1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания сетчатки глаза и их лечение

Особенности заболеваний сетчатки глаз

Сетчатка — это тоненькая и чувствительная оболочка глаза, что отвечает за восприятие изображения. Медицинская статистика говорит, что заболевания сетчатки глаза – это основные причины сильного ухудшения зрения или же полной слепоты. Болезни сетчатки разного характера могут развиться на фоне ряда системных заболеваний. Привести к подобным патологиям может высокое артериальное давление, сахарный диабет и некоторые инфекционные заболевания. Даже грипп может дать осложнение на сетчатку глаз.

Строение и функции сетчатки

Сетчатка – это высокодифференцированная нервная ткань, которая располагается с внутренней части заднего участка глазного яблока. Сетчатка помогает правильно воспринимать изображение, что проецируется на неё за счёт роговичного слоя и хрусталика. Далее изображение преобразовывается в нервные импульсы, которые в дальнейшем поступают в кору головного мозга.

Прочнее всего сетчатка соприкасается с глазным яблоком по краешку зрительного нерва. Толщина сетчатки отличается на разных участках. Сетчатка имеет довольно сложную структуру, благодаря которой она первая воспринимает свет и преобразовывает световую энергию в сигнал, в котором содержится информация обо всём, что видит человек.

Важной частью является макула, или жёлтое пятно. Она отвечает за качество центрального зрения. В макуле содержится много фоторецепторов, которые позволяют человеку хорошо видеть в дневное время.

При любых болезнях макулы зрение человека значительно ухудшается. Если лечение начато несвоевременно, то всё может закончиться полной слепотой.

Причины развития патологий

Различные нарушения на сетчатке возникают на фоне системных заболеваний и болезней глаз. Чаще всего нарушения провоцируют такие патологии:

  • глаукома;
  • близорукость;
  • диабет;
  • болезни сосудов;
  • высокое давление.

Различные нарушения сетчатки наблюдаются и у людей преклонного возраста, в этом случае речь идёт о старческих изменениях в тканях.

В особую группу риска входят люди с сильной близорукостью. У таких людей несколько вытянутое глазное яблоко, за счёт чего происходит сильное натяжение сетчатки. На ней появляются участки с плохим питанием тканей и микроразрывы. Такие патологии в первое время никак не проявляются, но в дальнейшем на этих участках может быть отслоение, которое потребует неотложного хирургического вмешательства.

В некоторых случаях дистрофические изменения на сетчатке наблюдаются у людей с хорошим зрением.

Болезни сетчатки глаза

Есть много заболеваний глаз, и все они протекают с характерными симптомами. Правильно поставить диагноз может врач после тщательного обследования.

Ретинит

Ретинит – это воспаление сетчатки глаза, чаще всего двухстороннее. Заболевание развивается вследствие попадания инфекции в сосуды сетчатки. Наблюдается при сепсисе, туберкулёзе, интоксикации и гнойных очагах в организме.

При ретините появляются очаговые выпадения в полях зрения, которые называют скотомами. При неправильном или несвоевременном лечении остаётся неполноценное зрение, особенно в сумерках.

Лечение всегда комплексное, прописывают антибиотики, гормональные препараты и общеукрепляющие средства.

Ретинит нередко развивается на фоне сахарного диабета, лейкемии и других заболеваний. Иногда диагностируется и наследственный ретинит.

Диабетическая ретинопатия

Это очень тяжёлое осложнение сахарного диабета, когда поражаются сосуды сетчатой оболочки. Такой недуг наблюдается приблизительно у 90% всех диабетиков. Все больные сахарным диабетом должны проходить обследование у офтальмолога пару раз в год, благодаря профилактическим осмотрам удаётся выявить болезнь на начальной стадии.

При диабетической ретинопатии повреждаются сосуды в сетчатке, что в результате приводит к потере зрения. Спровоцировать начало болезни могут и иные факторы. В группу риска входят заядлые курильщики, люди с лишним весом и лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Частыми осложнениями ретинопатии становятся отслоение сетчатки, кровоизлияния и глаукома. Все эти состояния требуют неотложного хирургического вмешательства.

Возрастная макулярная дегенерация

Это заболевание часто становится причиной слабовидения и слепоты у людей преклонного возраста. С ним сталкиваются люди старше 50 лет. Макулодистрофия часто затрагивает сразу оба зрительных органа. Но обычно проблема начинается на одном глазу, а второй затрагивает только спустя несколько лет. Очень часто человек вообще не замечает проблем со зрением, так как вся нагрузка ложится на глаз, который хорошо видит.

Риск макулярной дегенерации возрастает в несколько раз, если таким заболеванием страдал кто-то из близких родственников.

Ожог сетчатки

Частыми травмами глаз являются ожоги. Они могут быть химическими, термическими, радиационными и комбинированными. Ожоги сетчатки обычно наблюдаются при попадании на неё яркого света или излучения от сварки. Распространённой причиной таких травм являются ультрафиолетовые лучи. По сравнению с химическим ожогом этот вид травм менее опасен, но тоже наносит ощутимый вред зрению.

Чтобы получить ожог, не обязательно смотреть на солнце без защитных очков. Привести к такой травме может длительное смотрение на белый снег или гладь озера в солнечную погоду.

Основными симптомами является боль и резь в глазах, слизистая при этом краснеет. К иным симптомам можно отнести отёк век, нарушение зрения, головную боль и мелькание жёлтых пятен перед глазами.

При ожогах глаз разной этиологии их сразу промывают большим количеством прохладной воды. После этого следует обратиться за медицинской помощью.

Болезнь Беста

Это генетическое заболевание, при котором наблюдается развитие кистозных дистрофических изменений в жёлтом пятне. Это заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, оно редко приводит к полной слепоте, но характеризуется продолжительным течением. Протекает болезнь без характерных симптомов, своевременно начатое лечение может значительно замедлить патологические изменения на сетчатке.

Ангиопатия

При этом заболевании поражаются кровеносные сосуды и нарушается кровообращение в зрительных органах. При такой патологии наблюдается затуманивание зрения, периодически возникают молнии и блики перед глазами. Помимо этого, ангиопатия может быстро привести к развитию близорукости или же атрофии сетчатки.

Лечение сводится к нормализации артериального давления. Хороший эффект дают различные физиотерапевтические процедуры. Если данное заболевание наблюдается у больного сахарным диабетом, то ему рекомендуется специальная диета.

Кровоизлияние

В этом случае нарушается целостность сосудов в глазу, и кровь попадает на сетчатку. Визуально увидеть такое кровотечение почти невозможно, но данное состояние очень опасно для зрения, так как на сетчатке есть ряд зрительных рецепторов.

Такое патологическое состояние может быть следствием травмы глаза или некоторых офтальмологических заболеваний. Вызвать такие осложнения могут и системные заболевания – диабет, болезни крови и соединительной ткани, атеросклероз.

При любом кровоизлиянии в глазах следует обратиться к врачу, так как существует риск отслоения сетчатки. Если кровоизлияние умеренное, то рекомендуется соблюдать зрительный покой. В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Людям с гипертонией или сахарным диабетом следует избегать резких наклонов вперёд.

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки требует неотложного хирургического лечения. Любое промедление может привести к полнейшей слепоте. Чаще всего такое явление наблюдается у людей с близорукостью, но причиной отслоения может стать травма или гипертонический криз.

Первыми симптомами отслоения являются ухудшение зрения, мелькание чёрных мушек перед глазами и сужение полей зрения. В некоторых случаях человек наблюдает колебание предметов вокруг себя.

Лечение может проводиться классическим хирургическим методом и с помощью лазера. Обычно такая операция выполняется амбулаторно и всего через несколько часов человек может идти домой.

Разрыв сетчатой оболочки

При этом заболевании нарушается целостность сетчатой оболочки глаза и возможно её дальнейшее отслоение. Чаще всего такое явление наблюдается после прямого удара в глаз. У больного нарушается качество зрения, перед глазами мелькают мушки и жёлтые пятна. Ставят такой диагноз на основе комплексного обследования. Лечение сводится к проведению лазерной коагуляции.

Макулярный отёк

В этом случае отекает область жёлтого пятна, которое отвечает за качество центрального зрения. Отёк возникает вследствие ряда системных и офтальмологических заболеваний. Спровоцировать его может сахарный диабет, увеит, окклюзия вен сетчатки и травмы.

Отёк возникает вследствие закупорки вены тромбом. За счёт этого вокруг поражённого участка наблюдается кислородное голодание. Если своевременно не устранить макулярный отёк, то человек может навсегда потерять зрение.

Ангиоспазм сосудов

Эта болезнь характеризуется патологическим сужением кровеносных сосудов. Из-за этого нарушается кровообращение и нормальный тканевой обмен. При ангиопатии сосудов в мозг поступает мало кислорода и он не может нормально работать. Причиной такого заболевания являются частые стрессы, остеохондроз и плохая наследственность. Основными симптомами ангиопатии являются:

  • шум в голове;
  • рвотные позывы;
  • головокружение и мигрень, при этом боль часто отдаёт в виски;
  • аномальная утомляемость.

При ангиоспазме прописывают сосудорасширяющие препараты, которые нормализуют кровообращение. При гипертонии назначают лекарства для нормализации давления.

Ретинобластома

Ретинобластома – это редчайший вид рака глаза. Опухоль разрастается на сетчатке. Такой вид болезни в основном наблюдается у детей младшего возраста. Ретинобластома может быть наследственной. Довольно часто затрагиваются одновременно оба зрительных органа.

Опухоль разрастается очень быстро, часто даёт метастазы в другие органы. Если заболевание не лечить, то оно почти всегда приводит к смерти больного. Только в 2% случаев ретинобластома исчезает самостоятельно, в таких случаях доктора говорят о спонтанной ремиссии.

Тромбоз центральной вены

Самой распространённой причиной тромбоза является атеросклероз и сахарный диабет. Симптомами такого состояния являются ухудшение визуального восприятия и появление слепых пятен в поле зрения.

Во многих случаях рекомендуется лазерное лечение. При этом отёчность проходит спустя несколько недель. Часто прописывают инъекции Луцентиса.

Дистрофия сетчатой оболочки

Дистрофия сетчатой оболочки обычно наблюдается при различных нарушениях в сосудистой оболочке зрительного органа. В основном от такого недуга страдают люди преклонного возраста. Постепенно нарушается зрение, особенно вдаль, и восприятие цветов. В первое время болезнь протекает без выраженных симптомов, поэтому диагностика может быть осложнена. Лечение чаще всего проводится при помощи лазера.

Флебопатия

Если нарушается функция вен, то говорят о флебопатии сетчатки. При этом заболевании возникает ряд симптомов общего характера. У больного возникают отёки к вечеру, наблюдается тяжесть в ногах. Больной не может долго стоять и ходить, так как быстро устаёт. Со стороны зрительных органов наблюдается ухудшение зрения.

Читать еще:  Симптомы песка в глазах

Симптоматика

Основным признаком нарушений является ухудшение зрения. Если повреждена центральная часть, то нарушено центральное зрение. При этом периферическое остаётся нормальным.

Если центральная область не повреждена, то патология может долго оставаться незаметной, и выявляется только при профилактическом осмотре у офтальмолога. Если повреждение сетчатки обширное, то наблюдается выпадение отдельных полей зрения. Человек плохо видит в потёмках и может путаться в распознавании цветов.

Диагностика и методы лечения

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести развёрнутое обследование. Схема лечения в каждом случае определяется индивидуально. Для исправления нарушений часто назначают лечение лазером. Кроме этого, могут быть прописаны антибиотики, сосудорасширяющие препараты и комплексы витаминов. Лечение проводится под контролем врача.

Если начало ухудшаться зрение, необходимо сразу показаться врачу. Особенно важно проводить регулярные обследования людям, которые страдают сахарным диабетом и гипертонией.

Заболевания сетчатки

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
Подробно о том, как устроена сетчатка.

Основные заболевания сетчатки

  • Ангиопатия сетчатки;
  • отслоение сетчатки;
  • дистрофия сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • разрыв сетчатки;
  • дегенерация сетчатки;
  • макулодистрофия и макулярная дегенерация;
  • ретинит;
  • гипертоническая ретинопатия;
  • опухоль сетчатки;
  • кровоизлияние в сетчатку.

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Основные «группы риска»

  • Люди со средней и высокой степенями близорукости;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Кровоизлияние в сетчатку

Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.

Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.
Подробнее о лечении отслоения сетчатки.

Опухоль сетчатки

Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).
Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
  • генетическая предрасположенность;
  • пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.
Подробнее о лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Диабетическая ретинопатия

При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

Разрыв сетчатки

Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.

Читать еще:  Симптомы кератита профилактика и схема лечения

Также среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.

Болезни сетчатки глаза

Сетчатка – сложный по структуре слой, который покрывает заднюю область глазного яблока и обеспечивает восприятие света и цвета. Именно ее клетки преобразуют световой сигнал в нервный импульс, который по зрительному нерву несет информацию в зрительные центры мозга, где и происходит формирование изображения. Заболевания сетчатки глаза приводят к нарушению зрительной функции.

Строение

На поперечном разрезе можно увидеть, что ретина (сетчатка на латыни) условно состоит из слоя фоточувствительных клеток, нервных ганглиев (отростков) и слоя волокон зрительного нерва. Между основными слоями пролегают тонкие вспомогательные – наружная мембрана, зернистый слой, внутренний сплетениевидный слой и внутренняя мембрана.

Наружный слой сетчатки, который еще называется пигментным, соприкасается с сосудистой оболочкой глаза. Он неоднородный по строению, ближе к области носа расположен диск зрительного нерва. Эта область лишена фоторецепторов, поэтому носит название «слепое пятно». Имеет овальную форму и более светлую окраску. Это образование слегка возвышается над сетчаткой. Тут берет начало зрительный нерв. В самом центре возвышения заметно углубление, через которое заходят сосуды, питающие сетчатку, в частности, центральная артерия. От нее берет начало собственная система кровоснабжения ретины. Центральный сосуд разделяется на верхнюю и нижнюю ветки, которые продолжают дальше делиться до мельчайших капилляров. Отток кровотока обеспечивают венозные сосуды, которые соответствуют по названию артериям – верхняя, нижняя и центральная. Кровь, собравшаяся в центральную вену, вливается в сосуды пещеристого синуса – твердой мозговой оболочки.

Кнаружи от ДЗН расположена область наибольшей восприимчивости к свету – макула с центральной ямкой, которая отвечает за ясное зрение. Фоточувствительный слой неоднороден не только топографически, но и по качеству восприимчивых клеток. По периферии он состоит из палочек, которые лучше воспринимают свет, а макула представлена колбочками, способными различать цвета.

Заболевания

Все болезни сетчатки глаза можно объединить в несколько групп по механизму происхождения: дистрофии, сосудистые патологии, новообразования, воспалительные заболевания.

Несмотря на разнообразие происхождения симптомы болезней сетчатки во многом сходны:

  • у человека возникают плавающие перед глазами точечки, пятнышки, паутинки;
  • видение размыто, заметно его искажение (прямые линии выглядят волнистыми);
  • выпадение периферического зрения, боковые скотомы;
  • значительное снижение остроты зрения в одном или обоих глазах.

Иногда пациент может заметить подобные дефекты сетчатки, только если посмотрит каждым глазом отдельно.

В случае появления подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, иначе возможны глубокие повреждения ретины, ведущие к слепоте.

Диагностика

Качественно определить местоположение и степень заболевания помогают специальные диагностические процедуры:

  • Тестирование с помощью сетки Амслера. Патология сетчатки в центральной области влияет на восприятие специальной тестовой картины в виде сетки. Прямые выглядят искривленными, появляются серые пятна. Это может быть признаком макулодистрофии, макулярного отека, метаморфопсий.
  • Если у вас есть дегенерация желтого пятна, то этот тест можно использовать в домашних условиях для контроля своего состояния.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест позволяет наиболее точно диагностировать эпиретинальные слои, макулу, определять степень возрастной дегенерации жёлтого пятна и контролировать реакцию на лечение.
  • Флуоресцентная ангиография. Использование специального красителя позволяет визуализировать мельчайшие сосуды ретины и выявлять такие проблемы, как непроходимость и тромбоз, прорастание новых патологических сосудов.
  • Ультрасонография – высокочастотные звуковые волны, посылаемые аппаратом УЗИ, позволяют определить участки патологических изменений в сетчатке и других структур глаза, повреждения и опухолевые процессы.
  • КТ и МРТ используются достаточно редко. В основном для диагностики новообразований сетчатки.

Дистрофия

Дегенеративно дистрофические заболевания ретины характеризуются гибелью функциональных клеток сетчатки и нарушением ее деятельности.

Пигментный ретинит

Ярким примером подобного заболевания является пигментный ретинит. Это наследственно обусловленная патология прогрессирующего характера (связана с дефектом метаболической системы), которая впервые проявляется у детей в раннем возрасте. Характеризуется нарушением в пигментно-эпителиальном и фоторецепторном слоях сетчатки. На глазном дне видны характерные изменения: появление костных телец (пигментных очагов) по периферии и по ходу венул, восковая бледность ДЗН, истонченные артериолы. Клинически дегенеративные изменения проявляются снижением остроты зрения, отсутствием рефлекторного сокращения зрачка, макулярным отеком, периретинальным макулярным фиброзом. Пигментный ретинит часто сопровождается открытоугольной глаукомой, кератоконусом, миопией и заднекапсульной катарактой.

Терапия проводится общеукрепляющими препаратами (витамины, биостимуляторы), а также путем хирургической имплантации ксенотрансплантата за глазное яблоко. Это улучшает местный кровоток, усиливает трофику в оболочках глазного яблока.

Макулодистрофия

Дистрофическое поражение сетчатки в центральной зоне макулы. Больше всего подвержены подобным изменениям женщины в пожилом возрасте, а также пациенты с артериальной гипертензией, атеросклерозом сонных артерий, высоким показателем холестерина, диабетом, лишним весом, курильщики. В основе механизма развития лежит сокращение просвета сосудов и ухудшение питания тканей глаза.

Возрастные изменения при макулярной дистрофии приводят к снижению остроты зрения и появлению центральных скотом.

Диагностическим признаком заболевания являются внеклеточные отложения пигмента между верхними слоями сетчатки (друзы), дистрофия участков макулы (географическая атрофия), серозная или геморрагическая отслойка пигментного слоя.

Лечение обычно лазерное, направленное на удаление друз и коагуляцию сосудистых новообразований. Также показана витрэктомия, в ходе которой удаляют субретинальные неоваскулярные мембраны.

Консервативная терапия направлена на профилактику образования друз при сухой макулодистрофии, а при «мокрой» на препятствование аномальному ангиогенезу. Использую препараты лютеина, зеаксантина, витаминов С, А, Е, цинка. Сосудистые средства – Винпоцетин, Пентоксифиллин, стероидные препараты – Триамцинолон.

Сосудистые патологии

Патологическое поражение кровеносных сосудов сетчатки вызывают недуги, которые носят системный характер, например, гипертония и сахарный диабет.

Нарушение проходимости сосудов

Острая непроходимость центральной артерии возникает при ее закупорке кровяными сгустками или эмболом, образовавшимися в более крупном сосуде в шее или сердце. Нарушение кровотока приводит к сетчаточному артерииту и облитерации. При этом пациент жалуется на резкую внезапно возникшую боль и полную утрату зрения. При осмотре отсутствует зрачковый рефлекс на свет. Осмотр с помощью офтальмоскопа выявляет признаки заболевания – бледный цвет сетчатки по причине внутриклеточного отека, макулярная область при этом выглядит темно-бордовой (синдром «вишневой косточки»), видимые сосуды сильно сужены. При сохранении этого состояния развивается атрофия сетчатки.

Лечение проводится сосудорасширяющими и противосвёртывающими средствами. При длительном тромбозе и недостаточной терапии в перспективе может развиться неоваскулярная глаукома.

Непроходимость центральной вены – нарушение оттока в кровеносных сосудах, которая возникает у большинства пациентов пожилого возраста. Причиной может стать гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение сосудов, диабет, системная инфекция с сепсисом. Карина глазного дна характеризуется выраженным отеком и гиперемией ДЗН, мелкими геморрагиями, полнокровием сетчаточных вен, большим количеством мягких экссудатов. Приступ характеризуется внезапной острой потерей зрения.

Терапия направлена на снижение артериального давления, «разжижение» крови антиагрегантами, защиту сосудов от повреждения (ангиопротекторы). Исходом может быть развитие неоваскулярной глаукомы, геморрагий в стекловидном теле, ретинопатии.

Ангиопатия

Заболевания сетчатки глаза сосудистого происхождения являются отражением сосудистых заболеваний всего организма и обычно имеют двусторонний характер.

Характеризуются патологическим нарушением сосудистого тонуса. В результате происходит сужение или расширение капилляров, они принимают извитую форму. Такая конфигурация замедляет нормальный кровоток и нарушает питание тканей глаза. Ангиопатия при гипертонической болезни приводит к формированию участков ишемии сетчатки, что угрожает снижением зрения.

Диабетическая ангиопатия возникает при поражении стенок сосудов высоким содержанием глюкозы в крови. Стенки поврежденных сосудов постепенно утолщаются, отекают. В областях, подверженных ишемии, начинают прорастать аномально тонкие и хрупкие капилляры, которые мало функциональны, но их повреждение приводит к образованию микро гематом. Ухудшение циркуляции крови сетчатки приводит к прогрессирующему снижению зрения.

Лечение направлено на поддержание нормального уровня сахара в крови, улучшение трофики и микроциркуляции в сетчатке.

Воспалительные заболевания

В возникновении воспалительных заболеваний сетчатки главная роль отводится гематологическому пути заражения. Именно с током крови сюда попадают возбудители из очагов инфекции в других органах. Инфекционный ретинит по этой причине часто сочетается с воспалением сосудистого слоя глазного яблока – хореоретинитом, воспалением диска зрительного нерва – нейроретинитом, воспалением сосудов самой сетчатки – ретинальным перифлебитом.

Возбудителями могут выступать:

  • стафилококки, стрептококки, пневмококки;
  • возбудители туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза;
  • вирусы герпеса, кори, аденовирусы.

Воспаление сетчатки характеризуется расстройством зрения (появление скотом над местом поражения на дне глаза), метаморфопсией (искажение формы), фотопсией (вспышки света). К сожалению, после гнойного ретинита полного восстановления остроты зрения добиться практически невозможно.

Терапия имеет этиологическую направленность против основного заболевания (антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты). Дополнительно используют трофические, сосудорасширяющие и противовоспалительные средства.

При поражении стекловидного тела показано его удаление как опасного источника инфекции; при возникшей из-за воспалительного отека или гноя отслойке сетчатки проводят ее коагуляцию лазером.

Новообразования

Заболевания сетчатки такого вида могут быть доброкачественные (гемангиома) и злокачественные (ретинобластома). Чаще всего возникают злокачественные образования, поскольку они обусловлены генетически. Проявляется очень дано у детей первого года жизни. Диагностируется по отсутствию четкости рефлекса на дне глаза, появлению мутного плоского очага с расплывчатыми контурами.

Опухоль возникает в наружном слое сетчатки. Постепенно увеличиваясь, она создает давление на другие структуры глаза, а также дает метастазы в склеру и сосуды, трабекулярную сеть. Такие изменения значительно повышают внутриглазное давление, вызывают ненормальное выпячивание глазного яблока из орбиты, зрение снижается.

Лечение ретинобластом специфическое. Доброкачественные опухоли удаляют хирургически.

Травматические поражения

Отслойку сетчатки можно отнести в эту группу довольно условно, потому что отделение этого слоя от сосудистой оболочки глаза может произойти как в результате травмы (разрыва), так при и других заболеваниях – диабетической ретинопатии, опухолях, отеках любого происхождения.

Читать еще:  Деструкция стекловидного тела механизм образования симптомы 4 принципа лечения

Отслоение может быть частичным и полным. Симптоматика, как правило, выраженная – пелена перед глазами, существенное ухудшение зрения, появление световых искр, искажение форм предметов. Возникают на стороне, соответствующей локализации отрыва.

Главный метод лечения – оперативное вмешательство.

Возможности лечения

Наиболее популярно у врачей лазерное лечение, поскольку использование лазера позволяет устранять несколько видов патологии.

Так, если имеется отслойка сетчатки, то хирург наносит небольшие лазерные ожоги, которые при рубцевании крепко скрепляют сетчатку с основной тканью. Также лазер помогает сократить (коагулировать) аномальные сосуды при диабетической ретинопатии, прекратить кровотечение.

Хирургическое лечение предполагает улучшение прилегания отслоившейся ретины к нижележащим образованиям. С этой целью под склеру устанавливается специальный баллон или пломба, которые механически прижимают сетчатку.

Витрэктомия. В ходе этой процедуры производится полное или частичное удаление стекловидного тела. В образовавшуюся полость вводят специальный газ, который способствует восстановлению сетчатки. Такая операция помогает убрать натяжение ретины и уменьшить риск ее отслоения.

Витрэктомия может быть частью лечения пациентов с отеком сетчатки, диабетической ретинопатией, макулярной дистрофией, травмой, а также использоваться при кровотечениях и инфекциях стекловидного тела.

Инъекции лекарств. Для более выраженного эффекта медицинские препараты могут вводиться врачом непосредственно в стекловидное тело. Этот метод может быть эффективным при лечении людей с дегенерацией желтого пятна, диабетической ретинопатией или повреждением сосудистой сети в глазу.

Лечение сетчатки глаза народными средствами носит, скорее всего, вспомогательный характер и не может быть единственной терапией.

К рекомендациям народной медицины относится:

  • закапывание в глаза козьего молока,
  • употребление отвара из следующего сырья: хвоя, луковая шелуха и ягоды шиповника;
  • плоды тмина в виде отвара;
  • компрессы на глаза с крапивой и ландышем.

Возможности лекарственных трав не могут помочь при механических повреждениях сетчатки (отслоение), но способствуют поступлению необходимых биологически активных веществ, которые способствуют улучшению питания тканей глаза.

Заболевания сетчатки глаза

Описание

На сегодняшний день самыми распространенными заболеваниями сетчатки глаз являются процессы, имеющие воспалительный и дистрофический характер течения. Чаще всего поражение сетчатки глаз происходит в результате получения разнообразных травм глаза.

На общее состояние глаза оказывает довольно большое влияние именно наличие определенных сопутствующих заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Может произойти и поражение сетчатки в результате начала определенных опухолевых процессов.

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, которая является периферической частью всего зрительного анализатора. Структура самой сетчатки состоит из уникальных фоторецепторных клеток, которые отвечают за обеспечение восприятия, а также способствуют преобразованию в импульсы для нервных окончаний электромагнитных излучений всей видимой световой части спектра, при этом они обеспечивают и проведение первичной обработки импульсов.

Заболевания сетчатки могут иметь наследственную, либо приобретенную патологи. К их числу будет относиться и пигментная дистрофия сетчатки, дистрофия желтого пятна, точечная белая дистрофия сетчатки, синильная либо старческая дистрофия сетчатки, а также синдром Страндеберга-Гренблад.

В результате того, что происходят определенные нарушения в процессе кровообращения, проходящего непосредственно в сетчатке, это приводит к образованию непроходимости центральной артерии сетчатки, васкулитам сетчатки, тромбозом вен сетчатки. Довольно редко может встречаться аномалия развития, происходящая в строении сетчатки.

К числу редких заболеваний сетчатки глаз относится аплазия и гипоплазия центральной ямки, ангиоматозы сетчатки, опухоли сетчатки, наружный экссудативный геморрагический ретинит.

В результате начала отслоения к отделению от задней стенки самой сетчатки (этот процесс протекает в глазном яблоке), спровоцировать серьезное повреждение капилляров может сахарный диабет либо гипертония, так как именно капилляры осуществляют поступление в сетчатку необходимого количества крови. В свою очередь это может привести к образованию гипертоническойретинопатии либо диабетической ретинопатии.

Ретинобластма – это злокачественная опухоль сетчатки. Также к числу заболеваний сетчатки глаз относится и такая патология, как макулодистрофия, в результате которой происходят определенные изменения в сосудах, в центральной зоне сетчатки наблюдаются происходящие изменения.

Симптомы

Основным признаком начала процесса отслойки сетчатки глаза является образование пелены, проявляющейся непосредственно перед пораженным глазом. Не приносит желаемого облегчения проводимое самостоятельное закапывание больного глаза каплями либо промывание чаем.

В этом случае, важное значение имеет то, насколько рано было сообщено врачу про данный симптом. Также стоит уточнить, с какой именно стороны начала проявляться пелена, так как с течением времени и отсутствием лечения, она имеет свойство значительно увеличиваться в размерах, а также распространяться непосредственно на всю поверхность зрительного поля.

Данное заболевание сетчатки глаза может проявляться и такими характерными симптомами, как появление искр, вспышек напоминающих молнию, плавающие точки, хлопья сажи, искаженные предметы и рассматриваемые буквы во время чтения. В дальнейшем начинается интенсивное снижение уровня остроты предметного зрения, происходит локальное выпадение либо сужение поля зрения. Начало развития данного заболевания может происходить у маленьких детей, но бывают случаи, когда его образование происходит и во время второй половины жизни.

В случае начала развития белой точечной дегенерации сетчатки, у больного могут появиться жалобы на резкое ухудшение уровня остроты зрения, проявляющееся именно в ночное время суток. Со временем начинается процесс сужения зрительных полей.

В результате проведения осмотра глазного дна, можно будет обнаружить наличие довольно большого количества характерных белых очагов, средний размер которых равен примерно два миллиметра. Такие очаги поражения, чаще всего, будут располагаться непосредственно на периферии сетчатки.

В дальнейшем начинается постепенное развитие склероза сосудов пораженной сетчатки, что в свою очередь провоцирует начало атрофии зрительного нерва. В случае развития юношеской дистрофии желтого пятна у детей, находящихся в возрасте 5-ти лет, появятся жалобы на образование не самых приятных ощущений, проявляющихся в том случае, если смотреть на источник света, то есть происходит развитие светобоязни. В отличие от светлого времени суток, с наступлением сумерек, у больного происходит значительное ухудшение качества центрального зрения, начинается выпадение именно центральных зрительных полей.

Во время проведения осмотра пациента, у больного могут быть обнаружены сразу два пятна коричневого либо желтоватого оттенка. В том случае, если заболевание находится на более поздней стадии развития, в центральной части отдела сетчатки, начинается образование атрофического очага, а со временем наблюдается постепенное развитие и атрофии поврежденного зрительного нерва.

Диагностика

В основе диагностики заболеваний, которые напрямую связаны с определенными поражениями самой сетчатки глаза, лежит проведение таких исследований, как:

  • пациент проходит обследование для того, чтобы определить уровень остроты зрения, благодаря чему появляется возможность установить и то, в каком состоянии находятся центральные области пораженной сетчатки;
  • проводятся замеры внутриглазного давления;
  • назначается исследование для зрительных полей (в этом случае применяется компьютерная периметрия), появляется возможность определения состояния периферийной сетчатки;
  • проводится электрофизиологическое обследование пациента, благодаря чему врач сможет провести оценку клеточной жизнеспособности зрительного нерва, а также сетчатых оболочек глаз;
  • есть необходимость в проведении прямой и непрямой офтальмоскопии (осматривается глазное дно), благодаря чему можно будет определить место расположения в сетчатке разрывов, и конечно, их количество. Также оценивается и то, в каком состоянии находится участок отслоенной сетчатки и ее связь со стекловидным телом, устанавливаются участки истончения, которые нуждаются в повышенном внимании во время проведения оперативного лечения.

Профилактика

В зависимости от вида и формы заболеваний сетчатки глаза будут определяться и профилактические меры, но они могут быть и общие, а именно – ведение здорового образа жизни, отказ от всех вредных привычек. С особым вниманием необходимо следить и за собственным рационом, так как питание должно быть полноценным и полностью сбалансированным, ведь только в этом случае организм человека будет получать все необходимые витамины и другие ценные минералы.

Лечение

На сегодняшний день лечение такого заболевания, как расслоение сетчатки, будет проводиться с помощью хирургического вмешательства. Исключительно в специализированном центре должна проводиться ретинальная микрохирургия, процедуру выполняет опытный врач-офтальмолог.

В случае проведения терапевтического лечения образования пигментной дистрофии сетчатки, будет назначаться использование специальных препаратов, которые способствуют улучшению не только процессов кровоснабжения, но и питания сетчатки, и конечно, зрительного нерва. Такое лечение включает в свой состав ровно два курса, проводимых на протяжении года, но в то же время, оно не всегда будет давать желаемой лечебный результат.

Сегодня применяется специальная современная хирургическая методика лечения, в основе которой лежит частичная пересадка полосок мышц, которые отвечают за передвижение в область глазной сосудистой оболочки глаза, чтобы значительно улучшить процесс кровоснабжения глаза.

Для проведения курса лечения такого заболевания, как точечная дистрофия сетчатки, будут назначены медикаментозные препараты, которые способствуют улучшению процесса кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, улучшается питание.

На сегодняшний день нет возможности полного излечения такого заболевания сетчатки глаз, как болезнь Штардгардта, но благодаря приему специальных медикаментозных препаратов, появляется возможность поддержания зрительной функции, которые способствуют и улучшению процесса питания, кровоснабжения.

На сегодняшний день разработаны специальные лечебные методики, которые способствуют стимуляцию сетчатки благодаря использованию уникального низкоэнергетического инфракрасного лазера.

В случае проведения такого заболевания сетчатки глаз, как болезнь Беста, пациенту назначается прием специальных медикаментозных препаратов, способствующих эффективному укреплению сосудистой стенки, и конечно, назначаются и ингибиторы простагландинов, антиоксиданты.

Для лечения ангиоидных полос сетчатки используются ангиопротекторы, прием которых проводится курсами, при этом само лечение занимает довольно много времени. Также пациенту будет назначен и прием антиоксидантов. При помощи современных лазеров проводится коагуляция всех поврежденных участков.

Важно помнить, что для предотвращения развития возможных осложнений со здоровьем, необходимо при появлении первого чувства дискомфорта, незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector