5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптоматика поражений век

Глазные веки. Болезни век: описание, симптомы и особенности лечения

Причины, по которым воспаляются веки глаз

Прежде всего, стоит отметить, что причин, по которым проявляется воспаление века, огромное количество, но чаще всего такой дефект провоцируют следующие факторы:

  • Укус микроклещей. Данные насекомые в основном дислоцируются в человеческих волосах или в кожном покрове. А произойти это может вследствие понижения человеческого иммунитета.
  • Чувствительность человека к различным факторам окружающей среды. В подавляющем большинстве раздражителями выступают: некачественная декоративная косметика, шерсть животных и даже домашняя пыль.
  • Если у человека есть такой дефект, как дальнозоркость, и он не пользуется очками, то в такой ситуации мышцы глаз будут постоянно находиться в напряженном состоянии. Как результат, человека начнет изнурять постоянный зуд, при котором будет желание тереть уставшие глаза. А при трении глаз существует большая вероятность занести инфекцию, которая и провоцирует острую форму блефарита.

В этих случаях также страдают веки. Болезни век могут быть спровоцированы и другими факторами.

Дефекты органов пищеварения провоцируют сбой в обмене веществ. Поэтому в подавляющем большинстве блефарит выявляют на фоне сахарного диабета, колита и гастрита. А все дело в том, что из-за этих недугов у человека происходят нарушения в нормальной работе сальных желез, расположенных между ресницами, что увеличивает риск развития воспаления век.

Но при этом вышеописанный список будет неполным, если не указать следующие дефекты, которые в подавляющем большинстве и становятся виновниками воспаления век, а именно:

  • сбой в слезном слое роговицы глаза;
  • наличие вирусных инфекционных недугов хронического характера;
  • стафилококк или стрептококк глазной оболочки;
  • инфекция в биологической жидкости или в зубах, которая способна проникнуть в глаза и спровоцировать воспаление век;
  • ожог глаза химического происхождения;
  • полученная травма глаза;
  • прогрессирующий воспалительный процесс в носоглотке или в носовых пазухах.

В этих случаях воспаляются веки. Болезни век могут проявиться в результате полученного перенапряжения из-за длительного чтения или продолжительной работы за компьютером.

Анатомия век


Веки (верхние и нижние)- представляют собой кожно-мышечно-соединительнотканные обpазования, прикрывающие глазное яблоко спереди. Они выполняют защитную функцию, пpедохpаняя глаз от механических повpеждений, излишнего внезапного освещения, от pезких атмосфеpных воздействий. Рефлектоpные мигательные движения век обуславливают pавномеpное pаспpеделение по пеpедней повеpхности глазного яблока слезной жидкости, что поддеpживает постоянное увлажнение глазного яблока.

Закладка век происходит у эмбриона ко 2-му месяцу, но лишь с 4-го месяца кожная складка расщепляется на верхнее и нижнее веко. К 7-му месяцу внутриутробной жизни имеется сформированная глазная щель, которая увеличивается в первые 2-3 года жизни и окончательно формируется в 8-10 лет.

Если в период закладки и дальнейшего развития в организме матери возникают патологические процессы, то цикл образования век и глазной щели может нарушиться на любом этапе. Ребенок рождается с аномалиями развития век, такими как криптофтальм (редкое уродство), микроблефарон, анкилоблефарон, колобома век, птоз, аблефария и др. Изменения со стороны век также могут возникнуть в любом возрасте в результате заболевания центральной и периферической нервной системы, повреждений и т. д. Это лагофтальм, птоз, заворот век, выворот век, анкилоблефарон.

Границей верхнего века являются брови, нижнего – условная линия, проходящая на 2-3 мм ниже нижнего края орбиты. Свободное пpостpанство между кpаями откpытых век называется глазной щелью (rima palpebrarum). Длина ее по горизонтали равна 30 мм (у взрослого человека), а высота в центральном отделе колеблется от 10 до 14 мм. В пределах глазной щели видны почти вся роговица, за исключением верхнего сегмента (в ноpме кpай веpхнего века на 2 мм пpикpывает веpхний лимб), и окаймляющие ее участки склеры белого цвета. При сомкнутых веках глазная щель исчезает.

Верхнее и нижнее веки у медиального и латерального углов соединены между собой посредством спаек (comissura palpebralis medialis et lateralis). Приблизительно за 5 мм до слияния внутренние края век меняют направление своего хода и образуют дугообразный изгиб. Очерченное ими пространство называется слезным озером (lacus lacrimalis). Здесь же находятся небольшое розоватого цвета возвышение — слезное мясцо (caruncula lacrimalis) и примыкающая к нему полулунная складка конъюнктивы (plica semilunaris conjunclivae).


На свободном кpае век pазличают пеpеднее pебpо, где pастут pесницы, и заднее pебpо. На веpхнем веке pесниц 100-150, на нижнем — 50-70. Ресницы постоянно меняются. Пpодолжительность их жизни в сpеднем 150 дней. Около каждого коpня pесницы имеется сальная железа, выводные протоки котоpой откpываются в волосяной мешочек pесницы.

Между пеpедним и задним pебpом имеется межpебеpное пpостpанство. Ближе к заднему pебpу откpываются выводные пpотоки мейбомиевых желез (glandulae tarsales), пpедставляющих модифициpованные сальные железы и имеющие стpоение альвеоляpных желез. На веpхнем веке их пpиблизительно около 30, а на нижнем — около 20. Они идут параллельными рядами и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Их функция — выделять жиpовой секpет, защищающий слезу от испаpения с повеpхности pоговицы, также он способствует более плотному смыканию век и их пpилеганию к глазному яблоку, пpепятствует пеpеливанию слезной жидкости чеpез кpая век, пpедохpаняя их от мацеpации.

Железы, расположенные в краях век, способны видоизменяться с образованием кист и опухолей.

  • мейбомиевые железы — видоизмененные сальные железы, расположенные в толще хрящевой пластинки, продуцируют жировой секрет, входящий в состав прекорнеальной слезной пленки;
  • железы Zeis — видоизмененные сальные железы, соединяются с волосяными фолликулами ресниц;
  • железы Moll — видоизмененные потовые железы, их протоки открываются в волосяной фолликул ресниц или непосредственно в интермаргинальное пространство века.

Веки состоят из кожного, мышечного слоя, соединительнотканной пластинки (хpящ = tarsus), и слизистой оболочки, выстилающей заднюю повеpхность века. Кожа век отличается тонкостью, нежностью, эластичностью. Лежащая под нею клетчатка лишена жира и очень рыхлая, что способствует быстрому распространению в этом месте отеков и кровоизлияний. Обычно на кожной поверхности хорошо видны две орбитально-нальпебральные складки — верхняя и нижняя, как правило, они совпадают с соответствующими краями хрящей.

Под кожей pасполагается кpуговая мышца (m. orbicularis oculi), котоpая обуславливает смыкание век. Она в основном начинается от внутpенней связки век — плотного фибpозного тяжа, обpазующегося из надкостницы лобного отpостка веpхнечелюстной кости, и только небольшая часть волокон беpет свое начало с соседнего оpбитального кpая.

Хрящи век (tarsus superior el inferior) имеют вид слегка выпуклых кнаружи горизонтальных пластин с округленными краями длиной около 20 мм, высотой соответственно 10-12 и 5-6 мм и толщиной 1 мм. Они состоят из очень плотной соединительной ткани. С помощью мощных связок (lig. palpebrale mediale et laterale) концы хрящей соединены с соответствующими стенками глазницы. В свою очередь и глазничные края хрящей прочно связаны с краями глазницы посредством фасциальной ткани (septum orbitale).

Задняя поверхность век покрыта соединительной оболочкой (конъюнктивой), которая плотно сращена с хрящами, а за их пределами образует мобильные своды — глубокий верхний и более мелкий, легко доступный для осмотра нижний.

Свободные края век ограничены передними и задними гребнями (limbi palpebrales anteriores et posteriores), между которыми имеется пространство шириной около 2 мм. Передние гребни несут в себе корни многочисленных ресниц (расположены в 2-3 ряда), в волосяные фолликулы которых открываются сальные (Цейса) и видоизмененные потовые (Молля) железы. На задних же гребнях нижних и верхних век, в их медиальной части, имеются небольшие возвышения — слезные сосочки (papilli lacrimales). Они погружены в слезное озеро и снабжены точечными отверстиями (pimctum lacrimale), ведущими в соответствующие слезные канальцы (canaliculi lacrimales).

Подвижность век обеспечивается действием двух антагонистических групп мышц — смыкающих и размыкающих их. Первая функция реализуется с помощью круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi), вторая — мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris) и нижней тарзальной мышцы (m. tarsalis inferior).

В поднимании век и pаскpытии глазной щели участвуют попеpечнополосатая мышца, поднимающая веpхнее веко, которая иннеpвиpуется глазодвигательным неpвом и гладкая мышца Мюллера, иннеpвиpуется симпатическим неpвом.

В круговой мышце глаза различают 2 части:

  • pars palpebralis — есть лишь на верхнем и нижнем веках, обусловливает мигательные движения,
  • pars orbitalis — от внутренней связки века делает круг и присоединяется там же, обуславливает защиту глазного яблока при сокращении.

Нижнее веко оттягивается вниз слабо развитой глазной мышцей (t. tarsalis inferior), соединяющей хрящ с нижним сводом конъюнктивы. В последний вплетаются также фасциальные отростки влагалища нижней прямой мышцы.

Веки имеют богатое кpовоснабжение.

В питании век принимают участие a. lacrimalis (кровоснабжение век с височной стороны) и a. ethmoidalis (кровоснабжение с носовой стороны). Каждая из этих артерий дает ветви (aa. palpebrarum) к верхнему и нижнему векам, которые идут навстречу друг другу, сливаясь и образуя артерии краевой дуги на веках (arcus palpebrae superior et inferior). Дуга эта расположена в толще век в рыхлой ткани, отделяющей кожно – мышечную часть века от конъюнктивально – хрящевой. На верхнем веке артериальная дуга идет на 1-2 мм выше, а на нижнем на 1-3 мм ниже свободного края век. От артериальных дуг во всех направлениях отходят тонкие веточки, особенно к свободному краю и к конъюнктиве, куда они проникают прободая хрящ под прямым углом к нему.

Вены век гораздо многочисленнее артерий и сопутствуют одноименным артериям; они впадают в вены лица и вены орбиты. Следует отметить наиболее крупную – угловую вену (vena angularis – анастомоз между передней лицевой и верхней глазничной венами), проходящую у внутреннего прикрепления медиальной связки века. Ранение ее может дать значительное кровотечение. Вены век не имеют клапанов, поэтому инфекционные процессы с век могут легко распространяться по венозному руслу в орбиту и пещеристый синус.

Читать еще:  Как вылечить катаракту

В наружной части век артериальные и венозные сосуды проходят относительно неглубоко, в отличие от сосудов, расположенных в верхневнутренней части входа в глазницу. Сосуды век обильно анастомозируют с сосудами лица.

Веки имеют также хорошо развитую лимфатическую сеть, которая расположена на двух уровнях — на передней и задней поверхностях хрящей. При этом лимфатические сосуды верхнего века впадают в предушные лимфатические узлы, а нижнего — в подчелюстные. Массивная инъекция раствора вблизи височного края может привести к блокаде лимфатических путей, идущих к предушному лимфоузлу, отчего в послеоперационном периоде может развиться «слоновость» верхнего века.

Чувствительную иннервацию век осуществляют I и II ветви n. trigeminus. Верхнее веко иннервируют n. nasolacrimalis, n. nasociliaris, n. supraorbitalis и n. intratrochlearis. Нижнее веко иннервируется n. infraorbitalis (отходит от второй ветви тройничного нерва). Двигательная иннервация осуществляется: для круглой мышцы – лицевой нерв, для леватора – глазодвигательный нерв, для гладких мышц Мюллера – симпатический нерв.

При операциях на веках разрезы обычно делаются или вдоль интермаргинального края или через кожу – вдоль мышечных волокон круговой мышцы и складок кожи. Глубокие разрезы могут привести к повреждению леватора.

Типы глазной щели:

  1. Обычный — наружная спайка находится на одной горизонтальной линии со внутренней спайкой.
  2. Монголоидный — наружная спайка располагается выше внутренней.
  3. Антимонголоидный — наружная спайка располагается ниже внутренней.

Какими бывают заболевания глазных век?

Глазные заболевания у человека офтальмологи выявляют по симптомам, которые дают о себе знать в различных частях глаза. При этом стоит выделить несколько основных разновидностей таких дефектов, а именно:

Это все болезни век глаза. Лечение будет рассмотрено далее.

Заболевания век – болячки и воспаления под глазами: как называются

По своему строению и особенностям физиологии глаз человека является одним из самых сложных органов. В связи с этим он подвержен многочисленным болезням и дефектам, которые могут развиться в течение жизни или быть внутриутробной патологией. Среди всех офтальмологических случаев заболевания нижнего и верхнего века встречаются в 10%. Существует большое количество болезней этой части зрительного аппарата, отличающихся по природе, тяжести проявлений и этиологией.

Виды заболеваний

Большое распространение болезней века связано с его анатомическим строением. Внутри расположено большое количество кровеносных сосудов, кожа эластичная и легко подвергается растяжению, а клетки эпидермиса имеют рыхлое строение. Это приводит к развитию болезней даже при незначительных изменениях в организме и воздействии патологических раздражителей. Существует несколько десятков болезней этой части зрительного аппарата, отличающихся по множеству параметров. Однако все болезни века можно объединить в несколько групп по причинам возникновения.

Патологии желез

  • Ячмень (гордеолум). Болезнь представляет собой воспаление сальной железы Цейса или фолликул ресниц, при котором образуется характерное плотный мешочек на крае кожи века. На основании локализации выделяют внутренний (острый мейбомит) и внешний ячмень, отличающиеся локализацией опухоли и общей клинической картиной. Возбудитель недуга – золотистый стафилококк. Развитие болезни всегда молниеносно, нагноение происходит несколько дней, а затем может вскрыться самостоятельно. Во избежание осложнений рекомендуется вскрывать ячмень в амбулаторных условиях;

Причины возникновения ячменя на глазу можно узнать тут.

  • Халязион (градина). Патология развивается вследствие острого, но безболезненного воспалительного процесса в мейбомиевой железе. Болезнь протекает медленно, но в итоге образуется одиночное или множественное плотное утолщение с содержимым бело-желтого оттенка, что приводит к закупорке протоков желез. В некоторых случаях халязион века рассасывается без медицинского вмешательства, но при длительном развитии недуга требуется оперативное удаление новообразования. Не стоит забывать, что лечение халязиона у ребёнка и взрослого имеет разную специфику.

Читайте также как лечить халязион по ссылке.

Болезни кожи век

  • Фурункул. Это воспалительный процесс, локализованный в фолликулах ресниц и сальной железе. Представляет собой небольшой плотный узелок, расположенный обычно на верхнем веке. По мере развития недуга возникает отечность, гипертермия пораженной области, ощущается общая слабость. При разрыве содержимого есть риск попадания гнойного инфильтрата на конъюнктиву глаза;
  • Карбункул. Частный случай фурункул. Главное отличие недуга в том, что поражается одновременно несколько волосяных мешочков и сальных желез. Течение болезни и лечение идентично фурункулу. При отсутствии лечения патология может привести к серьезным осложнениям – тромбофлебиту орбитальных вен, общей инфекции зрительного аппарата;
  • Абсцесс века. Возникает вследствие инфекционных заболеваний или сепсиса века. На коже возникает сильный отек, а на пораженной области выделяется большое количество гнойного инфильтрата. В некоторых случаях болезнь поражает железы, а также прилежащие части лица. Заживление происходит только после вскрытия абсцесса, в противном случае есть вероятность образования метастаз в мозговых структурах, что может привести к летальному исходу;
  • Флегмона. Это осложнение, вызванное длительным фурункулом или абсцессом. Иногда рассматривается в качестве отдельного заболевания. Возникает, когда воспалительный процесс и отечность переходит с века на кожу лица, орбиту глаз, щеки. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то болезнь может привести к летальному исходу. А при деформации век во время болезни рекомендуется проведение косметической пластической операции;
  • Рожистое воспаление век. Недуг всегда вызывается гемолитическим стрептококком или стафилококком. Заражение чаще всего переходит от кожи лица и головы на веки. Возникает общая слабость, недомогание, развивается сильный отек. В некоторых случаях на коже век появляются пузырьки с мутной жидкостью. В запущенных стадиях развивается гангрена – веки становятся черными, клетки отторгаются организмом. При несвоевременном лечении возможны серьезные осложнения, такие как элефантиазис, атрофия зрительного нерва и менингит.

Аллергический дерматит

Контактный аллергический дерматит возникает из-за воздействия аллергенов на эпидермис века. В среднем, через 1-3 суток возникает сильная отечность, гипертермия, изменяется цвет кожи. Если вовремя не произвести лечение антигистаминными препаратами, возможно появление отека Квинке.

Заболевания краев век

  • Блефарит. Это хроническое заболевание краев век, которое имеет тенденцию к рецидивам. Болезнь развивается вследствие ослабленного иммунитета, хронических инфекций и функциональных патологий организма. Нередко дефект диагностируется у больных сахарным диабетом или при язве желудка. Имеет несколько форм, отличающихся по внешним проявлениям – простой блефарит, чешуйчатый, язвенный, угловой и демодекозный;

Как лечить демодекоз век ищите в материале.

  • Трихиаз. Это патологический рост ресниц в направлении глазного яблока. Вследствие болезни возникает косметический дефект, обильное слезотечение, травмы роговицы. Трихиаз может быть патологией внутриутробного развития или развиваться из-за поражений фолликул волос.

Актиномикоз (грибок век)

Это поражение век вследствие заражения лучистым грибом. В норме он в небольших количествах находится в некоторых структурных элементах полости рта и является составляющим элементом зубного камня и налета. При заражении зрительного аппарата поражается кожа век, слезные каналы и роговица. Проявляется в виде отечности, уплотнения возле уголков глаз. Новообразование представляет собой гранулёму, которая долгое время растет и некротизируется. Лечение болезни всегда продолжительное и часто приводит к рецидивам.

Деформации и аномалии век

  • Птоз верхнего века. Патология появляется из-за неправильного развития или расположения мышцы, отвечающей за движения века. Болезнь всегда приводит к ограниченности движений глазного яблока. В зависимости от тяжести случая птоз может быть частичным или полным, а также односторонним или двусторонним. Почти во всех случаях снижается острота зрения и развивается дружественное косоглазие;
  • Заворот века. Это патология внутриутробного развития, при которой край века вместе с растущими ресницами развернут в сторону конъюнктивы глаза. Может быть полный или частичный заворот. Болезнь всегда сопровождается сильной болью из-за постоянного раздражения роговицы, развиваются язвенные процессы в глазу, снижается острота зрения. Помимо патологии во время эмбрионального периода, может появиться вследствие ожога или инфекционной болезни глаза, а также в пожилом возрасте из-за дряблости и растянутости кожи. Лечение только оперативное с последующей косметической пластикой глаза;
  • Выворот века. Аномалия внешне выглядит как вывернутый край века в наружную сторону. При легком течении болезни кожа века может недостаточно плотно прилегать к глазному яблоку, а в более серьезных случаях конъюнктива выворачивается на протяжении всей поверхности глаза. Болезнь развивается из-за длительной инфекции зрительного аппарата, после ожогов и травм, но чаще является последствием невропатий лицевого нерва. Требуется срочное лечение, поскольку защита глаза значительно ухудшается, возникает риск развития инфекционных, вирусных или грибковых заболеваний;
  • Блефарофимоз. Это укорочение века по горизонтали, вследствие чего становится невозможным полное смыкание глазной щели. Лечение патологии только хирургическое;
  • Блефарохалазис. Патологическая гипертрофия кожи века, которая заключается в увеличении количества тканей верхнего века. Кожа собирается в небольшую складку и нависает над глазным яблоком. Необходимо хирургическое лечение с последующей пластикой лица.

При обнаружении у грудничка аномалий развития века любой формы рекомендуется как можно быстрее провести операцию, поскольку развитие болезни в большинстве случаев приводит к осложнениям.

Методы диагностики

Существует множество болезней век, которые имеют схожую клиническую картину. Для постановки правильного диагноза большое значение имеет грамотный подбор методов исследования.

  • Визуальный осмотр с последующим определением остроты зрения и измерением внутриглазного давления;
  • Диагностика рефракции;
  • Исследование функций мышц зрительного аппарата;
  • Офтальмоскопия и экзофтальмометрия;
  • Клинический анализ мочи и крови;
  • Микроскопический анализ и кератометрия роговицы;
  • Ангиография глазного дна;
  • Дополнительные вспомогательные тесты – рентгенограмма, МРТ и КТ головного мозга.
Читать еще:  Как вылечить близорукость у детей

Лекарства, в частности мази, от ячменя на глазу описаны здесь.

Лечение заболеваний век подбирается в зависимости от клинического случая и всегда направлена на устранение первоначальной болезни, а не внешних симптомов. Это может быть антибактериальная или противовирусная, противогрибковая терапия, хирургическая операция, прием антигистаминных средств.

Выбор средств лечения должен осуществлять только лечащий врач на основе проведённых исследований.

Профилактика

Есть несколько способов, позволяющих предупредить развитие болезней век:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Отказ от использования некачественных косметических средств;
  • Укрепление иммунитета, особенно в период инфекционных болезней и при обострении аллергии;
  • Своевременное лечение болезней, снижение контакта с больным членом семьи при наличии заразных заболеваний глаз;
  • Уход за очками или линзами, грамотный подбор средств для коррекции зрения;
  • Соблюдение режима дня и равномерное распределение физической нагрузки.

Как определяется инвалидность по зрению написано здесь.

Маленькие дети особенно подвержены заражению инфекционными офтальмологическими заболеваниями из-за постоянного контакта глаз с грязными руками. Именно поэтому важно с первых лет жизни закрепить привычку как можно чаще мыть руки с мылом.

Видео

Выводы

Существует немалое количество патологий век, которые имеют различную этиологию. Невозможно защититься от всех заболеваний, особенно если они связаны с аномалиями эмбрионального развития. Однако при соблюдении правил профилактики и своевременном обращении к специалисту при первых признаках недуга можно снизить риск развития серьезных осложнений и вылечить болезнь на ранних стадиях.

Также читайте про различные заболевания органов зрения. О чем свидетельствуют красные пятна под глазами описано в статье.

Веки глаза

Благодаря работе мышц, выполняется смыкание век — моргание, при котором происходит равномерное увлажнение глаза и удаление, попавших внутрь, инородных тел. Под мышечной тканью век локализован плотный фрагмент коллагеновой ткани – хрящ века, который поддерживает форму, а также обеспечивает прочность структуры века. Хрящ включает мейбомиевы железы, вырабатывающие специфический жировой секрет, который улучшает контакт глаза и задней поверхности век, смыкание век между собой. Изнутри, хрящ плотно соединяется с конъюнктивой – слизистой оболочкой, продуцирующей муцин со слезной жидкостью, необходимой для увлажнения глаза и обеспечения скольжения складок век по яблоку глаза. Веки имеют богатую сеть кровоснабжения. Работу век контролируют лицевой и глазодвигательный нервы.

Строение век

Краями верхнего и нижнего века образуется глазная щель, в каждом углу которой веки соединены между собой некими связками. Эти связки прочно фиксируют и хрящи век непосредственно к стенкам глазницы.

Края век при смыкании плотно прилегают друг к другу. Край века состоит из двух ребер: переднего и заднего, кроме того, он включает межреберное пространство, называемое интермаргинальным. Переднее ребро века закруглено и на нем расположено примерно 100 ресниц, в чьи луковицы выходят протоки сальных желез, между ресницами — потовых. Интермаргинальное пространство, в свою очередь, включает выводные протоки мейбомиевых желез. Данные железы вырабатывают жировой секрет, обеспечивающий смазку краев век, за счет которого веки могут плотно смыкаться и скользить по поверхности глаза, он же обеспечивает и правильный отток слезы. Во внутреннем углу интермаргинального пространства каждого века расположен слезный сосочек, вершиной которого служит слезная точка, посредством которой, в норме должна оттекать слеза. У заднего края века, срез острый, что обеспечивает плотный контакт с поверхностью глаза.

Состоит веко из двух пластин: кожно-мышечной наружной, а также внутренней, которая включает хрящ и конъюнктиву.

Кожа на веках очень тонкая и нежная, имеющая слабое соединение с подлежащими тканями. Этим объясняется легкость, с которой возникают отеки век, кровоизлияния и подкожные эмфиземы при некоторых заболеваниях или травмах.

В веках локализовано большое количество мышц, которые обеспечивают их подвижность. Эти мышцы принято разделять на две группы: первая группа обеспечивает закрытие щели глаза, вторая — ее открывает.

Первая группа, включает круговую мышцу глаза, имеющую три части: пальпебральную, орбитальную и слезную.

  • Пальпебральная часть обеспечивает легкое смыкание век и моргание, а во взаимодействии с орбитальной частью — плотное зажмуривание. Слезная часть круговой мышцы окружает своими волокнами слезный мешок, помогая оттоку слезы. Между ресничных корней с выводными протоками мейбомиевых желез отдельно располагается ресничная мышца, сокращения которой делает возможным выделение их секрета.

Вторая группа имеет мышцу, отвечающую за поднятие верхнего века, которая содержит волокна, подконтрольные вегетативной нервной системе. Прикрепление мышцы тремя их пучками к конъюнктивальному своду, хрящу и коже, делает возможным поднятие всего века одновременно, при ее сокращении. Нижнее веко подобной мышцы не имеет. Хрящ века, таковым, собственно, не является, представляя собой плотную пластину коллагеновой ткани, за которой просто закрепилось это название.

  • Хрящ повторяет за веком его полулунную форму, и на верхнем веке, размер его больше, чем на нижнем. Внутри хряща локализуются мейбомиевы железы, имеющие перпендикулярную краю века ориентацию, в виде «частокола». Для хрящей век характерна слабая связь с лежащей спереди жировой клетчаткой и плотно прилегающей сзади конъюнктивой.

Конъюнктивой век называют тонкую слизистая ткань, полностью покрывающую заднюю часть век, с формированием их сводов, которая покрывает далее глазное яблоко и доходит до лимба. В конъюнктиве содержится большое количество желез, продуцирующих слизистый секрет, а также слезную жидкость, что обеспечивает стабильность слезной пленки и непрерывное увлажнение глазного яблока.

Кровоснабжение век представлено богатой сетью сосудов, при участии веточек наружной и внутренней сонных артерий. Венозный отток, также обеспечивается в двух направлениях: один в глазницу, другой — в вены лица. В иннервации век заняты глазодвигательный, лицевой, а также тройничный нервы.

Видео о строении век глаза

Симптоматика поражений век

Особо частые симптомы:

  • Отёк и покраснение, характерны для аллергических реакций;
  • Зуд и воспаление кожи — при инфекционных блефаритах;
  • Отёчность и/или болезненность по краю века, сопровождающиеся покраснением — при ячмене (воспалении сальной железы), а также воспалении с нарушением проходимости протоков мейбомиевых желез, как правило, верхнего века (халязион).

При изменении положения век, обусловленного нервными расстройствами после перенесенных нарушений мозгового кровообращения, ожогов или травм лица, возможно несмыкание век. Веко, обычно, нижнее, может пребывать в вывернутом положении, с обнажением слизистой оболочки, а также глазного яблока. Подобное состояние называется выворотом века. При этом невозможно должное смыкание глазной щели, что ведет к пересыханию конъюнктивы глазного яблока, либо даже роговицы, иногда наблюдается постоянное слезотечение. Заворот века, также характеризуется невозможностью полного смыкания щели глаза. При нем, ресницы направлены внутрь и вследствие этого, постоянно раздражают конъюнктиву, также вызывая слезотечение. Изменение положения или формы век, их асимметрия, нередко являются симптомами глубинных патологических процессов в глазной орбите.

Диагностика

Визуальное исследование век и проведение биомикроскопии позволяет определить правильность их положения и формы, степень смыкания, состояние конъюнктивы века, роговицы глаза и глазного яблока. Выявить степень их сухости.

Лечение

Лечение блефаритов с характерным воспалением век, заключается в назначении антибактериальной либо противоаллергической терапии.

Халазион, особенно имеющий тенденцию к частому воспалению, показано иссекать хирургически. Однако, стоит учитывать, что мейбомиевых желез достаточно много, и каждая из них при предрасполагающих условиях способна воспалиться.

Выворот и заворот век лечат исключительно хирургическим способом, особенно при несмыкании щели глаза, дистрофических изменениях конъюнктивы или роговицы, непрекращающемся слезотечении.

Глазные веки. Болезни век: описание, симптомы и особенности лечения

Причины, по которым воспаляются веки глаз

Прежде всего, стоит отметить, что причин, по которым проявляется воспаление века, огромное количество, но чаще всего такой дефект провоцируют следующие факторы:

  • Укус микроклещей. Данные насекомые в основном дислоцируются в человеческих волосах или в кожном покрове. А произойти это может вследствие понижения человеческого иммунитета.
  • Чувствительность человека к различным факторам окружающей среды. В подавляющем большинстве раздражителями выступают: некачественная декоративная косметика, шерсть животных и даже домашняя пыль.
  • Если у человека есть такой дефект, как дальнозоркость, и он не пользуется очками, то в такой ситуации мышцы глаз будут постоянно находиться в напряженном состоянии. Как результат, человека начнет изнурять постоянный зуд, при котором будет желание тереть уставшие глаза. А при трении глаз существует большая вероятность занести инфекцию, которая и провоцирует острую форму блефарита.

В этих случаях также страдают веки. Болезни век могут быть спровоцированы и другими факторами.

Дефекты органов пищеварения провоцируют сбой в обмене веществ. Поэтому в подавляющем большинстве блефарит выявляют на фоне сахарного диабета, колита и гастрита. А все дело в том, что из-за этих недугов у человека происходят нарушения в нормальной работе сальных желез, расположенных между ресницами, что увеличивает риск развития воспаления век.

Но при этом вышеописанный список будет неполным, если не указать следующие дефекты, которые в подавляющем большинстве и становятся виновниками воспаления век, а именно:

  • сбой в слезном слое роговицы глаза;
  • наличие вирусных инфекционных недугов хронического характера;
  • стафилококк или стрептококк глазной оболочки;
  • инфекция в биологической жидкости или в зубах, которая способна проникнуть в глаза и спровоцировать воспаление век;
  • ожог глаза химического происхождения;
  • полученная травма глаза;
  • прогрессирующий воспалительный процесс в носоглотке или в носовых пазухах.

В этих случаях воспаляются веки. Болезни век могут проявиться в результате полученного перенапряжения из-за длительного чтения или продолжительной работы за компьютером.

Анатомия век


Веки (верхние и нижние)- представляют собой кожно-мышечно-соединительнотканные обpазования, прикрывающие глазное яблоко спереди. Они выполняют защитную функцию, пpедохpаняя глаз от механических повpеждений, излишнего внезапного освещения, от pезких атмосфеpных воздействий. Рефлектоpные мигательные движения век обуславливают pавномеpное pаспpеделение по пеpедней повеpхности глазного яблока слезной жидкости, что поддеpживает постоянное увлажнение глазного яблока.

Читать еще:  Какой алкоголь можно пить после коррекции зрения

Закладка век происходит у эмбриона ко 2-му месяцу, но лишь с 4-го месяца кожная складка расщепляется на верхнее и нижнее веко. К 7-му месяцу внутриутробной жизни имеется сформированная глазная щель, которая увеличивается в первые 2-3 года жизни и окончательно формируется в 8-10 лет.

Если в период закладки и дальнейшего развития в организме матери возникают патологические процессы, то цикл образования век и глазной щели может нарушиться на любом этапе. Ребенок рождается с аномалиями развития век, такими как криптофтальм (редкое уродство), микроблефарон, анкилоблефарон, колобома век, птоз, аблефария и др. Изменения со стороны век также могут возникнуть в любом возрасте в результате заболевания центральной и периферической нервной системы, повреждений и т. д. Это лагофтальм, птоз, заворот век, выворот век, анкилоблефарон.

Границей верхнего века являются брови, нижнего – условная линия, проходящая на 2-3 мм ниже нижнего края орбиты. Свободное пpостpанство между кpаями откpытых век называется глазной щелью (rima palpebrarum). Длина ее по горизонтали равна 30 мм (у взрослого человека), а высота в центральном отделе колеблется от 10 до 14 мм. В пределах глазной щели видны почти вся роговица, за исключением верхнего сегмента (в ноpме кpай веpхнего века на 2 мм пpикpывает веpхний лимб), и окаймляющие ее участки склеры белого цвета. При сомкнутых веках глазная щель исчезает.

Верхнее и нижнее веки у медиального и латерального углов соединены между собой посредством спаек (comissura palpebralis medialis et lateralis). Приблизительно за 5 мм до слияния внутренние края век меняют направление своего хода и образуют дугообразный изгиб. Очерченное ими пространство называется слезным озером (lacus lacrimalis). Здесь же находятся небольшое розоватого цвета возвышение — слезное мясцо (caruncula lacrimalis) и примыкающая к нему полулунная складка конъюнктивы (plica semilunaris conjunclivae).


На свободном кpае век pазличают пеpеднее pебpо, где pастут pесницы, и заднее pебpо. На веpхнем веке pесниц 100-150, на нижнем — 50-70. Ресницы постоянно меняются. Пpодолжительность их жизни в сpеднем 150 дней. Около каждого коpня pесницы имеется сальная железа, выводные протоки котоpой откpываются в волосяной мешочек pесницы.

Между пеpедним и задним pебpом имеется межpебеpное пpостpанство. Ближе к заднему pебpу откpываются выводные пpотоки мейбомиевых желез (glandulae tarsales), пpедставляющих модифициpованные сальные железы и имеющие стpоение альвеоляpных желез. На веpхнем веке их пpиблизительно около 30, а на нижнем — около 20. Они идут параллельными рядами и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Их функция — выделять жиpовой секpет, защищающий слезу от испаpения с повеpхности pоговицы, также он способствует более плотному смыканию век и их пpилеганию к глазному яблоку, пpепятствует пеpеливанию слезной жидкости чеpез кpая век, пpедохpаняя их от мацеpации.

Железы, расположенные в краях век, способны видоизменяться с образованием кист и опухолей.

  • мейбомиевые железы — видоизмененные сальные железы, расположенные в толще хрящевой пластинки, продуцируют жировой секрет, входящий в состав прекорнеальной слезной пленки;
  • железы Zeis — видоизмененные сальные железы, соединяются с волосяными фолликулами ресниц;
  • железы Moll — видоизмененные потовые железы, их протоки открываются в волосяной фолликул ресниц или непосредственно в интермаргинальное пространство века.

Веки состоят из кожного, мышечного слоя, соединительнотканной пластинки (хpящ = tarsus), и слизистой оболочки, выстилающей заднюю повеpхность века. Кожа век отличается тонкостью, нежностью, эластичностью. Лежащая под нею клетчатка лишена жира и очень рыхлая, что способствует быстрому распространению в этом месте отеков и кровоизлияний. Обычно на кожной поверхности хорошо видны две орбитально-нальпебральные складки — верхняя и нижняя, как правило, они совпадают с соответствующими краями хрящей.

Под кожей pасполагается кpуговая мышца (m. orbicularis oculi), котоpая обуславливает смыкание век. Она в основном начинается от внутpенней связки век — плотного фибpозного тяжа, обpазующегося из надкостницы лобного отpостка веpхнечелюстной кости, и только небольшая часть волокон беpет свое начало с соседнего оpбитального кpая.

Хрящи век (tarsus superior el inferior) имеют вид слегка выпуклых кнаружи горизонтальных пластин с округленными краями длиной около 20 мм, высотой соответственно 10-12 и 5-6 мм и толщиной 1 мм. Они состоят из очень плотной соединительной ткани. С помощью мощных связок (lig. palpebrale mediale et laterale) концы хрящей соединены с соответствующими стенками глазницы. В свою очередь и глазничные края хрящей прочно связаны с краями глазницы посредством фасциальной ткани (septum orbitale).

Задняя поверхность век покрыта соединительной оболочкой (конъюнктивой), которая плотно сращена с хрящами, а за их пределами образует мобильные своды — глубокий верхний и более мелкий, легко доступный для осмотра нижний.

Свободные края век ограничены передними и задними гребнями (limbi palpebrales anteriores et posteriores), между которыми имеется пространство шириной около 2 мм. Передние гребни несут в себе корни многочисленных ресниц (расположены в 2-3 ряда), в волосяные фолликулы которых открываются сальные (Цейса) и видоизмененные потовые (Молля) железы. На задних же гребнях нижних и верхних век, в их медиальной части, имеются небольшие возвышения — слезные сосочки (papilli lacrimales). Они погружены в слезное озеро и снабжены точечными отверстиями (pimctum lacrimale), ведущими в соответствующие слезные канальцы (canaliculi lacrimales).

Подвижность век обеспечивается действием двух антагонистических групп мышц — смыкающих и размыкающих их. Первая функция реализуется с помощью круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi), вторая — мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris) и нижней тарзальной мышцы (m. tarsalis inferior).

В поднимании век и pаскpытии глазной щели участвуют попеpечнополосатая мышца, поднимающая веpхнее веко, которая иннеpвиpуется глазодвигательным неpвом и гладкая мышца Мюллера, иннеpвиpуется симпатическим неpвом.

В круговой мышце глаза различают 2 части:

  • pars palpebralis — есть лишь на верхнем и нижнем веках, обусловливает мигательные движения,
  • pars orbitalis — от внутренней связки века делает круг и присоединяется там же, обуславливает защиту глазного яблока при сокращении.

Нижнее веко оттягивается вниз слабо развитой глазной мышцей (t. tarsalis inferior), соединяющей хрящ с нижним сводом конъюнктивы. В последний вплетаются также фасциальные отростки влагалища нижней прямой мышцы.

Веки имеют богатое кpовоснабжение.

В питании век принимают участие a. lacrimalis (кровоснабжение век с височной стороны) и a. ethmoidalis (кровоснабжение с носовой стороны). Каждая из этих артерий дает ветви (aa. palpebrarum) к верхнему и нижнему векам, которые идут навстречу друг другу, сливаясь и образуя артерии краевой дуги на веках (arcus palpebrae superior et inferior). Дуга эта расположена в толще век в рыхлой ткани, отделяющей кожно – мышечную часть века от конъюнктивально – хрящевой. На верхнем веке артериальная дуга идет на 1-2 мм выше, а на нижнем на 1-3 мм ниже свободного края век. От артериальных дуг во всех направлениях отходят тонкие веточки, особенно к свободному краю и к конъюнктиве, куда они проникают прободая хрящ под прямым углом к нему.

Вены век гораздо многочисленнее артерий и сопутствуют одноименным артериям; они впадают в вены лица и вены орбиты. Следует отметить наиболее крупную – угловую вену (vena angularis – анастомоз между передней лицевой и верхней глазничной венами), проходящую у внутреннего прикрепления медиальной связки века. Ранение ее может дать значительное кровотечение. Вены век не имеют клапанов, поэтому инфекционные процессы с век могут легко распространяться по венозному руслу в орбиту и пещеристый синус.

В наружной части век артериальные и венозные сосуды проходят относительно неглубоко, в отличие от сосудов, расположенных в верхневнутренней части входа в глазницу. Сосуды век обильно анастомозируют с сосудами лица.

Веки имеют также хорошо развитую лимфатическую сеть, которая расположена на двух уровнях — на передней и задней поверхностях хрящей. При этом лимфатические сосуды верхнего века впадают в предушные лимфатические узлы, а нижнего — в подчелюстные. Массивная инъекция раствора вблизи височного края может привести к блокаде лимфатических путей, идущих к предушному лимфоузлу, отчего в послеоперационном периоде может развиться «слоновость» верхнего века.

Чувствительную иннервацию век осуществляют I и II ветви n. trigeminus. Верхнее веко иннервируют n. nasolacrimalis, n. nasociliaris, n. supraorbitalis и n. intratrochlearis. Нижнее веко иннервируется n. infraorbitalis (отходит от второй ветви тройничного нерва). Двигательная иннервация осуществляется: для круглой мышцы – лицевой нерв, для леватора – глазодвигательный нерв, для гладких мышц Мюллера – симпатический нерв.

При операциях на веках разрезы обычно делаются или вдоль интермаргинального края или через кожу – вдоль мышечных волокон круговой мышцы и складок кожи. Глубокие разрезы могут привести к повреждению леватора.

Типы глазной щели:

  1. Обычный — наружная спайка находится на одной горизонтальной линии со внутренней спайкой.
  2. Монголоидный — наружная спайка располагается выше внутренней.
  3. Антимонголоидный — наружная спайка располагается ниже внутренней.

Какими бывают заболевания глазных век?

Глазные заболевания у человека офтальмологи выявляют по симптомам, которые дают о себе знать в различных частях глаза. При этом стоит выделить несколько основных разновидностей таких дефектов, а именно:

Это все болезни век глаза. Лечение будет рассмотрено далее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×