7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение макулярного разрыва сетчатки

Макулярный разрыв

Макулярный разрыв – это заболевание, сопровождающееся образованием дефекта в макулярной области сетчатки. На начальных этапах протекает бессимптомно. Клинические проявления обнаруживаются лишь на поздних стациях в виде резкого снижения остроты зрения, образования темного пятна в центральной части поля зрения и появления метаморфопсий. Для диагностики используют как стандартные исследования (визометрию, тонометрию, биомикроскопию), так и дополнительные методики (УЗИ глаза, флюоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию). Лечение только хирургическое, применяют различные методики витреоэктомий.

Общие сведения

Макулярный разрыв – это патологическое состояние сетчатки глаза, при котором от натяжения преретинальных слоёв стекловидного тела образуется дефект в макулярной области, приводящий к резкому снижению зрения. Макула – центральная часть ретинальной оболочки глаза, отвечающая за центральное зрение. Визуализируется в виде желтого пятна диаметром не более 2 мм. Разрыв в макуле считается частой причиной стойкого и безвозвратного снижения зрения среди лиц старше 60 лет. Впервые в офтальмологии эта патология была описана в Германии в 1869г. Распространенность в общей популяции населения: 0,07 0,2% — среди лиц старше 40 лет, и 0,8% случаев — среди лиц старше 75 лет. Встречается преимущественно у женщин. Течение процесса двухстороннее. Заболевание является инвалидизирующим и существенно снижает качество жизни пациентов.

Причины макулярного разрыва

Ведущую роль в патогенезе макулярного разрыва играет тракция, возникающая на задней поверхности стекловидного тела (СТ). На начальных стадиях формирования макулярного разрыва образуется частичная отслойка СТ, при которой сохраняется прикрепление витреального тяжа к месту выхода зрительного нерва и в фовеолярной области. Такое состояние стекловидного тела вызывает непосредственное тракционное воздействие на макулярную часть сетчатки и является основной причиной образования дефекта в макуле.

К факторам риска развития макулярного разрыва относят пожилой возраст (происходят возрастные изменения в структуре стекловидного тела), травмы глаза и головы (могут вызвать образование макулярного дефекта в результате отрыва витреального тяжа), дегенеративную миопию высокой степени, тяжелые физические нагрузки, наличие гипертонической болезни и частные стрессовые ситуации.

Классификация макулярного разрыва

В зависимости от патологических изменений в макуле выделяют следующие стадии:

  • Стадия предразрыва. Является начальной фазой образования дефекта в макуле, когда под действием тракций со стороны задней пограничной мембраны стекловидного тела натягивается фовеолярная сетчатка. Образуется так называемая интраретинальная киста.
  • Стадия ламеллярного разрыва. Происходит дальнейшее поражение макулярной области сетчатой оболочки глаза с сохранением фоторецепторного слоя. Ламеллярные разрывы формируются в 2 этапа: вначале образуется межретинальная киста между слоями сетчатки глаза (внутренним ядерным и наружным слоем волокон Генле), затем под воздействием тракции происходит отрыв одной из стенок кисты, возникает несквозной разрыв в макулярной области.
  • Стадия разрыва макулы (сквозной дефект). Определяется наличием отверстия в макулярной области сетчатки округлой формы, чаще всего сопровождается образованием субретинального отека вокруг дефекта макулы.

Симптомы и диагностика макулярного разрыва

Клинические проявления макулярного разрыва зависят от стадии заболевания. На стадии предразрыва пациент обычно не предъявляет никаких жалоб. Патология выявляется случайно и чаще обнаруживается у пациентов с дефектом в макуле на другом глазу. На стадии ламеллярного разрыва происходит незначительное снижение остроты зрения, появляются метаморфопсии (нарушение восприятия форм и размеров предметов в пространстве). Пациенты, как правило, обращаются к врачу-офтальмологу на стадии сквозного разрыва, когда острота зрения стойко снижена до сотых или светопроекции, либо при появлении абсолютной скотомы в центре поля зрения (отсутствие зрения в определенной области, воспринимается как черное пятно).

Для диагностики используют стандартные методы обследования: визометрию, тонографию, офтальмоскопию, биомикроскопию с помощью щелевой лампы. Из дополнительных методов применяют компьютерную периметрию (для определения дефектов в поле зрения) и УЗИ глаза (для диагностики изменений в стекловидном теле). Флюоресцентная ангиография выявляет пораженный участок гиперфлюоренценции и место разрыва. Оптическая когерентная томография макулы является золотым стандартом при данной патологии. Позволяет точно визуализировать изменения в толщине макулярной области сетчатки и определить размеры макулярного разрыва.

Лечение и профилактика макулярного разрыва

Лечение только хирургическое. Используют витреоретинальные вмешательства в сочетании с удалением внутренней гиалоидной мембраны сетчатки и последующим заполнением витреальной полости воздухом или газом. Традиционная витрэктомия характеризуется удалением нескольких слоев стекловидного тела и внутренней гиалоидной пластинки с последующим введением специального газа. При разрывах в макуле более 500 мкм рекомендуют проводить силиконовую тампонаду витреоретинальной полости. В послеоперационном периоде пациенту необходимо находиться в положении лицом книзу. При успешном проведении операции значительное повышение зрения отмечается у 70% пациентов. Осложнения при макулярных разрывах могут возникать в результате проведения витрэктомии. Проявляются в виде тотальной отслойки сетчатки, формирования дефектов в поле зрения или развития катаракты.

Профилактика макулярных разрывов заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, особенно после 60 лет. При наличии миопии высокой степени следует максимально исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации на работе и дома. При повышении артериального давления рекомендуется принимать лекарственные препараты для его стабилизации. Нужно избегать травм глаза и головы. После перенесенного успешного лечения макулярного разрыва необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога для своевременного обнаружения возможных новых разрывов.

Разрыв сетчатки: причины, симптомы и лечение

Вследствие многих факторов могут развиваться офтальмологические заболевания, которые приводят к нарушению функции зрения и даже слепоте. К их числу относится разрыв ретины — сетчатки, благодаря которой наши глаза воспринимают свет. Остается понять, чем вызвана данная патология, как она проявляется и лечится.

Серьезно ли это?

Сетчатка представляет собой тонкую ткань, которая непрерывно преобразует энергию импульсов света и трансформирует ее в мозг. Именно благодаря этому человек воспринимает окружающие его предметы.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней данной глазной патологии присвоен код Н33 : отслойка и разрывы сетчатки.

Причины возникновения

Сетчатка глаза может истончаться на протяжении нескольких лет.

Основные причины поражения:

  1. Нарушение целостности верхней или нижней части ретины вследствие хронической атрофии.
  2. Разрыв верхней области сетчатки со стороны виска или носа в результате отслойки задней гиалоидной мембраны.

Распространенными факторами, которые усугубляют возникшую проблему и провоцируют разрыв ослабленной ретины, являются:

  • головная травма;
  • резкий наклон или прыжок;
  • стрессовое состояние;
  • активные физические нагрузки;
  • повышение артериального давления;
  • механические повреждения глазного яблока;
  • тяжелая форма близорукости.

У людей старше 50 лет патология встречается намного чаще вместе с отслойкой сетчатки и другими глазными заболеваниями. Также в зоне риска пациенты с сахарным диабетом и беременные женщины.

В зависимости от причины патологии разрыв сетчатки бывает следующих видов:

  1. Дырчатый. Наблюдается в местах истончения оболочки глаза. Часто эта проблема сопровождается отслойкой сетчатки.
  2. Макулярный. Это самая тяжелая форма патологии, которая вызывает частичную или полную потерю зрения. Нарушение целостности ткани возникает в области центрального зрения и требует оперативного вмешательства.
  3. Клапанный. Разрыв ретины связан с задним отслоением стекловидного тела.
  4. По зубчатой линии. Наблюдается при травмах черепа, сотрясениях и ушибах. Сетчатая оболочка при этом отрывается по краю от стекловидного тела.
Читать еще:  Тест на дальтонизм

Разрыв сетчатки (фото)

Каждый их этих видов патологии требует своевременного лечения.

Симптомы

Мелкие разрывы сетчатки долгое время могут не давать о себе знать, поэтому обычно пациент обращается к доктору слишком поздно.

Основными симптомами нарушения ткани являются:

  1. Мушки перед глазами. Часто наблюдаются при мелких кровоизлияниях в полость стекловидного тела.
  2. Ощущение завесы перед собой. Этот признак может говорить об отслойки ретины.
  3. Резкие световые вспышки. Чаще возникают в темных помещениях и происходят из-за натяжения внутренней оболочки в месте разрыва.
  4. Плохое зрение. У больного сужается поле зрения, и искажаются видимые предметы.

Нередко признаки данной патологии путают с другими глазными заболеваниями. На первый взгляд может показаться, что все дело в усталости или переутомлении.

Однако при частом проявлении подобных признаков стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

Лечение

Терапия патологии должна быть назначена сразу же после диагностирования разрыва сетчатки. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Операция

Сегодня существует несколько видов оперативных методов:

  1. Пневматическая ретинопексия . В полость стекловидного тела вводят пузырек с газом, который удерживает сетчатку вместе с сосудистой оболочкой. Через 2 недели ее закрепляют окончательно с помощью лазера или криопексии.
  2. Витроэктомия . Если у пациента наблюдается макулярный разрыв сетчатки, операция проводится путем замены стекловидного тела на специальный солевой раствор.
  3. Лазерная коагуляция. Частый метод хирургического вмешательства, который воздействует на конкретные участки с помощью лазеров, «запаивающих» хрупкие места сетчатки. Проводится операция под местной анестезией и длится не более получаса.

Одним из самых эффективных методов лечения является лазерная терапия. Отзывы о ней в большинстве случаев носят положительный характер. Но даже после проведения операции требуется постоянный контроль состояния глаз для предупреждения других патологий. В период реабилитации важно вести щадящий образ жизни и избегать продолжительного контакта с УФ-лучами, а также факторов, которые могут навредить органам зрения.

В среднем за лазерную коагуляцию сетчатки одного глаза придется отдать 9 тыс. рублей.

Витроэктомия обходится дороже. Ее стоимость может достигать 100 тыс. рублей.

Народные средства

В случае разрыва сетчатки народные методы лечения бессильны. Они лишь способны ослабить симптоматику заболевания и ускорить период восстановления.

Полезно принимать внутрь при нарушении целостности ретины травяные настои, отвары на сосновых иголках, есть больше продуктов, содержащих много витаминов и минералов.

Также используют примочки для глаз на основе:

Перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом!

Для предупреждения разрыва сетчатки важно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо наблюдать за показателями давления и глюкозы в крови, а также находиться за монитором компьютера как можно меньше времени.

Макулярный разрыв сетчатки

Люди, чей возраст перевалил за 50 лет, в особенности женщины, часто страдают таким зрительным расстройством, как макулярный разрыв. Оно представляет собой дефект сетчатки круглой или овальной формы, который может быть как частичным, так и сквозным. При этом отверстия, образовавшиеся в макулярной зоне, приводят к возрастным изменениям зрения, процессы которых не обратимы.

Виды разрывов сетчатки

Среди всех видов разрывов сетчатки выделяются такие:

  1. Клапанный. Сетчатка срастается со стекловидным телом, в результате чего и происходит разрыв.
  2. Дырчатый. Результат дистрофии сетчатки.
  3. Отрыв сетчатки от зубчатой линии из-за нарушения их связи.
  4. Макулярный. Разрыв в результате того, что стекловидное тело срастается с центром сетчатки.

Остановимся подробнее на последнем из них.

Причины возникновения макулярного разрыва

Основной причиной макулярного разрыва является старение организма. По статистике этот факт становится результатом дефекта сетчатки глаза в 80% случаев. К иным факторам возможного возникновения макулярного разрыва относят:

  • Хирургические вмешательства, организованные с целью решения проблемы зрительных патологий. У небольшого количества пациентов разрыв сетчатки наблюдается из-за истончения её стенок. В результате этого под неё попадает жидкость, содержащаяся в стекловидном теле. Этот процесс называется регматогенной или первичной отслойкой сетчатки.
  • Нарушение в строение фоторецепторов.
  • Скачки давления.
  • Травмирование поверхности глазного яблока.

Есть ряд отклонений в здоровье, которые могут усугубить состояние при макулярном разрыве. К ним относятся:

  • Гипертонические проявления.
  • Нахождение в состоянии постоянного стресса.
  • Неправильное распределение физических нагрузок. В частности перегрузки, прыжки, резкие наклоны.
  • Черепно-мозговые травмы.

По началу болезнь не подаёт никаких признаков, развиваясь медленно. Её симптомы появляются, когда отклонение от нормы прогрессирует.

Симптомы макулярного разрыва

Чаще всего макулярный разрыв обнаруживается случайно во время планового посещения офтальмолога. Симптомы, указывающие на появление болезни, проявляют себя постепенно. К ним относятся:

  • Снижение остроты зрения. Его ухудшение при взгляде вдаль.
  • Появление тёмного пятна по центру изображения.
  • Периодические вспышки перед глазами.
  • Образование уплотнений внутри глаза.
  • Трудности во время чтения и при работе с мелкими деталями на близком расстоянии. Контуры букв и различных мелочей при этом становятся размытыми.

Любой из этих признаков – повод обратится к врачу. Чаще всего они проявляются на одном глазу. Насколько выражены симптомы разрыва сетчатки зависит от степени повреждения её тканей.

Стадии заболевания

Впервые классификация стадий макулярного разрыва была предложена Джонсоном и Гассом. Дата этой систематизации – 1988 год. По Гассу стадии развития болезни соответствуют таким этапам:

  1. А. Отслоение центральной области сетчатки (фовеллы) и образование кисты в макулярной зоне. В результате лютеиновых скоплений усиливается пигментация жёлтого цвета.
    Б. Поднятие центральной области сетчатки к её периферии. Лютеиновое пятно теперь похоже на кольцо. Центр сетчатки расслаивается, поэтому образуются дефекты ближе к её верхней области.
  2. На сетчатке образуется сквозной разрыв. Иногда появляется уплотнение на стекловидном теле, называемое псевдомембраной.
  3. Диаметр сквозного разрыва значительно увеличивается.
  4. Фиксируется полное отслоение стекловидного тела.

Существует также и нулевая стадия заболевания. Она характеризуется тем, что центральная область сетчатки находится в состоянии постоянного натяжения. В 50% случаев этот процесс протекает без изменений на протяжении долгого времени.

Вот возможная клиническая картина при макулярном разрыве:

Здесь же описаны и некоторые методы диагностики. Ответ офтальмолога на обращение пользователя интернета был таков:

Как мы видим, он доступно объяснил, что такое макулярный разрыв.

Диагностика макулярного разрыва

При диагностике макулярного разрыва используют как визуальные, так и инструментальные исследования. Вот общий перечень методов диагностики разрыва сетчатки:

  • Проверка зрения на остроту (визометрия). При этом качество зрения зависит от стадии заболевания.
  • Исследование с помощью тест-сетки Амслера. Призвано выявить макулярное отклонение без чёткой характеристики заболевания. Помогает установить такие нарушения зрения, как искажение контуров и появление пятна в центре периферии.
  • Визуальное выявление повреждений сетчатки с помощью светового рассмотрения глаза через линзу.
  • Лазерная диагностика. Таким методом выявляется повреждённая область. Если световой луч направить на зону дефекта, то пациент не будет его видеть.
  • Исследование глазного дна (офтальмоскопия). При этом выявляется изменение его формы и окраски.
  • Бета-сканирование глаза при помощи высоких частот (УЗИ). С его помощью определяется стадия заболевания.
  • ФАГ – Флюоресцентная Ангиография Глазного дна. Выявляет наличие разрыва сетчатки и его месторасположение.
  • ЭРГ – ЭлекроРетиноГрафия. Помогает в оценке функциональности глаза.
  • Микросферопериметрия. Исследование преследует ту же цель, что и ЭРГ.
  • ОКТ – Оптическая Когерентная Томография. Комплексное исследование, позволяющее составить полную клиническую картину заболевания.
Читать еще:  Расходящееся косоглазие у детей причины и лечение

Список исследований, назначаемых врачом, зависит от конкретного случая макулярного разрыва. После обследований офтальмолог устанавливает диагноз и назначает лечение.

Лечение макулярного разрыва

В редких случаях незначительные разрывы сетчатки заживают самостоятельно. Но если наблюдается значительный дефект макулярной области, то единственным средством, которое может помочь больному, становится операция.

Операция, которая позволяет восстановить зрение после разрыва сетчатки, называется микроинвазивная витрэктомия. Она проводится в несколько этапов:

  1. Введение через три прокола трубочек для доступа ножа к дефекту, освещения и подачи физиологического раствора.
  2. Удаление участков стекловидного тела, подвергшихся изменениям. При этом его заднее основание отделяется от сетчатки.
  3. С помощью пинцета удаляется внутренняя пограничная мембрана. В результате чего закрывается макулярное отверстие.
  4. В полость стекловидного тела вводится газ, который находится там до тех пор, пока оно не заполнится жидкостью. Газ рассасывается самостоятельно спустя две недели.

Операция длится всего 30 минут. Она безболезненная и позволяет устранить макулярный разрыв полностью. Как результат – зрение идёт на улучшение.

Послеоперационные меры

После операции зрение постепенно восстанавливается. Чтобы этот процесс занял меньшее время потребуется соблюдение таких мер:

  • Как можно большее время в первые 4 дня человек, перенесший операцию на макулу, должен находится в положении «лицом вниз». Благодаря этому на макулярную зону оказывает давление глазной пузырь и она быстрее зарастает.
  • Назначаются глазные капли противовоспалительного и антибактериального действия.
  • Необходимо находится в состоянии покоя. Избегайте перегрузок глаз, инфекционных заболеваний и травм.
  • Соблюдайте гигиену глаз.

Зрение восстановится полностью когда газ в стекловидном теле рассосётся, а послеоперационный период, который подразумевает постоянный контроль зрения у офтальмолога, закончится. Однако есть риск повторного разрыва макулы. Чтобы этого не произошло нужно остаток жизни проводить в щадящем режиме для глаз и встать на учёт к офтальмологу по поводу перенесённого заболевания.

Профилактика разрыва макулы

Чтобы уменьшить риск образования макулярного разрыва, необходимо придерживаться таких правил:

  1. Регулярно посещайте офтальмолога.
  2. Предупреждайте те возрастные изменения, которые влияют на стекловидное тело.
  3. Остерегайтесь травмирования зрительного органа.

При первых подозрениях на макулярный разрыв, обратитесь к врачу. Если заболевание перейдёт в окончательную стадию, вам грозит полная потеря зрения.

Макулярный разрыв сетчатки

Макулярный разрыв сетчатки глаза способен привести к ее отслоению и возникновению проблем со зрением. Патология вызывает полную потерю зрения или способна существенно ухудшить остроту глаз, что негативно сказывается на повседневной жизни пациента и его профессиональной деятельности.

Что это такое

Сетчатая оболочка – это тончайшая материя, обладающая повышенной чувствительностью. Она отвечает за восприятие световых потоков. В ее состав входят колбочки и палочки, преобразующие импульсы света и передающие информацию в головной мозг. Это помогает воспринимать окружающую среду, различать лица людей и т.д.

Ретина находится в непосредственной близости от стекловидного тела и присоединена к нему зубчатой линией. При развитии деструктивных процессов во внутренней оболочке органа зрения, нарушается деструкция стекловидного тела, что может привести к слепоте.

Разрывы в сетчатой оболочке образуются под воздействием разнообразных факторов внешней среды.

Классификация

Она тесно связана с причинами, приведшими к появлению разрыва. Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Дырчатый разрыв. Образуется в месте истончения ретины, в зоне так называемого периферического зрения. Если своевременно не приступить к терапии, повышается риск отслоения сетчатки. Также в области дистрофии оболочка может срастись со стекловидным телом;
  • Макулярный разрыв. Формируется в зоне центрального зрения. Визуально он представляет собой небольшое отверстие, которое образуется после сращивания сетчатки и стекловидного тела. Считается одной из самых опасных разновидностей недуга и требует незамедлительного хирургического вмешательства;
  • Клапанный разрыв. Чаще всего причина подобной патологии скрывается в плотном сращивании ретины и стекловидного тела. Чем старше человек, тем выше риск появления ЗОСТ. В результате патологических процессов, протекающих в зрительном аппарате, жидкость из стекловидного тела проникает под оболочку и оказывает на нее давление. Как итог, наблюдается отделение мембраны и последующий разрыв сетчатки;
  • Отрыв по зубчатой линии. Причина патологии скрывается в повреждении органа зрения или сильном сотрясении головного мозга. В результате негативного воздействия нарушается полноценное функционирование между цилиарным телом и внутренней оболочкой ока.
Усугубить появившуюся патологию и ухудшить состояние пациента способны физические нагрузки, стрессовые ситуации, резкие наклоны.

Причины возникновения

Причиной разрыва сетчатой оболочки могут стать внешние факторы или определенные заболевания:

  • Высокое артериальное давление;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Повреждение зрительного аппарата;
  • Резкие прыжки и повороты головы;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации, сопровождающиеся повышением кровяного давления.

Привести к нарушению целостности ретины могут не только болезни и негативные факторы внешней среды, но и старение органа зрения, сопровождающиеся нарушением кровообращения. Также в группу риска входят:

  • Женщины в положении;
  • Люди, страдающие от сахарного диабета;
  • Пациенты с высокой или средней степенью миопии;
  • Лица с генетической предрасположенностью к дистрофическим процессам во внутренней оболочке ока.

В юном возрасте к макулярному разрыву могут привести травмы глаз и головного мозга.

Серьезно ли это?

Именно благодаря сетчатке человек воспринимает окружающие его предметы, различает лица. Повреждение ретины грозит серьезными последствиями. Если игнорировать тревожные симптомы и затягивать лечение, то оболочка может полностью отслоиться. Что, в свою очередь, приведет к слепоте или частичной потере зрения.

Нарушение целостности ретины считается одним из самых опасных заболеваний в офтальмологи и требует незамедлительного лечения.

Какие симптомы должны насторожить?

Микроскопические повреждения сетчатки в течение длительного времени могут не проявлять себя. Патология не имеет ярко выраженной симптоматики и характерных признаков, поэтому пациенты в течение длительного времени могут не обращаться к окулисту. Насторожить должны следующие проявления:

  • Возникновение молний и вспышек перед глазами даже при отсутствии источника освещения;
  • Падение остроты зрения, предметы приобретают расплывчатый контур;
  • Появление мушек. Они возникают, если кровь попадает в стекловидное тело, повреждается кровеносный сосуд или происходит ЗОСТ;
  • Возникновение «слепых зон». Скотомы образуются при прогрессировании недуга, когда болезнь затрагивает центральную часть глаза;
  • Появление мутной завесы. Процесс носит односторонний характер, симптом проявляется при тяжелых формах болезни.
Читать еще:  Симптомы и лечение конъюнктивита у новорожденных

Подобные признаки основная часть пациентов часто списывает на усталость и переутомление. Но если они появляются на регулярной основе, необходимо посетить доктора и пройти обследование.

Офтальмологи периодически на практике сталкиваются с таким понятием, как «мнимое благополучие». Это состояние, при котором неприятные симптомы пропадают и пациент чувствует себя намного лучше. Как правило, это происходит, если человек в течение длительного времени находился в горизонтальном положении и сетчатка «распрямилась».

Методы диагностики

Любое заболевание требует особой терапии, чтобы правильно ее подобрать, нужно поставить верный диагноз. Прежде чем отправить пациента на обследование, доктор собирает анамнез, расспрашивая больного о симптомах.

Но поскольку при разрыве болевые ощущения и зрительные помехи проявляются крайне редко, помимо визуального осмотра требуется проведение ряда диагностических мероприятий, которые помогут точно определить патологию:

  • Офтальмоскопия. Помогает проанализировать состояние глазного дна и установить имеющиеся повреждения;
  • Осмотр зрительного аппарата с использованием щелевой лампы;
  • Ультразвуковое исследование.

УЗИ – это дополнительная процедура, с ее помощью доктор детально устанавливает тип повреждения, размер разрыва и его локализацию.

Терапия ламеллярных разрывов

При диагностировании подобной патологии острота зрения снижается не так сильно, как при сквозном повреждении. Основная симптоматика недуга – размытый и искаженный контур предметов. Ранее для терапии заболевания использовали ферментные препараты, но они отличались низкой эффективностью.

Поэтому ламеллярные разрывы на сегодняшний день также лечат путем хирургического вмешательства. Для этого используют микроинвазивную витрэктомию. Она доставляет минимум визуального дискомфорта, безопасна и не вызывает боли. Госпитализация пациента не требуется.

После осуществления вмешательства необходимо на протяжении четырех дней ходить с опущенной головой, чтобы введенная смесь оказывала давление на разрыв. Это создает оптимальные условия для сращивания краев. Также в течение некоторого времени проводится терапия с помощью лекарственных препаратов.Это сведет к минимуму риск инфицирования и ускорит реабилитацию.

Витрэктомия относится к высокотехнологичным операциям и требует современного оборудования. К сожалению, оно есть не во всех государственных клиниках. Поэтому не всегда можно провести вмешательство, использовав полис ОМС.

Операция

Суть процедуры заключается в создании надежной спайки между сосудистой системой ока и ретиной. Лазерная коагуляция осуществляется под местным наркозом в амбулаторных условиях. В процессе операции на месте разрыва под воздействием лучей повышается температура, формируются микроскопические ожоги сетчатки, в результате чего достигается сращивание поврежденного участка.

На проведение коагуляции уходит тридцать минут. На око пациента устанавливают сильную линзу, которая помогает доктору контролировать весь процесс. Операция не требует восстановления в стационаре. В среднем лазерная коагуляция стоит девять тысяч рублей за один глаз.

Цена на витрэктомию в несколько раз выше, она может достигать ста тысяч. В процессе операции поврежденное стекловидное тело изымают и вводят силиконовое масло, которое спустя некоторое время меняют на солевой раствор для обеспечения максимальной четкости зрения.

Еще один тип вмешательства, который применяют при разрыве сетчатки – это пневматическая ретинопексия. После наркоза доктор с помощью шприца вводит в стекловидное тело маленький пузырек газа, он прижимает ретину к сосудистой оболочке. Спустя четырнадцать дней положение сетчатки закрепляют с помощью лазерной коагуляции или криопексии. Подобную операцию в основном используют при поверхностных повреждениях.

Также при макулярном разрыве применяют процедуру, направленную на вдавливание склеры. В процессе вмешательства с помощью швов к склере присоединяется пломба из силикона и создаются оптимальные условия для плотного прилегания к сетчатке. Для сращивания поврежденных участков применяют криопексию.
Вернуться к оглавлению

Действия после операции

После хирургического вмешательства на око накладывают антисептическую повязку. Ее нужно оставить на ночь и снять на следующий день под присмотром доктора. Во время операции пациент может ощутить, как в глаза проникла воздушная или газовая тампонада, что вызывает падение остроты зрения. В процессе вмешательства она будет постепенно удаляться с помощью специальной жидкости.

Расплывчатые изображения окружающих предметов могут сохраняться в течение нескольких дней или месяцев, в зависимости от того, какой тип тампонады использован (газ или воздух).

После операции больного на три дня оставляют в стационаре. Пациенту подробно объясняют, какие мази применять. После выписки вы в течение некоторого времени будете находиться под наблюдением доктора. Если появился один из перечисленных ниже симптомов, сразу обратитесь к врачу:

  • Сильные болевые ощущения;
  • Краснота глаз;
  • Значительное падение остроты зрения;
  • Рябь или молнии перед глазами;
  • Мигрень.

По поводу вождения автомобиля после операции нужно индивидуально проконсультироваться с доктором.

Народные средства

«Бабушкины рецепты» неспособны устранить разрыв ретины, но помогут свести к минимуму проявление неприятных симптомов и ускоряют процесс восстановления.

Высокой эффективностью обладаю настойки из целебных трав (ромашка, шалфей, бузина, василек). Пациенты отмечают, что им хорошо помогали отвары из сосновых иголок. Регулярно используйте компрессы на основе календулы, бузины или фенхеля.

Введите в рацион продукты, в состав которых входит большое количество витаминов и полезных элементов.

Прогноз и профилактика

Каких-то особых мер, способных предотвратить разрыв сетчатки, не существует. Офтальмологи рекомендуют просто бережней относиться к органу зрения, использовать защитные средства при работе с опасными материалами.

Прогноз на дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента можно дать, отталкиваясь от степени поражения органа зрения. Если надрыв микроскопический, то чаще всего наблюдается самостоятельная регрессия глазного яблока.

При выявлении подобной патологии необходимо регулярно посещать окулиста для проведения профилактического осмотра. Своевременное обнаружение недуга и подбор эффективной терапии обеспечит благоприятный исход и сведет к минимуму риск потери зрения. В противном случае пациенту грозит слепота и инвалидность.

Заключение

Макулярный разрыв сетчатки глаза может привести к слепоте или спровоцировать отслоение оболочки, при которой частично снижается острота зрения. Терапия недуга заключается в хирургическом вмешательстве. Операция не вызывает болезненных ощущений, пациента через несколько дней отпускают домой. Если выявить патологию на начальном этапе, то прогнозы на лечение благоприятны.

Для получения дополнительной информации посмотрите видеосюжет о причинах макулярного разрыва и методах его лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector