20 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение центральной серозной хориоретинопатии

Что такое центральная серозная хориоретинопатия и как ее лечить

Центральная серозная хориоретинопатия – патология сетчатки, возникающая, когда сосудистая стенка капилляров становится избыточно проницаемой. Это приводит к скоплению жидкой части крови между слоями сетчатки, что ведет к ее расслоению. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) требует лечения у специалиста, самолечение недопустимо.

Описание заболевания

Центральная серозная хориоретинопатия вызвана отслоением нейросенсорного слоя. Пигментный слой может либо отслоиться, либо остаться сохранным. Участки отслаивания возникают из-за того, что плазма, вышедшая из сосудов, отделяет слои друг от друга. Отслоения могут локализоваться в одном или нескольких местах.

Заболевание встречается преимущественно в молодом или среднем возрастах, у мужчин чаще.

Классификация

Разделение центральной серозной хориоретинопатии глаза по формам происходит в зависимости от продолжительности заболевания.

  1. Острая форма – болезнь длится до полугода. Характерны яркие клинические проявления. Жидкость между слоями сетчатки быстро скапливается, затем так же быстро рассасывается с возвращением отслоившихся слоев на место. Оперативное лечение не проводят.
  2. Подострая – продолжительность составляет от полугода до года. Клинические симптомы сохраняются. В эту стадию врачи принимают решение о необходимости лазерного лечения. Возможно спонтанное выздоровление.
  3. Хроническая – длительность болезни составляет более года. Симптомы сохраняются, могут немного стихать. В этот период проводят оперативное лечение, т. к. прогрессирование расслоения приводит к серьезным изменениям структуры и функций глаз.

Возможные причины

Центральная серозная хориоретинопатия вызывается причинами:

  • прием стероидов;
  • артериальная гипертензия;
  • гормональные изменения в организме (при беременности или эндокринопатиях);
  • аллергические состояния;
  • системные заболевания;
  • пересадка органов;
  • стрессы;
  • избыточная физическая нагрузка.

Клинические проявления болезни

Характерный симптом при центральной серозной хориоретинопатии – неправильное восприятие форм и размеров предметов. Они кажутся слишком большими или маленькими, чем на самом деле, или же кажутся искаженными.

Также характерны жалобы на прогрессирующее снижение зрения с преобладанием дальнозоркости, появление пятен перед глазами, выпадения участков полей зрения (появление скотом), умеренную боль в глазных яблоках.

Восприятие цвета, степени освещенности обычно в норме, но люди с центральной серозной хориоретинопатией более комфортно себя чувствуют в помещении, где не слишком ярко, но и не слишком темно.

Диагностика

Выслушав жалобы, проведя осмотр глазного органа, офтальмолог проводит инструментальные обследования:

  • флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки (ФАГ) – оценка состояние сосудов и кровотока в них;
  • офтальмоскопия, биомикроскопия – оценка изменений на глазном дне;
  • визометрия, периметрия – офтальмологические тесты для определения степени сохранности зрительных функций;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ) – для максимально точного определения изменений и их локализации.

Лечение

Тактика лечения может быть консервативной или оперативной. Для консервативной терапии назначают препараты, направленные на дегидратацию (снижение объема жидкости) и укрепление сосудистой стенки.

При центральной серозной хориоретинопатии назначают:

  1. Глюкокортикостероиды парабульбарно (в область нижнего века): «Дипроспан», «Дексаметазон».
  2. Диуретические препараты для ускорения рассасывания жидкости: «Гидрохлортиазид», «Спиронолактон».
  3. Растворы для восполнения электролитов при приеме диуретиков: «Калия хлорид», «Магния сульфат».
  4. Препараты для улучшения состояния сосудов: «Аскорутин», «Эмоксипин».
  5. Средства, препятствующие росту эндотелия: «Авастин», «Луцентис».
  6. Фотодинамическое лечение: «Визудин».

Когда нет эффекта от медикаментозной терапии, человека направляют на лазерную коррекцию. Суть оперативного вмешательства – припаивание лазером отслоившихся слоев на прежнее место.

Терапия только народными средствами неэффективна, поэтому не тратьте время и не рискуйте здоровьем глаз. Народные методы можно использовать лишь как дополнение к основному лечению.

Растения для лечения центральной серозной хориоретинопатии снимут симптомы воспаления и укрепят сосуды:

  • валериана;
  • плоды боярышника;
  • кора лещины.

Профилактика и прогноз

В целом прогноз для жизни и труда благоприятный. Но болезнь склонна к рецидивам, что снижает качество жизни. Зрительные функции не всегда можно восстановить в полной мере.

Чтобы снизить риск развития центральной серозной хориоретинопатии, нужно исключить возможные причины. Важно вовремя обследоваться, лечить все сосудистые и эндокринные заболевания, проходить профилактический осмотр у офтальмолога 1 р/г или чаще.

Для общего здоровья глаз употребляйте побольше фруктов и овощей, достаточно отдыхайте, избегайте стрессов, не нагружайте организм интенсивными тренировками.

В дополнение предлагаем посмотреть сюжет про это глазное заболевание, как диагностировать и правильно лечить:

Тактика родов при центральной серозной хориоретинопатии зависит от момента, когда установлен диагноз. Если заболевание обнаружено на ранних сроках, то можно провести лазерную коррекцию, после чего разрешено рожать естественным путем. Нелеченое заболевание является показанием к кесареву сечению. Заключение о тактике родов выносит офтальмолог.

Расскажите, что вы слышали о центральной серозной хориоретинопатии? Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы. Всего доброго.

ЦСХРП – лечение глаза при центральной серозной хориоретинопатии

Синтез и перемещение серозной жидкости нарушается, когда в капиллярах, которые поставляют питание в глаз, увеличивается проницаемость. При центральной серозной хориоретинопатии (код по МКБ -10 Н35.7) отслаивается сетчатка. Расщепляется сразу несколько ее слоев.

ЦСХ, как называется эта патология, встречается редко. Болезнь, которую диагностируют в разном возрасте, чаще поражает представителей сильного пола. Бывает, что сетчатка восстанавливается самостоятельно. Но если возникают рецидивы, зрение резко падает, человеку кажется, что предметы искажаются.

Вероятные причины

Сетчатка отслаивается и расщепляется, когда увеличивается приток крови к глазам. К такому явлению приводят стрессы, непомерные физические нагрузки. Способствуют развитию серозной хориоретинопатии:

  • применение кортикостероидов;
  • постоянно высокое давление;
  • аллергия, поражающая органы дыхания;
  • вынашивание ребенка.

Патология возникает при инфекционных болезнях, при нарушении обмена веществ. Выявляют ее у людей, страдающих синдромом Кушинга, при котором вырабатывается избыток гормонов. Иногда серозная хориориретинопатия (ЦХС) развивается под влиянием не одного фактора, а нескольких. Ухудшение циркуляции также может стать причиной ЦСХ.

Спровоцировать расслоение сетчатки может разрушение сосудов зрительного органа, которое происходит у больных красной волчанкой.

Врожденная патология возникает у малыша, если мать, которая его вынашивала, в это время принимала кортикостероидные лекарства.

Опасное заболевание, способное привести к полной потере зрения, – тромбоз центральной вены сетчатки.

Читать еще:  Симптомы и причины

Прочтите инструкцию глазных капель Тропикамид по ссылке.

Патология разделяется на типы ее течения. Острая форма ЦСХ длится до полугода. Субретинальная жидкость просачивается через пигментный эпителий сетчатки в одном или в двух местах, к концу срока полностью поглощается, восстанавливается зрение.

Подострый тип болезни длится дольше, проявляется аналогичными признаками, имеет подобную картину. Абсорбция жидкости наблюдается не раньше чем через год. Если этого не происходит хориоретинопатия, становится хронической патологий.

Рецидивы возникают при любом типе ЦСХ, зрение будет постоянно падать, может наступить слепота.

Препарат на основе дорзоламида для лечения глаукомы – глазные капли Трусопт.

Что делать если у ребенка ячмень на глазу описано в статье.

Симптомы

Признаки патологии проявляются независимо от типа фактора, который спровоцировал ее возникновение. Человек начинает замечать, что хуже видит. Вследствие того, что сетчатка мутнеет:

  1. Затуманивается взгляд.
  2. Искажается изображение.
  3. Объект кажется увеличенным или уменьшенным.
  4. Изменяется восприятие формы и цвета предмета.

Иногда зрение нормализуется, но вслед за ремиссией часто патология возникает снова. Редко, но присутствует пятно, которое мешает смотреть. Серозная хориоретинопатия развивается на одном глазу, но часто затрагивает оба.

Опасное воспаление сетчатой оболочки глаза – увеит.

Надёжный способ оперативного лечения помутнения хрусталика глаза – факоэмульсификация катаракты это что.

Диагностика

Чтобы выявить изменения, которые происходят в сетчатке зрительного органа, врач назначает флюоресцентную антиографию. Краситель, который используется при этом исследовании, помогает увидеть отклонение.

Прибегая к офтальмоскопии, обнаруживают пораженные участки сетчатки, отложения пигмента между ее слоями. Применяя элетроретинографию, осциллографом записывают и изучают импульсы, которые исходят от этой оболочки глаза.

Визиометрия производится, чтобы узнать остроту зрения, чувствительность к свету. При когерентной томографии без прикосновения луча к конъюнктиве сканируют задний участок сетчатки.

Для уточнения диагноза назначают биомикроскопию. В ходе этой процедуры используют линзы Гольдмана. Периометрия позволяет выявить не только границы поля зрения, но и обнаружить присутствие скотом.

Насколько эффективны увлажняющие глазные капли Хилокомод узнайте здесь.

Способы лечения

Статья носит ознакомительный характер. Подбирать препараты, чтобы остановить отслоение сетчатки должен офтальмолог. Острое течение болезни обычно требует лишь регулярного наблюдения у окулиста, поскольку при этом типе серозной хориоретинопатии нередко патологический процесс прекращается самостоятельно. Врач следит за тем, чтобы не начался рецидив.

Консервативная терапия проводится с использованием диуретиков, которые способствуют выведению жидкости. Эти лекарства сочетают с препаратами магния, со средствами, в которых присутствует калий.

Когда появление ячменя перетекает в хронический недуг – халязион верхнего и нижнего века.

Глюкокортикостероиды вводятся в стекловидное тело пораженного глаза. Чтобы укрепить сосуды сетчатки, уменьшить отечность принимают комплексы витаминов и ангиопротекторы:

Медикаментозное лечение эффективно при подостром типе патологии.

При разрастании эндотелия используется Авастин, в котором присутствуют разные аминокислоты, препятствующие распространению опухоли. Препарат применяют для инъекций, после которых закупориваются сосуды, атрофированные ткани отмирают.

Барраж макулы показан при выявлении отклонения в области папилломакулярного пучка. После оперативного вмешательства в глаза закапывают нестероиды и средства, которые препятствуют возникновению воспаления.

При лечении острого и хронического течения патологии все чаще прибегают к фотодинамической терапии. Народная медицина при любых типах хориоретинопатии не используется. Некоторые из средств на время облегчают состояние, но вернуть зрение, остановить патологический процесс таким способом невозможно.

При хронической форме патологии и при отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии на участке, где расслаивается эпителий сетчатки, производят лазерную коагуляцию.

Опасный отёк склеры зрительного органа – хемоз конъюнктивы.

Чем опасен хориоретинит глаза узнайте из статьи.

Профилактические мероприятия, прогноз

Предотвратить отслоение сетчатки вряд ли получится. Но уменьшить риск повторения рецидивов несложно, если придерживаться простых правил:

  1. Контролировать показатели давления.
  2. Стараться не принимать гормоны.
  3. Избегать перенапряжений.
  4. Выполнять гимнастику для расслабления глаз.

Людям после 30 и тем, кто склонен к хориоретинопатии, нужно регулярно обследоваться у окулиста, при появлении искаженного изображения предметов не стоит ждать, пока зрение восстановится самостоятельно. Эффективность профилактических осмотров подтверждают участники тематических форумов, описывающие особенности течения заболевания и оставляющие отзывы о лечении.

Тактика родов при центральной серозной хориоретинопатии

Когда женщина вынашивает ребенка, нагрузка на зрительный орган увеличивается, что может привести к разрыву или отслоению сетчатки. Начиная с десятой недели беременности будущей маме необходимо пройти осмотр у офтальмолога, проверить состояние глазного яблока.

Прекрасные дамы нередко переживают, можно ли рожать или лучше делать Кесарево сечение, если обнаружена серозная хориоретинопатия. Чтобы обойтись без операции, прибегают к лазерной коагуляции. Эта несложная процедура позволяет укрепить сетчатку. Она производится до 35 неделе беременности.

Пациенты, у которых центральная хориоретинопатия протекает остро, часто не нуждаются в приеме медикаментов, поскольку серозная жидкость рассасывается самостоятельно. Ускорить этот процесс помогают специальные капли или инъекции для глаз. Если патология переходит в хроническую форму, нередко возникают рецидивы. Зрение снижается, в норму уже не возвращается. Восстановить его можно, сделав лазерную коагуляцию. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами абсцесса века.

Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия – это патология органа зрения, характеризующаяся серозной отслойкой нейроэпителиального слоя сетчатки в сочетании с отслоением пигментного эпителия или без него. Клинически проявляется снижением остроты зрения, появлением «пятен» перед глазами, макро- или микрофотопсиями, метаморфопсиями, реже фотофобией. Диагностика центральной серозной хориоретинопатии включает в себя проведение флуоресцентной ангиографии, визометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии, периметрии, ОКТ. Медикаментозное лечение сводится к дегидратационной и сосудоукрепляющей терапии. При отсутствии эффекта показана лазерная коагуляция сетчатки.

Общие сведения

Центральная серозная хориоретинопатия – это заболевание в офтальмологии, проявляющееся расщеплением слоев сетчатки в связи с повышением проницаемости мембраны Бруха и просачиванием плазмы из капилляров хориоидеи через пигментный эпителий сетчатки. Впервые патология была описана немецким хирургом-офтальмологом Альбертом фон Грефе в 1866 году. Лица мужского пола болеют в 8 раз чаще женщин. Как правило, патология встречается у людей молодой и средней возрастных групп. С возрастом увеличивается число бинокулярных поражений органа зрения. Согласно статистическим данным, у 52% пациентов заболевание развивается после применения экзогенных стероидов. Центральная серозная хориоретинопатия более распространена среди жителей Испании и Азии, редко наблюдается у афроамериканцев.

Читать еще:  Слезотечение из глаз причины лечение

Причины

Центральная серозная хориоретинопатия возникает в связи с повышением проницаемости капилляров собственной сосудистой оболочки глазного яблока. Выход плазмы в окружающие ткани приводит к серозной отслойке нейросенсорного слоя внутренней оболочки глаза. Как правило, участки отслоения соответствуют местам повышенной экссудации. Развитие данного процесса обусловлено нарушением транспорта ионов натрия и калия через пигментный слой. Также триггером заболевания выступает патология сосудистой стенки (хориоидальная васкулопатия). Локальное нарушение микроциркуляции в области собственной сосудистой оболочки является причиной вторичной дисфункции пигментного эпителия.

В группу риска развития центральной серозной хориоретинопатии входят лица с артериальной гипертензией, гормональным дисбалансом в анамнезе, т. к. механизм циркуляции крови в хориоидее регулируется уровнем кортизола и адреналина. В роли этиологического фактора зачастую выступает изменение гормонального фона в период беременности. На состояние сосудов оказывает влияние тонус вегетативной нервной системы. Лица с повышенной активностью симпатического отдела подвержены большему риску заболевания, чем люди с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы. Предрасполагает к развитию центральной серозной хориоретинопатии отягощенный аллергический анамнез, наличие атопии у близких родственников.

В частных случаях заболевание развивается на фоне системных патологий (синдром Кушинга, системная красная волчанка). Повышение проницаемости капилляров сосудистой оболочки глаза провоцируется бесконтрольным введением стероидов, приемом препаратов, содержащих в своем составе силденафила цитрат, или психотропных средств. Реже возникновение патологии обусловлено осложнением после трансплантации органов. В большинстве случаев диагностируется идиопатическая центральная серозная хориоретинопатия, поскольку установить этиологию заболевания не удается.

Симптомы

С клинической точки зрения различают острое, подострое и хроническое течение центральной серозной хориоретинопатии. Острое течение характеризуется внезапной абсорбцией серозной жидкости в среднем за 1-6 месяцев. При этом острота зрения восстанавливается до референтных значений. При подостром течении спонтанное разрешение наступает на протяжении одного года. Сохранение клинической картины более 1 года говорит о хронизации процесса. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность в области глазницы, появление полупрозрачных пятен перед глазами. Снижение остроты зрения медленно прогрессирует. Больные чаще отмечают нарушение зрительных функций в утреннее время. Развивается вторичная транзиторная гиперметропия.

Специфическим симптомом данной патологии является увеличение или уменьшение размера рассматриваемого предмета, что указывает на развитие макро- или микрофотопсий. При этом форма самих предметов может искажаться (метаморфопсии). Высокая степень микрофотопсий при одностороннем поражении приводит к нарушению бинокулярного зрения. Нарушение цветовосприятия или фотофобии возникают крайне редко, однако наиболее комфортным пациенты считают среднюю освещенность помещения. Прогрессирование заболевания приводит к появлению центральных скотом. Больные могут указывать на периодичность возникновения симптоматики при остром течении центральной серозной хориоретинопатии.

Диагностика

Диагностика центральной серозной хориоретинопатии основывается на проведении флуоресцентной ангиографии, визометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии, периметрии, оптической когерентной томографии (ОКТ). При остром течении заболевания при помощи флуоресцентной ангиографии визуализируется один и более участков экссудации через пигментный эпителий. Зачастую при хроническом течении выявляется диффузное просачивание, на что указывает усиление флуоресценции. Методом визометрии диагностируется снижение остроты зрения в пределах 0,2-0,3 диоптрий. При этом рефракция гиперметропическая. Офтальмоскопически обнаруживается серозное отслоение нейроэпителиального слоя, нарушение целостности пигментного слоя, субретинальное скопление фибриновых масс и липофусцина.

Более детальный осмотр можно провести методом биомикроскопии глаза с использованием специальных линз (60, 78 дптр) или контактной трехзеркальной линзы Гольдмана. При этом определяется зона серозной отслойки, которая имеет вид проминирующего очага с нечетким контуром. Форма зоны поражения округлая, ограничена дугообразным рефлексом. В области хориоретинопатии выявляются преципитаты Бэра. При проведении периметрии определяются центральные скотомы. На ОКТ визуализируется скопление жидкости между нейроэпителиальным и пигментным слоями. Дифференциальная диагностика центральной серозной хориоретинопатии проводится с хориоидальной неоваскуляризацией, хориоретинитом, опухолями хориоидеи.

Лечение

Консервативное лечение центральной серозной хориоретинопатии сводится к проведению дегидратационной и сосудоукрепляющей терапии. С целью уменьшения отечности внутренней оболочки глаза показаны парабульбарные инъекции глюкокортикостероидов. Также данная группа препаратов обладает противоаллергическим эффектом. Для проведения дегидратации рекомендовано назначение диуретиков. С целью нормализации тканевого метаболизма в дни приема диуретических средств целесообразно применение препаратов калия и магния. Укрепление сосудистой стенки достигается при использовании ангиопротекторов, поливитаминных комплексов.

В случае положительной динамики при последующих визитах к офтальмологу (10-й, 30-й дни) необходимы повторные парабульбарные инъекции глюкокортикостероидов. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или частых рецидивах заболевания показана лазерная коагуляция сетчатки. Фокальная коагуляция проводится в области поражения пигментного эпителия. Если дефект располагается в зоне папилломакулярного пучка или на расстоянии менее 500 микрон от фовеолы, рекомендован барраж макулы. После проведения лазерной коагуляции на протяжении 3-7 дней осуществляются инстилляции нестероидных противовоспалительных средств в форме капель. Критерием эффективности лечения является улучшение остроты зрения на 0,1 дптр и более, уменьшение выраженности центральных скотом на 5-10° и уменьшение отека макулы на 5-10%.

Прогноз и профилактика

Специфических превентивных мер по развитию центральной серозной хориоретинопатии не разработано. Неспецифическая профилактика сводится к применению стероидов в минимально эффективных дозировках, ограничению психоэмоционального перенапряжения, контролю уровня артериального давления. Пациентам, входящим в группу риска или имеющим данное заболевание в анамнезе, необходимо 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога с обязательным измерением внутриглазного давления, проведением офтальмоскопии и визометрии.

Прогноз при центральной серозной хориоретинопатии для жизни и трудоспособности относительно благоприятный, поскольку патология склонна к частому рецидивированию, а восстановление остроты зрения не обеспечивает устранения других клинических проявлений заболевания.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП): причины и лечение, прогноз

Центральная серозная хориоретинопатия – это заболевание сетчатой оболочки, проявляющееся отслойкой пигментного или нейроэпителия. Эта патология относится к ретинитам, то есть воспалительным заболеваниям сетчатки.

Читать еще:  Как быстро испортить зрение лечение глаз

Анатомия и функции сетчатки

Сетчатая оболочка – это внутренняя оболочка глазного яблока. За счет нее осуществляется восприятие глазом света, передача нервного импульса в головной мозг, где происходит восприятие изображения.

Сетчатка состоит из 10 слоев клеток, каждый из которых выполняет собственную функцию. Самым наружным слоем является слой пигментного эпителия. Эти клетки относятся к эпителиальным, обеспечивают питательными веществами остальные слои. Пигментный эпителий расположен между нейроэпителием и сосудистой оболочкой.

Остальные 9 слоев относятся к нейроэпителию, то есть в их составе находятся нервные клетки. Их функция – восприятие света, перевод светового импульса в нервный и доставка его к коре головного мозга.

Причины развития заболевания

Отслойка эпителия может носить идиопатический характер, то есть возникать под действием провоцирующих факторов без анатомической или физиологической причины. В основе заболевания также могут лежать воспалительные процессы или кислородное голодание тканей сетчатки.

Точная причина возникновения центральной серозной хориоретинопатии не установлена. Главным провоцирующим фактором является стресс. Под действием адреналина и кортизола происходит сужение капилляров, питающих сетчатку, увеличивается внутрисосудистое давление и повышается проницаемость стенок сосуда. За счет этого происходит пропотевание жидкости, приводящее к серозной отслойке.

Заболевание распространено у мужчин. Средний возраст пациентов составляет от 30 до 40 лет.

Клиническая картина

Хориоретинопатия развивается внезапно. Первые симптомы заболевания появляются на фоне полного благополучия, в отсутствии другой патологии глазного яблока. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • появление темного пятна в центре поля зрения;
  • затуманивание взгляда;
  • искажение размера предметов;
  • искажение формы предметов;
  • изменение цвета предметов;
  • снижение четкости зрения при перемене взгляда с близкого на далекие предметы.

Для начальной стадии заболевания характерно наличие изменений только в одном глазу. При этом другой глаз компенсирует нарушение зрения, что приводит к более позднему обращению пациента за медицинской помощью. В половине случаев спустя некоторое время хориоретинопатия возникает в другом глазу.

Темное пятно, появляющееся перед глазом, всегда полупрозрачное. Если пациент видит полностью черное пятно, это может говорить о полном выпадении определенного участка поля зрения. В таком случае имеется другая, более грубая патология сетчатой оболочки.

Изменение размера предметов может быть как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Предметы при этом могут приобретать причудливые очертания, прямые линии становятся изогнутыми, круглые предметы – угловатыми. Такие изменения носят названия метаморфопсий. Для диагностики метаморфопсий применяется тест Амслера. Пациент смотрит на белый лист бумаги, на котором изображена черная решетка-квадрат с точкой в центре. При взгляде на эту точку все черные линии пациенту будут казаться изогнутыми, а решетка может приобретать очертания круга.

Степень снижения зрения зависит от локализации хориоретинопатии. Если возникла отслойка пигментного эпителия, острота зрения остается прежней или снижается незначительно. При отслойке нейроэпителия сетчатки обязательно происходит снижения зрения, зависящее от площади отслойки.

С течением времени пациент отмечает повышение остроты центрального зрения. Еще позже исчезает темное пятно перед глазом. Возникает клиническое выздоровление, однако хориоретинопатия обладает высокой частотой рецидивирования.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания начинается с проверки остроты зрения и пробной коррекции. Для серозной хориоретинопатии характерно восстановление остроты зрения при коррекции собирательными линзами.

Для проверки полей зрения проводится исследование на периметре. Пациент смотрит в центр прибора, не отрывая взгляда. На периферии поочередно появляются цветные точки. Если пациент видит точку боковым зрением, он нажимает на кнопку. Прибор в автоматическом режиме составляет карту полей зрения для каждого глаза. На основании этого исследования можно определить локализацию темного пятна в поле зрения пациента.

При осмотре на щелевой лампе изменений не выявляется, но такой осмотр необходим для исключения других патологий глаза.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дня. Во время осмотра офтальмолог определяет наличие участка приподнятой сетчатки с мутной жидкостью под ней. Такие изменения характерны для начальной стадии заболевания.

Если с момента возникновения хориоретинопатии прошла несколько недель, на глазном дне визуализируются мелкие желтоватые пятна. Величина отслойки уменьшается, сетчатка становится менее мутной.

О частых рецидивах заболевания у пациента говорят пигментные очаги в центральной части сетчатки.

Лечение заболевания

Для центральной серозной хориоретинопатии характерно самостоятельное излечение, наступающее спустя несколько месяцев от начала заболевания. Для ускорения процесса применяется противовоспалительная терапия с введением препаратов парабульбарно с помощью тонкой иглы. Прокол кожи проводится под местной анестезией (обезболивающими каплями) под глазом, после чего игла продвигается по ходу орбиты. Реже возможен дополнительный прием лекарственных средств внутрь.

Кроме противовоспалительных препаратов пациенту назначаются диуретики при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях назначаются стероидные лекарственные средства.

При частых рецидивах заболевания и большой площади отслойки выполняется хирургическое лечение – лазерная фотокоагуляция сетчатки. Выполнение операции проводится и в случае неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Пациент фиксирует голову на специальной подставке, офтальмолог при помощи лазера под микроскопом наносит точечные коагуляты (микроожоги) на сетчатку. Это позволяет прикрепить слои сетчатки к нижележащей сосудистой оболочке, что препятствует их дальнейшей отслойке.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный. Снижение остроты зрения и зрительные феномены проходят самостоятельно спустя некоторое время. После этого острота зрения восстанавливается до первоначальных значений. Исключение составляют случаи хронической хориоретинопатии. При этом возникает большая по протяженности отслойка эпителия, приводящая к отслойке всей сетчатки на некотором протяжении. Это приводит к значительному снижению остроты зрения и возникновению постоянного дефекта в поле зрения.

Видео

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector