Симптомы причины и способы лечения хориоретинальной дистрофии сетчатки

Хориоретинальная дистрофия сетчатки

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки не является самостоятельным заболеванием.

В основном возникает на фоне офтальмологических патологий. Такое поражение приводит к разрушению функции фоторецепторов.

Главным осложнением является полная потеря зрения . Сетчатка отвечает за восприятие и обработку световых лучей, поэтому относится к незаменимым элементам зрительного аппарата.

Причины

ПВХРД сетчатки имеет генетическую предрасположенность . В большинстве случаев это является основной причиной развития данного заболевания. Если человек страдает от близорукости, у него повышаются шансы столкнуться с такими нарушениями. Дальнозоркость редко влияет на развитие ПВХРД. К основным причинам развития нарушения функции сетчатки относятся:

• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы в зрительных органах;
• перенесенные травмы, хирургические вмешательства;
• нарушение функции эндокринной системы;
• интоксикация;
• осложнение вирусных заболеваний;
• болезни сердца, сосудистой системы;
• длительное влияние солнца на глаза, без необходимой защиты;
• авитаминоз.

Пациенты среднего возраста часто сталкиваются с данными нарушениями.

Группа риска

Повышенный риск столкнуться с данными нарушениями имеют люди, которые страдают от тяжелой стадии миопии . При наличии близорукости глазное яблоко растягивается в длину. Свою форму также меняет сетчатка. Часто диагностируют ее истончение. На таком фоне повышается риск развития разных офтальмологических заболеваний. Часто с такими патологиями сталкиваются люди с сахарным диабетом.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Часто врачи диагностируют данные нарушения у пациентов пожилого возраста. Риск повышается при наличии гипертонической болезни и атеросклероза . Патологии приводят к нарушению питания сосудов кислородом. Диагноз ПВХРД могут установить в любом возрасте. Но чаще всего это пациенты пожилого возраста. Пол в этом случае не имеет значения.

Классификация

Дистрофия сетчатки глаз имеет большое количество видов. Каждый из них имеет определенную этиологию, характер проявления и симптоматику . Диагностировать и определить может исключительно офтальмолог при осмотре глазного дна. Метод офтальмоскопии позволяет определить состояние сетчатки.

Основная классификация таких нарушений:

• Решетчатая дистрофия . В основном данный вид патологических изменений тяжело поддается лечению. При развитии данного заболевания возникает отслоение сетчатки. Кроме этого, нарушается зрительное восприятие. При нем свойственно медленное развитие и прогрессирование. Может сопровождать человека на протяжении жизни. На глазном дне возникают белые полоски, которые визуально похожи на решетку.
• Похожа на иней . Болезнь развивается на генетическом фоне. Такой вид дистрофии сопровождается белыми отложениями на сетчатке. От этого патология получила характерное название.
• Ретиношизис . Эта дистрофия также возникает на фоне генетики. При этом возникает отслоение сетчатки. В некоторых случаях начинается образование кист. Достаточно опасная форма заболевания, поскольку не сопровождается характерной симптоматикой.
• Мелкокистозная . Это поражение вызывает развитие кист в большом количестве. Они не имеют больших размеров и в основном поражают только глазное дно. Поддается лечению при своевременном обращении к специалисту.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза встречается чаще всего. Сопровождается тем, что пациент начинает плохо видит по центру. Могут появляться пятна или нити перед глазами. Это существенно влияет на качество жизни.

Симптомы

Первая стадия заболевания практически не вызывает проявление выраженных признаков. Если возникает нарушение периферического зрения, то человек долго может не подозревать о наличии патологических изменений . Когда болезнь начинает прогрессировать, то первым симптомом будет необходимость более яркого света. Со временем также начинают возникать другие проявления:

• нечеткое изображение;
• нарушение зрения в ночное время и с недостаточным освещением;
• возникновение пятен перед глазами;
• нарушения полей зрения;
• быстрая усталость глаз.

При разрыве сетчатки или ее отслоении перед глазами появляются яркие вспышки. Это опасные признаки, которые предоставляют серьезную угрозу зрительной функции. При этом понадобится немедленный осмотр офтальмолога.

Диагностика

Диагностику проводят из различных исследований, которые помогут выявить этиологию развития дистрофии. В основном специалист проводит такие мероприятия:

Полученные результаты позволяют выявить и определить тип дистрофии. Сухая форма легче поддается лечению, чем влажная . Если пациент наблюдает развитие подозрительных симптомов, не стоит отлаживать посещение специалиста. Это поможет избежать негативных последствий.

Лечение

Данная патология имеет несколько разновидностей. Терапию назначают при учете определенной формы болезни и стадии ее развития . Врачи применяют различные методики в индивидуальном порядке. Важно понимать, что не стоит заниматься самолечением. Неправильное лечение может стать причиной развития опасных осложнений.

Эффективной является лазерная коагуляция. Ее назначают для профилактики отслоения сетчатки . В основном назначают пациентам, которые имеют потенциальный риск развития осложнений. Такое лечение выписывают, когда существует большой риск отслоения сетчатки.

Данный метод лечения в большинстве случаев помогает пациентам. Преимуществом является небольшой риск развития осложнений . При других показаниях данную методику не используют. Важно учитывать, что лечение проводится в пределах стационара. Постоперационный период длится примерно неделю. В это время пациент должен ограничивать зрительные нагрузки . В качестве лекарственной терапии в основном назначают антиоксиданты, витамины, средства для укрепления сосудов.

Любой вид дистрофии нуждается в особенном внимании. Пациент должен внимательно следить за проявлением симптомов. От своевременного обращения к врачу полностью зависит результат лечения. Чтобы уменьшить риск отслоения сетчатки, следует ограничить физические и зрительные нагрузки. В тяжелых случаях может понадобиться смена профессии.

Осложнения

Данные патологии имеют 2 степени осложнений – разрыв и отслоение сетчатки. Если вовремя не обнаружить развитие дистрофии, то в последствие может ухудшиться зрение. Большой риск, что этот процесс станет необратимым. Если своевременно посещать врача, то риск развития подобных патологий существенно снизится.

Развитие осложнений зависит от типа поражений. В некоторых случаях даже при своевременном диагностировании, их не получится избежать. В основном это возникает по вине самого пациента. При возникновении подозрительных симптомов обязательно следует пройти диагностику. От этого зависит здоровье глаз в будущем, особенно в пожилом возрасте.

Прогноз

Хориоретинальные сосудистые нарушения могут иметь тяжелые последствия. Результат лечения зависит от вида дистрофического поражения. В основном прогноз является утешительным и удовлетворительным . Отличием является решетчатая форма.

В этом случае заболевание не имеет успешного результата. Каждому человеку рекомендуют проходить вовремя плановый осмотр.

В основном дистрофия имеет характерные симптомы, которые должны настораживать человека. Не следует их игнорировать, нужно обратиться к офтальмологу для полноценного осмотра. Врач проводит диагностику, которая поможет выявить определенное заболевание и назначит адекватное лечение.

Профилактика

В качестве профилактики очень важно носить очки . Это правило должен соблюдать каждый человек. Они защищают глаза от ультрафиолета, который производит негативное воздействие на зрение . Также следует отдать должное внимание питанию и профилактике хронических заболеваний. Полезными будут занятия спортом, закаливание и полноценный сон. В это время глаза имеют полноценный отдых. Особое внимание уделяют витаминам. Ежедневно рекомендуется принимать в пищу продукты, полезные для зрения.

В процессе исследования врач должен учитывать наличие генетической предрасположенности у пациентов . Часто патология передается по наследству. Многие офтальмологические заболевания также связаны с системными патологиями. Например, сахарным диабетом. Пациентам необходимо постоянно контролировать состояние собственного здоровья. На таком фоне часто могут развиваться другие систематичные и хронические заболевания.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

ПХРД глаза: в чём опасность, как лечить?

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – весьма распространённое заболевание органов зрения. Диагностировать это нарушение весьма проблематично, так как сетчатка расположена глубоко внутри глазного яблока. Выявить ПХРД на начальном этапе практически невозможно, поскольку заболевание себя никак не проявляет. Как бороться с дистрофией сетчатки? На что нужно обратить внимание больному?

Определение заболевания

ПХРД глаза – одна из разновидностей дистрофического заболевания сетчатки. Это довольно опасная патология, поскольку вызывает периферическое изменение глазного дна, приводящее к разрыву и отслоению сетчатки.

Первый вариант дистрофии связан с повреждением сосудистой оболочки и сетчатки, а второй – с повреждением сосудистой оболочки, стекловидного тела и сетчатки.

Типы дистрофии сетчатки:

• Решётчатая;
• «Слизистый след»;
• «Мостовая»;
• Инееподобная;
• Мелкокистозная;
• Ретиношизис.

Причины возникновения

Знаете ли Вы, какие причины дистрофии сетчатки глаза? На сегодняшний день причины возникновения дистрофических периферических изменений сетчатки полностью не выяснены. Дистрофия может начаться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Предполагается, что к изменениям в сетчатке приводят такие факторы риска, как:

• Близорукость на любой стадии(миопия);
• Наследственная предрасположенность;
• Травмы глаз;
• Черепно-мозговые травмы;
• Воспалительные заболевания глаз;
• Общие заболевания:
• Атеросклероз;
• Гипертония;
• Перенесённые инфекции;
• Интоксикации;
• Сахарный диабет.

О чем свидетельствует воспаление органов зрения, читайте тут.

Ухудшение кровообращения приводит к нарушению обменных процессов в сетчатке глаза и к образованию изменённых локальных зон, где истончена сетчатка. Под воздействием значительных нагрузок, работ, которые связаны с погружением под воду или подъёмом на высоту, вибрацией, переносом тяжестей, ускорением, в дистрофических измененных местах могут появляться разрывы.

Доказано, что у людей с миопией дегенеративные периферические патологии встречаются намного чаще, поскольку при близорукости увеличивается длина глаза, вследствие чего начинается истончение сетчатой оболочки и растяжение оболочек на периферии.

Симптомы

На первоначальных стадиях дистрофии жалобы у больного отсутствуют, что делает заболевание особенно опасным. Человек замечает изменения со зрением лишь тогда, когда возникают осложнения – разрыв и отслойка сетчатки. Могут появляться неожиданные вспышки, молнии, так называемые «мушки» перед глазами (предположительная симптоматика разрыва сетчатки). Симптомом развивающейся дистрофии также становится резкое снижение остроты зрения с возникновением пред глазами объёмного пятна. Все эти тревожные сигналы требуют незамедлительного обращения к офтальмологу, в противном случае больному грозит полная слепота.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза читайте по ссылке.

Возможные осложнения

ПХРД глаза — это очень опасная болезнь, поскольку вызывает периферическое изменение глазного дна, приводящее к разрыву и отслоению сетчатки. Отсюда – один шаг к потере зрения.

Лечение

Для лечения различных дистрофий глаза применяются лазерные, медикаментозные и хирургические методики.

При дистрофии не стоит ожидать полного восстановления зрения после лечебных мероприятий. Цель терапии – стабилизировать и компенсировать дистрофический процесс, а также принять необходимые меры для предотвращения полного разрыва сетчатой оболочки.

Медикаментозным способом

Консервативная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:

• Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (Тиклопидин, Клопидогрель, Ацетилсалициловая кислота). Принимают их внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно.
• Вазодилататоры и ангиопротекторы – лекарства, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.).
• Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови (Метионин, Симвастатин, Аторвастатин и т.д). Эти лекарства применяются только у людей, страдающих атеросклерозом.
• Витаминные комплексы (Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.)
• Витамины группы В.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию, к примеру, Пентоксифиллин. Вводят непосредственно в структуру глаза.
• Полипептиды, полученные из сетчатки крупного рогатого скота (например, Ретиноламин).
• Капли для глаз, содержащие витамины и биологические вещества, которые способствуют восстановлению и улучшению обмена веществ (Тауфон, Эмоксипин, Офтальм-Катахром и др.).
• Луцентис – препарат, препятствующий росту патологических кровеносных сосудов.

Приём перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами (2 раза) в течение года. Кроме того, при развитии кровоизлияний в глаз вводят Гепарин, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отёка при любой форме дистрофии сетчатки в глаз вводят Триамцинолон.

Лечение лазером

Лазеротерапия – самая эффективная методика, использующаяся в лечении различных видов дистрофий. Направленный луч лазера, обладающий большой энергией, воздействует непосредственно на поражённые участки, не затрагивая нормальные части сетчатки глаза.

Лазерное лечение ПХРД обязательно включает коагуляцию сосудов.В этом случае луч лазера направляется на поражённые области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии склеивает, запаивает ткани, тем самым отграничивая обрабатываемый участок.В результате поражённый дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что позволяет остановить прогрессирование заболевание.

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции производятся только при тяжёлом течении дистрофии, когда лазеротерапия и медикаментозное лечение оказываются неэффективными. Все операции, производимые при дистрофиях сетчатки глаза, подразделяются на 2 категории:

• Реваскуляризирующие;
• Вазореконструктивные.

При выполнении реваскуляризирующей операции врач уничтожает аномальные сосуды и максимально раскрывает нормальные. Вазореконструкция представляет собой операцию, в ходе которой врач восстанавливает нормальную деятельность микрососудистого русла глаза при помощи трансплантатов.

Все операции производятся в условиях стационара опытными окулистами.

Физиотерапия

Для лечения дистрофий сетчатки глаза курсами применяются следующие методы физиотерапии:

• Электрофорез с Гепарином, Но-шпой и Никотиновой кислотой;
• Магнитотерапия;
• Фотостимуляция сетчатки глаза;
• Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
• Электростимуляция сетчатки;
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Витаминотерапия

При ПХРД и других дистрофиях сетчатки обязательно назначается приём витаминов А, Е и группы В, так как именно они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения. Эти витамины улучшают питание тканей глаза и при длительном применении помогают остановить прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а также в виде продуктов питания, богатых ими (свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т. д.).

Народные средства лечения

Народные рецепты от дистрофии сетчатки глаза можно применять в качестве дополнительных способов наряду с методами традиционной медицины, поскольку данное заболевание очень коварное.

К народным методам лечения дистрофии сетчатки глаза относят употребление различных витаминных смесей, которые обеспечивают орган зрения необходимыми ему витаминами и микроэлементами. Улучшение питания глаза тормозит прогрессирование ПХРД.

Наиболее эффективные рецепты при дистрофии сетчатки глаза:

• Промойте зёрна пшеницы и разложите их тонким слоем на дне сосуда, сверху налив немного воды. Поставьте пшеницу в тёплое и хорошо освещённое место для прорастания. Когда зерна прорастут, промойте их ещё раз и пропустите через мясорубку. Готовую смесь храните в холодильнике и каждое утро съедайте по 14 столовых ложек.
• Употребляйте в пищу как можно чаще петрушку, укроп, сельдерей, шпинат, капусту, помидоры, крапиву и чернику.
• Растворите 50 г мумие в 10 мл сока алоэ. Полученный раствор храните в холодильнике и закапывайте в глаза 2 раза в день – утром и вечером. Перед закапыванием в глаза раствор необходимо нагреть до комнатной температуры. Курс лечения продолжается 9 дней. Их можно повторять через интервалы в 30 дней.

О ангиопатии сетчатки глаза , информация находится здесь.

Ячмень на глазу: причины появления и лечение описаны здесь.

Профилактика

Профилактика ПХРД, как и других видов дистрофий сетчатки глаза, заключается в соблюдении ряда простых правил:

• Не перенапрягайте глаза, давайте им отдых.
• Не работайте без защиты глаз от различного вредного излучения.
• Делайте специальную гимнастику для глаз.
• Полноценно питайтесь, включая в рацион свежие овощи и фрукты: они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органов зрения.
• Принимайте витамины А, Е и группы В.
• Принимайте биологически активные добавки с цинком.

Наилучшая профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в полноценном витаминизированном питании, что обеспечивает поступление в организм человека необходимых витаминов и минералов, а значит – и нормальное функционирование и здоровье глаз. Включайте в рацион питания свежие овощи и фрукты каждый день, и это будет надёжной профилактикой дистрофии сетчатки глаза.

Видео

Выводы

ПХРД – патология, которая может развиться и у взрослых, и у детей. Если имеется наследственный фактор, то следует регулярно проверять зрение. Не следует подвергать опасности свои глаза: лучше своевременно диагностировать возникновение опасных нарушений и обратиться к офтальмологу, который назначит курс лечения для прекращения разрушительного процесса и восстановления зрения.

Успехом при лечении данной ПХРД является предотвращение дальнейшего прогрессирования дистрофии сетчатой оболочки глаза и её отслойки. В случае своевременного обращения к офтальмологу данные задачи в большинстве случаев успешно решаются.

Также читайте про такие заболевания, как хориоретинит глаза в материале и о том, что такое хемоз конъюнктивы в статье.

Симптомы, причины и способы лечения хориоретинальной дистрофии сетчатки

Хориоретинальная дистрофия сетчатки (ХРД) – редкое офтальмологическое заболевание, основной характеристикой которого является поражение капилляров глазного яблока, ведущее к дальнейшему снижению остроты зрения. Поскольку обменные процессы отражаются сразу на всём организме, дистрофия обычно поражает оба глаза. В группу риска по развитию этого недуга попадают пациенты старше 60 лет, поскольку именно в этом возрасте ткани сетчатки становятся более хрупкими и уязвимыми перед различными патологиями.

Характеристика заболевания

Хориоретинальную дистрофию сетчатки часто называют возрастной макулярной дегенерацией. Эта офтальмологическая патология относится к сосудистым заболеваниям и сопровождается деструктивными изменениями макулярной зоны сетчатки, носящими необратимый характер. Поскольку заболевание никак не отражается на периферическом зрении и оно не ухудшается, хориоретинальная дистрофия не приводит к полной слепоте. Пациент сможет ориентироваться в любой обстановке, но не сможет управлять автомобилем, читать книги или писать без вспомогательных приспособлений.

Опасность хориоретинальной дистрофии сетчатки заключается в том, что первые этапы проходят бессимптомно, из-за чего недуг часто обнаруживается в запущенном состоянии. На этом этапе увеличивается риск развития дополнительных осложнений, например, разрыва или отслоения тканей. В результате этого требуется более серьёзное и продолжительное лечение, а прогноз для пациента становится менее утешительным.

Как показывает медицинская практика, хориоретинальная дистрофия чаще обнаруживается у людей в возрасте после 55 лет, что связано с естественным ослаблением и изнашиванием тканей сетчатки. При этом у пациентов, злоупотребляющих вредными привычками, процесс разрушения может проходить значительно быстрее.

Поскольку хориоретинальная дистрофия относится к хроническим патологиям, полностью избавиться от неё невозможно. Терапия проводится с целью замедления прогрессирования заболевания и уменьшения выраженности симптоматики.

Классификация

По патогенезу различают всего 2 формы заболевания:

1. Сухая атрофическая. Эта форма заболевания также называется неэкссудативной. Сухая ХРД чаще протекает бессимптомно и сопровождается постепенным отмиранием пигментного эпителия. По мере прогрессирования болезни может наблюдаться искривление прямых линий и незначительная расплывчатость изображения. При отсутствии терапии состояние усугубляется и поражение переходит на второй глаз.
2. Влажная (экссудативная). Эта форма патологии более редкая и опасная, что обусловлено множественными осложнениями. Недуг часто сопровождается отслоением эпителия, кровоизлиянием в поражённом участке, формированием и разрастанием рубцовой ткани.

Постановкой диагноза и назначением схемы лечения должен заниматься только специалист после проведения полноценного осмотра и выявления формы заболевания.

Причины развития

Поскольку ХРД относится к редким патологиям, медикам до сих пор не удалось до конца изучить этиологию её возникновения. Это заболевание относится к многофакторному и может быть спровоцировано следующими причинами:

• генетическая предрасположенность;
• тяжёлая форма близорукости;
• наличие сахарного диабета;
• ослабленная иммунная система;
• повышенное артериальное давление;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление вредными привычками;
• интоксикация химическими веществами;
• дефицит витаминов;
• инфекционно-воспалительное поражение глазных яблок;
• поражение глазных капилляров;
• недавно проведённое оперативное вмешательство на органах зрения.

В группу риска по развитию недуга попадают пациенты старше 60 лет, особенно женщины, а также люди, которые постоянно находятся под палящим солнцем.

Симптоматика ХРД

В большинстве случаев на начальных стадиях хориоретинальная дистрофия сетчатки протекает бессимптомно, из-за чего пациент даже не догадывается о развитии патологического процесса. По мере прогрессирования заболевания центральное зрение будет постепенно ухудшаться, а со временем исчезнет полностью. Обычно к офтальмологам обращаются на запущенных стадиях заболевания, когда проявляется следующая симптоматика:

• появление чёрных точек перед глазами;
• периодические вспышки света;
• искажение прямых линий;
• выпадение определённых участков зрения;
• сужение полей обзора;
• искажение цветовосприятия;
• помутнение изображения.

Вне зависимости от формы патологии, основным симптомом остаётся существенное ухудшение центрального зрения. Ситуацию осложняет то, что большинство пожилых пациентов списывают подобную симптоматику на возрастные изменения и не обращаются в клинику, а тем временем болезнь стремительно развивается.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе сведений, полученных в ходе сбора анамнеза и проведения офтальмоскопии. Также большинство офтальмологов назначают проведение кампиметрии и исследование центрального зрительного поля. При сомнениях в постановке диагноза назначаются следующие инструментальные исследования:

• компьютерная периметрия;
• лазерная томография сетчатки;
• электроретинография;
• контрастное исследование глазного дна.

На ранних этапах заболевания медик может назначить специальные тесты, которые помогут выявить, насколько сильно у пациента искажено восприятие цвета и контрастность изображения.

Методы лечения

Чаще всего при диагностировании хориоретинальных сосудистых нарушений пациенту назначается медикаментозная терапия, направленная на замедление прогрессирования заболевания. Вне зависимости от стадии патологии, медикаментозная терапия проводится курсами, которые придётся периодически повторять. Для лечения используются препараты следующих фармкатегорий:

• антиагреганты. Минимизируют риск формирования патогенных кровяных сгустков;
• ангиопротекторы. Укрепляют стенки капилляров;
• гиполипидемические средства. Назначаются пациентам с атеросклерозом;
• глазные капли, ускоряющие процесс регенерации тканей и структур глаза;
• витамины. Поливитаминные комплексы помогают восстановить зрение.

При запущенных стадиях назначается применение препаратов для стабилизации микроциркуляции в сетчатке. Особенность этой категории медикаментов заключается в том, что они вводятся непосредственно в глазное яблоко.

Чтобы усилить эффект от медикаментозного лечения, врачи часто назначают проведение физиопроцедур, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Самой результативной методикой считается лазерное лечение, при котором поражённые участки подвергаются облучению. Положительный эффект достигается за счёт того, что под действием лазеров активизируются обменные процессы. Процедура проходит совершенно безболезненно и длится не более 15 минут.

Если болезнь принимает тяжёлую форму, медики могут сразу назначить пациенту оперативное вмешательство. Но поскольку такие операции отличаются сложностью и нередко ведут к развитию осложнений, их назначают только в крайнем случае. Для лечения может быть использована методика удаления повреждённых сосудов с максимальным раскрытием действующих капилляров, либо замена поражённых участков на импланты.

Возможные осложнения

Как показывает практика, хориоретинальная дистрофия сетчатки не ведёт к возникновению слепоты. Несмотря на существенное ухудшение центрального зрения, пациент сможет различать основные предметы и отслеживать их перемещение. Но болезнь в любом случае негативно отражается на качестве дальнейшей жизни, поскольку зрительная функция будет сильно нарушена.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие данной патологии, необходимо максимально внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно заниматься лечением офтальмологических и системных заболеваний. Основной способ профилактики хориоретинальной дистрофии сетчатки – регулярное проведение осмотра у офтальмолога. Раз в полгода проходить обследование рекомендуется даже людям, которые не жалуются на проблемы со зрением. Чтобы минимизировать риск развития ХРД, необходимо избегать травм глаз, ведущих к разрыву и отслойке сетчатки. Также офтальмологи настоятельно советуют контролировать внутриглазное давление и беречь глаза от прямого воздействия ультрафиолета.

Хориоретинальная дистрофия – патология, которая развивается не только у пациентов пожилого возраста, но у людей, которым нет и 35 лет. Если имеется генетическая предрасположенность, настоятельно рекомендуется проверять зрение и не подвергать глаза негативному воздействию внешних факторов. При появлении сомнительной симптоматики или снижении остроты зрения необходимо срочно посетить офтальмолога, который назначит подходящий курс лечения.

Хориоретинальная дистрофия

Хориоретинальная дистрофия – инволюционные дистрофические изменения, затрагивающие преимущественно хориокапиллярный слой сосудистой оболочки глаза, пигментный слой сетчатки и расположенную между ними стекловидную пластинку (мембрану Бруха). К симптомам хориоретинальной дистрофии относятся искажение прямых линий, появление в поле зрения слепых пятен, вспышек света, утрата четкости зрения, способности к письму и чтению. Диагноз хориоретинальной дистрофии подтверждают данные офтальмоскопии, проверки остроты зрения, теста Амслера, кампиметрии, лазерной сканирующей томографии, периметрии, электроретинографии, флуоресцентной ангиографии сосудов сетчатки. При хориоретинальной дистрофии проводят медикаментозную, лазерную, фотодинамическую терапию, электро- и магнитостимуляцию, а также витрэктомию, реваскуляризацию и вазореконструкцию области сетчатки.

Общие сведения

В офтальмологии хориоретинальная дистрофия (возрастная макулярная дегенерация) относится к сосудистой патологии глаза и характеризуется постепенными необратимыми изменениями макулярной области сетчатки со значительной потерей центрального зрения обоих глаз у пациентов старше 50 лет. Даже в тяжелых случаях хориоретинальная дистрофия не вызывает полную слепоту, так как периферическое зрение остается в пределах нормы, но полностью утрачивается способность к выполнению четкой зрительной работы (чтению, письму, управлению транспортом).

По патогенезу различают следующие формы возрастной хориоретинальной дистрофии: сухую атрофическую (неэкссудативную) и влажную (экссудативную). Сухая хориоретинальная дистрофия – ранняя форма заболевания, встречается в 85-90% случаев, сопровождается атрофией пигментного эпителия и постепенным снижением зрения, причем поражение второго глаза развивается не позднее 5-ти лет после заболевания первого. В 10% случаев сухая хориоретинальная дистрофия переходит в более тяжелую и быстротекущую влажную форму, осложняющуюся отслойкой пигментного и нейроэпителия сетчатки, геморрагиями и рубцовой деформацией.

Причины хориоретинальной дистрофии

Хориоретинальная дистрофия является многофакторной патологией, механизмы возникновения и развития которой до конца не ясны. Хориоретинальная дистрофия может развиваться как врожденное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования или быть следствием инфекционно-воспалительных, токсических и травматических поражений глаза.

В основе развития хориоретинальной дистрофии могут лежать первичные инволюционные изменения макулярной области сетчатки и мембраны Бруха, атеросклероз и нарушение микроциркуляции в хориокапиллярном слое сосудистой оболочки, повреждающее действие ультрафиолетового излучения и свободных радикалов на пигментный эпителий, нарушение обменных процессов.

В зону риска по хориоретинальной дистрофии попадают лица старше 50 лет, преимущественно женского пола, со светлой пигментацией радужной оболочки глаза; иммунной и эндокринной патологией, артериальной гипертензией; злоупотребляющие курением; перенесшие хирургическое лечение катаракты.

Симптомы хориоретинальной дистрофии

Клиническое течение хориоретинальной дистрофии хроническое, медленно прогрессирующее. В начальном периоде неэкссудативной формы хориоретинальной дистрофии жалобы отсутствуют, острота зрения долго остается в пределах нормы. В некоторых случаях может возникнуть искажение прямых линий, формы и размера предметов (метаморфопсия). Сухая хориоретинальная дистрофия характеризуется скоплениями коллоидного вещества (ретинальными друзами) между мембраной Буха и пигментным эпителием сетчатки, перераспределением пигмента, развитием дефектов и атрофии пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя. Вследствие этих изменений в поле зрения появляется ограниченный участок, где зрение сильно ослаблено или полностью отсутствует (центральная скотома). Пациенты с сухой формой хориоретинальной дистрофии могут предъявлять жалобы на двоение предметов, снижение четкости зрения вблизи, наличие слепых пятен в поле зрения.

В развитии экссудативной формы хориоретинальной дистрофии выделяют несколько стадий. На стадии экссудативной отслойки пигментного эпителия могут наблюдаться достаточно высокая острота центрального зрения (0,8-1,0), появление временных невыраженных нарушений рефракции: дальнозоркости или астигматизма, признаков метаморфопсии, относительно положительной скотомы (полупрозрачного пятна в поле зрения глаза), фотопсии. Выявляется небольшая приподнятость сетчатки в виде купола в макулярной области (зона отслойки), имеющая четкие границы, друзы становятся менее различимыми. На этой стадии процесс может стабилизироваться, возможно самостоятельное прилегание отслойки.

На стадии экссудативной отслойки нейроэпителия жалобы, в основном, остаются прежними, острота зрения снижается в большей степени, отмечается нечеткость границ отслойки и отечность приподнятой зоны сетчатки.

Для стадии неоваскуляризации характерно резкое снижение остроты зрения (до 0,1 и ниже) с утратой способности к письму и чтению. Экссудативно-геморрагическая отслойка пигментного и нейроэпителия проявляется образованием большого бело-розового или серо-коричневого четко отграниченного очага со скоплениями пигмента, новообразованными сосудами, кистовидно измененной сетчаткой, выступающей в стекловидное тело. При разрыве новообразованных сосудов отмечаются субпигментные или субретинальные кровоизлияния, в редких случаях – развитие гемофтальма. Зрение держится на низком уровне.

Рубцовая стадия хориоретинальной дистрофии протекает с образованием фиброзной ткани и формированием рубца.

Диагностика хориоретинальной дистрофии

В диагностике хориоретинальной дистрофии имеет значение наличие характерных проявлений заболевания (различных видов метаморфопсий, положительной скотомы, фотопсии), результаты проверки остроты зрения, офтальмоскопии, теста теста Амслера на искажение зрения, кампиметрии (исследования центрального поля зрения).

Наиболее информативными диагностическими методами при хориоретинальной дистрофии являются оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография сетчатки, компьютерная периметрия, электроретинография, флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки, позволяющие выявить самые ранние признаки поражения. Дополнительно могут применяться тесты для проверки цветоощущения, контрастности зрения, размеров центрального и периферического зрительных полей.

Необходимо проведение дифференциального диагноза хориоретинальной дистрофии с меланосаркомой хориоидеи.

Лечение хориоретинальной дистрофии

В лечении хориоретинальной дистрофии используют медикаментозные, лазерные, хирургические методы, электроокулостимуляцию и магнитостимуляцию, что позволяет стабилизировать и частично компенсировать состояние, т. к. полное восстановление нормального зрения невозможно.

Медикаментозная терапия при неэкссудативной форме хориоретинальной дистрофии включает в себя внутривенное, парабульбарное введение дезагрегантов и антикоагулянтов прямого и непрямого действия, ангиопротекторов, сосудорасширяющих препаратов, антиоксидантов, гормонов, ферментов, витаминов. Выполняется лазерстимуляция сетчатки низкоинтенсивным излучением полупроводникового лазера расфокусированным красным пятном.

При экссудативной форме хориоретинальной дистрофии показана местная и общая дегидратационная терапия и секторальная лазерная коагуляция сетчатки с целью разрушения субретинальной неоваскулярной мембраны, ликвидации отека макулярной области, что позволяет предупредить дальнейшее распространение дистрофического процесса. Перспективными методиками лечения экссудативной хориоретинальной дистрофии также являются фотодинамическая терапия, транспупиллярная термотерапия сетчатки.

Хирургическим лечением хориоретинальной дистрофии является витрэктомия (при неэкссудативной форме с целью удаления субретинальных неоваскулярных мембран), реваскуляризация хориоидеи и вазореконструктивные операции (при неэкссудативной форме для улучшения кровоснабжения сетчатки). Показатель остроты зрения, благоприятный для лечения составляет от 0,2 и выше.

Прогноз в отношении зрения при хориоретинальной дистрофии в целом неблагоприятный.