0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение закрытоугольной глаукомы

Факторы развития, симптомы и лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома принадлежит к числу сложных глазных патологий, способных полностью лишать человека зрения. Заболевание выявляется у 40% пациентов, страдающих опасными офтальмологическими нарушениями. После выявления первых признаков болезни важно безотлагательно приступать к лечению – промедление чревато тяжёлыми последствиями, а острый приступ глаукомы способен обернуться быстрым наступлением слепоты.

Что представляет собой болезнь

При развитии глаукомы закрытоугольного типа радужная оболочка заслоняет угол передней глазной камеры. Полноценный доступ к дренажной системе нарушается, происходит скапливание жидкости внутри органа зрения.

Последствием подобного нарушения становится нарастание внутриглазного давления (ВГД), способное приводить к острому приступу, травмированию зрительного нерва, полной или частичной утрате зрения. Болезнь может поражать разновозрастной и разнополый контингент, однако чаще всего её диагностируют у женщин старше 45 лет.

В отличие от открытоугольной глаукомы, закрытоугольный тип заболевания встречается реже, развивается более стремительными темпами и порождает выраженную симптоматику.

Сочетание глаукомы и катаракты

Комбинация глаукомы с катарактой является частой патологией, выявляемой преимущественно в пожилом возрасте. К появлению такого сочетания приводит негативное влияние болезни на состояние хрусталика, вызывающее его постепенное помутнение.

Существует следующая закономерность – при наличии глаукомы катаракта развивается намного быстрее. Гораздо реже происходит обратный процесс (формирование глаукомы на фоне помутнения хрусталика).

Факторы развития

К основным причинам развития закрытоугольной глаукомы относят:

  1. Зрачковую блокаду. Данная патология возникает, если к задней поверхности радужной оболочки начинает плотно прилегать хрусталик, отсутствует полноценная эвакуация внутриглазной жидкости.
  2. Синдром плоской радужки. При наличии такого нарушения радужка аномально близко приближается к системе оттока влаги и провоцирует нарастание давления внутри глаза.
  3. Узкий угол передней глазной камеры. Такая аномалия чаще присутствует у дальнозорких пациентов и является существенной предпосылкой для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
  4. Опухолевидные образования, сформированные за радужной оболочкой одного или обоих глазных яблок.

Также существуют факторы, присутствие которых провоцирует повышенный риск развития закрытоугольной глаукомы. В список таких причин патологии офтальмологи включили:

  • регулярные травмы органов зрения;
  • неблагоприятную наследственность, проявляющуюся нестандартным строением глаз;
  • дальнозоркость;
  • нервные патологии;
  • постоянную усталость;
  • последствия терапии кортикостероидными препаратами;
  • склонность к гипертонии;
  • чрезмерно тонкую роговую оболочку;
  • избыточную телесную массу;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Существенный риск проявления заболевания имеется у пациентов, склонных к постоянному подъёму ВГД. Лицам, достигшим 40-летия, имеющим данную аномалию, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога с целью выявления ранней глаукомы.

В развитии патологии не последнее значение имеет расовая принадлежность (согласно статистике, болезнь склонна чаще проявляться у представителей негроидной расы).

Симптоматические проявления

Симптоматика закрытоугольной глаукомы нередко напоминает протекание других болезней. Клиника заболевания может быть размытой и стёртой.

При появлении даже незначительных признаков болезни следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Промедление чревато необратимыми негативными последствиями, вплоть до полной утраты зрения.

У большинства пациентов закрытоугольная глаукома приводит к появлению следующих симптомов:

  • Искажение, ослабление зрительного восприятия.
  • Боль в висках, в глазном яблоке.
  • Мигрень.
  • Рвотные позывы.
  • Тошнота.
  • Сосудистая сетка.
  • Покраснения глаз.
  • Ореолы вокруг источников освещения.

Для острого приступа глаукомы типично протекание с ярко выраженными признаками. Наиболее распространённым среди них становится интенсивный болевой синдром в проблемном глазу, распространяющийся в область головы (иногда – лопатки или плеча).

Состояние характеризуется повышением ВГД. Пальпация глазного яблока обнаруживает его значительную твёрдость (такое явление именуется «каменным глазом»).

Во время приступа глаукомы происходит возникновение:

  • отёчности роговицы, конъюнктивы;
  • спазмов век;
  • выраженной боли;
  • гиперемии кожи в области больного глаза;
  • головокружений;
  • озноба.

У пациента зрачки заметно расширяются и лишаются способности адекватно реагировать на освещение. Иногда происходит повышение температуры тела.

Стадии глаукомы

Различают четыре стадии глаукомы закрытоугольного типа, каждая из которых обладает определённой степенью повреждения зрительного нерва, сужения полей зрения:

  • первая – имеет место сужение поля зрения во всех меридианах (более 45 градусов);
  • вторая – поля зрения сужены, однако хотя бы в одном из меридианов пребывают между 45–15 градусами;
  • третья – поля зрения пребывают между 15 и 0 градусов, в пределах одного меридиана.

Четвёртая стадия глаукомы протекает с наступлением полной слепоты. У некоторых пациентов сохраняется остаточное зрение, благодаря которому больной способен распознавать только свет и тени.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

У пациентов с подозрением на наличие глаукомы проводят комплексное офтальмологическое обследование, способное занимать немалый период времени. Главными процедурами становятся:

  1. Измерение ВГД.
  2. Изучение состояния глазного дня.
  3. Периметрия.

Основная диагностика может дополняться вспомогательными методами обнаружения закрытоугольной глаукомы (в виде исследования полей зрения, осмотра угла передней камеры).

Обязательной является дифдиагностика, в процессе которой обнаруживаются отличия болезни от мегалокорнеа, травматических поражений роговицы, врождённого дакриоцистита, сочетанной врождённой глаукомы.

Измерение внутриглазного давления

Для определения внутриглазного давления специалисты пользуются несколькими способами. Получить приблизительные результаты удаётся в процессе пальпации. При наличии нормальных показателей ВГД орган зрения представляет собой упругий шарик, поддающийся незначительному продавливанию. У пациентов с глаукомой он приобретает нездоровую твёрдость.

Для точного измерения внутриглазного давления применяется метод Маклакова. В начале процедуры в обследуемый глаз вводятся анестезирующие глазные капли, после чего больной должен сохранять неподвижность головы и смотреть в одну точку.

В область глаза помещается окрашенный грузик, не вызывающий болезненных ощущений. Такое приспособление приводит к деформации органа зрения (степень последней определяет величину ВГД).

Также может быть использована бесконтактная тонометрия, не требующая анестезии и применения грузиков. Методика построена на воздействии воздушным потоком непосредственно на глаз.

Осмотр глазного дна

Изучение состояния глазного дна (офтальмоскопия) выполняется с помощью офтальмоскопа – специального устройства, имеющего вогнутое круглое стекло и маленькое отверстие в центре. Прежде чем выполнить исследование, специалист вводит в глаза пациента капли для расширения зрачка. Диагностика также может проводиться с использованием линзы и микроскопа.

В процессе офтальмоскопии глазного дна удаётся выявить имеющиеся нарушения в виде кровоизлияний, очагов отёчности, атрофии зрительного нерва, несимметричного углубления диска.

Периметрия

В ходе проведения периметрии специалист уточняет:

  • степень повреждения зрительного нерва;
  • состояние сетчатки;
  • наличие других глазных патологий.

Для прохождения процедуры пациенту потребуется сесть на стул, расположить подбородок на подставке и направить взгляд в точку в центре аппарата. Врач перемещает по меридианам объекты и фиксирует их появление в зависимости от ответов пациента. Результаты периметрии позволяют оценивать границы полей зрения.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Для лечения заболевания применяются различные эффективные методы:

  • терапия медикаментозными препаратами;
  • воздействие лазером;
  • хирургическая операция.

Выбор определённой лечебной тактики определяется стадий протекания глаукомы, наличием сопутствующих офтальмологических нарушений, индивидуальными характеристиками пациента.

Медикаменты

Лекарственные средства становятся наиболее эффективными на первой и второй стадиях заболевания. На этих этапах болезни терапия проводится с помощью:

  1. Глазных капель, уменьшающих выработку внутриглазной жидкости, устраняющих воспаление (Тимолола, Дорзопта, Пилокарпина).
  2. Таблетированных препаратов (Нептазана, Диамокса).
  3. Инъекций Ацетазоламида, Маннита.
  4. Болеутоляющих средств.

В случае необходимости пациенту назначают таблетки от тошноты. Чтобы купировать острый приступ, применяется средство с мочегонным эффектом Диакарб.

Лазерная операция

Лечение глаукомы с использованием лазерной установки может выполняться в двух основных видах. Специалисты проводят:

  • гониопластику, состоящую в расширении радужно-роговичного угла (такой эффект достигается после прижигания лазером областей, содержащих корни радужной оболочки);
  • лазерную иридэктомию, предназначенную для образования отверстия в корневой системе радужки.

К проведению лазерного вмешательства нередко прибегают на 2–3 стадиях закрытоугольной глаукомы. На последнем этапе болезни чаще всего наступает необратимая слепота, а действия врачей направлены на сохранение глазного яблока пациента.

Хирургическое лечение

Операция по поводу закрытоугольной глаукомы называется иридэктомией. В сравнении с предыдущим методом такая процедура является более травматичной и требует обязательного применения общей анестезии.

Классическая иридэктомия, подразумевающая использование скальпеля и других хирургических инструментов, выполняется редко. Современные офтальмологи осторожно применяют данный метод по причине повышенного риска возникновения кровотечений, глазной гипертензии, отслойки сетчатки, спаечного процесса, катаракты, диплопии, воспалительных процессов в зрительной системе.

Лазерная иридэктомия состоит из следующих этапов:

  1. Перед началом процедуры в глаз вводится анестетик, способствующий устранению неприятных ощущений.
  2. К больному органу зрения прикладывается специальная линза, обеспечивающая выполнение всех манипуляций под увеличением.
  3. Лазерный луч фокусируют в необходимом участке глазного яблока.
  4. Благодаря воздействию лазером создаётся микроотверстие, необходимое для дальнейшей циркуляции внутриглазной влаги.

После лазерной иридэктомии пациенту рекомендуется некоторое время соблюдать постельный режим. На протяжении нескольких дней больного могут беспокоить негативные явления в виде светобоязни, нечёткости, затуманивания зрения.

С целью предотвращения нежелательных осложнений процедуру выполняют максимально деликатно. В случае развития воспалительных или инфекционных процессов проводится симптоматическая терапия.

Профилактика

Чтобы максимально снизить риск развития закрытоугольной глаукомы, специалисты рекомендуют проводить эффективную профилактику. Для предупреждения патологии необходимо:

  • избегать интенсивных нагрузок на органы зрения;
  • не допускать частых стрессовых ситуаций, подъёма тяжестей;
  • выполнять различные работы при хорошем освещении;
  • в яркую солнечную погоду пользоваться затемнёнными очками;
  • периодически выполнять офтальмологическую гимнастику, массаж лба, переносицы, области вокруг глаз;
  • в случае склонности к гипертонической болезни принимать эффективные препараты для стабилизации АД;
  • избавиться от вредных зависимостей (никотиновой, алкогольной, наркотической);
  • рационально питаться, отказаться от употребления пересоленной пищи.

Необходимо помнить – в случае своевременного обращения к офтальмологу и выявления незначительной степени заболевания глаукома достаточно хорошо поддаётся медицинскому воздействию, а пациенту удаётся избежать хирургического вмешательства. Игнорирование патологии чревато её быстрым прогрессированием, ухудшением зрения и его полной утратой.

Читать еще:  Грыжи под глазами причины лечение и удаление

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома (ЗУГ) является состоянием резко повышенного внутриглазного давления (ВГД), связанного с закрытым углом передней камеры.

Она может быть хронической или, примерно в 10% случаев, острой.

ЗУГ — причина серьезного ухудшения зрительного восприятия во всем мире, с особенно высокой частотой встречается в некоторых азиатских популяциях.

В нормальном органе прозрачная желеобразная жидкость вырабатывается реснитчатым телом за тонкой подвижной диафрагмой глаза и течет через зеницу в сетчатое соединительное образование, которое лежит по окружности угла между радужкой и прозрачной наружной оболочкой. Это соединение по периферии передней камеры представляет собой угол передней камеры.

Иногда радужная оболочка присоединяется к трабекулярной сети и таким образом блокирует водный дренаж. Это приводит к повышению ВГД, что вызывает ряд симптомов и признаков, в зависимости от типа закрытия угла.

Причины закрытоугольной глаукомы

При остром приступе патологии происходит внезапная закупорка дренажа прозрачной желеобразной влаги.

Жидкость продолжает производиться, ВГД быстро растет. Это способно вызвать повреждение оптического нерва в задней части глаза и снижение зрительного восприятия.

Некоторые пациенты более склонны к возникновению данной формы болезни из-за строения зрительного анализатора. Радужная оболочка может быть тоньше и более гибкой, что делает ее более вероятной причиной блокировки сетчатого соединительного образования.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Мышцы радужки контролируют диаметр зеницы. У тех, кто склонен к острой форме патологии, расширение зрачка может означать, что хрусталик прилипает к задней части радужной оболочки. Такой процесс приводит к блокировке оттока прозрачной жидкости.

Влага собирается за окрашенной частью оболочки глаза, и заставляет ее выпячиваться вперед, блокируя сетчатое соединительное образование. ВГД резко возрастает.

Вызвать ЗУГ могут следующие условия:

  • просмотр телевизора при тусклом свете, что приводит к расширению зеницы, или стрессовая ситуация;
  • вызывать приступ способны некоторые лекарства, например, антидепрессанты трициклического типа или СИОЗС;
  • переутомление;
  • гипертонический криз;
  • генетическая предрасположенность.

Дальнозоркость, злокачественные опухоли или отек в результате воспаления цилиарного тела тоже считаются причиной ЗУГ.

Группа риска

В группу риска входят лица азиатских популяций, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушенным кровообращением . Мужчины и женщины одинаково подвержены возникновению закрытоугольной глаукомы после 40 лет, особенно при работе, связанной со значительной зрительной нагрузкой.

Классификация закрытоугольной глаукомы

Бывает первичной и вторичной . Первичная форма — следствие анатомических особенностей передней камеры зрительного анализатора, вторичная — спровоцированна другим патологическим состоянием.

Врачи выделяют стабилизированную и нестабилизированную формы болезни. В зависимости от уровня ВГД делят патологию на нормотензивный и гипертензивный вариант.

ЗУГ имеет 4 стадии развития:

  • латентная;
  • на второй стадии появляется уменьшение полей зрения;
  • затем появляются боли, и качество зрительного восприятия значительно падает;
  • последняя стадия — поражение второй пары черепных нервов и полная слепота.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Признаки острой формы начинаются внезапно. Клиническая картина:

  • внезапная, сильная боль в одном глазу и вокруг него;
  • гиперемия;
  • затуманенное зрительное восприятие, с радужными кругами вокруг источников яркого освещения;
  • болезненность распространяется на голову;
  • у пациентов появляется чувство тошноты и рвота;
  • зрительный анализатор твердый на ощупь;
  • прозрачная поверхность глазного яблока выглядит туманной.

Симптомы начинаются при тусклом освещении, внезапном возбуждении, после употребления некоторых медикаментов или после общей анестезии . Признаки ухудшаются, если не провести своевременную терапию.

Симптомы исчезают, когда внутриглазное давление падает, но повторяются снова, когда ВГД повышается . Они характерны и для простой ЗУГ.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и внешних признаков. Предположительный диагноз устанавливается врачом общей практики, окулистом или оптиком. Подтверждается обследованием, проведенным в офтальмологической клинике опытным специалистом.

При осмотре видно покраснение глаз, выраженное по периферии роговицы. Зрачок расширенный. При пальпации врач отмечает твердость.

Щелевая лампа используется для выявления отека эпителия роговицы, определения степени повреждения зрительного нерва.

Если острый приступ спровоцирован вторичной причиной, при осмотре могут обнаружить периферические передние синехии, связанные с увеитом.

Симптомы и признаки довольно общие. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить ЗУГ от неврита зрительного нерва, переднего увеита, склерита, эндофтальмита, пигментной глаукомы, кератоконъюнктивита, кератита, травмы, вирусного или инфекционного заболевания.

Высокое внутриглазное давление — главное доказательство ЗУГ . Поэтому проводится тонометрия. Дополнительно используют гониоскопию, биомикроскопию, визометрию.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Первый способ лечения — применение местных медикаментов для снижения ВГД. Существуют различные виды медикаментов и глазных капель, назначаемых в различных вариациях. Прописывают следующие лекарства:

  • Глазные капли, которые блокируют бета-адренорецепторы при введении в организм человека (для уменьшения выработки жидкости в глазу) и стероиды (для купирования воспалительной реакции) — Тимолол.
  • Введение препарата Ацетазоламид.
  • Карбахол уменьшает диаметр зрачка, помогает отодвинуть радужку от трабекулярной сети. Это помогает улучшить отток желеобразной жидкости.

Могут прописать обезболивающие и антисептические препараты, если это необходимо.

Когда ВГД снизилось, необходима дальнейшая терапия, чтобы предотвратить его повышение. Последующая терапия основывается на использовании лазерного лечения или хирургического вмешательства, чтобы сделать небольшое отверстие в радужке. Оно позволяет водянистой влаге свободно течь.

Лазерная терапия называется периферической иридотомией. В радужной оболочке зрительного анализатора делают два маленьких отверстия. Они почти незаметны для других лиц. Лазерное лечение проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение под названием иридэктомия является еще одним вариантом. Хирург делает маленькое треугольное отверстие в радужке глаза. Впоследствии оно заметно, но незначительно, будто на краю радужки маленький черный треугольник.

Осложнения закрытоугольной глаукомы

Задержка терапии приводит к осложнениям. Острый процесс чреват госпитализацией, возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений.

К осложнениям относятся постоянная потеря зрения, повторение острого приступа, окклюзия центральной артерии или вены сетчатки.

Прогноз

В несложном случае первичной ЗУГ прогноз отличный. Пациенты могут надеяться на полное восстановление зрительного восприятия, если диагноз установлен верно, и начато своевременное лечение.

Зрительный орган может восстановиться, лазерная терапия или хирургическое вмешательство способны предотвратить рецидив. Если приступ тяжелый или терапия начата поздно, высокое ВГД приводит к повреждению оптического нерва и кровеносных сосудов.

Профилактика

Лучшая профилактика любого заболевания — регулярные осмотры у врача . Даже при отсутствии симптомов рекомендуется раз в полгода посещать офтальмолога.

Профилактические меры предотвращают дальнейшие проблемы с оптической системой.

Некоторые люди имеют повышенный риск развития острой глаукомы, потому что они имеют неглубокую переднюю камеру или узкий угол дренирования. Иногда это замечается при обычном осмотре глаз. Врач должен сказать об этом и посоветовать быть осторожными с некоторыми лекарствами и глазными каплями.

Если очень высокий риск развития острой глаукомы, может быть рекомендовано профилактическое лечение, такое как лазерная иридотомия.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Симптомы и лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома – патология глаз острого или хронического характера, которая протекает в виде приступов и сопровождается повышением внутриглазного давления. Параметры увеличиваются в силу закрытия угла камеры радужки и проблем с выведением внутриглазной жидкости. Данное нарушение представляет реальную опасность. Если сразу не приступить к лечению, есть риск полной слепоты.

Причины

К развитию патологии приводят такие факторы:

  1. Избыточное употребление спиртного, курение, длительная работа за компьютером. Это провоцирует нарушение кровообращения в сосудах и производит токсический эффект;
  2. Влияние вредных профессиональных факторов. К ним относят слишком тусклое или чересчур яркое освещение. Риск развития недуга увеличивается у сварщиков;
  3. Системные патологии. К появлению проблем могут приводить поражения сердца и сосудов. Также провоцирующими факторами выступают эндокринные нарушения;
  4. Возраст более 45 лет. Согласно статистике, люди этой возрастной категории намного больше повержены данному недугу;
  5. Стрессовые ситуации, нервное напряжение, эмоциональные перегрузки.

Клиническая картина

К основным симптомам закрытоугольной глаукомы стоит отнести следующее:

  • Периодическое повышение внутриглазного давления – иногда даже развивается глаукомный криз;
  • Воспалительное поражение глаз на фоне повышения давления;
  • Внезапная потеря остроты зрения при рецидиве болезни;
  • Радужные круги перед глазами;
  • Внезапное появление сильной боли в глазах.

После первого обострения глаукомы человека госпитализируют в офтальмологическое отделение. Ему снижают давление лекарственными средствами и предлагают проведение оперативного вмешательства.

Стадии

Существует несколько этапов развития патологии. Стадия болезни определяется с учетом уровня поражения зрительного нерва. Аномалия проявляется в виде сужения зрительных полей. Офтальмологи диагностируют такие стадии нарушения:

  1. Первая степень – зрительные поля сужаются, однако в каждом меридиане они составляют более 45 градусов;
  2. Вторая степень – сужение происходит в каждом меридиане. Как минимум в одном из них оно присутствует в пределах 15-45 градусов;
  3. Третья степень – зрительное поле сужается в каждом меридиане. Минимум в одном из них оно составляет от 0 до 15 градусов;
  4. Четвертая степень – для этой стадии характерна полная потеря зрения. Иногда наблюдается остаточное зрение, однако оно позволяет лишь распознавать свет или тень.

Классификация

Существует несколько разновидностей этого типа глаукомы:

  • Воспалительная – является осложнением перенесенных патологий глаз, которые имеют воспалительный характер;
  • Факогенная – возникает при поражениях хрусталика;
  • Дистрофическая – развивается на фоне структурных изменений в глазах;
  • Сосудистая – обусловлена нарушением кровообращения в глазах;
  • Послеоперационная – возникает после выполнения хирургического вмешательства на глазах;
  • Неопластическая – провоцирующими факторами выступают доброкачественные или злокачественные опухолевые образования.
Читать еще:  Неврит зрительного нерва симптомы и лечение

Помимо этого, закрытоугольная глаукома бывает первичной и вторичной. В первом случае патология развивается самостоятельно и не имеет связи с иными болезнями.

Диагностика

Чтобы выявить болезнь как можно раньше, следует провести детальное обследование. В отдельных случаях диагностика занимает довольно много времени. Однако пренебрегать рекомендованными врачом процедурами запрещено, поскольку этот вид глаукомы провоцирует полную утрату зрения.

Оценка давления

Этот параметр меряют разными методами. Прежде всего можно применять способ прощупывания глаз. Однако пальпация обеспечивает неточные данные.

Для проведения измерений человек должен закрыть глаза и аккуратно прижать веки. В норме глаз напоминает упругий шар, который удается немного продавить. При возникновении глаукомы он приобретает твердую текстуру. По консистенции глаз напоминает камень.

Чтобы точно оценить параметры давления, нужно обратиться в лечебное учреждение и воспользоваться методикой Маклакова. Перед процедурой в глаза следует ввести анестезирующий медикамент.

После этого пациент садится, ему закрепляют голову и просят направить взгляд в конкретную точку. К глазу крепят окрашенный груз. Это провоцирует небольшой дискомфорт, но не вызывает боли. При давлении на глаз груз провоцирует деформацию. С учетом ее степени удается оценить параметры.

Также врачи активно применяют бесконтактную тонометрию. В такой ситуации нет потребности в использовании анестезии или груза. Сущность метода кроется в воздействии струи воздуха, которую направляют непосредственно в глаза.

Офтальмоскопия глазного дна

Оценка состояния глазного дна не вызывает у специалистов особых трудностей. Во время проведения манипуляции применяется специальное устройство – офтальмоскоп. Он имеет вогнутое круглое стекло и небольшое отверстие в центральной части.

Посредством манипуляции удается выявить такие изменения, которые часто сопровождают развитие глаукомы:

  1. Зоны отечных участков;
  2. Асимметричное углубление диска;
  3. Кровоизлияние;
  4. Атрофическое повреждение зрительного нерва.

Периметрия

С помощью этой манипуляции удается обнаружить уровень поражения нерва. Манипуляция позволяет оценить состояние нерва и сетчатки. Также она дает возможность выявить нарушения зрения.

Для выявления недуга применяют компьютерную и статическую тонометрию. В такой ситуации человек должен сесть на стул, поместить подбородок в специальную область и посмотреть в точку, которая расположена в центральной части устройства.

После чего по меридианам врач двигает объекты и отмечает появление предмета, основываясь на ответах пациента. Результаты периметрии позволяют определить границы зрительных полей.

Методы лечения

Чтобы справиться с патологией, применяют консервативные методики и проводят хирургическое вмешательство. Лекарственная терапия подразумевает введение специальных капель. Их следует применять систематически в течение оставшейся жизни.

Схема терапии аномалии определяется степенью тяжести недуга:

  • Первая стадия – в такой ситуации используют медикаментозные средства в форме капель. К ним относят тимолол, пилокарпин. Также может применяться дорзопт;
  • Вторая стадия – такая степень глаукомы требует применения комбинированных лекарств, в составе которых присутствует два действующих вещества. Это могут быть тимолол и пилокарпин. На этой стадии болезни применяют лазерную операцию;
  • Третья стадия – ключевой задачей терапии является сохранение зрения;
  • Четвертая стадия – это самый сложный вариант развития событий. В такой ситуации сохранить зрение не представляется возможным. Усилия окулистов направлены на сохранение глазного яблока и устранение боли. Также немаловажное значение имеет предотвращение развития недуга на втором глазу.

Лазерная операция

Эта методика может применяться на ранних этапах развития недуга. Она может использоваться при незначительных дистрофических поражениях нерва. Чаще всего лазерную операцию проводят при неэффективности лекарственной терапии, внезапном падении зрения или наличии ограничений к использованию глазных капель для снижения внутриглазного давления.

Манипуляцию следует выполнять в амбулаторных условиях. Анестезия осуществляется при помощи глазных капель. После проведения лазерного вмешательства на протяжении 10 суток пациентам следует придерживаться таких врачебных рекомендаций:

  1. Правильно питаться. Не стоит есть слишком горячую или холодную пищу. Также придется исключить маринованные продукты, соления, алкоголь;
  2. Не спать на том боку, на котором проводилось хирургическое вмешательство;
  3. Избегать контактов с вирусными инфекциями;
  4. Избегать применения лекарственных средств без назначения окулиста;
  5. Не тереть глаза, не допускать проникновения в них воды из-под крана;
  6. Отказаться от работы за компьютером или просмотра телевизора;
  7. Избегать управления автомобилем;
  8. Избегать посещения помещений с ярким светом;
  9. Отказаться от посещения бани и бассейна;
  10. Сократить физическую активность, отказаться от подъема тяжелых предметов;
  11. Придерживаться рекомендаций врача, систематически проходить профилактические обследования.

Хирургическое вмешательство

Если сравнивать с лазерным воздействием, проведение иридэктомии является более травматичным вмешательством. Операцию выполняют в микрохирургии. В такой ситуации обязательным требованием является общая анестезия.

Иридэктомия часто провоцирует неприятные последствия для здоровья. К ним относят следующее:

  • Кровотечение;
  • Появление кровоизлияний;
  • Развитие внутриглазной гипертензии;
  • Двоение в глазах;
  • Формирование спаек;
  • Отслоение сетчатки;
  • Воспалительное поражение органа зрения;
  • Развитие катаракты;
  • Возникновение пятен и бликов в поле зрения.

Сразу после операции следует оставаться в горизонтальном положении. Лежать на спине необходимо не менее 1 часа. На протяжении нескольких суток у человека может возникать светобоязнь, утрата четкости зрения, появление тумана перед глазами.

Коррекция рациона

Чтобы улучшить прогноз недуга, очень важно правильно питаться. Основой рациона должна быть еда, в составе которой присутствует много витаминов и микроэлементов. Также полезны продукты с высоким содержанием антиоксидантов.

Для нормальной работы зрительного органа требуются такие витамины:

  1. Аскорбиновая кислота – это вещество обеспечивает уменьшение внутриглазного давления. Чтобы обеспечить поступление в организм достаточного объема витамина С, следует есть шпинат, цитрусовые фрукты, красную смородину. Также элемент имеется в болгарском перце, цветной капусте и свекле;
  2. Витамины группы В – участвуют в процессах окисления и способствуют нормальному развитию клеток. Эти элементы имеются в мясе, орехах, рыбе. Также очень полезно употреблять молочные продукты;
  3. Витамин Е – обладает заметными антиоксидантными характеристиками. Элемент присутствует в морской рыбе, растительном масле, зелени;
  4. Витамин А – приостанавливает прогрессирование глаукомы. Чтобы пополнить организм бета-каротином, следует есть красные и оранжевые овощи или фрукты.

Прогноз

Если вовремя приступить к терапии, патология имеет благоприятный прогноз. Благодаря проведению лазерной терапии или хирургического вмешательства удастся восстановить работу органа зрения и избежать рецидива патологии.

Если закрытоугольная глаукома имеет сложное развитие или терапия откладывается, существует вероятность поражения сосудов и нервов. В итоге зрение будет постепенно падать вплоть до абсолютной слепоты.

Профилактика

Некоторые люди находятся в группе риска по развитию закрытоугольной глаукомы. Это обусловлено узостью дренажного угла и небольшим размером передней камеры. В такой ситуации окулист посоветует соблюдать осторожность при использовании некоторых медикаментов и капель.

При высокой вероятности болезни может возникнуть необходимость в проведении профилактической терапии. В этом случае выполняется лазерная иридотомия.

Также стоит учитывать, что первые же признаки закрытоугольной глаукомы должны стать основанием для обращения к врачу. К ним относят болевые ощущения, резкую потерю зрения, тошноту и рвоту.

В случае применения нового медикаментозного средства или введения капель для расширения зрачка нужно контролировать реакции своего организма. При появлении признаков закрытоугольной глаукомы нужно срочно обращаться к врачу. Это поможет выявить болезнь на начальной стадии развития.

Закрытоугольная глаукома – опасное нарушение, которое приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать риск развития аномалии, следует соблюдать профилактические рекомендации. При появлении любых симптомов недуга нужно сразу обращаться к врачу, который проведет детальное обследование и подберет адекватную терапию.

Медикаментозное и хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома – это патологический процесс, который приводит к травмированию зрительного нерва. В итоге зрительная функция ухудшается, и может развиться слепота. Подобная болезнь может поразить абсолютно каждого, независимо от возраста и половой принадлежности. Хотя чаще всего диагностируют ее у взрослых и пожилых людей. На сегодняшний день нет четких сведений относительно причин и механизма развития этой патологии.

Факторы риска

Повлиять на развитие закрытоугольной глаукомы могут следующие причины:

  1. Хрусталик имеет чрезмерное переднее положение. В таком случае радужка плотно прилежит к хрусталику. Из-за этого повышается давление в задней камере зрительного органа, в процессе чего происходит бомбаж радужки. Наблюдается сужение угла передней камеры органа зрения, в котором сосредоточен шелмов канала. А во время приступа он и вовсе закрывается. Если имеет место острый приступ глаукомы, то между радужкой и структурами угла передней камеры наблюдается сращение. Результатом этого патологического процесса становится переход болезни в хроническую форму.
  2. Наследственный фактор.
  3. Дальнозоркость.
  4. Нервное перенапряжение.
  5. Переутомление органов зрения.
  6. Расширение зрачка.
  7. Нарушение выработки внутриглазной жидкости.
  8. Возраст 40-45 лет и старше.

Клиническая картина

Закрытоугольная глаукома имеет следующую симптоматику:

  • болезненные ощущения в глазу;
  • затуманенности зрения;
  • снижение остроты зрительной функции в темное время суток;
  • образование радужных кругов перед глазами после взгляда на свет;
  • гиперемия глазного яблока, ярко выраженные сосуды;
  • образование дефектов полей зрения, которые имеют вид темных пятен;
  • головная боль;
  • вялость, усталость;
  • рвота, тошнота;
  • болезненные ощущения могут переместиться в область сердца и живота.

Формы глаукомы

Глаукома может быть нескольких форм. Среди них можно выделить:

  • открытоугольную глаукому;
  • закрытоугольную;
  • пигментную;
  • врожденную;
  • нормотензивную.

Зная характеристики каждой из этих форм, можно будет определить чем отличаются закрытоугольная глаукома и открытоугольная.

Первичная открытоугольная

Эта форма патологии еще носит название хронической или «тихий вор зрения». А такое название связано с тем, что симптоматика отсутствует. Происходит плавное повышение давления в глазу, а роговицы приспосабливается к этому без характерного выпячивания. Чаще сего заболевание остаётся незамеченным. Если болезненные ощущения отсутствуют, то пациент даже и подумать не может, что происходит плавная потеря зрения. Обнаружить патологический процесс реально только, когда он перейдет в позднюю стадию. При этом зрительная функция постепенно снижается, а повреждения носят необратимый характер.

Читать еще:  Закрытоугольная глаукома что это причины симптомы и лечение

Для открытоугольной глаукомы характерен дисбаланс между выработкой и оттоком глазной жидкости, фильтрация которой происходит через переднюю камеру зрительного органа. Такое наблюдается, когда цилиарное тело производит в большом объеме данную жидкость или забиты дренажные каналы в передней камере. Это приводит к развитию повышенного внутриглазного давления. На фоне этого увеличивается давление на волокна зрительного нерва, которые передают зрительные образы в мозг. Таким образом, нарушается нормальное кровоснабжение, ткани не дополучают кислород и питательные вещества. Через некоторое время повышенное давление способствует развитию необратимых повреждений зрительного норма и утрате зрительной функции.

Около у 2/3 пациентов с повышенным внутриглазным давлением отсутствует выпадение полей зрения или расширения углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое явление получило название офтальмогипертенгия.

Закрытоугольная глаукома

В передней части здорового органа зрения глазная жидкость образуется и оттекает из него. Из-за этого создается давление, которого достаточно для поддержания правильной формы органа зрения, а также для предупреждения его повреждения. Таким образом, количество новой глазной жидкости, которое все время производится в глазу, возмещает то количество, которое оттекает из него через конкретное место, название которого угол передней камеры. Такое название обусловлено тем, что именно в этом месте радужка прилегает к роговице.

Для осуществления дренажной функции в глазу необходим угол не меньше 30 градусов. Если это условие не соблюдается, то производство жидкости будет происходить с нормальной скоростью, но вот отток ее из глаза нарушается. В результате этого давление снова повышается. Если угол составляет 15 градусов, то между радужкой и роговицей остается очень маленькая передняя камера, через которую жидкость не способна оттекать в необходимом количестве.

Врожденная глаукома

Детская глаукома диагностируется крайне редко. Но именно она является основной причиной развития слепоты. Возникает она по причине образования аномального повышения внутриглазного давления. Если глаукома передалась ребенку прямо после рождения или в течение первого года жизни, то она получит название инфантильной. Если диагностирование патологии произошло позднее, то ее называют детской.

Первичная врожденная глаукома – это результат неправильного формирования дренажной системы органа зрения. Она диагностируется крайне редко, но при этом относится к самым распространенным формам глаукомы у маленьких пациентов. Вторичная форма глаукомы происходит из-за нарушений в организме и органе зрения. Ее можно поделить на два типа: генетически детерминированная или приобретенная. Оба вида могут развиваться в совокупности с другими болезнями.

Нормотензивная глаукома

Эта форма глаукомы также имеет второе название – глаукома нормального давления. Суть этого патологического процесса в том, что зрительный нерв повреждается при внутриглазном давлении, которое не превышает нормы. Угол наклона при нормотензивной форме открыт. А вот внутриглазное давление достигает отметки 10-121 мм рт. ст. Чаще всего эта форма глаукомы диагностируется у людей пожилого возраста.

До настоящего времени не удалось выяснить причины развития этой патологии. Скорее всего, здесь оказывает влияние наследственная предрасположенность к повреждению зрительного органа при нормальном давлении. Также особая роль отведена сосудистым факторам, к которым стоит отнести вазоспазм и ишемию.

Пигментная глаукома

Этот тип глаукомы передается по наследству. Его диагностируют у мужчин в возрасте 20-30 лет. Таким образом, пигментная глаукома является очень опасной для нормального зрения. Больше всего подвержены этой патологии люди, страдающие близорукостью.

Анатомические особенности строения органов зрения у этих пациентов играют важную роль при формировании данного патологического процесса. Дело в том, что близорукие глаза оснащены радужной оболочкой вогнутой формы. Для нее характерен довольно широкий угол. Из-за этого между пигментным слоем и хрусталиком создается трение. Это приводит к осыпанию пигмента радужки и проникновению его в глазную жидкость и на соседние структуры, например, трабекулярную сеть. Из-за пимента закупориваются ее поры, что приводит к повышению внутриглазного давления, которое влечет за собой развитие острого приступа глаукомы.

Методы диагностики

Лечение закрытоугольной глаукомы можно начинать только после точной постановки диагноза. Кроме внешнего осмотра врач должен назначить пациент еще ряд дополнительных исследование. Сегодня для обнаружения патологии используют следующие методы:

  1. Офтальмотонометрия. Суть этой методики в измерении внутриглазного давление. Если имеет место глаукома, то эти показатели должны быть завышены. Выполняется тонометрия на протяжении 5-7 дней. Еще могут использовать специальные нагрузочные пробы – позиционную и световую. Они рассчитаны на измерение внутриглазного давления в сторону повышения в темной комнате при увеличении зрачка и при нахождении пациента в горизонтальном положении вниз лицом.
  2. Офтальмоскопия. Благодаря этой процедуры можно обнаружить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
  3. Гониоскопия. Метод диагностики, позволяющий обнаружить закрытие угла передней камеры органа зрения.
  4. Щелевая биомикроскопия. За счет этого метода реально отследить изменения в структурах глазного яблока.
  5. Оптическая когерентная томография – удается изучить структуры передней камеры органа зрения.

Медикаментозное лечение

Если имеет место острый приступ закрытоугольной глаукомы, то лечение должно быть назначено немедленно. После осмотра окулистом и прохождения диагностики будет назначена схема терапии. Первоначальное лечение сводится к понижению внутриглазного давления. Имеются различные медикаменты. Преимущественно они представлены в виде капель. Используются следующие капли при закрытоугольной глаукоме:

  1. Препараты, в составе которых присутствуют бета-блокаторы. Они позволяют снизить производительность глазной жидкости. Эффективными остаются: Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол.
  2. Препараты для сужения зрачка. Благодаря им удается отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и снять, таким образом, блокирование оттока глазной жидкости. Эффективными считаются Офтан Пилокарпин, Хумакарпин.

Еще в схему лечения могут назначить средства для устранения боли и тошноты.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Если была диагностирована закрытоугольная глаукома, то для ее лечения может быть назначена микрохирургическая операция на глазном яблоке. Врачи могут назначить своим пациентам такие виды оперативного вмешательства:

  1. Трабекулэктомия. Суть операции в том, что происходит удаление участка шлеммова канала с затрагиванием трабекулярного аппарата.
  2. Синусотомия. При выполнении этой операции вскрываются наружные стенки шлемова канала.
  3. Непроникающая глубокая склерэктомия. Операция сводится к удалению части склеральной пластинки над цилиарным телом. Благодаря этому улучшается отток глазной жидкости.
  4. Иридэктомия. Выполняется удаление участка радужки.
  5. Фистулизирующие операции. Их цель – это создание вспомогательного отверстия, чтобы глазная жидкость смогла уходить.
  6. Циклодиализ. Эта операция способствует сниженному производству внутриглазной жидкости.
  7. Лазерное лечение.

Народные методы

Конечно, полностью избавиться от патологического процесса при помощи нетрадиционных методов не получится. Но вот если использовать их в сочетании с другими способами терапии. Воспользоваться можно следующими проверенными рецептами:

  1. Взят 20 г травы ряски, предварительно вымытой и измельченной, залить 250 мл горячей воды. Подождать 4 дня, а затем отвар отфильтровать. Прием вести по 20 капель, разбавив их в 40 мл воды. Такие процедуры проводить 2-3 раза в сутки. Можно принимать ряску в свежем виде, соединив ее с медом.
  2. Соединить такие компоненты, как душицу, омелу белую (по 35 г), 30 г дурнишника обыкновенного. На 60 г смеси приходится 2 стакана кипятка. Настаивать 2 часа, отфильтровать. Вести прием по 100 мл 3 раза в сутки.
  3. Соединить 2 части ягод боярышника, по 1 части травы барвинка малого, омелы белой, тысячелистника, хвоща полевого. На 20 г смеси приходится 250 мл кипятка. Подогреть на водяной бане, оставить на 15 минут, а затем настаивать полчаса. Полученный отвар отфильтровать и вести прием по 100 мл 3 раза в сутки. Это средство эффективно понижает внутриглазное давление.

Прогноз

Если леченые мероприятия были начаты быстро, но прогноз обычно благоприятный. Глаз может восстановиться, а при использовании лазерной терапии или оперативного вмешательства можно не допустить повторного развития патологии. Если приступ носит тяжелый характер, то повышенное давление в глазу приведёт к травмированию зрительного нерва и кровеносных сосудов. Это в конечном итоге приводит к ухудшению зрения и слепоте.

Профилактика

У некоторых пациентов закрытоугольная глаукома развивается из-за мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Порой это можно обнаружить во время осмотра глаза. Тогда врачи посоветуют проявить осторожность с некоторыми медикаментами и глазными каплями. Если имеет место повышенный риск развития патологического процесса, то необходимо привести профилактическое лечение. Сегодня большим спросом пользуется такая процедура, как лазерная иридэктомия.

Не стоит забывать о клинической картине. Нужно как можно быстрее посетить офтальмолога, когда имеет место эффект красного глаза вместе со следующими симптомами:

  • боль;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение зрительной функции.

Закрытоугольная глаукома – это распространённый паталогический процесс, при котором повышается внутриглазное давление и нарушается зрительная функция. Задача пациента сводится к тому, чтобы своевременно обратиться к врачу. Только так можно будет сохранить зрение и не допустить развитие слепоты. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, так как вылечить закрытоугольную форму глаукомы домашними средствами невозможно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector