14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сетчатка глаза отслоение лечение симптомы операция

Проведение операции при отслоении сетчатки глаза

Сетчатка – одна из функциональных частей глаза. Это крайне тонкая оболочка, обладающая сложной структурой. Именно она отвечает за восприятие световых импульсов и преломление лучей. Кроме того, сетчатка отвечает за координацию всей оптической системы глаза.

Именно эта тонкая структура отвечает за передачу импульсов головному мозгу. Нередко пациенты сталкиваются с отслоением сетчатки – состоянием, которое возникает вследствие длительного отсутствия лечения различных заболеваний глаза.

Подобное состояние требует обязательного хирургического вмешательства, чтобы не допустить развития полной слепоты. Чаще всего отслоение сетчатки диагностируется у людей, страдающих от близорукости.

Почему сегодня делают операции при отслоении сетчатки

Мир медицины не стоит на месте – он стремительно развивается. Еще 10 лет назад подобное состояние лечилось консервативно, никаких хирургических вмешательств не проводилось.

Это приносило серьезные затруднения для пациентов, им приходилось отказываться от некоторых привычных действий. Сегодня же техника пошла гораздо дальше, появилось гораздо больше различных устройств для воздействия на глаза.

Кроме того, появилось множество инструментов, которые позволяют безопасно воздействовать на сетчатку глаза. При грамотных действиях врача никакого вреда для работы глаза возникнуть не может.

Современная медицина предлагает огромное количество инструментов, которые позволяют производить крайне точные вмешательства на глаза.

Во время операции на сетчатке специалист использует две тонкие иглы, диаметр которых не превышает 1 миллиметра.

Свет на глаза подается через тонкую иглу, которая позволяет грамотно рассеять освещение. Воздействия на стекловидное тело проводится при помощи тонкой иглы, которая может удалить избыточную жидкость из глаза. После этого специалист воздействует непосредственно на пораженные части сетчатки.

Для восстановления естественного вида сетчатки глаза специалист вводит небольшую дозу газа, благодаря которому удается закрепить сетчатку в естественной области. Учитывайте, что, несмотря на безопасность, во время операции существует некоторый риск.

Любая небольшая ошибка врача может спровоцировать снижение остроты зрения или полную слепоту в будущем. Очень важно пройти комплексное диагностическое обследование, благодаря которому риск негативных последствий будет крайне низким.

Диагностика отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки – крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Однако пациенты в течение длительного срока могут не замечать у себя никаких признаков этого отклонения.

Чтобы диагностировать его на начальных стадиях, необходимо обратиться к врачу, который проведет расширенное диагностическое обследование. Только при комплексном подходе удастся определить особенности течения этого недуга.

Обычно диагностика отслоения сетчатки включает следующие мероприятия:

  1. Периметрия – исследование, которое определяет угол полей зрения. Оно позволяет определить состояние сетчатки на периферии.
  2. Электрофизиологическое исследование. Данная процедура позволяет определить, насколько функционируют нервные клетки зрительного нерва и сетчатки.
  3. Ультразвуковое исследование внутренних структур глаза. Позволяет определить дегенеративные процессы на сетчатке.
  4. Офтальмоскопия – процедура, позволяющая оценить состояние глазного дна.
Читать еще:  Симптомы нарушения органа зрения

Учитывайте, что диагностировать отслоение сетчатки сможет только квалифицированный специалист очень важно пройти комплексное обследование, благодаря которому удается выявить множественные отклонения в состоянии глаза.

Лечение отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки – серьезная проблема, которая требует незамедлительного лечения. Чаще всего производится хирургическое вмешательство, благодаря которому можно вернуть сетчатке нормальное состояние.

Учитывайте, что никакие лекарственные препараты или комплексы упражнений не помогут вам вернуть нормальное состояние этой части глаза.

Категорически запрещено использовать методы народной медицины, так как так вы только потратите драгоценное время для лечения.

Самостоятельно избавиться от отслоения сетчатки невозможно. Кроме того, это состояние не может быть вылечено внутриглазными уколами или же воздействиями специальными приборами. Чем раньше вы начнете полноценную терапию, тем выше вероятность полного восстановления остроты зрения.

Статистика показывает, что наиболее положительный прогноз касается людей, у которых отслоение сетчатки произошло менее 2 месяцев назад.

Сразу после операции по отслоению сетчатки глаза ваше зрение начнет постепенно восстанавливаться. Хирургическое лечение отслоенной сетчатки, которая имеется у пациента достаточно давно, проходит гораздо тяжелее. Кроме того, восстановительный период после такой процедуры значительно увеличивается.

Очень важно выполнять все требования реабилитационного периода, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов.

Наибольшую сложность для хирурга представляет застарелое отслоение сетчатки. В таком случае нарушается деятельность нервных клеток – часть из них полностью погибает. Из-за этого нарушается их анатомическое прилегание, восстановить их крайне тяжело.

В таком случае острота зрения может и вовсе не восстановиться. Кроме того, на фоне этого заболевания могут возникнуть многочисленные осложнения в виде вторичной глаукомы, катаракты или иридоциклита.

Наибольшей популярностью пользуются следующие операции по лечению отслоения сетчатки глаза:

  1. Экстрасклеральные вмешательства. В эту группу входят пломбирование и баллонирование. Суть операций заключается в накладывании специальных пломб на наружную сторону склеры, за счет чего она постепенно вдавливается внутрь. Длительное воздействие способствует сращению сетчатки глаза.
  2. Эндовитреальные операции. Суть такого вмешательства заключается в том, что воздействие производится непосредственно внутри глазного яблока. Во время операции дополнительно проводится витрэктомия. Благодаря этой процедуре можно провести удаление пораженного стекловидного тела или соединительно-тканных тяжей. Это комплексное воздействие, позволяющее значительно улучшить состояние глазного яблока. Во время вмешательства специалист расправляет сетчатку человека. При этом на несколько дней специалист заливает в глаз физиологический раствор.
  3. Гипер- или гипотермическое воздействие. В данную группу операций включает лазеркоагуляцию и криопексию. Обычно подобные процедуры позволяют избавиться от периферических плоских отслоек. Учитывайте, что после проведения подобных операций пациенту важно регулярно показываться лечащему врачу – как минимум 1 раз каждые 3 месяца. Это позволяет не допустить развития осложнений после разрыва сетчатки. Кроме того, вам потребуется пройти курс консервативного лечения. Пациенту назначают индивидуальную терапию ретинопротекторами, метаболическими препаратами, витаминно-тканевыми комплексами. Кроме того, вы должны полностью отказаться от каких-либо физических нагрузок.
Читать еще:  Как расширить зрачки без применения капель

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция – наиболее популярный метод лечения отслоения сетчатки.

Данная процедура производится в амбулаторных условиях. Длительность такого воздействия составляет несколько минут. При этом в это время человек не испытывает никаких болезненных ощущений.

Учитывайте, что в некоторых случаях перед лазерной коагуляции проводится ряд дополнительных процедур. Среди них криопексия зоны – необходима при недостаточной прозрачности стенки глаза.

Благодаря современной аппаратуре удается не допустить вероятность разрыва, а также наладить обменные процессы непосредственно в глазу.

Людям, которые страдают от других заболеваний сетчатки, следует регулярно подходить к обследованию. Врача нужно посещать несколько раз в год. В таком случае вероятность новых разрывов будет гораздо ниже. Особого внимания своим глазам должны уделить беременные женщины.

Они должны регулярно посещать врача-офтальмолога, который будет обследовать состояние сетчатки. При необходимости им проводят лазерную коагуляцию в качестве профилактики. Учитывайте, что у процедуры имеется ряд противопоказаний.

Возможные осложнения и последствия

Хирургическое вмешательство на сетчатке глаза – довольно-таки опасная процедура. Сразу после ее проведения у пациента могут присутствовать недомогания и крайне неприятные ощущения.

Чтобы избавиться от них максимально быстро, рекомендуется четко соблюдать рекомендации на восстановительный период. Если вы будете их игнорировать, существует высокая вероятность возникновения негативных последствий.

  1. Воспалительный процесс. Обычно подобное состояние проявляется в виде мощного покраснения глаз, слезотечения и зуда. Чтобы не допустить подобного последствия, рекомендуется регулярно капать глаза антисептическим средством. Лучше всего продолжать это в течение 2 недель.
  2. Снижение остроты зрения. В первые несколько дней вы можете заметить, что зрение у вас нечеткое, очертания предметов определять крайне тяжело. На протяжении 2-3 месяцев вам придется носить очки с разными диоптриями. Кроме того, в течение года следует регулярно посещать лечащего врача для подробной диагностики.
  3. Косоглазие. Одно из наиболее распространенных осложнений отслоения сетчатки. Статистика показывает, что подобная проблема встречается у половины людей, которые перенесли операцию на роговице. Чаще всего косоглазие возникает из-за повреждения мышц глаза.
  4. Повышенное внутриглазное давление. Состояние, которое при отсутствии полноценной коррекции может привести к развитию глаукомы. Чтобы избавиться от этой проблемы, пациенту необходимо повторное хирургическое вмешательство.
  5. Повторное отслоение. Вероятность такого исхода составляет 25%. Чаще всего такое состояние удается купировать повторным хирургическим вмешательством.
  6. Кровоизлияние. Подобное состояние возникает из-за ошибок, которые совершил врач во время хирургического вмешательства.
  7. Сужение полей зрения. Чаще всего это возникает на фоне неправильно выбранной мощности для лазеркоагуляции.
Читать еще:  Симптоматика гнойного конъюнктивита

Восстановительный период

Операции на глазах – крайне сложные процедуры, которые требуют от врача крайне ответственного подхода. Если специалист сделает все правильно, никаких серьезных последствий не последует.

Чтобы максимально быстро восстановиться после подобного вмешательства, пациенту необходимо регулярно делать различную гимнастику для глаз. Несмотря на это, вы должны полностью отказаться от различных физических нагрузок.

Длительность ограничений составляет 1 месяц. Кроме того, после хирургического вмешательства нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Первые три дня сразу же после хирургического вмешательства необходимо носить повязку на глазах – это поможет защитить их от солнечного света.
  2. В течение месяца категорически запрещено носить вес более 5 килограммов.
  3. Категорически запрещено давить на глаза или тереть их.
  4. Во время умывания следите, чтобы в глаза не попадала вода, мыло, шампуни или другие косметические средства.
  5. Откажитесь от длительного напряжения глаз. Для этого необходимо отказаться от постоянного сидения за компьютером.
  6. В солнечные дни необходимо обязательно носить темные очки.

Если вы прошли процедуру витрэктомии, то вам также нужно защищать свои глаза от резких перепадов температур. Для этого следует отказаться от прогулок на холоде или во время жары. Кроме того, пациентам, которым стекловидное тело заменили газом, следует воздержаться от поездок в метро.

Длительность восстановительного периода индивидуальна, все зависит от степени поражения. Она может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев.

Отслойка сетчатки

Зрение – важнейший орган чувств, без него невозможно представить нормальное существование человека. Глаза имеют сложное строение и являются главным инструментом зрительной функции. Про отслойку сетчатки глаза сегодня слышал практически каждый. Что предпринять, чтобы избежать потери зрения?

Что такое «отслоение сетчатки»?

Ткань сетчатки выстилает изнутри глазное яблоко. Ее функция заключается в восприятии светового луча и преобразовании его в нервные импульсы, которые следуют дальше по зрительным нервам в головной мозг человека. Такая структура зрительного органа в ответе за слаженную и качественную работу анализатора зрения.

Питание сетчатки осуществляется через тончайшую сосудистую сетку, с которой она надежно соединена. Медицинское название сетчатки – ретина.

В составе сетчатки различают распределенные неравномерно нервные клетки двух разных видов – это колбочки и палочки. Клетки-колбочки сконцентрированы в центре сетчатки. Они отвечают за остроту зрения и помогают цветовому восприятию окружающего мира. Палочки размещены на периферии органа и позволяют людям уметь ориентироваться в пространстве, воспринимать свет и видеть очертания предметов в темноте.

Отслойка сетчатки от сетки сосудов ведет к нарушению работы всего зрительного аппарата. Это значит, что человек теряет способность трансформировать и передавать световые сигналы. То есть, наступает слепота.

Сколько стоит операция по устранению отслоения сетчатки

Сетчатка – это чувствительная оболочка глаза, в которой происходит преобразование световых потоков в нервные импульсы, что поступают в кору мозга. Именно мозг уже формирует единую картину происходящего. Сетчатка – это очень тоненькая оболочка. Если она травмируется, то это приводит к утрате способности видеть. Операция при отслоении сетчатки глаза должна проводиться как можно быстрее. Это поможет сохранить хорошее зрение и избежать серьёзных осложнений.

Причины отслоения сетчатки

Главной причиной отслойки сетчатки считаются её разрывы. Такие повреждения могут быть спровоцированы:

  • Длительным воспалением радужной или же сосудистой оболочки.
  • Выраженной близорукостью.
  • Атрофическими изменениями глазного дна.
  • Травмами зрительного органа.
  • Физическими нагрузками – прыжками с высоты или же подъёмом тяжестей.
  • Иными системными болезнями – сахарным диабетом, кровоизлияниями и разными новообразованиями в глазу.

Отслоение сетчатки не всегда диагностируется своевременно, так как на первых порах симптомы могут быть несильно выраженными. Насторожить должны:

  • Ухудшение качества зрения.
  • Ухудшение бокового зрения.
  • Мелькающие пятна, мушки и пелена перед глазами.
  • Колебание предметов вокруг и их расплывчатость.

Во многих случаях больные отмечают, что после пробуждения зрение улучшается. Это происходит потому, что сетчатка в горизонтальном положении прилегает на нужное место, а при принятии вертикального положения она снова отходит и все симптомы опять проявляются.

Разрывы сетчатки бывают при её дистрофии. Большие разрывы наблюдаются при серьёзных травмах глаз.

Показания для хирургического вмешательства

Необходимо помнить, что излечить отслоение сетчатки с помощью капель, уколов или физиотерапевтических процедур невозможно. В этом случае помочь сможет только операция. При этом чем раньше она будет сделана, тем больше шансов у человека сохранить зрение.

Правильно поставить диагноз может только офтальмолог. Для этого необходим ряд обследований. Определяют поля зрения, осматривают глазное дно и внутренние структуры глазного яблока. Кроме этого, делают оптическую когерентную томографию сетчатки.

Показаниями к хирургическому вмешательству считаются все характерные симптомы отслоения, а также подтверждённый диагноз в ходе обследования. Если наблюдается отслойка сетчатки глаза у беременной женщины, то самостоятельные роды невозможны.

Виды операций

Лечение отслоения сетчатки может быть хирургическим или лазерным. Последний вид лечения более предпочтителен, так как малотравматичен. Лечение лазером в большинстве случаев не требует госпитализации пациента. Больной проводит в клинике не больше 2-3 часов.

Лазерная коагуляция

При лазерном лечении обрабатываемые лазерным лучом участки припаиваются к сосудистой плёнке. Это объясняется высокой температурой, при которой ткани свёртываются. Такое лечение совершенно бескровное, пациент чувствует лишь лёгкое прикосновение к слизистой и наблюдает блики. Операция проводится в несколько последовательных этапов:

  1. В глаз больного капают анестезирующий препарат, это предотвращает неприятные ощущения.
  2. На зрительный орган устанавливают особую линзу, которая помогает локализовать лазерные лучи.
  3. На сетчатку глаза наносят коагулянты, на их месте затем образуются сращения.

Весь ход операции контролируется микрохирургом через особый микроскоп. Обычно операция на одном глазу продолжается не больше 20 минут. Все манипуляции выполняются в положении больного сидя.

Лазерная операция хорошо переносится детьми. Неприятные ощущения после оперативного вмешательства проходят всего через сутки.

Экстрасклеральное пломбирование

Ещё в процессе диагностики определяется место локализации, размер и форма проблемного участка сетчатки. С учётом этих данных из губчатого силикона делают специфическую пломбу. Врач разрезает конъюнктиву, через этот разрез пломбу помещают на склеру и крепят швами. Чтобы корректно поставить такую пломбу, иногда в глаз вводится расширяющий газ или же воздух.

Если в глазу наблюдается скопление внутриглазной жидкости, то на заключительном этапе операции её удаляют. Только после этого конъюнктива сшивается.

После такой операции зрение восстанавливается не сразу, а спустя пару месяцев. У ряда пациентов период восстановления затягивается до полугода. А если отслоение было вызвано близорукостью, то процесс полного выздоровления ещё больше затягивается.

Эффективность такого лечения частична, так как полного восстановления зрения после операции не наблюдается.

Витрэктомия

Это хирургическое вмешательство, которое применяется при лечении ряда офтальмологических болезней. В ходе операции из стекловидного тела убирают рубцы, кровь и патологически изменённые ткани. Освободившееся место замещают солевым раствором или же особыми полимерами. Эти вещества расширяются, за счёт чего сетчатка плотно прижимается к сосудистой оболочке изнутри.

Чаще всего операция проводится под местным наркозом и общим обезболиванием. Госпитализация не требуется, операция длится около часа, пациент не испытывает неприятных ощущений.

Баллонирование склеры

Эта операция показана при неосложнённом отслоении сетчатки. Баллонирование проводится на поверхности склеры. Задача такого лечения, обеспечить плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке.

Операция сводится к тому, что за глаз вводят особый баллончик с катетером. При постепенно повышении давления в баллоне он увеличивается в размерах и оказывает давление на склеру.

После того как баллон установлен на место, проводят его укрепление при помощи лазерного луча. Баллончик убирают спустя приблизительно неделю, после лазерного лечения. Такая операция считается малотравматичной и эффективной, она продолжается не больше часа.

При своевременно проведённом баллонировании склеры эффективность лечения доходит до 98%.

Противопоказания к операции и группы риска

К каждому типу оперативного вмешательства есть ряд своих противопоказаний. Витрэктомию нельзя делать в таких случаях:

  • Если наблюдается помутнение роговицы.
  • Если есть выраженные патологические изменения тканей зрительного органа.

Операцию пломбирования тоже можно проводить не во всех случаях. Его не делают в том случае, если наблюдается помутнение стекловидного тела или же выпячивание склеры.

К лазерному лечению тоже имеется ряд противопоказаний. Операции с помощью лазера нельзя делать в таких случаях:

  • Если сетчатка отслоена на большом участке.
  • Если определённые ткани глаза непрозрачные.
  • Если диагностированы патологии сосудов радужки.

Любые виды оперативных вмешательств противопоказаны, если у человека наблюдается непереносимость обезболивающих препаратов или он плохо переносит наркоз. Недопустимо делать операции при инфекционных и воспалительных заболеваниях любой этиологии в острой стадии.

Перед выбором метода лечения и операцией врач внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит развёрнутое обследование.

Осложнения и последствия

Осложнения после операции нечасто, но бывают. В основном это связано с нарушением техники проведения операции. К самым распространённым последствиям относятся:

  • Ухудшение прозрачности роговицы, вследствие её пересыхания.
  • Ожоги роговицы и радужной оболочки.
  • Перфорация или же разрыв оболочек глаза.
  • Кровоизлияния в ткани глаза. Это наблюдается при повреждении вортикозной вены или при повреждении крупных сосудов в зрительном органе.
  • Попадание пломбировочного материала под сетчатку или под конъюнктиву.
  • Косоглазие или птоз – это наблюдается при некорректном сшивании тканей.
  • Прорезывание швов, при наложении пломбы. Чаще всего это связано с сильно близким наложением швов к месту пломбировки.
  • Нарушение кровообращения в тканях глаза. Это приводит к потере светоощущения. В основном такое состояние кратковременное.

Спустя время после проведения операции может быть рецидив. Это связано с неправильной хирургической техникой или же некорректным наложением швов. Больные после операции состоят на учёте у офтальмолога и проходят обследование раз в 2-3 месяца.

Что нельзя делать после операции

После операции важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Это поможет избежать рецидива. В первый месяц после лечения больной должен следовать таким советам:

  • Избегать чрезмерных физических нагрузок. Не заниматься спортом и не посещать тренажёрный зал.
  • Не наклоняться вперёд.
  • Избегать респираторных и инфекционных заболеваний.
  • Отказаться от любых процедур, которые связаны с резким перепадом температур. Стоит воздержаться от посещения бани и сауны.
  • Принимать прописанные доктором лекарственные препараты.
  • В солнечную погоду надевать солнцезащитные очки.

Кроме этого, пациенту, который перенёс операцию по поводу отслоения сетчатки, следует длительное время избегать чрезмерных физических нагрузок и интоксикации организма. Следует избегать любых ситуаций, при которых возможны травмы зрительных органов.

Прогулки и плаванье не противопоказаны. Гулять желательно в тени, а при плаванье сильно не напрягаться. В послеоперационный период спать рекомендуется на спине.

Операции по устранению отслоения сетчатки предлагаются разными офтальмологическими клиниками. Они отличаются стоимостью, которая зависит от таких факторов:

  • Локализации места отслоения и площади.
  • Метода лечения.
  • Расположения клиники. В отечественных больницах операция стоит на порядок дешевле, чем в зарубежных клиниках.
  • Квалификации медиков, которые проводят операцию.
  • Насколько клиника оснащена современным оборудованием.

Помимо этого во внимание принимается сложность случая. В некоторых случаях больному требуется не только операция по укреплению сетчатки, но и одновременной замене хрусталика на ИОЛ. Логично, что в этом случае стоимость заметно возрастает.

Стоимость операции на одном глазу колеблется от 5 тысяч рублей, до 135 тысяч. Пломбирование небольших участков сетчатки стоит около 25 тысяч рублей. В зарубежных клиниках цены на порядок выше. Там только первичный осмотр врача-офтальмолога доходит до 600$.

Пациент сам вправе выбирать, какая клиника ему подходит. Офтальмолог даёт только свои рекомендации. Перед тем как делать операцию, следует поискать отзывы о микрохирурге, который будет её проводить.

Отслоение сетчатки – это опасное состояние, которое требует неотложного лечения. Необходимо помнить, что чем скорее была проведена операция, тем лучше прогноз. Врачи предпочитают лечение лазером. Этот способ самый малотравматичный.

Отслоение сетчатки: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Сетчатка обеспечивает первичную обработку информации. Именно на ней формируется изображение после преломления лучей в оптических средах глаза. При этом сетчатая оболочка является и самой тонкой структурой глазного яблока. Даже небольшая травма может привести к ее отслоению. Рассмотрим особенности этого патологического процесса.

Сетчатка, или внутренняя оболочка, выстилает глазное яблоко изнутри. Световые лучи, преломляясь после прохождения через стекловидное тело, роговицу и хрусталик, падают на сетчатую оболочку и формируют изображение. Эти импульсы света преобразуются в нервные импульсы и передаются в головной мозг. Так в общем виде можно описать процесс зрения. Сетчатая оболочка является еще и самой тонкой структурой глаза. К нарушению ее целостности могут привести разные факторы. Любое повреждение сетчатки глаза сопровождается нарушением зрительных функций.

Отслоение сетчатки глаза (отслойка) — это отделение ее от сосудистой оболочки. Светочувствительные рецепторы, которые находятся во внутренней оболочке, не получают питательных веществ из-за нарушения связей с кровеносными сосудами. В результате данные рецепторы не могут выполнять свои функции, то есть обеспечивать нормальное функционирование зрения. Постепенно места, в которых сетчатка отслоилась, заполняются жидкостью. В конечном итоге этот патологический процесс может привести к полной и необратимой слепоте. Из-за чего он начинается? Перечислим причины и симптомы заболевания.

Отслоение сетчатки глаза: причины

Основная, или первичная, причина отслоения сетчатки глаза — ее разрыв. Он и приводит впоследствии к скоплению жидкости, из-за которого происходит отслойка. Разрыв может быть спровоцирован различными заболеваниями — системными и офтальмологическими. Их можно считать вторичными причинами, или располагающими факторами. К ним относятся:

  1. Близорукость. У пациентов с миопией глазное яблоко имеет больший размер, нежели у людей без нарушений зрения. Из-за этого световые лучи и оказываются после преломления не на центре сетчатки глаза, а перед ней. Причины неправильного роста органов зрения могут быть разными. Основная из них — генетическая предрасположенность к данному дефекту рефракции. При увеличении глазного яблока в размерах сетчатая оболочка растягивается. В отличие от роговицы, стекловидного тела и других структур, сетчатка не растет. При высокой степени близорукости она находится в постоянном натяжении. Постепенно она истончается. Как уже было отмечено, это самая тонкая оболочка глаза. Любая легкая травма, физическая нагрузка, стрессовая могут привести к ее разрыву и последующему отслоению.
  2. Сахарный диабет. Это заболевание является одним из главных виновников отслойки сетчатки. У диабетиков довольно часто диагностируется такая болезнь, как диабетическая ретинопатия. Она развивается вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов. Повышение уровня глюкозы в крови сказывается на состоянии всей сосудистой системы. Она становится более уязвимой, а сосуды хрупкими. При их разрыве кровь попадает в сетчатку. Иными словами, происходит кровоизлияние во внутреннюю оболочку глаза. Скопление крови сопровождается образованием рубцов. Они и становятся причиной отслоения.
  3. Дистрофия сетчатки глаза — это процесс отмирания тканей внутренней оболочки. Есть различные причины и разновидности данного дегенеративного заболевания. Почти все они в итоге приводят к отслойке сетчатки.

Отслоение может произойти и из-за других факторов. Запустить этот патологический процесс способны:

  • механическая травма глазного яблока;
  • операция на глазах;
  • болезни, поражающие кровеносную систему;
  • воспалительные, инфекционные, вирусные офтальмологические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность и роды;
  • стресс.

Теперь узнаем, как проявляется это заболевание.

Отслоение сетчатки: симптомы

Если обратиться к врачу при появлении первых симптомов отслойки, риск быстрого выздоровления и благоприятного исхода лечения значительно повышается. Сопровождается заболевание следующими признаками:

  • появление пелены перед глазами;
  • тени в поле зрения, особенно при движении головой;
  • плавающие черные точки/пятна, которые свидетельствуют о кровоизлиянии в стекловидное тело;
  • вспышки, молнии, искры в глазах;
  • искривление форм, очертаний предметов.

Также при наличии этой патологии люди жалуются на постоянную усталость. У некоторых зрение улучшается по утрам, а к вечеру становится хуже. Это связано с тем, что ночью частично рассасывается жидкость, скапливающаяся в участках отслоения.

Симптомы отслойки сетчатки могут быть выраженными и умеренными. Это зависит от типа патологического процесса и его локализации. Так, при отслойке в верхней части глаза зрение ухудшается быстро, в связи с тем что жидкость начинает спускаться вниз, провоцируя отделение нижних участков внутренней оболочки от сосудистой. При развитии патологического процесса снизу признаки отслоения появляются постепенно. Болезнь долгое время протекает бессимптомно. Такая форма патологии является более опасной.

Виды отслойки сетчатки: симптомы

В зависимости от причин, провоцирующих факторов, степени развития, локализации отслойки или разрывов, продолжительности течения заболевания выделяются несколько типов отслоения сетчатки. По типу возникновения бывают следующие разновидности данной патологии:

Первичная, или дистрофическая, является следствием нарушения целостности внутренней оболочки, в результате чего в нее проникает жидкость из стекловидного тела. При этом провоцирующим фактором развития болезни становятся дегенеративные процессы в сетчатке. Еще одно название этого типа отслоения — регматогенная отслойка. В переводе с греческого слово «регма» означает разрыв. В большинстве случаев именно он и становится причиной отделения слоев внутренней оболочки. Чаще же это бывает у пожилых людей. Связано это с тем, что с возрастом стекловидное тело утрачивает свою упругость.

Травматическое отслоение — это следствие механического повреждения глаза или хирургической операции на глазном яблоке. Патологический процесс может возникнуть непосредственно в момент повреждения тканей и даже через несколько месяцев или год после травмирования. Поэтому симптомы отслоения могут появиться не сразу, из-за чего диагностируется заболевание несвоевременно.

Вторичная отслойка развивается на фоне различных системных недугов или офтальмопатологий. Наряду с признаками отслоения сетчатки, наблюдаются симптомы основной болезни. Вторичная форма разделяется еще на два типа:

Тракционная отслойка сетчатой оболочки вызывается аномальными спаечными процессами ее со стекловидным телом. Иными словами, отслоение происходит в местах натяжения сетчатки в области стекловидного вещества, что провоцируется разрастанием сосудов. Серозная отслойка — это результат проникания во внутреннюю часть глаза жидкости из сосудов сетчатой оболочки. Обычно это происходит при артериальной гипертензии, васкулите, отечности диска зрительного нерва и других тяжелых патологических процессах. Сопровождается отслоение симптомами, характерными для болезней, вызывающих его.

По тяжести патологии выделяют 4 ее типа:

  1. Локальная. Отслойка характеризуется поражением ¼ части всей сетчатки.
  2. Распространенная — это патологический процесс, охватывающий 1/2 внутренней оболочки.
  3. Субтотальная приводит к распространению заболевания на ¾.
  4. Полное отслоение, или тотальное, захватывает всю плоскость рассматриваемой глазной структуры.

Существуют и другие классификации. Так, если жидкость под сетчаткой собралась в пузырь, диагностируется пузыревидная отслойка. Образование складок говорит о плоском отслоении. По подвижности патологического процесса выделяют:

  • подвижную отслойку, локализующаяся в нижних слоях;
  • ригидное отслоение сетчатки, при котором прилегание к нижним или верхним слоям не наблюдается.

Определение типа и формы заболевания — основная задача диагностики отслоения сетчатки. От ее результатов зависит метод лечения. Узнаем, какие процедуры назначаются при подозрении на данную патологии.

Диагностика отслойки сетчатки

Диагностика проходит в несколько этапов, включающих в себя три вида методов исследования:

В числе стандартных процедур:

  • проверка остроты зрения — визометрия;
  • измерение внутриглазного давления — тонометрия;
  • обследование переднего отдела глаза — биомикроскопия;
  • осмотр глазного дна — офтальмоскопия;
  • исследование полей зрения и выявление скотом — периметрия.

Также могут быть назначены специальные методы, например, УЗИ глаз, позволяющее рассмотреть их детально, оценив функциональные особенности сетчатки. В некоторых случаях требуется проведение электрофизиологических процедур (ЭФИ) — электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и электроэнцефалографии с изучением потенциалов зрительного отдела коры головного мозга.

Лабораторные методы включают в себя анализы крови — общий, на сифилис, гепатиты, биохимию, а также анализ мочи (общий и на сахар).

Основным из перечисленных исследований является офтальмоскопия глазного дна. С помощью этого метода диагностики врач может в мельчайших деталях осмотреть сетчатую оболочку, оценить степень заболевания, распространение отслойки. Под офтальмоскопом места отслоения сетчатки выглядят серовато-белыми на фоне красно-розового цвета. Если патологический процесс развивается уже на протяжении месяцев, наблюдаются рубцы и складки. Участки разрывов проявляются в красном цвете. При этом они имеют нестандартные очертания. После того как офтальмолог определит причину и разновидность патологии, выбирается метод лечения. Рассмотрим основные из них и перейдем к профилактике заболеваний сетчатки.

Отслоение сетчатки: лечение

При отслоении сетчатки назначается операция. Однако не всегда требуется именно хирургическое вмешательство. Есть несколько способов лечения данной патология, которые можно объединить в три группы:

  • экстрасклеральные;
  • эндовитреальные;
  • лазерные.

К экстрасклеральным относятся экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование. Суть первой операции заключается в следующем. За глазное яблоко вводится баллон с катетером. С его помощью создается давление на склеральную оболочку. После этого осуществляется лазерная фиксация сетчатки, то есть коагуляция. Через 5-7 дней баллон удаляется. Противопоказания к процедуре:

  • обширные разрывы с их расположением в задней части глаза;
  • складки, занимающие почти все глазное дно;
  • кровоизлияния в стекловидное тело.

Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры. Цель операции — сближение отслоившейся части сетчатки с пигментным эпителием. Хирург делает надрезы на конъюнктиве и на определенные участки склеральной оболочки, в местах отслоения, накладывает пломбы из силиконовой губки. Они биосовместимые. При необходимости врач удаляет скопившуюся жидкость из глаза. Зрение после такой операции возвращается через несколько месяцев. Иногда возникают осложнения — катаракта, изменение рефракции в сторону миопии, повышение внутриглазного давления.

Эндовитреальные способы лечения отслоения сетчатки

Эти методики предполагают лечение глаза изнутри. Одна из часто назначаемых процедур этого типа — витрэктомия, в ходе которой частично или полностью удаляется стекловидное тело. Так врач получает доступ к задней стенке глаза. После этого он выполняет лазерную коагуляцию — припаивание отслоившейся сетчатой оболочки. Удаленное вещество заменяется вязким прозрачным материалом — солевым раствором, газом, полимерами. К витрэктомии есть ряд противопоказаний:

  • патологии зрительного нерва;
  • помутнение роговицы;
  • тяжелые заболевания сетчатки.

Витрэктомия — один из самых эффективных способов лечения отслойки внутренней оболочки глаза. Однако и после такой операции бывают осложнения:

  • кровоизлияния в сетчатку;
  • повышение внутриглазного давления;
  • изменение кривизны роговицы;
  • повторная отслойка;
  • развитие воспалительных процессов;
  • повреждение хрусталика.

Лечение отслоения сетчатки глаза: операции лазерного типа

Лазерная коагуляция может быть этапом одной из процедур и отдельным методом лечения отслойки сетчатой оболочки. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Ее можно рассматривать и в качестве профилактики отслоения сетчатки. В ходе процедуры врач воздействует на истонченные участки внутренней оболочки лазером, припаивая ее к нижележащим тканям. За счет этого достигается:

  • увеличение скорости кровотока;
  • нормализация кровоснабжения;
  • питание травмированных отделов сетчатки;
  • блокировка поступления жидкости под внутреннюю оболочку.

Если у пациента есть миопия, то уже через две недели после такой операции может быть проведена лазерная коррекция. Не назначается периферическая ограничительная лазеркоагуляция при:

  • грубых изменениях глазного дна;
  • наличии пленок на сетчатке;
  • помутнении оптических сред.

Профилактика отслойки

Итак, причины отслоения бывают первичными и вторичными. При наличии располагающих факторов человек должен принять все меры по предотвращению возникновения патологического процесса. Необходимо ограничить физические нагрузки, чаще посещать офтальмолога, носить средства коррекции при имеющейся близорукости. Какой-либо специфической профилактики отслойки сетчатки не разработано. При первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Обычно сначала появляется такой симптом, как плавающие пятна в поле зрения. Они заметны, когда смотришь на светлые предметы. Нельзя игнорировать этот признак. Он может свидетельствовать и о других тяжелых патологиях, в том числе системных.

Теперь Вы знаете, что такое отслоение сетчатки, причины, симптомы, способы лечения и меры профилактики этого заболевания. Несколько слов о его последствиях. Самое опасное из них — слепота. Могут быть и другие осложнения:

  • гипотония глаза;
  • катаракта;
  • субатрофия глазного яблока;
  • хронический иридоциклит;
  • утрата части зрительных функций.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×