Заболевания желтого пятна и их симптомы

Заболевания желтого пятна

Описание

Изменения желтого пятна могут развиваться изолированно, но чаще они являются следствием общего заболевания сетчатки.

Хотя fovea centralis желтого пятна является в функциональном отношении наиболее важной частью сетчатки, на основании офталмоскопических изменений в этой области не всегда можно сделать правильное заключение о степени нарушения центрального зрения, так как в одних случаях ничтожные макулярные изменения являются причиной резкого понижения остроты зрения, а в других случаях при значительном поражении области желтого пятна центральное зрение остается нормальным.

Необходимо также всегда учитывать и то, что даже тяжелые изменения желтого пятна могут подвергаться обратному развитию. Что касается центрального зрения, то оно может восстанавливаться не только при офталмоскопически заметном обратном развитии изменений желтого, пятна, но и при таких макулярных поражениях, картина которых остается неизменной.

Заболевания желтого пятна часто сопровождаются изменениями как хориоидеи, так и зрительного нерва.

Описываемые ниже макулярные поражения нередко имеют довольно выраженные офталмоскопические признаки, иногда же они бывают настолько малы, что обнаружить их удается только при исследовании в прямом виде и при расширенном зрачке.

Острота зрения при этих поражениях в большинстве случаев значительно понижена, а со стороны сосочка иногда отмечается легкое побледнение его височной половины, связанное с атрофией нервных волокон папилломакулярного пучка, развивающейся вследствие гибели ганглиозных клеток желтого пятна, что, следовательно, и должно направить внимание офталмоскопирующего на особенно тщательное исследование лакулярной области.

1. Центральный серозный ретинит (retinitis centralis serosa).
Это заболевание, описываемое некоторыми авторами под названием «retinitis angiospastica», связано с нарушением проницаемости мельчайших сосудов и капилляров, этиология его еще недостаточно выяснена.

Офтальмоскопическая картина отличается наличием резко очерченною отека сетчатки в области желтого пятна, которое в связи с этим даже несколько проминирует вперед. В отечной зоне, размеры которой достигают 6—4 диаметров сосочка зрительного нерва, отмечаются мелкие желтоватые или серовато-белые очажки. Спустя несколько недель выпячивание желтого пятна уменьшается, количество же очажков может увеличиться, но по истечении 3—4 месяцев, как правило, все признаки поражения желтого пятна полностью исчезают.

Заболевание имеет наклонность к рецидивам, которые наблюдаются, примерно, в 30% случаев и могут повторяться по нескольку раз.
Прогноз как в леченных, так и нелечебных случаях, в общем хороший.

2. Дегенерация желтого пятна при семейной амавротической идиотии. При амавротической идиотии различают две формы дегенеративных изменений желтого пятна, свойственные детскому и юношескому возрасту.
а) Дегенерация желтого пятна при семейной амавротической идиотии детского возраста. Амавритическая идиотия детского возраста довольно редкое заболевание, поражающее детей до 2-х лет от роду. Дети обыкновенно рождаются здоровыми, а затем, в течение первых месяцев жизни, развивается мышечная слабость и наступает слепота. У таких детей наблюдается также быстро прогрессирующее слабоумие и параличи.

Офталмоскопически в области желтого пятна обнаруживается сероватобелое помутнение в виде горизонтально расположенного овала, размерами около 1/2—2 диаметров сосочка. В центре помутнения располагается вишневокрасного цвета пятно, как при эмболии центральной артерии. Сосочек имеет признаки первичной атрофии: он бледный и имеет резко очерченные контуры. Сосуды сетчатки не изменены.

Болезнь, как правило, кончается смертью.

б) Дегенерация желтого пятна приамавротической идиотии юношеского возраста. Этого типа дегенерация желтого пятна наблюдается у детей в возрасте 6—12 лет и старше, общее заболевание которых характеризуется прогрессивным упадком умственных способностей, параличами и эпилептиформными припадками; в возрасте 15—20 лет они обычно умирают. Болезнь часто отмечается у нескольких членов семьи.

Зрение иногда нарушается еще до появления офталмоскопических признаков, которые заключаются в следующем: в самом начале заболевания отмечается неравномерность пигментации в области желтого пятна, позже появляются серые очажки, которые постепенно приобретают желтоватый или оранжевый цвет.

В конце концов очажки сливаются вместе и занимают пространство размерами около 2-х диаметров сосочка, а иногда и больше. В пораженной области нередко встречаются и разной величины пигментные пятнышки. В поздних стадиях заболевания внутри слившихся очагов иногда бывают видны отдельные желтые хороидальные сосуды. Со стороны сосочка отмечается побледнение его височной части, связанное, как указывалось выше, с гибелью ганглионых клеток в области желтого пятна.

При амавротической идиотии юношеского возраста наблюдается другая форма поражения сетчатки, протекающая по типу пигментной дегенерации с сетчатки.

3. Кистевидная дегенерации желтого пятна. Кистевидное перерождение желтого пятна наблюдается при поражении сосудов, отслойке сетчатки, глаукоме, увеитах и других заболеваниях, после травматических повреждений глаза и ожогов лучистой энергией, а также в старческом возрасте.

При офталмосконическом исследовании в центральной части желтого пятна обнаруживают сероватого цвета изменение, напоминающее пчелиные соты (скопление кистозных образований).

В дальнейшем, в этом месте происходит дырчатый разрыв перерожденной сетчатки; он имеет круглую или овальную форму и отличается от окружающей сетчатки своим тёмнокрасным цветом.

Границы дырчатого разрыва четко очерчены, вдоль его кран можно заметить остатки перерожденной сетчатки, имеющие серый цвет и структуру пчелиных сот.

В области дефекта сетчатки отмечается мелкая, зернистая пигментация (табл. 4, рис. 3). В начальных стадиях кистовидную дегенерацию сетчатки можно обнаружить лишь при офталмоскопии в прекрасном свете (табл. 4, рис. 4).

Центральное зрение при этом поражении желтого пятна — значительно нарушается.

4. Старческая дегенерация желтого пятна (dcgeneratio maniau luteae senilis). Старческая дегенерация желтого пятна — почти всегда двусторонний процесс, который, повидимому, связан с артериосклеретическими изменениями сосудов в макулярной области, приводящими к нарушению питания наружных слоев сетчатки.
Различают два вида данного заболевании.

Первый вид дегепераци и характеризуется тем, что область желтого пятна, вследствие легкого нарушения, приобретает темнокоричневый оттенок, а в центре появляются тёмнокрасные и желтоватые мелкие очажки. Иногда в макулярной области, вместо указанных изменений, замечается только скопление мелких глыбок пигмента.

С течением времени зона поражения очень медленно увеличивается, но, в общем, величина ее редко превышает размеры сосочка зрительного нерва.

В поздней стадии заболевания часто развивается побледнение височной части сосочка, вследствие перерождения нервных волокон папилломакулярного пучка, наступающего после ганглиозных клеток желтого пятна.

Зрение нарушается уже в самом начале заболевания: понимается острота зрения, появляется центральная скотома, но до полной слепоты дело никогда не доходит.

Второй вид старческой дегеперации желтого пятна отличается тем, что в макулярной области, вследствие атрофии пигментного эпителия, появляется светлый, очерченный волнистой линией очаг, величиной в 1-2 милиметра сосочка. Изменения обоих глазах обычно имеют сходную картину.

В начальном периоде этого вида дегенерации желтого пятна, центральное зрение нарушено в меньшей мере, чем при первом виде, а центральная скотома на цвета часто не отмечается.

Как исключение, встречается такая форма дегенерации желтого пятна, когда изменения в виде скопления мелких серых очажков и пигментных пятнышек распространяются за пределы желтого пятна и зона поражения достигает размеров в 1-3 диаметра сосочка зрительного нерва.

5. Продырявливание желтого пятна. Отверстие в области имеет вид резко очерченного, круглой или овальной формы, тёмнокрасного пятна на сероватомутном фоне. В области отверстия иногда удастся видеть обнаженный пигментный эпителий, который распознается по характерному ч шагреневому рисунку; изредка здесь встречаются мелкие белые или блестящие точки.

В общем, офталмоскопическая картина имеет некоторое сходство с эмболией нейтральной артерии, когда в области macula lutea отмечается вишнево-красного цвета пятно на мутном, сером фоне. В более позднем • периоде заболевания, отек сетчатки вокруг отверстия обычно проходит и контраст между цветом пятна и окружающим розовым фоном становится значительно меньше (табл. 26, рис. 2).

Важным диагностическим признаком является то, что между краем отверстия и его дном нередко отмечается параллактическое смещение, а также наблюдается разница в рефракции, примерно в одну диоптрию.

С течением времени вид отверстия в желтом пятне обычно не изменяется. Со стороны сосочка зрительного нерва, как и при других поражениях желтого пятна, в последующем часто развивается побледнелие его височной части.

Продырявливание желтого пятна может быть следствием различных заболеваний: дегенерация сетчатки, хориоретинит, высокой степени близорукость, отслойка сетчатки, травматические повреждения глаза.

6. Врожденное отсутствие пигментного эпителия в области желтого пятна — порок развития сетчатки, часто сочетающийся с дефектом внутренних (прилегающих к сетчатке) слое сосудистой оболочки. Офталмоскопически в области желтого пятна и вокруг него наблюдается скопление неправильно формы желтоватокрасного цвета пятен, которые могут сливаться вместе.

Пятна имеют неправильные очертания и миоп: из них окаймлены неравномерным скоплением пигмента. Если при этом имеется и дефект внутренних слоев сосудистой оболочки, среди желтоватокрасных пятен видны желтоватобелые участки, внутри которых проходят лентовидные сосуды хори идеи (табл. 24, рис. 5).

Врожденное отсутствие пигмента в области желтого пяти нередко отмечается в обоих глазах.

Для чего нужно жёлтое пятно глаза

Внутреннюю дальнюю часть зрительного органа покрывает сетчатая оболочка. Она принимает и передаёт визуальные сигналы в мозг. И одной из её составляющих является так называемое жёлтое пятно глаза, отвечающее за способность человека различать не только форму или цвет рассматриваемых предметов, но и детально рассматривать их мелкие детали.

Что такое жёлтое пятно глаза

Желтое пятно глаза (макула) — это зона наибольшей остроты зрения начального отдела зрительного анализатора, обеспечивающего восприимчивость электромагнитных волн, включающих в себя инфракрасную, видимую и ультрафиолетовую части спектра, их трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный нерв. Данная область располагается на линии, условно проходящей через центры кривизны поверхностей роговичного слоя и главной преломляющей линзы глазного яблока. Грубо говоря, это она является тем самым «центром зрения», который человек наводит на предмет при детальном его рассмотрении.

Заболевания желтого пятна и их симптомы

Болезням желтого пятна часто сопутствуют трансформации как сосудистой оболочки сенсорного органа, так и отрезка зрительного пути, представляющего собой периферический нейрон. Описываемые ниже патологии макулы часто имеют довольно явственные офтальмоскопические симптомы. Однако, в некоторых случаях признаки развивающейся патологии бывают настолько неопределимы, что диагностировать их получается только тогда, когда зрачок глаза расширен.

К заболеваниям макулы относятся следующие патологии:

• центральная серозная ретинопатия, сопровождающаяся нарушением проницаемости сосудов и капилляров (причины происхождения данной болезни до конца не изучены);
• редко встречаемая амавротическая идиотия детского возраста, проявляющаяся у детей в возрасте до 2 лет и, как правило, приводящая к летальному исходу;
• дегенерация пятна при амавротической идиотии, характерная для детей возрастной группы 6-12 лет, сопровождающаяся резким снижением интеллекта и смертью в 15-20 лет;
• кистозная дегенерация пятна, имеющая свойство возникать при повреждении сосудов, отслоении сетчатой оболочки, повышении показателей давления внутри полости глазного яблока и других травмах зрительного органа, а также в старческом возрасте;
• продырявливание пятна, возникающее из-за дегенерации и отслоения сетчатой оболочки глаза, воспаления сосудистого слоя сенсорного органа, миопии высокой степени или из-за травматических повреждения сложного оптического прибора;
• возникновение доброкачественного пигментированного поражения в заднем полюсе, имеющего характерный вид и часто поражающего сразу два глаза.

Возрастная дегенерация жёлтого пятна

Отдельного внимания в списке патологий желтого пятна заслуживает его возрастная дегенерация. Это заболевание считается самым распространённым фактором, способствующим необратимой утрате центрального зрения среди людей старшей возрастной группы. Оно одинаково распространено как у мужчин, так и среди женской половины земного населения.

Различают две разновидности возрастной дегенерации: сухую и влажную.

Первый тип заболевания провоцирует дистрофию тканей макулы по мере исчезновения клеток на обоих сенсорных органах одновременно. Выделения палочек и колбочек создают отложения в прозрачной светочувствительной структуре на задней поверхности глаза, называемые друзами.

Вторая разновидность возрастной дегенерации является продолжением вышеописанного вида патологии. У некоторых людей влажная возрастная дегенерация провоцируется патологическим разрастанием кровеносных сосудов в средней оболочке под желтым пятном и нередко способствует утечке крови и иных жидкостей, и образованию рубцовой ткани под макулой. Такая разновидность патологии сначала поражает один глаз, но затем может перекинуться на оба ока.

Лечение

Терапевтические мероприятия при поражениях макулы, как правило, не проводятся.

В отдельных случаях при сухой форме возрастной дегенерации, осуществляется малоинтенсивное облучение зрительного органа лазером. Его суть заключается в удалении характерных отложений желтоватого оттенка на макуле с использованием умеренных доз лазерного излучения.

Другим методом лечения макулярной дистрофии (в частности, дегенерации влажной формы) является фотодинамическая терапия. При этом способе терапии, в вену пациента вводится специальный медикамент, который повышает восприимчивость кровеносных сосудов, расположенных в периферическом отделе зрительного анализатора, к электромагнитному излучению, формируемому лазером. Аномальные сосуды, после того как введённый препарат подействует, прижигаются с помощью лазерного пучка. Если новые кровеносные сосуды располагаются не прямо под макулой, то они уничтожаются термальным лазером.

Сама по себе подобная процедура довольно болезненна, но эффективна. Она выполняется за короткий временной промежуток и беспроблемно комбинируется с другими видами лечения.

При влажной форме макулярной дистрофии применяется также введение таких препаратов, как Ранибизумаб, Бевацизумаб или Афилберсепт, направленных на предотвращение кровоизлияний из новых сосудов. Такие инъекции проводятся курсом. Они снижают риск потери зрения и восстанавливают остроту зрения до такого уровня, при котором человек может читать.

Сегодня также активно развивается новая разновидность терапии, основанная на вживлении крошечного оптического прибора вместо биологической линзы. Такой метод предназначается для коррекции зрения пациентов, страдающих возрастной дегенерацией макулы в последней стадии. Имплантат в глазу увеличивает объект, расположенный по центру зрения, до масштабов сетчатой оболочки, используя неповреждённые области органа. Устройство устанавливается на одном глазу, другой отвечает за периферическое зрение. В период привыкания центральный отдел нервной системы «учится» воссоединять изображения с двух глаз в единый образ.

Если центральное зрение сильно ухудшается, то в таком случае пациенту рекомендуется пользоваться увеличительным стеклом или оптическими приборами, приложениями, зачитывающими мелкий текст и т. д., чтобы не допустить полной потери зрительного восприятия.

Возрастная дегенерация желтого пятна

Общая информация

Дегенерация желтого пятна – это заболевание глаз, которое приводит к медленному постепенному ухудшению центрального зрения. В результате становится трудно различать мелкие детали и читать.

Заболевание чаще встречается у лиц старше 60 лет, и именно поэтому его часто называют возрастной дегенерацией желтого пятна.

Дегенерация желтого пятна – это заболевание сетчатки, при котором поражается макула (желтое пятно), располагающаяся на задней поверхности глаза. Макула отвечает за четкость центрального зрения и позволяет человеку различать мелкие детали. Существует два типа дегенерации желтого пятна, сухой и влажный. Сухой тип дегенерации желтого пятна является более распространенным и характеризуется истончением сетчатки и появлением друз — небольших желтовато-белых пятен из разрушающейся ткани, откладывающейся на сетчатке. Сухой тип дегенерации, как правило, протекает легко. Течение влажного типа дегенерации более быстрое и тяжелое. Данное патологическое состояние характеризуется возникновением кровоизлияний в сосудах и гибелью клеток сетчатки с образованием белых пятен и искажением центрального зрения. Заболевание становится все более распространенным среди лиц старше 50 лет.

Причины

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза. Она преобразует свет и изображения предметов, которые мы видим, в нервные сигналы, посылая их в мозг. Часть сетчатки, называемая желтым пятном, делает изображение более четким и детальным.

Возрастная дегенерация желтого пятна возникает при повреждении кровеносных сосудов, снабжающих его. В результате этих изменений повреждается макула.

Существует два типа возрастной дегенерации желтого пятна:

• Сухой тип возникает при истончении и ломкости кровеносных сосудов под макулой. При этом формируются маленькие желтые отложения, называемые друзами. Почти у всех людей дегенерация желтого пятна начинается с сухого типа.
• Влажный тип встречается примерно у 10% людей с дегенерацией желтого пятна. Под макулой начинается рост новых аномальных и очень хрупких кровеносных сосудов. По этим сосудам течет кровь и жидкость. Большая часть случаев потери зрения связана с данным типом дегенерации желтого пятна.

Ученым до сих пор неизвестны точные причины развития возрастной дегенерации желтого пятна. Заболевание редко возникает в возрасте до 55 лет. Чаще оно встречается у лиц старше 75 лет.

Факторы риска возрастной дегенерации желтого пятна:

• Случаи развития заболевания в семейном анамнезе
• Кавказская национальность
• Курение сигарет
• Диета с высоким содержанием жиров
• Женский пол

Симптомы

В самом начале заболевания симптомы могут отсутствовать. При прогрессировании болезни появляются признаки расстройства центрального зрения.

СИМПТОМЫ СУХОГО ТИПА ВОЗРАСТНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ ЖЕЛТОГО ПЯТНА

Наиболее распространенным симптомом сухого типа дегенерации является затуманивание зрения. Объекты часто выглядят искаженными и тусклыми, а цвета — блеклыми. У вас могут возникнуть затруднения при чтении и рассматривании деталей. Но при выполнении большей части повседневных работ вы можете видеть достаточно хорошо.

При прогрессировании симптомов сухого типа дегенерации, возможно, вам потребуется больше света для чтения или выполнения повседневных задач. Размытое пятно в центре сетчатки постепенно увеличивается и темнеет.

На более поздних стадиях сухого типа дегенерации становится сложно издалека различать лица.

СИМПТОМЫ ВЛАЖНОГО ТИПА ВОЗРАСТНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ ЖЕЛТОГО ПЯТНА

Наиболее распространенным ранним симптомом влажного типа дегенерации является то, что прямые линии выглядят искаженными и волнистыми.

В центре поля зрения может появиться небольшое темное пятно, которое будет увеличиваться с течением времени.

Потеря центрального зрения может возникнуть быстро при обоих типах возрастной дегенерации желтого пятна. Если это произошло, вам необходимо сразу же обратиться к офтальмологу. Убедитесь, что у врача имеется опыт лечения заболеваний сетчатки.

Диагностика

Вам будет проведен осмотр глазного дна. Для расширения зрачков в глаза закапываются капли. Для осмотра сетчатки, кровеносных сосудов и зрительного нерва офтальмолог использует специальные линзы.

Врач будет искать специфические изменения макулы, кровеносных сосудов, а также друзы.

Вас могут попросить закрыть один глаз и посмотреть на изображение сетки из прямых линий — сетка Амслера. Если прямые линии покажутся вам волнистыми, то это может быть расценено как признак возрастной дегенерации желтого пятна.

Другие методы обследования:

• Применение специальных красителей и камер для исследования кровотока в сетчатке (флуоресцентная ангиография)
• Фотографирование внутренней оболочки глаза (фотографирование глазного дна)
• Использование световых волн для осмотра сетчатки (оптическая когерентная томография)

Лечение

В большинстве случаев сухая форма дегенерации желтого пятна не нуждается в лечении.

На ранней стадии дегенерации желтого пятна, а также при отсутствии такой вредной привычки, как курение, сочетание определенных витаминов, антиоксидантов и цинка поможет предотвратить прогрессирование заболевания, но не сможет восстановить уже потерянное зрение.

Существует пищевая формула AREDS, которая включает:

Принимайте только эту комбинацию витаминов, если врач рекомендует ее. Убедитесь, что доктор знает о каких-либо других витаминах или добавках, которые вы принимаете. Курильщикам не рекомендуется прием данной добавки.

AREDS также может помочь, если у вас имеются случаи данного заболевания в семье.

Добавки лютеина и зеаксантина также могут быть полезны, несмотря на то, что они не входят в формулу AREDS.

При влажной форме возрастной дегенерации желтого пятна, врач может порекомендовать вам:

• Лазерную хирургию (лазерная коагуляция) – разрушение патологических сосудов и блокировка кровотечения из них путем воздействия небольшого луча света.
• Фотодинамическую терапию – применение специального препарата, который вводится в организм и активируется светом для разрушения кровоточащих кровеносных сосудов.
• Применение специальных лекарственных препаратов, которые предотвращают формирование новых кровеносных сосудов и вводятся в глаза (это безболезненный процесс).

Специальные оптические приспособления для людей с ослабленным зрением (такие как линзы) и лечение могут помочь вам более эффективно использовать зрение, а также улучшить качество жизни.

Очень важно постоянное наблюдение у врача-офтальмолога.

• При сухом типе возрастной дегенерации желтого пятна необходимо посещать врача-офтальмолога один раз в год для полного обследования глаз.
• При влажном типе вам могут потребоваться более частые, возможно, ежемесячные визиты к врачу.

Раннее выявление нарушений зрения очень важно, так как раннее начало лечения приводит к лучшим результатам.

Лучший способ обнаружения изменений – самостоятельное тестирование дома при помощи сетки Амслера. Ваш офтальмолог может дать вам копию изображения сетки. Или вы можете найти ее в Интернете. Проверяйте каждый глаз по отдельности, надевая ваши очки для чтения. Если линии выглядят волнистыми, сразу же обратитесь к врачу.

Прогноз

Возрастная дегенерация желтого пятна не влияет на периферическое зрение. Это означает, что полной потери зрения не происходит. Заболевание приводит только к потере центрального зрения.

Легкое течение сухого типа дегенерации обычно не приводит к потере центрального зрения.

Влажный тип дегенерации часто приводит к значительной потере зрения.

Обычно при возрастной дегенерации желтого пятна вы можете потерять способность читать, водить автомобиль, и распознавать лица на расстоянии. Но большинство людей с данным заболеванием могут выполнять ежедневные задачи без особых затруднений.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если у вас имеется возрастная дегенерация желтого пятна, лечащий врач может порекомендовать вам ежедневную проверку зрения при помощи сетки Амслера. Незамедлительно обратитесь к врачу, если линии выглядят волнистыми, а также, если вы обнаружили другие изменения вашего зрения.

Профилактика

Хотя не существует способов предотвращения возрастной дегенерации желтого пятна, ведение здорового образа жизни может помочь снизить риск развития заболевания:

• Не курите
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием животных жиров
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями
• Поддерживайте здоровый вес

Регулярно обращайтесь к врачу для осмотра глазного дна.

Синонимы

Возрастная макулярная дегенерация; Возрастная макулодистрофия.

Дистрофия желтого пятна

Описание

Развитие такого заболевания глаз, как дистрофия желтого пятна, происходит в результате появления определенных нарушений функции макулы, которая несет ответственность за четкость и резкость центрального зрения.

Дистрофия желтого пятна является заболеванием центральной части сетчатки (макула). На сегодняшний день данное заболевание является одной из самых распространенных причин начала ухудшения зрения у пожилых людей, происходит частичная потеря зрения.

При развитии заболевания может быть различная степень ухудшения зрения. В том случае, если заболевание протекает в тяжелой форме, есть риск полной потери центрального зрения. Это приводит к тому, что человек теряет возможность водить машину, читать и так далее. Становится просто невозможно выполнять любую активность, при которой необходимо иметь четкое зрение.

Бывают случаи, что при стремительном развитии дистрофии желтого пятна, у больного происходит незначительное искажение зрения. Данное заболевание не способно спровоцировать начало развития полной слепоты, так как полностью сохраняется периферическое зрение.

Сегодня различается ровно два вида дистрофии желтого пятна – сухая дистрофия и влажная. При сухой форме полностью отсутствуют новообразованные сосуды, а при влажной наблюдается присутствие новообразованных сосудов. Новообразование сосудов – это определенное состояние, при котором начинается образование новых кровеносных сосудов, которых не должно там быть.

Наиболее часто встречается именно сухая форма дистрофии желтого пятна (примерно в 90% случаев обращения больных в поликлинику). Развитие влажной формы заболевания провоцируется появлением более серьезных нарушений функции зрения.

В случае развития ранней стадии сухой дистрофии желтого пятна, образование которой происходит в результате начала старения, а также истончения тканей макулы, в ней начинается отложение пигмента, но также есть вероятность сочетания данных процессов вместе.

Врач может поставить диагноз сухой дистрофии желтого пятна только в том случае, когда вокруг самой макулы происходит разрушение тканей, что в результате провоцирует образование желтых пятен, которые носят название «друзы».

Друзы представляют из себя образования, которые имеют желтый цвет, при этом их образование происходит непосредственно под самой сетчаткой. Чаще всего подобные осложнения начинают проявляться у людей, находящихся в возрасте 50-ти либо 60-ти лет. В результате проведенных исследований ученым так и не удалось установить наличие связи между образованием друзов и началом развития дистрофии желтого пятна. Однако,удалось установить, что при начале стремительного увеличения в размерах друз, значительно увеличивается вероятность начала образования такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна.

Развитие сухой формы дистрофии желтого пятна происходит в три стадии:

• первая стадия – ранняя характеризуется тем, что в поврежденном глазу у больного может быть обнаружено сразу несколько друз, которые могут иметь малые либо средние размеры. Ранняя стадия практически не сопровождается никакими симптомами, которые будут указывать на начало снижения остроты зрения;
• вторая стадия – промежуточная характеризуется образованием у больного сразу нескольких друз среднего размера либо одна большая. В случае развития этой стадии заболевания, больной может начать видеть в центре поля зрения слегка искаженное пятно. Чтобы иметь возможность читать, больному надо дополнительное освещение;
• третья стадия – выраженная, характеризуется тем, что у больного происходит разрушение светочувствительных клеток, а также поддерживающей сетчатки. С течением времени, если не будет начато своевременное лечение, в центре поля зрения значительно увеличивается в размерах пятно, при этом оно приобретает более темный оттенок. Происходит значительное затруднение процесса чтения.

В результате начала развития сухой формы дистрофии желтого пятна, происходит постепенное снижение уровня остроты центрального зрения, но в то же время оно не снижается так же сильно, как при влажной форме дистрофии. На сегодняшний день ученые точно не смогли установить причины, который провоцируют начало развития сухой формы дистрофии желтого пятна.

С течением времени, если не будет начато лечение, есть вероятность перехода сухой формы заболевания в влажную (это происходит примерно в 10% случаев). В случае образования влажной дистрофии желтого пятна, позади сетчатки в области макулы, начинается образование новых кровеносных сосудов, может начаться кровоизлияние, которое провоцируется серьезным повреждением светочувствительных клеток. Эти клетки со временем начинают постепенно отмирать, что приводит к появлению в центре поля зрения характерных пятен.

Сегодня различается два типа дистрофии желтого пятна:

• скрытая форма. В случае развития этого вида влажной дистрофии желтого пятна менее выражены новообразования сосудов, слабое кровоизлияние, наблюдаются минимальные нарушения в центральном зрении;
• классическая форма. При развитии данной формы дистрофии желтого пятна происходит довольно интенсивный рост кровеносных сосудов, также образуются и рубцовые ткани, нарушается центральное зрение.

Проводить эффективную профилактику данного заболевания довольно тяжело, так как точно установить невозможно причины, которые провоцируют начало его развития. Но при этом существует мнение, что дистрофия желтого пятна является многофакторным заболеванием, в результате чего на сегодняшний день ученые составили ряд факторов, под воздействием которых увеличивается риск развития данного заболевания:

• наследственность – диагноз врожденной дистрофии желтого пятна может быть поставлен у людей, которые имеют близких родственников, ранее страдавших от данного заболевания;
• способствовать развитию дистрофии желтого пятна может и такая вредная привычка, как курение;
• одной из основных причин развития данного заболевания – это возраст. Сегодня именно возрастная дистрофия желтого пятна является самый распространенной причиной снижения уровня остроты зрения у людей, которые старше 60-ти лет. Очень редко происходит развитие заболевания у маленьких детей;
• спровоцировать начало повреждения сетчатки глаза может и негативное воздействие солнечного света (ультрафиолетовых лучей).

Значительно чаще развитие такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна, происходит именно у женского пола.

Симптомы

Практически во всех случаях начало образования сухой формы дистрофии желтого пятна не проявляется никакой болезненности, при этом заболевание развивается постепенно. При сухой дистрофии желтого пятна могут проявляться следующие симптомы:

• больному становится очень тяжело ориентироваться в темноте;
• происходит постепенная потеря остроты зрения, а для того чтобы читать либо выполнять нормальную работу, необходимо позаботиться про более яркое освещение;
• больному становится достаточно трудно узнавать лица знакомых;
• при чтении происходит искажение видимости печатного текста;
• в центральной части зрения появляется слепое пятно, происходит искажение зрения.

В случае развития дистрофии желтого пятна, может пострадать только один глаз, при этом второй может полностью сохранить зрение на протяжении последующих нескольких лет.

В первой время больной может совершенно не замечать никаких признаков заболевания. Это происходит потому, что потеря зрения на одном глазу будет компенсироваться вторым здоровым глазом. Если же происходит одновременное поражение двух глаз, происходит постепенное снижение уровня остроты зрения.

В результате того, что у больного происходит нарушение в центральном зрении, человек может страдать от галлюцинаций. Чаще всего пациенты просто стесняется врачу сообщать про этот симптом, так как переживают, что придется проходить обследование у психиатра. Бывают случаи, что образование галлюцинаций не имеет никакой связи с расстройствами психики, так как провоцируется их появление нарушением зрения.

При развитии влажной формы дистрофии желтого пятна у больного начинается искажение прямых линий, так как они становятся изогнутыми. Основная причина данного явления заключается в том, что происходит набухание макулы при кровоизлиянии. Непосредственно в центре поля зрения пациент начинает видеть слепое пятно.

Диагностика

Для диагностирования дистрофии желтого пятна, врач может назначить проведение необходимых клинических исследований, с помощью которых не только ставится точный диагноз, но и определяется стадия развития заболевания.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна. Но в то же время необходимо придерживаться основных правил ведения здорового образа жизни, питание должно быть сбалансированным и полноценным.

Лечение

При лечении возрастной дистрофии желтого пятна нет возможности вернуть прежнюю четкость зрения, также зрение не восстанавливается полностью.

Максимального эффекта можно добиться при лечении ранней стадии заболевания, в случае применения фотодинамического метода. Благодаря использованию данной методики можно значительно замедлить рост образовавшихся новых сосудов.

В результате лечения дистрофии желтого пятна, нет возможности снова вернуть зрение, но так как, чаще всего, данное заболевание развивается в результате нарушения питания, с особым вниманием необходимо следить за своим ежедневным рационом.