0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неправильная коррекция зрения

Повторная лазерная коррекция зрения: показания и особенности проведения

Лазерная коррекция зрения – популярная операция в офтальмологии, которая позволяет исправить аномалии рефракции и отказаться от постоянного ношения очков или контактных линз.

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм возможно исправить при помощи эксимерного лазера – он позволяет точечно воздействовать на роговую оболочку глаза, меняя ее форму, что определяет нормальное преломление лучей света с дальнейшей фокусировкой на сетчатке.

Современные технологии позволяют за один сеанс восстановить нормальное зрение, изменив форму роговицы, а результаты сохраняются на длительный срок. Обычно при правильно проведенной операции и соблюдении пациентом всех рекомендаций повторные вмешательства не требуются.

Однако бывают случаи, когда необходима докоррекция ранее совершенного лечения и проводится повторный этап лазерной коррекции. Несмотря на то, что такие ситуации бывают достаточно редко, их не следует бояться – обычно после повторной операции достигаются ожидаемые результаты, и эффект лазерной коррекции сохраняется в течение всей жизни. Риски минимальны, если толщина роговицы позволяет проводить дополнительные вмешательства, других противопоказаний не обнаружено, а при лазерном лечении используется современное оборудование.

Сколько раз можно делать коррекцию зрения лазером?

Количество возможных вмешательств на роговой оболочке глаза выясняется индивидуально, исходя из ее начальной толщины. Метод определения этого параметра называется пахиметрия, она проводится с помощью ультразвука. Абсолютным противопоказанием к проведению повторных сеансов лазерной коррекции является истончение роговицы. Разрешается применение лазерных технологий при толщине оболочки не менее 480-500 мкм.

Некоторые оперативные вмешательства изначально подразумевают проведение повторного сеанса и совершаются в два этапа. Важно выдержать рекомендованные сроки между двумя операциями и тщательно следовать всем советам офтальмологов в предоперационном периоде, между сеансами, после дополнительного вмешательства.

Показания к повторной лазерной коррекции зрения

Бывают клинические ситуации, в которых изначальное состояние глаз пациента ставит под сомнение возможность проведения лазерной коррекции зрения в один этап. Такие случаи включают в себя аномалии рефракции высокой степени, большие степени астигматизма, сопутствующие заболевания зрительной системы, влияющие на рефракционные способности.

В таких случаях врач-офтальмолог обязательно предупреждает о том, что возможно нужно будет делать повторную лазерную коррекцию зрения. Современный эксимерный лазер 8го поколения Teneo II, используемый в нашем Центре, позволяет избежать докоррекции даже в самых сложных случаях и восстанавливает 100% зрение за одни раз.

Если Лазерная коррекция зрения была проведена достаточно давно, когда методики были несовершенны и часто приводили к нежелательным последствиям. И в результате зрение ухудшилось. В этом случае возможно проведение повторной операции.

Основные причины проведения повторной операции по коррекции зрения:

  • В случае если после лазерной коррекции не достигнут желаемый рефракционный эффект и пациент недоволен своим зрением, возможно проведение повторной коррекции.
  • Недокррекция или гиперкоррекция на этапе первичного вмешательства, что связано с индивидуальными особенностями строения глаза;
  • Также при изначально высокой степени близорукости или дальнозоркости, наличия большого астигматизма, повторного этапа не удается избежать.
  • высокие степени патологий рефракции, которые находятся на границе диапазона возможностей современного эксимерного лазера;
  • прогрессирование сопутствующих заболеваний, постоянно влияющих на остроту зрения;
  • неправильная подготовка к первичной операции;
  • несоблюдение пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде;
  • врачебные ошибки на этапах диагностики или лечения;
  • давние оперативные вмешательства по неактуальным методикам на устаревшем оборудовании;
  • радиальная кератотомия – устаревшая методика, проводимая 80 — 90х годах изменение кривизны роговицы при помощи нанесения насечек специальным микрохирургическим лезвием;
  • субъективное неудовлетворение результатами проведенной операции;
  • развитие осложнений после первичной коррекции – нарушение сумеречного зрения, сохранение радужных ореолов при взгляде на источник яркого света (эффекта гало).

Противопоказания

Ограничения к проведению дополнительных лазерных коррекций включают в себя более обширный перечень состояний, чем при первичных операциях.

Часть из них совпадает с общими противопоказаниями для любых лазерных вмешательств:

  • патологические неровности рельефа роговицы, при которых опасно формирование ее лоскута;
  • воспаления структур глаза – конъюнктивит, кератит, иридоциклит и другие;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • определенные патологии сетчатки;
  • любые инфекционные процессы в стадии обострения;
  • онкологические заболевания;
  • хронические патологии, системные заболевания любых органов в стадии декомпенсации;
  • беременность и период лактации.

Перед выполнением рефракционной хирургии, для предупреждения отслойки сетчатки, при необходимости проводят лазерную коагуляцию.

Основным противопоказанием к повторным коррекциям зрения при помощи лазера является предельное истончение роговицы – в таких случаях ее выполнение небезопасно.

Особенности проведения операции

Сроки проведения дополнительной операции определяются индивидуально, в зависимости от особенностей диагноза и результатов ранее выполненного микрохирургического вмешательства. Если речь идет о плановой докоррекции, важно выдержать реабилитационный период для восстановления структур роговицы и стабилизации зрительной системы. Рекомендованный промежуток времени в таком случае составляет от трех месяцев до полугода, в зависимости от объемов и сложности первичной операции.

Перед проведением докоррекции обязательно соблюдать все предоперационные мероприятия, также нужна подробная диагностика морфофункционального состояния органа зрения.

Ход операции при дополнительной коррекции несколько проще – участок роговицы, который не успевает окончательно регенерироваться, отодвигается без дополнительных разрезов. Такой способ обеспечивает малую травматичность роговой оболочки глаза, способствует лучшему заживлению без образования рубцов.

Необходимо понимать, что ответственное соблюдение всех рекомендаций офтальмолога между коррекциями позволяет максимально безопасно повторно делать лазерную коррекцию, сократить время реабилитации.

Ход микрохирургического вмешательства будет отличаться только в случае, если планируется применение нового оборудования или методики лазерной коррекции. Участок роговицы для доступа к более глубинным структурам оболочки иссекается микротомом или фемтосекундным лазером – отодвинуть его в сторону уже невозможно в связи с полным сращением участков роговичной ткани.

Обычно для пациента ощущения в операционной не меняются – ему необходимо сохранять спокойствие и обеспечить благоприятные условия для работы хирургов.

В нашем центре разработаны специальные методики, позволяющие избежать повторные лазерные вмешательства и добиться максимально возможного результата за один раз. С оборудованием работают специалисты с высокой квалификацией и большим опытом.

Методики лазерной коррекции зрения

Современные способы лазерной коррекции зрения подразумевают возможность дополнительных вмешательств. Эта функция – преимущество таких основных вариантов лазерного лечения:

Применение методов рефракционной хирургии при помощи оборудования последнего поколения позволяет избежать повторных операций и вернуть нормальное зрение за один сеанс.

Восстановление и возможные осложнения

Начальный период после проведения второго вмешательства обычно не отличается от предыдущего опыта. Если нет дополнительного риска осложнений, а операция прошла успешно, пациенту достаточно провести несколько часов под наблюдением специалистов, после чего он может отправляться домой.

Однако весь период реабилитации после дополнительной операции может быть дольше, чем в первый раз, поскольку роговице необходим больший промежуток времени, чтобы полностью восстановиться.

Если роговица достаточно тонкая, повторная коррекция зрения противопоказана в связи с большим риском осложнений – развития кератоконуса и других негативных изменений конфигурации роговой оболочки глаза.

Патологическое рубцевание – еще одна проблема, которая сопровождает любое вмешательство на роговице. Формирование избыточного количества соединительнотканных структур вызывает помутнение роговицы и нарушает остроту зрения. Также всегда существует риск истончения роговицы после дополнительных манипуляций с ее структурами, поэтому необходимо взвесить все риски проведения следующей операции.

Читать еще:  Таблица сивцева для проверки зрения

Повторная лазерная коррекция зрения – это редкое, однако возможное явление. Никто не может быть полностью застрахован от необходимости докоррекции или необходимости улучшения полученных ранее результатов.

КАРАМЯН Арам Ашотович
Доктор медицинских наук, профессор. Ведущий офтальмохирург Центра.

Какие бывают осложнения после лазерной коррекции?

Лазерная коррекция зрения стала значительным шагом вперед в лечении офтальмологических заболеваний. Однако, несмотря на такие явные преимущества, как безболезненность и точность, она может спровоцировать и осложнения после операции. О том, какие именно неприятности могут возникнуть, мы и поговорим в данной статье.

В этой статье

Во многих странах лазерная коррекция зрения считается не офтальмологической процедурой, а косметической. Проще говоря — некоторым подобием пластической хирургии. К ней нередко прибегают люди, страдающие близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом. Весьма эффективна лазерная операция на глазах и при более серьезных заболеваниях зрительной системы, например, катаракте, при которой необходима замена «родного» хрусталика на интраокулярную линзу. Несмотря на то, что коррекция зрения с помощью лазера является малоинвазивной процедурой, риск негативных последствий после ее проведения нельзя полностью исключать.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения — это инновационная офтальмологическая процедура, благодаря которой возможно восстановить яркое и контрастное зрение и надолго забыть об использовании очков или контактных линз. Известно, что применять лазер во время оперативных вмешательств на глазах стали около 30 лет назад.

Однако предпосылки для проведения подобных операций возникли довольно давно — в 40-х годах прошлого века. Именно тогда японский хирург-офтальмолог предложил своим коллегам использовать для коррекции наиболее распространенных нарушений рефракции метод радиальной кератотомии.

При помощи данной процедуры ему удалось выровнять роговую оболочку одного из своих пациентов, страдающих кератоконусом. К сожалению, данная операция на глаза повлекла за собой немало осложнений, а потому ее дальнейшее развитие ученые сочли нецелесообразным. К вопросу операций лазерным способом вернулись спустя несколько десятилетий, в середине 70-х годов. Тогда отечественному врачу-офтальмологу и микрохирургу Святославу Федорову удалось внести определенные корректировки в существующую ранее методику, разработанную его японским коллегой.

Именно под руководством Федорова было создано первое лазерное устройство, с помощью которого стало возможным проводить малоинвазивные хирургические манипуляции на зрительных органах. Первая лазерная коррекция зрения с его помощью была проведена в 90-х годах в одной из немецких клиник, после чего получила широкую известность, благодаря успешному результату.

Как выполняется лазерная коррекция зрения?

Во время проведения операции хирург-офтальмолог выравнивает неровности и аномалии роговицы глаза. Выполняется эта процедура с помощью специального лазерного луча, проходящего сквозь роговую оболочку и фокусирующегося на сетчатке. Так, например, операция LASIK, позволяющая скорректировать близорукость, включает в себя несколько этапов. Первый — это «снятие» верхнего слоя роговицы, осуществляемое при помощи автоматического микротома — специального прибора для срезов фиксированной биологической ткани.

Снятие производится для открытия доступа к более удаленным слоям роговицы. Далее под воздействием лазера врач осуществляет коррекцию кривизны роговой оболочки, после чего ее верхний слой возвращают на первоначальное место.

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.

Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно. Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:

  • при диагностированном кератоконусе;
  • при нарушениях иммунной системы;
  • при нарушении метаболизма и обмена веществ;
  • во время обострения хронических болезней;
  • при серьезных глазных патологиях.

Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется.

Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.

Осложнения во время самой операции

Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием.

Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:

  • помутнение роговой оболочки глаза;
  • астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
  • раздвоение изображения в одном глазу;
  • снижение остроты зрения.

То, насколько возможен риск осложнений, зависит и от самого пациента и серьезности его подхода к проводимой операции. Так, некоторые из пациентов могут умалчивать о серьезных заболеваниях, например, туберкулезе или сифилисе. Другие могут до последнего дня, предшествующего лазерной коррекции, носить контактные линзы, хотя врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, а дать перед операцией глазам возможность отдохнуть хотя бы несколько дней.

Нарушения, возникающие в послеоперационный период

Как уверяют врачи-офтальмологи, некоторые из видов осложнений после лазерной коррекции зрения можно предугадать еще на этапах ее проведения операции. Тогда же их и можно компенсировать. Однако существует целая категория осложнений, возникающих в послеоперационный период и не зависящих от работы хирургов. Как признаются специалисты, непосредственно проводящие оперативные вмешательства, есть определенные осложнения после операции, которые считаются таковыми лишь формально, например, повреждение слизистой оболочки глаза, которое по мнению врачей не требует никакой компенсационной терапии. Но существуют и осложнения, которые необходимо лечить, как правило, они напрямую зависят от самого пациента и несоблюдения им рекомендаций врачей.

Некоторые из них могут прекращать раньше срока использовать капли-антибиотики, способствующие более быстрому восстановлению после операции. Кроме того, в первые дни после проведения лазерной коррекции могут возникать отеки, воспаления, зуд, жжение. Такие последствия не зависят от профессионализма оперирующего врача, а представляют собой ответную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Чтобы избавиться от них, нет никакой необходимости делать повторные операции. Такие осложнения после лазерной коррекции зрения проходят сами собой спустя несколько дней.

Осложнения возникающие из-за воздействия лазера

Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK? Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости. В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.

Читать еще:  Симптомы песка в глазах

Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость». В таком случае, опять-таки, повторного проведения LASIK не избежать, однако, никакой гарантии того, что повторная лазерная операция завершится удачно, нет.

Какие осложнения могут проявиться в будущем?

Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время. Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться. И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей. Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т. п.

Если этого не делать, то могут возникнуть такие последствия, как, например:

  • синдром «сухого глаза»;
  • кератоконус, при котором роговица принимает форму конуса;
  • помутнение роговой оболочки глаза;
  • врастание эпителиальных клеток;
  • эрозии роговицы.

У пациентов, имеющих слишком широкие зрачки, может наблюдаться снижение ночного видения. Избавиться от этого поможет или ношение очков с меньшими диоптриями, или же использование капель, сужающих зрачки. Еще одним неприятным осложнением является, так называемый, «синдром Сахары», проще говоря — диффузный ламеллярный кератит.

Он проявляется в виде расплывчатого изображения, будто человек действительно находится в засушливой пустыне, где слишком яркое солнце слепит глаза. В качестве лечения врачи-офтальмологи назначают кортикостероидные капли для глаз, например, «Дексаметазон». Однако это не самые страшные последствия лазерной коррекции зрения. Есть осложнения более опасные, например, ятрогенная кератэктазия.

При данной патологии эпителиальные ткани роговицы размягчаются, вследствие чего зрительные функции стремительно снижаются из-за деформации роговой оболочки глаза. В таком случае, ни капли, ни мази, ни какие-либо лекарственные средства не помогут. Единственный шанс вернуть зрение — это пересадка донорской роговицы.

Официальные мнения против лазерной коррекции

Несмотря на несомненные преимущества, лазерная коррекция зрения имеет и существенные минусы, которые признают как практикующие врачи-офтальмологи, так и эксперты в области оптометрии. Так, например, Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе LASIK сообщать о том, что данная операция абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также нельзя утверждать, что с ее помощью пациентам удастся избавиться от использования оптических изделий: очков или контактных линз на всю оставшуюся жизнь.

В специализированном журнале Ophthalmology, посвященному современным проблемам офтальмологии, был опубликован доклад американских специалистов, в котором подробно описывались побочные эффекты лазерной коррекции зрения, а именно:

  • возникновение синдрома «сухого глаза»;
  • появление перед глазами звездочек и светящихся кругов;
  • проблемы со зрением в темное время суток;
  • трудности с управлением автомобиля в ночное время.

Помимо прочего, согласно результатам исследований, опубликованным относительно недавно на сайте Общества офтальмологов России, после проведения лазерной коррекции возможно снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению очертаний видимых предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.

Осложнения после коррекции зрения методом ЛАСИК

Метод восстановления зрительных функций при помощи лазерной коррекции применяется более тридцати лет. Накоплен огромный опыт наблюдения за пациентами, прошедшими данную процедуру.

Современные офтальмологи уверенно говорят: отсутствие противопоказаний, применение оборудования последнего поколения и четкое соблюдение всех послеоперационных врачебных рекомендаций сводят риск развития осложнений после лазерной коррекции зрения к почти теоретическому минимуму.

Большинство опасений и страхов, имеющих отношение к данной процедуре, можно смело назвать устаревшими! Как правило, они касаются операций-предшественников современной лазерной коррекции, действительно чреватых различными осложнениями.

«Осложнения» как часть процесса восстановления

Самыми распространенными являются последствия процедуры, осложняющие прохождение реабилитационного периода. Скорее, такие «осложнения» можно назвать частью процесса нормального восстановления, – как правило, они проходят по истечении нескольких дней после операции. К ним относятся:

  • Ощущение инородного тела в глазу может доставлять дискомфорт в течение нескольких дней после прохождения процедуры лазерной коррекции.
  • Слезотечение также обычно проходит по истечении нескольких дней после операции.
  • Синдром «сухого глаза» является временным симптомом, при возникновении которого необходимо увлажнять глаз специальными каплями, рекомендованными лечащим врачом.
  • Двоение, нечеткость изображения – в основном может наблюдаться в первые часы после операции.
  • Повышенная чувствительность к яркому свету, как правило, доставляет особенный дискомфорт в первые дни после процедуры.
  • Ухудшение зрения в условиях слабой освещенности: в сумерках, ночью, – может беспокоить в течение нескольких недель или месяцев после лазерной коррекции.

Какими еще бывают осложнения после лазерной коррекции?

Иногда после процедуры отмечается врастание эпителиальных клеток под роговичный лоскут, за исключением редких случаев это не вызывает ухудшения зрения. При необходимости такое осложнение может быть устранено посредством проведения дополнительной операции, направленной на удаление разросшегося эпителия.

Крайне редким осложнением после лазерной коррекции может быть опущение верхнего века. Обычно птоз (другое название этого состояния) проходит сам в течение нескольких месяцев. При удалении слоя роговицы, не совпадающего с расчетным, могут произойти гиперкоррекция или недокоррекция. Оптимальная острота зрения в таких случаях достигается посредством проведения дополнительной операции.

Иногда не до конца испарившиеся частички роговицы остаются под поверхностным лоскутом. Как правило, дебрис (так называется это послеоперационное осложнение) никак не влияет на остроту зрения и со временем самостоятельно рассасывается. Однако в некоторых случаях частички роговицы все-таки мешают взгляду, тогда эта проблема решается путем проведения дополнительного хирургического вмешательства.

В чрезвычайно редких случаях осложнением лазерной коррекции зрения может быть кератит или воспаление роговицы. Лечится такое осложнение медикаментозно.

Как избежать осложнений после лазерной коррекции?

В клинике «Эксимер» все пациенты, принявшие решение исправить зрение посредством лазерной коррекции, в обязательном порядке проходят тщательное предварительное обследование. При выявлении противопоказаний в проведении процедуры таким пациентам отказывается, – но во многих случаях это будет лишь временной отсрочкой, до устранения препятствий к коррекции. В ситуациях же невозможности или нецелесообразности проведения коррекции зрения методом ЛАСИК наши специалисты постараются подобрать иные способы восстановления зрения.

Читать еще:  Таблица зрения окулиста как запомнить

Благодаря уникальным возможностям оборудования, имеющегося в арсенале современных офтальмологов, границы применения лазерной коррекции сегодня значительно расширились. Теперь эту процедуру проводят, например, пациентам с аномалиями роговицы и другими сложными состояниями оптической системы глаза, – то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.

Щадящее и эффективное восстановление зрения с минимальным риском осложнений – именно так можно охарактеризовать процедуру лазерной коррекции зрения сейчас.

Качественная диагностика, проведенная с использованием современного оборудования, позволяет с высокой точностью предсказать результат лазерной коррекции. Если тщательное обследование зрительной системы показало, что противопоказаний к процедуре нет, в итоге лазерной коррекции вы получите отличное зрение!

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: «>+7 (495) 620-35-55

Повторная лазерная коррекция

Лазерная коррекция зрения – популярная процедура среди людей, страдающих от врождённых или приобретённых нарушений зрения, таких как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Во всем мире она успешно вернула зрение миллионам людей! Современное оборудование и высочайшая точность компьютерной диагностики позволили проводить операции даже с самыми сложными аномалиями рефракции. В стандартных ситуациях после проведения процедуры зрение восстанавливается до максимальной остроты, и никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Однако в редких случаях может потребоваться лазерная коррекция повторно. С чем этого связано? Подобной ситуации не стоит опасаться.

Важно понимать! Повторная коррекция зрения проводится не для исправления результатов первой операции, а с целью улучшения полученных результатов и достижения максимальной остроты зрения.

Когда появляется необходимость повторной процедуры коррекции зрения?

Проведение повторной операции по коррекции зрения может понадобиться пациенту в нескольких случаях:

  • особенности состояния глаза не позволяют хирургу провести полноценную работу за один раз. В подобных случаях пациент заранее осведомлен о том, что будет не одно, а два плановых оперативных вмешательства, или что высока вероятность проведения второго этапа. Как правило, это связано с исходно высокими показателями аномалии рефракции (высокая степень миопии, гиперметропии, сложного астигматизма);
  • особенности строения роговицы до операции позволит предположить незначительный регресс в сторону исходной рефракции глаза. Как правило, это изначально плоская кривизна роговицы (> 8.0 mm), а также изначально тонкая роговица, но позволяющая провести операцию;
  • после первичной коррекции зрение продолжало ухудшаться, и пациент хочет исправить проблему. Чаще всего это характерно для молодых пациентов, у которых может происходить физиологический рост глазного яблока и прогрессировать миопия. В ряде случаев нестабильная рефракция после проведения лазерной коррекции зрения может быть у пациентов с привычно-избыточным напряжением аккомодации, а также при спазме аккомодации, при которых показатели могут значительно варьироваться в течение суток.

Важно знать! Проведение повторной коррекции зрения в индивидуальных случаях проводить можно и нужно, так как это позволит получить оптимальный оптический результат и максимальную остроту зрения!

Для понимания необходимости проведения второго этапа коррекции зрения необходимо удостовериться в причинах несовершенного оптического результата, пройдя полное офтальмологическое обследование.

Сколько раз можно повторно корректировать зрение?

Важный параметр – толщина роговицы

У каждого человека роговица имеет разную толщину. Средние показатели – от 490 до 560 мкм в центральной области. От толщины роговицы зависит возможное количество оперативных вмешательств. Толстая роговая оболочка способна выдержать больше воздействий, тогда как более тонкая накладывает ограничения как на количество процедур, так и на возможные методики коррекции.

Важно! В подавляющем большинстве случаев пациенту не требуется больше двух вмешательств за всю жизнь. Толщина роговицы в пределах нормы обеспечивает возможность их проведения.

Как проводится повторная коррекция зрения: отличия от первичной

Технология и метод

Ход и технология повторного вмешательства зависят от того, сколько времени прошло после последней коррекции и какой метод использовался ранее. В случае, если после первой операции прошло много времени, потребуется повторное формирование лоскута из-за полного его приращения. Однако чаще всего для проведения повторной коррекции зрения офтальмолог-хирург аккуратно приподнимает уже сформированный ранее лоскут специальными инструментами и далее проводит лазерную абляцию, необходимую в каждом конкретном случае. Выбор технологии повторной коррекции требует индивидуального подхода врача к пациенту.

В какие сроки можно проводить повторную коррекцию?

Основное различие между первичной и повторной коррекцией зрения – это жёсткие сроки ожидания. Если дата проведения первичной операции назначается по желанию пациента после определения готовности к ней (обследование, подтверждение возможности операции, сдача анализов), то докоррекцию делают в определённое время, выбранное врачом.

В особенности тщательно следует соблюдать сроки пациентам, для которых вмешательство изначально предполагало два этапа. Необходимо:

  • регулярно посещать врача для получения данных в динамике;
  • выполнять все рекомендации врача;
  • самостоятельно контролировать своё зрение;
  • не откладывать назначенную врачом дату проведения операции.

Противопоказания

Помимо истончения роговицы, которая делает докоррекцию невозможной, существуют другие факторы, затрудняющие или полностью исключающие повторную лазерную коррекцию:

  • нарушения формирования роговицы (при этом лоскут может иметь неправильную форму, что подвергает опасности глаз пациента);
  • воспалительные процессы в глазу (вирусные или бактериальные инфекции, вызывающие конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.);
  • глаукома;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • беременность, период лактации;
  • тяжёлые системные заболевания органов в стадии декомпенсации.

Большинство противопоказаний к повторной лазерной коррекции зрения совпадают с общим списком противопоказаний для лазерной коррекции. Специфичным для проведения второго этапа является истончение роговой части глаза.

Реабилитационный период

Период реабилитации после повторной лазерной коррекции такой же, как и при первой коррекции. В большинстве случаев он совпадает и на индивидуальном уровне.

Первые 3 дня:

  • посетить врача для послеоперационного осмотра,
  • соблюдать домашний режим,
  • не прикасаться к прооперированному глазу,
  • не умываться и не мыть голову.

Первые 1-2 недели:

  • избегать яркого света и холодного и горячего воздуха,
  • на улице носить очки с защитой от УФ-лучей,
  • регулярно капать капли, прописанные специалистом.

Первый месяц:

  • снизить физические нагрузки,
  • не употреблять алкоголь,
  • не перегружать глаза чтением,
  • по возможности снизить время работы за компьютером, смартфоном,
  • исключить использование декоративной косметики,
  • не посещать солярий, сауну, бассейн,
  • использовать увлажняющие капли.

В отдельных случаях период восстановления может быть несколько дольше из-за индивидуальных особенностей. Это не является поводом для беспокойства, но если пациент чувствует, что неприятная симптоматика длится значительно дольше, чем в первый раз, то однозначно следует проконсультироваться со своим врачом.

Послеоперационный прогноз

Прогноз после повторной операции благоприятный. Большинству пациентов более не придется сталкиваться с подобной операцией.

Важно! Проведение повторной операции направлено на улучшение полученного результата после первой операции и получение прекрасного зрения на долгие годы!

Сама по себе повторная коррекция – крайне редкое явление. Не следует сомневаться в её безопасности и эффективности. Передовые методы коррекции дарят человеку отличное зрение!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector