, и глаз утрачивает способность к правильной фокусировке. Поэтому, проведя лазерную коррекцию, глаз всё равно не будет способен правильно фокусироваться из-за атрофических процессов. Исходя из этого, врачи не рекомендуют проводить данное вмешательство после 55 лет.

Показания

Основными показаниями к проведению лазерной коррекции зрения являются:

Дальнозоркость и близорукость можно корректировать отдельно или же одновременно с астигматизмом. Операция рекомендуется людям, которые в силу различных причин не могут носить контактные линзы или очки.

Важно! Для назначения операции у пациента должны быть исключены заболевания роговицы и сетчатки глаза.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

  • детский возраст – до 18 лет;
  • беременность и период лактации – так как на фоне скачков гормонального фона заживляемость замедляется, а кроме того, после операции необходимо будет использовать антибактериальные капли, которые беременным и кормящим матерям противопоказаны;
  • существенное ухудшение зрения в течение последнего года – первым делом глаз нужно поддержать, а уже потом ставить вопрос об операции.
  • атрофия зрительного нерва;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • кератоконус;
  • воспалительные заболевания любой этиологии;
  • дистрофические изменения в сетчатке;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с кожей – экзема, нейродермит, псориаз, повышенная склонность к образованию рубцов;
  • психологические и неврологические отклонения.

Может ли ухудшится зрение после операции?

100% гарантии того, что после проведённой операции зрение будет оставаться на одном уровне в течение всей жизни, никто дать не может. В некоторых случаях пациенты не стремятся придерживаться всех рекомендаций врача, и получают негативный результат – зрение может стать хуже, и диоптрии, восстановленные операцией, теряются.

Чтобы избежать осложнений и максимально сохранить полученный результат нужно:

  1. В первое время после операции избегать серьёзных нагрузок на глаза – в первые 4 дня не проводить время за компьютером или перед экраном телевизора.
  2. Первые 3 дня не употреблять алкогольные напитки.
  3. В первую неделю избегать попадания в глаза воды из-под крана, пыли, табачного дыма.
  4. 2 недели не рекомендуется наносить макияж в области глаз.
  5. 3 недели в солнечную погоду нужно носить солнцезащитные очки.
  6. В течение месяца избегать поднятия тяжестей, а также не оказывать на глаза механическое воздействие – нельзя тереть глаза руками и прочее.
  7. Садиться за руль можно только после разрешения врача.
  8. Обязательно использовать глазные капли и прочие препараты, которые назначает врач.
  9. Наносить визит офтальмологу на 7, 30 и 60 день после операции.
Читать еще:  Таблица рабкина тест

Почему не всегда удаётся скорректировать зрение сразу?

Необходимо понимать, что лазерная коррекция зрения не является панацеей, и не может быть применена ко всем пациентам без исключения. В некоторых случаях дефекты не могут быть полностью исправлены, иногда требуется повторное вмешательство.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Повторная операция назначается тогда, когда остаются явления дальнозоркости и близорукости, и не стоит считать, что, повторная коррекция проводится потому, что первая была проведена неудачно. Случается, что снижение зрения после операции спровоцировано сопутствующей патологией, в этом случае необходимо выяснить по какой причине возникло ухудшение зрения, и уже тогда решать о целесообразности повторного вмешательства.

Сколько раз можно делать ЛКЗ?

Теоретически количество операций не ограничено, но многое зависит от того насколько толстая роговица. У каждого человека разная толщина роговицы, и тонкая роговица – это противопоказание к операционному вмешательству. Именно по этой причине операцию не проводят с высокой степени близорукости.

Для планирования операционного лечения проводят такой вид диагностического исследования как пахиметрия – измерение толщины роговицы. Она может проводится двумя способами – оптическим и ультразвуковым. Нормальными показателями толщины роговицы являются 0,55 мм в центральной части глаза и 0,7-0,9 в области нимба.

Истончение роговицы не может продолжаться бесконечно, и изменения, которые за этим могут последовать, спровоцируют большое количество необратимых проблем.

Существуют ли отличия между первичной и повторной коррекциями?

Сам пациент никаких отличий при повторном вмешательстве не заметит, ощущения будут точно такими же, как и в первый раз – тот же дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу. Восстановительный процесс тоже ничем не отличается.

В действиях врача тоже не будет особого отличия – если повторная операция проводится через короткий отрезок времени после первой, не успевший хорошо прижиться участок рогового слоя, приподымается, и проводятся необходимые манипуляции. Заново роговой слой срезают только в том случае, если повторная коррекция осуществляется чрез несколько лет.

Повторная докоррекция по методике LASIK и ФРК

LASIK – это способ изменения поверхностного слоя роговицы. Он был описан выше, и повторная коррекция с помощью этого метода практически ничем не отличается от первичной операции.

ФРК – это фоторефракицонная кератэктомия. Данное вмешательство стало первой операцией глаза, которая проводилась при помощи лазерного луча.

Во время ФРК врач выполняет следующие мероприятия:

  1. В глаз пациенту закапываются обезболивающие капли.
  2. Устанавливается векорасширитель.
  3. Взгляд пациента фиксируется – сосредотачивается на определённом объекте, или же может быть использовано вакуумное кольцо.
  4. С глаза механическим путём удаляется тонкий эпителиальный слой.
  5. Конфигурация роговицы изменяется при помощи луча лазера.
  6. Глаза пациента промываются асептическим растровом.
  7. Устанавливается искусственная защитная линза.

Повторная коррекция ФРК не имеет каких-то существенных отличий от первичной операции.

На вопрос что лучше метод LASIK или ФРК ответить затруднительно, но в большинстве случаев предпочтение отдаётся первому методу. Он был разработан с целью уменьшить эрозивные изменения эпителия после ФРК, поскольку он сохраняет боуменову мембрану и практически все эпителиальные клетки. Но при этом, возможно, наличие показаний именно для ФРК – так что всё зависит от конкретного случая.

Когда врач может разрешить повторную коррекцию

Показаниями к повторной коррекции зрения могут быть следующими:

  • высокая степень дефекта зрения;
  • коррекция была проведена в неполном объёме и результат не устраивает пациента;
  • сниженное сумеречное зрение;
  • при взгляде на свет сохраняются радужные ореолы;
  • неполное или избыточное исправление дефекта при первичной операции, которое связано с высокой степенью дефекта.

Бывают случаи, когда повторная коррекция не только возможна, но и нужна. Дополнительная коррекция позволит максимально улучшить зрение пациента, но перед второй операцией нужно очень внимательно провести диагностику и выяснить причину частичного результата первого вмешательства.

Полезное видео

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения?

Может ли проводиться повторная операция через 10 лет?

Обычно повторная коррекция проводится после того, как зрение окончательно стабилизировалось. Чаще всего это происходит через 3-6 месяцев. Но бывает и так, что зрение начинает ухудшаться через 10 и более лет после операции.

Через такой большой промежуток времени проводить лазерную коррекцию вполне возможно, но обязательно должен учитываться возраст пациента. Если человек старше 45 лет, возможно у него уже развивается возрастная дальнозоркость, и делать операцию в этом случае может быть, к сожалению, нецелесообразно.

Если же возраст пациента позволяет восстановить зрение при помощи повторной коррекции, операцию проводят, и в 90% случаев отмечается положительный результат.

Может ли быть противопоказано повторное вмешательство?

Казалось бы – если операцию разрешили делать один раз, и второе вмешательство должно быть одобрено тоже. Но на самом деле в некоторых случаях повторная коррекция может быть противопоказана.

Докоррекцию не проводят по индивидуальным показаниям – если у пациента истончённая роговица (у хирурга просто не будет возможности сделать срез), если имеются острые воспалительные процессы не только в глазу, но и во всём организме, если пациентка беременна.

Кроме того, есть и стандартные противопоказания к проведению повторной коррекции зрения:

  • инфекционные процессы, протекающие в организме;
  • обострение хронических патологий;
  • заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и прочих систем организма в стадии декомпенсации.
Читать еще:  Как лечить ожог глаз кварцевой лампой

Большинство из перечисленных противопоказаний являются временными, и после их исключения пациенту дают разрешение на проведение докоррекции.

Заключение

За несколько десятков лет методика лазерной коррекции зрения доказала свою эффективность – огромное количество больных убедились, что данная методика имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения:

  1. Лазерная коррекция может проводиться при любых нарушениях зрения, естественно, при отсутствии противопоказаний.
  2. Процедура совершенно безопасная – человеческий глаз – это очень нежная структура, и хирургические операции, проводимые обычным способом, могут обернуться серьёзными осложнениями. Лазерная коррекция исключает подобные риски, а ошибки из-за человеческого фактора снижаются благодаря использованию компьютера.
  3. Абсолютная безболезненность – пациенту перед операцией закапывают специальные капли, которые полностью устраняют болезненные ощущения, максимум, что может чувствовать больной – лёгкое давление.
  4. Операция проводится в амбулаторных условиях – занимает непродолжительное время, и после вмешательства у пациента нет необходимости оставаться в стационаре.
  5. Операцию на оба глаза можно проводить в один этап.
  6. Зрение после операции восстанавливается в короткие сроки – уже буквально через несколько часов после вмешательства пациент может оценить первичный результат, окончательная стабилизация зрения происходит только после полной регенерации тканей роговицы.
  7. Стабильность результатов – при условии, что у пациента не наблюдалось прогрессирующего нарушения зрительной функции, результат операции сохраняется долгие годы.

Также надо сказать, что операцию лазерной коррекции предлагают практически в каждой офтальмологической клинике, но стоимость её продолжает оставаться высокой.

Когда нужна повторная лазерная коррекция зрения

Когда проводится повторная лазерная коррекция зрения, или докоррекция?

Один из распространенный мифов о лазерных операциях на глазах — что глазная коррекция зрения будет панацеей во всех случаях. На самом деле в некоторых ситуациях невозможно исправить дефект раз и навсегда.

Чаще всего показанием для повторной коррекции зрения становится остаточная близорукость или дальнозоркость в тех случаях, когда изначально дефект зрения был слишком сильным. Для того, чтобы привести зрение к идеалу, проводится еще одна операция.

Примечания

Причины для повторной коррекции зрения

Стоит помнить, что докоррекция — это вовсе не устранение побочных эффектов операции. Сейчас коррекция зрения в Москве проводится на передовом оборудовании, и риски осложнений исключены практически на 100%. Причины необходимости в повторной коррекции в другом: лазерная коррекция может исправить результат, то есть ослабление зрения ввиду заболевания, но не его причину, то есть само заболевание. Таким образом, если ухудшение остроты зрения вызвано внутренними причинами, через некоторое время оно снова может упасть. Для предотвращения этого нужно выяснить, почему зрение падает, и постараться блокировать причину.

В редких случаях повторная эксимер-лазерная коррекция зрения проводится в тех случаях, когда пациентом не были соблюдены рекомендации врача, или имела место врачебная ошибка. Это практически исключено, так как оперируемые стараются строго следовать плану подготовки и реабилитации, а процесс операции практически исключает риски осложнения из-за человеческого фактора — все этапы контролируются при помощи компьютерной аппаратуры.

На самом деле, повторная коррекция зрения — явление довольно редкое, и проводится, как правило, для улучшения уже достигнутого результата.

Итак, причинами повторной коррекции могут быть:

  • отсутствие оптимального результата, который бы полностью устроил пациента;
  • сильные степени заболеваний глаз, когда результата невозможно добиться за одну операцию;
  • при развитии заболеваний из-за неправильного соблюдения правил до, во время и после операции;
  • гиперкоррекция — чрезмерная коррекция зрения, которая связана с индивидуальными особенностями восстановления роговицы;
  • сумеречное зрение — появление эффекта гало (ореолов вокруг источников свет), ухудшение остроты зрения в темноте.

Чем отличается операция докоррекции от коррекции

Принципиально — ничем. Лазерная коррекция зрения предполагает, что у пациента был приподнят небольшой участок роговой оболочки, который затем снова прижился. При повторной операции через небольшой отрезок времени участок не нужно срезать заново — хирург вновь приподнимает уже прижившийся лоскут. Если прошло несколько лет, то роговицу придется срезать заново. Одним словом, операция не слишком отлична от уже проведенной лазерной коррекции.

По ощущениям для пациента все будет точно так же, как и во время первой операции, а именно — такие же мероприятия по подготовке и реабилитации, те же ощущения от анестезии и процесса операции, а также после нее.

Существуют ли противопоказания для повторной коррекции зрения?

Казалось бы — если операцию для вас одобрили один раз, то одобрят и другой. На самом деле в некоторых случаях докоррекция не может быть проведена.

Повторная коррекция не проводится по индивидуальным показаниям. Например, если у пациента слишком тонкая роговица — тогда хирург просто не имеет возможности сделать второй срез.

И конечно, здесь действуют все те правила, по которым нельзя проводить и первичную лазерную коррекцию: острые воспалительные процессы непосредственно в глазу и в самом организме, сложная беременность на последних сроках, и т. п.

Через какое время можно проводить повторную коррекцию?

Докоррекцию проводят, когда зрение окончательно стабилизируется. Обычно она назначается через полгода, минимум — через три месяца.

Вывод: ничего экстраординарного в том, что врач назначает вам повторную коррекцию, нет. Это может означать только то, что вам хотят обеспечить действительно наилучший результат. Если е вы сами недовольны итогом операции и считаете, что лучше еще скорректировать зрение, вы можете записаться на консультацию, где врач определит, показана ли вам операция и когда ее можно будет провести. Обращайтесь в современные клиники, оснащенные по последнему слову науки — только так вы сможете получить грамотное обслуживание и качественное обследование перед принятием решения, проводить операцию или нет.

В любом случае существенно важно соблюдать все рекомендации врачей, которые вы получаете в офтальмологической клинике — это позволит избежать и побочных эффектов, и глобального падения зрения. Работайте над причинами ухудшения зрения, и тогда вам не придется несколько раз корректировать результат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector