6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скрытое косоглазие у детей и взрослых симптомы лечение

Что такое скрытое косоглазие и нужно ли его лечить?

Скрытое косоглазие является разновидностью нарушения зрительной функции. Патология имеет небольшое распространение, у многих людей не диагностирована, так как имеет незначительные проявления. Лечения в большинстве случаев не требует. Коррекция зрения проводится при осложненном течении.

Гетерофория: что это такое

Мнимое косоглазие имеет другое название – гетерофория. Так обозначают состояние, при котором человек хорошо видит обоими глазами одновременно. Но если закрыть один глаз, второй начинает косить в сторону.

Противоположное этому понятие – ортофория. Так называют физиологическое состояние, при котором наблюдается баланс обоих глазных яблок – они двигаются в стороны одновременно и сочетанно.

В зависимости от того, в какую сторону косит глаз, различают несколько форм скрытого косоглазия:

  • экзофория – глаз смещается к виску;
  • эзофория – смещение глазного яблока к носу;
  • гопофория – глаз смещается вниз;
  • гиперфория – глазное яблоко смещается вверх.

Также выделяют врожденную и приобретенную формы патологии.

Причины

Основным механизмом развития страбизма, или скрытого косоглазия, у взрослых и детей является несовершенная, нескоординированная работа глазных мышц. Возникает это вследствие анатомических особенностей либо воздействия факторов внешней или внутренней среды.

Врожденная гетерофория встречается редко, длительное время никак себя не проявляет. Состояние в большинстве случаев протекает неосложненно.

Причинами приобретенного скрытого косоглазия являются:

  • родовые травмы;
  • инфекционные заболевания, влияющие на нервную систему, орган зрения, головной мозг;
  • травмы мозга или лицевого черепа;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения зрения – дальнозоркость или близорукость;
  • опухоли мозга или глазодвигательных нервов;
  • отравления нейротропными ядами;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Под воздействием этих факторов нарушается работа глазодвигательных мышц, в результате чего глаз начинает самопроизвольно смещаться в стороны.

Симптомы

Распознать скрытое косоглазие достаточно сложно, особенно если оно не сопровождается другими нарушениями зрения. В обычных условиях, когда человек смотрит обоими глазами одновременно, косоглазие не заметно.

Симптомы скрытого косоглазия обнаруживаются тогда, когда из зрения выключают одно глазное яблоко. Самый простой способ сделать это – опустить одно веко и подержать его так несколько секунд. Постепенно станет заметно, что открытый глаз начинает съезжать в какую-либо сторону.

Человек со скрытым косоглазием может предъявлять следующие жалобы:

  • повышенная утомляемость;
  • частые головокружения и головные боли;
  • ухудшение зрительной функции.

Некоторых пациентов, особенно женщин, беспокоит эстетическая сторона. Скрытое косоглазие заметно не сразу, но, если приглядываться, можно увидеть определенный дефект.

Диагностика

Подтверждает диагноз скрытого косоглазия офтальмолог после проведения ряда обследований. Наиболее доступным и распространенным является метод Мэддокса. Для этого используется специальная шкала, состоящая из горизонтальной и вертикальной планок.

В месте пересечения планок расположен источник света. Пациента усаживают на расстоянии пяти метров от шкалы, дают ему прибор, состоящий из нескольких стеклянных красных цилиндров, спаянных между собой.

Пациенту предлагается смотреть на лампу на шкале через этот прибор. Источник света при этом вытягивается в светящуюся полоску. При наличии гетерофории пациент видит полоску отдельно от лампы. С помощью цифр на шкале можно определить степень косоглазия.

Лечение

В большинстве случаев лечения скрытого косоглазия у взрослых и детей не требуется. Врожденная форма часто проходит самостоятельно с возрастом. При развитии миопии проводят очковую или контактную коррекцию зрения, микрохирургические вмешательства.

Для коррекции зрения применяют очки или линзы. Диоптрии определяются индивидуально, в зависимости от степени снижения зрительной функции. Детям назначают очки с децентрированными линзами, которые корректируют смещение глазного яблока.

Медикаментозное лечение скрытого косоглазия малоэффективно. Глазные капли используются в диагностических целях либо для временного снижения функции здорового органа зрения.

Смотрите видео и узнайте, при каком виде проблемы не требуется лечение:

Пенализация

Этот метод лечения подразумевает выключение здорового глаза, чтобы косящий начинал активнее работать. За счет этого происходит укрепление глазных мышц. Здоровое глазное яблоко закрывают специальной повязкой – окклюдером. Сначала его надевают на 10–15 минут в день, постепенно время ношения повязки увеличивают до двух часов.

Рекомендуется носить повязку во время прогулок. Использование окклюдера при чтении или работе за компьютером вызывает появление усталости, неприятных ощущений, головной боли.

Синоптофор

Это специальный аппарат, лечение на котором проводят с помощью гимнастики. Аппарат представляет собой пару окуляров. Человек смотрит в них, пытаясь рассмотреть все части картинки. При этом окуляры сводятся и разводятся, пока не появляется двоение изображения.

С помощью синоптофора восстанавливается нормальное бинокулярное зрение. Эффект при скрытом косоглазии достаточно хороший, но наблюдается при условии длительного лечения.

Оперативное лечение

Операция проводится при условии неэффективности консервативных методов лечения либо при развитии осложнений. Вмешательство заключается в нормализации длины глазодвигательных мышц. По необходимости назначают лазерную коррекцию миопии.

Скрытое косоглазие – неопасное для жизни и здоровья состояние. В большинстве случаев оно не требует специальной терапии. Если человека беспокоит эстетическая сторона или начинает ухудшаться зрение – рекомендуется консультация офтальмолога.

Делитесь статьей в соцсетях, оставляйте комментарии и описывайте опыт борьбы с мнимой формой страбизма. Всего доброго. ­

Как распознать скрытое косоглазие?

Под косоглазием понимается патология, при которой один глаз косит, хотя другой видит нормально. Это происходит из-за нарушения баланса в работе зрительных мышц. Основная опасность недуга — постепенное снижение зрения на косящем глазу.

При скрытом косоглазии такой угрозы нет, однако значит ли это, что его можно оставить без внимания?

Что нужно знать о заболевании?

Скрытое косоглазие отличается от непосредственно косоглазия тем, что при данной форме в нормальном состоянии оба глаза смотрят прямо. Сохраняется и бинокулярное зрение — нормальное зрения человека, которое при обычном косоглазии невозможно. Но если человек закрывает один глаз, другой начинает косить.

Причины

Иногда причиной гетерофории — скрытого косоглазия — являются анатомические несовершенства глазодвигательных мышц. Это аномалии строения, которые формируются еще в период внутриутробного развития: в этом случае гетерофория будет носить врожденный характер.

  • отсутствие согласованности в работе глазодвигательных мышц в результате воздействия негативных внешних факторов;
  • патологии ЦНС;
  • травмы мозга, зрительного анализатора или лицевого нерва;
  • инфекции, затрагивающие нервную систему (энцефалиты, менингиты);
  • родовые травмы;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • новообразования в мозге или мышцах глаз;
  • эндокринные заболевания;
  • отравления токсичными веществами;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Любые внешние или внутренние факторы, влияющие на работу глазодвигательных мышц, могут привести к нарушению баланса между ними, и в результате развивается скрытое косоглазие.

Симптомы

Распознать гетерофорию достаточно сложно: порой даже врожденную форму патологии не удается обнаружить на протяжении нескольких лет. Проблема диагностики заключается в том, что при скрытом косоглазии зрение сохраняется, и заподозрить заболевание можно, только когда один глаз закрыт.

Чтобы выявить гетерофорию, необходимо исключить здоровый глаз из процесса зрения: тогда бинокулярное зрение окажется невозможным, и один глаз начнет косить.

Человек с подобным диагнозом может жаловаться на:

  • быструю утомляемость глаз;
  • головные боли и головокружения;
  • ухудшение зрения (не всегда).

Женщины, которые более внимательны к своей внешности, могут заметить изменения в зеркале. Для них важна эстетическая составляющая, поэтому иногда женщины сами приходят к офтальмологу с подобной жалобой.

Диагностика

При подозрении на скрытое косоглазие офтальмолог назначает несколько диагностических процедур. Самая распространенная из них — метод Мэддокса, главный инструмент которого представляет собой специальную шкалу из вертикальных и горизонтальных полос.

Читать еще:  Тонкая роговица глаза лечение и коррекция патологии

В центре, в месте пересечения полос, расположен источник света. Пациент садится на расстоянии 5 метров от инструмента и получает прибор, представляющий собой несколько спаянных красных цилиндров. Ему необходимо смотреть через этот прибор на источник света, который при этом вытягивается в светящуюся полоску.

Если у пациента есть скрытое косоглазие, эта полоска будет видна ему как бы отдельно от прибора. Цифры на шкале позволяют установить степень гетерофории.

Детская гетерофория

Скрытое косоглазие чаще проявляется у детей, чем у взрослых. Можно даже сказать, что оно наблюдается практически у каждого ребенка. Это происходит, потому что глазодвигательные мышцы только проходят стадию формирования, поэтому не могут контролировать движения глазного яблока, а мышечный тонус отсутствует.

Примерно через 3-4 месяца после рождения мышцы укрепляются, и гетерофория исчезает. В некоторых случаях обнаруживаются слишком большие угловые показатели, и тогда с согласия родителей проводится хирургическая коррекция.

Причинами гетерофории у детей являются:

  • родовые травмы;
  • инфекционные заболевания, перенесенные мамой во время беременности;
  • врожденные аномалии строения глазодвигательных мышц;
  • генетические аномалии и наследственность.

Если скрытое косоглазие проявляется в более позднем возрасте, ребенок жалуется на повышенную утомляемость при напряжении зрительного анализатора (рисование, чтение, работа за компьютером, творчество), раздвоенность изображения, головную боль и снижение зрения. В некоторых случаях усталость из-за нагрузки на глаза приводит к тошноте и рвоте.

Лечение требуется, если острота зрения стремительно снижается. Сначала ограничиваются консервативной терапией, которая направлена на стимуляцию работы глазодвигательных мышц. Назначаются специальные очки или линзы. Если лечение не приносит результата, проводится операция.

Лечение

После проведения диагностики устанавливается степень гетерофории. Если это начальная стадия заболевания, лечение не требуется. В остальных случаях назначается терапия.

Полезное видео

Тест как определить косоглазие:

Консервативные методы

Консервативные методы имеют значение только при незначительном косоглазии, но если уже есть нарушения остроты зрения. Они проводятся в амбулаторных условиях и не мешают нормальной жизнедеятельности.

Контактная коррекция

Контактная коррекция осуществляется при помощи очков или контактных линз с призматическим эффектом. Если у пациента при этом имеется близорукость или дальнозоркость, очки подбираются с показанным параметром диоптрий.

К этому методу лечения возвращаются, если иные методы, в том числе — хирургическое вмешательство, не приносят положительных результатов. Тогда пациенту приходится постоянно носить призматическую оптику.

Окклюзивные повязки

Окклюзивные (окклюзионные) повязки помогают побороть недуг методом от обратного: здоровый глаз закрывается, а больной включается в активную работу. Это своеобразная тренировка для глазодвигательных мышц, которая помогает вернуть больному глазу нормальное расположение даже в случае закрытия здорового и обеспечивает слаженную работу мышц глаза.

Окклюзивная повязка закрепляется с внутренней стороны очков на одну линзу (здорового глаза) и меняется ежедневно. Срок лечения определяется в индивидуальном порядке, но беспрерывное ношение повязки не должно быть больше 14 дней.

Ортопто-диплоптика

Ортопто-диплоптическое лечение проводится на специальных аппаратах.

Пациент выполняет специальные упражнения, при которых происходит поочередное или одновременное раздражение ямок сетчатки. Это помогает синхронизировать работу обоих глаз.

При упражнении пациент одним глазом смотрит на специальный круглый тест с горизонтальной меткой — изображение проецируется на сетчатку. Упражнение делается 20 секунд, в ходе которых раздражается задний полюс глаза.

Хирургическое вмешательство

Лазерную коррекцию проводят при значительном снижении зрения, подозрении на атрофию глазодвигательных мышц или присоединении других офтальмологических патологий (в том числе, близорукости и дальнозоркости).

Хирургическое вмешательство дает хороший терапевтический эффект, позволяет вернуть бинокулярное зрение, однако операция нередко приводит к осложнениям. Самое распространенное из них — чрезмерное натяжение глазной мышцы при неправильных расчетах. В этом случае глаз будет смещаться, например, не влево, а вправо, или наоборот, т.е. расходящееся косоглазие сменится сходящимся (или наоборот).

Восстановление после операции длится 14 дней, в течение которых нужно использовать противовоспалительные глазные капли и избегать физических нагрузок. Некоторые меры предосторожности придется соблюдать в течение месяца после коррекции, однако зрение восстанавливается моментально.

Нетрадиционные методы лечения

Относительно народных рецептов до сих пор ходят споры, поскольку многие офтальмологи выступают против применения средств нетрадиционной медицины из-за низкой эффективности и даже возможной опасности.

Приверженцы подобного лечения рекомендуют употреблять отвар аира, отвар из свежих капустных листьев, отвар шиповника, настой игл сосны и ели. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Гимнастика

Гимнастика для глаз полезна как для детей, так и для взрослых. Ее нужно выполнять ежедневно, чтобы в скором времени заметить результат тренировок.

  1. Первое упражнение — получение единого изображения. Для этого человеку нужно расслабить глаза и посмотреть вперед, на одну точку. Когда он увидит две отдельные картинки, их нужно попытаться совместить, чтобы получить цельное изображение.
  2. Вытянуть руки вперед и сфокусировать взгляд на указательном пальце. Медленно приближать палец к кончику носа, не отводя взгляд. Упражнение повторить 15-20 раз.
  3. Чередование взглядов на дальние и близкие расстояния. Выбрать любую точку вдалеке и вблизи, смотреть сначала на одну 10-15 секунд, затем — на другую. Выполнить 15-20 повторений.
  4. «Рисовать» глазами разные фигуры в воздухе: цифры, буквы, звезды, зигзаги.

Упражнения для детей

Маленьким детям будет полезна гимнастика с применением различных картинок, игрушек, предметов. К примеру, хороший результат дает упражнение поиска одинаковых изображений среди множества рассредоточенных на листе бумаги.

Упражнение с перемещением пальца к переносице подойдет и детям, только лучше, если это будет рука взрослого, постепенно двигающаяся из стороны в сторону, а затем — к переносице ребенка.

Лечебная гимнастика показана как при лечении скрытого косоглазия на ранних стадиях, так и при реабилитации после операции.

Поскольку ребенку трудно долго быть сосредоточенным и сконцентрироваться на чем-то одном, лучше делать упражнения несколько раз в день по 3-5 минут.

Корректировать или нет?

Нужна ли коррекция, решает врач-офтальмолог в каждом случае индивидуально. Если гетерофория не мешает человеку жить, не влияет на зрение и он вообще случайно узнал о своем диагнозе, можно избежать лечения. В этом случае человеку рекомендуется приходить на осмотр каждые полгода, чтобы убедиться, что заболевание не прогрессирует.

При аномалиях рефракции, углом косоглазия более 7 градусов или подозрении на атрофию мышц проводится операция. Если пациента смущает проблема или доставляет неудобства, лечение проводится с помощью аппаратных методик, медикаментов, призматической оптики, лечебной гимнастики и физиотерапии.

Профилактика

Взрослым людям необходимо избегать травмирования глаз, а также распространения инфекций. Для сохранения и поддержания здоровья глаз нужно посещать офтальмолога для профилактики каждые полгода.

При имеющихся проблемах со зрением нельзя перегружать глаза, слишком долго сидеть за компьютером, читать или смотреть телевизор в условиях плохой освещенности. Гимнастика для глаз полезна всем без исключения, как и употребление большого количества овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Как скрыть косоглазие у взрослых?

Люди, которых волнует эстетическая сторона вопроса, зачастую пытаются скрыть косоглазие (например, перед свиданием или собеседованием). Сделать это можно разными способами:

  • носить очки с затемненными стеклами;
  • выбирать очки с необычной оправой;
  • делать правильный макияж;
  • приобрести цветные линзы темного оттенка;
  • общаться с собеседником, слегка прищурив глаза.

Однако лучшим решением в таком случае будет обращение к офтальмологу и получение полезных и важных рекомендаций относительно лечения гетерофории.

Читать еще:  Как восстановить зрение

Заключение

Скрытое косоглазие порой не доставляет никаких проблем, поэтому не всегда требует лечения. В остальных случаях к гетерофории добавляется снижение зрение, негативное мышление касаемо внешнего вида и быстрая утомляемость глаз.

Лечение всегда начинается с применения консервативных методов, которые дают стойкий положительный результат в случае своевременного обращения к офтальмологу. При тяжелой степени заболевания и сильном снижении зрения рекомендуется операция с помощью лазера.

Наилучшим способом защититься от этой проблемы является ведение здорового образа жизни и регулярное наблюдение у офтальмолога.

Скрытое косоглазие у взрослых и детей: что это такое и как лечить

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это зрительный дефект, при котором нарушается положение глаз при взгляде прямо. Одной из распространенных форм страбизма является скрытое косоглазие, которое иначе называется гетерофория. Такая патология характеризуется нарушением движения глазодвигательных мышц при исключении одного глаза из зрительного процесса.

Что такое скрытое косоглазие

Нормальное состояние мышечной системы зрительного аппарата называется ортофорией. В таком состоянии оба глаза расположены симметрично, их роговицы находятся посередине глазной щели, благодаря чему создаются оптимальные условия для бинокулярного зрения. Если глазодвигательные мышцы имеют неодинаковую силу действия, то обнаруживается скрытое косоглазие – патологическое состояние, при котором нарушение положения роговицы наблюдается только при условии исключения одного глаза из зрительного процесса.

Причины возникновения

Скрытое косоглазие – это распространенная форма патологии, которая чаще всего встречается в детском возрасте вследствие несформированности зрительного аппарата. Нарушение действия глазодвигательных мышц обычно вызвано анатомическими особенностями строения органов зрения или патологиями нервной системы. Спровоцировать развитие патологического состояния у взрослых и детей могут следующие факторы:

  • дисфункция щитовидки;
  • нарушение рефракции;
  • инфекционные болезни;
  • патологии черепной коробки;
  • генетические отклонения;
  • онкологические процессы;
  • травмы;
  • воспалительные заболевания.

Привести к появлению косоглазия могут чрезмерные зрительные нагрузки, различные офтальмологические заболевания, болезни соматического и системного характера и даже сильное психоэмоциональное потрясение.

Симптомы

Главным проявлением скрытого косоглазия является внешнее отклонение роговицы глаза от центральной оси, заметное при отсутствии фокусировки. В нормальном состоянии, когда человек смотрит двумя глазами на какой-нибудь предмет, бинокулярное зрение сохраняется, мышцы находятся в правильном положении, благодаря чему никакого отклонения не наблюдается.

Но как только человек перестает фокусироваться на чем-либо или закрывает один глаз, роговица другого органа зрения отклоняется от точки фиксации, глаз начинает косить в том или ином направлении. Нередко такое явление наблюдается, когда человек «уходит в себя», о чем-то задумываясь или мечтая. Больной может жаловаться на усталость глаз, дискомфорт, ухудшение зрения, различные проявления астенопии. Иногда у взрослых возникают головные боли, тошнота.

Детская гетерофория

Скрытое косоглазие чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет в результате генетических отклонений, патологий ЦНС или инфекционных заболеваний (корь, краснуха). Спровоцировать нарушение положения глаз в детстве могут преждевременные роды, недостаточный вес малыша или интоксикация плода.

Диагностика

При подозрении на скрытое косоглазие необходимо обратиться к офтальмологу. Обнаружить патологию обычно не сложно. Для этого необходимо лишить пациента бинокулярного зрения, закрыв один глаз. Для более точной диагностики проблемы врач проводит следующие диагностические мероприятия:

  • опрос, сбор анамнеза;
  • наружный осмотр;
  • осмотр глазного дна;
  • оценка остроты зрения;
  • метод Меддокса или Грефе;
  • проверка по таблицам Сивцева, Орловой.

Консервативные методы лечения

Коррекция скрытого косоглазия на начальной стадии развития обычно не проводится. Консервативное лечение назначается тогда, когда бинокулярное зрение вблизи становится затруднительным, возникают аномалии рефракции или выраженные астенопические проявления. Терапия гетерофории у взрослых и детей может осуществляться следующими способами:

  1. Оптическая коррекция очками или линзами с призматическим эффектом. При наличии аномалии рефракции подбираются соответствующие корригирующие линзы.
  2. Аппаратная терапия: различные компьютерные программы, Синоптофор. Способствует стимуляции зрительных функций и восстановлению бинокулярного зрения.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение на протяжении 1,5 лет не приносит положительных изменений и патология прогрессирует, то назначается операция, направленная на коррекцию глазодвигательных мышц, восстановление бинокулярного зрения. Лазерная коррекция при косоглазии у взрослых и детей является быстрой, эффективной и безопасной процедурой, которая не нуждается в реабилитационном периоде. После хирургического вмешательства также необходимо продолжать консервативное лечение.

Нетрадиционные методы лечения

Для достижения лучшего эффекта в дополнение к консервативной терапии скрытого косоглазия рекомендуется использовать средства народной медицины. Самыми эффективными считаются следующие нетрадиционные методы лечения:

  1. Вареная капуста. Листья капусты необходимо отварить и принимать в пищу каждый день. Рекомендуется чаще употреблять голубцы.
  2. Отвар аира. Столовую ложку измельченного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать за полчаса до еды 4 раза на день по полстакана.
  3. Отвар шиповника. Жменю плодов шиповника нужно залить 1 л воды, закипятить, дать настояться 5 часов, после чего процедить и принимать по 1 стакану за полчаса до еды.
  4. Еловые иглы. Иголки ели или сосны следует залить 2 стаканами воды, закипятить, дать настояться и принимать отвар по стакану утром сразу после пробуждения.

Упражнения для детей

Хорошего результата при скрытом косоглазии можно добиться при помощи специальной гимнастики для глаз. Лечение гетерофории подразумевает выполнение следующих зрительные упражнения:

  1. Разделите лист бумаги на несколько квадратиков, в которых нарисуйте по 2 повторяющихся рисунка и попросите малыша показать одинаковые изображения.
  2. Встаньте перед ребенком на расстоянии 50-60 см, поднимите свой указательный палец на уровень подбородка крохи и попросите его понаблюдать за ним. Медленно приближайте палец к носу ребенка, наблюдая за его глазами.
  3. Попросите ребенка по очереди закрывать глаза, фокусируясь на каком-нибудь предмете.
  4. Водите ручкой вправо-влево и вверх-вниз, в то время, как малыш должен наблюдать за этими движениями.

Как скрыть косоглазие?

Скрыть косоглазие можно с помощью корригирующей оптики. Правильно подобранные очки или контактные линзы у взрослых помогут не только устранить внешний дефект, но и улучшить зрительные функции. Женщины могут скрыть нарушение положения глаз при помощи косметики. Для этого рекомендуется не акцентироваться на глазах, а стараться выделять брови и губы.

Профилактика

Профилактика скрытого косоглазия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • следите за гигиеной глаз;
  • избегайте длительного зрительного напряжения;
  • не сидите долгое время за компьютером;
  • не работайте при плохом освещении;
  • своевременно лечите имеющиеся заболевания;
  • делайте зрительную гимнастику;
  • правильно распределяйте время труда и отдыха;
  • регулярно посещайте офтальмолога;
  • ведите активный образ жизни.

Предупредить гетерофорию у ребенка можно, если правильно поставить его кроватку (вдали от телевизора), размещать игрушки на расстоянии вытянутой руки по обеим сторонам, обеспечить крохе сбалансированное питание и не допускать стрессовых ситуаций.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Проявления и лечение скрытого косоглазия

По статистике, у 70–80% здорового населения присутствует скрытое косоглазие. Это состояние, при котором есть небольшая разбалансировка тонуса глазодвигательных мышц. Зрачки двигаются не синхронно. Эти изменения незаметны и в подавляющем большинстве случаев не влияют на качество зрения, общее состояние человека.

Что такое скрытое косоглазие

Скрытое, или мнимое косоглазие (гетерофория), – нарушение симметрии глазных яблок во время движения с сохранением бинокулярного зрения (способность чётко видеть одновременно двумя глазами).

Косоглазие можно увидеть только в том случае, если глаза расслаблены и не фокусируются на каком-то предмете. Такая несогласованность непостоянна. Как только взгляд направляется на интересующий объект, двигательная система корректирует положение зрачков и радужки.

Читать еще:  Капли фуциталмик для лечения болезней глаз

Заметить косоглазие можно тогда, когда синхронность обоих глаз отсутствует (если закрыть один ладонью и выключить его из зрительной функции). При отсутствии синхронности глазных яблок, стимула бинокулярного слияния, глаз, находящийся в состоянии «покоя», будет смещаться от оптической оси по центру роговицы.

Причины и клиническая картина

Разная сила действия мышц правого и левого глаза обусловлена анатомическими особенностями, нервными факторами.

Частая причина патологии – регулярное переутомление органа зрения, напряжение глазодвигательных мышц (прямых и косых).

Глазные болезни, вызывающие скрытую форму косоглазия:

  • отслойка сетчатки – отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой;
  • любые виды нарушения рефракции – близорукость, дальнозоркость, астигматизм, старческая пресбиопия;
  • атрофия зрительного нерва – постепенное отмирание нервных волокон, отвечающих за передачу информации с сетчатки в головной мозг.

Признак может проявляться у людей, в анамнезе которых есть черепно-мозговые травмы.

На развитие патологии влияют гормональные сбои щитовидной железы, тяжёлые инфекции с поражением ЦНС (менингиты, энцефалиты), внутричерепное давление.

Скрытое косоглазие обнаруживается у людей с рассеянным склерозом – хроническим разрушением нервных волокон спинного и головного мозга на фоне нарушений работы иммунной системы.

У взрослых пусковым фактором бывает психосоматика, депрессии, сильные эмоциональные переживания, стрессы.

Заболевание чаще протекает бессимптомно. Клинические признаки не проявляются до тех пор, пока фузионный механизм зрения за счёт компенсации обеспечивает слияние картинок каждого отдельного глаза в единый зрительный образ. В офтальмологии это явление называется компенсация сходимости.

Когда гетерофория перестаёт контролироваться физиологическим путём, проявляются такие симптомы патологии:

  • стойкое отклонение глаза от фиксированного объекта;
  • быстрая утомляемость при концентрации зрения;
  • при отклонении зрения на 5–8D – тошнота, выраженные головные боли, диплопия (двоение в глазах).

Детская гетерофория

У детей причиной гетерофории является незрелость зрительного аппарата, врождённые анатомические аномалии глаз (близкое расположение глазных яблок), перенесённые тяжёлые инфекции, поражающие нервную систему.

Причины мнимого косоглазия в раннем детском возрасте:

  • болезни матери во время беременности и лечение тератогенными препаратами с токсическим воздействием на растущий плод;
  • генетическая патология развития эмбриона – синдром Дауна, Крузона;
  • преждевременные роды;
  • маловесные дети.

Проблема скрытого косоглазия вызывает пристальное внимание офтальмологов, так как патология отрицательно влияет на умственное и физическое развитие ребёнка.

У детей с раннего возраста, помимо косметического дефекта, снижается острота зрения, развивается дисбинокулярная амблиопия. В дальнейшем во взрослой жизни люди ограничиваются в выборе профессии из-за низкого зрения.

Диагностика заболевания

К традиционным методам обследования пациентам относятся:

  • визометрия – определение остроты зрения с помощью стенда с буквами разной величины;
  • биомикроскопия – детальное изучение структур глаза с применением микроскопа и щелевой лампы;
  • офтальмоскопия – осмотр фундус-линзой или офтальмоскопом глазного дна;
  • скиаскопия – определение рефракции глаза при движении теней в области зрачка, созданных зеркалами и пучком света;
  • рефрактометрия – изучение преломляющей способности глаза с применением рефрактометра Хартингера;
  • изучение объёма абсолютной аккомодации.

Для более точной диагностики скрытого косоглазия проводят специальные тесты.

Ковер-тест – простой и доступный способ обнаружения патологии. Пациент сидит на стуле и смотрит на отдалённый предмет (это может быть палец врача, офтальмологический фонарик). Один глаз закрывают заслонкой на несколько секунд, выключая его из зрительной функции. Затем быстро убирают заслонку. Если зрачок и радужка изменили своё положение, отклонились от центральной оси, значит, результат теста положительный, у человека есть скрытое косоглазие.

Методы лечения

Для лечения скрытого косоглазия пациентам назначают гимнастические упражнения для укрепления глазных мышц, ношение специальных очков.

Консервативный метод

Если у пациентов аметропия (непопадание заднего фокуса на сетчатку из-за слабых аккомодационных мышц) или пресбиопия (нарушение рефракции из-за старения организма), прописывают корригирующие очки.

  • с красно-синими стёклами (фильтрами) – используют для коррекции зрения у детей, во время лечебного сеанса ребёнок надевает очки и наблюдает на мониторе картинки каждым глазом в разном цвете;
  • с призматическими линзами – стеклянные с горизонтальным сечением, с утолщением от переносицы к вискам, призмы Френеля (эластичные оптические линзы, аналоги стеклянных);
  • очки Сидоренко – для цветовой стимуляции нервных окончаний глаза.

Для лечения скрытого косоглазия применяют аппарат «Синоптофор». Устройство способствует развитию бинокулярного зрения, фузионных резервов, помогает глазам формировать единый образ, улучшает подвижность глазных яблок.

Принцип действия аппарата – разделение полей зрения. Он имеет две трубы с окулярами, которые демонстрируют пациенту рисунки. Изображения можно устанавливать под разным углом, подстраиваясь под индивидуальные потребности органа зрения.

В процессе лечения человеку демонстрируют две половинки одной картины. Для того чтобы увидеть целостное изображение, пациенту приходится делать определённые усилия, чтобы совместить оси обоих глаз. Так происходит тренировка двигательных мышц.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение безуспешно, или отклонения зрения более 8 D , показано хирургическое лечение. У детей оно проводится под общей анестезией, у взрослых – под местным обезболиванием.

Хирургическое вмешательство проводится на глазных мышцах, 2 – косых, 4 – прямых. Индивидуальная тактика предстоящей операции подбирается с учётом вида косоглазия (вертикальное, горизонтальное, паралитическое).

Методики изменения мышечного тонуса:

  • надсечение мышцы и её укорочение;
  • изменение положения и места прикрепления мышечной ткани и фасции;
  • пересадка мышечных волокон.

По функциональности операции бывают ослабляющие и усиливающие.

Основная цель операции – добиться стойкого косметического эффекта, так как косоглазие является частой причиной психологической травмы, особенно у детей и подростков. Она проводится за один день и длительного пребывания в стационаре не требует. Затем больной проходит курс аппаратного лечения, полное восстановление проходит в течение недели.

Нетрадиционные методы

Перед тем как применять рецепты народной медицины, необходимо проконсультироваться с офтальмологом, особенно если это касается детского организма.

Лекарственные травы, овощи предназначены только для употребления внутрь, а не в качестве примочек, ванночек, компрессов в области глаз.

Хорошо укрепляют, тонизируют мышечную ткань отвары аира, шиповника, хвои. Приготовленные напитки пьют натощак, за 30 мин. до еды, 3–4 раза в день. Курс лечения 2–3 недели.

Также употребляют разваренные капустные листы в виде кашицы во время еды, ежедневно.

Упражнения

Для устранения кратковременного косоглазия рекомендуют ежедневно выполнять гимнастические движения.

  • В качестве разминки поводить глазными яблоками из стороны в сторону, вверх–вниз.
  • Вытянуть руку вперёд, выставить указательный палец, сфокусировать на нём зрение. Затем медленно подвести к переносице, затем по разным сторонам, снова отдалить. Всё время следить за пальцем, не отрывая взгляд. Упражнение повторить до 3–5 раз.
  • На улице можно следить за приближающимися или отдаляющимися предметами (едущий автомобиль, летящая птица).
  • Быстро переводить и фокусировать зрение с отдалённых объектов на близко расположенные.
  • Встать спиной к источнику света (солнцу, лампе), закрыть здоровый глаз ладонью. Медленно поворачивать голову до появления первых световых лучей (для правого глаза вправо, для левого – влево).

Профилактика

Профилактика скрытого косоглазия подразумевает создание оптимальных условий для нормальной работы зрительного аппарата.

Необходимо упорядочить режим труда и отдыха, обеспечить полноценный ежедневный рацион, богатый витаминами и полезными для зрения микроэлементами.

Важно правильно организовать рабочее место, комнатное освещение людям, регулярно работающим за компьютером.

Своевременное обнаружение мнимого косоглазия легко поддаётся коррекции. Ответственность за выявление патологии у ребёнка лежит на родителях, так как дети не способны описать жалобы касательно зрительных расстройств. При своевременном и адекватном лечении прогноз всегда благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector