2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы влияния сахарного диабета на зрение

Влияет ли диабет на зрение

Повышенный уровень глюкозы в крови влияет на все жизненно важные органы и системы человека. Диабетиков, неконтролирующих показатели сахара, ожидают разные проблемы, о которых стоит задуматься с первых дней врачебного диагноза. Как диабет влияет на зрение, — это один из многих вопросов, требующих пояснения, чтобы люди с таким заболеванием понимали, на что следует обращать внимание и не игнорировать рекомендации. Именно вопросу влияния сахарного диабета на зрение посвящена статья.

Специфика болезни со «сладким» названием

В настоящее время о сахарном диабете много информации, которая доступна любому человеку, столкнувшемуся с проблемой или находящемуся в зоне риска. Но это не сокращает число диабетиков, потому что некоторые люди не оценивают насколько опасна патология. Диабет может долго о себе не заявлять, особенно, заболевание 2 типа, когда нет дефицита инсулина и человек не ощущает никаких симптомов, пока не возникнет гликемический приступ.

Опасность сахарного диабета в том, что избыток глюкозы в крови постепенно ухудшает состояние сосудов, делая их хрупкими, тонкими, снижая эластичность. В мелких капиллярах может происходить закупорка и кровеносному руслу приходится менять направление или расширять другие участки сосудов, чтобы стабилизировать подачу жидкости ко всем органам и клеткам.

Учитывая то обстоятельство, что кровеносные каналы пронизывают все участки тела и органов, становится ясно, что избыток сахара оседает по всей протяженности как крупных, так и мелких кровеносных нитей. Ни один орган не защищен от негативных последствий сахарного диабета, проявляющихся по-разному.

Зрение полностью зависит от циркуляции крови и состояния сосудов, капилляров, которые обвивают глаз плотной паутиной и насыщают питательными веществами и кислородом.

Любые отклонения моментально отражаются на качестве зрения, что является серьезным симптомом для офтальмолога в подтверждении мысли о наличии у пациента сахарного диабета.

Сахарный диабет и зрение — это взаимозависимые вещи. Диабетики испытывают проблемы с глазами всегда, это лишь вопрос времени и соблюдения человеком условий компенсации сахаров. Если уровень глюкозы постоянно повышен и есть другие сопутствующие факторы (гипертония, избыточный вес, гиподинамия), то размытость образов, помутнение в глазах и другие симптомы дискомфорта в глазах заявят о себе в ближайшее время.

Симптомы влияния сахарного диабета на зрение

Ухудшение зрения при сахарном диабете может проявиться раньше, чем будет диагностирована сама болезнь, если человек не проходит ежегодное обследование и не знает свой показатель сахара в крови. Обращаясь к офтальмологу с жалобами на снижение качества восприятия глазом внешней картинки, пациент может получить направление на анализ крови с определением уровня сахара. Уже на этапе первой беседы и аппаратного осмотра офтальмолог может предположить развитие диабета по состоянию сосудов и сетчатки глаза.

Такие пациенты жалуются на головную боль, присутствие инородного тела, боль в глазах. Симптомы указывают на внутриглазное давление, которое повышается по причине деформации кровеносного русла, обволакивающего глазное яблоко и питающего сетчатку.

Серьезной проблемой диабетиков является поражение кровеносных сосудов сетчатки глаза, приводящее к заболеванию «диабетическая ретинопатия». Патология проявляется особой симптоматикой, — из поля зрения выпадает часть информация из-за отека в глазу, который сдавливает клетки, воспринимающие световой луч. Они погибают и качество зрения сильно изменяется.

Виды офтальмологических заболеваний у диабетиков

Диабетическая ретинопатия — это не единственная проблема в области глаз, условия для образования которых создает сахарный диабет. Глаукома и катаракта часто диагностируются у людей с диабетом, если человек не соблюдает правила компенсации сахаров и не посещает специалистов для постоянного мониторинга общего состояния.

Как развивается каждый недуг и чем опасен при избыточном уровне сахара в крови?

  • При диабетической ретинопатии часть мелких капилляров, окружающих глазную сетчатку, перекрывается избытком глюкозы. Эти участки неспособны пропускать кровь, но организм всегда ищет альтернативу. В такой ситуации образуются новые участки, точнее, усиливается нагрузка на свободные капилляры. Из-за увеличения объема крови мелкие сосуды увеличиваются в объеме. Расширенные участки теряют свою эластичность, образуются выпячивания, которые могут в любой момент разорваться или появятся дырочки, через которые жидкость начнет поступать не к сетчатке глаза, а в полость. Формируется отек вокруг глазной сетчатки и микрокровоизлияния в области глазного дна, что может наблюдать офтальмолог при осмотре пациента с сахарным диабетом. Сетчатка испытывает недостаток кислорода, клетки погибают и на их месте разрастается соединительная ткань, которая со временем провоцирует отслоение сетчатки и может привести к потере зрения.
  • Глаукома — это еще одно серьезное осложнение на глаза у людей, страдающих диабетом. Дело в том, что образование новых сосудов может затрагивать радужку и переднюю камеру глаза. Прорастая в этой зоне, компенсационные капилляры закупориваются дренажные каналы для оттока слезной жидкости. В ответ возрастает давление внутри глаза, которое воздействует на зрительный нерв и может его повредить. Это спровоцирует слепоту, если не будет своевременно оказана медикаментозная или оперативная помощь.
  • Катаракта не менее серьезное заболевание глаз, часто возникающее у людей с диагнозом сахарный диабет. Из-за дисбаланса в обменных процессах глазной хрусталик мутнеет, что сокращает его пропускную способность. Свет на сетчатку глаза проникает рассеяно или совсем не поступает, что сказывается на качестве зрения у пациента.

Потеря зрения при сахарном диабете возникает чаще, чем у лиц, не имеющих высокого уровня глюкозы. Если болезнь возникла в молодом или подростковом возрасте, что свойственно диабету первого типа, то даже у молодых пациентов есть риск стать слепым.

Как не потерять зрение при сахарном диабете

Если проблемы с усвоением глюкозы диагностированы, то врач при визите пациента с диабетом дает рекомендации, как избежать осложнений, в том числе и на глаза:

  1. Нужно постоянно проверять уровень сахара в крови. Имея под рукой глюкометр, измерения можно делать ежедневно в домашних условиях;
  2. Соблюдать принципы питания, чтобы исключить возможность повышения глюкозы;
  3. Принимать таблетки или инъекции с учетом типа сахарного диабета;
  4. Ежегодно посещать офтальмолога, чтобы своевременно найти изменения в глазных сосудах и провести комплексную терапию;
  5. Не пренебрегать рекомендациями эндокринолога, офтальмолога и других специалистов, чтобы избежать серьезных последствий в виде безвозвратной потери зрения.

Если все условия соблюдаются, то влияние диабета на зрение не будет опасным и человек не потеряет способности видеть окружающий мир во всех ярких красках.

В заключение

Сахарный диабет влияет на зрение негативно, если человек не соблюдает простые правила поддержания уровня глюкозы в норме. Иногда люди не знают о причине нарушения зрительной функции, потому что диабет не диагностирован. Это происходит у лиц, которые редко заглядывают в кабинет терапевта и проходят комплексное обследование. Если в последнее время замечен дискомфорт в глазах, следует проконсультироваться с офтальмологом и сдать ряд анализов, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета.

Влияние сахарного диабета на зрение: капли и витамины для глаз

Сахарный диабет является распространенным заболеванием, характеризующимся поражением маленьких и крупных кровеносных сосудов по всему организму. Во многих случаях при таком диагнозе происходит нарушение структуры органов зрения. Одним из самых распространенных и тяжелых осложнений гипергликемии является диабетическая ретинопатия – повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к потере зрения.

Читать еще:  Дергается глаз что делать причины и лечение недуга

Как влияет сахарный диабет на зрение?

При гипергликемии организм человека подвергается постоянным скачкам уровня глюкозы в крови. Если концентрация сахара повышена на протяжении длительного времени, то это приводит к изменению кривизны хрусталика и повреждению сетчатки, зрительного нерва. В результате этого наблюдаются скачки остроты зрения, провоцирующие поражение кровеносных сосудов, питающих сетчатую оболочку глаза. Диабет глаза может стать причиной временной близорукости, симптомы которой исчезают сразу при нормализации уровня глюкозы в крови.

Видео о влиянии диабета на глаза

Диабетическая катаракта

Катаракта представляет собой заболевание глаз, при котором происходит помутнение хрусталика глаза. Данное патологическое состояние является одним из распространенных осложнений сахарного диабета. В результате периодических скачков уровня сахара в крови нарушается вещественный обмен, питание глазного яблока значительно ухудшается, вследствие чего в структуре хрусталика скапливаются соединения глюкозы, провоцирующие его уплотнение и потемнение. Это приводит к неправильному преломлению световых лучей и формированию нечеткого изображения.

Диабетическая катаракта, которая бывает истинной или сенильной, может развиваться в любом возрасте и на любой стадии гипергликемии. Чаще всего такое осложнение возникает у женщин старше 40 лет и поражает оба органа зрения. При своевременно начатом лечении, при постоянном контроле концентрации сахара в крови, диабетическая катаракта может исчезнуть на протяжении 2-х недель.

Диабетическая глаукома

При гипергликемии происходит повреждение сосудов во всех жизненно важных органах, в том числе и глазах. Высокая концентрация сахара в крови становится причиной формирования новых глазных сосудов, которые перекрывают нормальный отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение офтальмотонуса (глазного давления). Таким образом, развивается глаукома глаза, сопровождающаяся такими симптомами:

  • мелькание перед глазами световых ореолов;
  • светочувствительность;
  • повышенное слезотечение;
  • болевые ощущения;
  • чешутся глаза;
  • дискомфорт.

Диабетическая глаукома является достаточно распространенным осложнением диабета, которое при несвоевременном лечении приводит к полной слепоте.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это частое осложнение на глаза при сахарном диабете, характеризующееся поражением сосудов сетчатки. Вероятность развития такого патологического состояния повышается с течением гипергликемии. Чем дольше человек болеет, тем выше риск необратимых изменений сетчатки и потери зрения. А если больной дополнительно страдает от анемии, гиперлипидемии или ожирения, то скорость прогрессирования диабетической ретинопатии значительно увеличивается.

Заподозрить наличие глазного диабета можно по таким симптомам:

  • затуманенность зрения;
  • мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
  • пелена, застилающая глаза;
  • плохая видимость вблизи.

Выраженность симптоматики и лечение зависит от стадии заболевания. На начальном этапе гипергликемии нарушение зрения незначительное, для его восстановления достаточно изменить образ жизни, соблюдать диету и контролировать уровень сахара. В более сложных случаях назначается консервативное или оперативное лечение. Часто для лечения применяется лазерная коагуляция.

Глазные капли при диабете

Первым делом при диабете глаза назначаются сахаропонижающие препараты или инсулин, позволяющий контролировать уровень сахара в крови, а также специальные упражнения для глаз. При диабете 1 степени этих мер бывает достаточно. На 2 стадии назначаются глазные капли, прекращающие прогрессирование диабетической ретинопатии, катаракты или глаукомы. Если гипергликемия осложняется глаукомой, то могут рекомендоваться следующие препараты:

Диабетическая катаракта лечится при помощи таких медикаментозных средств:

Справиться с диабетической ретинопатией помогут следующие офтальмологические капли:

Капли для глаз при диабете необходимо применять по 1-2 капли 2-3 раза на день на протяжении 2-3 недель. Лечение диабетической глаукомы может занять намного больше времени.

Витамины для глаз при диабете

При сахарном диабете нарушается вещественный обмен, вследствие чего организм не получает достаточное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому больным с гипергликемией обязательно назначается витаминотерапия, позволяющая укрепить зрение. Диабетикам с глазными патологиями необходимо ежедневно принимать следующие витамины:

  1. Витамины группы В. Нормализуют уровень глюкозы, обеспечивают нормальную деятельность ЦНС, улучшают кровообращение.
  2. Аскорбиновая кислота. Укрепляет иммунитет, делает сосуды более эластичными.
  3. Токоферол. Очищает организм от токсинов и продуктов распада глюкозы, укрепляет сосуды.
  4. Ретинол. Обеспечивает хорошую видимость ночью, повышает остроту зрения.
  5. Витамин Р. Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию.

Помимо этих витаминов больным диабетом следует принимать минеральные комплексы. При диабетической ретинопатии чаще всего назначаются витаминные глазные капли Квинакс или Пренацид. Также хорошо помогают такие витамины для глаз при диабете, как Черника-Форте, Селен-Актив и Верваг Фарма.

Операция на глазах

В запущенных случаях при диабетической ретинопатии, катаракте или глаукоме проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается лазерная коагуляция сетчатки, направленная на снижение образования патологических сосудов. Иногда осуществляется витрэктомия. Операция на глаза проводится только в крайних случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какие глазные заболевания вызывает сахарный диабет?

Диабет — это сложное и опасное заболевание эндокринной системы, которое приводит к ухудшению состояния сосудов всего организма. Страдает при этой патологии и зрение. От 5 до 20% пациентов слепнут в течение 5 лет после постановки диагноза «сахарный диабет». Почему это происходит? Узнаем, как эта болезнь сказывается на здоровье глаз.

Как диабет влияет на зрение?

Сахарный диабет представляет собой нарушение обмена веществ, которое характеризуется повышением уровня сахара в крови. Основная причина этого заболевания — недостаточная выработка в организме инсулина — гормона, который поддерживает концентрацию глюкозы, регулирует углеводный обмен. Эта патология достаточно тяжелая, она приводит к развитию различных осложнений. Влияет сахарный диабет и на зрение. Повышение уровня сахара в крови приводит к ухудшению состояния сосудов. Ткани глазных яблок не получают достаточного количество кислорода. Иными словами, глаза при диабете постоянно страдают от нехватки питания, особенно если отсутствует полноценное лечение. Это и вызывает снижение зрения. Чаще всего у диабетиков развивается диабетическая ретинопатия — 70-80% больных. Еще 20-30% приходятся на следующие офтальмопатологии:

  • диабетическая катаракта;
  • диабетическая глаукома;
  • синдром «сухого глаза».

Согласно официальной статистике, от 5 до 20% диабетиков слепнут в первые 5 лет после выявления у них сахарного диабета. Однако, как считают медики, в реальности проблема более масштабная. Многие больные не лечат диабет, запускают патологию, а ухудшение зрения связывают с возрастными изменениями в организме и другими факторами.

Рассмотрим подробнее перечисленные офтальмопатологии. Когда пациенту следует насторожиться? Узнаем, есть ли возможность предотвратить ухудшение зрения при диабете.

Как влияет диабет на зрение — диабетическая ретинопатия

Обязательное условие для развития ретинопатии — гипергликемия — повышенная концентрация сахара в крови.

При этом состоянии происходит истончение капилляров и образование микротромбов. На глазном дне появляются различные аномалии. Ткани сетчатки страдают от нехватки кислорода. Существуют три формы/стадии диабетической ретинопатии:

  • Непролиферативная. В сетчатой оболочке образуются аневризмы, происходят кровоизлияния, возникают отеки и очаги экссудации. Также для этой формы патологии характерен макулярный отек. Опасность ранней стадии в том, что зрение не ухудшается, однако патологические процессы могут быть необратимыми.
  • Препролиферативная. Наблюдаются микрососудистые аномалии. Происходят частые кровоизлияния в сетчатку.
  • Пролиферативная. Пролиферация — это патологическое разрастание тканей. На этой стадии заболевания большинство сосудов заменены разросшимися. Наблюдаются множественные ретинальные геморрагии. Зрение начинает ухудшаться. Обычно острота его падает стремительно. Если на этой стадии болезнь не остановить, пациент ослепнет. Возможно отслоение сетчатки из-за того, что в хрупких сосудах становится много разросшейся соединительной ткани.
Читать еще:  Народные рецепты масок и компрессов

Как уже было отмечено, на начальном этапе ретинопатия не сопровождается нарушением зрительных функций. Иногда человек долгое время не замечает тревожных симптомов и на второй стадии, потому что они беспокоят редко. Впоследствии появляются такие признаки болезни, как:

  • затуманенность зрения;
  • мелькание «мушек», плавающие темные пятна;
  • застилающая глаза пелена;
  • ухудшение видимости на близкой дистанции.

Диабетическая катаракта

При катаракте происходит помутнение хрусталика. Он становится непроницаемым для световых лучей. Зрение при этой патологии ухудшается очень сильно. Катаракта — это одна из причин возникновения слепоты у многих пожилых людей. Спровоцировать это заболевание может и сахарный диабет. При постоянной гипергликемии, которая приводит к нарушению обмена веществ, в хрусталике глаза скапливаются соединения глюкозы. Они вызывают его потемнение и уплотнение.

Как происходит развитие катаракты при сахарном диабете? Развивается она при этом заболевании обычно быстрее, чем из-за других причин. Прогрессирует патология следующим образом:

  • На первой стадии зрение не изменяется. Больной практически не ощущает никаких симптомов. Зачастую выявить помутнение на этом этапе удается только в ходе профилактического или планового обследования.
  • На второй стадии наблюдается незрелая катаракта. Появляются первые проблемы со зрением. Может снизиться его острота.
  • На третьей стадии хрусталик практически полностью мутнеет. Он становится серо-молочным. Из всех зрительных функций на этом этапе сохраняется цветоощущение, но нарушенное.
  • На четвертой стадии волокна прозрачного тела распадаются. Наступает полная слепота.

Интенсивность симптомов зависит от типа диабета. Обычно диабетики с 1 и 2 типом заболевания замечают у себя следующие признаки:

  • пелену перед глазами;
  • нарушение цветовосприятия — цвета становятся тусклыми;
  • диплопию — двоение изображения;
  • искры в глазах.

На поздних стадиях отмечается сильное снижение остроты зрения. Любая зрительная нагрузка приводит к быстрому утомлению. Читать или работать за компьютером невозможно. Постепенно больной перестает различать предметы и изображения.

Диабетическая глаукома

Глаукома — это группа офтальмологических заболеваний, при которых наблюдается повышение внутриглазного давления. Зачастую она диагностируется в пожилом возрасте. Причиной ее развития может стать и сахарный диабет. Повышение уровня сахара в крови приводит к ухудшению состояния сосудов, их разрастанию. Новые капилляры перекрывают отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышения офтальмотонуса — давления в глазном яблоке. Глаукома может протекать в разных формах. В зависимости от стадии болезни и других факторов она сопровождается:

  • повышенной светочувствительностью;
  • обильным слезотечением;
  • мельканием перед глазами «вспышек», «молний»;
  • болью в глазных яблоках;
  • сужением полей зрения;
  • появлением радужных кругов перед глазами.

Повышение внутриглазного давление может привести к повреждению зрительного нерва с последующей атрофией его тканей. В таких случаях зрительные функции пропадают безвозвратно. Глаукома, как и другие осложнения сахарного диабета, (ретинопатия и катаракта) способна привести к необратимой слепоте.

Как предотвратить глазные болезни при диабете?

Итак, сахарный диабет на зрение влияет достаточно сильно. При этом повышение концентрации сахара в крови — это основная причина ретинопатии, катаракты и прочих офтальмопатологий. Есть и ряд располагающих факторов. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • большие зрительные нагрузки, привычка читать в темноте;
  • постоянное использование электронных устройств — компьютеров, телефонов, планшетов;
  • ношение некачественных солнцезащитных очков без ультрафиолетовых фильтров или полное отсутствие защиты глаз от УФ-лучей;
  • вредные привычки — табакокурение, злоупотребление алкоголем.

В большинстве случаев тяжелые последствия диабета возникают у пациентов, которые пренебрежительно относятся к лечению, не занимаются профилактикой, редко посещают врача. При постановке диагноза «сахарный диабет» следует полностью исключить располагающие факторы, перечисленные выше. Что еще советуют офтальмологи?

Во-первых, диабетикам нужно посещать окулиста не менее 1 раза в год. Если же диабетическая ретинопатия или другие офтальмопатологии уже выявлены, то проверять состояние глаз рекомендуется 3-4 раза в год. Во-вторых, необходимо принимать витамины для глаз. Они выпускаются в том числе в виде капель.

Витамины для глаз при сахарном диабете

Обмен веществ при данном заболевании нарушается. Организм из-за этого не получает достаточное количество микроэлементов и витаминов. В связи с этим врачи назначают диабетикам витаминные комплексы, помогающие укрепить сосуды и улучшить состояние глаз. Рекомендуется ежедневно принимать:

  • Витамины группы В, которые нормализуют уровень сахара и улучшают кровообращение.
  • Аскорбиновую кислоту. Она укрепляет иммунную систему и повышает эластичность сосудов.
  • Токоферол, витамин Е. Он выводит из организма токсины и продукты распада глюкозы.
  • Ретинол (витамин группы А). Этот элемент улучшает ночное зрение, повышает его остроту.
  • Витамин Р, который улучшает микроциркуляцию, расширяя сосуды.

Конкретный препарат назначит лечащий врач. Он же определит дозировку.

Операция на глазах при диабете

Когда необходима операция на глазах при сахарном диабете? На начальных стадиях катаракта, глаукома и ретинопатия лечатся консервативными методами — с помощью глазных капель и прочих лекарственных препаратов. В крайних случаях назначаются операции. Так, при ретинопатии может потребоваться проведение лазерной коагуляции. Она направлена на профилактику и регресс разрастания сосудов. При серьезных поражениях глаза может возникнуть необходимость в витрэктомии — частичном удалении стекловидного тела.

Полное помутнение хрусталика, что бывает при тяжелой форме катаракты, лечится путем его удаления. Прозрачное тело заменяется на интраокулярную линзу. Такая операция проводится сегодня с помощью лазерных технологий. Часто замена хрусталика является единственной возможностью сохранить зрение пациенту.

При постоянных повышениях внутриглазного давления проводится операция, позволяющая ускорить процесс оттока внутриглазной жидкости. Назначается она только в случаях, когда лекарственная терапия не приносит результата.

Перечислим симптомы, которые должны насторожить диабетика и заставить его отправиться к офтальмологу:

  • снижение остроты зрения;
  • пелена перед глазами;
  • мелькание «мушек», появлении черных пятен;
  • постоянная сухость роговицы, покраснение склеры;
  • резь, боль, зуд, покалывание в глазах;
  • быстрая утомляемость органов зрения.

Диабет глаза: влияние сахарного диабета на зрение

Сахарный диабет – самая распространенная патология эндокринной системы. С каждым годом наблюдается увеличение количества пациентов с этой тяжелой и прогрессирующей болезнью. Диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов разного калибра всех жизненно важных органов – головного мозга, сердца, почек, сетчатки глаза, нижних конечностей. Позднее обращение за медицинской помощью, отказ пациента от назначенного лечения, невыполнение рекомендаций по питанию и образу жизни приводят к необратимым последствиям, которые могут закончиться летальным исходом.

Нередко офтальмолог является первым врачом, который может заподозрить наличие сахарного диабета у больного еще до появления субъективных признаков заболевания. Проявления патологии со стороны органа зрения весьма разнообразны, что позволяет выделить их в отдельное понятие – «диабет глаза».

Симптомы диабета глаза

В связи со снижением защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом отмечается упорный и рецидивирующий характер воспалительных заболеваний глаза – блефаритов и конъюнктивитов. Часто возникают множественные ячмени, плохо поддающиеся консервативному лечению. Течение кератитов длительное, тяжелое, с развитием трофической язвы и тотального помутнения роговицы в исходе заболевания. Иридоциклиты также имеют продолжительный, с частыми обострениями и негативными последствиями для глаза характер.

Читать еще:  Инструкция по применению глазных капель левомицетин для детей

Наиболее опасным и частым проявлением диабета со стороны органа зрения является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия. В ее развитии большую роль играет тип, тяжесть заболевания и его длительность, степень поражения диабетом других органов, наличие сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, атеросклероза, ожирения).

Как уже было сказано ранее, в основе сахарного диабета лежит поражение кровеносных сосудов, в первую очередь капилляров. На сетчатке происходит закупоривание одних капилляров, компенсаторно другие начинают расширяться, чтобы кровообращение сетчатки не страдало. Однако этот механизм приобретает патологический характер. В стенке расширенных сосудов образуются выпячивания (микроаневризмы), через которые в толщу сетчатки проникает жидкая часть крови. Развивается отек центральной (макулярной) зоны сетчатки, который сдавливает светочувствительные клетки, приводя к их гибели. Пациент начинает замечать, что отдельные участки изображения выпадают, зрение значительно снижается. Истонченные стенки сосудов разрываются, становясь причиной появления на глазном дне мелких кровоизлияний (микрогеморрагий). Кровоизлияния могут обнаруживаться и в стекловидном теле, при этом пациент видит их как черные плавающие хлопья. Маленькие сгустки крови способны рассосаться самостоятельно. Если в стекловидное тело попало большое количество крови, т. е. образовался гемофтальм, то зрение мгновенно исчезает вплоть до светоощущения. Такое состояние является показанием для оперативного лечения.

Кислородное голодание сетчатки, вызванное несовершенством кровеносных сосудов, приводит к разрастанию патологически измененных, хрупких капилляров и соединительной ткани. Они растут по поверхности сетчатой оболочки, сморщивая ее и приводя к отслойке. Зрение при этом катастрофически снижается.

Еще одно проявление диабета глаза – вторичная неоваскулярная глаукома. Она характеризуется болевым синдромом из-за подъема внутриглазного давления и быстрым снижением зрения. Такая глаукома плохо поддается лечению. Она развивается в связи с тем, что патологические новообразованные кровеносные сосуды прорастают в радужку и угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости, и закрывают дренажную систему глаза. Возникает выраженное увеличение уровня внутриглазного давления, которое может привести сначала к частичной, а затем и к полной атрофии зрительного нерва и необратимой слепоте. Глаукома у больных сахарным диабетом развивается в 4–5 раз чаще, чем у здоровых людей.

Сахарный диабет приводит к появлению катаракты, которая встречается даже у молодых пациентов. Основную роль в развитии помутнения хрусталика играет нарушение процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета. Характерно развитие заднекапсулярной катаракты, которая очень быстро прогрессирует и приводит к снижению зрения. Нередко на фоне диабета помутнения в хрусталике развиваются в его ядре. Такая катаракта отличается высокой плотностью и трудностью для разлома во время ее удаления.

Диагностика диабета глаза

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно. В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

Лечение диабета глаза

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента. Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин. Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости. Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы. Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т. к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей. Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде. Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки. Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.

Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов. Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения. Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год. Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т. к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером. В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Профилактика диабета глаза

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар. Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.

К какому врачу обратиться

Люди, страдающие диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога и офтальмолога. Для санации очагов хронической инфекции и лечения сопутствующих заболеваний, отягощающих течение диабета глаза, нужно проконсультироваться у стоматолога, ЛОР-врача, терапевта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector