5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Специфика диагностики методом окт

Оптическая когерентная томография

Возможности современной офтальмологии значительно расширены в сравнении с методами диагностики и лечения заболеваний органов зрения еще каких-то пятьдесят лет назад. Сегодня для постановки точного диагноза, выявления малейших изменений в структурах глаза применяются сложные, высокотехнологичные аппараты и методики. Оптическая когерентная томография (ОКТ), выполняемая с помощью специального сканнера – один из таких методов. Что это такое, кому и когда нужно проводить подобное обследование, как правильно к нему подготовиться, существуют ли противопоказания и возможны ли осложнения – ответы на все эти вопросы ниже.

Преимущества и особенности

Оптическая когерентная томография сетчатки и других элементов глаза – это инновационное офтальмологическое исследование, при котором визуализируются в высоком качестве разрешения поверхностные и глубинные структуры органов зрения. Этот метод является сравнительно новым, не проинформированные пациенты относятся к нему с предубеждением. И совершенно напрасно, так как на сегодняшний день ОКТ считается лучшим, что существует в диагностической офтальмологии.

К основным преимуществам ОКТ можно отнести:

  • возможность исследовать одновременно оба глаза;
  • скорость процедуры и оперативность получения точных результатов для постановки диагноза;
  • за один сеанс врач получает четкое представление о состоянии макулы, зрительного нерва, сетчатки, роговицы, артерий и капилляров глаза на микроскопическом уровне;
  • ткани элементов глаза можно досконально изучить без биопсии;
  • разрешающие способности ОКТ во много раз превышают показатели обычной компьютерной томографии или УЗИ – обнаруживаются повреждения тканей размером не более 4 микрон, патологические изменения на самых ранних стадиях;
  • не требуется вводить внутривенно контрастные окрашивающие вещества;
  • процедура относится к неинвазивным, потому почти не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки и восстановительного периода.

В чем суть процедуры

Если через организм человека пропустить световые волны, они будут отражаться от различных органов по-разному. Время задержки световых волн и время их прохождения через элементы глаза, интенсивность отражения замеряют с помощью специальных приборов при проведении томографии. Затем они переносятся на экран, после чего проводятся расшифровка и анализ полученных данных.

Окт сетчатки глаза – абсолютно безопасный и безболезненный метод, поскольку приборы не контактируют с органами зрения, ничего не вводится подкожно или внутрь глазных структур. Но при этом он обеспечивает куда более высокую информативность, чем стандартные КТ или МРТ.

Именно в способе расшифровки получаемого отражения кроется главная особенность ОКТ. Дело в том, что волны света движутся с очень высокой скоростью, что не позволяет напрямую замерить необходимые показатели. Для этих целей используется специальный прибор – интерферометр Мейкельсона. Он разделяет световую волну на два луча, затем один луч пропускается через глазные структуры, которые необходимо исследовать. А другой направляется на зеркальную поверхность.

Если требуется выполнить обследование сетчатки и макулярной зоны глаза, применяется низкокогерентный инфракрасный луч длиной 830 нм. Если же нужно сделать ОКТ передней камеры глаза, будет нужна волна длиной 1310 нм.

Оба луча соединяются и попадают в фотодетектор. Там они преображаются в интерференционную картинку, которая затем анализируется компьютерной программой и выводится на монитор в виде псевдоизображения. Что же оно покажет? Участки с высокой степенью отражения будут окрашены в более теплые оттенки, а те, которые отражают световые волны слабо, выглядят на картинке почти черными. «Теплыми» на картинке отображаются нервные волокна и пигментный эпителий. Ядерные и плексиформные прослойки сетчатки обладают средней степенью отражаемости. А стекловидное тело выглядит черным, так как оно практически прозрачное и хорошо пропускает световые волны, почти не отражая их.

Для получения полноценной, информативной картинки необходимо пропустить световые волны через глазное яблоко в двух направлениях: поперечном и продольном. Искажения получаемого изображения могут возникать, если роговица отечна, имеют место помутнения стекловидного тела, кровоизлияния, инородные частички.

Что можно сделать с помощью оптической томографии:

  • Определить толщину глазных структур.
  • Установить размеры диска зрительного нерва.
  • Выявить и оценить изменения структуры сетчатки и нервных волокон.
  • Оценить состояние элементов переднего участка глазного яблока.

Таким образом, при проведении ОКТ врач-офтальмолог получает возможность за один сеанс изучить все составляющие глаза. Но наиболее информативным и точным получается исследование сетчатки. На сегодняшний день оптическая когерентная томография – самый оптимальный и информативный способ оценки состояния макулярной зоны органов зрения.

Показания к проведению

Оптическую томографию в принципе можно назначать каждому пациенту, обратившемуся к офтальмологу с какими-либо жалобами. Но в отдельных случаях без этой процедуры не обойтись, она заменяет КТ и МРТ и даже опережает их по информативности. Показаниями к проведению ОКТ являются такие симптомы и жалобы пациентов:

  • «Мушки», паутинки, молнии и вспышки перед глазами.
  • Помутнение зрительной картинки.
  • Неожиданное и резкое снижение зрения в одном или обоих глазах.
  • Сильная боль в органах зрения.
  • Значительное повышение внутриглазного давления при глаукоме или по другим причинам.
  • Экзофтальм – выпячивание глазного яблока из орбиты самопроизвольно или после травмы.

Если предстоит коррекция зрения с использованием лазера, то подобное исследование проводят до операции и после нее, чтобы точно определить угол передней камеры глаза и оценить степень дренажа внутриглазной жидкости (если диагностирована глаукома). Также ОКТ необходима при проведении кератопластики, вживления интрастромальных колец или интраокулярных линз.

Что можно определить и обнаружить с помощью когерентной томографии:

  • изменения внутриглазного давления;
  • врожденные или приобретенные дегенеративные изменения тканей сетчатки;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в структурах глаза;
  • симптомы и степень выраженности диабетической ретинопатии;
  • различные патологии диска зрительного нерва;
  • полиферативную витреоретинопатию;
  • эпиретинальную мембрану;
  • тромбы коронарных артерий или центральной вены глаза и другие сосудистые изменения;
  • разрывы или отслойку макулы;
  • макулярный отек, сопровождающийся формированием кист;
  • язвы роговицы;
  • глубоко проникающий кератит;
  • прогрессирующая близорукость.

Благодаря такому диагностическому исследованию можно выявить даже незначительные изменения и аномалии органов зрения, правильно поставить диагноз, определить степень поражений и оптимальный метод лечения. ОКТ на самом деле помогает сохранить или восстановить зрительные функции пациента. А поскольку процедура совершенно безопасна и безболезненна, часто ее выполняют в профилактических целях при заболеваниях, которые могут осложняться патологиями со стороны глаз – при сахарном диабете, гипертонической болезни, нарушениях мозгового кровообращения, после травм или хирургического вмешательства.

Когда нельзя проводить ОКТ

Наличие кардиостимулятора и других имплантов, состояния, при которых пациент не может фокусировать взгляд, находится в бессознательном состоянии или не способен контролировать свои эмоции и движения, большинство диагностических исследований не проводится. В случае с когерентной томографией все иначе. Процедуру такого рода можно проводить при спутанности сознания и нестабильном психоэмоциональном состоянии пациента.

Главное и фактически единственное препятствие к выполнению ОКТ – это одновременное проведение других диагностических исследований. В день, на который назначена ОКТ, применять какие-либо другие диагностические методы обследования органов зрения нельзя. Если же пациент уже подвергался другим процедурам, то ОКТ переносят на другой день.

Также помехой к получению четкого, информативного изображения может стать близорукость высокой степени или сильное помутнение роговицы и других элементов глазного яблока. В этом случае световые волны будут плохо отражаться и давать искаженное изображение.

Техника выполнения ОКТ

Сразу же нужно сказать, что оптическую когерентную томографию в районных поликлиниках обычно не проводят, так как офтальмологические кабинеты не располагают необходимым оборудованием. Сделать ОКТ можно только в специализированных частных медицинских учреждениях. В крупных городах не составит труда найти заслуживающий доверия офтальмологический кабинет, располагающий ОКТ-сканнером. о проведении процедуры желательно договориться заблаговременно, стоимость когерентной томографии для одного глаза начинается от 800 рублей.

Читать еще:  Современные методы коррекции

Никакой подготовки к проведению ОКТ не требуется, нужен только функционирующий ОКТ-сканнер и сам пациент. Обследуемого попросят сесть на стул и сфокусировать взгляд на указанной отметке. Если глаз, структуру которого нужно исследовать, не способен сфокусироваться, то взгляд фиксируется насколько возможно другим, здоровым глазом. Находиться в неподвижном состоянии требуется не более двух минут – этого достаточно, чтобы пропустить пучки инфракрасного излучения через глазное яблоко.

В течение этого периода делается несколько снимков в разных плоскостях, после чего медицинский сотрудник отбирает самые четкие и качественные. Их компьютерная система сверяет с имеющейся базой данных, составленной на основании обследований других пациентов. Представлена база различными таблицами и схемами. Чем меньше будет обнаружено совпадений, тем выше вероятность, что структуры глаза обследуемого пациента патологически изменены. Поскольку все аналитические действия и преобразования полученных данных выполняются компьютерными программами в автоматическом режиме, на получение результатов уйдет не более получаса.

ОКТ-сканнер производит идеально точные измерения, обрабатывает их быстро и качественно. Но для постановки корректного диагноза необходимо еще правильно расшифровать полученные результаты. А это требует высокого профессионализма и глубоких познаний в области гистологии сетчатки и хориоидеи врача-офтальмолога. По этой причине расшифровка результатов исследований и постановка диагноза проводятся несколькими специалистами.

Резюме: большинство офтальмологических заболеваний крайне сложно распознать и диагностировать на ранних стадиях, тем более – установить реальную степень поражения глазных структур. При подозрительных симптомах стандартно назначается офтальмоскопия, но этого метода недостаточно, чтобы получить максимально точную картину о состоянии глаз. Более полную информацию дают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, но эти диагностические мероприятия имеют ряд противопоказаний. Оптическая когерентная томография совершенно безопасна и безвредна, ее можно выполнять даже в тех случаях, когда другие методы обследования органов зрения противопоказаны. На сегодняшний день это единственный неинвазивный способ получить максимально полную информацию о состоянии глаз. Единственная сложность, которая может возникнуть – не все офтальмологические кабинеты располагают необходимой для проведения процедуры аппаратурой.

Показания и противопоказания к оптической когерентной томографии глаза

Выявление офтальмологических патологий невозможно без проведения комплексной диагностики. И сегодня особым спросом у пациентов пользуется оптическая когерентная томография глаза, подразумевающая высокочастотное сканирование глазного дна. Такая методика позволяет получить точные данные и даёт возможность окулисту установить патологические трансформации глаз, не определяемые при проведении иных обследований.

Принцип исследования

Оптическая когерентная томография – это лучевой метод диагностики, который широко используется в современной офтальмологии. Он позволяет получить детальное изображение структур зрительного органа на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким уровнем детализации картинки. Принцип исследования глаза посредством ОКТ сочетает в себе основы двух диагностических методик – исследования ультразвуком и компьютерной томографии.

Сегодня существует две разновидности ОКТ, применяемых для детального анализа глаза.

Методика Михельсона

Эта разновидность диагностики предполагает использование специального измерительного прибора, основанного на интерференции волн. Источником света здесь является полупроводниковое светоизлучающее устройство, работающее в режиме суперлюминесценции. С помощью него то и получают луч, имеющий низкую когерентность. Основной особенностью данного вида ОКТ является то, что работник офтальмологической клиники, осуществляющий исследование, должен самостоятельно передвигать прибор. При этом скорость сканирования и качество получаемого изображения зависит, и от скорости перемещения томографа, и от его точности. Кроме того, сам прибор восприимчив практически к любым шевелениям зрительного органа, а это значит, что сведения, получаемые в итоге, как правило, имеют погрешности.

Спектральная оптическая когерентная томография

Такая спектральная диагностика уже не требует постоянного перемещения части прибора вручную. Исследование здесь осуществляется посредством широкополосного диода. А сам аппарат снабжён системой визуализации, распределяющей множество монохроматических изображений в плоскости детектора, и специальным объективом, благодаря которым он может одномоментно фиксировать практически все интервалы отражённой волны. Спектральный томограф осматривает глаз значительно быстрее. За то время, пока происходит формирование изображения, зрительный орган попросту не успевает произвести какие-либо движения. Поэтому подобная разновидность ОКТ даёт возможность получить наиболее достоверный результат.

Обе разновидности оптической когерентной томографии не доставляют никаких неудобств пациенту в процессе диагностики и предоставляют врачу полные сведения о структуре ока.

Наиболее распространёнными диагностиками, осуществляемыми посредством ОКТ, являются:

  • ОКТ состояния головки начального отдела проводящего зрительного пути;
  • ОКТ сетчатки глаза;
  • и ОКТ роговичного слоя зрительного органа.

Показания к проведению и противопоказания

К основным показаниям относятся такие офтальмологические патологии, как:

  • дистрофия сетчатой оболочки сенсорного органа, её «полные» и «неполные» разрывы;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением давления внутри полости глаза, сужением зрительных полей и постепенным отмиранием зрительного нерва;
  • частичная или полная деструкция нервных волокон, отвечающих за передачу зрительных раздражений от сетчатой оболочки ока в центральный отдел нервной системы;
  • новообразования органов зрения различного характера;
  • нарушение кровообращения в сосудистой системе глаза;
  • болезнь зрительных органов, при которой человек не чётко видит объекты, находящиеся вдалеке, но достаточно хорошо видит предметы, расположенные поблизости.

Исследование также проводится офтальмологами при:

  • резком снижении зрительного восприятия;
  • появлении пелены перед глазами;
  • увеличении давления стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу ока;
  • возникновении острой боли в глазу;
  • внезапной слепоте;
  • моно- или бинокулярном смещении глазного яблока вперёд.

Если говорить о противопоказаниях, то к ним относятся: неспособность обследуемого человека сконцентрировать взгляд на одной какой-то точке на некоторое время, уменьшение прозрачности оптических сред зрительного органа и наличие у пациента некоторых психических заболеваний. Во всех остальных случаях проведение ОКТ не возбраняется, поскольку сам метод безопасен.

Техника выполнения ОКТ

Для осуществления оптической когерентной диагностики пациент усаживается на стул, а сам прибор с камерой устанавливается на расстоянии 9 мм от осматриваемого зрительного органа. Обследуемому остаётся лишь зафиксировать свой взгляд на светящейся красной точке – инфракрасном луче – и постараться удерживать его в таком положении на протяжении 2-3 секунд.

Во время процедуры, врач перемещает камеру прибора всё ближе к лицу пациента, до тех пор, пока не будет достигнута максимально оптимальная видимость и камера не зафиксируется. Как только картинка становится отчётливой, выполняется серия снимков. После их получения, врач расшифровывает полученные данные и устанавливает наличие или отсутствие заболеваний.

Примечательно, что для проведения ОКТ пациенту не нужно специально готовиться. Иногда, конечно, врачом выполняется намеренное расширение глазного зрачка у обследуемого.

Расшифровка снимков ОКТ

В процессе расшифровки ОКТ, первоначально офтальмологом изучаются такие показатели, как:

  • наличие или отсутствие деформаций во внешних структурах зрительного органа;
  • размещение слоёв шарообразного тела относительно друг друга;
  • наличие каких-либо образований в структурах глаза;
  • состояние прозрачности среды;
  • уплотнённость обследуемых областей;
  • присутствие повреждений на осматриваемой площади и их масштабы.

Результаты диагностику предоставляются врачу в табличной или в протокольной форме, а также в виде карты, максимально показывающей состояние обследуемых областей зрительной системы и позволяющей установить имеющуюся патологию, даже на самых ранних этапах её развития. В отдельных случаях обследуемому человеку может быть назначена повторная ОКТ (например, для отслеживания динамики прогрессирования болезни или эффективности назначенной терапии).

Стоимость диагностики

Оптическая когерентная томография – это платная процедура. И на её стоимость влияет, прежде всего, обследуемая структура зрительного органа. Например, томография центральной области периферического отдела зрительного анализатора – ОКТ макулы – стоит примерно 700 рублей, а подробный анализ переднего отдела зрительного органа – от 800 до 1000 рублей. Стоимость комплексного обследования ока обойдётся значительно дороже – от 1800 до 2000 рублей.

Читать еще:  Сколько дней лечится конъюнктивит у детей

Подводя итоги, стоит отметить, что оптическая когерентная томография пока ещё является относительно новым методом офтальмологической диагностики. Подобное исследование позволяет получить максимально достоверные и информативные сведения о состоянии основных структур глаза, что невозможно сделать, например, при помощи биомикроскопии, офтальмоскопии и других способов диагностики. Проведение ОКТ также позволяет подобрать нужную схему лечения и тем самым избавить человека от проблем, восстановив ему зрение.

Методы визуализации сетчатки и головки зрительного нерва

Специфика диагностики методом ОКТ

Разные ткани организма по-разному отражают световые волны. Во время томографии замеряют время задержки и интенсивность отраженного света при его прохождении через ткани глазного яблока. Метод бесконтактен, безопасен и высоко информативен.

Поскольку световая волна двигается с очень высокой скоростью, прямое измерение показателей не представляется возможным. Для расшифровки результатов используют интерферометр Майкельсона: луч разделяют на два пучка, один из которых направляют на обследуемую область, а второй – к специальному зеркалу.

Для обследования сетчатки используют низкокогерентный луч инфракрасного света длиной волны в 830 нм, а для обследования переднего отрезка глаза – волну длиной 1310 нм.
.

При отражении оба пучка попадают в фотодетектор, образуется интерференционная картина. Компьютер анализирует эту картину и преобразует информацию в псевдоизображение.

На псевдоизображении участки с высокой степенью отражения выглядят более «теплыми», а те места, где отражение ниже, могут быть почти черными. В норме «теплыми» видятся нервные волокна и пигментный эпителий.

Средняя степень отражения у плексиформного и ядерного слоев сетчатки, а стекловидное тело отображается черным, поскольку оно оптически прозрачно.

  • оценка морфологических изменений в сетчатке и слоях нервных волокон;
  • определение толщины структур глаза;
  • измерение параметров диска зрительного нерва;
  • оценка состояния структур передней камеры глаза;
  • определение пространственного взаимоотношения элементов глазного яблока в переднем отрезке.

Чтобы получить трехмерное изображение, глазные яблоки сканируют продольно и поперечно. Оптическая томография может быть затруднена при отеке роговицы, помутнении и кровоизлиянии в оптических средах.

Область применения

Современная оптическая когерентная томография является бесконтактной и неинвазивной методикой, которую в офтальмологической практике используют с целью изучения морфологических структур переднего и заднего отрезка глаза у живых пациентов.

Эта методика позволяет не только выявить, но и количественно оценить, а также записать показатели сетчатки, зрительного нерва. При этом измеряется толщина и определяется прозрачность роговицы, исследуется структура радужки.

ОКТ можно повторить много раз, а результаты сохраняются в памяти компьютера, что удобно для оценки течения патологического процесса.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что КТ глазниц является неинвазивным методом обследования, существует ряд состояний, когда провести компьютерную томографию невозможно:

  • Беременность на любом сроке является противопоказанием для КТ. Связано это с тем, что рентгеновские лучи могут негативно повлиять на плод. Однако, при КТ глазниц излучение значительно ниже (0,8 мЗв), чем, например, при КТ головного мозга (3мЗв).
  • Возраст менее 14 лет.
  • Если пациенту назначена компьютерная томография с введением контраста, то перечень противопоказаний дополняется следующими состояниями:
    Аллергическая реакция на введение контраста.
  • Снижение работы печени, почек, нарушение работы сердечной системы и общее тяжелое состояние пациента. На фоне всех этих заболеваний скорость выведения контраста снижена, поэтому он может оказывать токсическое влияние на организм.
  • Если женщинам в период лактации необходимо провести КТ с контрастированием, то следует воздержаться от грудного вскармливания как минимум на 48 часов.

Перед компьютерной томографией глазниц не нужно специально готовиться. В случае контрастного исследования желательно предварительно не есть.

Сначала пациент ложится на стол, который является частью установки для выполнения КТ. Этот стол может двигаться в различных плоскостях и во время проведения исследования, заезжает в рентгеновскую дугу.

Процедура занимает не более минуты, если проводится контрастирование, то время выполнения увеличивается до 15 минут. На протяжении всего периода обследования пациент должен лежать неподвижно, в противном случае снимки получатся смазанными и неинформативными.

Врач дает указания пациенту через громкоговоритель, так как находится в другой комнате, отделенной толстым стеклом. При проведении компьютерной томографии в область облучения попадает только часть головы пациента.

Органы малого таза при необходимости прикрывают свинцовой накидкой.

В течение часа после проведения исследования пациенту на руки выдают заключение, а также сами снимки, которые могут быть распечатаны на пленке или записаны на электронный носитель.

Показания к ОСТ

Метод оптической когерентной томографии позволяет:

  • визуализировать морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, а также и оценить их толщину;
  • оценить состояние диска зрительного нерва;
  • осмотреть структуры переднего отрезка глаза и их взаимное пространственное расположение.

Метод может применяться в офтальмологии для диагностики множества патологий заднего отдела глаза, таких как:

  • дегенеративные изменения сетчатки (врожденные и приобретенные, ВМД )
  • кистоидный макулярный отек и макулярный разрыв
  • отслойка сетчатки
  • эпиретинальная мембрана
  • изменения диска зрительного нерва (аномалии, отек, атрофия)
  • диабетическая ретинопатия
  • тромбоз центральной вены сетчатки
  • пролиферативная витреоретинопатия.

Что касается патологий переднего отдела глаза, ОСТ может применяться:

  • для оценки угла передней камеры глаза и работы дренажных систем у пациентов с глаукомой
  • в случае глубоких кератитов и язв роговой оболочки глаза
  • во время осмотра роговицы в ходе подготовки и после выполнения лазерной коррекции зрения и кератопластики
  • для контроля у пациентов с факичными ИОЛ или интрастромальными кольцами.

Наличие кардиостимулятора и других устройств не является противопоказанием. Процедуру не проводят при состояниях, когда человек не может фиксировать взгляд, а также при психических отклонениях и спутанности сознания.

Помехой может стать и контактная среда в органе зрения. Под контактной средой подразумевается та, которую используют при других офтальмологических исследованиях. Как правило, несколько диагностических процедур в один день не проводят.

Получить качественные изображения можно только при наличии прозрачных оптических сред и нормальной слезной пленке. Провести ОКТ пациентам с высокой степенью близорукости и помутнениями оптических средств бывает затруднительно.

Обычно КТ орбитальной области назначают при:

  • Травме орбиты или глазницы;
  • Наличии инородного тела;
  • Воспалительных заболеваниях глазницы;
  • Вторичном поражении слезных желез или глаз на фоне аутоиммунных патологий;
  • Экзофтальме, когда глазное яблоко смещается кнаружи;
  • Опухолевом поражении стенок глазницы (доброкачественных или злокачественных).

Также показанием к КТ орбит является резкое внезапное снижение зрения, наличие болевого синдрома, а также других признаков роста опухоли.

Оптическая когерентная томография проводится для того, чтобы получить информацию обо всех структурах глаза, как нормальных, так и патологических.

При помощи ОКТ можно диагностировать многие офтальмологические заболевания:

  • глаукома
  • иридоцилиарная дистрофия
  • изменения после рефракционных операций
  • разрывы и предразрывы макулы
  • тракционный витреоретинальный синдром
  • отек и дистрофия макулы
  • пигментный ретинит

Выполнить информативную ОКТ невозможно в случае снижения прозрачности оптических сред глаза. Кроме того, исследование затруднено у пациентов, которые не могут зафиксировать взор хотя бы на 2-2,5 с.

На основании данных ОКТ можно судить о строение нормальных структур глазного яблока, а также выявлять различные патологические изменения:

  • помутнения роговицы , в частности послеоперационные;
  • иридоцилиарные дистрофические процессы;
  • тракционный витреомакулярный синдром;
  • отек, предразрывы и разрывы макулы;
  • макулодистрофии ;
  • глаукому;
  • пигментный ретинит .
Читать еще:  Инструкция по применению офтальмоферона детям показания и схемы лечения

Цены на обследование

Стоимость проведения оптической когерентной томографии макулярной области составляет 2000 рублей (за 1 глаз), ОСТ диска зрительного нерва – 2000 рублей, ОСТ роговицы – 1000 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

КТ глазниц может быть проведена не только по назначению доктора, но и по желанию пациента. Услуга эта в большинстве случаев платная. Стоимость КТ составляет 3000-4000 рублей, а в случае контрастного исследования увеличивается до 7500 рублей.

Оптическая биомедицинская диагностика

В настоящее время в медицинских исследованиях, в том числе предклинических, существует потребность в развитии новых неинвазивных и доступных методов диагностики, поскольку используемые традиционные методы (МРТ, КТ) имеют ряд ограничений, связанных с их небезопасностью и высокими требованиями к инфраструктуре и стоимостью оборудования. Классом наиболее перспективных методов диагностики, которые могут применяться как в сочетании с существующими методами, так и в некоторых случаях вместо них, являются оптические методы. Их основными преимуществами являются неинвазивность, сравнительно невысокая стоимость приборов и широкие функциональные возможности, обусловленные вариативностью параметров зондирующего излучения. Ряд методов оптической биомедицинской диагностики уже прошел стадию предклинических испытаний и успешно применяется в клинической практике.

Одной из основных проблем при разработке методов оптической диагностики и интерпретации диагностических данных является сложный характер распространения света в биотканях. Аналитически эта задача не может быть решена в общем случае в силу сложной структуры биотканей. Удобным решением в этих обстоятельствах является численное моделирование, в частности, метод Монте-Карло.

Моделирование распространения излучения в рассеивающей среде методом Монте-Карло (ММК) основано на многократном расчете случайных траекторий фотонов в среде и последующем статистическом анализе полученных данных. Входными параметрами при применении этого метода являются оптические свойства и геометрия среды, которые определяют длины и формы отдельных траекторий фотонов. Благодаря возможности учета сложной структуры исследуемого объекта, граничных условий, геометрии зондирующего пучка и других особенностей задачи ММК является удобным инструментом для моделирования сигналов, получаемых при применении оптических методов биомедицинской диагностики. Единственным недостатком ММК является его ресурсозатратность (так, моделирование типичной ситуации требует расчета порядка миллиарда случайных траекторий). На проведение одного численного эксперимента (на CPU) первоначально уходило значительное время — до нескольких часов — что не позволяло за приемлемое время получить результат приемлемой точности. Однако в силу того, что траектории фотонов вычисляются независимо друг от друга, их расчет может осуществляться сколь угодно большим количеством потоков параллельно, без обмена данными между последними. Перенос вычислений на архитектуру графических процессоров NVIDIA CUDA дал более чем стократный прирост производительности, что в настоящее время привело к уменьшению времени счета в среднем с 2,5 часов до 1.5 минут (для 1 млрд. траекторий; CPU: AMD Phenom II x4 920; GPU: Nvidia GeForce 260 GTX).

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) была впервые предложена в 1991 году и в настоящее время является одним из наиболее перспективных и развивающихся методов неинвазивной диагностики оптически неоднородных сред. Будучи основанной на принципах низкокогерентной интерферометрии, ОКТ позволяет восстановить распределение оптических свойств объекта по глубине по интерференционной картине, получаемой при сложении излучения, рассеянного назад от объекта, и опорной волны. Осуществляя поперечное сканирование, можно получать двух- и трехмерные изображения структуры биотканей на глубинах до нескольких мм с пространственным разрешением до единиц микрон. Одним из наиболее актуальных применений ОКТ в области биомедицины является визуализация внутренней структуры поверхностных слоев кожи, что является решающим при ранней диагностике рака кожи.

Рис. 1. Моделирование ОКТ-изображения кожи человека: (а) модель кожи человека; (б) ОКТ-изображения кожи человека, рассчитанное методом Монте-Карло; (в) типичное экспериментальное ОКТ-изображения кожи человека.

Диффузионная флуоресцентная томография

Рис. 2. Схема зондирования объекта в установке ДФТ.

Появление метода ДФТ привело к необходимости проведения глубоких теоретических исследований, которые позволили бы понять, каким образом можно улучшить существующие алгоритмы реконструкции и каковы границы применимости метода. Для описания распространения оптического излучения в рассеивающих средах обычно используется так называемое уравнение переноса излучения. Однако, применительно к задаче ДФТ, аналитическое решение этого уравнения получено лишь для некоторых частных случаев, которое не всегда применимо в реальных исследованиях. Поэтому становится целесообразно использовать ММК. Задача восстановления в ДФТ сводится к решению трехмерного интегрального уравнения Фредгольма первого рода.

Рис. 3. Реконструкция изображения сферического флуоресцирующего объекта радиусом 1.5 мм с центром на глубине 3.0 мм в проекциях X-Y и X-Z с использованием: (а) – диффузионного приближения, (б) – гибридной модели, (в) – ММК. Пунктиром обозначено истинное положение объекта. Значения по осям отложены в миллиметрах.

Двухфотонная флуоресцентная микроскопия

Двухфотонная флуоресцентная микроскопия (ДФМ) – метод наблюдения объемных флуоресцирующих структур биологических клеток и биотканей, обладающий субмикронным разрешением и значительной глубиной визуализации флуоресцирующих объектов в сильно рассеивающих средах. Традиционные методы флуоресцентной микроскопией используют для возбуждения флуоресценции излучение видимого спектра (400-700 нм). В отличие от них, метод ДФМ основан на нелинейном (двухфотонном) возбуждении флуорофоров фемтосекундным импульсным лазером в ближнем ИК диапазоне (700-1000 нм). Регистрация флуоресценции осуществляется в видимом диапазоне длин волн. Диапазон 700-1000 нм принадлежит к так называемому «окну прозрачности биотканей». Излучение данного диапазона обладает большей проникающей способностью в биоткани, чем излучение видимого спектра, поэтому метод ДФМ обладает большей глубиной визуализации флуоресцирующих объектов и характеризуется более высоким контрастом изображений, чем традиционная флуоресцентная микроскопия. Кроме того, при двухфотонном возбуждении эффективность флуоресценции определяется квадратом интенсивности накачки, поэтому острая фокусировка лазерного излучения позволяет локализовать оптическое возбуждение в малом объеме. За счет этого обеспечивается высокое поперечное и продольное разрешение метода – до субмикронного уровня – которое сохраняется вплоть до глубин в несколько сотен микрон. Сканирование положения фокуса в объеме среды позволяет получать двух- и трехмерные карты распределения флуоресцирующего вещества.

Применение метода Монте-Карло для определения возможностей ДФМ позволяет за приемлемое время получать набор изображений объектов, расположенных на разных глубинах модельной среды, прослеживать изменение разрешающей способности метода многофотонной флуоресцентной микроскопии с глубиной и процесс формирования двухфотонных изображений. На рис. 4 показан один из результатов расчетов — продольное сечение модельной среды, содержащей равномерно распределенный двухфотонно возбуждаемый флуорофор, в которой распространяется сфокусированный гауссов пучок излучения накачки. Спад сигнала накачки с глубиной ведет к тому, что при больших глубинах фокусировки сигнал флуоресценции из приповерхностных областей среды становится сравним (500 мкм) или даже превосходит (1000 мкм) сигнал из фокальной области, что вызывает ухудшение отношения сигнал/шум при попытке получить изображения с больших глубин.

Рис.4. Моделирование двухфотонного возбуждения флуорофора для глубин фокусировки (слева направо) 300, 500, 700 и 1000 мкм.

В настоящее время ведутся работы по адаптации метода Монте-Карло для обработки сигналов оптической диффузионной спектроскопии, позволяющей проводить функциональную диагностику мозга человека. Возможность организации эффективных параллельных вычислений на современных высокопроизводительных компьютерных систем на базе новейших графических процессоров превращают методы Монте-Карло в действенный инструмент для решения многих важных научно-технических проблем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector