10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания роговицы глаза их симптомы и лечение

Заболевания роговицы

Роговица представляет собой наружный слой, покрывающий глазное яблоко спереди. Благодаря особому строению, он выполняет несколько важных для органов зрения функций: обеспечивает правильную фокусировку лучей на хрусталике, механически защищает внутреннюю среду глаза, служит фильтром от УФ-излучения. Заболевания роговицы непременно отражаются на качестве зрения.

Несмотря на то что роговица прозрачна (в отличие от склеры, которая порывает заднюю часть глазного яблока) и кажется довольно простой по строению, на самом деле она состоит их нескольких функциональных слоев. Различают три основных слоя и два более тонких, которые находятся между ними.

Успешно функционировать роговице помогает слезная жидкость, которая постоянно омывает ее снаружи. При каждом моргании слезы равномерно распределяются по поверхности, обеспечивая ее чистоту и гладкость. Увлажнённая роговица лучше противостоит внедрению инфекции и быстрее регенерирует.

Заболевания роговицы глаза могут возникнуть по ряду причин:

  • Травма – при незначительных повреждениях или царапинах она обычно заживает сама по себе. Более глубокие повреждения приводят к рубцеваниям и дальнейшему помутнению этой оболочки, что вызывает снижение зрения. При глубокой травме пациент испытывает боль, раздражение и воспаление в глазу, чувствительность к свету, видение становится размытым, может возникнуть тошнота, общая слабость.
  • Аллергия – роговица как самый наружный слой является местом контакта глаза с аллергенами, именно здесь происходит реакция иммунного воспаления. Особенно это актуально при весенних поллинозах. Симптомы заболевания включают покраснение, зуд, жжение, обильное слезотечение и отек роговицы.
  • Неинфекционное воспаление , которое обуславливается незначительной травмой, контактными линзами, подобранными не по размеру, или их слишком длительным ношением.
  • Инфекционное воспаление – бактерии, вирусы, грибки или паразиты делают инфекционные кератиты наиболее распространёнными заболеваниями роговицы.
  • Сухость глаз – недостаточное количество слезной жидкости при заболевании слезных железок приводит к тому, что роговичный слой пересыхает, становится восприимчивым к повреждениям и инфекции. Наиболее ярким симптомом данного состояния является ощущение постороннего тела или песка в глазах. Также глаза болят и краснеют, возможно появление патологического отделяемого.

Все патологии роговицы можно объединить в несколько групп: кератиты, дистрофии, нарушения геометрии и размеров, новообразования.

Кератиты

Воспаление роговицы может спровоцировать бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.

Классификация достаточно обширная и включает:

  • способ распространения (экзогенный или эндогенный);
  • течение (острое и хроническое);
  • глубину поражения (поверхностное и глубокое);
  • характер воспаления (гнойное и негнойное);
  • область поражения (центральная, периферическая);
  • форму (точечную, монетовидную, веткообразную);
  • исход (с васкуляризацией и без).

Кератит обычно протекает с корнеальным синдромом:

  • присутствуют светобоязнь, слезотечение, блефароспазм;
  • расширение кровеносных сосудов лимба, которое проявляется в виде венчика фиолетового оттенка вокруг роговицы;
  • помутнение роговицы, утрата блеска, образование инфильтрата, чей цвет зависит от этиологии заболевания;
  • снижение чувствительности роговицы;
  • образование язвочек и некротических областей на поверхности внешнего слоя.

На фото некротизирующий герпетический кератит до и после лечения

Это одна из самых распространённых вирусных инфекций глаза. Может возникнуть от первичного заражения вирусом простого герпеса или рецидива дремлющей инфекции. Протекает по типу эпителиального кератита с изъязвлением и васкуляризацией роговицы, снижением ее чувствительности. Обычно страдают не только глаза, но и слизистые других частей тела. На роговице появляются точечные серовато-белые пузырьки с инфильтратами, которые могут вскрываться и обнажать изъязвления, происходит диффузное помутнение роговицы. Точечные повреждения могут сливаться, образуя разветвленную картину «древовидного» кератита. При углублении поражения кератит становится дисковидным, а дефекты с поверхности пропадают. Глубокий герпетический кератит обычно сопровождает иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела). Такие заболевания имеют упорное и длительное течение. Лечение основывается на противовирусной и патогенетической терапии. В ход идут мази и капли с ацикловиром, его системные формы, а также патогенетические препараты интерферона и других иммуностимуляторов.

Образовавшиеся язвочки можно обрабатывать 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и репаративными средствами – Солкосерилом, Актовегином, Корнерегелем. Обезболивание проводится каплями с противовоспалительным действием – Диклофенак, Наклоф, Диклоф, Индоколир. Аллергические проявления устраняются антигистаминными каплями.

Герпетическая инфекция роговицы может стать причиной нейрогенного кератита, так как вирус герпеса поражает волокна тройничного нерва. Развивается нервнопаралитический кератит, проявляющийся в отсутствии чувствительности роговицы.

Бактериальный кератит

Извне роговица сталкивается с различными бактериальными агентами. Кератит наиболее часто вызывают пневмококки, диплококки, стафилококки, стрептококки, гонококки, синегнойная палочка. Под их действием происходит повреждение роговицы, которое имеет вид ползучих язв. Они распространяются по поверхности роговицы и в ее толщу. Это происходит довольно быстро и, например, при синегнойном кератите вся роговица может быть охвачена патологическим процессом в течение двух дней.

Симптомы кератита проявляются наличием иридоциклита, гипопиона ( нагноение) и специфических язв. При отсутствии лечения через некоторое время происходит перфорация роговицы, инфекция проникает глубоко внутрь глазного яблока, повышается риск развития эндофтальмита.

При синегнойной этиологии характерно развитие хемоза роговицы с отслойкой внешнего слоя, который может затем свисать лоскутами. Присутствует плотный гнойный инфильтрат, после прорыва образуется крупная язва. На ее месте развивается некроз, приводящий к гибели всего глазного яблока.

Лечение проводится активными в отношении возбудителя антибиотиками. После уменьшения инфильтрации добавляют противовоспалительные средства и препараты, способствующие регенерации. Для предупреждения перфорации проводят упреждающую кератопластику.

Заболевание роговицы может иметь и менее распространённый характер. Так называемые краевые кератиты проявляются точечными инфильтратами по периферии. Они возникают на фоне заболеваний слезных органов, век или конъюнктивы. Отсутствие лечения в конечном итоге может стать причиной стойкого помутнения участков роговицы или образования обширного бельма.

Грибковые заболевания

Заболевания, вызванные грибками, называются кератомикозами. Обычной причиной заболевания выступает гриб кандида, пенициллины, цефалоспориум. Могут возникать на фоне антибиотикотерапии или угнетенного иммунитета. Внешне микозы проявляются рыхлым серовато-белесым инфильтратом, сосуды вокруг полнокровны, роговица отечна, по ее поверхности образуются небольшие помутнения. В местах наибольшей активности грибков появляются язвы, которые имеют хронический характер.

Терапия специфическая, противогрибковыми препаратами, например, амфотерицином В, натамицином, нистатином.

Перорально назначают Флуконазол, Интраконазол. Лечение длительное, так как должно охватить весь цикл развития грибков.

Паразитарные заболевания

Они вызываются простейшими акантамебами, которые могут попасть на поверхность глаза с пресной или морской водо. Наиболее подвержены риску заражения люди, пользующиеся контактными линзами. Течение заболевания длительное, нередко осложненное вторичной бактериальной или вирусной инфекцией. Сопровождается сильной болью и хемозом роговицы, образованием язв с возможным прободением. Лечат заболевание специфическими препаратами – хлоргексидином и полигексаметилен бигуанидом, антибиотиками-аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин) с добавлением раствора кетоконазола или миконазола.

Туберкулез

Это заболевание обычно носит односторонний характер и протекает в форме диффузного воспаления. Очаг инфекции находится в другом органе, а возбудитель попадает в глаза с током крови. Поражение крупноочаговое, затрагивающее все слои роговицы. На поверхности образуются язвы без склонности к слиянию. Обычная локализация – в центральной области. Чувствительность роговицы нарушена мало. Туберкулез протекает длительно с периодами ремиссии и обострения со стойким снижением остроты зрения.

Язвы, дошедшие до глубоких слоев роговицы, могут вызвать ее прорыв и ущемление радужки. Дальнейшее заживление протекает с образованием синехий и обширного бельма. Редко развивается явление панофтальмита. Терапия продолжительная (до 8 месяцев) специфическая, антитуберкулезными препаратами – Фтивазидом, Тубазидом, ПАСКом, Стрептомицином.

Дистрофии

Дистрофии характеризуются локальным или тотальным помутнением этого слоя. Это состояние может быть врожденное или приобретенное. Как правило, помутнение протекает по двухстороннему типу, прогрессирует медленно, не имеет влияния на другие органы и системы. Симптоматика у заболеваний различного вида приблизительно сходна:

  • рецидивирующие эрозии;
  • сильная боль;
  • светобоязнь;
  • затрудненное зрение.

Дегенерации роговицы могут локализоваться послойно.

Изменения в верхнем эпителиальном слое вызывают атрофию клеток по типу ленты. Лентовидная дегенерация является следствием иридоциклита, хориоидита, травмы. Ниже лежащие слои остаются прозрачными, а на поверхности глаза видно помутнение, которое имеет довольно четкие границы и в виде полосы проходит по экватору глазного яблока. Эта область шероховата из-за отложения солей, и закрывание век вызывают болезненные ощущения. Лечение производится микрохирургическим удалением помутневшего слоя или же заключается в полной кератэктомии. После операции назначается восстановительная терапия трофическими средствами.

Помутнение стромального слоя обычно протекает по неопределённой причине. Картина болезни характеризуется утончением периферической области роговицы и формированием в этом месте желобка. Также заметно прорастание кровеносных сосудов и образование небольших желтоватых помутнений в толще роговицы. Она теряет идеальную сферичность и развивается астигматизм. Лечение направлено на иссечение желобка и коррекцию астигматизма линзами или лазерной операцией.

Дистрофия также может протекать по решетчатому типу. Помутнения в виде нитей или звездочек образуются на фоне системного амилоидоза или других генетически обусловленных заболеваний. Скопление помутнений значительно снижает зрение. Медикаментозное лечение требуется на уровне клеточного метаболизма, микрохирургически возможно удаление областей помутнения при глубокой кератопластике или эксимерлазерной кератэктомии.

Помутнения внутреннего слоя роговицы возникают при его отеке, который придает обычно прозрачному слою вид матового стекла. Отечность развивается при гибели эндотелиальных клеток, которые отводят внутриглазную жидкость. Главный симптом – ухудшение зрения – усиливается после пребывания в положении лежа на спине. Также присутствуют светочувствительность и ощущение постороннего предмета в глазах.

Читать еще:  Какие бывают глазные инфекции разновидности симптомы лечение профилактика

Другие патологии

Офтальмология рассматривает еще одну патологию как проявление дистрофии, и это кератоконус. Заболевание получило свое название из-за характерного вида, который принимает роговица. Вследствие дегенеративных процессов происходит ее истончение и выпячивание, по форме напоминающее конус. Это значительно меняет сферическую геометрию роговицы и делает невозможным правильный фокус лучей и, соответственно, нарушает зрение, вызывает близорукость и астигматизм. Причины заболевания точно не установлены, часто имеет место наследственный фактор.

Лечение заключается в ношении специальных корректирующих линз. Со временем линзы могут вызывать рубцевания на роговице, поэтому может потребоваться ее трансплантация. Также кератоконус можно отнести к группе заболеваний, которые характеризуются изменением нормальной геометрии и размеров внешней оболочки. Наряду с мегалокорнеа и микрокорнеа (больший или меньший диаметр роговицы, не соответствующий возрастной норме), а также кератоглабусом (равномерное выпячивание покровного слоя).

Опухолевые процессы роговицы очень редко возникают самостоятельно. В большинстве случаев новообразование вторично по отношению к опухоли лимба, склеры или реснитчатого тела. Так могут распространяться папиллома, эпителиома, факоматоз, карцинома, дермоиды.

Алиментарные кератиты

Заболевания роговицы могут носить не инфекционный характер. Так называемые авитаминозные кератиты возникают при недостатке питательных веществ, а именно витамина А, С, РР, группы В.

Роговица теряет прозрачность и гладкость, выглядит тускло, покрывается матовыми белесыми бляшками. Происходит ее ороговение и отслойка эпителия. Из-за появления неровностей ухудшаются преломляющие свойства роговицы, ее сухость приводит к образованию микротрещин и проникновению инфекции.

Изменения обратимы и при введении нужных витаминов оболочки восстанавливаются, также большое значение имеет профилактика вторичной инфекции.

Важно отметить, что заболевания роговицы ни в коем случае не должны лечиться самостоятельно. Их диагностику и терапию нужно доверить только профессиональному врачу, так как исходом часто бывает утрата зрения.

Каким заболеваниям подвержена роговица человеческого глаза

Заболевания роговицы принадлежат к патологиям, выявляемым у пациентов различного возраста. Нарушения в области этой структуры могут возникать на фоне травм, пересыхания слизистой оболочки, инфекционного или неинфекционного воспаления, аллергических реакций. Протекание болезней роговицы сопровождается многими неприятными симптомами, принимающими форму светобоязни, размытого изображения, слезотечения, отёчности, раздражения или зуда.

Особенности строения и функции

Под роговицей понимают передний отдел фиброзной оболочки глазного яблока, который имеет вид выпукло-вогнутой прозрачной линзы. Данная структура выполняет важные функции, и имеет толщину около 0,9 мм.

Нормальные форму, размер и оптическую силу роговица приобретает не ранее 10-летия.

Роговая оболочка является многослойной структурой. Её слои представлены:

  1. Передним эпителием (плоской неороговевшей материей).
  2. Стромой, занимающей 90 % площади сферы, состоящей из коллагеновых волокон и лейкоцитов.
  3. Боуменовой мембраной, поддерживающей роговичную форму.
  4. Десцеметовой мембраной, поддерживающей устойчивость к различным воздействиям.
  5. Слоем Дюа, занимающим микроскопический промежуток между стромой и десцеметовой мембраной.
  6. Задним эпителием, снабжающим все роговичные оболочки питательными веществами.

Особенностью роговицы является отсутствие кровеносных сосудов. В данной структуре замедлен обмен веществ, а её питание осуществляется слёзной жидкостью, водянистой влагой, находящейся в передней глазной камере. Нормальное функциональное состояние роговичной оболочки поддерживают ресничные нервы.

Прозрачная сфера выполняет следующие функции:

  • Защитную (действует как механический барьер между окружающим пространством и внутренней средой глазного яблока);
  • преломляющую (собирает световые лучи, преломляет их и направляет к хрусталику).

Здоровая роговица полностью прозрачна, хорошо увлажнена, имеет блеск и высокую чувствительность. При развитии различных заболеваний её нормальные характеристики нарушаются.

Патологии роговицы

Являясь начальным отделом глазного яблока, роговица первой подвергается воздействию негативных факторов. Частым последствием этого становится развитие разнообразных нарушений. Некоторые из роговичных патологий не нуждаются в специфическом лечении, другие требуют обязательного проведения терапии под контролем специалиста.

Не требующие лечения

Существуют патологии роговицы, наличие которых не вызывает потребности в серьёзном лечении. В списке таковых значатся:

  1. Мегалокорнеа.
  2. Микрокорнеа.
  3. Старческая дуга.

Мегалокорнеа – преимущественно врождённая аномалия, при которой у человека имеется сфера с увеличенным диаметром (более 11 мм). Острая необходимость в лечении пациентов с таким отклонением отсутствует, если прозрачность роговичной оболочки и зрительная функция не нарушены.

К назначению терапевтического курса или операции прибегают в тех случаях, когда мегалокорнеа выступает симптомом врождённой глаукомы.

Микрокорнеа является болезнью, противоположной вышеописанной патологии. При её развитии обнаруживается роговица уменьшенных размеров. Часто такое нарушение сопровождает микрофтальм (заболевание, при котором сокращается величина глазного яблока). Лечебные мероприятия показаны больным, испытывающим сильное снижение зрительной функции по гиперметропическому варианту, или рискующим полностью ослепнуть.

Старческая (липоидная) дуга роговицы обнаруживается у лиц старше 50 лет. Патология в основном связывается с болезнями печени, повышенным содержанием в крови холестерина, многолетним курением. Нарушение чаще имеет симметричный характер, и выявляется одновременно на обоих глазах. В большинстве случаев заболевание не вызывает ухудшения зрения и понижения его остроты.

Подлежащие коррекции

К роговичным болезням, при развитии которых требуется обязательное медицинское вмешательство, принадлежат:

  • кератоконус;
  • кератит;
  • иридоциклит;
  • паннус;
  • буллёзная кератопатия;
  • ксероз роговицы.

Кератоконус провоцирует изменение естественной формы прозрачной сферы. Данную патологию в основном диагностирую в юном возрасте. После 25 лет аномалия встречается крайне редко

Для кератита характерно воспаление роговой оболочки, вызванное инфекционными агентами. Существует множество форм этого заболевания. Учитывая тип патогенного возбудителя, кератиты разделяют на герпетические, туберкулёзные, сифилитические и другие.

При иридоциклите поражается внутренняя часть роговицы. Вместе с ней воспаляются радужная оболочка глаза и цилиарное тело.

Паннус – редкая патология, представляющая собой поверхностное диффузное воспаление. Возникновение этого нарушения связывается с трахомой, фликтенулёзным кератоконъюнктивитом, дегенерацией роговой оболочки.

Буллёзная кератопатия встречается у пожилых лиц. Заболевание вызывает истончение эндотелия (последнего роговичного слоя). В результате такого нарушения внутриглазная жидкость проникает в строму и вызывает отёчность роговицы.

Ксероз, или ксерофтальмия, проявляется высыханием слизистой глаза. Патологический процесс возникает на фоне повреждений или общих заболеваний.

Серьёзные травмы органов зрения могут вызвать отслоение роговицы глаза, требующее незамедлительного хирургического вмешательства.

Симптомы

Для многих заболеваний роговицы характерно появление следующих симптомов:

  1. Светобоязни.
  2. Слезотечения.
  3. Нечёткого изображения.
  4. Повышенной утомляемости глаз.
  5. Понижения остроты зрения.

Протекание кератоконуса провоцирует появление рассеянного света вокруг его источников, диплопию. При кератитах пациент может испытывать режущую боль, спазмы в области век.

Иридоциклит сопровождается сужением зрачков, изменением цвета радужной оболочки, спайкообразованием, приводящим к сращению прозрачной сферы с радужкой. Данная патология нередко проходит с повышением ВГД, помутнением стекловидного тела.

Для паннуса характерен выраженный роговичный синдром, умеренный блефароспазм. У больного выявляют значительную инфильтрацию роговицы и врастание сосудов.

В случае развития буллёзной кератопатии сфера утолщается, теряет нормальную прозрачность, в строме обнаруживаются единичные пузырьки. Болезнь опасна образованием бельма, изъязвлением роговицы, развитием инфекционных патологий (эндофтальмита).

При ксерозе нарушается стабильность слёзной плёнки, возникают жжение и дискомфорт. Ухудшается общее самочувствие, возникают головокружения, тошнота, больной становится неспособным к полному смыканию глаз.

У пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова развивается такой симптом, как кольцо Кайзера-Флейшера, представляющее собой желтовато-зелёную пигментацию по периферии роговицы.

Диагностика заболеваний роговицы

На начальной стадии диагностики врач занимается сбором анамнеза, уточняет род занятий больного, виды используемой им оптики. Проводятся традиционный офтальмологический осмотр, определение степени чувствительности роговицы, давления внутри глаза, биохимический анализ слёзного секрета.

Помимо общего обследования, применяют высокоточные диагностические методы:

  • пахиметрию;
  • биомикроскопию;
  • конфокальную микроскопию;
  • кератотопографию.

Пахиметрия направлена на измерение толщины роговицы. Процедура выполняется под местной анестезией, с использованием специального прибора, выводящего необходимые данные на экран.

Биомикроскопия заключается в исследовании роговой оболочки при помощи ультразвука. Метод также уточняет состояние других глазных структур (радужки, хрусталика, угла передней камеры).

Конфокальная микроскопия позволяет определять структуру роговицы на клеточном уровне. Диагностику проводят с применением микроскопа, имеющего большую разрешающую способность.

Кератотопография позволяет получать данные о толщине и кривизне роговичной оболочки, имеющихся неровностях. Метод с высокой точностью выявляет редкие врождённые аномалии прозрачной сферы.

При подозрении на иридоциклит пациентам дополнительно назначают прохождение иридодиагностики, необходимой для определения состояния радужки.

Лечение

Патологии роговой оболочки лечатся методами консервативной терапии или хирургическим путём. Из числа медикаментозных средств часто применяют:

  1. Противовоспалительные препараты (Тетрациклин, Альбуцид).
  2. Медикаменты, ускоряющие регенерационные процессы (Актовегин, Солкосерил).
  3. Лекарства с противомикробными свойствами (Ципромед, Окацин).
  4. Капли, улучшающие метаболизм в роговичных тканях (Эмоксипин, Цитохром С).

Активно прогрессирующие болезни нуждаются в оперативном вмешательстве. Для устранения нарушений в области роговицы и сохранения зрения пациентам назначают:

Кросслинкинг роговицы – метод, применяемый в лечении кератоконуса. Во время процедуры снимается внешний эпителий, а нижние роговичные слои пропитываются рибофлавином. Далее выполняют облучение прооперированной зоны ультрафиолетом и закапывания антибактериальными каплями.

После кросслинкинга необходимо на протяжении 3 дней носить специальные линзы.

Кератопластика состоит в пересадке тканей рогового слоя, способствующего устранению деформаций, врождённых или приобретённых травм. К проведению этой операции обращаются в случае развития тяжёлых кератитов, дистрофии, буллёзной кератопатии, при формировании бельма.

Читать еще:  Как быстро вылечить конъюнктивита в домашних условиях

Кератотомия подразумевает выполнение радиального надреза в области роговицы. Метод позволяет выравнивать поверхность сферы, корректировать её кривизну, улучшать фокусировку глаза. Вмешательство может проводиться с использованием алмазного лезвия или лазерного луча.

В комплексную терапию роговичных заболеваний нередко входят народные средства. Эффективностью обладают закапывания облепиховым маслом, соком чистотела с прополисом, примочки из козьего молока, крапивного отвара.

Профилактика

Защитить роговицу от развития различных нарушений позволяют:

  • тщательная гигиена органов зрения;
  • правильное использование контактных линз;
  • минимизация зрительных нагрузок;
  • полноценное питание;
  • отказ от применения некачественной косметики;
  • периодический приём офтальмологических комплексов, содержащих витамины А, С, Е, группы В.

Необходимо избегать пересыхания роговой оболочки, длительного нахождения в помещениях с недостаточно увлажнённым воздухом. Для поддержания здорового состояния глаз стоит регулярно выполнять специальные упражнения, избавиться от вредных привычек, никотиновой или алкогольной зависимости. В летний период следует пользоваться затемнёнными очками, защищающими зрительный аппарат от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Заболевания роговицы глаза

Наши глаза под надежной охраной – роговицей. Несмотря на уникальные защитные функции, это прочная оболочка подвержена ряду заболеваний.

Особенности строения

Роговица , крайняя оболочка глазного яблока, прозрачная, бессосудистая, зеркальная сфера. Она имеет мизерные размеры (диаметр , 0,56 мм.) и занимает 1/16 внешней поверхности глаза. Состоит из нескольких слоев, разделенных мембранами.

Главный страж – наружный эпителий. Препятствует проникновению опасных микроорганизмов в глаз, доставляет кислород из слезной пленки, контролирует поступление жидкости. Будет больно, если случайно руками задеть эпителий. В нем сосредоточены нервные окончания.

Второй страж – плотная передняя мембрана. Помимо защиты, питает роговицу. Толщина – 8-10 мкм. Дальше следует центральная часть оболочки , эластичная и прочная коллагеновая строма. Ее клетки восстанавливают повреждения. Потом снова идет промежуточный пласт (Десцеметова мембрана). Последний слой – эндотелий , не дает роговице отекать, сохраняет прозрачность.

В молодом возрасте он содержит порядка 4 тыс. клеток. К старости только 2,5 тыс. Обладает способностью к регенерации.

Функции

Именно с роговицы начинается зрение. Она преломляет лучи и посылает световые сигналы на сетчатку. У новорожденных сила преломления составляет 45 диоптрий, у взрослых – 40. У деток оболочка маленькая, затем она растягивается и достигает пика к 7 годам.

Другая важная функция роговицы , защищать око от пыли и соринок. Линза как бы провоцирует зрительный механизм на оборону. Глаза резко закрываются, слезятся и т.д.

Аномалии развития роговицы, которые не требуют лечения

Если радиус кривизны, размер, прозрачность оболочки не соответствуют медицинским стандартам, то говорят об аномалии развития.

Глаза не только зеркало души, но и физического здоровья человека.

Неправильное питание на протяжении жизни не проходит даром и аукается в старости. Нарушение жирового обмена, холестерина после 80 лет приводит к накоплению липидов в роговице, ее помутнению в форме кольца. Эту аномалию называют старческая дуга. На зрении болезнь не отражается, а потому никак не лечится.

При дисфункции нервной системы, печени происходит нарушение обмена меди. Вокруг роговицы появляется коричнево-зеленый обруч , кольцо Кайзера-Флейшнера. На зрение оно не влияет.

Аномалии развития, подлежащие коррекции

Большая роговица или мегалокорнеа обнаруживается у малышей при рождении. Нормой считается диаметр оболочки в 10 мм. Если он превышает хотя бы на 1 мм, то это корнеальный симптом. Нарушается рефракция глаза , чем больше радиус кривизны линзы, тем меньше сила преломления.

Дефект опасен рядом осложнений – глаукомой, катарактой, проблемами с сетчаткой. Мегалокорнеа часто является симптомом сложных генетических заболеваний (Синдромом Маркезани, Марфана и др.). Болезнь не лечится. Для улучшения зрения назначают корректирующие очки, линзы.

Микрокорнеа или маленькая роговица. Обратный случай. Оболочка, наоборот, в диаметре меньше 10 мм. Зрачок кажется неестественно малым. Следствие микрокорнеа , дальнозоркость. На фоне болезни развиваются глаукома, катаракта и т.д. Если роговица сохранила прозрачность, то доктор назначит симптоматическое лечение, телескопические устройства для коррекции зрения.

Вернуться к оглавлению

И тот и другой случай (макро-, микрокорнеа) имеют генетическое происхождение, передаются по наследству.

Эпидемиология

По статистке, 25% пациентов сталкиваются с осложнениями в верхней оболочке глаза. Усугубляет проблему – долгое заживление, частые рецидивы. Тяжелое воспаление приводит к слепоте.

Причин заболеваний роговицы две , травмы, внутренние и внешние инфекции:

  • паразитарные,
  • хламидийные,
  • вирусные,
  • грибковые,
  • бактериальные.

Симптомы

Проявления воспаления роговицы будут следующими:

  • синдром сухого глаза, рези, боли,
  • слезливость,
  • тяжелые веки – очи как будто трудно открыть,
  • боязнь света,
  • подергивание век,
  • головная боль,
  • покраснения,
  • снижение зрения.
Эта симптоматика неспецифична и часто связана и с другими глазными проблемами. Как бы там ни было, такие проявления должны настораживать, и о них лучше знать.

Офтальмолог при осмотре зафиксирует:

  • внутренний отек,
  • снижение чувствительности,
  • помутнение,
  • расширенные сосуды,
  • язвочки на облочке.

Формы

Болезни роговицы делятся на несколько типов:

  • воспалительные процессы,
  • патологии размера,
  • дистрофии,
  • опухоли.

Заболевания роговицы глаза

Кератиты

Для этой болезни свойственно помутнение оболочки и снижение зрения из-за вирусов и бактерий. Спровоцировать воспаление могут:

  • простой и опоясывающий герпес, ветрянка, корь, аденовирус,
  • бактерии , кишечная, синегнойная палочки, пневмококк, стрептококк, стафилококк, диплококк.
  • возбудители туберкулёза, сифилиса, гонореи и др. (вызывают гнойный кератит),
  • различные грибки.
Тем, кто неправильно использует контактные линзы, стоит опасаться амебной инфекции , виновника тяжелой формы кератита.

Второстепенные причины болезни:

  • Пересыхание роговицы,
  • Воздействие слишком яркого света, например, при сварке.
  • Травма инородным телом.
  • Аллергия.
  • Сахарный диабет.
  • Механическое повреждение роговицы во время операции на глаза.

Самый неблагоприятный исход – отслойка эпителия и образование роговичных язв. Возникает некроз тканей, появляются гнойные ранки, вызывающие сильную боль и резкое изменение зрения.

Кератоконус

Такой диагноз врачи ставят, если роговица по форме не круглая, а в виде конуса. Развивается патология в течение 20 лет. В подростковом возрасте офтальмолог по ошибке может обнаружить астигматизм.

  • При закрытом одном глазе происходит двоение.
  • Человек плохо видит с любого расстояния.
  • Нечеткое зрение ночью.
  • Обман зрения. Больной наблюдает не одно, а сразу несколько изображений.
  • Сверхчувствительные, напряженные глаза.

Вернуться к оглавлению

Кератомаляция

Этим недугом часто страдают новорожденные, чьи матери во время беременности получали недостаточно витамина А. Либо дети, перенесшие желтуху. Болезнь развивается стремительно. За сутки можно остаться без зрения.

Буллезная кератопатия

Буллы – это такие пузыри, которые застилают роговицу. Возникают после операции на глаза, имплантации линз, вторичной глаукомы, как результат отмирание клеток эндотелия. Передается по наследству.

Дистрофия роговицы

Или нарушение питания тканей. К этому состоянию приводят сбои в работе иммунитета, травмы, заражения, наследственные факторы. Дистрофии разделяют на:

  • стромальные,
  • эпителиальные,
  • эндотелиальные,
  • мембранные.

Иридоциклит

Глубокое инфекционное воспаление сосудов роговицы. Глаз полностью краснеет от примесей крови. Болеют молодые люди и представители среднего возраста.

Ксерофтальмия

По-другому, сухость глаза. Актуальная для современности проблема.

  • С появлением новых средств развлечения – телевизоров, компьютеров, телефонов, наши глаза стали испытывать двойную нагрузку.
  • Неаккуратное применение линз, несоблюдение адекватного режима ношения.
  • Плохая экология, пыльный воздух.
  • Авитаминоз.
  • Хронические заболевания конъюнктивы.
  • Трахома, сахарный диабет, проблемы с щитовидкой.

Слизистые железы при запущенном случае могут просто погибнуть, а конъюнктива распасться.

Повреждения роговицы

Глазной щит легко травмировать. Неудачно ткнули пальцем в око, поцарапали ногтем, задели веткой, попала соринка и пр. Виды повреждений:

Диагностика заболеваний роговицы

Врач проводит подробный опрос пациента, оценивает состояние глаз с помощью традиционных средств:

  • щелевой лампы,
  • гиперимии конъюнктивы,
  • дырчатой диафрагмы,
  • окрашивания флюоресцеином,
  • биомикроскопии,
  • пахиметрии,
  • конфокальной микроскопии,
  • кератотопографии,
  • посева на бактерии.

Офтальмология далеко шагнула вперед. Новейшее оборудование позволяет качественно выявлять дефекты на ранней стадии. Например, во многих клиниках применяются лазерный фоторегистратор, оптические томографы, эндотелиальные микроскопы.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболеваний роговицы

Зависит от первопричины возникших изменений. Противогрибковые, противовирусные препараты борются с грибками и вирусами. Антибиотики – с бактериями. Если болезнь вызвана туберкулезом или сифилисом – проводится противотуберкулезная терапия. При аллергии – все силы направляются на поиск раздражителя. Если виной дефекта стали контактные линзы, то рекомендуется переход на очки. При падении зрения назначают корректирующие оптические средства.

Первая помощь

При ранении оба глаза надо забинтовать крест-накрест. Кожу век обработать зеленкой. Сверху положить что-нибудь холодное и легкое. В глаза закапать &#171,Альбуцид&#187,. Если боль сильная – выпить анальгетик. Лечь на кровать.

При ожоге следует хорошо промыть зрительные органы водой и физраствором, принять обезболивающее.

При попадании соринки , лучше оставить глаза в покое и не пытаться самостоятельно извлечь. Неловкие движения только навредят. В этом случае, как и в первых двух, стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

  • противоинфекционные препараты (Левомицитин, Идоксуридин),
  • мази, капли, антисептики для подавления воспаления (Альбуцид, Тетрациклин),
  • иммуносупрессоры (Азатиоприн, Батриден),
  • заживляющие средства (Баларпан, Солкосерил),
  • лекарства для улучшения питания роговицы (Эмоксипин).
Читать еще:  У ребенка гноятся глаза 3 вероятных причины заболевания методы лечения

Терапия при глазных повреждениях

Для ликвидации травм используют противовоспалительные капли, мази, контактные линзы с целью герметизации повреждения. Сквозные раны хирург зашивает. При ожоге обильно промывают зрительные органы, назначают антибактериальные, регенерирующие, слезозамещающие препараты, антикоагулянты. В безнадежном случае оперируют.

Лечение роговицы глаза народными средствами

  • Ускорить процесс заживления и смягчить симптомы поможет облепиховое масло (1-2 кап. каждый час, длительность – 2 недели).
  • Еще применяют сок 3-летнего алоэ. Растение заворачивают в бумагу и убирают в холод на неделю. Затем измельчают его и отжимают. Курс – 1 капля раз в день в течение месяца.
  • При нагноении и образовании бельма советуют сок из чистотела и прополиса (1:3). По 2-3 кап. перед сном.
  • Избавить от дистрофии, по мнению знахарей, способны мед и маточное молочко. Эти 2 ингредиента смешать 1 к 1. Влить не горячую, кипяченую воду. Полученную мазь закладывать под веко 3 раза в сутки. При этой болезни также допускаются примочки из козьего молока, крапивы, ландыша.
Лечение травами возможно по согласованию с доктором. В качестве вспомогательной терапии народные рецепты вполне эффективны.

Хирургические методы лечения заболеваний роговицы

Операции проводятся в тяжелых и запущенных случаях:

  • кератопластика – замена оболочки или ее части трансплантатом,
  • кератоэктомия – удаление помутнений,
  • кератопротезирование – вживление протеза,

Такие операции делают давно. Имеют хорошие отзывы.

Профилактика заболеваний роговицы

  • Соблюдайте гигиену. Инфекции, бактерии, вирусы часто попадают в глаза из-за игнорирования правил чистоты. Внимательно следите за детьми. Они любят возиться в грязи и трогать животных. А когда малыши хотят спать, что они делают? Трут глазки ручками. Заразиться инфекцией, получается, очень легко.
  • Не пересушивайте роговицу. Не курите, не перегружайте зрение, правильно носите линзы, используйте очки для защиты от ультрафиолетового облучения.
  • Хорошо питайтесь. Часто дефицит витаминов (А, B, B1, E, C) приводит к нарушениям в роговичной оболочке. Делайте гимнастику для глазных мышц и регулярно посещайте офтальмолога.

Заключение

Без зрения жизнь меркнет. Слепота – это трагедия. Поэтому нужно тщательно заботиться о своих глазах. В частности, о такой важной ее части, как роговица. Не забывайте, она – ключевое звено зрительного механизма.

Воспаление роговицы глаза

Кератит — воспаление роговицы глаза. Роговица в центре толщиной около 0,6 мм, во внешней области около 0,8 мм, диаметр — около 11,5 мм.

При кератите воспаляется один или несколько слоев. В зависимости от причины кератит протекает совершенно по-разному.

Если воспаление ограничивается поверхностью роговицы, развивается небольшое помутнение. Если более глубокие слои воспаляются, в пораженном месте образуется более плотная мутность, которая проявляется , как беловатое пятно.

Почему воспаляется роговица глаза

Кератит имеет несколько причин развития. Различают инфекционные и неинфекционные причины. К инфекционным относят:

Возбудитель передается при контакте с чужими полотенцами, косметикой, попадает в глаза через загрязненную воду в бассейне и контактные линзы. Инородное тело тоже вызывает инфекцию.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • герпес.

Кроме того, экологические факторы и некоторые заболевания могут вызвать неинфекционную форму болезни. Причины:

  • раздражение из-за сильного УФ-излучения;
  • травма инородными телами;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит или синдром Шегрена;
  • опухоли;
  • послеродовые кровоизлияния в мозг;
  • неполное закрытие век при параличе лицевого нерва;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • саркоидоз.

Некоторые факторы риска могут играть важную роль в причинах, лежащих в основе кератита. Факторы риска, которые могут способствовать воспалению роговой оболочки, включают:

  • нарушение слезоотделения;
  • контактные линзы;
  • лекарства, подавляющие иммунную систему.

Виды кератита

Классификация кератита в зависимости от причины появления:

  • Бактериальный кератит . Более 90 процентов случаев вызвано бактериями. В основном стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой. Если поверхность роговицы имеет небольшие повреждения, возбудители могут проникать и сначала распространяются в эпителиальный слой, затем проникать в строму. В тяжелых случаях развивается рубцевание, нарушающее зрение (лейкома).
  • Вирусный кератит (герпетический) — часто вызван очень вирусами простого герпеса, реже ветряной оспы. Если на губах появляются пузырьки герпеса, следует проявлять особую осторожность, чтобы не переносить вирус в глаза руками.
  • Акантамебный — крошечные одноклеточные клетки попадают в глаза через загрязненную воду в бассейне, контактные линзы. Инфекция очень редка и приводит к серьезному повреждению, если ее не лечить.
  • Грибковый — развивается вследствие грибковой этиологии, Чаще возбудителями являются Aspergillus и Cand >Травматический — повреждение целостности роговой оболочки посторонними предметами, в результате ушиба или травмы.

Выделяют фотокератит, хронический острый, посттравматический, диффузный.

Различают 7 типов заболевания по форме воспалительного процесса — кератоувеит, дисковидный, буллезный, пигментозный, фликтенулезный, точечный, акне, дисковидный. По степени поражения выделяют поверхностный и глубокий, а в зависимости от локализации — центральный, периферический и парацентральный кератит.

Симптомы

Симптомы заболевания могут сильно отличаться, они зависят от причины и места локализации. При воспалении внешнего слоя роговицы (эпителия) на поверхности возникает серо-беловатое помутнение. Если воспаление влияет на толстый слой роговой оболочки— строму, обнаруживается инфильтрат, который проявляется, как беловатое пятно.

Бактерии вызывают сильную боль в глазу и светобоязнь, блефароспазм. Обычно происходит одновременно с конъюнктивитом, проявляющимся покраснением, слезотечением. Из пораженного органа выделяется гнойный секрет.

Если возбудители проникают в более глубокие слои роговицы, возникает язва. В частности, ползучая язва. Если ее не лечить, приведет к ириту с накоплением гноя в передней камере глаза.

Следующие симптомы указывают на воспаление роговицы:

  • жжение;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • зуд;
  • рефлекторное сжатие век;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • отечность.

Диагностика

Если есть подозрение на воспаление роговицы, врач уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, спрашивает о предыдущих воспалениях и проверяет остроту зрения.

Затем офтальмолог исследует роговицу с помощью щелевой лампы. Устройство является своего рода микроскопом, который позволяет окулисту рассмотреть все слои роговой оболочки с увеличением до 40 раз. С помощью щелевой лампы он обнаружит возможные повреждения поверхности (эпителия), изменения в среднем (строме) или внутреннем слое (эндотели е).

При подозрении на бактериальную форму берут мазок с конъюнктивы и роговой оболочки. Определяется тип возбудителя, что позволяет назначить эффективное лечение.

Окрашивание красителем позволяет обнаружить патологические изменения на роговице. Позволяет сделать выводы о качестве слезной пленки. Если глаз смачивается недостаточно, краситель остается на нем.

Лечение

Лечение воспалительного процесса зависит от причины. Поэтому терапия инфекционного и неинфекционного кератита отличается. Кроме того, схема зависит от того, какой слой затронут воспалением.

  • Антибиотики используются, когда бактерии являются причиной инфекции роговицы. Назначают в виде глазных капель. Антибиотики действуют только против бактерий, не эффективны в отношении вирусов, грибков и других патогенов.
  • Противогрибковые препараты — средства, убивающие грибы.
  • Виростатики тормозят размножение вирусам. Снижается риск распространения и постоянного повреждения роговицы. Используются лекарства с активным компонентом ацикловиром.
  • Противовоспалительные препараты (кортикостероиды — активный компонент кортизон) — дополнительно используют в качестве глазных капель, мази или крема при инфекционных формах заболевания. Они снимают покраснение, боль и купируют воспаление.
  • Сухость лечат искусственными слезами . Глазные капли, увлажняющие глаза, облегчают симптомы.

Если роговица распространяется на более глубокие слои и угрожает осложнениями, используются системные лекарства. Антибиотики, противогрибковые препараты, виростатики и кортикостероиды применяют в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций.

Если основные заболевания являются причиной воспаления роговицы, лечение начинается с них.

Домашние средства не устраняют причину, например, бактерии, вирусы или грибы. Они являются только дополнением, а не заменой лекарствам. Известное средство — евфразия. Растительные ингредиенты противодействуют раздражению и воспалению.

Главное условие при любом лечение — гигиенические меры. Правильный уход предотвратит распространение патогенов, заражение других людей. Гигиена:

  • мыть руки с мылом перед и после прикосновения с глазами;
  • без надобности не прикасаться к глазам;
  • использовать личное полотенце, мочалку и косметику;
  • ежедневно очищать контейнер для контактных линз;
  • защищать глаза от УФ-излучения;
  • при длительной работе за компьютером использовать увлажняющие капли.

В большинстве случаев кератит проходит через 2–4 недели. Однако после заболевания иногда остаются шрамы на роговице, которые ухудшают зрение, ослабляют роговицу, угрожают слепотой. В такой ситуации трансплантация роговицы — последнее средство. Вот почему так важно своевременное посещение врача и раннее лечение.

Последствия

  • абсцесс;
  • бельмо на глазу;
  • гнойные выделения в передней камере;
  • нагноение глаза;
  • развитие вторичной глаукомы.

Последствий получится избежать, если своевременно обратиться к офтальмологу.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector