4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и методы лечения блефарита

Почему возникает блефарит у взрослых и как он лечится?

Хронические офтальмологические заболевания очень трудно поддаются лечению и часто рецидивируют, что обычно связано с локализацией патологического процесса, а также его этиологией. Одно из таких опасных болезней — блефарит. Узнаем, что это такое, из-за чего данная патология развивается, как она лечится и можно ли ее предотвратить?

В этой статье

Блефарит — что это такое?

Блефарит — это воспаление краев век. Как правило, данное заболевание является хроническим. Однако не всегда. Это зависит от формы патологии. Собственно, блефарит — это группа болезней глаз, сопровождающихся воспалительным процессом на веках. Самая распространенная его причина — инфицирование век стафилококком. Проявляется патология в таких типичных офтальмологических симптомах, как зуд, слезотечение, выделение секрета и появление высыпаний на веках. При неблагоприятном прогнозе у пациента может сильно ухудшиться зрение. Есть риск и полностью его утратить. При этом блефарит, наряду с кератитом и конъюнктивитом, одно из самых частных глазных заболеваний. Почему оно так опасно? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо понять, как развивается недуг.

Как возникает блефарит?

Как блефарит будет развиваться, зависит от этиологии заболевания, состояния иммунитета человека и других факторов. Общие принципы возникновения болезни можно описать на примере попадания в организм стафилококков или стрептококков. Именно эти микроорганизмы наиболее часто вызывают появление блефарита.

На веках есть микроскопические отверстия. Они называются выводными протоками. В них размещаются мейбомиевые железы. Также на протоках находятся ресницы, которые имеют собственные железы (Цейса, Молля). Вирусы, бактерии, грибки могут попасть в выводные протоки. Это не сразу приводит к воспалительному процессу. Он начнется при ослабленном иммунитете. Микробы будут находиться в протоках и начнут там активно размножаться, стоит человеку немного простудиться или переохладиться. Описанная картина является типичной, но блефарит может начаться также при аллергии, из-за гормонального сбоя и по другим причинам.

Причины блефарита

Условно все причины воспаления краев век можно разделить на две группы: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К экзогенному фактору относится инфицирование полостей в веке бактериями (золотистым, эпидермальным стафилококком, стрептококками), клещами демодекс (угревой железницей), вирусами (герпесом и аденовирусами), грибками (кандидами, аспергиллами) и другими видами патогенных микроорганизмов.

Также экзогенными причинами являются различные внешние раздражители из окружающей среды: пыль, ветер, пыльца, пух, дым, солнце, ультрафиолет в солярии, химические вещества (шампунь, мыло, косметика) и др.

Эндогенные причины блефарита — что это?

Зачастую блефарит развивается на фоне ослабленного иммунитета. Это происходит в результате переохлаждения организма, постоянных стрессов, переутомления, недосыпания, изнуряющих диет, гиповитаминоза, а также при хронических болезнях, обменных нарушениях и гормональных сбоях.

Перечислим основные внутренние причины блефарита:

  • аллергия;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • дефекты рефракции: астигматизм, миопия, гиперметропия;
  • патологии строения глаз;
  • травмы органов зрения;
  • внутренние инфекции: синусит, ОРЗ, фурункулез;
  • болезни желудочно-кишечного тракта: панкреатит, энтероколит;
  • татуаж глаз и др.

И это далеко не все причины. Спровоцировать блефарит может анемия, корь, сахарный диабет, псориаз, экзема, синдром «сухого глаза» и иные болезни. Все эти факторы определяют тип блефарита. Их достаточно много, каждый имеет свои специфические симптомы.

Блефарит век: формы заболевания

Разработано две классификации блефарита. По клиническим признакам его разделяют на простой, чешуйчатый, язвенный, демодекозный, мейбомиевый, аллергический и угревой. Простой блефарит сопровождается покраснением конъюнктивы, краев век и их утолщением, образованием в уголках глаз секрета сероватого цвета, расширением мейбомиевых желез. Данная форма является одной из самых распространенных. Рассмотрим признаки других видов воспаления.

Что такое чешуйчатый блефарит?

Чешуйчатый/себорейный блефарит характеризуется утолщением краев век и покраснением, зудом, формированием мелких чешуек у оснований ресниц. Эти слущенные частички эпидермиса могут попадать на брови и волосы. У некоторых пациентов ресницы начинают седеть и выпадать. По этим чешуйкам данную форму блефарита проще отличить от других его разновидностей.

Язвенный блефарит — как он проявляется?

Фолликулы ресниц воспаляются, в железах образуется гнойный секрет. Причиной воспаления становятся бактерии, попавшие в волосяные полости. Зачастую этими бактериями являются золотистые стафилококки. В местах инфицирования наблюдаются корочки. После их отделения формируются рубцы на веках. На них возникает множество мелких морщин. Ресницы белеют, выпадают и перестают расти.

Демодекозный блефарит — что это?

При таком воспалительном процессе больного беспокоит нестерпимый зуд. Другие симптомы патологии — резь в глазах, липкие выделения по краям век, их утолщение и покраснение, появление сухих корочек между ресницами. Виновник заболевания — клещ демодекс. Он попадает на веки и начинает размножаться, питаясь секретом сальных желез. Клещи видны при микроскопическом исследовании. Они располагаются у корней ресниц.

Мейбомиевый блефарит — как развивается и проявляется?

При этой форме болезни веки сильно воспаляются, уплотняются и краснеют. Связано это с тем, что мейбомиевые железы начинают вырабатывать очень много секрета, однако он практически не выводится из-за закупорки выводных протоков сальных желез.

Аллергический блефарит

Воспаление, возникающее на фоне аллергии, всегда сопровождается слезотечением, отеками, зудом, повышенной светочувствительностью, резью в глазах, покраснением век, а также конъюнктивы, так как воспалительный процесс охватывает и слизистую оболочку. Чаще всего развивается заболевание весной или летом. У некоторых пациентов диагностируют лекарственную форму аллергического блефарита.

Что такое блефарит Розацеа?

Еще его называют угревым. На коже лица появляются угри розового цвета. На веках наблюдаются серовато-красные гнойники.

При блефарите может возникнуть ячмень (гордеолум). Он образуется в мейбомиевых железах или в местах роста ресниц. Под кожей прощупывается шаровидное уплотнение. Веки опухают, краснеют, зудят. Больному кажется, что в глазу присутствует инородное тело. Сильное воспаление может сопровождаться повышением температуры тела и головными болями.

Виды блефарита по локализации воспаления

По данному основанию блефарит разделяют на передний краевой, задний краевой и ангулярный. В первом случае поражение охватывает только ресничный край века. При заднем блефарите воспаляются мейбомиевые железы, а при ангулярном воспалительный процесс локализуется в уголках глаз.

Итак, у блефарита достаточно много типов, каждый из них имеет свои специфические симптомы. Существуют и общие признаки, характерные для большинства форм данной патологии. Первичные — зуд в глазах, покраснение и припухлость век. К вторичным симптомам относятся:

  • утолщение краев века;
  • светобоязнь;
  • слезоточивость;
  • ощущение тяжести в глазах;
  • выделения, в том числе гнойные;
  • язвы по краям век, высыпания;
  • резь в глазах и ощущение инородного тела.

Диагностика блефарита

Врач может выявить блефарит уже в ходе визуального осмотра. Для подтверждения диагноза, установления вида заболевания и его причин проводится биомикроскопия глаза, исследуются под микроскопом ресницы на наличие клеща, проверяется острота зрения. При подозрении на аллергический блефарит ставят соответствующие пробы. Если наблюдаются корочки, назначается бактериологические исследование выделяемого секрета. Врачу очень важно установить причину воспаления. От этого зависит способ лечения блефарита.

Блефарит у взрослых: лечение

Чем лечится блефарит век? При данной патологии могут быть назначены антибактериальные и антигистаминные препараты, сульфаниламиды, антисептические средства, витаминные комплексы, глюкокортикостероиды и другие лекарства. Помимо медикаментозной терапии, может проводиться физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Простой блефарит лечится с помощью «Фурацилина» и дексаметазоновой мази. Раствором, сделанным из таблеток «Фурацилина», убираются корочки с века. Края их можно осторожно обработать раствором бриллиантового зеленого. Мазь, которая помогает снять воспаление, используется в первые 2-3 дня развития болезни.

Вылечить себорейный блефарит также можно с помощью лекарств. В качестве гормональной мази для устранения воспалительного процесса может быть назначен «Гидрокортизон-Пос» 1-процентный. При тяжелом течении — 2,5-процентная мазь. Снять симптомы патологии помогает «Искусственная слеза» и «Офтагель». Если наблюдаются признаки конъюнктивита, закапываются растворы на основе дексаметазона — «Дексапос», «Максидекс».

Чем лечить блефарит демодекозный? К этой болезни приводит попадание на веки клеща. В связи с этим необходимо сначала остановить его размножение. Секрет с век убирается тампоном. Его можно смочить в физрастворе или детском шампуне. Уничтожить клещей помогает «Декса-Гентамицин». Мазь нужно наносить толстым слоем.

Аллергический блефарит можно вылечить с помощью глазных капель противоаллергенных («Аломид» или «Лекролин»). «Гидрокортизон-Пос» применяется для снятия воспаления.

Ячмень лечится теплыми компрессами, антибактериальными каплями («Левомицетин», «Флоксал») и «Тетрациклиновой мазью». Нельзя делать холодные примочки. Из-за этого может нарушиться циркуляция крови в веках, что приведет к осложнениям.

Блефарит у взрослых лечится не так, как у детей. Маленьким пациентам не назначаются сильные антибиотики и гормональные препараты. В любом случае больному должно быть понятно, что лечить такую серьезную патологию самостоятельно в домашних условиях нельзя. При первых ее признаках отправляйтесь на прием к офтальмологу.

Блефарит у взрослых: лечение физиотерапевтическое

Болезнь блефарит требует комплексного подхода. Применяются и физиотерапевтические методы лечения. Они позволяют устранить воспаление, способствуют заживлению поврежденных тканей, нормализуют обменные процессы. Обычно назначают следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • облучение лучами Букки (самое мягкое рентгеновское излучение);
  • дарсонвализацию — воздействие на мягкие ткани и слизистую оболочку импульсным током высокой частоты.

Физиопроцедуры подходят для лечения взрослых. Детям назначается электрофорез, магнитотерапия. Это решает врач в каждом конкретном случае. Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и витамин А. В некоторых случаях врач советует пациенту придерживаться диеты. При блефарите желательно есть как можно больше молочных и растительных продуктов. Еду лучше готовить на пару. Из рациона следует исключить жареное, соленое, копченое, жирное, сладкое, маринованное. От алкоголя также рекомендуется отказаться. Он сильно подрывает иммунитет.

Как лечится блефарит хирургическим способом?

Операционный метод лечения применяется только в крайних случаях, когда лекарственная и физиотерапия не приносят никаких результатов. При появлении халязиона — доброкачественного уплотнения на веке — назначается операция по удалению новообразования. Также хирургическое вмешательство необходимо, если произошел выворот (эктропион) или заворот (энтропион) века. При трихиазе — аномальном росте ресниц в сторону глазного яблока — требуется пластическая операция.

Читать еще:  Каковы основные симптомы дакриоцистита и конъюнктивита

Можно ли вылечить блефарит народными средствами в домашних условиях?

Вылечить веки при воспалении средствами народной медицины не представляется возможным. Причиной заболевания зачастую является инфекция, с которой необходимо бороться медицинскими препаратами. Однако «народные лекарства» помогают улучшить состояние глаз и век, снизить такие симптомы, как зуд, отечность, слезоточивость. Вы можете делать примочки из чая, календулы, базилика, ромашки и других трав. Не забывайте, что компрессы должны быть теплыми.

Блефарит симптомы и лечение

Воспаление ресничного края век – блефарит – частый диагноз у офтальмолога, развиваться болезнь может по разным причинам и доставляет неприятные ощущения и ухудшает зрение. Не столь важно, какой у пациента блефарит лечение строится на нескольких общих принципах. Специалисты Центра И.Медведева уже более 15 лет оказывают эффективную помощь пациентам с любыми офтальмологическими проблемами, вне зависимости от их сложности.

Воспаление век: причины и симптоматика

Подвижное веко покрыто кожей – снаружи и слизистой – изнутри, хрящевой край века содержит в себе мейбомиевые железы (вырабатывают жировой слой слезной пленки) и корни ресниц.

Любая составляющая века может воспалиться, причиной тому бывают:

  • Вирусы, бактерии и грибки;
  • Аллергены (особенно косметика);
  • Кожный клещ демодекс;
  • Хронические инфекции дыхательных путей, глаз;
  • Химикаты и промышленные вредности;
  • Нарушения гигиены зрения и некорригированные офтальмологические заболевания (астигматизм, миопия, косоглазие и т.д.).

У здорового человека шансы заболеть блефаритом крайне малы, при наличии иммунодефицита, обменных нарушений (диабет, гипотиреоз) и хронической аллергии в структурах века начинается воспаление, которое крайне трудно вылечить. Вообще, если у пациента начинается воспаление глаза лечение подразумевается комплексное и длительное, во избежание перехода блефарита в хроническую форму.

Проявления воспаления век просты, диагноз ставится в основном на их основании:

  • Края век начинают чесаться, краснеют и шелушатся;
  • Из глаз выделяется слизистое или гнойное содержимое, утром пациент не может открыть глаза;
  • На краях век формируются корочки или язвочки;
  • В крае века могут возникать абсцессы (ячмени);
  • Нарушается зрение, происходит выворот или заворот век и ресниц.

Когда у пациента блефарит симптомы и лечение определяются врачом-специалистом. В Центре И.Медведева диагноз определяется в течение суток, все анализы можно сдать в одной лаборатории, получить диагноз с пояснениями и рекомендации по лечению.

В зависимости от формы заболевания блефарит лечение имеет немного разное.

Выделяют несколько вариантов заболевания в зависимости от причин возникновения и характера симптомов:

  • Простой блефарит или воспаление глаза лечение имеет простое – удаление отделяемого, инстилляции (закапывание) капель, закладывание мази. Процесс невыражен, веки слегка краснеют, из глаза скудные выделения, у пациента возникает ощущение соринки или «песка» в глазу;
  • Себорея или блефарит чешуйчатый лечение требует уже более серьезного, так как здесь затронуты сальные железы и их секреция. Образуются корочки, не дающие открыть глаза, на месте которых могут оставаться язвочки, края век красные и чешутся, процесс может распространяться на другие структуры глаза. Терапия заключается в размягчении корочек, туалете глаз, массаже век для опорожнения сальных желез, применении капель и мазей;
  • Язвенное поражение век, встречающееся при иммунодефицитах, опасно высокой вероятностью рубцовых изменений век. На линии роста ресниц образуются корочки, при снятии которых открываются язвы, которые заживают с формированием рубца, отчего неправильно растут ресницы (трихиаз) и повреждается роговица и глазное яблоко. Лечение, помимо гигиены и капель с мазями, включает применение заживляющих средств и гормонов стероидного ряда для профилактики рубцов;
  • Демодекозное воспаление века глаза лечение требует специфическое, ибо клещ демодекс живет в устьях ресниц, питается кожным секретом, вызывая аллергию и воспаление в крае века. Для устранения клеща необходимы коррекция иммунитета и многодневное систематическое применение мазей и гигиена глаз;
  • Аллергическое воспаление глаза лечение требует специфическое, а именно – антигистаминные средства, кромогликаты, стероидные гормоны. Также очень важно ограничить контакты пациента с аллергеном и при необходимости провести специфическую иммунотерапию (СИТ).

Инновационные методы лечения блефарита

Специалисты Международного Центра охраны здоровья И.Медведева предлагают эффективные и новые методы лечения всех видов блефарита – терапевтический лазер. Мы более 15 лет используем лазеры в офтальмологии, и не обязательно для операций: существуют низкоэнергетические установки, излучение которых используется как активное антибактериальное и стимулирующее регенерацию тканей средство. После первого же применения пациенты ощущают облегчение симптомов, после проведенного курса – блефарит отступает навсегда! Серия процедур состоит обычно из семи-десяти сеансов.

Относительно аллергических блефаритов разработана методика специфической иммунотерапии (СИТ) – единственное реально искореняющее аллергию средство. Сначала методом лабораторных проб определяется точный вид провоцирующего аллергена (или двух-трех агентов). Затем пациенту даются рекомендации по исключению контакта с аллергизирующим агентом, при успехе – вне обострения проводится специфическая иммунотерапия, при неудаче – снимаются острые появления. Сама методика СИТ заключается во введении аллергена в возрастающих концентрациях в кожу плеча на протяжении до полутора месяцев. Эффекта процедуры хватает на два—три года, можно с перерывом вводить несколько аллергенов.

Чем опасно воспаление век?

Когда существует блефарит лечение которого несвоевременное или неверное, есть большой риск хронизации процесса, распространения его на другие структуры глаза, нарушения зрения. Осложнения блефарита:

  • Конъюнктивит, кератит, иридоциклит (воспаление оболочек глаза);
  • Выворот и заворот век;
  • Неправильный рост и выпадение ресниц;
  • Язвы и сухость роговицы;
  • Нарушения зрения;
  • Абсцесс века (ячмень).

Принципы терапии блефарита

Неважно, поражено у пациента верхнее веко или в наличии воспаление нижнего века глаза лечение строится следующим образом:

  • Пациенту даются рекомендации по гигиене зрения (правила чтения, удаления корочек и отделяемого, коррекция миопии и других нарушений рефракции) и верному образ жизни (режим сна и отдыха);
  • Анализируется общее состояние организма и иммунитета. Блефарит, как и любое другое воспалительное заболевание, развивается на фоне неблагополучия в организме6 нарушений обмена и т.д., поэтому для успеха лечения важно поддерживать иммунитет и общий уровень здоровья;
  • Для ликвидации воспаления местно применяются капли и мази с противовоспалительным, антимикробным и противовирусным эффектом;
  • Заживляющие гели и мази накладываются на язвочки;
  • Стероидные гормоны используются для снятия аллергической реакции и профилактики рубцов;
  • Обязательное условие успешной терапии – опорожнение мейбомиевых и сальных желез путем массажа;
  • Лазеро- и физиотерапия (ультрафиолет, магнит и УВЧ) также стимулируют регенерацию тканей и снимают воспаление и ликвидируют инфекционных агентов.

В Центре И.Медведева мы ставим диагноз за сутки, даем рекомендации пациенту, подбираем схему комплексной терапии и пристально следим за результатом! Доверяйте свое здоровье лучшим!

———————————————————
Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите медицинскую клинику И. Медведева. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345 или заполнив форму

Симптомы и методы лечения блефарита

К блефаритам относят обширную группу воспалительных заболеваний глаз различного генеза. Чаще патология протекает в хронической форме, склонна к рецидивам, с трудом поддаётся лечению. В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение блефарита с учётом происхождения, вида, формы болезни.

Блефарит глаз – что это такое

Блефарит – хроническое воспаление век разной этиологии (инфекционной, аллергической). В патологический процесс вовлекаются волосяные фолликулы, железы, расположенные по краю кожной складки вокруг глаз.

Клиническая картина на начальных этапах схожа с другими болезнями – синдром сухого глаза, нарушение зрительной функции, аллергия, контактный конъюнктивит. Поэтому даже опытные офтальмологи могут ошибаться в постановке диагноза. По результатам исследований более 55% пациентов получают терапию, не соответствующую заболеванию.

Блефарит возникает как самостоятельно, так и является сопутствующим симптомом других патологий.

Причины развития болезни

Чаще всего воспаление носит инфекционный характер. На первом месте среди возбудителей золотистый стафилококк. Также развитие болезни провоцируют некоторые формы вирусов.

Распространённая причина – железничные клещи. Этот паразит внедряется в сальные (мейбомиевы) железы, расположенные вдоль века. У 80% людей клещ живёт в волосяных фолликулах, на поверхности кожи. Паразит активизируется при определённых обстоятельствах: частые переохлаждения организма, приводящие к снижению защитных сил, систематическое недосыпание, утомляемость, перенесённое заболевание.

Блефарит может развиваться в ответ на внешние раздражающие факторы – косметические средства, пыль, дым, едкие химические вещества, пыльца растений, неблагоприятная экологическая обстановка (производственные выбросы, выхлопные газы).

Другие причины заболевания:

  • аллергия;
  • болезни пищеварительного тракта – воспаление толстого кишечника, жёлчного пузыря, желудка;
  • нарушение обменных процессов – сахарный диабет;
  • болезни крови – анемии;
  • дефицит витаминов в организме;
  • глистная инвазия;
  • заболевания, связанные с нарушением качества зрения – астигматизм, близорукость, дальнозоркость.

Виды блефаритов

По месту локализации блефарит делится на передний и задний.

Передний воспалительный очаг чаще бывает себорейный или инфекционный, на месте расположения ресничек появляются небольшие гнойнички. Задний блефарит вовлекает в патологический процесс мейбомиевы железы, которые формируют слёзную плёнку. Эти два вида могут протекать одновременно.

Согласно классификации, блефарит различают по этиологии, клиническим проявлениям, степени тяжести болезни.

Инфекционный (язвенный) блефарит

Заболевание развивается на фоне присоединения бактериальной инфекции (стафилококка). Воспаляются волосяные мешочки ресниц, в фолликулах вырабатывается гной. Со временем по краям век образуются язвочки с хроническим течением. На ресницах заметны жёлтые струпы, волосинки слипшиеся. После удаления засохших корочек открывается изъязвлённая поверхность эпидермиса, слизистой. После заживления остаются характерные рубцы.

При тяжёлом хроническом язвенном блефарите с частыми обострениями некоторые ресниц приобретают белый цвет, выпадают. Кожа по краям века морщинистая. После заживления из-за рубцов ресницы растут в неправильном направлении.

Аллергический

Такая форма блефарита в 98% случаев сочетается в риноконъюнктивитом (сезонное аллергическое воспаление слизистой глаз и носа). Заболевание возникает внезапно, имеет острое развитие с такими признаками:

  • зуд, жжение конъюнктивы;
  • покраснение глазного яблока, века;
  • выраженная отёчность на лице;
  • слёзотечение;
  • рези в глазах при ярком солнечном свете.
Читать еще:  Ретинопатия глаз у недоношенных детей что это и как лечить

Отличительная черта – оба глаза поражаются одинаково. Если патология перешла в хроническую форму, пациент испытывает нестерпимый зуд. Обострения воспаления диагностируются в сезон цветения растений.

У некоторых людей развивается лекарственный блефарит при длительной терапии фармакологическими препаратами (глазные мази, гели, капли, реже при приёме лекарств внутрь).

Чешуйчатый

Это простая форма воспалительного процесса. У пациентов наблюдается покраснение век, умеренная отёчность, уплотнение по краям. На коже образуются чешуйки – результат слущивания эпителиальных клеток сальных желез и эпидермиса. Чешуйки располагаются у основания ресниц, плотно прикреплены, удаляются с трудом.

Демодекозный

Блефарит на фоне паразитарной инфекции. При удалении волоска (реснички) у его корня обнаруживается клещ.

Воспаление отличается клиническим течением. В начале развития болезни глаз постоянно зудит, раздражение усиливается с утра, после пробуждения. Появляется обильный липкий экссудат, который постоянно выделяется из слизистой, вызывая желание вытереть веки. В глазнице могут возникать режущие боли.

При прогрессировании блефарита воспаляются фолликулы ресничек. Края век становятся ярко-красного цвета, утолщаются. Отличительный признак – формирование «воротничка» у основания ресничек по всему краю век. Это отмершие клетки и секрет, выделяемый сальными железами. Экссудат скапливается между волосками, постепенно засыхает, что придаёт вид, когда человек не соблюдает правила личной гигиены.

Мейбомиевый

Это блефарит, спровоцированный повышенной секрецией мейбомиевых желез, протоки которых выходят на краях век. Это видоизменённые железы, продуцирующие кожное сало.

Воспаление обусловлено гиперсекрецией и частичной или полной непроходимостью выводящих протоков. Патология чаще диагностируется у детей.

Угревой блефарит (розацеа)

Происхождение угревого блефарита неизвестно. Характеризуется возникновением на веках мелких плотных узелков красно-серого цвета. Вокруг них располагаются пустулы – элемент на коже в виде пузырьков, содержащих гнойный экссудат. Нередко наблюдаются высыпания в виде розовых угрей.

Такую форму блефарита связывают с такими внутренними факторами:

  • генетические нарушения регуляции сосудов;
  • экспрессия генов, в результате которой усиленно растёт эндотелий капилляров;
  • сбои в работе иммунной системы, пищеварительного тракта.

При офтальмологической розацеа у 50% пациентов сначала развиваются глазные симптомы – воспаление слизистой, гиперемия, раздражение. Человека лечат от обычного конъюнктивита. И только спустя 1-2 года появляются первые признаки болезни на коже век. У 8-16% пациентов заболевание протекает в тяжёлой форме (поражение глубоких слоёв кожи, склеры, роговицы).

Угловой

Если очаг локализуется только по краям век, в уголках глаза, такое блефарит называют угловым или ангулярным.

На месте воспаления развивается красноты, выделяется экссудат, напоминающий пену. Веки по углам утолщаются, становятся плотными, на них появляются трудно заживаемые трещины.

Заболевание чаще обнаруживается у подростков и людей трудоспособного возраста.

Симптомы и диагностика

Выделяют общие клинические признаки, характерные для любой формы блефарита:

  • зуд по краям век, по всей слизистой глаза;
  • быстрая утомляемость зрения, чувство тяжести, хочется постоянно закрывать глаза;
  • выраженный воспалительный процесс – гиперемия, отёки;
  • поверхностные изменения кожи – высыпания, чешуйки, налёт, засохший экссудат, трещин, эрозии;
  • неправильный рост, выпадение ресниц.

Ресницы, которые растут в неправильном направлении, создают определённую опасность. Они царапают воспалённую поверхность кожи, роговицу, что создаёт входные ворота для инфекции. Через рану происходит заражение, которое может привести к потере зрения.

Диагностика основывается на сборе анамнеза и клинической картине. Пациенту проводят офтальмоскопию, осмотр глаз с помощью специальных инструментов и оборудования. По показаниям назначают бактериологическое исследование мазков из век, изучение фрагментов ресниц на наличие клещей.

Лечение блефарита

Лечение у взрослых воспаления век – длительный и сложный процесс. Чтобы заболевание не прогрессировало, а рецидивы не повторялись, необходимо назначить терапию, учитывая основную причину болезни.

Антибиотики

При язвенном, мейбомиевом блефарите используют антибиотики в виде мазей для нанесения на веки – эритромициновая, тетрациклиновая, синтомициновая.

Лекарственное средство наносится после удаления корочек, налёта, слизи, гноя. Для этого берут тампон, обильно смоченный в антисептическом, дезинфицирующем растворе и аккуратно удаляют патологическое загрязнение.

Антисептические средства

Препараты с антимикробным действием при блефарите:

Если у пациента простое чешуйчатое воспаление, после промывания их смазывают спиртовым раствором зелёнки 1%. При угловом блефарите, вызванном специфическим возбудителем (диплобациллой Моракса-Аксенфельда) прописывают цинковую мазь и растворы на основе этого химического элемента.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства снимают отёчность, покраснение, уменьшают раздражение нервных окончаний, в результате чего устраняется зуд, жжение. Больным назначают кортикостероидные средства для местного применения.

При чешуйчатом блефарите век прописывают дексаметазоновую, гидрокортизоновую мазь 2-3 раза в день. При язвенном воспалении показана мазь Макситрол – препарат комплексного действия на основе дексаметазона (гормон), неомицина, полимиксина (антибиотики).

Гигиена век

При блефаритах особое значение приобретает гигиена век. Чтобы заболевание вылечить быстро, необходимо ежедневно проводить процедуры, прописанные врачом – промывание, дезинфекция, очищение, закладывание лекарств.

Независимо от вида блефарита, гигиеническую обработку глаз проводят каждое утро, после ночного сна.

При воспалении век категорически запрещено умываться холодной водой. Это приведет к спазму вен, застою крови и усугубит воспалительный процесс. Тёплая вода, наоборот, вызовет прилив крови к поражённому участку, ускорит обмен веществ и регенерацию тканей.

После умывания делают лёгкий массаж век, предварительно закапав в глаза анестетики местного действия (обезболивающие) – новокаин 2%, дикаин 0,25%. Все движения должны осуществляться по направлению к краям век. При правильном проведении процедуры из-под ресниц выделяется патологический экссудат, жировой секрет.

После массажа веко с осторожностью протирают спиртовым раствором, используя ватную палочку, по направлению от внутреннего угла к наружному. Нельзя допускать попадания препарата на роговицу.

Сухие и плотные чешуйки размачивают приготовленным раствором фурацилина. Делают тёплые примочки на 10-15 мин из ватных шариков или марлевых салфеток. Такая манипуляция показана на ночь и с утра при усиленной выработке гноя. После антисептической обработки язвочек, на трещины наносят зелёнку.

Во время лечения запрещено пользоваться декоративной косметикой, носить контактные линзы.

Народные средства

К фитотерапии прибегают с первых дней болезни. Лекарственные травы уменьшают проявление симптомов, действуют успокаивающе на воспалённые веки.

Свежие приготовленные отвары используют для примочек, промываний глаз, а также принимают внутрь.

Список аптечных трав, эффективных при блефарите аллергической природы (используют отдельно или в составе лекарственного сбора):

При язвенном блефарите показаны ванночки, примочки из отвара календулы.

Рецепт 1

Взять 2 ст. л. измельчённых цветков календулы, залить стаканом крутого кипятка, настаивать полчаса. Отвар процедить. Промывать глаза 2-3 раза в день.

При простом блефарите назначают подорожник, василёк синий, черёмуху обыкновенную. Травы обладают противомикробными свойствами, уменьшают покраснение век.

Рецепт 2

Взять 2 ст. л. готового сырья, залить 200 мл кипятка в термосе, настаивать 2 ч, процедить. Промывать глаза дважды в день.

Внутрь при блефаритах принимают отвар очанки лекарственной (глазная трава).

Рецепт 3

Взять 50 г измельчённого сырья, залить кипятком (1 л), настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 100 мл 4 раза в день за полчаса до еды.

Осложнения

После блефаритов остаются косметические дефекты на коже в виде рубцов, мелких шрамов, неправильно растут ресницы, они становятся редкими и короткими.

Нередко развивается хронический конъюнктивит, кератит (воспаление роговицы) с образованием эрозий.

У некоторых пациентов блефарит сопровождается острым гнойным воспалением волосяного мешочка (ячмень). Иногда диагностируется хроническое поражение хряща века и участка вокруг мейбомиевой железы – халязион.

Крайне редко развивается прогрессирующее ухудшение зрения, которое может привести к слепоте.

Профилактика

Профилактические меры, препятствующие развитию блефарита, сводятся к соблюдению правил личной гигиены:

  • вытираться только своим полотенцем;
  • при насморке использовать личный носовой платок;
  • не тереть слизистую глаз грязными руками.

Если в одной семье есть больной блефаритом, обеспечить ему отдельные средства личной гигиены, посуду. Недопустимо контактировать с постельным бельём (ложится на подушку заболевшего).

Блефарит (воспаления века)

Патогенез

В основе патогенеза блефарита лежит нарушение секреторной функции мейбомиевых желез, приводящее к «загустению» секрета, что создает благоприятную среду для попадания/размножения различных патогенов (вирусов, бактерий, клеща Demodex, грибка) и развития воспалительного процесса на краях века.

Воспалительный процесс краев век является центральным патофизиологическим звеном. По мнению различных авторов, хронические блефариты являются следствием изменения свойств липидов секрета мейбомиевых желез, обусловленное липазами бактериальной флоры с закупоркой отверстий выводных протоков желез в последующем. Закупоренные протоки способствуют росту и развитию бактерий и клещей, которые и запускают воспалительный процесс. Постоянное нахождение бактериальной флоры в конъюнктивальной полости способствует развитию хронического процесса с последующими сужением и облитерацией выводных протоков мейбомиевых желез.

Классификация

По анатомическому признаку выделяют:

  • Передний краевой блефарит (поражается только ресничный край века).
  • Задний краевой блефарит — поражение краев век обусловлено воспалением мейбомиевых желез расположенных в толще век (мейбомиевый блефарит).
  • Комбинированный.

В соответствии с этиологией выделяют неинфекционные и инфекционные блефариты. По характеру течения подразделяются на острые, подострые и хронические блефариты.

По клиническому течению выделяют различные формы заболевания:

  • Простую.
  • Себорейную (чешуйчатую).
  • Демодекозную.
  • Язвенную (остиофолликулит).
  • Аллергическую.
  • Угревую (розацеа-блефарит).
  • Смешанную.
  • поверхностный блефарит (воспалительный процесс локализуется в зоне края века);
  • глубокий (в патологический процесс вовлекаются подкожная клетчатка, мышечная и другие ткани века).

Причины возникновения блефарита

Причины возникновения воспаления век чрезвычайно разнообразны. Наиболее частыми причинами неинфекционного блефарита являются:

  • Некорригированная патология зрения (синдром сухого глаза, дальнозоркость, астигматизм, близорукость).
  • Механическое, химическое, термическое раздражение век.
  • Травмы (ушибы, ожоги), попадание инородного тела в глаза.
  • Аллергические реакции (при повышенной чувствительности к аллергенам — пыльце растений, лекарствам, шерсти животным, средствам гигиены, косметическим средствам и др.).

Этиологическим фактором инфекционных блефаритов являются бактерии (эпидермальный/золотистый стафилококк), дрожжеподобные грибы, членистоногие (вши и клещи Demodex), вирусы (простого герпеса, опоясывающего лишая). Причина их усиленного размножения — перераспределение патогенов в области глаз, обусловленное воздействием внешней среды и наличием благоприятных условий для развития. К возникновению блефарита может приводить наличие хронических очагов инфекции в придаточных пазухах (фронтит/гайморит), миндалинах (тонзиллит), на коже (импетиго), в полости рта (кариес).

Клинически различают поверхностный блефарит, когда в воспалительный процесс вовлекается край века, и глубокий – с поражением подкожной клетчатки, мышц и других тканей века.

Симптомы блефарита

Общие симптомы блефарита: покраснение, отечность, зуд и жжение краев век. Пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение тяжести в веках, постоянную сухость глаз, быструю усталость глаз, реже — слезотечение. Чаще отмечается одновременное воспаление верхнего века и воспаление нижнего века. При осмотре с помощью щелевой лампы отмечается гиперемия и утолщение края век, по краю ресниц наличие корочек и чешуек на коже век, слипание ресниц.

При отсутствии лечения симптомы прогрессируют — наблюдается сглаживание переднего/заднего края век, устья мейбомиевых желез расширяются, часто встречаются конкременты (при моргании ощущение инородного тела), веко не прилегает плотно к глазному яблоку, что приводит к быстрому испарению слезы на его поверхности и нарушению структуры слезной пленки. Ниже приведено фото глаза при блефарите.

Это способствует прогрессированию воспалительного процесса, который может распространяться на конъюнктиву. Кроме общей симптоматики каждый вид блефарита имеет свои клинические особенности.

Клинические формы

Себорейный блефарит (синоним «чешуйчатый блефарит») — сочетается, как правило, с себорейным дерматитом бровей, кожи головы, заушных областей. Чешуйчатый блефарит проявляется покраснением и выраженным утолщением краев век с образованием плотно прикрепленных к коже чешуек, с локализацией между ресницами. При их удалении кожа не кровоточит и остается неповрежденной. Также можно увидеть желтоватые корочки (засохшее отделяемое сальных желез) по краям век можно. По мере прогрессирования припухлость краев век увеличивается, появляется слезотечение. Себорейный блефарит при длительном течении часто сопровождается частичным выпадением ресниц (алопецией), может в дальнейшем сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит. Для него характерно наличие гнойного воспалительного процесса в волосяных мешочках ресниц с образованием гнойных корочек, после снятии которых появляются кровоточащие с гнойным налетом язвочки, на месте которых впоследствии образуются рубцы. Поскольку в патологический процесс вовлекаются волосяные мешочки, отмечается обильное выпадение ресницы вплоть до полного их отсутствия (мадароз). Формирующиеся рубцовые изменения часто приводят приводить к деформации век и неправильному росту ресниц.

Демодекозный блефарит — обусловлен поражении век членистоногими (клещом Demodex). Эти микроскопические клещи обитают на коже у здоровых людей и практически всегда выявляются у пожилых людей. Как правило, у здоровых людей существует симбиоз между хозяином и клещами и при таких условиях клинически клещевая инвазия не манифестирует, а расценивается как бессимптомное носительство. На тяжесть заболевания влияет численность клещей. Так, нормой считается нахождение на ресницах до 4 особей. Проявляется демодекозный блефарит сильным зудом после сна, позже появляется липкое отделяемое и развивается выраженное воспаление верхнего века глаза и нижнего века, которые становятся покрасневшими и утолщенными. Частички клеток и секрет сальных желез и образуют у основания ресниц «воротничок». Высохшее отделяемое в виде чешуек скапливается между ресницами. При микроскопическом исследовании у корня удаленных ресниц обнаруживаются клещи.

Аллергический блефарит. Обычно проявляется сочетанно с аллергическим воспалением конъюнктивы. Больного беспокоят резко выраженный отек век, зуд, резь в глазах, слизистое отделяемое. Обычно аллергический процесс проявляется на обеих глазах. При этом часто возникает светобоязнь, синдром «сухого глаза», обильное слезотечение.

Ниже приведены фото различных форм блефарита.

Анализы и диагностика

Диагностика блефарита не представляет трудностей. В ее основе — офтальмологический осмотр пациента с щелевой лампой. Инструментальные диагностические процедуры (визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия глаза) позволяют эффективно выявить нарушения рефракции, оценить состояние глазных структур и слёзной плёнки.

При подозрении на демодекозный блефарит проводят лабораторное исследование ресниц на присутствие клеща-возбудителя. Для идентификации инфекционного возбудителя проводится бакпосев мазка с конъюнктивы.

Лечение блефарита

Лечение блефаритов проводится амбулаторно (в домашних условиях). Лечение воспаления нижнего века глаза и лечение воспаления верхнего века проводится аналогично. В основе терапии блефаритов, независимо от их формы, лежит гиена век, направленная на обработку края век и специальный массаж век. Их целью является освобождение мейбомиевых желез от густого секрета и деструкция питательной среды, благоприятной для размножения и роста микроорганизмов и клещей. В основе гигиенических процедур — очищение стерильным влажным тампоном век от чешуек и корочек.

Суперсовременными гигиеническими средствами для век являются салфетки Блефаклин и гели — Блефагель, Теагель, специально разработанными для мягкой механической очистки кожи поврежденных/раздраженных век. Регулярно проводимые гигиенические процедуры век позволяют нормализовать их состояние и восстановить функцию мейбомиевых желез. При отсутствии возможности использовать такие специализированные средства для ухода используются дегтярное мыло для умывания кожи около глаз и век, проводится обработка краев век фурацилином, настойкой эвкалипта, календулы, раствором калия перманганата или бриллиантового зеленого.

Для ускорения эвакуации выделяемого секрета мейбомиевых желез и очищению выводных протоков используется тёплый компресс в виде смоченные в тёплой воде и отжатые ватный шарик, полотенце, марлевая салфетка в течение 5-15 минут 2-4 раза в день.

После гигиены век на края век наносятся антибактериальные препараты в форме мази — Тетрациклиновая, Бацитрациновая или Эритромициновая глазная мазь. Также можно закапывать в конъюнктивальную полость растворы антибиотиков в форме глазных капель (Тобрамицин, Гентамицин, Хлорамфеникол, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и др.).

При лечении язвенной формы блефарита нижнего века и верхнего века назначаются кортикостероиды (глазная мазь Гидрокортизон/ глазные капли Дексаметазон). При наличии вторичной инфекции назначают антисептики — раствор Сульфата цинка и Борной кислоты или комбинированные препараты глазные капли Дексаметазон в сочетании с Тобрамицином или Дексаметазон с Неомицином.

Лечение чешуйчатого блефарита век включает смазывание глазной мазью гидрокортизона краев век, инстилляцию капель «искусственной слезы»: Офтагель/слеза натуральная. При развитии конъюнктивита — капли Дексаметазона, Дексапоса или Максидекса.

При демодекозном блефарите назначаются миотические капли «Тосмилен», «Армин», парализующие клеща, гель «Метронидазол», Пилокарпиновая мазь. Втирание в край век, мази Флоксал.

Чем лечить воспаление века глаза при аллергическом блефарите? Прежде всего необходимо устранение контакта с аллергизирующим агентом. Для местной терапии назначаются Гидрокортизон, Латикорт, Акортин, Локоид в виде кремов и мазей. При необходимости назначаются противоаллергические препараты общего действия в виде таблеток/инъекций или — Клемастин, Дезлоратадин, Лоратадин, Хлоропирамин, антигистаминные средства.

Поскольку для блефарита характерно нарушение слезной пленки, показано длительное (до полугода) применение слезозаместительных препаратов. Также, лечение блефаритов включает прием иммуностимулирующих препаратов и витаминотерапию.

Необходимо отметить, что вылечить блефарит глаз с острой формой можно достаточно быстро в то время, как хронический блефарит с частыми рецидивами требует длительного комплексного и упорного лечения. В ряде случаев хронический процесс удается контролировать длительным приемом антибактериальных препаратов систематического действия, например, таблетированных форм Тетрациклина, прием которого позволяет сдерживать процесс размножения бактерий и снижать количество секрета, вырабатываемого мейбомиевыми железами, что особенно важно для пациентов, имеющих мейбомиевый блефарит.

Блефарит у детей лечится аналогично с учетом дозировки препаратов и возраста при их назначении.
Можно ли и как лечить блефарит век народными средствами? Важно заметить, что лечение блефарита в домашних условиях лишь народными средствами не эффективно и народные средства можно лишь рассматривать как дополнение к назначенной медикаментозной терапии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector