4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кариес поверхностный средний и глубокий

Виды, причины возникновения и подходы к лечению кариеса зубов

Запущенный кариес является основной причиной возникновения пульпита.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Процедура запечатывания фиссуры зуба герметиком поможет защитить от кариозного поражения.

Применение бормашины позволяет открыть доступ к глубоким внутренним тканям и каналам зуба, что подразумевает возможность лечения кариеса на любой стадии.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении кариеса.

Одна из самых распространенных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес.

Соблюдение правил гигиены полости рта значительно сокращает риск возникновения кариеса.

«Зубная боль» — это словосочетание, пугающее детей и взрослых, мужчин и женщин. Одна из основных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес. Это заболевание может быть в разной степени опасным, но лечить его необходимо в любом случае. В статье мы поговорим о наиболее эффективных методах лечения кариеса, а также расскажем о профилактике заболевания.

Кариес и его разновидности

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний полости рта. При его возникновении повреждается сначала зубная эмаль, а затем, если не начать лечение, и дентин (твердая ткань зуба). Первый признак кариеса — темное пятно на эмали. Если игнорировать его появление, то пятно может увеличиться в диаметре, а затем патология распространяется глубже в ткань зуба, в результате чего образуется «дырка». Когда кариес разрушает эмаль и поражает дентин, то добирается до пульпы (мягкой ткани зуба), что может привести к очень серьезным последствиям.

По степени поражения зуба это заболевание разделяют на кариес в стадии пятна (изменение цвета эмали), поверхностный кариес (поражение эмали), средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина) и глубокий кариес (когда дентин разрушен почти до пульпы). Также различают кариес эмали, дентина и цемента корня — в этом случае заболевание возникает под десной.

В зависимости от места поражения классифицируют фиссурный кариес (возникает в углублении зуба), апроксимальный (на стыках зубов) и пришеечный кариес (рядом с десной или под ней). Также бывает кариес передних зубов, что особенно сильно ударяет по эстетике улыбки. Обычно в последнем случае с обращением к стоматологу не тянут даже те, кто панически боится врачей.

Чтобы избежать визита к специалисту, стоит регулярно осматривать полость рта самостоятельно. Если заметить кариес на самой ранней стадии, избавиться от него можно без помощи стоматолога.

Признаки кариеса зубов

Понять, что у вас кариес, очень просто. Изменение цвета эмали (пятно может быть и темным, и светлым) или ее структуры, например появление шероховатости, — явные признаки начала заболевания. Болезненная реакция зубов на пищу, особенно на сладкую, холодную и горячую, или боль, возникающая беспричинно, тоже сопутствуют кариесу. Неприятный запах изо рта также может быть симптомом заболевания.

Если болезнь уже перешла на среднюю стадию, в зубе можно заметить углубление — обычно оно легко прощупывается языком. Однако следует помнить, что «дырка» может возникнуть не только вследствие кариеса: точный диагноз поставит врач.

Причины кариеса

Главная причина кариеса — это бактерии, которые вырабатывают кислоты, вымывающие фтор и кальций из ткани зуба. Микроорганизмы начинают размножаться и разрушать зуб уже через 1–2 часа после чистки полости рта, приводя к образованию зубного налета.

Недостаточное слюноотделение тоже может способствовать развитию кариеса. Дело в том, что минеральные вещества слюны способны частично нейтрализовать вырабатываемые бактериями кислоты — когда слюны образуется мало, кислоты быстрее разрушают зубы. Также слюна частично смывает налет. Ксеростомия («сухость» во рту) может быть следствием сахарного диабета, гипертонии, нарушений носового дыхания при различных заболеваниях.

Кроме того, причиной кариеса может стать частое употребление сладкого, причем воздействие оказывает не количество съеденной глюкозы, а время ее соприкосновения с зубами. Неправильное питание вообще отрицательно сказывается на здоровье полости рта.

При обнаружении признаков кариеса нужно скорректировать питание, уделить усиленное внимание гигиене полости рта, отдать предпочтение зубным пастам с повышенным содержанием кальция или фтора. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу. Только своевременное лечение кариеса поможет сохранить зуб.

Лечение кариеса зубов

Если кариес находится на стадии пятна, зубы достаточно насытить фтором и кальцием. Если же болезнь находится на поверхностной, средней или глубокой стадии, без бормашины, скорее всего, не обойтись. Чтобы вылечить кариес, нужно удалить пораженную часть зуба и восстановить его естественную форму путем пломбирования. Глубокий кариес лечится, как правило, за два посещения — сначала ставят временную пломбу, затем постоянную. В случае если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Существуют два основных способа лечения кариеса — неинвазивный (без «сверления») и инвазивный (с удалением пораженных тканей). Выбор метода зависит от стадии заболевания.

Консервативная терапия без препарирования

Это лечение кариеса без «сверления». Такой метод используется в том случае, если болезнь находится на начальной стадии, то есть изменился цвет эмали или пациент в силу особенностей организма (например, аллергической реакции) не сможет перенести анестезию, а лечение без нее невозможно.

Сущность неинвазивного метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Лечение осуществляется в несколько этапов: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов. Длительность процедуры — около часа, в зависимости от оборудования и квалификации врача. Стоимость в среднем по Москве — от 1500 рублей. Если лечение было проведено качественно, то болезнь отступит и дополнительных манипуляций не потребуется.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией. Этапы лечения зависят от стадии заболевания. Средний кариес лечат по следующей схеме:

  • обезболивание;
  • механическая и медикаментозная обработка;
  • установление защитной подкладки;
  • восстановление зуба путем пломбирования;
  • подгон формы пломбы;
  • шлифовка и полировка.

Лечение глубокого кариеса перед установлением подкладки требует проверку уровня обработки, то есть выяснения, насколько близко находится чувствительная пульпа. Это делают для того, чтобы исключить возможность возникновения болей после лечения.

Длительность лечения среднего и глубокого кариеса — свыше часа, иногда доходит до двух часов. Средний кариес, как мы уже говорили, обычно лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трех и более. Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста и индивидуальных особенностей организма. При неправильном питании и плохой гигиене, а также низком иммунитете, болезнь может вернуться через некоторое время. Стоимость инвазивного лечения в Москве — от 2500 рублей. Инвазивное лечение кариеса при помощи бормашины — не единственный способ решить проблему. Существует множество более современных методов лечения, не уступающих в эффективности.

Современные подходы в лечении кариеса

Один из самых новых методов — химико-механический. Он заключается в нанесении на пораженную часть специальных препаратов, затем — удалении больной части зуба и пломбировании. Плюсы метода — безболезненность и образование меньшей по размеру полости (в сравнении с инвазивным вмешательством), которая требует пломбирования.

Пораженную ткань также можно удалить мощным потоком воздуха, воды и специального порошка, что исключает повреждение здоровой части зуба. Но этот метод эффективен только на начальных стадиях кариеса.

Больные участки можно удалять лазером. Он распознает пораженные ткани и испаряет их.

Все эти методы хороши тем, что они менее болезненны, чем лечение бормашиной, а иногда и вовсе не причиняют неприятных ощущений. Но такие процедуры обойдутся пациенту на несколько тысяч дороже классического лечения, и не в каждой клинике найдется соответствующее оборудование для передовой терапии.

Профилактика кариеса

Чтобы уберечь зубы от кариеса, необходимо их чистить выметывающими движениями. Тратить на эту процедуру нужно не менее трех-пяти минут утром и вечером. Не следует забывать и о чистке языка. После еды рекомендуется полоскать рот.

Читать еще:  Нужно ли лечить кариес поверхностный

Питание также влияет на возможность возникновения кариеса. После употребления сладкого или очень кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, а также продукты богатые кальцием и фтором. Особенно благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь.

Посещать стоматолога следует раз в полгода, чтобы обнаружить кариес на ранней стадии и предотвратить его развитие.

Зачастую кариес может стать причиной более серьезных заболеваний зубов, поэтому необходимо внимательно относиться к здоровью полости рта, применять меры профилактики и не пренебрегать визитами к стоматологу. Красивыми могут быть только здоровые зубы, поэтому важно следить за их состоянием, а в случае необходимости выбирать хорошую клинику с передовыми технологиями и квалифицированными специалистами.

Как выбрать надежную стоматологию?

По данным РБК, в Москве более 2000 частных и государственных стоматологий. В таком разнообразии легко запутаться, особенно в том множестве скидочных предложений, акций и прочих приманок, которые предлагают потребителям. Но все-таки можно выбрать хорошую клинику, если обратить внимание на некоторые моменты.

Во-первых, уровень загруженности стоматологии. Если вам предлагают записаться к специалисту заранее, так как у стоматолога большая загруженность, — это хороший знак, ведь популярен тот врач, который лечит качественно. Во-вторых, следует обратить внимание на перечень предлагаемых услуг. Если клиника занимается и лечением зубов, и протезированием, и ортопедией, и эстетикой — это показатель устойчивости ее положения на рынке. В-третьих, посмотрите на оборудование. Современную технику легко отличить от старой даже неопытному человеку.

Если у вас нет времени ходить по клиникам, выяснять цены и прочие параметры, можно воспользоваться сайтом Горячей линии по лечению зубов при поддержке Ассоциации стоматологов (www.dentisthelp.ru). Там вы сможете найти исчерпывающую информацию о лечении зубов. Этот информационный портал позволяет клиентам рассмотреть множество предложений и сравнить цены, не посещая и не обзванивая десятки организаций. Кроме того, на портале размещаются новости об акциях и скидках в различных клиниках, что в случае выбора таких дорогих услуг, как стоматологические, очень важно.

Главный плюс портала: бесплатная консультация специалиста не только на сайте, но и в любой клинике, входящей в состав организации. Кроме того, цены на услуги довольно низкие за счет объединения большого количества клиник и крупных закупок материалов. Также можно рассчитывать на специальные цены на комплексное лечение. Пользуясь услугами портала, можно гарантированно получить качественное и эффективное лечение и сэкономить деньги.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лучший способ лечения — предупредить развитие болезни! Виды кариеса зубов

Вы просматриваете раздел Виды, расположенный в большом разделе Кариес.

Кариес — распространённое заболевание, встречающееся у 95% населения планеты.

Характеризуется размягчением твёрдых тканей зубов, образованием в них тёмных пятен и полостей.

Патологический процесс сопровождается болью и дискомфортом во время еды, отёчностью дёсен и лица, иногда повышением температуры и ухудшением общего самочувствия.

При отсутствии медицинского вмешательства кариес приводит к утрате зубов, воспалению дёсен и другим серьёзным осложнениям.

Какой бывает неосложненный кариес по глубине поражения?

Патологический процесс в зубных тканях развивается постепенно. Под воздействием патогенных микроорганизмов и других негативных факторов они начинают разрушаться, пока гниение не достигает глубинных слоёв и нервных тканей. На первых стадиях избавиться от кариеса просто, но чем дальше заходит болезнь, тем сложнее её лечить.

  • Кариес в стадии белого или тёмного пятна. Начальный этап заболевания, когда поражения не заметно постороннему глазу и даже больному. Зуб выглядит практически здоровым, не болит во время приёма пищи — иногда возможен лёгкий дискомфорт при воздействии температур, сладких и кислых веществ. Эмаль тускнеет, утрачивает блеск, на поверхности образуется пятно белесого оттенка, которое постепенно темнеет и увеличивается в размерах, а ткани теряют плотность.
  • Поверхностный кариес. Происходит образование дефекта в виде полости или шероховатого пятна — локализуется в пределах зубной эмали и не затрагивает дентин или другие глубинные слои. Приём пищи и надавливание на поверхность зуба сопровождается неприятными ощущениями, которые проходят через несколько секунд.

Фото 1. Примеры стадий кариеса зубов (слева направо): пятно, поверхностный, средний, глубокий.

  • Средний кариес. Поражает эмаль и средний слой (дентин). В тканях образуется отверстие, в которое попадают остатки пищи, а больного беспокоит неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность к внешним факторам, слабый или умеренный дискомфорт. Если средний кариес образуется на фронтальных зубах, к остальным симптомам добавляется эстетический дефект.
  • Глубокий кариес. Наблюдается на последних, запущенный стадиях кариозного поражения и затрагивает глубокие слои тканей. На зубах даже невооружённым глазом можно увидеть обширный дефект, возможно частичное или полное разрушение коронки зуба, болевые ощущения, преследующие человека во время еды и в состоянии покоя, если в полость попадают инородные предметы. В остальное время болевые ощущения, как правило, отсутствуют, но патологический процесс доставляет человеку серьёзный дискомфорт.

Внимание! От начальной до конечной стадии кариеса проходит несколько лет, и единственный способ сохранить зуб — начать лечение как можно раньше, лучше на стадии пятна.

Сложный кариес у взрослых. Его клиника

Зуб имеет сложное строение и состоит не только из твёрдых тканей, но и из нервных окончаний и сосудов, которые находятся внутри. Если патологический процесс при кариесе затрагивает поверхностные ткани, дентин и другие структуры, его называют осложнённым. Распространённые осложнения патологического процесса — пульпит и периодонтит.

Пульпит — воспаление зубной пульпы: пучка сосудов и нервов, которые располагаются внутри зуба.

Основной симптом болезни — сильная, резкая, пронзительная боль, которая чаще всего проявляется в ночное время и может длиться 2–3 недели.

Ткани остро реагируют на раздражители, но неприятные ощущения, в отличие от кариеса, не проходят быстро.

Осложнение имеет несколько форм, и некоторые из них могут протекать бессимптомно и диагностируются только при профилактических осмотрах.

  • Периодонтит. Воспаление затрагивает околокорневые ткани. Болезнь сопровождается ноющими болями, которые усиливаются при надкусывании или постукивании по больному зубу. При отсутствии терапии развивается гнойно-септический процесс, проявляющийся острыми, разрывающими ощущениями. Если периодонтит переходит в хроническую форму, появляется отёчность и воспаление дёсен, а также ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, бессонница, боли с разной иррадиацией (в шею, висок).
  • Важно! Хронический пульпит и периодонтит часто протекает бессимптомно, а единственным проявлением выступает неприятный запах изо рта. Если это наблюдается на протяжении продолжительного времени и не исчезает после использования гигиенических средств, нужно немедленно обратиться к врачу.

    Виды кариеса по лечению

    Кариес возникает не только вследствие недостаточного ухода за полостью рта и погрешностей в рационе, но и в результате неправильного поведения стоматолога. В зависимости от причин, по которым развивается заболевание, выделяют первичную и вторичную форму.

    Первичный

    Этот вид поражает ткани здоровых зубов, которые ранее не подвергались стоматологическому вмешательству.

    Чаще локализуется в местах, которые плохо поддаются чистке: межзубные пространства, бороздки и ямки на жевательных зубах, пришеечные участки.

    Разные стадии первичного кариеса имеют отличительные симптомы и особенности клинического течения. Тактика лечения заболевания зависит от глубины и стадии поражения — требуется препарирование тканей зуба и установка пломбы, а при сильном разрушении коронки необходимо протезирование.

    Что такое вторичный кариес?

    Рецидивирующий, или вторичный кариес, в отличие от первичного, появляется на вылеченных зубах. Причинами чаще выступает неправильное лечение (плохая очистка корневых каналов, использование некачественных материалов), несоблюдение врачебных рекомендаций или недостаточной гигиены полости рта.

    Если болезнь развивается на депульпированном зубе, патологический процесс не доставляет дискомфортных ощущений и чаще обнаруживается случайно. При вторичном кариесе больному требуется повторное лечение зуба, а иногда удаление пломбировочного материала или протеза (коронки, моста) и чистка корневых каналов.

    Читать еще:  Кариес у детей раннего возраста

    Внимание! Чтобы избежать развития вторичного кариеса, нужно внимательно относиться к выбору стоматолога и тщательно выполнять его рекомендации.

    Виды по месту поражения: приостановившийся и другие

    Так как зуб состоит из нескольких структур, кариозный процесс затрагивает разные части: эмаль, дентин или внутренние ткани.

    Кариес эмали. Разрушительный процесс, поражающий только поверхностные ткани зуба, считается начальным этапом заболевания.

    На зубах можно заметить пятна и небольшие шероховатые участки, болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, за исключением усиленной реакции на раздражители.

    Кариес дентина — ткани, которая находится под эмалью, также протекает бессимптомно. Иногда возможны лёгкие болезненные ощущения, которые быстро проходят.

    Больные жалуются на изменение оттенка отдельных участков зуба, неэстетичный внешний вид и дискомфорт во время еды. При детальном осмотре на поверхности зубов видны плотные участки с изменённой пигментацией.

    Кариес цемента корня зуба. Это поражение чаще встречается у людей пожилого возраста и развивается вследствие совпадения нескольких отрицательных факторов: опущение десны, некачественная гигиена полости рта и употребление лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние зубов.

    Повреждённые участки легко обнаруживаются только при локализации на фронтальной части зубного ряда. В остальных случаях болезнь сопровождается усилением чувствительности зубов и дискомфортом, а диагностируется только после профессиональной чистки полости рта.

    Приостановившийся кариес. Кариозное поражение зубов сопровождается деминерализацией твёрдых тканей, после чего патология развивается по одному из двух вариантов. Происходит дальнейшее разрушение зуба или «замораживание» процесса в стадии пигментированного пятна.

    Это начинается после использования специальных реминерализующих препаратов, реже самостоятельно. Жалобы у больных с приостановившимся кариесом отсутствуют, за исключением неэстетичного вида зубов, если болезнь локализуется на передней части зубного ряда. При осмотре на поверхности эмали заметны тёмно-коричневые или чёрные пятна.

    Важно! Кариес эмали и стадию пятна нужно отличать от болезни под названием флюороз, которое также проявляется появлением дефектов на зубах, но связано с переизбытком фтора в организме.

    По локализации поражения: циркулярный, атипичный, клиновидный, апроксимальный и ретроградный

    Ещё одна классификация кариеса основывается на локализации поражения на разных участках зуба: от местоположения пятен и полостей зависит клиническое течение заболевания и методы его лечения.

    В число разновидностей патологического процесса входят:

    • фиссурный кариес возникает на фиссурах — бороздках и углублениях, которые покрывают жевательную часть моляров;
    • апроксимальная форма развивается между зубами: места, где они соприкасаются друг с другом и труднее поддаются очистке;
    • пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба ближе к десне;
    • циркулярный дефект поражает верхнюю часть резцов, как будто опоясывая их, и во взрослом возрасте встречаются чаще, чем в детском;
    • кариес клыков наблюдается на контактных поверхностях зубов, а другие участки поражает редко;
    • атипичный кариес развивается на несвойственных для заболевания местах: режущих краях или буграх;
    • клиновидная разновидность — дефект, который образуется на стыке зубов и дёсен.

    Все виды кариеса имеют аналогичные симптомы разной интенсивности: повышенная чувствительность эмали, дискомфорт при воздействии раздражителей, неприятный запах изо рта, изменение цвета эмали. Отличие заключается в том, что заметить кариозные пятна и полости рта самостоятельно не всегда возможно. Атипичную и апроксимальную форму болезни может диагностировать только стоматолог, иногда после профессиональной чистки зубов, удаления налёта и камня.

    Полезное видео

    Посмотрите видео, в котором показаны основные стадии развития кариеса.

    Как избежать кариеса зубов?

    Лучший способ избежать кариеса, неприятных ощущений и осложнений, которые он влечёт за собой — предупредить его развитие. Для этого нужно регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и не менее двух раз в год посещать стоматолога даже при отсутствии неприятных ощущений.

    Лечение поверхностного кариеса

    Кариес – самое распространенное заболевание зубов, поражающее всех независимо от возраста, пола, этнической принадлежности, профессии социального статуса человека. Существует несколько разновидностей этой патологии, одна из которых – поверхностный кариес.

    Что это такое, в чем его особенность, чем он отличается от других форм болезни и как его лечить – ниже.

    Кариес передних зубов

    Что собой представляет болезнь

    Поверхностный кариес – это разрушение зубной эмали, не проникающей на средние слои зубных тканей. Визуально проявляется как пятно белого цвета, иногда пятно пигментировано. При зондировании в центре пятна отмечается шероховатость – это и есть разрушения эмали. По этому признаку можно отличить поверхностную форму кариеса от начальной, при которой наблюдается только пятно, без дефектов эмали.

    Поверхностный кариес может локализоваться по всей поверхности зуба – на его фронтальной части, пришеечном участке или на жевательной поверхности. Пациент при этом ощущает легкие болевые ощущения при контакте с холодной или горячей пищей и напитками, механическом воздействием на поврежденный участок – например, при чистке зубов.

    Как правило, такая форма заболевания обычно выявляется при плановом осмотре пациента, сам он редко обращается с жалобами именно на пятна и некоторый дискомфорт. У детей и подростков диагностируется чаще, чем у взрослых, вероятно, именно потому, что в детских садах и школах осмотры у стоматолога проводятся регулярно.

    Поверхностный кариес – это по своей сути вторая стадия развития кариеса после того, как ну поверхности зубной эмали образовалось меловое пятно. Разрушение зуба всегда вызывается окислением эмали, которое в свою очередь происходит под воздействием органических кислот, выделяемых микроорганизмами в полости рта.

    Микроорганизмы же скапливаются, когда откладывается большое количество зубного налета. Кальций вымывается, эмаль становится тонкой, размягчается – образуется начальный кариес или кариес в стадии пятна.

    Если кариес в стадии пятна не был устранен методом фторирования зуба, запечатывания специальными составами, диетой и курсом поливитаминов, он переходит в поверхностный. На этом для лечения понадобится сначала удалить разрушенные ткани с помощью бормашины, а затем произвести микропломбирование зуба.

    Если же не выполнить лечение и сейчас, то в скором времени микроорганизмы разрушат эмаль полностью и пробьются к дентину. Такая стадия называется средний кариес и требует более серьезного лечения и пломбирования.

    Лечение поверхностного кариеса поэтапно

    Избавиться от такого явления можно очень быстро, даже если поражено несколько зубов – достаточно одного визита к врачу. Процедура проводится под местной анестезией.

    1. Вначале врач подготовит зубы – их нужно как следует очистить от налета, чтобы четко видеть границы кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса. Для этого используется специальный состав с абразивами и электрощетка.
    2. Затем с помощью бормашины и насадки стоматолог удалит зубную эмаль, пострадавшую от кариеса. Как правило, достаточно просто сгладить верхний шероховатый контур.
    3. Далее важно высушить поверхность зуба и изолировать ее от слюны. Дело в том, что адгезия цементирующего состава, используемого при пломбировании, с влажной поверхностью, хуже. Пломба может отпасть при нажимании на зуб или его обработке зубной щеткой. С этой целью используется коффердам.
    4. Затем на эмаль наносится кислота – как ни парадоксально. Зачем это делается, если сама процедура направлена на то, чтобы защитить зубные ткани от окисления? Чтобы структура эмали стала пористой и пломба лучше сцепилась с ней. Вещество наносится на очень короткий промежуток времени и смывается водой.
    5. После того, как эмаль протравлена, на поверхность зуба наносится адгезив. Адгезив – это клеящий состав, на нем будет держаться сама пломба. Для того, чтобы активировать адгезив, его подсвечивают специальной свето-полимеризационной лампой.
    6. После этого можно переходить к пломбированию. Состав наносят на те участки, которые были подготовлены, выравнивают и придают нужную форму. Современные пластичные материалы позволяют в точности восстановить зуб по форме и цвету. Когда все работы окончены, отреставрированный зуб также засвечивается фото-полимеризационной лампой.
    7. Завершающий этап процедуры – шлифовка пломбы и нанесение защитного лака. С помощью специального бора с низкоабразивной насадкой можно добиться идеальной с точки зрения анатомии формы зуба и отполировать его.
    Читать еще:  При пришеечном кариесе удаляют нерв

    Как ухаживать за зубами после лечения поверхностного кариеса

    Если образовался поверхностный кариес, значит, в организме в любом случае происходят какие-то изменения и нарушения. Для профилактики и предупреждения рецидивов (поверхностный кариес часто образуется повторно там, где кариес в стадии пятна граничит с пломбой) врач посоветует пасту с повышенным содержанием фтора для ухода за зубами в домашних условиях, фторосодержащие ополаскиватели.

    Кроме того, необходимо будет пересмотреть свои привычки питания. Обязательно в рационе должно быть достаточно продуктов, богатых белками и кальцием. А вот от сладостей, в том числе и от сладких напитков, стоит отказаться при склонности к кариесу.

    Поверхностный кариес часто является признаком хронических болезней желудка или кишечника. На это стоит обратить внимание, и если болезнь возвращается вновь и вновь даже при надлежащем уходе, проконсультироваться у нгастроэнтерелога.

    Поверхностный кариес у детей

    Когда родители приводят детей-дошкольников к стоматологу на осмотр, именно такая форма кариеса встречается чаще всего. Молочные зубы могут быть покрыты пятнами от белого до коричневого цветов по всей поверхности. Пятна выглядят как налет. Но если попытаться соскрести их, начнет крошиться весь зуб.

    Потому у детей на молочных зубах поверхностный кариес, как правило, не лечится. Зубная эмаль молочного зуба, как и дентин, еще очень тонки. После высверливания дефектов пломбировать будет просто нечего.

    Потому стоматологи рекомендуют обращаться или когда кариес находится еще в стадии пятна и его можно лечить без бормашины, или же ждать выпадения молочного зуба, если он шатается. Иногда имеет смысл посеребрить или обработать фтором пострадавшие зубки просто для того, чтобы ребенок мог «дотянуть» до прорезывания постоянных.

    Если же кариес развивается стремительно и начинает распространяться на соседние зубки, имеет смысл удаление.

    Поверхностный кариес

    Поверхностный кариес — деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

    Общие сведения

    Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

    Причины

    Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

    При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

    Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

    Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

    Симптомы

    Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

    Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

    Диагностика

    Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

    При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

    При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

    Лечение

    На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

    При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

    Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

    Прогноз и профилактика

    При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

    Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector