Какой кариес не надо лечить

Методы лечения кариеса зубов: на передовой современной стоматологии

Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием на планете. Причина вполне банальна — в режиме нон-стоп обеспечивать стерильную чистоту полости рта непросто, а порой и невозможно. Согласитесь, тех, кто не забывает ежедневно дважды в день чистить зубы и уж тем более использовать зубную нить после каждого приема пищи, — единицы. Усугубляет проблему и сама культура питания — частый прием сладких газированных напитков, перекусы в виде шоколадных батончиков.

Чтобы предотвратить развитие кариеса, рекомендуется посещать стоматолога дважды в год. Однако многие находят время для посещения зубоврачебного кабинета лишь тогда, когда патология не только развернулась в полную силу, но и повлекла за собой осложнения.

Кариес: многоликий враг наших зубов

Кариес — это повреждение зуба, возникающее под воздействием органических кислот. Они вырабатываются гнилостными микроорганизмами, размножающимися на остатках еды и в зубном налете.

Развитию кариеса способствуют не только недостаточная гигиена ротовой полости. Неправильное питание с недостатком кальция ослабляет зубную эмаль. Щели между зубами, криво выросшие зубы, неправильный прикус — все это способствует накоплению в ротовой полости мелких частичек пищи и размножению бактерий. Таким образом, ортодонты решают не только эстетические проблемы, но и помогают своим пациентам в дальнейшем избежать кариеса и его осложнений. Кариес в стадии пятна, часто возникающий под брекетами, быстро лечится сразу после их снятия.

В зависимости от локализации и степени поражения зубных тканей выделяют несколько классификаций кариеса.

Классификация по Блэку:

• Класс I. Фиссурный кариес. Это поражение зубных ямок, естественных углублений и фиссур — анатомических бороздок на жевательных поверхностях зубов.
• Класс II. Молярный кариес. Поражение контактных поверхностей больших и малых коренных зубов (моляров и премоляров).
• Класс III. Кариес контактных поверхностей клыков и резцов, не затрагивающий их режущие края.
• Класс IV. Поражение режущих краев резцов и клыков.
• Класс V. Пришеечный кариес — может затрагивать все группы зубов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения:

• кариес эмали зубов;
• кариес дентина;
• кариес цемента;
• приостановившийся кариес после гигиенических и профилактических процедур;
• одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
• другой кариес;
• неуточненный кариес.

Классификация по глубине поражения:

• Начальный кариес. При сохранении гладкости эмали на поверхности зуба появляется белое или темное пятно. Болевых ощущений на данном этапе нет. Нередко возникает после снятия брекетов.
• Поверхностный кариес. Гладкость эмали нарушена, зуб шершавый, проявляется реакция на горячую или холодную, а также пряную пищу.
• Средний кариес. Разрушение эмали и верхнего слоя дентина. Сопровождается периодической болью.
• Глубокий кариес. Обширное поражение дентина с образованием так называемых кариозных полостей. При слиянии кариозной полости с пульпозной развивается пульпит — воспаление зубного нерва. Глубокий кариес чаще всего сопряжен с сильной болью.

Для пациентов практическую пользу имеет самая простая классификация — по глубине поражения. Поверхностные стадии подлежат более простому, краткосрочному и недорогому лечению, которое можно получить в ходе профилактического посещения стоматолога. Чем глубже поражение, тем сложнее и дольше оно лечится. Две других классификации в большей мере предназначены для специалистов.

Как лечат кариес зубов: этапы терапии

Лечение начального кариеса заключается в укреплении эмали. Зуб чистят специальной щеткой и наносят реминерализующее вещество, которое насыщает эмаль ионами кальция, калия, магния.

Поверхностный, средний и глубокий кариес требуют более серьезной механической обработки. Лечение состоит в удалении пораженных тканей зуба и пломбировании образовавшейся полости. В этом случае выделяют следующие этапы:

1. Обезболивание.
2. Вскрытие кариозной полости. Размер входного отверстия обманчив: как правило, кариозная полость гораздо шире, так как под эмалью находится мягкий дентин, он разрушается сильнее. Чтобы полностью вычистить полость, входное отверстие расширяют при помощи бормашины.
3. Чистка кариозной полости. С помощью традиционной бормашины или новейших инструментов удаляются некротизированные ткани.
4. Обработка полости для более надежного пломбирования. Форма кариозной полости может быть не самой удобной для установки пломбы. В этом случае ее дополнительно обрабатывают бормашиной.
5. Пломбирование зуба.

Для всех этих процедур достаточно одного посещения стоматолога. Однако, в случае глубокого кариеса при обработке кариозной полости может быть выявлен пульпит. В этом случае придется удалять пульпу, и, скорее всего, потребуется дополнительный визит к врачу.

Современные методы лечения кариозных поражений

В ХХI веке общая тенденция любой терапии — снижение инвазивности. Стоматология не исключение, поэтому в настоящее время применяется ряд новых методик, позволяющих сократить или полностью исключить использование жестких щеток и бормашины.

• Инфильтрация (лечение кариеса ICON). Щадящий безболезненный метод, не требующий сильного механического воздействия на зуб. Эффективен в отношении кариеса в стадии пятна. Состоит в обработке зуба специальной инновационной смолой ICON, убивающей болезнетворные бактерии и заполняющей поры в эмали. Процедура занимает около 15-ти минут.
• Озонотерапия. Озон — естественный антибиотик и сильнейший окислитель, поэтому он позволяет быстро убить вредоносные бактерии и предотвратить их размножение. Обработка проблемной зоны озоном эффективна для лечения кариеса в стадии пятна, при фиссурном и молярном поверхностном кариесе. При среднем и глубоком кариесе озон используют в качестве вспомогательного дезинфицирующего средства.
• Воздушно-абразивная обработка. Эта методика предполагает обработку кариозной полости мелкодисперсным потоком абразивных частиц. В ряде случаев таким образом можно исключить применение бормашины для удаления некротических тканей.
• Лечение лазером. Лазер может частично заменить бормашину при удалении кариозных тканей. Полная безболезненность лазерного лечения при кариесе зубов — миф, так как лазер эффективен только в слое дентина, где неизбежно заденет отростки пульпы. Поэтому даже при использовании лазера требуется анестезия. Однако сократить с его помощью механическое воздействие на зуб вполне возможно.
• ART-методика. Это атравматическая реставрационная терапия, в ходе которой специальным ручным инструментом удаляются инфицированные ткани, а полость заполняется стеклоиономерным цементом. Методика была разработана для стран третьего мира, где нет возможности открывать полноценные стоматологические кабинеты, но используется и в развитых странах. Ручная работа позволяет более точно удалить ненужные ткани, по максимуму сохраняя объем здоровых.

Все указанные методики лечения кариеса успели прижиться в стоматологических кабинетах, и многие пациенты уже не задумываются об их инновационности. Это нормальная ситуация, а вот усиленная реклама того или иного метода как «будущего стоматологии», увы, должна быть признана недобросовестной.

А как же традиционный подход?

Несмотря на то, что степень инвазивности в лечении кариеса постепенно снижается, от использования бормашины полностью отказаться пока невозможно. Однако не стоит бояться! Постоянно разрабатываются новые конструкции с повышенной частотой вращения бора и тонкими прочными сверлами разнообразных форм. Это позволяет снизить неприятные ощущения, и даже звук при работе современной бормашины не вызывает у пациента тревоги, как это было ранее. Кроме того, создаются новые пломбирующие составы, которые способны заполнять самые сложные полости без дополнительного рассверливания зуба. Лечение кариеса, сочетающее применение современных бормашин с неинвазивными методами, становится быстрым и комфортным для пациента, если только он вовремя обратился в надежную клинику.

Инновационные подходы и квалификация стоматологов — залог выбора надежной клиники

Сейчас уже мало кто работает по старинке. Практически каждая стоматологическая клиника оснащена современным оборудованием, это вопрос конкурентоспособности. Однако человеческий фактор нельзя игнорировать. Врач, пользующийся новым оборудованием, должен уметь с ним работать. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов дать комментарий по выбору клиники:

«Многие пациенты склонны выбирать клинику по ценовому и географическому фактору. Но ближе и дешевле не означает лучше. Ориентироваться в первую очередь необходимо на реализуемые методики и квалификацию стоматологов. Наш портал предоставляет такую информацию в полном объеме. Вы можете проконсультироваться онлайн и по телефону горячей линии у опытных стоматологов, после чего записаться на прием в одну из предложенных клиник.

Услуги стоматологических клиник нашей Ассоциации выгодно отличаются соотношением «цена–качество». При наличии всех современных материалов и оборудования, которые закупаются для Ассоциации стоматологов оптом, мы готовы предложить самые доступные цены на обслуживание, которые публикуем на нашем портале. Речь идет о ценах на комплексное лечение кариеса, поэтому вам не придется внезапно доплачивать за ту или иную процедуру. Все наши врачи — дипломированные специалисты с многолетним опытом работы. Полный список клиник, входящих в Ассоциацию, доступен на сайте. Если в какой-то из них пациенту не понравились обслуживание или качество работы, Ассоциация предпринимает меры по устранению ошибок и компенсации ущерба. Таким образом, организовав свое лечение через наш портал, пациент снижает риск недобросовестной работы врача».

P.S. Телефон горячей линии «Лечение зубов» работает круглосуточно, без выходных.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Почему стоматологи не лечат начальный кариес?

Действительно, рано или поздно каждый человек сталкивается с появлением маленьких точек на зубах, которые пока еще не большие и не болят. Но при общении со стоматологами обычно мы получаем ответ «Пока пятно маленькое сверлитьлечить не будем».

Это ввергает в ступор большинство пациентов.

Первой мыслью, которая приходит в голову становится: «Наверное они ждут, чтобы кариес разросся, перешел в среднюю или глубокую стадию, чтобы потом, через полгода-год получить больше денег за лечение».

Но давайте все же разберемся почему стоматологи не хотят лечить кариес в стадии пятна(в народе «слабый кариес», «начальный», «поверхностный»).

Не каждая черная точка на зубе — кариес

Действительно, не многие знают, но далеко не каждая темная точка на ваших зубах — кариес. Существует большое множество причин потемнения участков зубов:

• Гипоплазия зубов;
• Флюороз;
• Эрозия зуба;
• Механические повреждения;
• И т.д.

Эти некариозные поражения зубов не связаны с микробными факторами(особенностью развития кариеса). Т.е. черная точка на зубе далеко не всегда начальная стадия кариеса, и в некоторых случаях стоматологи просто не могут с ходу определить кариес ли это. Поэтому обычно такие точки берутся на контроль и при каждом осмотре контролируются (есть ли рост, не беспокоят ли).

Поверхностный кариес может долгое время не развиваться

Если диагноз «кариес» стоматологу все таки удалось поставить (хотя это довольно сложно), то многие опытные стоматологи говорят о том, что при должном уходе за полостью рта эти темные точечки могут не увеличиваться в размерах и не развиваться в более сложные стадии кариеса.

Но многие зададутся вопросом «Так почему нельзя просто счистить это пятнышко бормашиной пока оно не начало развиваться?» Ответ тут прост — при лечении кариеса бормашиной, по технологии высверливается гораздо больше зубной кости чем нам может показаться. Даже в стадии «небольшой точечки», стоматологу придется рассверлить зуб и в ширину и в глубь. И обязательным моментом при этом является установка пломбы.

Именно поэтому, большинство стоматологов не рекомендует лечить кариес в стадии пятна, т.к. он может еще довольно долго просуществовать не увеличиваясь, не причиняя беспокойств и т.д. Т.е. стоматолог старается оттянуть момент, когда зуб будет рассверлен (и по сути испорчен бормашиной). С поверхностным кариесом можно ходить годами, при этом сохранив свой зуб полностью здоровым и функциональным.

Важно при этом регулярно (раз в пол года) посещать стоматолога для осмотра, контролировать не разрастаются ли эти пятна. Как только проблемное место начнет вызывать беспокойство, его залечат.

Так можно ли как-то вылечить кариес в стадии пятна?

Да, поверхностный кариес в принципе можно вылечить до того, как он развился в «средний» или «глубокий». Делается это без бормашины, при помощи технологии реминерализации эмали. В специальную капу, подобранную под ваши зубы, на ночь закладывается специальных гель, которых благодаря своим свойствам способен избавить вас от начальной стадии кариеса.

Удовольствие это не из дешевых, и есть такая услуга далеко не в каждой клинике. Поэтому так редко можно услышать о подобных технологиях вообще. К тому же, никто вам не даст гарантии, что в вашем случае средство поможет.

Также, в современных стоматологиях есть технология под названием Icon (Айкон). Это относительно новая технология, называемая еще «инфильтрацией» или «микроинвазивным лечением». Оно также производится без сверления зуба, при помощи обработки специальными растворами и гелями.

Лечение зубного кариеса: признаки, причины, способы терапии

Самым распространенным заболеванием зубов является кариес. Это патологический процесс, который медленно протекает в твёрдых тканях зуба, попутно разрушая эмаль и образовывая полость в дентине. Возможно, ситуация выглядит некритично благодаря долговременному разрушающемуся процессу, в связи с чем поход к стоматологу не ставится в приоритет. Однако лечение кариеса следует провести как можно скорее, пока заболевание не спровоцировало осложнения.

Симптомы

Обычно человек способен определить подобное заболевание самостоятельно, без участия стоматолога, достаточно лишь обратить внимание на наличие симптомов. Причины возникновения кариеса, а также его проявления могут быть совершенно разными.

Наиболее очевидные симптомы кариеса:

• острая реакция на употребление кислых, сладких, а иногда и холодных продуктов;
• наличие белого пятна на наружной поверхности эмали;
• почернение, наличие кариозной полости;
• при прикосновении к зубу ощущается боль.

Указанные признаки кариеса могут сопровождаться осложнениями, если пациент пренебрегал болезнью долгое время. Необходимо срочно обратиться к врачу, он подскажет, как вылечить кариес, основываясь на правильной диагностике.

Диагностика

Стоматологи используют несколько методов для того, чтобы выявить кариес зубов. Они помогут диагностировать заболевание и выявить возможные осложнения.

Основные способы диагностики:

• Витальное окрашивание эмали.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Рентгенография.

С помощью окрашивания эмали с использованием специального красителя, стоматолог может определить, можно ли избавиться от кариеса при ранних симптомах болезни. Для этого на поверхность зуба, ранее обсушенную и очищенную, наносят красящее стоматологическое средство.

Если эмаль не повреждена, участок окрасится в другой цвет, и наоборот – если цвет не поменяется, стоит подозревать кариес на зубах.

Тогда стоматолог предложит лечебный курс по восстановлению структуры тканей и подскажет, как остановить развитие кариеса. Подобное обследование применяется в профилактических целях, помогая избавиться от заболевания на ранних этапах.

Для обследования ультрафиолетом пациенту необходимо очистить зубы от налёта и обсушить их. Лучи ультрафиолета вызывают у здоровой эмали люминесцентное свечение, в то время как поражённый участок подобным свечением не обладает.

Рентгенографический метод применяется для определения степени разрушения зубных тканей, а также состояние соседних зубов. С помощью рентгена легче сказать, можно ли вылечить кариес без риска его повторного возникновения.

Причины возникновения

Кариес зубов имеет множество причин появления начиная от неправильного ухода, частого употребления сладкого, и заканчивая сопутствующими заболеваниями. Поняв, от чего появляется кариес, вам будет проще с ним бороться.

В основном это вредоносное воздействие бактерий на твёрдые ткани. Как известно, в ротовой полости у человека находится свыше сотен тысяч микробов. Прикрепившись к поверхности зуба, они запускают процесс по разрушению эмали, что вызывает кариес. Такие микробы называются стрептококками. Их активность может возрасти из-за плачевного состояния организма, и наличия факторов, которые располагают к развитию. Они начинают размножаться быстрее и проносить вред, когда находятся в благоприятной для жизни среде.

Причины кариеса:

• неправильное проведение процедур гигиены в области рта – редкая и неэффективная чистка зубов или слишком частое проведение процедур;
• нездоровое питание – избыточное употребление мягких углеводов и недостаточность сырых овощей;
• нехватка витаминов в организме;
• питьевая вода содержит слишком мало полезных минералов;
• неправильно сформированный зуб, что чаще всего может являться результатом рахита, а также туберкулёза в детском возрасте;
• в организме пониженный иммунитет;
• имеются заболевания, связанные с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта.

Зная о том, какие бывают причины кариеса, вы можете обратить внимание на собственные недочёты, чтобы в будущем встречаться с этой проблемой как можно реже.

Стадии развития

Существуют три основные стадии развития болезни.

Начальный

На поверхности зуба образуются пятна. Поначалу деморализация характеризуется возникновением белых очагов, после чего поверженная эмаль начинает окрашиваться в другой цвет в зависимости от степени поражения.

Пациенту нужно сразу обратиться к стоматологу, который посоветует, как избавиться от кариеса простыми и недорогостоящими методами, пока это возможно. В конце стадии поверхность становится шероховатой, появляется тёмный оттенок.

Средний

Заболевание продолжает свой путь, подбираясь к слою дентина, который находится под разрушенной эмалью. После этого образовывается кариозная полость.

Глубокий

Достигнув дентина, воспаление распространяется за пределы поражённой области. В таком случае сложно ответить, как остановить кариес, не прибегая к длительным и дорогостоящим операциям. Если возникнут осложнения, затормозить процесс станет невозможным.

Возможные осложнения

Лечение кариеса необходимо для поддержания здоровья, поэтому в случае отсутствия проведения каких-либо оздоровительных мер, ситуация может обрести довольно плачевный оборот. Процесс лечения кариеса станет осложнённым, и сложившаяся ситуация может знаменовать и вовсе потерю зуба.

Если не лечить кариес, есть вероятность целого ряда осложнений:

Воспаление может перейти на внутренний сосудисто-нервный пучок, иначе говоря – мягкие зубные ткани. Болезнь отличается сильной болью, и в запущенном виде может образовать гной в пульпе, вследствие чего она отмирает, и перестаёт передавать зубу питательные вещества изнутри.

Если инфекция будет распространяться по каналам, это вызовет воспаление тканей, находящихся поблизости с поражённым зубом. Это называется периодонтитом. Если образовывается гнойная полость у корней, специалисты диагностируют периодонтальный абсцесс.

Если периодонтит продолжит развиваться, может начаться разрушение костных тканей, тем самым возбудив разрастание грануляций, подле которых находятся полости. Так образовывается киста челюсти, которая располагается у корня. Зачастую киста заполнена гноем, поэтому лечение кариеса проводится с помощью пункции, в результате которой определяется, стоит ли иссякать кисту.

Болезнь может разнести воспаление на надкостницу, вследствие чего появится заметный оттёк десны и щеки, что называется флюсом. Периостит может спровоцировать отслоение надкостницы с последующим заполнением освободившегося места гноем. Лечение сопровождается эвакуацией гноя при помощи разреза и последующим устранением воспаления.

Методы лечения

Поскольку это заболевание было известно ещё с давних времён, специалистами было выявлено множество способов того, как лечить кариес. Их подразделяют на две разновидности: без сверления, с удалением поражённых тканей. В зависимости от стадии болезни врач решает, как остановить кариес. Наиболее известные методы лечения кариеса следующие.

Консервативная терапия без препарирования

Проводится лечение без использования сверления, чаще всего на начальном этапе развития болезни. Если поменялся цвет эмали, или же пациент не переносит анестезию, когда как без неё провести операцию невозможно, лучше обратиться к данному способу лечения кариеса.

Суть метода – удаление образовавшегося мягкого налёта и обогащение эмали минеральными веществами. Врачу для начала следует произвести обследование, после чего изолировать десну и нанести лечебные материалы.

Лечение кариеса с препарированием твёрдых тканей

С помощью специального оборудования и анестезии врач обрабатывает поражённые части зуба. Операция проходит поэтапно:

• обезболивание;
• обработка медикаментами;
• установка защитной подкладки;
• пломбирование;
• коррекция формы установленной пломбы;
• полирование, шлифование.

Однако если заболевание осложнено пульпитом, бороться становится сложнее. Длительность такого лечения чаще всего занимает более часа, в некоторых случаях – до двух часов. На средней стадии болезни хватит одного посещения, на более серьезной скорее всего понадобится повторный сеанс, а в особо запущенных случаях – около трёх и более встреч с врачом.

Отбеливание или удаление зубного камня – тоже задача терапевтической стоматологии. В случае отложения налета могут возникнуть осложнения, следовательно, потребуется более серьёзное лечение кариеса. Иногда описанные методы могут не оказать должного эффекта, поэтому существуют более эффективные способы терапии.

Современные методы терапии

Наиболее эффективными являются следующие методы лечения:

• Химико-механический. На поражённую часть наносят химический препарат, после чего удаляется и пломбируется поражённая область зуба. Основная суть – отсутствие боли, в итоге полость значительно сокращается.
• Использование мощного потока воздуха совместно с водой и лечебным порошком. Поражённая ткань при такой комбинации лишается повреждений, однако, этот метод используется исключительно на начальном этапе болезни.
• Лазер. Использование лазера ускоряет лечение кариеса зубов, потому как оборудование самостоятельно распознаёт поражённые ткани и устраняет их.

Отличительной чертой данных методов является безболезненность, иногда полноценное отсутствие каких-либо неприятных ощущений. Стоимость подобного лечения значительно выше классических способов, не каждая клиника может себе их позволить. Теперь вы знаете, как лечат кариес, и будете готовы к следующему посещению стоматолога.

Профилактика

Чтобы избежать встречи с подобным заболеванием в дальнейшем, достаточно следовать простым рекомендациям:

• гигиена – тщательная очистка всей полости рта два раза в день на протяжении двух минут;
• использовать ополаскиватель после каждого приёма пищи для полноценного устранения микробов;
• использовать фторированную воду или специальные препараты;
• избегать приёма пищи ненормированных температур;
• регулярно ходить на сеансы к стоматологу, который также объяснит, как лечат кариес.

При соблюдении данных советов вероятность того, что пациент обнаружит у себя признаки кариеса, сводится к минимуму.

Лечение кариеса. Нужно ли лечить даже очень маленький кариес?

Казалось бы, что обсуждать и так понятно! Однако часто слышу от пациентов: «Доктор сказал, что пока лечить не надо, так как процесс в начальной стадии».

Немного ликбеза. Зуб состоит из эмали, дентина и пульпы.

Эмаль тонкая, но очень твердая и прочная скорлупа.

Дентин, рыхлая ткань, занимающая большую часть зуба.

Пульпа — это сосудисто-нервный пучок.

Кариес всегда начинается в эмали, так как это внешняя часть зуба. Но так как эмаль очень твердая, кариес эмали может быть маленькой точкой, но проникая в дентин, он начинает быстро разрушать его под эмалью, подбираясь к пульпе. Мы видим маленькую точку на зубе и думаем что это ерунда и можно не лечить, однако в это время под эмалью разрушается дентин. Не успеете вовремя пролечить кариес, будете лечить уже пульпит с удалением нерва и установкой коронки, что в 10 раз дороже лечения кариеса! И самое главное вы потеряете витальность зуба! Никакие деньги не вернут вам именно живой зуб.

Так что упор на профилактику. Запоминаем закон: «Есть кариес — надо лечить! Неважно, какого он размера».

Прочитайте больше полезных статей добавленных недавно: