Лечение поверхностного кариеса методом серебрения

Серебрить или не серебрить зубы ребенку?

Суть действия: создание на очаге кариозного поражения пленки из нерастворимых солей, которые угнетают жизнедеятельность болезнетворных бактерий.

Действительно, при начальных формах кариеса (кариес в стадии пятна и поверхностный кариес) метод серебрения ЭФФЕКТИВЕН.

ВАЖНО:

1. Метод серебрения является методом лечения начальных форм кариеса только в молочных зубах
2. Серебрение — это метод лечения начальных форм кариеса, а не профилактика!

Миф №1.

Миф №2.

Импортный препарат для серебрения не окрашивает зубы в черный цвет.
В настоящее время на детском стоматологическом приеме применяется только два препарата: Аргенат (Россия), его, как правило, можно встретить в районных поликлиниках, и его японский аналог Сафорайд (на фото), которым пользуются детские доктора в частных стоматологиях Москвы.

Внимание! Оба эти препарата вызывают стабильное окрашивание зубов в темно-коричневый (Сафорайд) и черный (Аргенат) цвет.
Разница заключается в том, что при применении Сафорайда окрашивание проявляется через несколько часов, а при применении двухкомпонентного Аргената сразу.

Миф №6.

КОНЕЧНО МОЖНО!
С появлением современных педодонтических стоматологических материалов стало возможным вернуть красивую улыбку каждому ребенку. Сильно разрушенные зубки даже можно покрыть специальными детским коронками с облицовкой.

Записаться на бесплатную консультацию или задать интересующие Вас вопросы Вы можете у нашего администратора по телефонам +7(499) 783-07-69, +7(929) 576-02-04.

Методы лечения поверхностного кариеса

Поверхностный кариес представляет собой небольшую шероховатость или полость в эмали, которая чаще всего незаметна пациенту. Это следующая ступень прогрессирования разрушения, после стадии пятна. Обычно человек обращается за медицинской помощью только при возникновении реакции зуба на химические раздражители.

Если кариес в стадии пятна никак не проявляется, то поверхностный уже начинает контактировать с дентино-эмалевой границей, раздражение которой болезненно. Но дентин при этом еще не разрушен.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Поверхностная форма кариеса считается начальной стадией. Она характеризуется поражением эмали зуба, без вовлечения в этот процесс дентина.

Отличается сглаженной симптоматикой и длительным течением. Патологический процесс можно обнаружить по появлению на эмали желтоватых пятен.

Клиническая симптоматика

Несмотря на то, что клинике поверхностной формы свойственна бессимптомность, некоторые проявления все же позволяют провести раннюю диагностику кариеса:

• повышение чувствительности эмали. Она начинает реагировать не только на термические раздражители, но и на употребление сладких или соленых продуктов;
• во время приема пищи, в месте разрушения чувствуется жжение, которое быстро купируется ополаскиванием теплой водой;
• при сильном механическом воздействии, например при чистке щеткой, может возникать ноющая боль;
• область разрушения приобретает сначала белый, а затем желтый или коричневый оттенок;
• структура пораженного участка становится неоднородной, шероховатой.

Как проводится обследование?

На этапе диагностирования необходимо правильно определить форму заболевания и выявить степень поражения эмали. Это поможет подобрать оптимальную технологию лечения, которая позволит полностью купировать дальнейшее распространение кариеса.

Используется сразу несколько эффективных методик исследования.

Оценка состояния

Оценка состояния зуба дает понять, есть ли необходимость в его пломбировании.

Кроме визуального осмотра применяют еще несколько методов:

Зондирование. Оправдан только при диагностике кариеса у взрослых пациентов, так как он может сопровождаться болезненными ощущениями.

Для определения врач использует специальный зонд, которым простукивает пораженную область и изучает ее структуру на шероховатость.
Подсушивание. Рекомендуется для диагностирования патологии у детей. Стоматолог обрабатывает поверхность эмали антисептиком, а затем подсушивает с помощью специальной лампы.

Патологические участки при этом выделяются на фоне здоровой ткани. По степени матовости и изменению оттенка судят о глубине поражения дентальных слоев.

Метод окрашивания

Метод для более точного определения глубины поражения тканей зуба или для выявления кариеса при отсутствии его внешнего проявления (пятна).

Эффективность обусловлена использованием специальных красителей, которые способны проникать в самые узкие поры разрушенной эмали и прочно там оседать.

При окрашивании чаще всего используют следующие вещества:

• метиленовый красный или синий;
• кармин;
• тропеолин;
• нитрат серебра.

Об особенностях лечения пришеечного кариеса передних зубов наша следующая публикация.

В отдельной статье поговорим о противопоказаниях к местной анестезии в стоматологии.

Процедура окрашивания проходит следующим образом:

• Устанавливают ретрактор.
• Зубной ряд изолируют от слюны с помощью кофердама или валиков из ваты.
• Проводят полное высушивание эмали.
• Аппликатором наносят красящее вещество.
• Через несколько минут его удаляют марлевым тампоном, а зубы подсушивают.

На тех участках, где произошло окрашивание эмали, диагностируется поверхностный кариес. По степени ее окраски судят о глубине поражения.

Дифференциальная диагностика

Для сравнения используются следующие симптомы поверхностного краиеса: боль длится недолго и появляется только при воздействии химических раздражителей, на поверхности эмали есть небольшая полость, дентин не поражен.

• Средний кариес. Тоже проявляется болью от химических раздражителей. Поражена дентино-эмалевая граница, есть участки размягченного дентина, иногда цвет всего зуба изменен.
• Меловидно-крапчатый и эрозийный флюороз. Внешний вид зубов изменен, пациента беспокоит боль от любого раздражителя. Зубы поражены группами, не поодиночке. Вся эмаль покрыта меловидно-крапчатыми дефектами и эрозиями.
• Эрозия. Испорченные внешне зубы реагируют на любое воздействие. Локализуется на клыках, премолярах и резцах. С выпуклой части вестибулярной поверхности образуются эрозии. Поражение имеет овальную форму с гладким глянцевым дном.
• Клиновидный дефект. Никак не проявляется. Внешне зубы выглядят подточенными в пришеечной области вестибулярных поверхностей. Дно клина плотное и глянцевое. Задет дентин.

Терапия

Для лечения поверхностного кариеса применяются 2 подхода: препарирование и реминерализация. Какой из них будет выбран – зависит от состояния эмали.

Шероховатость

Если на эмали только шероховатость, без наличия полости, то врач сошлифовывает пораженную эмаль и проводит реминерализирующую терапию для восстановления поверхностного слоя.

Зуб покрывается веществом на основе фосфора, кальция и фтора. В современной стоматологии применяются следующие препараты:

• бифлюорид 12,3 % – бесцветный фтористый лак для глубокого фторирования. В составе фториды кальция и натрия.
• ремодент 3% – порошок из перемолотых челюстей крупного рогатого скота, изготовленный путем вакуумной сушки. В составе: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, органические вещества, марганец, железо, цинк, медь и другие микроэлементы. Используется для аппликаций.
• 10 % раствор глюконата кальция, 10 % хлористый кальций, 2,4 % глицерофосфат кальция – препараты на основе кальция, применяются для электрофореза и аппликаций.
• фторлак – раствор на спирту, обладает хорошей проникающей способностью. Предназначен для покрытия зубов с целью герметизации и недопущения поражения эмали патогенными микроорганизмами. В состав входят: натрия фторид, пихтовый бальзам, хлороформ, шеллак.
• белак – реминерализирующий лак для зубов. Наносится аппликатором. Содержит только фтор.

Как проводится лечение кариеса корня, читайте в очередном обзоре.

Этом материал посвящен вопросам проводниковой анестезии в стоматологии: что это такое и в каких случаях эффективна.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/glubokij.html вы можете посмотреть на видео, как проходит процедура лечения глубокого кариеса.

Наличие полости

Если шероховатость не вылечена своевременно, на ее месте постепенно образуется полость. В этом случае уже не обойтись реминерализацией, требуется препарирование и полноценное пломбирование.

Фото: зубы после лечения

Врач производит следующие манипуляции:

• Раскрытие и расширение полости. Бором удаляются нависающие края, место поражения должно хорошо просматриваться.
• Зачистка некротизированного дентина. Делается до здоровой ткани, чтобы получить глянцевое дно полости.
• Формирование рабочей полости. Возможно 2 варианта препарирования, выбор зависит от вида применяемых композитных материалов.

Щадящий способ, технология которого направлена на сохранение здоровой площади эмали – используется при композитах светового отверждения.

А препарирование по Блэку подходит для установки пломбы их композита химического отверждения.

Наглядно этапы продемонстрированы в этом видео:

В современных клиниках практикуется метод icon, при котором полость очищается и заполняется специальным гелем, без необходимости препарирования. Подробное описание принципа действия и этапов технологии лечения кариеса icon есть в этой статье.

Но пока не стоит рассматривать метод, как один из основных, т.к. он доступен лишь в избранных медицинских заведениях.

Лечение у детей

Особенных методов для лечения детских зубов нет, при переходе кариеса из стадии пятна в шероховатость, зуб уже нужно лечить с помощью реминерализирующей терапии, как описано выше. Лечение методом серебрения уже неактуально, т.к. шероховатость и образование полости – это уже разрушение тканей зуба.

Средняя цена за обычное лечение составляет около 1 100 р. По системе icon — 3 500 р.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения кариеса необходимо придерживаться профилактических мер:

• Гигиена полости рта должна быть максимально качественной. Для этого, кроме щетки и пасты, необходимо использовать дополнительные средства очистки: флосс, ершики, ополаскиватели и др.
• Следует исключить перекусы сладостями и мучными изделиями, которые являются питательной средой для бактерий.
• В рацион необходимо ввести продукты, богатые кальцием и другими минералами.
• Одним из важных моментов является регулярная профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
• Хорошей профилактикой будет реминерализация зубного ряда.

Появление пятен на зубах – это сигнал развития патологии, которая требует немедленного лечения. Чем позднее обратиться к стоматологу, тем длительнее будет процесс восстановления и больше рисков потерять зуб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Серебрение молочных зубов

Лечение кариеса у детей методом импрегнации (серебрения)

Из-за особенностей строения (тонкий эмалевый слой, более объемная пульпа, меньшая степень минерализации дентина и эмали) молочные зубы больше подвержены кариесу, чем их постоянные собратья. Поэтому при первых признаках возникновения стоматологических проблем (изменении цвета коронки, появлении пятен) обычно рекомендуют серебрение.

Импрегнация (серебрение) молочных зубов — процедура, проводимая с целью профилактики развития кариеса . Такое мероприятие предупреждает распространение заболевания, однако не лечит его.

Кроме того, пломбы на передних резцах и клыках у детей просто «не держатся», поэтому серебрение — один из вариантов «консервации» зубов до появления постоянного прикуса.

Показания и противопоказания для проведения импрегнации

Серебрение проводят исключительно по показаниям, после тщательного осмотра детским стоматологом .

Процедура рекомендуется, если

• возраст ребенка не превышает 4-х лет;
• визуально заметен процесс деминерализации эмали (потемнение эмали, изменение оттенка);
• кариес диагностирован на начальной стадии (в пределах эмалевого слоя, когда отсутствует поражение дентина);
• передние молочные зубки нуждаются в лечении, а малыш боится бормашины.

Противопоказания для проведения импрегнации:

• старший дошкольный возраст (3,5-6 лет), когда ребенка уже можно уговорить и провести качественное лечение (закрыть кариозные полости пломбировочным материалом);
• наличие аллергической реакции на препараты нитрата серебра;
• средний или глубокий кариес, когда серебрение может привести к некрозу пульпы;
• нежный возраст (до 1-2 лет), использование лечебных препаратов при нежелании ребенка сидеть смирно может привести к ожогу слизистой ротовой полости.

Техника проведения процедуры

При нанесении раствора нитрата серебра на поверхности эмали происходит химическая реакция, в ходе которой образуется тонкая пленка, предупреждающая дальнейшую активность патогенных микроорганизмов. При этом утолщается поверхностный слой зубной коронки, она становится более устойчивой к воздействию раздражающих факторов, что позволяет несколько оттянуть необходимость стоматологического вмешательства.

Проведение процедуры происходит в несколько этапов:

1. подготовка необходимых препаратов и инструментов;
2. предварительное очищение зубной поверхности пораженного зуба (снимают размягченные твердые ткани, обрабатывают зуб перекисью водорода, изолируют обрабатываемые поверхности от слюны посредством ватных валиков и просушивают потоком воздуха);
3. непосредственно импрегнация (ватным шариком предельно аккуратно наносят препарат нитрата серебра, закрепляют результат с помощью повторной обработки поверхностей аскорбиновой кислотой и выдерживают 1-2 минуты).

Техника проведения серебрения не требует длительной подготовки и абсолютно безболезненна. Процедуру повторяют до 5 раз (решает лечащий стоматолог) с интервалом в несколько дней. К сожалению, под действием кислот пленка с течением времени разрушается, поэтому импрегнацию необходимо проводить повторно (каждые полгода).

Преимущества и недостатки импрегнации молочных зубов

Можно ли проводить импрегнацию дома

Процедура серебрения очень проста, занимает у опытного дантиста всего 5 минут. Препарат абсолютно нетоксичен, но без определенных навыков, опыта и квалификации проведение такой медицинской манипуляции самостоятельно, в домашних условиях, может привести к гибели пульпы с последующим некрозом тканей. Ожоги слизистой ротовой полости, потеря зуба — вот минимальные последствия проведения импрегнации вне стоматологического кабинета.

Серебрение — один из вариантов предупреждения распространения кариеса, это попытка защитить молочные зубки от разрушения, а не полноценное лечение.

Серебрение молочных зубов

Серебрение молочных зубов: суть процедуры, в чем ее плюсы и минусы

Распространенное заблуждение о том, что молочные зубы не нуждаются в лечении, может привести к появлению у ребенка серьезных стоматологических проблем в будущем. Например, сегодня уже доподлинно известно, что кариес временных зубов, если его вовремя не вылечить, негативно отразиться на состоянии постоянных. Одним из проверенных методов профилактики и лечения этой патологии является процедура серебрения молочных зубов. О том, что это такое и помогает ли данная методика справиться с недугом, поговорим далее в нашей статье.

Что такое серебрение молочных зубов?

Как проводится процедура и в чем ее суть

Данная процедура предполагает покрытие поверхности детских зубов специальным раствором, который содержит в себе серебро. Зубные ткани, размягченные вследствие поражения кариесом, уплотняются, а развитие кариесогенной микрофлоры притупляется. Таким образом, серебрение тормозит разрушительные процессы, блокирует их распространение. По сути, это профилактическая мера, которая обычно применяется для деток в возрасте 2-3 лет, когда малышу сложно усидеть на одном месте, а врачу – спокойно заняться лечением патологии.

Важно! Родителям следует понимать, что в детском возрасте кариозные поражения распространяются со сверхскоростью. К тому же в большинстве случаев на первых этапах ребенок не испытывает болезненных ощущений. Чаще всего патология затрагивает центральные резцы, а также жевательную поверхность четвертых зубов.

До 3-х лет чаще всего встречается циркулярный вид кариеса, который распространяется на всю пришеечную область. Так, если патология появилась у годовалого малыша, то уже к 2,5 годам коронка может просто-напросто отломиться. К сопутствующим осложнениям относят образование гнойников на десне и свищей 1 . Поэтому никаких сомнений по поводу того, зачем лечить молочные зубы, быть просто не может – при появлении первых белесых пятнышек на эмали следует незамедлительно показать ребенка специалисту.

В чем заключаются преимущества метода

Если говорить о «за» и «против» серебрения молочных зубов, то пользы тут будет значительно меньше, чем отрицательных сторон. Главным основанием для выбора данного метода является тот факт, что это одна из немногих мер, которую можно применить в отношении самых маленьких пациентов. Это временная профилактика, которая не лечит, а лишь ненадолго отодвигает развитие патологии. Поэтому процедуру обычно проводят не один раз, а многократно, с интервалом в несколько месяцев.

О реальной эффективности серебрения можно говорить в том случае, если родители обратились к стоматологу, когда поверхностной кариес был еще на стадии белого пятна, то есть на самом начальном этапе своего развития.

«Когда у моего младшего появился кариес, я перелопатила тонну информации в интернете, чтобы все выяснить про лечение. Уж очень не хотелось мне подвергать двухлетнего ребеночка лечению в кабинете стоматолога. До сих пор вспоминаю, и аж дрожь берет. При этом я прекрасно понимала, что делать что-то нужно, ведь от состояния молочных зубов напрямую зависит будущее здоровье полости рта. Доктор предложила посеребрить зубки, и я согласилась. Процедура прошла очень легко, ребенок даже не плакал. Конечно, эмаль потом стала заметно темнее, но зато кариес перестал расти».

Евгения К., г. Москва, отзыв на тематическом форуме

Согласно отзывам родителей, процедура не вызывает у детей панического страха, ведь она совершенно безболезненная, и в этом заключается одно из ее главных преимуществ. Врач не использует инструменты и бормашинки, издающие устрашающее жужжание, поэтому у маленького пациента нет поводов пугаться.

Какие есть отрицательные стороны

Процедура серебрения становится бесполезной, когда кариес доходит до стадии образования полости и поражает дентин – слой зубной ткани, который находится непосредственно под эмалью. Эта часть зуба в детском возрасте отличается мягкостью и рыхлостью, поэтому патология «захватывает» здоровые ткани невероятно быстро. При переходе кариеса на среднюю стадию врачи советуют проходить серебрение чуть ли не ежемесячно, но и при таком положении дел вам никто не даст гарантию, что болезнь в скором времени не перерастет в пульпит.

Рассуждая о пользе и вреде данной процедуры, нельзя не отметить риск того, что пульпа может быть обожжена химическими веществами. Как объясняют эксперты в области детской стоматологии, серебрение при пораженном дентине и наличии средних по глубине полостей способно спровоцировать ожог пульпы и поспособствовать возникновению пульпита. Химическая составляющая препарата может легко просочиться в нерв в том случае, если между ним и стенкой кариозной полости остается лишь тонкий слой зубных тканей. Поэтому очень важно, чтобы врач сумел точно определить, насколько безопасна будет процедура на данном этапе развития патологии.

Самым известным недостатком рассматриваемого метода является тот факт, что зубы после серебрения становятся темными и утрачивают эстетичный внешний вид. Взгляните на фото до и после процедуры – разница очевидна. То, как выглядит улыбка после, зачастую отталкивает родителей, и не удивительно, ведь у ребенка впоследствии могут развиться серьезные комплексы.

Фото до и после проведения процедуры

Когда для серебрения используются дешевые материалы отечественного производства, эмаль становится черной. Зубы подвергаются изменению цвета в меньшей степени, если используются более качественные препараты, например, «Сафорайд» или «Аргенат». В этом случае обработанные участки приобретут сероватый оттенок.

На заметку! Вероятно, вы могли слышать о бесцветном серебрении, но это не значит, что после процедуры зубы не изменят свой цвет. Бесцветным оно называется лишь потому, что после обработки темнеет не вся эмаль, а только обработанные области. При этом здоровые ткани не подвергаются окрашиванию.

Цена вопроса

На то, сколько будет стоить серебрение временных зубов, напрямую влияет степень и количество пораженных участков. В среднем цена за покрытие одного элемента зубного ряда может составлять равняться и ста и даже пятистам рублям – точная сумма определяется брендом используемого состава. А вот в детских отделениях государственных поликлиник подобную процедуру могут провести совершенно бесплатно. Однако в этом случае родителям нужно понимать, что использоваться будут бюджетные растворы отечественного производства.

Альтернативные решения

За последнее время детская стоматология, как, впрочем, и взрослая, шагнула далеко вперед. Современные методы профилактики и лечения позволяют остановить развитие кариеса на ранних стадиях без ущерба внешнему виду улыбки. Итак, давайте посмотрим, чем можно заменить серебрение. Ниже представлены популярные современные аналоги данной процедуры:

фторирование и реминерализация: основная альтернатива серебрению, суть которой сводится к покрытию эмали фторосодержащими препаратами, в состав которых входят и другие полезные микроэлементы, в том числе и кальций. Данные вещества способствуют укреплению зубной ткани и восстановлению ее структуры. Так что же лучше: фторирование или серебрение? Одно лишь то, что после покрытия эмали препаратами фтора она не изменяет свой цвет, является весомым преимуществом в пользу данной методики,

Фторирование и реминерализация зубов

Серебрение не понадобится, если постараться исключить все факторы, провоцирующие развитие патологии. А для этого родителям нужно позаботиться о том, чтобы приучить ребенка к поддержанию гигиены полости рта и регулярной чистке зубов два раза в день, а также ограничить потребление им сладостей. И не забывайте, что маленьких детей следует регулярно водить на профилактические осмотры к стоматологу, не реже 3-4 раз в год.

1. Лукиных Л. М. Интенсивность и распространенность кариеса зубов, и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей, 2001.