13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение при отслойке стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела

Стекловидное тело – это вещество с полужидкой гелеобразной текстурой.

Снаружи оно покрыто роговицей, а изнутри соединено с сетчаткой через гиалоидную мембрану.

У новорожденных это вещество однородное, но со временем из-за естественных процессов, происходящих в организме, оно постепенно разделяется на две части: жидкую и плотную волокнистую, связанную белковыми соединениями.

При частичном разрушении тканей мембраны, жидкая часть просачивается под нее, собирается в просвете и отбрасывает тень на световосприимчивую сетчатку. Это явление сопровождается появлением «мушек» и мелькающих точек перед глазами, так как в жидкости содержатся плотные непрозрачные частицы. В большинстве случаев этот процесс не влияет на четкость зрения и не влечет за собой дефекты и осложнения.

Причины

Разрушение стекловидного тела чаще всего является следствием естественного старения организма. Связано это с тем, что вещество в большинстве своем состоит из коллагена, выработка которого с возрастом сокращается. Кроме этого, заболевание может стать следствием:

  • близорукости высокой степени;
  • гормональных нарушений и заболеваний;
  • воспалений сосудистой оболочки и сетчатки глаза;
  • различных травм головы;
  • физического и психологического истощения;
  • чрезмерной зрительной нагрузки;
  • радиационного излучения, воздействия химикатов или токсинов;
  • перенесенных глазных операций;
  • заболеваний сосудистой системы.

Группа риска

В основном заболевание встречается у людей в возрастной категории старше 45 лет, при этом женщины в этом возрасте страдают этим недугом чаще мужчин . Специалисты обуславливают это гормональными изменениями на фоне менопаузы.

Кроме этого, риску возникновения заболевания подвержены:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • спортсмены (ввиду травмоопасности);
  • сварщики, строители и работники заводов;
  • люди, которые перенесли операцию на глазе;
  • люди с проникающей травмой глаза.

Классификация

Специалисты выделяют три основных вида отслойки, которые отличаются друг от друга:

  • Частичная отслойка. Она является следствием тромбоза, проникающего ранения, кровоизлияния в сетчатке, ее воспаления, а также воспаления сосудистой оболочки глаза. Этот вид отслойки встречается нечасто, но может постепенно перейти в полную.
  • Кольцевидная отслойка — это отслоение стекловидного тела от диска зрительного нерва.
  • Полная отслойка. Причиной могут стать воспаление сосудистой оболочки глаза и кровоизлияние в пространстве между стекловидным телом и сетчаткой. К группе риска этого типа отслойки относятся люди до 35 лет.

Задняя отслойка стекловидного тела

  • Вобэнзим в таблетках позволяет снять воспаление, болезненность и отечность, а также укрепляет иммунитет и рассасывает тромбы;
  • Тауфон – капли, которые используются для стимуляции обменных процессов в тканях и ускоряют регенерацию;
  • Эмоксипин – антиоксидант, укрепляющий кровеносные сосуды в сетчатке и слизистой оболочке глаза и улучшающий питание тканей;
  • Йодид калия – 2%-й раствор, обладающий антисклеротическим действием и ускоряющий рассасывание гемофтальма.

Кроме этого, нужно защищать глаза от яркого солнечного света, воздержаться от зрительных нагрузок и давать глазам отдохнуть каждые 30 минут, проведенные за компьютером или чтением. Во время перерывов рекомендуется делать гимнастику для глаз.

В случае резкого падения остроты зрения и высокого риска осложнений, назначается операция. Всего существует два метода проведения хирургического вмешательства, из которых специалист выбирает наиболее подходящий, основываясь на конкретном случае:

  • Витрэктомия – удаление стекловидного тела: полное или частичное. Вместо него пространство заполняется особым солевым раствором. Возможные побочные эффекты и риски: глаукома, катаракта, обширное кровоизлияние.
  • Витреолизис – YAG-лазерное излучение. С его помощью обрабатывается стекловидное тело для изменения его свойства и восстановления прозрачности. Побочные эффекты и риски: повреждение структуры глаза, развитие разных видов кровоизлияний.

Эти методы отличаются сложностью и могут повлечь за собой новые проблемы со зрением, но бывают случаи, в которых оперативное вмешательство необходимо.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту вероятность удачного исхода — 90% . В запущенном случае заболевания она значительно снижается, при этом повышается риск возникновения осложнений.

Профилактика

Предотвратить заболевание поможет внимательность к уже имеющимся глазным недугам и своевременное их лечение. Важно поддерживать гормональный уровень в норме при сахарном диабете и патологиях щитовидной железы. Кроме этого, нужно заботиться о безопасности глаз и защищать их от травм. Например, при сварочных работах надевать специальные защитные очки.

Чтобы предотвратить различные осложнения и ухудшение зрения при наличии отслойки стекловидного тела, нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, соблюдать назначенную диету.

Читать еще:  Таблица рабкина купить

Полезное видео

Подробнее ознакомиться с заболеванием и с его причинами можно из следующих видеоматериалов.

Отслойка стекловидного тела: чем опасно и что делать?

Глазное яблоко заполняет стекловидное тело – субстанция желеобразной структуры. Она поддерживает форму глаза, способствует правильной рефракции. По некоторым причинам у стекловидного тела может изменяться структура. Оно разжижается и начинает отходить от мембраны. Это состояние способно привести к падению зрения, иногда вызывает слепоту.

Причины развития процесса

Деструкция (отслойка) стекловидного тела часто происходит вследствие старения организма. Эта субстанция состоит в основном из коллагеновых волокон. С возрастом его синтез сокращается и происходит разделение на жидкую и стекловидную фракции. В результате стекловидное тело сморщивается и отходит от внутренней мембраны. Другие причины развития патологии:

  • миопия (близорукость) высокой степени;
  • сахарный диабет, синдром Марфана, а также другие заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
  • частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
  • травмы головы, носа, глаз;
  • физическое или психоэмоциональное истощение;
  • повышенная нагрузка на глаза;
  • значительное радиационное или токсическое воздействие;
  • операции на глазном яблоке;
  • сосудистые патологии: ВСД, гипертония, остеохондроз шейного отдела.

Анатомически в глазу происходит отслойка ЗГМ (задней гиалоидной мембраны) стекловидного тела от ВПМ (внутренней пограничной мембраны) сетчатки глаза. Деструкции стекловидного тела более подвержены женщины. Патологический процесс у них чаще всего развивается с наступлением менопаузы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела может происходить по-разному. Выделяют такие ее виды:

  1. Частичная – встречается редко, обычно постепенно она переходит в полную. Чаще возникает вследствие кровоизлияния в сетчатке, ретинитов, хориоидитов, тромбоза либо проникающего ранения.
  2. Кольцевидная – появляется в результате отслоения стекловидного тела от диска зрительно нерва. Оно располагается перед его соском или сбоку.
  3. Полная – этому виду отслойки стекловидного тела более подвержены в молодом возрасте. Может развиться на фоне увеита, если воспалительный экссудат просочится из хориоретинального очага. Или как последствие кровоизлияния между стекловидным телом и сетчаткой.

Задняя отслойка стекловидного тела

Что делать при ее появлении и чем она может грозить? Причины развития патологии данного вида такие же – происходит отслойка ЗГМ стекловидного тела. Процесс начинается с области зрительного нерва.

Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела – так это развитием осложнений и потерей зрения. Такой вариант возможен при частичной отслойке, либо дистрофии тканей. Впоследствии возникают повреждения сетчатки: ее разрыв, кровоизлияние, либо дегенерация и отслоение.

Признаки

Человек физически может не ощущать симптомов отслойки стекловидного тела, особенно в самом начале процесса. Нередко она обнаруживается случайно при обследовании. Со временем появляются визуальные эффекты: перед глазами плавают мушки, расплывчатые геометрические фигуры, кружева. Это объясняется сгущением жидкости стекловидного тела, когда его волокна проецируются на сетчатку. Чаще всего такие иллюзии возникают при разглядывании однородного светлого фона: ясного неба, белой стены.

Также вероятно появление искр и вспышек перед глазами, если отслоение сопровождается механическим раздражением светочувствительных рецепторов. О поражении сетчатки свидетельствует визуальная пелена на глазах, черные хлопья. При первых признаках отслойки стекловидного тела рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы контролировать этот процесс.

Диагностика

Чтобы диагностировать отслойку стекловидного тела, врач проводит ряд обследований, направленных на изучение анатомических изменений в глазах и спровоцированных ими последствий. Это делают с помощью таких методов:

  • рефрактометрия;
  • тонометрия;
  • офтальмоскопия;
  • офтальмометрия;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия.

Дополнительно определяют переднезаднюю ось глаза (ПЗО). При ее значении более 24 мм говорят о повышении риска отслойки.

Благодаря УЗИ глазного яблока выявляются структурные изменения в стекловидном теле, наличие пустот, а также отслойки и тракции в сетчатке. Оптическая компьютерная томография еще больше детализирует клиническую картину. Она дает возможность офтальмологу изучить состояние сетчатки, провести измерения толщины задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран.

Лечение

Консервативное лечение отслойки стекловидного тела глаза почти не проводится. При благополучном течении патология не требует коррекции. Спустя недели или месяцы волокна опускаются ниже оптической оси и иллюзорные видения (мушки, прозрачные фигуры) исчезают. Иногда врачи назначают курс укрепляющих препаратов:

  1. Вобэнзим – таблетированное средство. Снимает воспаление и отечность, обезболивает, укрепляет иммунитет. Также обладает антиагрегантным и фибринолитическим действием. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.
  2. Тауфон – стимулирует обменные процессы в тканях глаз, ускоряет заживление ран. Активное вещество – таурин. Используют от 1 до 2 капель 4 раза в сутки. Терапевтический курс может длиться до 3 месяцев.
  3. Эмоксипин – относится к антиоксидантам. Способствует укреплению кровеносных сосудов в сетчатке и слизистой оболочке, улучшает питание органов зрения. Действующее вещество – метилэтилперидинол. Капают от 1 до 2 капель 3 р. в сутки.
  4. Йодид калия – в глаза применяют 2% раствор. Он обладает антисклеротическим действием, ускоряет рассасывание гемофтальма. Капают по 1 капле до 4 р. в сутки не дольше 14 дней.

Если острота зрения начинает падать и возникает риск отслойки сетчатки, рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют такие варианты операций при осложнениях патологического процесса:

  1. Витрэктомия – удаление стекловидного тела полностью либо частично. Взамен глазное яблоко заполняют специальным солевым раствором. Процедуру практикуют еще с 70-х годов ХХ века, но абсолютно безопасной ее назвать нельзя. После операции существует риск развития глаукомы, катаракты, гемофтальма (обширного кровоизлияния).
  2. Витреолизис – операция с применением YAG-лазерного излучения. Им обрабатывают стекловидное тело, чтобы изменить его химические и физические свойства, восстановить прозрачность. Вследствие процедуры могут повредиться структуры глаза, развиться ретинальные или ветриальные кровоизлияния.

Операции при данном диагнозе сложные, риск развития проблем со зрением впоследствии достаточно высок. Однако, если существует вероятность повреждения сетчатки – это единственное верное решение, иначе слепоты не избежать. Вид хирургического вмешательства подбирается офтальмологом индивидуально.

Народная медицина

Народными средствами проводится только вспомогательное лечение отслойки стекловидного тела. Используют следующие рецепты:

  1. Мед растворяют в воде в соотношении 1:5 и капают в глаза по капле 3 раза в день на протяжении месяца. Жидкость хранят в холодильнике не дольше недели. Перед закапыванием медовый раствор нагревают в теплой воде до комнатной температуры.
  2. Пару листьев алоэ измельчают и заливают водой, настоянной на серебре (100 мл). спустя три часа средство процеживают и добавляют ½ ч. л. меда. Капают в глаза в течение месяца 3 р. в день.
  3. 0,25 ч. л. меда растопить на водяной бане, влить столько же сока алоэ. Развести смесь в 50 мл кипяченной воды, добавить 1 ч. л. молотой гвоздики. Настаивать 48 часов, периодически взбалтывая. Затем настой процеживают и закапывают 3 раза в день в течение месяца.
Читать еще:  Назначение и применение капель хиломакс комод

Меры профилактики

Чтобы уберечься от отслойки стекловидного тела, в том числе и задней, необходимо вовремя проводить лечение провоцирующих ее болезней: сахарного диабета, патологий щитовидной железы. Рекомендуется оберегать глаза от травм, на производстве носить защитные очки.

Видео о патологии

Запись программы “Жить Здорово” про отслойку стекловидного тела.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Отслойка стекловидного тела

Медицинский термин «отслойка стекловидного тела» используют для обозначения патологического состояния, для которого свойственно нарушение его взаимодействия с сетчатой оболочкой, что выражается в ослаблении адгезии между ними.

Заболевание развивается вследствие дегенерации тканей стекловидного тела (СТ) на фоне травматических поражений, рефракционных нарушений или ряда офтальмологических заболеваний.

Анатомическое положение СТ таково, что оно прилежит к сетчатой оболочке. Вследствие возрастных изменений его структура меняется, сжимается и начинает постепенно отрываться от сетчатки. Это процесс становится причиной натяжения в её центральной части в проекции макулы и нередко становится причиной её разрыва и атрофии светочувствительных сенсорных нейронов, которые в ней расположены.

Это — серьёзное осложнение, при котором пациент может утратить центральное зрение и стать инвалидом. Чаще всего его диагностируют у пациенток женского пола в возрасте от 60-ти лет.

Этиология отслойки стекловидного тела глаза

Офтальмологи выделяют два основных фактора, способных спровоцировать отслойку СТ.

Первый из них — возрастные изменения, для которых свойственны дегенеративные изменения глазных структур и уменьшения фибриллярного белка в составе СТ. Что касается второго, то это — близорукость высокой степени, при которой глазное яблоко принимает вытянутую эллипсоидную форму. Она и провоцирует деформации глазных структур, включая и СТ.

Располагающими факторами являются рецидивирующие воспалительные болезни сетчатой и сосудистой оболочек — ретинит и хориоретинит. Они характеризуются сдвигом кислотно-щелочного баланса в кислую сторону, что стимулирует нарушения строения клеток и негативно влияет на адгезию, провоцируя отслойку мембраны стекловидного тела.

Вероятность развития патологического состояния существенно повышается на фоне заболеваний ЩЖ, при сахарном диабете и заболевании Марфана. Спровоцировать его могут травматические повреждения глаза в виде тупых травм и проникающих ранений. Немаловажную роль играет и ятрогенный фактор.

Классификация и симптомы отслойки стекловидного тела

Характер отслойки определяет её классификацию и клинические проявления. Она может быть полной или частичной.

Вид отслойкиХарактерные особенностиКлинические проявления
Частичное отделение СТРазвивается вследствие воспалительных процессов в сетчатке и кровоизлияниях в неё, а также при воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки или травматических повреждениях глазного яблока. Передняя, боковая или задняя отслойка стекловидного тела наблюдается у его основания за хрусталиком, либо в области выхода зрительного нерва. При это контакт СТ с сетчатой оболочкой по краям глазного дна сохраняется. Данный вид со временем переходит в полную отслойку.Чаще всего отсутствуют, поэтому наличие патологии выявляет офтальмолог при проведении осмотра.
Полная отслойка стекловидного телаХарактеризуется отделением СТ до зрительного нерва и образованием перипапиллярного пространства. Чаще всего патологический процесс поражает задний полюс глазного яблока по всей его протяжённости, что дополняется его оттягиванием к центру, которое может быть выражено в разной степени. Причины развития — сильное кровоизлияние между СТ и сетчаткой или затекание жидкости при воспалении сосудистой оболочки.Пациент отмечает появление в поле зрения беспредметно перемещающихся объектов: точек, пятен, молний, иногда крупных фигур. Острота зрения при этом не снижается.

Диагностика отслойки СТ

Лечение отслойки стекловидного тела проводится после постановки диагноза. Для его правильного определения офтальмологи применяют диагностические методы, направленные на:

  • сбор анамнеза;
  • определение остроты зрения посредством визометрии;
  • оценка состояния сетчатки и глазного дна при помощи офтальмоскопии;
  • определение состояния ПГК и её нарушений путём биомикроскопических исследований;
  • выявление нарушений рефракции зрения посредством рефрактометрии;
  • измерение ВГД при помощи тонографии;
  • определение границ поля зрения за счёт использования периметрии.

При необходимости может быть назначена УЗ-диагностика, позволяющая получить изображение изменений СТ и выявить наличие натяжений и отделений сетчатой оболочки.

Отслойка стекловидного тела глаза: лечение

В большинстве случаев патологическое состояние не требует специфического лечения из-за того, что участок отслоения смещается вниз и не оказывает никакого воздействия на оптическую ось. Как результат — минимизация симптоматики. Лечебные манипуляции необходимы если у пациента диагностируют серьёзное снижение остроты зрения или такое осложнение, как отслоение сетчатой оболочки. Они предусматривают проведение такой операции, как витрэктомия.

Она направлена на удаление части или всего СТ. Для удаления хирург создаёт проколы, после чего проводит прижигание лазером, уплотняет области отслоения и восстанавливает целостность повреждённой сетчатой оболочки. Полость, появившуюся на месте удалённого СТ, вводят искусственный полимер, специальные растворы или газ. Со временем их замещает собственная природная внутриглазная жидкость.

Помимо этого, может применяться такая малоинвазивная процедура, как витреолизис. Она предусматривает измельчение крупных патологических включений СТ или их испарении при помощи твердотельного лазера.

Симптомы и лечение при отслойке стекловидного тела

Стекловидное тело – желеобразная субстанция, заполняющая полость глазного яблока. Она поддерживает форму глаза, способствует проведению световых лучей и распределению питательных веществ между зонами органа. Если случается отслойка стекловидного тела, то в таком случае нарушается функциональность всего зрительного органа, а это, несомненно, сказывается на зрительном восприятии окружающего мира и качестве жизни человека.

Механизм развития нарушения

Данное тело располагается в зрительном аппарате между прозрачной биологической линзой и периферическим отделом зрительного анализатора. У новорождённых детей оно однородно. По мере взросления человека, желеобразное вещество постепенно разделяется на две половины: жидкую и волокнистую. Последняя как раз и отслаивается от нервной ткани, которой выстлана внутренняя сторона задней поверхности глазного яблока, или от главной преломляющей линзы, являющейся важной частью светопреломляющего аппарата.

При отслойке желеобразного тела глазного яблока человек наблюдает плавающие помутнения в глазах и периодические световые всплески перед глазами. Первые возникают за счёт того, что непрозрачные волокна гелеобразного вещества откладывают тень на внутреннюю оболочку глаз. Вторые образуются впоследствии воздействия силы, которые оказывает определённое действие на гель в местах его плотного присоединения к ткани. Светочувствительные сенсорные нейроны в этих зонах начинают истолковывать механическое раздражение как яркую световую вспышку.

Сам по себе данный процесс не является критическим, поскольку он не приносит сильного зрительного дискомфорта и не способствует разрушению глаза.

Причины отслойки

Согласно статистическим данным, отслоение стекловидного тела глаза в большинстве случаев имеет место быть у людей преклонного возраста. После 50 лет человеческий организм подвергается анатомическим трансформациям, на фоне которых происходит снижение концентрации коллагена в прозрачной желейной массе и ухудшение сцепления поверхностей разнородных тел.

Отделение волокнистых белковых тканей от глазной сетчатки может происходить также:

  • из-за дефектности сосудов при эндокринных заболеваниях, сопровождаемых нарушением поступления артериальной крови;
  • при изменении формы зрительных органов;
  • на фоне трансформационных преобразований в структуре глаз, спровоцированных протекающими в них воспалительными процессами;
  • в результате травм зрительного органа, приводящих к разрывам кровеносных сосудов.

Далеко не всегда появление вспышек перед глазами свидетельствует об отслойке тела, иногда они являются следствием неврологический заболеваний у человека. Например, вспышки могут появляться при сильных и регулярных приступах головной боли в какой-то одной половине головы. Нередко световые молнии являются первыми симптомами приближающейся мигрени.

Симптомы заболевания

Развитие отслойки стекловидного тела легко распознаётся по следующим признакам:

  • перед глазами появляются световые молнии и помутнения плавающего вида, количество которых со временем только увеличивается (особенно чёткими они становятся при разглядывании однородного светлого фона: голубого ясного неба, белоснежных стен);
  • совместно с появлением помех ухудшается зрительное восприятие видимых объектов;
  • а также возникает завеса перед глазами (происходит выпадение части зрительного поля).

При появлении вышеуказанных симптомов больному рекомендуется скорее попасть на приём к врачу-офтальмологу. Последний, тщательно обследовав гелиевую структуру, заполняющую полость глаза, быстро классифицирует развитие заболевания и назначит необходимое лечение.

Классификация патологии

Расслоение субстанции может быть как полным, так и частичным. В первом случае, задняя область органа поражается полностью, во втором – болезнь поражает некоторые участки глаза. Частичная форма отслойки легко перетекает в полную, и размещаясь на определённой произвольной области, патология в случае отсутствия должного лечения, быстро развивается.

Существует также кольцевидная отслойка сетчатки. При ней отслоение стекловидного тела происходит в местах соединения волокнистой ткани со зрительным нервом. В результате этого область поражения напоминает кольцо, которое разрывается по мере развития заболевания.

Задняя отслойка тела

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ глаза) возникает на фоне протекающих дегенеративных изменений и подразумевает под собой расстройство механического и физиологического контакта жидкой субстанции внутри глаза с видимой при проведении офтальмоскопии внутренней поверхностью глазного яблока. При ней, у больного отмечается увеличение общего числа плавающих перед глазами пятен. Особенно заметным для человека такой признак задней отслойки становится при фокусировке взгляда на монохромном фоне.

Подобная патология – ЗОСТ глаза – возникает в основном у представительниц женского пола. Она опасна как развитием серьёзных осложнений, так и полной потерей зрительного восприятия.

Лечение и профилактика

Если расслоение прозрачного геля не оказывает никакого влияния на имеющуюся остроту зрения, то офтальмологи её, как правило, не лечат. Со временем, когда тело полностью отделится от нервной ткани зрительного органа и сместится книзу, признаки патологии самостоятельно сойдут на нет. Если же заболевание приводит к снижению зрительного восприятия или вызывает развитие других офтальмологических болезней, то в таком случае человеку назначается лечение.

В зависимости от формы патологии, офтальмолог может:

  • выписать пациенту витамины или биологические стимуляторы, направленные на поддержку здоровье глаз в период отслойки и защищающие зрительный аппарат от негативного воздействия извне и изнутри;
  • назначить больному приём рассасывающих препаратов, в том случае, если отслойка сопровождается кровоизлиянием;
  • удалить субстанцию путём хирургического вмешательства, заменив её имплантатом, наполненным газом, рассасывающимся впоследствии, как только завершится его замещение внутриглазной влагой (как правило, операция проводится в крайних случаях);
  • провести обработку тела YAG-лазерным излучением с целью изменения его химических и физических свойств, восстановления прозрачности.

Стоит отметить, что операции, назначаемые офтальмологом при таком диагнозе, сами по себе непростые. После их проведения достаточно высока вероятность появления проблем с глазами впоследствии.

Однако, несмотря на это, операции – это единственное адекватное решение, когда имеется вероятность повреждения нервной ткани и развития слепоты на фоне этого. Форма операционной манипуляции определяется офтальмологом для каждого пациента индивидуально.

Чтобы не допустить расслоение стекловидного тела, рекомендуется вовремя диагностировать и лечить провоцирующие её заболевания, а также защищать органы зрения от повреждений, а при работе на сложном производстве носить специальные очки. Если же процесс расслоения гелиевой субстанции уже начался, то тогда рекомендуется избавиться от вредных привычек и соблюдать назначенную врачом диету. Это поможет снизить риск развития осложнений в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×