2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение кариеса в одно посещение

Последняя стадия поражения зуба: этапы лечения глубокого кариеса

Глубокий кариес — самая тяжёлая стадия кариозного разрушения зубов, когда зону некроза и пульпу (нерв) разделяет лишь тонкий «мостик» нормальных тканей.

Лечение на этой стадии сложное, требует терпения, времени и большого опыта врача. Часто такие полости сразу лечат с удалением нерва.

Но успешное лечение глубокого кариеса с сохранением пульпы вполне возможно.

Клиника и диагностика глубокого кариеса

Если в зубе заметна или ощущается языком большая полость — скорее всего, это уже глубокий кариес. Бывает, что разрушение на ползуба скрывается под маленькой тёмной точкой на эмали. Иногда такой кариес развивается под пломбами и обнаруживается случайно при плановой замене старых реставраций.

Боли при кариесе может не быть, особенно при хроническом течении процесса и в случаях, когда полость прикрыта «крышей» из эмали или старой пломбы. Насторожить пациента должно:

  • изменение цвета эмали, выпадение старых пломб;
  • застревание пищи, запах при чистке межзубных промежутков, кровоточивость десны (если кариес между зубами);
  • неприятные ощущения при жевании твёрдой пищи.

Боли появляются, когда микробы из кариозного очага проникают в находящийся в опасной близости нерв. Возникают кратковременные неприятные ощущения при попадании на зуб кислой, сладкой, холодной пищи. Если лечение откладывается — пульпитные явления нарастают, и уверенно отличить глубокий кариес от воспаления нерва становится сложно.

Для диагностики глубокого кариеса часто используют рентгенографию. По снимку определяют расположение полости, её размер, близость к пульпе.

Важно! Применять зондирование для проверки плотности тканей нельзя, так как часто пульпа настолько близко, что такая «диагностика» лишь причиняет пациенту напрасную боль.

Этапы лечения

Лечение любого кариеса, особенно глубокого, должно проводиться с обезболиванием.

Исключением является только нежелание самого пациента делать анестезию. Предложение врача лечить глубокий кариес без обезболивания, аргументированное тем, что «так будет понятно, где нерв», говорит о его полном непрофессионализме.

Анестезия

Для обезболивания при лечении кариеса используют местные анестетики. В зависимости от способа применения, их делят на две группы:

  1. Анестетики для поверхностной анестезии: лидокаин, анестезин.
  2. Для инъекционной — мепивакаин, артикаин и др.

Поверхностная анестезия (аппликационная) используется для снижения болезненности при уколе. Анестезирующий гель точечно наносят на слизистую оболочку, оставляют несколько минут, после чего смывают и делают инъекцию.

Справка! Применение аппликационных анестетиков для обезболивания места укола имеет в основном психологический эффект. Укол на верхней челюсти достаточно сделать на глубину 1–2 мм, что практически не ощутимо. При лечении нижних боковых зубов иглу вводят на 3–5 см, и поверхностная анестезия при этом бессмысленна.

Инъекционная анестезия — основной метод обезболивания. Делается с помощью специального карпульного шприца. Иглы для такого шприца тонкие, что даёт возможность сделать укол безболезненно. Основные виды инъекционных анестезий следующие:

  • Инфильтрационная. Делают в область зуба, который лечат. Иглу лишь слегка углубляют под слизистую оболочку. Обезболивание наступает через пару минут, охватывает область двух-трёх зубов, держится около часа. С помощью такой анестезии успешно лечат все зубы на верхней и частично на нижней челюсти.

Фото 1. Процесс введения проводниковой анестезии в десну, в глубокие ткани, в результате происходит онемение всей стороны челюсти.

  • Проводниковая. Так «замораживают» боковые зубы на нижней челюсти. Анестетик вводят глубоко в ткани, где проходит один из крупных нервов. Происходит онемение языка, губы и зубов на стороне укола. Максимум анестезии наступает через 10–15 минут, держится онемение до шести часов.
  • Интралигаментарная. Эффективная анестезия для лечения зубов на верхней и нижней челюсти. Препарат вводится в тонкое пространство между десной и зубом. Для этой анестезии нужны тончайшие иглы, опыт и терпение врача. Наступает она мгновенно, а для обезболивания достаточно ввести 1/10 часть от обычного объёма анестетика.

Лечение глубокого кариеса

Кариес, поражение твердых тканей зубов, — наиболее распространенное заболевание в мире, обусловленное действием патогенных микроорганизмов и негативных предрасполагающих факторов. В ходе развития процесса кариесогенные бактерии прикрепляются к поверхности зубов и вырабатывают кислоты, растворяющие зубную эмаль. При несвоевременном проведении лечебных мероприятий поверхностное поражение трансформируется в средний и глубокий кариес.

Симптомы глубокого кариеса

Клинические признаки патологического процесса напрямую зависят от того, как глубоко затронуты ткани зуба. Если стадия белого пятна часто протекает безболезненно и остается незамеченной пациентом, то при более глубоком распространении процесса уже присутствуют болезненные ощущения, иногда достаточно сильные. Глубокий кариес характеризуется наличием боли не только в связи с употреблением пищи, но и при чистке зубов, постукивании. Однако ночная боль чаще всего является признаком вовлечения в процесс нерва, развития пульпита.

Диагностические признаки

Диагностика глубокого кариеса основывается на жалобах пациента, их характерных особенностях, длительности процесса. При осмотре полости рта специалист определяет наличие поврежденных твердых тканей зуба, кариозной полости. Как и при любой патологии зубов, наиболее информативным является рентгенологическое исследование. Прицельная диагностика зуба позволяет достоверно определить локализацию патологического процесса, его глубину, поражение тканей пульпы.

Этапы лечения глубокого кариеса

Основные этапы лечения кариеса таковы:

  1. Удаление пораженных некротизированных тканей зуба;
  2. Антисептическая обработка кариозной полости;
  3. Пломбирование.

Лечение глубокого кариеса осуществляется с использованием анестезии. Применение неинвазивных методик в данном случае уже неактуально, без препарирования тканей зуба обойтись не удастся. Более того, такая форма кариеса подразумевает проведение дополнительных мероприятий, направленных на укрепление эмали и ослабленной ткани зуба.

Существенно облегчает проведение любых процедур использование микроскопа. С его помощью удается значительно увеличить изображение отдельных структур зуба. Это позволяет более щадящим образом осуществлять препарирование тканей, добиваться высокого качества пломбирования.

При распространении процесса вглубь не исключается необходимость эндодонтического лечения, то есть пломбирования каналов корня зуба. Глубокий кариес и пульпит характеризуются схожей симптоматикой. Современные методы диагностики позволяют достаточно уверенно уточнить патологию. Однако в тех случаях, когда у специалиста присутствуют сомнения относительно поражения пульпы, используют временную пломбу.

После завершения пломбирования специалист приступает к последнему этапу, восстановлению прикуса, шлифовке и полировке пломбы, которые предупреждают образование зубного налета. Современные методы лечения зубов столь эффективны, что позволяют не только вылечить зуб, но и полностью восстановить форму и другие внешние признаки, сохранить его даже при полностью разрушенной коронковой части.

Читать еще:  Лечение кариеса в домашних условиях

Анестезия при лечении кариеса

Лечение глубокого кариеса может быть достаточно болезненным, поэтому для комфорта пациента применяются анестезирующие средства. Они могут быть в виде аппликаций или инъекций. Как правило, аппликации используются, чтобы пациент не чувствовал сам укол.

Этапы лечения глубокого кариеса обязательно включают в себя процедуру обезболивания. Игла очень тонкая и вводится неглубоко при лечении верхних зубов, поэтому боли от такой инъекции нет. Предварительное обезболивание перед инъекцией носит скорее психологический характер.

Анестезия в виде инъекций имеет несколько разновидностей:

  • Инфильтрационная. Укол делают в десну рядом с тем зубом, который предстоит лечить. Игла входит в десну буквально на пару мм.
  • Проводниковая. Игла вводится глубоко, на несколько см. Такое обезболивание применяют при лечении нижних зубов. Его эффект длится несколько часов.
  • Интралигаментарная. Такая анестезия требует определенных навыков. Препарат вводится очень тонкой иглой в пространство между зубом и десной.

Обезболивание позволяет провести процедуру без боли. Вероятность побочных эффектов сводится к минимуму при правильном подборе препарата.

Препарирование

Перед тем, как поставить пломбу, необходимо удалить пораженные кариесом ткани. Эта процедура называется препарирование, и проводится она с помощью бормашины. На данный момент существуют 2 способа препарирования:

  • Классический. Врач удаляет кариозные ткани и создает ровную полость, в которую затем можно поставить пломбу.
  • Малоинвазивный. При таком способе удаляются только самые пораженные ткани зуба, чтобы здоровые были максимально сохранены. Такая процедура занимает больше времени, но позволяет сохранить стенки зуба.

Во время препарирования врач использует охлаждение водой, так как перегрев тканей зуба опасен. Он может привести к некрозу и ожогам.

Применение лечебных подкладок

Ставить пломбу на ткани зуба не рекомендуется, так как в пломбировочном материале могут содержаться токсичные вещества, которые вызовут боль, а также гибель нерва. Чтобы избежать этого, используются изоляционные материалы, подкладки между собственными тканями зуба и пломбой.

Современная стоматология позволяет обходиться без подкладок только при малоинвазивном препарировании и применении специального адаптивного слоя пломбы. Раньше подкладки защищали зуб, но ослабляли крепление пломбы. Сейчас эта проблема решена. Для подкладок используется безопасный и надежный адгезив, а для пломб – композитный материал.

На данный момент существуют следующие виды подкладок:

  1. Изолирующие. Единственным их назначением является защита зуба от воздействия пломбировочного материала.
  2. Лечебные. Они содержат кальций и фтор, ускоряют заживление.

Существуют нетвердеющие подкладки, но они используются только точечно, так как со временем растворяются, образуя полости.

Как лечат пломбированием в стоматологии: выбор и установка пломб

Пломба является важным элементом лечения кариеса. Она позволяет защитить ткани зуба от попадания инфекции и снять нагрузку на ослабленные стенки зуба. Пломбы бывают с различной усадкой. Чем она больше, тем выше нагрузка на стенки зуба.

В интернете можно найти видео лечения глубокого кариеса.

Процедура установки пломбы имеет несколько этапов:

  1. Зуб обтачивается бормашиной, устраняются кариозные ткани;
  2. Устанавливается подкладка, если она требуется;
  3. Получившуюся полость обрабатывают кислотой и промывают, тщательно высушивают;
  4. В полость закладывают пломбировочный материал и высушивают его лампой;
  5. Шлифуют края пломбы, чтобы она не мешала.

Если пришлось удалить значительную часть зуба, пломбу не ставят. Ее заменяют специальной накладкой, более щадящей для зуба, но более дорогой.

Шлифовка и полировка

Лечение глубокого кариеса в 2 посещения проводится в том случае, если кариозных полостей много. Моментальная постановка пломбы может привести к тому, что кариозный процесс под ней будет продолжаться. Пломба может быть временной, если врач хочет посмотреть, не повреждена ли пульпа и не придется ли удалять нерв.

После установки пломбы ее обязательно шлифуют, иначе ее края будут мешать при жевании.

Также пломба без шлифования будет собирать зубной налет, что только способствует распространению кариеса.

Процедура шлифовки и полировки занимает примерно 10 минут и не доставляет дискомфорта пациенту.

Нужно помнить, что без лечения кариес переходит пульпит, что потребует удаления нерва. Инфекция может распространяться на десны, а также попадать в кровь и поражать внутренние органы.

Отзывы

Доверять лечение зубов нужно проверенным специалистам. Пациенты стремятся найти недорогую и при этом хорошую клинику, опытного врача. Даже такая стандартная стоматологическая процедура, как установка пломбы, требует опыта и навыка, иначе пломба будет стоять непрочно, выпадать, что приведет к дополнительным проблемам. Особое внимание уделяется лечению глубокого кариеса у детей. Хорошие отзывы можно найти в интернете о процедуре лечения в стоматологической клинике «Эскулап-Про».

Среди них встречаются следующие:

«Врачи в клинике квалифицированные, вежливые. Спасли зуб при глубоком кариесе. Он болел так, что я была уверена в том, что придется удалять. Обезболили хорошо, во время процедуры ничего не чувствовала. После установки пломбы прошло несколько месяцев, сидит прочно, никаких нареканий нет.»

«Хочу отметить прекрасный сервис и качественное обслуживание. Вылечила здесь уже ни один зуб, абсолютно уверена в качестве установленных пломб. Специалисты все вежливые, внимательные.»

Преимущества клиники Эскулап

Стараясь предоставить пациентам максимально качественные услуги по лечению кариеса и его осложнений, стоматологи клиники в Краснодаре Эскулап Про используют в своей работе самые современные и эффективные технологии и материалы. Оснащенность высокоточным оборудованием позволяет специалистам осуществлять точную диагностику, проводить все этапы лечения наиболее щадящим способом. Лечение зубов в клинике Эскулап проводится на самом высоком уровне, в соответствии с международными критериями качества.

Стоимость лечения глубокого кариеса

Цена в Москве на лечение кариеса различается в зависимости от клиники и конкретного специалиста. Методы лечения могут быть разными.

Стоимость зависит и от того, какое количество зубов нужно вылечить, например, если кариес находится на стыке зубов и ставить нужно 2 пломбы.

При наличии воспаления десен и других сопутствующих заболеваний. Цена на лечение глубокого кариеса складывается из нескольких составляющих. Учитывается пломбировочный материал, объем пломбы, количество пораженных тканей, используемые обезболивающие препараты и т.д. Подробно узнать расценки можно по указанным телефонам.

Как лечат глубокий кариес в стоматологии и как правильно выбрать пломбу

Сегодня, пожалуй, нет ни одного человека, который бы не сталкивался с кариесом. Часто это сопровождается сильными болевыми ощущениями. В стоматологии разграничивают четыре вида неосложненного кариеса: стадия кариозного пятна, поверхностный, средний, глубокий. Такой термин, как «глубокий кариес», показывает насколько сильны изменения в зубе. Это патологический процесс, при котором разрушаются твёрдые ткани под воздействием микроорганизмов. Боли выраженные, не купируются анальгетиками. Не все задумываются о том, что если вовремя не начать лечение глубокого кариеса, то серьёзные осложнения в виде периодонтита и пульпита не избежать.

Читать еще:  Что нужно есть от кариеса

Как лечат глубокий кариес

Лечение глубокого кариеса имеет свои особенности. Большая глубина полости зуба требует изоляции от дна поверхности с помощью специального материала. Это нужно для устранения химического раздражения пульпы пломбой. Возникает вопрос, возможно ли запломбировать поражённый зуб в одно посещение, или потребуется повторное.

Если кариес не развивается стремительно, пациента не мучают болевые ощущения, то возможно произвести лечение в одно посещение. Пульпа в этом случае не изолируется, пломба применяется обычная.

Когда врач испытывает сложности при диагностике и затрудняется определить, насколько развился кариозный процесс, то проводят лечение с установкой временной пломбы. Через неделю ставят постоянную, при условии отсутствия у пациента жалоб. Если болевые ощущения присутствуют, то скорее всего начался пульпит и для этого нужны иные методы лечения глубокого кариеса (включая депульпирование).

При остром течении глубокого кариеса и тонком, неплотном дне необходимы разные подходы. Бывает, за одно посещение производится все лечение и повторного визита к стоматологу не требуется. Но в некоторых случаях ставят лечебную прокладку (до полугода), для выработки заместительного дентина. Без временного материала тут не обойтись. После этого периода завершается лечение глубокого кариеса c установкой постоянной пломбы.

Этапы лечения

Этапы лечения глубокого кариеса

Этапы лечения глубокого кариеса – это важная последовательная техника, которая требует планомерности.

Многое зависит от начального состояния зубной коронки, как серьёзно она разрушена. Врач проводит визуальный анализ плотности стенок, смотрит, насколько кариес глубокий, чтобы определиться с правильным лечением.

Осмотр и диагностика

Когда пациент приходит в клинику с глубоким кариесом и обращается к специалисту, первое, что врач будет делать – это осмотр. Один из важных этапов в обследовании. При тщательном осмотре можно без труда увидеть глубокий кариес зубов, насколько серьёзно поражение. Проводится он последовательно, с применением стоматологического зеркала. С помощью него выявляются недоступные зоны. Также зеркало даёт дополнительное освещение, помогает отодвигать язык и щёки для лучшей визуальной диагностики. Тщательный осмотр необходим для назначения адекватного лечения.

Использование стоматологического зеркала

Анестезия

Применяемая анестезия зависит напрямую от стадии глубокого кариеса, и на каком этапе лечения находится пациент. Во избежание болевых ощущений, стоматологи рекомендуют инъекционную местную анестезию. Следует правильно выбирать анестетик, учитывая текущее состояние пациента и другие факторы, такие как склонность к повышенному давлению, нет ли в анамнезе аллергии. Часто используют препараты: «Новокаин», «Дикаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Инъекцию делают иглой. Обезболивающий препарат вводится вначале под слизистую, а по истечение нескольких минут поднадкостично – это избавляет от болевых ощущений от укола. Современные анестетики справятся с любой болью при лечении глубокого кариеса.

Препарирование — удаление кариозной ткани

Следующий шаг при лечении глубокого кариеса – обточка. Основная задача стоматолога — избавление полости рта от некроза, удаление пигментных участков, устранение дентина, который отслоился. Применяется инвазивный метод. Это подготавливает пациента к предстоящей манипуляции. Если такую процедуру пропустить, то симптоматика будет нарастать, возникнут осложнения из-за инфицирования полости, поражённой глубоким кариесом. В этом случае лечение уже будет более серьёзным.

Препарирование кариозных полостей

Лечебные прокладки

Лечебные прокладки играют немаловажную роль, при глубоком кариесе их использование необходимо. Её помещают на кариозную полость, а точнее на дно. Состав прокладки – препараты кальция, обладающие бактерицидным свойством. Это непременное условие при устранении глубокого кариеса, так как при хирургическом вмешательстве присутствует риск инфицирования пульпы патогенными микроорганизмами. Это приведёт к последующему заражению и нагноению.

Чтобы защита корневой системы была надёжная, стоматолог прибегает к изготовлению лечебной прокладки. Обычно она не вызывает у пациента неприятных ощущений. Чтобы снизить послеоперационные риски, при лечении глубокого кариеса строго соблюдаются правила асептики.

Изолирующие прокладки

Без таких прокладок в стоматологии не обойтись, они необходимы для того, чтобы отделять пломбу от дна кариозной полости. Какие к ним требования:

  • должны легко вводиться;
  • противостоять агрессивному воздействию слюны, когда нарушена целостность пломбы;
  • отсутствие влияния на пульпу;
  • должны эффективно защищать дентин от температурных перепадов и возможных химических раздражителей;
  • устойчивость к механическим нагрузкам.

Прокладок бывает два вида. Базовые, которые призваны защищать пульпу от переохлаждения и перегревания. Хорошо сохранять форму полости, которая была подвержена препарированию при лечении глубокого кариеса, замещать дорогостоящую пломбу (вернее её часть).

Второй вид – прокладки тонкослойные. Они не способны изолировать от температурных перепадов, но улучшают связь полости рта с постоянной пломбой.

Использование изолирующей лайнерной подкладки и композита

Пломбирование зуба

Пломбирование зуба с глубоким кариесом – это основной этап лечения.

Методика напрямую зависит от объёмов и глубины поражения. При возникновении глубокого кариеса – затронута эмаль и разрушен значительный слой дентина. После подготовки кариозной полости к пломбированию, зуб изолируется от слюны. Если такое требование игнорировать, то это приведёт к контакту слюны и кариозной полости, нарушится герметичность прилегания зуба и пломбы. Может возникнуть кариес на границе с пломбой, а впоследствии она может выпасть.

Эффективно изолируют от слюны валики из ваты, но лучший способ – использование коффердама (тонкий лист резины из латекса). Его помещают на зуб, у стоматолога появляется возможность работать с сухим рабочим полем. Повышенное слюноотделение при лечении глубокого кариеса нейтрализуется с помощью слюноотсоса.

Затем подготовленную полость обрабатывают ортофосфорной кислотой. Это необходимо для удаления «смазанного слоя» и для того, чтобы зона контакта пломбы и поверхности зуба увеличилась. Через минуту кислоту смывают водой, а зуб подсушивается.

Пломбировочный материал заполняет полость постепенно и равномерно. Далее применяется лампа для отверждения.

Глубокий кариес до и после пломбирования

Шлифовка и полировка

Когда пломба установлена, её обрабатывают и шлифуют для восстановления правильной анатомической формы. Предварительно она обрабатывается с помощью боров, алмазных и твердосплавных. Убирается излишний пломбировочный материал, придаётся нужный характерный рельеф.

Чтобы проконтролировать полноценный контакт смыкания антагониста и вылеченного зуба прибегают к помощи копировальной бумаги. Там, где контакт чрезмерный, применяют дополнительное шлифование этой части зуба. Окончательная обработка производится абразивными дисками и полировочными резинками. Последний шаг в лечении глубокого кариеса – полирование специальной пастой и покрытие лаком (защитным).

Читать еще:  Почему образуется кариес под пломбой

Лечение глубокого кариеса — 3D-видео

Какие пломбировочные материалы используются

Пломбировочные материалы применяют для того, чтобы заполнить кариозную полость. Это делается после тщательной очистки от ткани, поражённой некротизацией. Пломба способна возвратить зубу, практически, идеальную форму и играет изолирующую роль при возможном инфицировании.

Для пломбирования при лечении глубокого кариеса применяют различные пломбы — как временные, так и постоянные. К временным прибегают во время промежуточного этапа лечения, когда следует ограничивать контакт с раздражающими факторами. Постоянная устанавливается на долгие года.

Постоянные пломбы существуют нескольких видов: композитные; цементные; компомерные; металлические; в виде вкладок.

Цементы

Хорошо себя зарекомендовали силикатные, фосфатные цементы, а также стеклоиномерные. Силикатные применяют для достижения косметического эффекта, так как подбирается любой оттенок. Они способны выделять фтор, что даёт дополнительную возможность избежать повторного поражения коронки.

Стеклоиномеры хороши тем, что плотно совмещаются с коронкой зуба. Этот материал отвердевает под воздействием ультрафиолета. Врачу удобно не спеша формировать коронку нужной формы. Недостаток их в том, что они быстро стираются, а также способны впитывать пищевой краситель.

Пломбы светоотверждаемые

Пломбы светоотверждаемая и фотополимерная состоят из наполнителя и полимера. Затвердевают они под воздействием света лампы (полимеризационной). Пломбы из этого материала считаются самыми эффективными в современной стоматологии. Эти материалы помогают работать стоматологу результативно, создавая нужный размер, форму прямо в ротовой полости. Что является основными преимуществами такой пломбы:

  • качественно и быстро затвердевает;
  • выбор любого понравившегося оттенка под цвет эмали зуба;
  • реставрационный эффект даже на передних зубах;
  • стоматолог создаёт форму, не ограничивая себя во времени.

Химические пломбы

Такое название пломбы получили вследствие того, что их затвердевание возможно, если связаны различные компоненты. Материалы смешивают перед началом процедуры. Химические пломбы изготовлены из стеклоиномерного цемента, а также композита. Стеклоиномерные содержат порошок, жидкость, добавки для быстрого затвердевания.

Преимущества стеклоиномерной пломбы:

  • поглощает ионы фтора, когда используется зубная паста на основе фтора;
  • плотно прилегает, даёт нужное сходство с тканью зуба;
  • выделение ионов фтора профилактирует кариозные поражения.

Плюсы композитных пломб:

  • не подвержены расколу;
  • отсутствует реакция с ротовой жидкостью;
  • высокая прочность.

Пломбы в стоматологии — основные виды и различия

Передовые технологии при лечении глубокого кариеса

Вылечить глубокий кариес не составляет труда, при условии, если заболевание не запущено. Главное преимущество лечения, которое предлагается новыми технологиями – это удаление разрушенной ткани без вреда для здоровья.

Современные передовые методики включают:

  1. Использование воздушно-водяного охлаждения, защищающего от перегревания поверхности коронки.
  2. Применение различных наконечников, уменьшающих риск разрушения пульповой камеры.
  3. Детекторы (или индикаторы), которые безошибочно распознают кариозную ткань.
  4. Лечебные прокладки, основа которых – гидроокись кальция.
  5. Особые стоматологические микроскопы, которые делают все этапы лечения беспрецедентно точными.

Все эти манипуляции с использованием высокотехнологичных разработок помогают сохранить живую пульпу, а от этого зависит долговечность зуба.

Лечение глубокого кариеса — “живой” пример

Глубокий кариес — это кариозный процесс на последней стадии. Если затягивать с визитом к стоматологу, то заболевание будет прогрессировать и приведёт к осложнению в виде острого пульпита. В этом случае зуб нередко приходится удалять. Своевременный визит ко врачу обеспечит благоприятный прогноз. После лечения глубокого кариеса не следует забывать о профилактических осмотрах не реже, чем раз в полгода. При соблюдении этих условий у зуба есть все шансы прослужить ещё долгие годы.

Глубокий кариес: симптомы, лечение, профилактика

Кариес, который сопровождается разрушением глубоких слоев дентина, вблизи пульпы зуба называется ГЛУБОКИМ КАРИЕСОМ.

Жалобы пациентов с глубоким кариесом:

  • наличие полости
  • кратковременные боли от сладкого, кислого
  • кратковременные боли от холодной и горячей пищи и напитков
  • незначительные боли при попадании пищи в кариозную полость
  • жалобы могут полностью отсутствовать

При зондировании глубокого кариеса, как правило, выявляется болезненность.

Особенности глубокого кариеса

Глубокий кариес в некоторых случаях не удается отличить от хронического необратимого пульпита из-за сходства картины и жалоб пациента. Подробный опрос пациента увеличивает точность диагностики глубокого кариеса в том случае, когда пациент прислушивается к своим ощущениям и может точно их описать.

Лечение глубокого кариеса в одно посещение

Выполняется обезболивание (местная анестезия). Под анестезией раскрывают кариозную полость и удаляют все пораженные ткани до тех пор, пока полость не будет иметь твердые, плотные стенки и дно.

Как правило, при глубоком кариесе дно полости расположено вблизи пульпы зуба. Пульпа очень чувствительна к любому виду воздействия: химическому, термическому, механическому, и в неблагоприятных для неё условиях развивается острое воспаление пульпы – пульпит. Зубы с пульпитом требуют эндодонтического (внутриканального) лечения.

Чтобы не допустить развития острого пульпита во время лечения глубокого кариеса, необходимо нанести лечебное средство на дно и/или тщательно изолировать пульпу от пломбы (пульпа соединяется с полостью через крошечные канальцы).

В качестве лечебного средства используют лечебные прокладки, которые вызывают уплотнение или утолщение дентинной прослойки между пломбой и пульпой (путем стимуляции клеток пульпы). Далее следует – изолирующая прокладка (стеклоиономерный цемент) и пломба.

Второй метод предполагает изоляцию пульпы инертным для нее материалом (цемент на основе МТА) с последующим наложением пломбы.

Пациенту необходимо явиться к стоматологу через 6 месяцев после наложения пломбы, чтобы убедиться в эффективности мероприятий: отсутствие жалоб, живая пульпа, здоровая кость вблизи верхушки корня зуба.

Лечение глубокого кариеса в два посещения

В первое посещение выполняется обезболивание (местная анестезия). Под анестезией раскрывают кариозную полость и удаляют все пораженные ткани до тех пор, пока полость не будет иметь твердые, плотные стенки и дно. Затем – наложение лечебной прокладки и временной пломбы.

Далее – наблюдение от нескольких дней до нескольких недель. При отсутствии жалоб во второе посещение производится замена временной пломбы на постоянную. Явка через 6 месяцев после наложения пломбы, чтобы убедиться в эффективности мероприятий: отсутствие жалоб, живая пульпа, здоровая кость вблизи верхушки корня зуба.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector