Зрительный нерв строение функции заболевания и лечение

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Зрительный нерв представляет собой совершенно уникальную субстанцию, которая коренным образом отличается от строения других нервных волокон человеческого организма.

Что такое зрительный нерв?

Строение

Свое начало зрительный нерв берет еще в ганглиозных клетках, отростки которых собираются в пучок дисковой формы, образуя нервный сосок.

Далее все нервные волокна начинают пронизывать оболочку склеры и, обрастая менингеальными структурами, соединяются в монолитный ствол.

Для изоляции каждого отдельного волокна от соседнего элемента предназначено специальное вещество под названием миелина.

Проходя через толщи глазного яблока подобный нерв, пронизывает жировую субстанцию глазницы и попадает прямо в зрительный канал, посредством которого доставляется прямо в череп.

Далее часть нервных волокон перекрещивается и продолжает движение строго по своей стороне стремясь попасть в соответствующие центры мозга человека.

Функции

Зрительный нерв по праву считается одной из самых важных и сложных частей всего глазного аппарата.

Ведь его основная функция доставлять первичные импульсы отсекам головного мозга.

Разветвленная система волокон воспринимает первичные зрительные раздражители и начинает их транспортировку к мозговым центрам, после чего воспринимает соответствующие импульсы и возвращает в зрительный отсек готовое изображение окружающей действительности.

Многочисленные исследования деятельности данного элемента глазной системы показали, что даже самые незначительные травмы подобного нервного ствола могут привести к серьезным нарушениям зрения, а порывы нервных волокон чреваты полной слепотой.

Некоторые структурные изменения в данной области часто приводят как к выпадениям определенных полей зрения, так и к развитию различных галлюцинаций.

Заболевания

Заболевания такого элемента системы визуализации изображений, как зрительный нерв глаза весьма разнообразны и включают не только нарушения правильного восприятия окружающего пространства, но и полную слепоту.

Раздражение отдела шпорной борозды, чреваты развитием корковой эпилепсии и могут привести к различным галлюцинациям.

Воздействия на поля хиазмы обычно приводят к выпадению некоторых фрагментов из зрительной картинки, разрушение правого пучка волокон влечет за собой диссонанс левой стороны зрительной картинки и наоборот.

В науке подобное расстройство называется гемианопсией, которая может иметь массу разновидностей.

В зависимости от того факта, какие именно поля выпадают из зрительного изображения речь может идти как о височной гемианопсии, так и о битемпоральной, трактусовой или центральной форме данного заболевания. Полное разрушение хиазмы приводит к гарантированной стопроцентной потере зрения.

Диагностика

Для оценки состояния нервного зрительного тракта и правильного функционирования всей системы в целом необходимо изучить массу нюансов.

В основном диагностике подвергается острота восприятия, зрительные поля, цветовое ощущение и дно глазного яблока. Вид исследования в полной мере определяет применяемые методики.

Если травмированный зрительный нерв дает осложнения, провоцирующие снижение остроты зрения, то достаточно обычной проверки при помощи специальных таблиц.

В случае исследований связанных с определением параметров глазного дна, доктору может понадобиться специальный прибор под названием офтальмоскоп.

Кстати причиной атрофии отделов зрительного нерва может стать не только травма или воспалительный процесс, но и банальное повышение давления.

Лечение

Зрительный нерв глаза достаточно трудно поддается лечению. Полностью восстановить функции атрофированных областей вообще невозможно, можно лишь попытаться спасти те волокна, которые начали разрушаться, но частично еще живы.

Чаще всего причина подобной патологии затрагивает не только нервные волокна, но и другие отделы зрительной системы, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин приведших к развитию заболевания.

Также терапия в данном случае должна быть направлена на купирование воспалительных процессов в нервной ткани, снятие отечности и стимулирование дополнительного кровообращения в области зрительного нерва.

Зрительный нерв и его патологии

Зрительный нерв – один из наиважнейших элементов в зрительном аппарате человека. Он воспринимает информацию извне, частично трансформирует ее и передает к рецепторам коры головного мозга, которые преобразуют ее в уже доступную для восприятия человека картинку. При поражении любой части зрительного нерва существенно нарушится зрение, а следовательно, и качество жизни человека. Если же функции зрительного нерва будут полностью утрачены, восстановить их на данный момент не представляется возможным. Человек ослепнет. Избежать этого можно, если понимать значение и строение зрительного нерва, знать первые симптомы его заболеваний, своевременно проходить проверки у офтальмолога и при необходимости проводить назначенное лечение.

Строение и функции

Строение зрительного нерва крайне сложное и уникальное. Анатомия глазного нерва в совершенстве продумана природой так, чтобы человек мог видеть и воспринимать окружающий мир во всей полноте.

Итак, зрительный нерв (ЗН) – это отрезок зрительного пути, представляющий собой периферический нейрон. Формирование волокон начинается в глазном дне, в ганглиозных клетках. Их отростки собираются во внутриглазной части в пучки дискообразной формы, откуда и берут начало нервные волокна. Диск у здорового человека имеет правильную круглую форму, бледно-розовый цвет, диаметр варьируется от 1 до 2 мм.

Волокна проходят оболочку склеры, утолщаются за счет менингеальных структур и соединяются в ствол. При этом каждое волокно изолировано от другого специальным веществом под названием миелина. Из глазницы нерв переходит в зрительный канал, ведущий внутрь черепной коробки. Здесь проходит перекрест зрительных трактов обоих глаз. Далее они идут каждый по своей стороне к клеткам коры головного мозга.

Заканчиваются зрительные пути в средней черепной ямке, где происходит окончательная обработка первичных зрительных импульсов. По своей структуре зрительные нервы отличаются от других нервных волокон, они напоминают скорее мозговое вещество. Наглядно схема строения ЗН показана на фото.

Отделы зрительного нерва:

• внутриглазной,
• ретробульбарный,
• внутриканальцевый,
• внутричерепной.

Продолжительность – от 30–35 мм у детей до 50–55 мм у взрослых.

Роль зрительного нерва огромна, это одна из самых важных частей органов зрения человека. Главная его функция – доставить первичную информацию, «отпечатанную» сетчаткой, к нужным отсекам коры головного мозга для составления оптической картинки, доступной восприятию человека. Затем разветвления нервных волокон передают ее обратно в зрительный отсек уже в виде того изображения окружающей действительности, которое человек воспринимает визуально.

Виды и особенности заболеваний

Все патологии данного отдела зрительного аппарата делятся на две больших категории:

По этиологии, клинической картине и характеру течения заболевания могут быть:

• аллергическими,
• воспалительными,
• дистрофическими.

Также выделяют опухоли и аномалии в развитии. Стоит рассмотреть подробнее наиболее распространенные группы патологий.

Невриты

Под невритом подразумевается воспалительный процесс на любом участке зрительного нерва. Возбудителями могут быть микробы или вирусы, как правило, распространившиеся на зрительный нерв из другого воспаленного органа – глазного яблока, коры головного мозга, околоносовых пазух и пр. Иногда такое осложнение дает грипп, перенесенный в тяжелой форме.

Патологии, связанные с поражениями нервной системы, которые могут сопровождаться невритом:

• энцефалит;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• воспаление оболочек сосудов;
• патологии нервной системы демиелинизирующего характера.

Заболевания, не связанные с патологиями нервной системы и головного мозга, которые также могут спровоцировать неврит:

• синуситы;
• отиты;
• кариес;
• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции любых внутренних органов.

Выделяют неврит двух видов:

• Папиллярный – воспаление локализуется в области оптического диска.
• Ретробульбарный – очаг воспаления локализован на участке между диском и перекрестом зрительных трактов.

Основные признаки неврита:

• ухудшение зрения до его полной утраты;
• сужение полей зрения или их частичное выпадение;
• нарушенное цветовосприятие;
• пятна, точки, туман перед глазами;
• головная боль;
• боли за глазом непостоянного характера, усиливающиеся при движении глаз.

Диагностика проводится посредством осмотра глазного дна на основании характерных для воспалительного процесса изменений структуры нервных волокон. Также могут проводиться энцефалограмма и МРТ.

Лечение подразумевает антибиотикотерапию, если неврит вызван бактериальной инфекцией. Для купирования воспалительного процесса назначаются глюкокортикоиды, при сопутствующих глаукоме и повышенном внутриглазном, внутричерепном давлении используются мочегонные препараты. Чтобы укрепить нервные ткани и не допустить дистрофии, показан курс терапии ноотропами.

Атрофия

Под атрофией подразумевается медленное отмирание клеток нервных волокон, возникающее как следствие застойных или воспалительных процессов в зрительном нерве. Атрофия может быть врожденной или приобретенной. Причины приобретенной патологии:

• заболевания нервной системы, в том числе и невриты зрительного нерва;
• абсцесс головного мозга;
• опухоли, вследствие чего происходит сдавливание нерва;
• нарушение кровоснабжения;
• энцефалит;
• черепно-мозговые травмы;
• интоксикации, в том числе и при алкогольном отравлении.

Атрофия может развиваться при заболеваниях сетчатки, уевитах, авитаминозах, голодании. Основной симптом патологии – нарушение зрения, сужение или выпадение некоторых полей. Также наблюдаются такие признаки разрушения зрительного нерва:

• нарушенное цветовосприятие;
• утрата сумеречного зрения;
• расширение зрачка при сниженной или полностью отсутствующей реакции на свет;
• невозможность слежения взглядом за предметом, фокусировки взгляда.

Для точной диагностики заболевания в первую очередь проводится исследование глазного дна. Диск при такой патологии будет иметь размытые границы, вместо розового он становится бледного цвета. Могут проводиться компьютерная томография или МРТ для определения степени поражения сосудов и нервных волокон. Обязательно выполняется компьютерная периметрия, чтобы выявить пострадавшие участки зрительного пути.

Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины – основного заболевания, спровоцировавшего нарушение. Далее необходимо остановить атрофический процесс. При частичной атрофии лечение направлено на восстановление тех волокон, которые разрушены еще не полностью. Применяются такие методы:

• Медикаментозная терапия – препараты для расширения сосудов и нормализации кровообращения, витамины для подпитывания клеток нервных волокон, АТФ-препараты.
• Физиотерапия – электромагнитная стимуляция зрительного нерва, световая, лазерная стимуляции.
• Хирургическое лечение – реваскуляризация нервов, имплантация к диску электродов, вазореконструкция.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва

Под таким диагнозом подразумевается нарушение кровообращения, вследствие чего развивается ишемия зрительного нерва. Как правило, болезнь развивается у мужчин старше 60 лет, страдающих также атеросклерозом, гипертонической болезнью, артериитом. Основные симптомы патологии:

• внезапное ухудшение зрения на одном глазу;
• скотомы;
• при офтальмоскопии – отечность диска.

Лечение направлено в первую очередь на выведение излишней жидкости из организма, используются для этого диуретики. Также применяются кортикостероидные и сосудорасширяющие препараты. При таком диагнозе важно вовремя начать лечение и провести его до конца, в противном случае разовьется атрофия.

Колобома зрительного нерва

Колобома – это врожденная патология не прогрессирующего характера. Проявляется в виде углубления различного диаметра на разных участках в области диска ЗН. Заполнено углубление ретинальными клетками. Экскавация может локализоваться на радужке, сетчатке, зрительном нерве вследствие неполного или неправильного закрытия эмбриональной щели. В норме она должна закрываться еще на 4-й – 5-й неделе беременности.

Причинами может быть генетическая предрасположенность или перенесенная во время вынашивания плода цитамегаловирусная инфекция. Поражения бывают односторонними, двусторонними, у новорожденных выявляются при офтальмоскопии как округлое углубление серебристого оттенка, по размеру превышающее сам диск ЗН. При этом колобома сопровождается:

• миопией;
• миопическим астигматизмом;
• косоглазием.

У детей патология нередко протекает на фоне очаговой гипоплазии кожи, синдрома эпидермального невуса, синдромами Дауна, Варбурга и Эдвардса. При отсутствии лечения сначала развивается макулярный отек, затем происходит макулярный разрыв, вследствие чего начинается отслойка внутренних и наружных слоев сетчатки.

Лечение патологии при формировании субретинальной неоваскулярной мембраны проводится посредством лазерной коагуляции. Если же произошла отслойка макулы, показано хирургическое лечение. Используется преимущественно две методики:

• витрэктомия, после которой в полость пораженного глаза вводится специальный газ;
• лазерная коагуляция сетчатки криптоном.

Врожденная форма заболевания редко развивается изолированно, как правило, она сопровождается рядом других офтальмологических патологий, нарушениями со стороны нервной системы, поэтому требует комплексного и последовательного лечения.

Гипоплазия зрительного нерва

Гипоплазия – это уменьшение диска ЗН в диаметре на 30–50%, может быть односторонней или двусторонней. Острота зрения при этом варьируется от 1,0 до полного отсутствия светоощущения, может проявляться выпадением отдельных участков полей, нарушением периферического или центрального зрения. Патология также относится к не прогрессирующей. Самая тяжелая ее форма – аплазия, то есть полное отсутствие волокон зрительного нерва.

Эта патология, как и многие другие врожденные, редко протекает изолированно, как правило, она сопровождается другими пороками глаз, головного мозга, центральной нервной системы. Причины развития:

• отсутствие профилактики аномалий в развитии плода в первом триместре беременности (прием витаминов, фолиевой кислоты);
• наркомания и алкоголизм матери;
• хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ – например, диабет;
• прием лекарственных препаратов – антиконвульсантов, стероидов, диуретиков;
• отравление хинином во время беременности.

Симптомы гипоплазии ЗН:

• снижение остроты зрения до 1,0 и ниже;
• отсутствие сумеречного зрения и цветовосприятия;
• выпадение некоторых полей зрения;
• афферентное зрачковое нарушение;
• аниридия;
• косоглазие.

При офтальмоскопии диск уменьшен в размерах, серого цвета, окружен хориоретинальной атрофией, сосуды имеют извилистую форму. Для постановки точного диагноза проводятся также МРТ, компьютерная томография, в отдельных случаях потребуются дополнительные исследования. Важно провести дифференциальную диагностику с аплазией ЗН. Для этого исследуются сосуды нерва. При аплазии они не просматриваются, а при гипоплазии определяются сосуды нормальной формы со штопорообразным ходом.

Лечение имеет смысл только в раннем детском возрасте. Применяются такие методы:

• устранение влияния глазной депривации на еще не сформировавшуюся до конца зрительную систему. Важно не допустить развития амблиопии, а если она уже выявлена, то своевременно провести адекватное лечение;
• ранняя коррекции контактной аметропии;
• дозированная окклюзия здорового глаза;
• лазерная плеоптика.

Таким образом, лечение основывается скорее на профилактике осложнений и сохранении зрения здорового глаза.

Таким образом, заболевания зрительного нерва достаточно тяжело поддаются лечению, независимо от того, врожденные это патологии или приобретенные. Если определенные его участки были полностью атрофированы, восстановлению они уже не подлежат. Возможно лишь попытаться сохранить те элементы и структуры, которые только начали разрушаться. Для предупреждения врожденных аномалий беременная женщина должна принимать витамины, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни, отказаться от приема опасных медикаментозных средств. Приобретенные патологии можно предупредить, если соблюдать гигиену зрения, избегать любых травм и инфекций, вовремя лечить другие офтальмологические заболевания.

Зрительный нерв: функции, заболевания, лечение

Зрение — это одна из важнейших функций в жизни человека, благодаря которой воспринимается более 70% всей информации. Одной из значимых структур в зрительном анализаторе является зрительный нерв, по волокнам которого от фоторецепторов сетчатки к зрительным полям полушарий головного мозга поступает нервный импульс с увиденной информацией.

Строение и функции

Зрительный нерв и оптический тракт, по которому происходит передача нервного импульса, имеют достаточно сложное строение. Но знания об особенностях этой анатомической структуры позволяют понять причину развития многих заболеваний и особенности их лечения.

Сам нерв достаточно короткий — от 4 до 6см. Большая его часть расположена за глазным яблоком, в жировой клетчатке орбиты, которая защищает его от внешних повреждений. Начинается он на заднем полюсе глазного яблока уплощенным скоплением нервных отростков, которое называют диском зрительного нерва (ДЗН). Далее нерв выходит из глазного яблока в глазницу, где его обволакивают мозговые оболочки: мягкая, паутинная, твердая. Выйдя из орбиты, зрительный нерв попадает в переднюю черепную ямку, где его окружает только мягкая мозговая оболочка и цистерны головного мозга.

Под хиазмой располагается гипофиз — «руководитель» всей эндокринной системы человека. Такая близость этих анатомических образований очень хорошо видна при опухолях гипофиза, и проявляется в виде оптико-хиазмального синдрома.

Кровоснабжение зрительного нерва происходит преимущественно из ветвей внутренней сонной артерии. Диск зрительного нерва имеет очень плохое кровоснабжение из коротких цилиарных артерий. Более хорошо кровоснабжаются глазничная и черепная часть.

Видео:

Основные функции зрительного нерва глаза:

• передача нервного импульса от рецепторов сетчатки к подкорковым структурам головного мозга, а затем и к коре полушарий;
• обратная связь — передача сигнала от коры головного мозга к глазным яблокам;
• рефлекторная — быстрое реагирование на внешние раздражители, такие, как сильный шум, взрыв, яркий свет, приближающийся транспорт и т.д.

Заболевания зрительного нерва

Все болезни сопровождаются специфическими симптомами. Основные признаки поражения следующие:

• ухудшение зрения — выраженность зависит от степени и участка поражения, может быть от 0,9 до полной слепоты «0»(ноль);
• метаморфопсии — блики, радужные круги, изменение цветов, искажение размеров и форм видимых объектов;
• уменьшение полей зрения — также характерен для поражения любого из участков зрительного пути, от ДЗН до корковых структур (зрительная лучистость и поле 17).

Все заболевания зрительного нерва, условно можно разделить на 6 групп, в зависимости от причины их вызвавшей:

1. Сосудистого генеза: передняя и задняя ишемическая оптикопатия. Это заболевание вызвано уменьшением или полным отсутствием кровотока в одном из сосудов кровоснабжающих зрительный нерв. Эта патология сходна по своей этиологии, лечению и прогнозу с инсультом. Наиболее часто заболевание протекает односторонне, но отмечались случаи двусторонней моментальной слепоты. Болезнь вызвана атеросклеротическими изменениями сонной артерии или плавающими по сосудам тромбами, которые вызывают эмболию.
2. Травматические: достаточно частая причина повреждения зрительного нерва. Возникает при травмах лицевой части черепа, которые сопровождаются переломами костей орбиты, клиновидных пазух, а также переломом основания черепа. В результате перелома костей орбиты происходит либо полное пересечение зрительного нерва, что чаще всего отмечается на месте выхода зрительного нерва из глазницы в череп, либо его частичная атрофия, в результате сдавливания гематомой и костными отломками.
3. Инфекционно-воспалительные заболевания зрительного нерва. К таким болезням относятся бульбарный и ретробульбарный неврит зрительного нерва. Основные причины этих болезней — это носительство вирусной инфекции — токсоплазмы, герпеса, цитомегаловируса, хламидий, а также во время острой фазы гриппа, кори, ветрянки, краснухи. При этих инфекционных заболевания начинается резкое и безболезненное снижение зрения, иногда до его полного отсутствия. Наиболее часто этим болезням подвержены дети и люди молодого возраста.

Диагностика и лечение

Проводимое лечение и диагностика напрямую зависят от причины заболевания, возраста больного, анамнеза и сопровождающих его симптомов.

• При травмах, сопровождающихся переломом костей черепа и внутричерепной гематомой, чаще всего пациент находится в тяжелом состоянии в реанимации, и применить все доступные методы обследования, и узнать жалобы затруднительно. Для установления диагноза, и обнаружения участков повреждения, в таких случаях применяют МРТ глазных орбит и зрительных нервов, а если это невозможно, то рентгенографию черепа в двух проекциях.

Проведение этих методов диагностики позволяют очень точно определить локализацию поражения. Особенно важное значение в диагностике травматических повреждений, имеет место выхода зрительного нерва из глазницы в переднюю черепную ямку. При выявлении в этом месте смещения костных отломков и гематомы, необходимо срочное проведение трепанации черепа с применением форсированного диуреза, для уменьшения отека и сдавливания зрительного нерва. Только своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет не только сохранить зрение, но и жизнь больному.

• Ишемическая оптикопатия — преимущественно заболевание пожилых людей. Помимо жалоб на быстрое и безболезненное ухудшение зрения, очень часто отмечается головокружение, головные боли, общая слабость, боли в сердце. Это говорит о системном поражении артерий и вен в организме.

Диагностика этого заболевания обычно не представляет трудностей: ДЗН становится бледным, сосуды малокровные, сетчатка бледно-розовая. При возможности, проводится флуоресцентная ангиография сетчатки, которая с точностью может показать участки поражения, и определить дальнейший прогноз на восстановление зрительного нерва.

• Невоспалительныезаболевания зрительного нерва поражают преимущественно его глазную часть и ДЗН. Нередко застойный диск зрительного нерва выявляется случайно или при незначительных жалобах на помутнение в глазах или головные боли.

При дальнейшем обследовании у неврологов проводится МРТ, и может обнаружиться рассеянный склероз, различные опухоли головного мозга и гипофиза, атеросклероз сонных артерий и Велизиева круга. Лечение направлено на устранение отека ДЗН и причин, его вызвавших.

• Из глазных болезней частой причиной атрофии зрительного нерва выступает глаукома. При ней повышается внутриглазное давление, в результате чего наблюдается экскавация диска, с последующей атрофией. Избежать этого можно, если своевременно посещать офтальмолога, и применять гипотензивные препараты в виде глазных капель.

• Воспалениезрительного нерва — очень частая причина быстрого ухудшения зрения в молодом возрасте. Инфекционное поражение зрительного нерва, преимущественно происходит в его глазничной части. Если офтальмологом выявлен ретробульбарный неврит, симптомы и лечение во многом схожи с невоспалительной формой.

Диагностика заключается в проведении проверки остроты зрения, измерении полей зрения, а также в осмотре глазного дна. Из вены берут кровь на специальный анализ, который может определить титры к антителам многих возбудителей воспаления нерва. Лечение заключается в устранении очага инфекции, для чего прибегают к применению антибиотиков, противовирусных препаратов, а также к плазмоферезу и УФО крови. Все эти процедуры проводятся в специализированном офтальмологическом стационаре.

• Глиома зрительного нерва проявляется ухудшением зрения. К сожалению, так как это заболевание детского возраста, наиболее часто офтальмологи выставляют диагноз «амблиопия«, «косоглазие«, «гиперметропия«.

При глиоме зрение медленно регрессирует по мере увеличения опухоли. Когда опухоль достигает больших размеров, зрение на стороне поражения исчезает полностью, и восстановить его уже невозможно. При прогрессировании опухоль через хиазму может распространяться на второй зрительный нерв, тем самым полностью лишив ребенка зрения. Лечение заключается в удалении новообразования, чего можно достичь, применяя химиотерапию, лучевую терапию, или проведя хирургическую операцию. Прогноз обычно сомнительный, ввиду позднего выявления и разрушающего действия опухоли на зрительный нерв. Даже на фоне проводимого лечения нередко спасти зрение на стороне поражения не удается, а также возможно рецидивирование.

Функции зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой важный элемент зрительного аппарата, который воспринимает внешнюю информацию, перерабатывает ее и направляет к рецепторам головного мозга. По сути, нерв выполняют функцию преобразования окружающей реальности в зрительную картинку, доступную для восприятия. В случае поражения данного элемента отмечается снижение качества зрения. В случае тяжелых повреждений, ведущих к утрате функционирования нерва, человек может полностью ослепнуть. Во избежание этого рекомендуется ознакомиться со строением зрительного нерва, его функционалом и характерными заболеваниями.

Что такое зрительный нерв?

Элемент имеет уникальную структуру, состоящую из огромного множества чувствительных волокон. Сами волокна являются нейронными отростками. По мере взросления количество данных волокон постепенно сокращается, что приводит к возрастным нарушениям зрения. В центре нерва наблюдается увеличение диаметра нейронных отростков, которые образуют зрительный диск – элемент правильной круглой формы, диаметром до 2-х мм, обладающий светло-розовым цветом.

Нерв имеет изолированную структуру, где каждое волокно отделено от другого. Нейронные отростки покрыты специальным химическим веществом, после прохождения склеры волокна начинают утолщаться. От диска они переходят внутрь черепной коробки. Окончательная обработка информационных потоков нерва заканчивается в черепной ямке.

Зрительный нерв имеет уникальную структуру, которая в корне отличается от обычных нервных окончаний. Элемент скорее походит на мозговое вещество.

Зрительный нерв имеет несколько отделов, каждый из которых равняется примерно по 50 мм. Элемент покрыт тремя оболочками, следующими друг за другом: твердая, паутинная и мягкая. Твердая оболочка состоит из твердого по структуре коллагена, в ней содержатся кровеносные сосуды. Мягкая оболочка является более хрупкой, на ней образуются отдельные нервные пучки, придающие ей прочность. Паутинная прослойка располагается между этими двумя оболочками и состоит из плоских клеток. Обычно оболочка имеет два слоя, но иногда встречается и большее количество.

Основные отделы нерва

Зрительный нерв условно делят на следующие отделы:

1. Интрабульбарный – волокна отличаются дугообразным изгибом, что обосновывается наличием клеток сетчатки в строении нерва. Отдел имеет глиальный покров, в состав которого входят фрагменты соединительной ткани. В этом отделе формируется слепое пятно, которое являет собой отрицательную физиологическую скотому на поверхности диска. Отличительной чертой является отсутствие в структуре волокна миелина;
2. Интраорбитальный – волокна отдела имеют миелиновую оболочку, в этом отделе строение нерва видоизменяется, что проявляется в утолщении диаметра волокон. Наружная оболочка нерва сливается с глазным яблоком. Отдел разделяет волокна нерва на отдельные зоны, которые увеличивают прочность элемента зрительной системы. Внутри отдела имеются ограничивающие перегородки. Нервные сосуды не входят в структуру отдельных зон, они имеют автономное питание;
3. Внутриканальный – находится между орбитальными и внутричерепными зонами нерва, его длина достигает 4 мм. Внешняя оболочка на волокнах истощается, что, в свою очередь, ведет к снижению толщины нервных окончаний;
4. Внутричерепной – отличается наименьшей длиной и сплющенной формой, в данном отделе наблюдается сближение правых и левых участков нервов, что формирует хиазмы. Они покрыты мягкой по своей структуре оболочкой.

Система кровоснабжения нерва

Питание элемента зрительной системы обеспечивается укороченными задними артериями. Диск ЗН (зрительного нерва) делится на несколько участков, каждый из которых имеет отдельный источник питания:

• Ретинальная – кровоснабжение обеспечивается цилиарными артериями;
• Ламинарная – обеспечивает питание и насыщение кислородом за счет артериол;
• Преламинарная – кровоснабжение обеспечивается хориоидальными сосудами;
• Теполярная – обеспечивает питание и насыщение за счет отростков, которые берут свое начало у центральных сосудов.

Фронтальный участок ЗН обеспечивается питанием за счет центральной венозной системы, которая проходит через сетчатку. В преламинарной зоне наблюдается повышенное содержание углекислого газа в крови. В зрительном канале кровоснабжение переходит к центральной вене.

Функции ЗН

Зрительный нерв справедливо считается одним из наиболее сложных по своей структуре частей глазного аппарата с высокой важностью функционала. Основным его назначение является передача первичных импульсов об окружающей мире в отсек головного мозга, где информация преображается и трансформируется в привычную картинку. Нерв оперативно дает реакцию на любые типы зрительных раздражителей. Так же элемент глазного аппарата имеет обратную связь с мозговым центром, воспринимая обработанную информацию и сформированное изображение.

Исследования нерва показали, что даже несущественные его повреждения приводят к быстрому снижению качества зрения. А разрывы его волокон могут стать причиной полной слепоты. К сожалению, серьезные травмы нерва не поддаются лечению современной медицине. Поэтому наступление слепоты вследствие тяжелого поражения зрительного нерва в большинстве случаев является процессом необратимым. Структурные изменения в элементе могут стать причиной формирования и расширения слепых пятен, а так же приводят к образованию галлюцинаций.

Характеристика ЗН в нормальном состоянии:

1. Имеет округлую форму, окруженную меридианами;
2. Имеет светло-розовый окрас, у людей пожилого возраста может изменять оттенок на желтый;
3. На диске нерва расположен сосок, который ближе к носовому краю имеет более толстую структуру, поэтому возникает иллюзия его насыщенного красного окраса;
4. Височная зона нерва является более бледной;
5. На диске элемента глазного аппарата хорошо выделяются пигментные кольца;
6. Все зоны и границы нерва имеют четкую разделительную структуру, наиболее выраженная граница пролегает у височной зоны;
7. Сетчатая оболочка и нерв имеют тождественное расположение;
8. Центральные сосуды и их ответвления хорошо прослеживаются на поверхности диска.

Какие заболевания могут поражать зрительный нерв?

Недуги, поражающие ЗН, условно делятся на врожденные и приобретенные патологии. Так же болезни могут носить аллергический, дистрофический и воспалительный характер. Рассмотрим самые распространенные типы патологий и их клинические картины.

Неврит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, который может распространяться на любой зоне ЗН. Как правило, вредоносные агенты в виде микробов вирусов, проникают в нерв из соседних зараженных органов – кора головного мозга, носовые пазухи, глазное яблоко. Не редко неврит возникает на фоне заболеваний нервной системы.

К основным признакам развития неврита относят следующую симптоматику:

• Резкое снижение зрения, вплоть до полной его утраты;
• Выпадение полей зрения, расширение слепых зон;
• Цветное восприятие мира начинает нарушаться;
• Перед глазами возникают точки;
• Возникают боли непостоянного характера, которые могут нарастать при движении глазного яблока.

Диагностика заключается в осмотре пациента, иногда назначается МРТ. В случае бактериальной природы заболевания пациенту назначается прием антибиотиков. Так же в комплекс терапии входит прием мочегонных средств, глюкокортикоидов, ноотропов.

Атрофия

Под атрофией зрительного нерва принято понимать постепенное отмирание клеток волокон. Явление наблюдается в результате возникновения застойных процессов в ЗН или развитии воспаления. Атрофия может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае причинами развития патологии являются недуги нервной системы, образование опухолей, которые давят на ЗН и приводят к его деформации, сбои в работе кровоснабжения, мозговые травмы, сильные отравления.

Клиническая картина проявлений атрофии:

1. Расстройства зрения, увеличения зон слепых пятен;
2. Цветовосприятие начинает нарушаться;
3. Снижение качества сумеречного зрения;
4. Зрачок может расширяться даже без светового раздражения;
5. Глазам тяжело фокусироваться на чем-либо, человек не может концентрироваться и следить за объектом.

Диагностирование заболевания происходит посредствам изучения глазного дна, в качестве дополнительных мер изучения степени поражения волокон могут назначаться МРТ и компьютерная томография. Лечение недуга в первую очередь нацелено на устранение того фактора, который вызвал развитие патологии.

Ишемическая нейропатия

Недуг возникает на фоне сбоев в работе кровоснабжения. В большинстве случаев патология поражает мужчин пенсионного возраста. Основными симптомами нейропатии является резкое снижение зрения, которое затрагивает только один глаз, и отечность зрительного диска.

Лечебный процесс в первую очередь нацелен на устранение лишней и застоявшейся жидкости в организме, для этого часто используется терапия диуретиками. В качестве вспомогательных мер могут использоваться сосудорасширяющие медикаменты. В данном случае необходимо своевременно приступить к лечению и пройти назначенный курс до конца, иначе возникает вероятность развития атрофии.

Колобома

Заболевание относится к числу врожденных патологий, не прогрессирует в проявлении своих симптомов. Областью поражения являются области диска, в которых образуются углубления. Данные углубления заполняются пораженными клетками. Основной причиной недуга является наследственный фактор или поражение инфекциями в период вынашивания плода.

У детей данный недуг зачастую протекает на фоне развития синдрома Дауна и гипоплазии кожных покровов. Если лечение не было оказано своевременно, то начинаются обильные отеки ЗН, приводящие к процессам отслоения сетчатки. Лечение недуга заключается в лазерной коррекции и хирургических операциях при необходимости. Врожденный тип патологии редко носит характер самостоятельной болезни и, как правило, возникает на фоне прочих офтальмологических расстройств. Поэтому для устранения проблемы необходим комплексный подход к лечению с последовательным приемом медикаментов.

Гипоплазия

Заболевание зрительного нерва представляет собой существенное уменьшение площади диска до 50%. Патология может быть односторонней или поражать оба глаза. Признаки развития недуга:

• Нарушения восприятия света;
• Выпадения отдельных зрительных зон;
• Развитие косоглазия;
• Нарушения сумеречного зрения;
• Прекращение функционирования центральных или периферических зон глазного аппарата.

Для диагностирования патологии используется осмотр у доктора, компьютерная томография и МРТ, исследования сосудов нерва. Основными мерами лечения выступают меры по устранению патогенных факторов, влияющих на формирующуюся зрительную систему. В дальнейшем может применяться лазерная коррекция.

Подводя итоги

Зрительный нерв является важным элементом глазного аппарата, который непосредственно участвует в формировании картины окружающего мира. Нарушения его функций приводят к зрительным расстройствам и снижению качества жизни пациент. Заболевания ЗН поддаются терапии достаточно сложно. В случае если его участки были атрофированы, то восстановить их работу уже нельзя. В таком случае лечение будет направлено на сохранение тех структур, которые только начали подвергаться патогенному воздействию. Избежать развития недугов зрительного нерва можно, если придерживаться профилактических мер, не пренебрегать гигиеной глаз, избегать различных травм и своевременно обращаться к доктору в случае развития других офтальмологических проблем.