1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травмы глаза их классификация и лечение

Травма глаза. Лечение

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

Глаза относятся к одним из самых чувствительных органов, наиболее подверженных травмам и повреждениям.

Чаще всего травмы глаз диагностируются у молодых мужчин (в 8 раз чаще, чем у противоположного пола), дети повреждают глаза в 5 раз реже, чем взрослые.

Медицинская статистика свидетельствует:

  • только у 50% людей, получивших травмы глаз, зрение остается неизменным;
  • у 10-15% пациентов зрение снижается до минимального уровня;
  • 5% больных из-за серьезных повреждений глаз приходится удалять глазное яблоко.

Травма глаза. Лечение

Травма глаза. Лечение

Травма глаза. Лечение

При любой травме роговицы глаза необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной лечебной помощи! Врач-офтальмолог сделает все возможное, чтобы сохранить вам орган зрения!

Симптомы травм глаз

Можно выделить следующие симптомы, характерные при любых травмах глаз:

  • светобоязнь;
  • ухудшение качества зрения;
  • сильная боль в глазу, головная боль;
  • отек века.

Виды травм глаз

Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

Классификация глазных травм по причине получения повреждения:

  • спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
  • боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
  • производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
  • травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
  • бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание инородных тел в глаз т.п.).

Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

Классификация по степени тяжести

Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

  • легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
  • средняя (снижение зрения носит временный характер);
  • тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
  • особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

Травма глаза. Лечение

Травма глаза. Лечение

Травма глаза. Лечение

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, инородные тела) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

  • закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) — контузия и непроникающее ранение;
  • открытые травмы — разрыв глазного яблока и прободение.
  • простое проникновение — ранение глаза с одним входным отверстием;
  • проникновение с присутствиеминородного тела;
  • сквозное ранение — ранение глаза насквозь;

Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

Закрытые повреждения

Контузия — повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

  • при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
  • тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
  • разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
  • изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
  • если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая катаракта глаза;
  • при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к дистрофии сетчатки, отслойке и атрофии зрительного нерва.

Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к врачу при любых нарушениях в работе органа зрения!

Открытые повреждения

При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

Ожоги глаз

При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

  • 1 степень — появление отека и покраснения тканей глаза;
  • 2 степень — возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
  • 3 степень — матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
  • 4 степень — повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

Непроникающие ранения

Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких инородных тел (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать здесь.

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Диагностика травмы глаза

Лечение травмы глаза начинается с тщательного обследования в кабинете врача-офтальмолога:

  • внешний осмотр глаза (врач выясняет, есть ли отек века, ссадины, царапины, кровоподтек, инородное тело в глазу);
  • определение остроты зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение границ зрения с помощью периметрии;
  • определение чувствительности роговицы;
  • биомикроскопия глаза (помогает выявить состояние хрусталика и радужной оболочки глаза);
  • УЗИ (b-сканирование) — оценивается состояние сетчатки и стекловидного тела, определение характера отслойки сетчатки;
  • рентгенография в 2-х проекциях (применяется для изучения инородного тела в глазу и для выявления костных повреждений глазницы).

Первая помощь при травме глаза

Чтобы правильно оказать помощь человеку с травмой глаза, нужно придерживаться следующих правил:

  • при попадании в конъюнктиву мелких инородных тел можно попробовать их вымыть проточной водой;
  • нельзя пытаться самостоятельно устранить инородное тело, застрявшее в глубоких оболочках глаза;
  • поврежденный глаз необходимо покрыть чистой повязкой из марли (вату использовать нельзя!);
  • при сильной боли рекомендуется выпить обезболивающее средство;
  • необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение травмы глаза

Небольшие и несложные повреждения лечатся в амбулаторных условиях, более серьезные травмы глаза — в условиях стационара.

При травмировании глазных оболочек проводятся хирургические манипуляции. При небольших травмах глаза осуществляется первичная обработка раны, а в более серьезных случаях — извлечение инородных тел из полости глаза, пластика глаза и восстановление его структур.

«МедикСити» оказывает помощь пациентам с любыми офтальмологическими заболеваниями. Врачи-офтальмологи клиники владеют всеми современными методами диагностики и лечения в офтальмологии и применяют в своей работе высокоточное оборудование от мировых европейских производителей. Доверьтесь нам, и мы позаботимся о вашем зрении!

Травма: ранение глаза, классификация, первая помощь

Первичной инвалидизацией по зрению в последние десятилетия становится именно травма глаза, которая возросла не только по чистоте случаев, но и по тяжести нанесения травмы. Наиболее сложным разделом в офтальмологии принято считать именно хирургическое лечение глаза.

Читать еще:  Симптомы иридоциклита и методы лечения

Данное лечение требует огромного терпения от самого пациента, а от врача большой ответственности. Среди всей патологии органа зрения травмы глаза встречаются в 10 процентах и более.

Классификация

Травма глаза подразделяется в зависимости от места получения на:

А вот в зависимости от механизма повреждения самого глаза принято разделять травму на:

  1. Ожоги (химические ожоги и термические);
  2. Травма глаза тупая (контузии);
  3. Ранение глаза (непроникающие и проникающие ранения глаза).

Несмотря на разнообразные причины возникновения травмы и механизмы их получения свыше 90 процентов составляют именно тупые травмы глаза и микротравмы.

Проникающим ранениям приходится всего 2 процента. Маленький показатель проникающих ранений, но на самом деле подобное повреждение глаза, а также последствия такого повреждения чаще всего приводят к инвалидизации и слепота пациента.

Судьбу пострадавшего глаза решают даже не дни, а часы после повреждения органа. К гибели глаза могут приводить такие обстоятельства:

  • Развитие внутриглазной инфекции;
  • Выпадение внутренних оболочек глаза;
  • Обширные внутренние кровоизлияния.

Важным моментом при получении травмы считается своевременная доставка пострадавшего в специализированную клинику. Там пациенту окажут необходимую своевременную помощь.

Для восстановления на дальнейших этапах лечения глаза особым моментом принято считать своевременную и главное правильно оказанную первую помощь.

Первая помощь при ранении глаза

В зависимости от глубины раневого канала ранение глаза разделили на проникающие и непроникающие ранения. Проникающие ранение считается при ранении, когда канал ранения распространился на все оболочки глаза. Непроникающими можно считать, если агент раневой не смог проникнуть через оболочки глаза.

К нарушению целостности наружной роговицы не могут приводить непроникающие повреждения глаза. Это ранение может быть с существованием инородных тел или их отсутствием. Наиболее распространенным является ранение с присутствием инородного тела.

Такое повреждение чаще обусловлено несоблюдением техники безопасности, при работе без применения специальных защитных очков (при работе с болгаркой или сварочным аппаратом). Это ранение не вызовет тяжелых осложнений и очень редко способно повлиять на функции органа зрения.

Поверхностное ранение может произойти и при ударе веткой от дерева по глазу. Также при уколе острым предметом и нанесении царапин.

Любая травма для пострадавшего несет такие ощущения:

  • Невозможность открыть глаз;
  • Выраженная светобоязнь;
  • Обильное слезотечение;
  • Покраснение;
  • Чувство инородного тела в глазу.

Помощь при травме глаза непроникающего характера

При наличии инородного тела такое ранение требует обязательного его извлечения. Вот только выполнить данное извлечение способен только опытный врач офтальмолог с наличием соответствующего оборудования.

Таким образом при таком повреждении первая помощь будет заключаться в закапывании дезинфицирующих капель и далее закладывании антибактериальной мази для глаз.

После обработки требуется закрыть глаз при помощи асептической повязки и обратиться в максимально короткие сроки за помощью в глазную специализированную клинику.

Повреждение глаза прободное

По своей структуре данные ранения неоднородны и содержат в себе целых три группы повреждений. Каждое повреждение очень отличается друг от друга. Около 80 процентов среди всех пациентов имеют проникающее ранение глаза, при котором инородное тело проходит через толщу наружных оболочек глаза.

Это считается самая тяжелая глазная травма. Травма такая может привести к снижению зрительных функций, которые далее невозможно вернуть. Также нередки случаи и причины гибели другого глаза, который не был поврежден.

Прободные ранения: классификация

Огромные варианты прогноза проникающих поражений обусловлены не только характером и обстоятельствами получения текущей травмы, но и локализацией, формой ранения яблока и глубиной.

В зависимости от глубины такого поражения можно подразделять ранения на:

  • Ранение глаза проникающее, при котором канал ранения проходит через склеру или роговицу и распространяется на различную глубину в полость глаза, только не имеет выходного отверстия;
  • Ранения глаза сквозное, при котором канал ранения проходит через оболочки глаза и имеет и входное отверстие и выходное отверстие;
  • Разрушение глазного яблока, при котором повреждение сопровождается с деструкцией глазного яблока, данное ранение будет сопровождаться безвозвратной и полной утратой зрительных функций поврежденного глаза.

По локализации ранения можно разделять ранение глаза на:

  1. Роговичное – при этом ранении повреждена роговица глазного яблока;
  2. Роговично-склеральное – канал ранения затрагивает и роговицу и склеру;
  3. Склеральное – канал ранения проходит только через склеру.

В зависимости от самого размера раны можно разделять такую травму на:

  • Маленькие (ранение в размере до 3мм);
  • Средней величины (ранение в размере от 4 до 6 мм);
  • Большие (ранение больше чем 6 мм).

От формы получения травмы можно подразделить травму:

  • С дефектом ткани;
  • Звездчатые;
  • Колотые;
  • Рваные;
  • Неправильной формы;
  • Линейные.

Также ранение может получиться с адаптированными краями канала ранения и с зияющими. При получении любой травмы, при малейшем подозрении на удар повреждения проникающего характера пациента необходимо срочно доставить в соответствующее подразделение для того, чтобы он смог получить полноценную квалифицированную помощь.

Помощь при травме глаза с проникающим ранением или с подозрением на такое ранение:

  • Закапать обезболивающие капли и закапать дезинфицирующие капли для глаз. Среди обезболивающих это могут быть: 2 процентный раствор новокаина, инокаин, алкаин, раствор дикаина 0,25 процентный. Среди дезинфицирующих это: раствор 20 процентного сульфацил-натрия, раствор левомицетина 0,25 процентный.
  • При помощи ватного тампона осторожно удалить инородные тела с поверхности и в окологлазничной области, не попадая в саму область раны.
  • Снова закапать глазные капли дезинфицирующие и после заложить мазь антибактериальную. После наложить стерильную повязку на оба глаза. Антибактериальной мазью можно пользоваться такой: мазь Флоксал, мазь тетрациклиновая 1 процентная глазная.
  • Ввести внутримышечно сыворотку или анатоксин противостолбнячный, антибиотики широкого спектра действия.
  • В максимально короткие сроки способствовать попаданию пострадавшего в клинику офтальмологическую для получения дальнейшей помощи.

Принципы успешного лечения:

  • Максимально бережная помощь к травмированному глазу на первом этапе и обеспечение пострадавшему максимального покоя;
  • Скорейшее обращение пострадавшего к специалисту офтальмологу;
  • Начинать консервативное лечение как можно раньше (антиоксидантная терапия, противовоспалительная, антибактериальная);
  • Применение хирургического лечения строго в оптимальные сроки, с точки зрения стадийности процесса раневого;
  • Адекватное хирургическое лечение для прободной травмы глаза с применением витреоретинальной технологии в хирургии и всех современных методов диагностики.

Современные методы диагностики глазной травмы

Изначально требуется изучить все жалобы пациента, далее анамнез и все обстоятельства получения такой травмы.

Важно фиксировать все жалобы и следить за тем имеется ли искажение информации, поскольку некоторые пациенты по какой-либо причине могут недоговаривать или вообще изменять обстоятельства получения травмы.

Чаще такое искажение встречается у детей. В мирное время глазная травма является: спортивной, бытовой или производственной. Тяжесть травмы зачастую зависит от объекта, от которого последовало ранение. От энергии кинетической и скорости его на время воздействия.

При помощи выявления характерных симптомов проводят диагностику приникающих ранений глаза. Симптомы могут быть относительными и абсолютными. Абсолютные симптомы ранения глаза проникающего:

  • Сквозная рана склеры или роговицы;
  • В рану выпали внутренние оболочки глаза (хориоидеи, ресничное тело, радужка);
  • Через рану роговицы истечение внутриглазной жидкости;
  • Прохождение через структуры внутриглазничные раневого канала;
  • Внутри глаза есть инородное тело;
  • В стекловидном теле фиксирован пузырек воздуха.

Признаки проникающего ранения глаза относительные:

  1. Гипотония;
  2. Глубина передней камеры изменена;
  3. Под слизистую оболочку глаза имеется кровоизлияние и также наличие крови в передней камере;
  4. В стекловидное тело кровоизлияние, в хориоидею, в сетчатку;
  5. Изменение размера зрачка и изменение формы, надрывы и разрывы зрачкового края оболочки радужной;
  6. Полный отрыв или надрыв радужки;
  7. Катаракта травматическая;
  8. Вывих или подвывих хрусталика.

Диагноз можно смело выставить при наличии одного из перечисленных абсолютных признаков. Степень и характер повреждения может определить только специалист. Также именно специалист выбирает тактику введения пациента, его лечение и назначение оперативного вмешательства.

Читать еще:  Ресничный клещ лечение

Травма глаза любого характера требует обязательного обращения к специалисту офтальмологу. Вот какие обследования проводит специалист:

  • Для зрения определяет остроту – это позволяет точно определять состояние центральной области у сетчатки;
  • Поля зрения исследуются при помощи компьютерной периметрии с целью определения состояния на периферии сетчатки глаза;
  • Исследование угла у передней камеры;
  • Измерение показателя внутриглазного давления;
  • Исследование глазного яблока, его переднего отрезка с целью определения состояния радужной оболочки и состояния хрусталика.

Некоторые исследования проводят, если позволяет состояние глаза (внутриглазное давление) с применением расширения зрачка медикаментозными средствами:

  1. Биомикроскопия стекловидного тела и хрусталика;
  2. Исследование глазного дна позволяет выявлять состояние сетчатки и ее отношения к стекловидному телу, также позволяет определить изменения и локализацию изменений в сетчатой оболочке.

Какие еще необходимы обследования

Для многих случаев требуются также проведение компьютерной томографии, рентгенографии, ЯМРТ, УЗИ. Такие исследования помогают определить тяжесть травмы глаза, также показывают наличие или отсутствие инородного тела.

От врача при работе с случаями ранения глаза требуется не только наличие свободного владения хирургическими методиками, но и наличие творческого мышления, быстрой реактивности.

Поскольку травмы глаза могут характеризоваться не только повреждением капсулы фиброзной глазного яблока, но и повреждать хрусталик, сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку. Методики, которыми обладает опытный врач офтальмолог: проведение операция на сетчатке глаза витреоретинальных, удаление инородных тел, помутнений, крови из стекловидного тела, репозиция или имплантация линзы, пластика радужки, удаление катаракты травматической.

Что нужно сделать при травме глаза? Можно ли избежать нежелательных последствий? Ответы — в видеосюжете:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector