55 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общие этапы операции

Этапы хирургической операции

Хирургическая операция состоит из следующих основных этапов:

• основной этап операции (хирургический приём);

Хирургический доступ

Требования, предъявляемые к хирургическому доступу, — минимальная травматичность, обеспечение хорошего угла оперативной деятельности, а также условий для тщательного выполнения основного этапа операции. Хороший доступ определяет минимальную травматизацию тканей крючками, обеспечивает хороший обзор операционного поля и тщательный гемостаз. Для всех существующих типичных операций разработаны соответствующие хирургические доступы, лишь при нетипичных операциях (например, при обширных повреждениях тканей при травме, огнестрельных ранениях) приходится выбирать хирургический доступ с учётом изложенных выше требований.

Хирургический приём

Основные приёмы при выполнении операции, техника конкретных оперативных вмешательств излагаются в курсе оперативной хирургии, окончание основного этапа операции (перед ушиванием раны) обязательно включает тщательную проверку гемостаза — остановки кровотечения, что является важным моментом профилактики вторичных кровотечений.

Ушивание раны

Завершающий этап операции — ушивание раны. Оно должно проводиться тщательно во избежание прорезывания швов, развязывания лигатур, расхождения краёв операционной раны. Значительные трудности с ушиванием раны возникают при нетипичных операциях, когда приходится закрывать рану перемещёнными лоскутами тканей, кожи или свободной пересадкой кожи.

При выполнении всех этапов операции непременным условием является бережное обращение с тканями,недопустимы грубое сдавление тканей инструментами, их перерастяжение, надрывы. Чрезвычайно важен тщательный гемостаз. Соблюдение перечисленных условий позволяет предупредить развитие осложнений после операции — вторичных кровотечений, гнойно-воспалительных осложнений, возникающих при эндо- и экзогенном инфицировании ран.

Предупреждение инфицирования ранво время операции — непременное условие её выполнения. Меры профилактики складываются из выполнения правил асептики (см. Асептика) и специальных мер во время операции. Обеспечение асептичности выполнения операции начинается с обработки операционного поля, которую производят после введения больного в наркоз или перед местной анестезией. После предварительного мытья кожи раствором аммиака, диэтиловым эфиром операционное поле обрабатывают по Гроссиху-Филончикову или другим способом. В последнее время для закрытия операционного поля после его обработки применяют самоклеющиеся стерильные плёнки (их наклеивают на кожу). Непосредственно место хирургического доступа изолируют стерильными простынями при больших операциях или полотенцами — при малых. Простыни или полотенца укладывают на кожу или на наклеенную плёнку. После этого изолированный участок кожи обрабатывают спиртовым раствором йода, хлоргексидина.

В случаях, когда имеется источник возможного загрязнения раны (гнойные, кишечные свищи, гангрена конечности), его предварительно изолируют: накладывают стерильные салфетки, заворачивают стопу при её гангрене в полотенце, иногда зашивают свищ.

Во время операции каждый из её участников — ассистенты (помощники хирурга), операционная сестра — должен чётко знать свои обязанности. Распоряжения хирурга беспрекословно выполняются всеми участниками операции.

После осуществления хирургического доступа края и стенки операционной раны закрывают салфетками или полотенцем, чтобы предупредить возможность случайного инфицирования раны контактным или воздушным путём.

Для предупреждения воздушного инфицирования запрещаются лишние разговоры участников операции, хождение в операционной; пользование маской обязательно не только для непосредственных участников операции, но и для всех находящихся в операционной.

Предупреждение контактного и имплантационного инфицирования достигается обязательной сменой инструментов при их загрязнении. Существуют основные этапы, требующие смены всех инструментов, хирургических игл, иглодержателей, отграничивающих салфеток, полотенец. В частности, это переход от инфицированного этапа операции (например, наложения швов на кишку) к менее инфицированному (наложение второго ряда серозных швов, ушивание раны). При работе на инфицированном органе (удаление червеобразного отростка, жёлчного пузыря при их гнойном воспалении, вскрытие полого органа, например толстой кишки) необходимо предварительно изолировать окружающие ткани марлевыми салфетками и выполнить меры предосторожности, чтобы избежать контакта воспалённого органа с раной, предупредить попадание содержимого органов, гноя на окружающие ткани.

После выполнения основного этапа операции удаляют все салфетки, с помощью которых были изолированы ткани, меняют инструменты, кожу обрабатывают раствором йода, йод+калия йодидом и затем накладывают швы на рану. Операционная рана должна быть ушита так, чтобы в ней не оставалось карманов, замкнутых полостей; края раны должны быть хорошо сопоставлены друг с другом. Швы затягивают до соприкосновения стенок и краёв раны с умеренным натяжением. Недостаточно затянутые швы могут привести к расхождению краёв раны, а сильно затянутые — к некрозу (омертвению) краёв, стенок раны.

Разработаны различные способы ушивания раны в зависимости от характера операции, лечения больного в послеоперационном периоде, состояния тканей и наличия воспалительных изменений:

1) ушивание раны наглухо;

2) дренирование полости, раны;

3) наложение временных швов с учётом повторных вмешательств;

4) оставление раны открытой.

|следующая лекция ==>
Классификация хирургических операций|Определение срочности операции

Дата добавления: 2017-09-19 ; просмотров: 980 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Этапы хирургических операций

Классификация хирургических операций.

II. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Доставка больного в операционную.

Непосредственная подготовка к операции.

Начинает осу­ществляться после назначения времени операции.

Принципы подготовкиЭкстренная операцияПлановая операция
Подготовка операционного Поля.Одноэтапная: туалет кожи и сухое бритье перед операцией. Проводится в санитарной комнате.Двухэтапная: 1) накануне душ, ванна или обтирание и смена белья; 2) в день операции влажное бритье.
Опорожнение желудка.Опорожнить желудок с помощью зонда для профилактики аспирационного синдрома. Нельзя промывать желудок при перитоните.Легкий ужин накануне в 18 часов. В день операции – натощак.
Опорожнение кишечника.Очистительная клизма противопоказана!Очистительная клизма вечером накануне операции.
Опорожнение мочевого пузыря.Самостоятельное мочеиспускание или катетеризация.Самостоятельное мочеиспускание.
Премедикация.Короткая.Вечерняя и утренняя.

Необходимо удалить зубные протезы!

В операционную больного транспортируют обязательно на каталке хирургического отделения.

Для каждого пациента каталка покрывается клеенкой, заправляется чистой простыней и одеялом.

В предоперационной надевают на голову пациента шапочку или косынку, на ноги — носки или ба­хилы и перекладывают на каталку операционной, достав­ляют в операционный зал.

Ответственность за транспортировку пациентов возлага­ется на постовую медицинскую сестру.

Интраоперационный период это период с момента доставки больного в операционную и до выведения больного из наркоза, то есть выполнение хирургической операции.

Хирургическая операция это механическое воздей­ствие на органы и ткани.

— диагностическая ( плевральная пункция, биопсия).

Остальные пункты классификации для лечебных операций.

Б. По сроку выполнения:

В. По способу выполнения:

Читать еще:  Таблица для проверки зрения орловой

одномоментная – выполняют за один раз (аппендэктомия),

многомоментная — проводятся в нес­колько этапов, разделенных временными

промежутками (кожная пластика при ожогах),

повторная – на одном органе по поводу осложнений (послеоперационное кровотечение).

радикальная — излечивают больного от данного заболевания полностью,

— паллиативная — облегчают состо­яние больного, но не вылечивают от заболева­ния

(гастростома больному с неоперабельным раком пищевода).

Д. По степени инфицирования:

асептическая (чистая) — операция проходит без вскрытия внутренних органов (операция

условно- асептическая — со вскрытием внутренних органов (удаление камня из желчного

условно-инфицированная — в зо­не, где есть инфекция (флегмонозный аппенди­цит),

инфицированная — выполняется при гнойной хирургической инфекции (гнойный

перитонит, абсцесс печени).

сочетанная — когда за одно оперативное вмешательство больному производится две разные опе­рации на двух органах по поводу разных заболеваний (аппендэктомия и кесарево сечение), участие двух хирургов в сочетанной операции,

комбинированная — операции проводят на разных органах для излечения от одного заболевания (проникающее ранение живота с повреждением печени и кишечника).

Ж. По целостности тканей:

кровавая – с нарушением це­лостности тканей, большинство операций,

бескровная – вправление вывиха, удаление инородного тела из носа,

В настоящее время распространены лапароскопические операции — аппендэктомия, холецистэктомия и др.

2. Участники хирургической операции:

хирург, ассистенты хирурга, операционная сестра, анестезиолог и медицинская сестра –анестезист, они составляют операционную бригаду.

Хирургическая операция состоит из 5 этапов:

— укладывание больного на операционный стол;

— выполнение местного обезболивания или введение в нар­коз;

— обработка операционного поля;

— сама хирургическая операция;

— выведение больного из наркоза.

Положение больного на операционном столе.

Операционная сестра и медицинская сестра-анестезист должна уметь укладывать больного на операционном столе. На столе должен быть резиновый мягкий матрац, покрытый чистой простыней, под головой небольшая подушечка, обшитая клеенкой.

Виды положений пациента :

1. Положение на спине — наиболее частое.

2. Положение Фовлера- стол наклонен вверх на 15-45°, а ножной конец опущен, при операциях на голове, шее.

3. Положение Розе для струмэктомии — применяют при операциях на щитовидной железе и сосудах шеи- горизонтальное на спине, под лопатки подкладывают валик-10-15 см, а голову опускают на стол.

4. Положение горизонтальное на боку- при операциях на сердце, легких, спинном и головном мозге.

5. Положение почечное — боковое, но под поясницу ( ниже 12 ребра подкладывают валик, при этом несколько опускают головной и ножной концы.

6. Положение Тределенбурга с опущенным головным концом — при операциях на органах малого таза.

7. Положение на животе-при операциях на позвоночнике.

8. Положение гинекологическое – при гинекологических операциях и операциях на прямой кишке.

9. Положение с отведенной верхней конечностью при операциях на молочной железе.

10. Положение Оверхольта – для операций на легких сидя на столе.

Следует правильно, без сдавливания тканей, зафиксировать верхние и нижние конечности, чтобы больной не упал со стола во время наркоза.

Ноги фиксируют выше колен, а руки в нижней трети предплечья.

Сама хирургическая операция проводится в три этапа:

I этап хирургической операции —оперативный доступ;

II этап —оперативный прием;

III этап — завершение операции.

Оперативный доступ –это место предполагаемого хирургического воздействия,должен быть удобным для проведения операции и не слишком травматичным.

Оперативный прием— это хирургическое воздействие на больной орган.

Виды оперативных приемов:

— инцизия — разрез мягких тканей без проникновения в какую-либо полость;

трепанация —образование отверстия в кости;

эктомия —удаление органа, латинский синоним — экстирпация;

ампутация —отсе­чение конечности или ее части ;

резекция — удаление части органа с последующим вос­соединением оставшихся

стомия — наложение искусственного свища;

анастомоз- создание соеди­нения между органами;

пластика – восстановление какого то нарушения.

Завершение операции— это ушивание раны, рана может быть ушита наглухо, а может быть в ней оставлен дренаж.

|следующая лекция ==>
Особенности подготовки больных пожилого и старческого возраста к операции|Правила поведения в операционной

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 9489 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Этапы операции

Классификация операций.

Операция. Постоперационный период

Лекция 8

Блокады

· Шейная вагосимпатическая блокада.Обрабатывается операционное поле; голова пациента откидывается назад. Посреди грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы по её заднему краю производится местная анестезия кожи и гиподермы. Вводят по 3-4 мл новокаина и продвигаются вглубь на 1 см, затем вновь 3-4 мл новокаина, продвижение вглубь на 1 см … Иглу направляют к поперечному отростку 6 шейного позвонка и вводят 100 мл новокаина (блок n. Vagus и симпатических ганглиев).

Шейную вагосимпатическую блокаду применяют при тяжёлых обширных травмах верхней конечности, плечевого пояса, одной из половин грудной клетки. При бронхиальной астме и астматическом статусе применяют двустороннюю блокаду – наркоз + ИВЛ.

· Паранефральная блокада.Положение пациента на операционном столе: пациент лежит на здоровом боку, под поясничную область подкладывается валик. Нога, расположенная сверху, вытянута; вторая нога согнута в коленном суставе. Точка прокола иглой располагается в углу, который образуется XII ребром и длинной мышцей спины, отступив от угла по биссектрисе на 1,0 – 1,5 см. После местной анестезии кожи и гиподермы берут длинную толстую иглу со скосом 60 – 70º и вкалывают 0,25% р-р новокаина. Прокалывают поперечную и паранефральную фасции. Под капсулу почки вводят 150 – 200 мл новокаина. Анестетик распространяется по забрюшинной клетчатке, омывая почечное, надпочечное и солнечное сплетения и чревные нервы.

Данный вид блокад используется при тяжёлых травмах конечностей, заболеваниях органов брюшной полости, гемотрансфузионном шоке, парезах кишечника.

Операция –это комплекс мероприятий, осуществляемых средствами физиологического и механического воздействия на органы и ткани в лечебных, вспомогательных и диагностических целях.

· Механическое воздействие – 99% операций;

· Немеханическое воздействие – 1% операций (ультразвук, лазер, криооборудование, радиоволны).

1) Закрытые операции(бескровные) – это операции, в ходе которых не происходит внедрения в организм, ткани не рассекаются. К таким операциям относятся: вправление вывихов, репозиция костей, соединение отломков костей, поворот плода, эндоскопические вмешательства.

Читать еще:  Симптомы разных инфекционных болезней

2) Полузакрытые.Операции малоинвазивны, проводятся через проколы. Это эндовидеохирургия, лапароскопия, торакоскопические операции, операции под рентгенологическим и компьютерно – томографическим контролем (травматические и онкологические операции), эндоваскулярные операции. Эндоваскулярная (внутрисосудистая) хирургия – новейший малоинвазивный метод вмешательств в организм. При этой операции под местной анестезией производится пункция бедренной артерии и вводится катетер с управляемым концом (длиной до 1,5 м). Таким способом вводят лекарственные вещества, удаляют жировые бляшки при атеросклерозе.

3) Полуоткрытые операции – это так называемая хирургия малых пространств. Делают небольшой разрез (3 – 8 см), в операции используют специальные инструменты: изогнутые пинцеты, зажимы. Продолжительность операции – небольшая, травматичность минимальна. Пример полуоткрытых операций – холецистэктомия.

4) Открытые операции –это вмешательства, при которых обеспечиваются широкие доступы к оперируемому органу или оперируемой области. Это классический вариант операций, на его долю в настоящее время приходится 50% всех операций. При холецистотомии делают разрез 20 – 25 см, при торакотомии – в 4 – 5 межреберье – до 30 см, трепанации – 3 – 5 см. Открытыми также являются срединные лапаротомии: верхняя, средняя и нижняя.

По сроку выполнения все операции делятся на сверхэкстренные, экстренные, срочные и плановые.

· Сверхэкстренные –время до операции измеряется в секундах и нескольких минутах. Это операции при ранении и повреждении сердца и крупных сосудов, неустранимой обструкции верхних дыхательных путей, при напряженном (клапанном) пневмотораксе.

· Экстренные – время до операции измеряется в часах. В среднем – 2 – 6 ч. Экстренные операции выполняются при ножевых ранениях, аппендицитах, кишечной непроходимости, ущемлённой грыже, закрытых ранах живота, перитонитах, холециститах.

· Срочные – выполняются через 1 – 3 (чаще 4 – 6) суток после поступления пациента в стационар. Это острые воспалительные заболевания, заболевания обтурационного характера (холецистит, панкреатит, пиелонефрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная болезнь, желчекаменная болезнь, слюнокаменная болезнь). Для онкологических заболеваний срок срочных операций – 1 – 3 недели, что связано с проведением диагностических и лечебных мероприятий.

· Плановые – от постановки диагноза или начала заболевания время измеряется в любых единицах. К таким операциям относятся зоб, неущемлённая грыжа. Время до операции используется для диагностики фоновых заболеваний и медицинского осмотра.

Классификация операций по целям:

1) Лечебные:

а) радикальные – с их помощью из организма полностью удаляют патологический очаг (удаление полипов, ампутации);

б) паллиативные – в результате этой операции больному продлевается жизнь, облегчается состояние, но непосредственный патологический очаг остаётся в организме (опухоль пищевода, ожоги пищевода, наложение стом);

2) Диагностические (диагностическая лапаротомия).

Операции также делятся на первичныеиповторные (выполняются на том же органе и по той же причине – реампутации, релапаротомии, ререзекции). Повторные операции могут быть запланированными (перитонит) и вынужденными (некроэктомии при отморожениях).

Одномоментные операции(симетантные) – выполнение двух операций одновременно, без перерывов. Например, грыжа и варикозное расширение вен, операции на щитовидной железе и венэктомия.

Многомоментные –когда этапы операции разделены во времени. Например, местная холодовая травма, ампутация и последующая пластика.

Типичные –выполняются по определённой схеме (аппендэктомия);

Атипичные(травмы, огнестрельные ранения, неправильное заложение внутренних органов – декстракардия и т.п.).

2) Укладка на операционном столе: лёжа на спине, с валиками под поясницей, на здоровом боку (операции на почке), на животе (операции на позвоночнике), укладка как при камнесечении.

3) Обработка операционного поля.

5) Обеспечение операционного доступа (мини-доступ, доступ через проколы, обычный доступ).

6) Ревизия всей полости, куда сделан доступ, ревизия патологического процесса и принятие решения об объёме операции.

7) Основная процедура: удаление органа или патологического очага, восстановление анатомического строения органа (иссечение, зашивание) и т.д.

8) Ревизия зоны операции на качество гемостаза и предметы, оставленные внутри.

9) Дренирование: на грудной клетке – всегда, на брюшной полости – часто (от 1-3 до 6-10 трубок).

10) Ушивание раны.

11) Наложение повязки.

12) Обеспечение покоя оперированного органа, участка тела и т.д. – иммобилизация конечностей (гипсовая, аппаратная), зондами-интубаторами (кишечник, желчный проток).

Постоперационный период –это промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перехода его на инвалидность (до конца жизни). Постоперационный период включает три этапа:

· Ранний период (стационарный, госпитальный).Это промежуток времени от завершения хирургической операции до выписки его из стационара. Измеряется в нескольких днях после операции – от 1-10 до 25 дней, чаще – 2-3 дня.

· Поздний постоперационный период (поликлинический, амбулаторный) –с момента выписки пациента из стационара. В этот период пациент должен периодически посещать участкового врача. В течение позднего периода происходит реабилитация, восстановление функции органа, закрытие раны, формирование рубца.

· Отдалённый постоперационный период – наступает через 6 – 8 недель после выписки пациента из стационара.

Постоперационный период включает 3 фазы: катаболическую, фазу обратного развития и анаболическую.

1. Катаболическая фаза(3 – 7 дн.) – это защитная реакция организма, цель которой – повысить сопротивляемость организма посредством быстрой доставки необходимых энергетических и пластических материалов. В эту фазу активируются симпатоадреналовая и гипоталамо-гипофизарная системы; увеличивается синтез и выделение в кровь катехоламинов, ГКС, МКС, АКТГ; повышается уровень глюкозы в крови; снижается содержание в крови инсулина; увеличивается синтез ангиотензина и ренина; происходит спазм сосудов и нарушение микроциркуляции; нарушается тканевое дыхание, что приводит к гипоксии и ацидозу; страдают жизненно важные органы (миокард, почки, печень); усиливается распад белков и их потеря при кровотечениях и т.д.

— Нервная система.Первые сутки – заторможенность, сонливость пациента. Поведение спокойное. На 2 сут. появляются боли, психика неустойчива, поведение беспокойное.

— Сердечнососудистая система.Наблюдается бледность кожных покровов, учащение пульса на 20 – 30 %, повышение АД, снижение ударного объёма сердца.

— Дыхательная система.Тахипноэ, дыхание умеренной глубины, ЖЁЛ снижена на 30 – 50%.

— ЖКТ.Язык сухой, с белым налётом. Живот вздут (600 мл газов). Боль приводит к уменьшению перистальтикиà увеличение газообразованияà растяжение кишечникаà боль.

— Печень, почки.Нарастает диспротеинемия, снижается синтез ферментов, уменьшается диурез (в результате снижения почечного кровотока). Спазм сфинктеров мочевыделительной системы (МВС)à нарушение мочеотделенияà мочевой пузырь растягиваетсяà больà спазм сфинктеров МВС.

Читать еще:  Как проводится периметрия глаза диагностика и исследование полей зрения человека

2. Фаза обратного развития(4 – 6 дн.). Снижается активность симпатоадреналовой системы и катаболических процессов; уменьшается выведение азота с мочой; наблюдается положительный азотистый баланс, что ведёт к нормализации белкового обмена; восстанавливается водно-электролитный баланс и т.п. в эту фазу у пациента исчезают боли, нормализуется температура тела, появляется аппетит, усиливается активность, нормализуется окраска кожных покровов, восстанавливается деятельность всех органов и систем.

3. Анаболическая фаза(2 – 5 дн.). Усиливается синтез белков, гликогена, жиров; активируется парасимпатическая ВНС; увеличивается активность анаболических гормонов (СТГ, андрогены); усиливаются репаративные процессы, рост и развитие соединительной ткани; восстанавливается функция сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной, нервной систем. Улучшается самочувствие и состояние больного, нормализуется ЧСС и АД.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции.

Хирургическая операция – механическое (травматическое) воздействие на ткани и органы с лечебной или диагностической целью.

В современной хирургии нормальное выполнение оперативного вмешательства обеспечивается адекватной анестезией.

Классификация хирургических операций.

биопсии (эксцизионная, инцизионная, пункционная);

пункции (брюшной полости, плевральной, суставной, спинномозговые и др.);

эндоскопические исследования (лапароскопия, торакоскопия, артроскопия);

ангиография и катетеризация сердца;

диагностическая (эксплоративная) лапаро- и торакотомия (используются в последнюю очередь).

По срочности выполнения – 1) неотложные или экстренные, 2) срочные или ургентные и 3) плановые операции.

Неотложные – немедленно или в первые два часа после госпитализации больного и постановки диагноза (остановка кровотечения, трахеостомия; тромбэмболэктомия; острый аппендицит, прободение язвы, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость).

Срочные – в первые дни после госпитализации, т.к. позднее может наступить состояние иноперабельности – (злокачественные новообразования, наружные кишечные свищи, тяжелые врожденные пороки пороки сердца).

Плановые — выполняются в любое время удобное для больного и наличии условий в стационаре, при этом подготовка к операции может длиться в течение нескольких недель.

Радикальные, паллиативные, симптоматические. Радикальные (инцизии при абсцессе, аппендэктомия, резекция желудка, перевязка открытого артериального протока и др.). Паллиативные операции не устраняют причину болезни, но облегчают состояние больного. Симптоматические операции направлены на устранение какого-либо конкретного симптома.

Этапность выполнения – одноэтапные, двух- и многоэтапные. Одноэтапные (аппендэктомия, резекция доли легкого, протезирование клапана сердца); двухэтапные (например, наложение колостомы перед радикальной операцией по поводу опухоли кишечника). Многоэтапные операции (пластические и др.).

Сочетанные, комбинированные операции. Сочетанными называются операции, выполняемые одновременно на двух или более органах по поводу двух или более заболеваний. Комбинированными называются операции, выполняемые на двух и более органов с целью лечения одного заболевания.

По степени потенциальной контаминации:

1) асептические; 2) условно-асептические (например, грыжесечение); 3) условно-инфицированные (например, операции на толстой кишке); 4) первично-инфицированные (перитонит).

Этапы операции – оперативный доступ, оперативный прием, восстановление целостности тканей.

Оперативный доступ – предназначен для обнажения пораженного органа и обеспечения условий для выполнения оперативного приема. Исключение составляют эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства.

Требования к оперативному доступу:

Доступ должен быть достаточно широким для обеспечения удобных условий работы;

Щадящим и косметически адекватным.

Оперативный прием – основной этап операции, во время которого осуществляется планируемое воздействие.

Типы оперативного приема:

Ликвидация или отграничение патологического очага;

Удаление органа /эктомия/;

Удаление части органа /резекция/;

Завершение операции – восстановление целостности нарушенных при выполнении оперативного доступа тканей.

От данного этапа в значительной степени зависит косметический и функциональный эффекты, сроки заживления, риск развития осложнений (кровотечения, гематомы, эвентрация, грыжи).

Варианты завершения операций:

Косметический шов раны;

Послойное ушивание раны наглухо;

Наложение субтотальных швов;

Наложение тотальных швов;

Использование быстросъемных устройств;

Оставление раны открытой /лапаростомия/;

Решение вопроса о дренировании;

Решение вопроса об оставлении тампонов.

По окончании операции, как только больной пересекает границу операционного блока, начинается послеоперационный период.

Юридические основы проведения операции.

Конституции Российской Федерации;

Законе «О медицин­ском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991г.;

«Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья гра­ждан» от 22 июля 1993 г.

В статье 41 Конституции Российской Федерации приводятся основные гарантии государства гражданам в сфере здравоохранения. Определены ос­новные виды медицинской помощи, которые граждане могут получить в системе обязательного медицинского страхования, т.е. бесплатно.

В системе добровольного медицинского страхования граждане Российской Федерации могут получать специализирован­ную медицинскую помощь в медицинских учреждениях федерального зна­чения.

В документе «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»:

в статье 30 закреплены основные права па­циента;

в статье 58 отражены обязанности лечащего врача;

ста­тья 61 посвящена врачебной тайне;

в статье 32 гарантировано право паци­ента на добровольное (письменное) информационное согласие на меди­цинское вмешательство;

в статье 33 указано право пациента на отказ от вмешательства.

Информационное согласие является юридическим подтверждением согласия пациента на проведение диагно­стических процедур, лечения, в том числе и оперативного, обезболивания. Согласно этой статье закона, каждый человек имеет право выбора мето­дов диагностики и лечения.

На основании Российского законодательства пациент имеет право на получение копий медицинских документов, отра­жающих состояние его здоровья и проводимого лечения.

В законодательст­ве также предусмотрено право пациента на проведение медицинской экс­пертизы по оказанию ему медицинской помощи. Основные документы, на основании которых проводится такая экспертиза, — амбулаторная карта больного, где отражено лечение больного в поликлинике, и история болез­ни, где зафиксированы все проводимые исследования и лечение больного при нахождении его в стационаре, а также исходы заболевания.

В последние годы отмечается увеличение числа жалоб и исковых требований пациентов при оказании им медицинской помощи. Ответственность медицинских работников за неправильное лечение может быть гражданской, уголовной, административной и дисциплинарной. Если ошибка врача доказана, пациент может получить материальное возмещение за понесенный ущерб, а врач — понести материальную ответственность, вплоть до уголовного наказания.

Исходя из этого, врач должен тщательно оформлять медицинскую документацию, так как она является основным доказательным документом при возникновении юридических конфликтов между пациентом или его родственниками и ме­дицинскими работниками.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector