Тританопия протаномалия что это причины симптомы диагностика лечение - Медицинский справочник medana-st.ru
17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тританопия протаномалия что это причины симптомы диагностика лечение

Как жить с дейтераномалией и можно ли водить авто

Дейтераномалия – нарушение цветового восприятия, которое диагностируется примерно у 1% людей. Как правило, заболевание имеет врождённый характер и в подавляющем большинстве случаев встречается у мужчин.

Основными цветами принято считать красный, синий и зелёный. Остальные оттенки получают при смешивании базовых цветов в определённых соотношениях. Человеческий глаз способен воспринимать главные цвета благодаря специальным рецепторам в сетчатке – колбочкам. Всего их три, и каждая колбочка отвечает за восприятие своего тона. Нормальное функционирование колбочек формирует у человека правильное цветовое восприятие. При нарушении работы одного из рецепторов у человека искажается цветоощущение. Такое отклонение получило название дальтонизм.

Термин «дальтонизм» впервые стали употреблять в 1794 году в честь английского химика Дж. Дальтона, описавшего данное нарушение у себя самого.

В настоящее время существует три вида заболевания:

  • протаномалия;
  • тританомалия;
  • дейтераномалия.

Дейтераномалия или дейтеранопия – это разновидность дальтонизма, характеризующаяся отсутствием у человека способности воспринимать зелёные тона. Это довольно редкое отклонение, встречающееся преимущественно у мужчин. Обычно патология выявляется случайно, при прохождении профосмотров.

Тританопы, протанопы и дейтеранопы иначе воспринимают цветовую гамму, однако наличие цветовой слепоты никак не влияет на чёткость их зрения.

Причины возникновения

Существует две основные причины дейтераномалии:

  • Наследственность. Чаще всего патология имеет врождённый характер, передаётся от матери ребёнку через Х-хромосому, поэтому чаще выявляется у лиц мужского пола. Женщины страдают дейтераномалией гораздо реже: для этого необходимо, чтобы у отца имелась данная патология, а мать являлась носителем.
  • Патологии зрительной системы или травмы. Нарушение цветовосприятия может возникнуть при помутнении хрусталика (катаракте), сосудистых заболеваниях сетчатки, осложнениях сахарного диабета (диабетической ретинопатии), увеличении глазного давления, дегенерации макулы.

Реже болезнь возникает вследствие употребления препаратов, воздействующих на зрительный аппарат. На способность воспринимать цвета оказывают влияние медикамент Амиодарон, назначаемый при тахикардии, Дигоксин (для лечения сердечных болезней), Эритромицин и прочие лекарства.

На сегодняшний день исследования в области дейтераномалии и других видов цветовой слепоты продолжаются. Единственным методом скорректировать отклонения является использование специальных очков.

Виды и классификации

Дальтонизм бывает врождённый и приобретённый. Также заболевание классифицируют в зависимости от цвета, который не различает человек.

Врождённая

При данной форме заболевания, как правило, поражены оба органа зрения. Такой дальтонизм не способен к прогрессированию, и в большинстве случаев передаётся от матери к сыну.

Врождённая форма имеет следующие разновидности:

  • Трихромазия. Тип нарушения, при котором функционируют все три колбочки, однако распознавание оттенков затруднено.
  • Дихромазия – это отсутствие или прекращение функции одного вида рецепторов.
  • Ахромазия. Неспособность человека различать все три цвета. Данная аномалия выявляется в крайне редких случаях.

В свою очередь дихромазия подразделяется на следующие типы:

  • Протанопия – патология, при которой человек затрудняется различать красные оттенки.
  • Тританопия – отсутствие восприятия синего цвета.
  • Дейтеранопия – разновидность дальтонизма, характеризующаяся невозможностью воспринимать зелёные оттенки.

Врождённое нарушение цветоощущения не поддаётся терапии и оказывает воздействие на качество жизни больного только при выборе профессии.

Приобретённая

Существует ещё одна форма заболевания – приобретённая. В этом случае искажение цветовосприятия могут спровоцировать различные внешние факторы (повреждение черепа, употребление медикаментов, травмы сетчатой оболочки глаза ультрафиолетом, катаракта, глаукома и др.).

Чаще всего при приобретённом дальтонизме у людей наблюдаются трудности с различением жёлтого и синего оттенков.

Клиническая картина

Здоровые люди называются трихроматами. У них все рецепторы-колбочки работают одновременно, обеспечивая красочное изображение окружающих предметов.

Дейтераномалия, как разновидность дихромазии, представляет собой особенное цветоощущение окружающего мира. При данной аномалии в сетчатке глаза работают только два типа колбочек. Лица, страдающие дейтераномалией или дейтеранопией, не способны отличать некоторые оттенки спектра, так же как и протанопы и тританопы, которые воспринимают цветовую гамму несколько иначе, чем обычные люди.

Для восприятия всех оттенков дихроматы используют только два базовых цвета.

Во время обзора у дейтеранопов преобладают болотно-зелёные и желтоватые оттенки, при этом красный цвет может быть частичным замещён синим, зелёным или коричневым.

Другими словами, красный, синий и зелёный дальтоники воспринимают в иных пропорциях:

  • при дейтераномалии люди воспринимают больше зелёного цвета;
  • при протаномалии – красного. При этом человек может плохо различать чёрный и красный, сравнивая его с коричневым и серым (иногда даже с зелёным);
  • при тританомалии ощущаются изменения синего и жёлтого оттенков. Голубые и сиреневые тона видятся людям серыми и чёрными. Такое нарушение встречается гораздо реже, чем другие аномалии.

Всего 0,01% населения страдает полной цветовой слепотой. Данная патология называется монохромия (ахроматопсия). Единственные оттенки, которые способны различать монохроматы – это чёрный и белый. При этом окружающий мир видится им в серых тонах различной интенсивности.

Способы диагностики

Выявить нарушение цветовосприятия можно на приёме у окулиста. С этой целью применяют специальные таблицы. Чаще всего используют таблицы Рабкина, включающие в себя 27 картинок. На рисунках представлены разноцветные круги, в которых расположены кружки другого оттенка. Люди, имеющие дальтонизм, не способны различать цифры или видят только часть цифр.

Для обнаружения цветовой слепоты применяют и другие методы:

  • таблицы Штиллинга. Использование цветового поля с нанесёнными на него цифрами;
  • метод Гольмгрена. Применение цветных клубков шерсти различной яркости. Исследуемому необходимо выявить уровень яркости клубков и рассортировать по мере насыщенности.
  • Тест Фарнсворта. Пациенту предлагается расположить фишки всевозможных оттенков в зависимости от их яркости.

Также установить нарушение цветового зрения помогут таблицы Флетчера-Гамблина, Ишихира, Шаафа, Юстовой.

Все таблицы для диагностики должны располагаться на расстоянии не менее одного метра от пациента при нормальном освещении.

На сегодняшний день самым информативным способом диагностики является электроретинография. Данный способ исследования подразумевает выявление реакции глаз на яркие вспышки света. ЭРГ позволит установить разновидность дальтонизма и стадию заболевания.

Лечение

Как правило, наследственная форма дейтераномалии не поддаётся терапии. Для коррекции цветоощущения используются специальные фильтры для глаз, представляющие собой обычные линзы с покрытием, которое позволяет человеку точнее отличать оттенки зелёного, синего и красного спектра.

Лечение приобретённой формы заболевания имеет связь с причиной её появления. При повреждениях зрительного аппарата, нервов или сетчатки методы терапии направлены на устранение провоцирующих факторов. Например, при катаракте требуется заменить хрусталик. Такая операция обычно заканчивается восстановлением нормального цветоощущения. При дейтераномалии, обусловленной приёмом медикаментов, необходима их отмена.

Как жить с таким заболеванием

Проблема неправильного цветовосприятия может оказать воздействие на жизнь человека. В раннем возрасте данная аномалия способна отразиться на способности к обучению и чтении, стать причиной неуспеваемости в классе и низкой самооценки. Если у ребёнка выявлен дальтонизм, необходимо оповестить об этом учителя, который поможет ученику приспособиться к процессу обучения.

Читать еще:  Демодекоз век у человека симптомы и признаки лечение демодекозного блефарита

Искажённое цветовосприятие не связано с остротой зрения. С данным отклонением можно вести обычную жизнь, со временем адаптировавшись к окружающему миру. Например, запомнив расположение сигналов светофора или наблюдая и копируя действия своего окружения. Дейтеранопы, как и другие люди, способны жить обычной жизнью, не нуждаются в инвалидности и социальной защите. Однако при выборе профессии и рода деятельности у них могут быть определённые ограничения.

Если нарушение цветового зрения несерьёзное, человек может и не понимать, что видит мир как-то иначе, чем другие люди.

Профессиональные ограничения

Существуют определённые профессии, при которых человек должен иметь идеальное зрение, различать не только цвета, но и их насыщенность и яркость. К ним относятся водители, моряки, лётчики.

К сожалению, люди, страдающие дейтераномалией, не могут работать на транспортных средствах, железной дороге, управлять самолётами и кораблями.

Дальтоники не могут стать военнослужащими, врачами, химиками-лаборантами. Также нарушение цветового зрения может отразиться на работе фотографов, дизайнеров, художников.

Влияние заболевания на получение водительских прав

Для получения водительских прав будущему водителю необходимо пройти медицинскую комиссию. В списке специалистов, обязательных к посещению, имеется и офтальмолог. При наличии определённых проблем со зрением окулист может не подписать разрешение на водительское удостоверение. Дальтонизм не является исключением.

При данном отклонении шофёр вместо зелёного цвета может увидеть розовый и оранжевый, что может привести к плачевным последствиям. В условиях плохой освещённости дороги или в экстремальных ситуациях он может перепутать цвет и потерять ориентацию, что может стать причиной дорожно-транспортного происшествия.

Дальтоникам, страдающим протанопией и дейтераномалией, до 2012 года в РФ разрешалось выдавать водительские права категории А и В, однако запрещено было работать по найму.

Сейчас дейтераномалия и водительское удостоверение несовместимы. При наличии данного заболевания человек обречён навсегда остаться пешеходом. Статистика ДТП с участием дальтоников имеет печальную картину, поэтому закон, позволяющий получить водительские права таким людям, ужесточили.

Автомобиль – это источник повышенной опасности, потенциальная угроза как для самого шофёра, его пассажиров, пешеходов, так и для других водителей.

Согласно новому приказу Минздрава водители, страдающие даже незначительными отклонениями в цветовосприятии, могут быть не допущены к управлению автомобилем любой категории. В некоторых европейских странах подобных ограничений не существует, при этом для людей, страдающих дальтонизмом, установлены специальные светофоры.

Дейтераномалия – разновидность цветовой слепоты, характеризующаяся неправильным восприятием зелёного цвета. В большинстве случаев патология не поддаётся терапии, так как имеет врождённый характер. Однако вести обычный образ жизни с таким заболеванием вполне реально: для этого достаточно приспособиться к окружающему миру.

Тританопия

Тританопия принадлежит к одной из классификаций дальтонизма.

При заболевании наблюдается отсутствие колбочек в органах зрения, которые воспринимают синий и фиолетовый оттенки.

Существует несколько классификаций патологии, которые диагностируются согласно степени наличия воспринимающих цвета органов пациентом.

Причины развития

Врожденный тип тританопии развивается на фоне генетического нарушения у плода, который передается по наследству . От матери происходит унаследование патологии сыном. У девочек заболевание может купироваться Х-хромосомой при дальтонизме одного из родителей. При наличии болезни у матери и отца прогрессирование заболевания у новорожденной происходит практически с 80% вероятностью.

Приобретенную форму заболевания вызывают предрасполагающие факторы:

  • патологические состояния сетчатки;
  • нарушения в функциональности зрительного нерва;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения в зрительных центрах, которые располагаются в затылочной части коры мозга;
  • анемия вторичного характера;
  • малокровие;
  • нарушения в метаболизме;
  • диабетическая ретинопатия;
  • травмы головы;
  • токсическое поражение зрительного аппарата.

В случае приобретенной патологии возможно поражение только 1 глаза.

Виды дальтонизма

В зависимости от проблем с цветовым восприятием различают виды дальтонизма:

Согласно наличию колбочек, которые помогают различать синий оттенок, подразделяют дальтонизм:

  • Тританопия . Полная недоразвитость синих колбочек.
  • Тританомалия . Частичное отсутствие отвечающих за восприятие цвета органов.
  • Трихроматы . Люди с полным набором колбочек.

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие патологии, различают:

  • врожденную форму;
  • приобретенный тип.

Тританопия наиболее редко встречается в зависимости от других видов дальтонизма.

Группа риска

Подвержены развитию заболевания группы населения:

  • мужчины, получившие заболевания по наследству от матери;
  • женщины, которые имеют 2 родителей с болезнью.

Симптомы

Основным симптоматическим проявлением заболевания выступает неспособность пациента воспринимать оттенки синего или фиолетового. Пациентом при тританопии воспринимаются эти цвета в виде серого оттенка. В случае приобретенного типа заболевания возможно поражение 1 глаза. При наследственной форме не различают синий оттенок оба глаза.

Диагностика

Диагностические меры по определению тританопии заключаются в проведении:

Тест основывается на просмотре картинок с различными оттенками. По выбору врача пациенту необходимо назвать основные изображенные цвета.

При наличии приобретенной формы дальтонизма диагностирование патологии происходит на первых годах жизни младенца.

Лечение

На сегодняшний день отсутствую методы коррекции или терапии от проявлений тританопии.

Полезное видео

Дальтонизм не всегда исключает человека из ряда людей, способных различать цвета. Однако при патологии пациент не способен водить машину или принимать участие в работе с необходимостью определения оттенков.

Кто такой дальтоник – виды и причины дальтонизма: кто не различает цвета

Среди различных офтальмологических заболеваний одним из самых распространённых остается дальтонизм. Подобная патология может возникнуть у людей в разном возрасте. В результате этого они не способны различать некоторые цвета. Из-за этого человек не способен видеть в точном цвете некоторые предметы, что осложняет жизнь.

Определение заболевания

Дальтонизм – это патологический процесс, который приводит к нарушению нормального восприятия определенных цветов. Как правило, патология имеет генетически обусловленную природу, но может протекать на фоне заболеваний сетчатки глаза, зрительного нерва.

Сетчатая оболочка органа зрения – слой нервных клеток, которые способны воспринимать лучи света, а далее отправлять полученную информацию через зрительный нерв в мозг.

Впервые данное заболевание было подробно описано Джоном Дальтоном, который сам не мог различать цвета красного спектра. Данный дефект зрения у себя он обнаружил только к 26 годам, что послужило созданию небольшого издания, в котором он подробно описал симптоматику нарушения. Что примечательно, двое его братьев из трех и сестры также имели отклонения по данному цветовому спектру. После публикации книги в медицине надолго утвердился термин “дальтонизм”, описывающий данную патологию не только в рамках красного цвета, но и синего с зеленым.

Виды и классификации

Причиной нарушения цветового восприятия является отклонение в работе сетчатки. В ее центральной части, макуле, расположены цветочувствительные рецепторы, которые именуются колбочками. Всего различают три типа колбочек, которые реагируют на определенный цветовой спектр. В норме они работают слаженно и человек полноценно различается все цвета и оттенки, их пересечение. При нарушении одного из типов наблюдается тот или иной вид дальтонизма.

Различают полную и частичную слепоту по определенному спектру. Например, тританопия – полное отсутствие колбочек, отвечающих за восприятие синего цвета, тританомалия – частичное отсутствие колбочек, когда человек синий цвет видит приглушенным.

На генетическом уровне, если есть носитель дальтонизма, то это приводит к нарушению выработки одного или нескольких цветочувствительных пигментов. Те, кто видит только два цвета из трех, называют дихроматами. Люди с полным набором колбочек – трихроматы.

Читать еще:  Рекомендации по оперативному лечению страбизма

Изначально классифицируют по типу приобретения заболевания: врожденному и приобретенному.

Врожденный

Данный вид цветовой слепоты, как правило, поражает оба глаза, не имеет склонности к прогрессированию и наблюдается преимущественно у мужчин, т.к. наследуется через Х-хромосому от матери к сыну.

Такая форма дальтонизма чаще всего встречается у мужчин, чем у женщин.

Для женщин характерно наследование дальтонизма по отцовской линии от матери отца и его бабушки.

Статистика утверждает, что частота проявления дальтонизма у женщин – 0,4%, а у мужчин – 2-8%.

Врожденный дальтонизм разделяется на трихромазию и дихромазию:

  1. Трихромазия – это отклонение, при котором функционирование всех трех типов колбочек сохранено, но значительно снижено. При такой аномалии распознавание цветов установлено, но невозможно различить большинство оттенков.
  2. Дихромазия характеризуется отсутствием или прекращением функционирования одного типа колбочек.
  3. Ахромазия (ахроматопсия или монохромазия) диагностируется тогда, когда человек полностью не различает все три цветовые спектра. Его зрение ограничено исключительно черно-белыми цветами. Достаточно редкое отклонение и наблюдается всего в 0,2% случаев.

Дихромазия делится на протанопию, дейтранопию и тританопию.

  1. Дейтеранопия – невозможность различать цвета и оттенки зеленого цвета.
  2. Тританопия – невозможность видеть цвета и оттенки синего спектра.
  3. Протанопия – отсутствие восприятия цветов и оттенков красного спектра.

Также в медицинской практике встречается понятие “аномальная трихоматия”. Данное название обозначает снижение, но не отсутствие, восприятия определенного спектра цветов, о чем писалось ранее, и различают такие отклонения:

  1. протаномалия, исходя из протанопии, нарушение восприятия красного цвета;
  2. тританомалия – синего;
  3. дейтераномалия – зеленого.

Как определить отслоение сетчатки глаза читайте в материале.

Аномальная трихоматия может быть приобретенной.

Врожденный дальтонизм не поддается лечению и на жизнь больного влияет только в плане выбора профессии. Никаких специфических заболеваний данная патология за собой не влечет, как и не устанавливается инвалидность. Единственным исключением может статья монохромазия.

Читайте также, как оформить инвалидность по зрению здесь.

На данный момент ведутся исследования в области лечения дальтонизма, и пока что единственным способом корректировать аномалию является применение специальных очков. Но опять же, их действие достаточно сложно поддается описанию, потому что дальтоник не способен определить тот или иной цвет в зависимости от типа отклонения.

Приобретенный

Для этой формы цветовой слепоты характерно повреждение сетчатки органа зрения или зрительного нерва. Недуг диагностируют одинаково как у женщин, так и мужчин. Повлиять на развитие приобретенного дальтонизма может повреждение сетчатки ультрафиолетовым светом, травма головы, прием медикаментозных средств. Для приобретенной формы дальтонизма свойственны сложности при различии желтого и синего цвета. Также к развитию данной патологии может привести катаракта.

Как понять по признакам катаракту, узнайте в статье.

Приобретенный дальтонизм классифицируют на:

  1. Ксантопсию – отклонение, при котором человек видит мир в желтых оттенках. Патология основывается на таких перенесенных заболеваниях, как желтуха (отложение билирубина в тканях глаза из-за сильной желтизны склер глаз), атеросклероза, интоксикации медикаментами и пр.
  2. Эритропсию – характерная патология для людей, страдающих заболеваниями сетчатки (ретиношизис, отслоение, дистрофия), когда мир представлен в красных оттенках из-за чрезмерного количества красных телец на поверхности макулы.
  3. Трианотопию – часто встречается у людей, страдающих куриной слепотой (гемералопией). Повреждаются колбочки, отвечающие за синий цвет.

Данная форма заболевания поддается лечению в некоторых случаях посредством полного устранения причины его возникновения.

Методы диагностики

Одним из самых известных методов диагностики дальтонизма остаются полихроматические таблицы Рабкина, тест на цветоощущение. Таблицы содержат разноцветные кружочки равной яркости. Из кругов одного оттенка на изображениях составлены различные цифры и геометрические фигуры. По числу и цвету определённых человеком фигур можно судить о степени и виде дальтонизма.

Можно использовать и более простые таблицы Штиллинга, Юстовой и Ишихара. Они были получены расчетным путем, а не экспериментальным. Врачи используют метод Гольмгрена. Согласно ему необходимо разобрать мотки с разноцветными шерстяными нитками по трем главным цветам.

А также о том, где можно вылечить дистрофию сетчатки глаза тут.

Видео

Выводы

Дальтонизм – это опасное заболевание, которое не дает человеку полноценно различать цвета. Из-за этого нарушается его привычный ритм жизни. Лечить дальтонизм можно. Но здесь необходимо отталкиваться от степени и вида патологического процесса. Существуют такие форма болезни, которые не поддаются терапии и все, что остается пациенту, так это смириться с диагнозом и приспосабливаться к новой жизни.

Таблицы для проверки зрения на дальтонизм находятся по ссылке.

Дальтонизм

Дальтонизм – это врожденная, реже приобретенная патология зрения, характеризующаяся аномальным цветовосприятием. Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания. Пациенты в разной степени теряют способность различать один или нескольких цветов. Диагностика цветовой слепоты проводится при помощи теста Ишихара, FALANT-теста, аномалоскопии и полихроматических таблиц Рабкина. Специфических методов лечения не разработано. Симптоматическая терапия основывается на использовании очков со специальными фильтрами и контактных линз для коррекции дальтонизма. Альтернативным вариантом является применение специальных программных обеспечений и кибернетических устройств для работы с цветными изображениями.

Общие сведения

Дальтонизм, или цветовая слепота – это заболевание, при котором нарушается восприятие цвета рецепторным аппаратом сетчатки при сохранении нормальных показателей остальных функций органа зрения. Болезнь была названа в честь английского химика Дж. Дальтона, который страдал наследственной формой данного недуга и описал его в своих работах в 1794 году. Патология наиболее распространена среди лиц мужского пола (2-8%), встречается только у 0,4% женщин. Согласно статистическим данным, распространенность дейтераномалии у мужчин составляет 6%, протаномалии – 1%, тританомалии – менее 1%. Наиболее редкой формой цветовой слепоты является ахроматопсия, которая встречается с частотой 1:35000. Доказано, что риск ее развития возрастает в случае близкородственных браков. Большое количество кровнородственных семейных пар среди жителей острова Пингелапе в Микронезии послужило причиной появления «общества, не различающего цвета».

Причины дальтонизма

Этиологическим фактором дальтонизма является нарушение цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. В норме у человека выделяют три вида колбочек, которые содержат цветочувствительный пигмент белковой природы. Каждый из типов рецепторов отвечает за восприятия определенного цвета. Содержание пигментов, способных реагировать на все спектры зеленого, красного и синего цвета, обеспечивает нормальное цветное зрение.

Читать еще:  Как выбрать аналог капель окуметил

Наследственная форма заболевания обусловлена мутацией Х-хромосомы. Это объясняет тот факт, что дальтонизм чаще встречается у мужчин, матери которых являются кондукторами патологического гена. Дальтонизм у женщин может наблюдаться только при условии наличия заболевания у отца, в то время как мать является носителем дефектного гена. При помощи картирования генома удалось установить, что мутации более чем в 19 различных хромосомах могут стать причиной заболевания, а также выявить порядка 56 генов, связанных с развитием цветовой слепоты. Также дальтонизм может быть обусловлен врожденными патологиями: дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом.

Приобретенная форма заболевания связана с повреждением затылочной доли головного мозга, возникающим при травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, инсульте, посткоммоционном синдроме, или дегенерацией сетчатки, воздействием ультрафиолетового излучения. Цветовая слепота может выступать одним из симптомов возрастной макулодистрофии, болезни Паркинсона, катаракты или диабетической ретинопатии. Временная потеря способности различать цвета может быть вызвана отравлением или интоксикацией.

Симптомы дальтонизма

Главный симптом дальтонизма – неспособность различать тот или иной цвет. Клинические формы заболевания: протанопия, тританопия, дейтеранопия и ахроматопсия. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет. В случае полного отсутствия способности к цветовосприятию речь идет об ахроматопсии. Больные с данной патологией все видят в черно-белых оттенках.

Но наиболее часто наблюдается дефект восприятия одного из основных цветов, что свидетельствует об аномальной трихроматии. Трихроматы с протаномальным зрением для дифференциации желтого цвета нуждаются в большей насыщенности красных оттенков в изображении, дейтераномалы – зеленого. В свою очередь, дихроматы воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с примесью сохраненных спектральных оттенков (протанопы – с зеленым и синим, дейтеранопы – с красным и синим, тританопы – с зеленым и красным). Также различают красно-зеленую слепоту. В развитии данной формы заболевания ключевую роль отводят генетически сцепленной с полом мутации. Патологические участки генома локализуются в Х-хромосоме, поэтому чаще болеют мужчины.

Диагностика дальтонизма

Для диагностики дальтонизма в офтальмологии применяется цветной тест Ишихара, FALANT-тест, исследование при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

Цветной тест Ишихара включает в себя серию фотографий. На каждом из рисунков изображены пятна различных цветов, которые в совокупности создают определенный рисунок, часть которого у пациентов выпадает с поля зрения, поэтому они не могут назвать, что именно нарисовано. Также в тест входит изображение фигур – арабские цифры, простые геометрические символы. Фон фигурки данного теста мало отличается от основного фона, поэтому пациенты с дальтонизмом зачастую видят только задний план, т. к. им тяжело дифференцировать незначительные изменения в цветовой гамме. Детей, не различающих цифры, можно обследовать при помощи специальных детских рисунков (квадрат, круг, автомобиль). Принцип диагностики дальтонизма по таблицам Рабкина аналогичен.

Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях (например, при принятии на работу с особыми требованиями к цветовому зрению). При помощи аномалоскопии можно не только диагностировать все типы нарушения цветовосприятия, но и изучить влияние уровня яркости, длительности наблюдения, цветовой адаптации, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата. Методику используют для установления норм восприятия и различения цвета с целью оценки профпригодности в определенных сферах, а также контроля проводимого лечения. FALANT-тест применяется в США для обследования кандидатов на военную службу. Для сдачи теста на определенном расстоянии необходимо определить цвет, излучаемый маяком. Свечение маяка формируется посредством слияния трех цветов, которые несколько приглушены специальным фильтром. Лица, страдающие дальтонизмом, не могут назвать цвет, но было доказано, что 30% больных легкой формой заболевания успешно проходят тестирование.

Врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития, т. к. больные часто называют цвета не такими, как они их видят в связи с общепринятыми понятиями (трава – зеленая, небо – голубое и т. д.). При отягощенном семейном анамнезе необходимо как можно раньше пройти обследование у офтальмолога. Хоть классическая форма заболевания не склонна к прогрессии, но при вторичном дальтонизме, обусловленном другими заболеваниями органа зрения (катаракта, возрастная макулодистрофия, диабетическая нейропатия), отмечается тенденция к развитию миопии и дистрофических поражений сетчатки, поэтому требуется немедленное лечение основной патологии. Цветовая слепота не влияет на другие характеристики зрения, поэтому снижение остроты или сужение поля зрения при генетически детерминированной форме не связанно с данным заболеванием.

Дополнительные исследования показаны в случае приобретенных форм заболевания. Основная патология, симптомом которой выступает дальтонизм, может приводить к нарушению других параметров зрения, а также провоцировать развитие органических изменений глазного яблока. Поэтому пациентам с приобретенной формой рекомендовано проводить тонометрию, офтальмоскопию, периметрию, рефрактометрию и биомикроскопию ежегодно.

Лечение дальтонизма

Специфические методы лечения врожденного дальтонизма не разработаны. Также не поддается терапии цветовая слепота, возникшая на фоне генетических патологий (амавроз Лебера, дистрофия колбочек). Симптоматическая терапия основывается на применении тонированных фильтров для очков и контактных линз, которые помогают снизить степень клинических проявлений заболевания. На рынке существует 5 типов контактных линз различных цветов для коррекции дальтонизма. Критерием их эффективности является 100% сдача теста Ишихара. Ранее было разработано специальное программное обеспечение и кибернетические устройства (ай-борг, кибернетические глаза, GNOME), помогающие улучшить ориентацию в цветовой палитре при работе.

В ряде случаев устранить симптоматику приобретенного нарушения цветового зрения можно после излечения основного заболевания (нейрохирургическое лечение повреждений мозга, оперативное вмешательство по устранению катаракты и т. д.).

Прогноз и профилактика дальтонизма

Прогноз при дальтонизме для жизни и трудоспособности благоприятный, но данная патология ухудшает качество жизни пациента. Диагноз цветовой слепоты ограничивает выбор профессии в тех областях, где цветовосприятие играет важную роль (военнослужащие, водители коммерческого транспорта, медики). В некоторых странах (Турция, Румыния) запрещена выдача водительских прав больным дальтонизмом.

Специфических профилактических мер по предупреждению данной патологии не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в консультации генетиком семей с близкородственными браками при планировании беременности. Пациентам с сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Во время обучения ребенка с дефектом цветовосприятия в младших классах необходимо использовать специальные материалы (таблицы, карты) с контрастными цветами.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector