Особенности течения кариеса у детей - Медицинский справочник medana-st.ru
8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности течения кариеса у детей

Поверхностный кариес у детей

Поверхностный кариес – это происходящий в зубных тканях патологический процесс, прогрессирование которого не только повреждает структуру эмали, но также приводит к резорбции твердых тканей зуба с локализацией в эмалевом слое.

Начинается поверхностный кариес у детей с появления на зубной поверхности белого пятна и если своевременно не провести лечение, то в скором времени заболевание переходит в среднюю стадию.

Особенности кариеса поверхностного типа

В числе основных отличительных особенностей поверхностного кариозного повреждения зубов у детей в сравнении с другими формами патологий следует отметить:

  • только эмалевый слой затронут патогенными образованиями. Дентин при этом остается целым. При своевременном лечении риски осложнений минимальны;
  • возникновение острой реакции на внешние раздражители, например, кислую и сладкую пищу, низкие и высокие температуры;
  • если диагностирован поверхностный кариес у детей, лечение проводить можно без препарирования тканей;
  • чаще всего поверхностная форма встречается у детей от 3-4 лет и у подростков.

Обратите внимание! Начальный кариес и поверхностный – это две совершенно разные формы. Первая проявляется маленьким пятном, вторая наступает при отсутствии лечения. Распознать ее можно наличием небольших по размеру кариозных полостей.

Причины развития кариеса поверхностной формы

Основным провоцирующим фактором развития поверхностного кариеса является разрушение эмалевого слоя в процессе жизнедеятельности скопившихся в ротовой полости кариесогенных бактерий. Выделяемые ими токсины и органические кислоты разъедают эмаль и разрушают ее.

Поверхностный кариес у детей возникает после его начальной формы. Среди детей и подростков такая форма считается одной из наиболее распространенных среди разных видов стоматологических заболеваний.

Симптомы заболевания

Симптоматика поверхностных очагов кариеса проявляется следующими признаками:

  • видимый дефект. На поверхности зуба наблюдается полость небольших размеров с неровными краями. Цвет образования темный, дно слегка шероховатое;
  • болевой синдром. При воздействии холодной, горячей, сладкой и кислой пищи или напитков возникает резкая кратковременная боль;
  • гиперестезия. При вдыхании холодного воздуха, в процессе чистки зубов наблюдается повышенная чувствительность.

Это основные симптомы и в каждом индивидуальном случае проявляться они могут по-разному.

Факторы, влияющие на развитие поверхностного кариеса у детей

Основополагающими факторами, в результате которых появляется поверхностный кариес у детей являются:

  • употребление продуктов, в которых содержится большое количество углеводов;
  • несоблюдение правил гигиены: недостаточная чистка зубов, игнорирование периодическим ополаскиванием специальными средствами и другое;
  • употребление воды с дефицитом фтора в ее составе;
  • дефицит витаминов и минеральных элементов;
  • тяжелые системные заболевания;
  • нарушение гормонального баланса;
  • игнорирование профессиональной гигиеной, потребность в которой возникает каждые 5-6 месяцев.

Любой из этих факторов или сразу несколько являются первостепенными причинами разрушения зубной эмали.

Стадии поверхностного кариеса

Процесс формирования кариеса у детей поверхностной формы стоматологи разделяют на две стадии:

  • белое пятно. На зубной эмали видны деминерализованные светлые меловые пятнышки;
  • разрушение эмалевого слоя. Если не начать лечение кариеса в стадии пятна, то прогрессирование патологии нарушает целостность твердых зубных тканей. Образования со временем становятся все глубже и больше.

Сталкиваясь с таким заболеванием как поверхностный кариес у детей, лечение его является обязательным. В противном случае стадии постепенно переходят в более сложные формы и в результате возникает пульпит, периодонтит и другие серьезные заболевания.

Принципы лечения поверхностного кариеса

Когда выявляется поверхностный кариес у детей, лечение должно быть направлено не только на устранение образований на зубной эмали, но также на предотвращение повторного развития патологии. Чтобы не допустить осложнений необходима комплексная и незамедлительная терапия.

Говоря о лечении следует понимать, что в кабинете стоматолога оно только начинается, а продолжение его потребуется также и в домашних условиях с использованием специальных средств и рецептов народной медицины.

Особенности лечения в кабинете детского стоматолога

Если кариесом повреждены молочные зубы, то вполне возможно провести лечение консервативным путем без применения бормашин, которых боится практически каждый ребенок. Современная стоматология предлагает более щадящие и комфортные методы:

  • детям до 3-летнего возраста проводят серебрение или глубокое фторирование зубов. Если кариесом уже повреждена эмаль, то выполняется очистка ее от налета и обработка лазером. При необходимости герметизируются трещинки на жевательных и фронтальных зубах;
  • в возрасте от 3 до 5 лет можно проводить озонотерапию для устранения первой стадии поверхностного кариеса, а при больших осложнениях лечение осуществляется методом депофореза. Сущность его состоит во введении непосредственно в корневые каналы специального состава с кальцием и медью;
  • детям от 5 до 9 лет проводится пломбирование. Для пломб используются стеклоионополимеры или цветные компомеры;
  • у детей в возрасте от 9 до 12 лет уже есть коренные зубы и для лечения их можно применять взрослые технологии с минимальной травматичностью. Но в большинстве случаев терапия жевательных зубов осуществляется посредством герметизации фиссур.

Когда поверхностный кариес у детей требует проведения сложный стоматологических манипуляций, то перед проведением таких процедур в обязательном порядке проводится местная анестезия. При необходимости удаления возможно проведение такого вмешательства под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Одновременно с профессиональным лечением кариеса детским стоматологом для получения эффективного результата потребуется также правильный уход за ротовой полостью в домашних условиях. С этой целью используются специальные ополаскивающие составы и зубные пасты с противокариозным воздействием.

Для малышей до 4-летнего возраста средства для ухода за зубами и ротовой полостью не должны содержать в своем составе фтора. Лечебное воздействие оказывается антибактериальными активными компонентами и ионами кальция.

Детям от 4 лет разрешены гигиенические средства с содержанием фтора, только концентрация элемента должна быть минимальной.

Хорошими зубными пастами для детей считаются LACALUT kids, PresiDENT Baby, SILPA Putzi, Splat junior. Чистить зубы ими необходимо по два раза каждый день. Среди ополаскивателей хорошо зарекомендовали себя Дракоша детский, Active Kids, LACALUT Teens. При лечении кариеса такими растворами полоскать рот необходимо после каждого приема пищи и обязательно перед сном.

Кроме профессиональных препаратов можно также использовать приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины средства:

  • настой аптечной ромашки отлично подойдет в качестве ополаскивателя. Для этого нужно стаканом кипятка залить 1 ст. л. сухих цветков, настоять и охладить до комнатной температуры;
  • слабо концентрированный раствор морской соли положительно сказывается на состоянии зубов. В стакане воды нужно растворить 0,5 ч. ложечки соли и применять для полоскания.
Читать еще:  Кариес 3 класса по блэку

Важно! Ополаскиватели применять можно только после достижения ребенком 1,5-2 лет, когда он уже сможет самостоятельно полоскать и сплевывать жидкость, а не глотать ее.

Возможные осложнения

Некоторые родители не спешат посещать детского стоматолога, поскольку считают бесполезным лечить молочные зубы. Объясняют такой подход тем, что все равно вместо них вырастут постоянные.

Хоть сам кариозный процесс с молочных зубов на постоянные не переходит, но на состояние последних невылеченные очаги кариеса оказывают пагубное влияние. Если проигнорировать поверхностный кариес у детей, то очень скоро могут проявить себя осложнения:

  • кариес стремительно быстрыми темпами прогрессирует при отсутствии адекватной терапии. Это приводит к развитию периодонтита и к поражению зачатка коренного зуба. Воспалительный процесс значительно замедляет прорезывание постоянных зубов и осложняет их рост;
  • преждевременная утрата молочных зубов приводит к образованию неправильного прикуса и нарушает строение челюстно-лицевой системы;
  • если хоть один зуб отсутствует в зубном ряду, то это осложняет процесс пережевывания пищи. В результате возникают проблемы с функционированием пищеварительной системы.

Запомните! Даже самое маленькое пятно может привести к полному разрушению зуба. Не стоит рисковать здоровьем ребенка. Намного проще посетить стоматолога и при необходимости провести лечение кариеса.

Профилактика поверхностного кариеса у детей

Чтобы предотвратить поверхностный кариес у детей, профилактика его должна начинаться еще в период вынашивания ребенка. Матери следует правильно сформировать свой рацион и употреблять достаточное количество продуктов с содержанием белков, витамина D и кальция.

Профилактикой для грудного младенца является грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся все необходимые для полноценного формирования зубов витамины и микроэлементы.

Когда зубы уже прорезались, то в обязательном порядке нужно соблюдать гигиену ротовой полости и после каждого кормления малыша салфеткой убирать с поверхности зубов остатки пищи и налет.

Нужно ограничить употребление сладостей ребенком. Особенно вредными считаются газированные напитки и тягучие конфеты.

Не менее двух раз в год следует посещать детского стоматолога. Специалист во время осмотра сможет своевременно выявить развитие патогенных процессов и провести безопасное лечение. Это позволит сохранить не только зубы, но и здоровье всего организма малыша.

Клинические особенности кариеса зубов у детей

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Детская стоматология →
  • Клинические особенности кариеса зубов у детей

Клиническое течение кариеса зубов у детей значительно отличается от взрослых, что должны учитывать врачи-стоматологи, оказывающие стоматологическую помощь этой категории пациентов.

Так, для начального кариеса (в стадии пятна) было характерным изменение цвета на ограниченном участке эмали. Эти пятна были разнообразными и имели белый, серый, светло-коричневый, коричневый и черный цвета. Чаще они диагностировались на открытых поверхностях зуба (вестибулярной и пришеечной).

Поверхностный кариес характеризовался разрушением эмали до эмалево-дентинной границы. При этой форме кариеса наиболее были выражены явления защиты в виде образования прозрачного дентина. Клинически поверхностный кариес обнаруживался при осмотре и зондировании (резко выраженная шероховатость, задержка зонда, дефекты эмали). При декомпенсированном течении процесса разрушения эмали не имели границ, пораженная эмаль легко снималась острым инструментом, как влажный порошок, дентин обнажался, становился влажным и светлым. При компенсированном течении кариеса поверхностные кариозные полости выглядели приостановившими свое развитие. Края дефекта были жесткими и не скалывались. Устранение дефекта производилось легко.

Средний кариес чаще встречается на практике, так как часто начальные формы болезни упускаются из-за недостаточного внедрения в практику методов его диагностики. При своевременной диагностике начального и поверхностного кариеса удается повысить резистентность зубов к кариесу, что способствует общему оздоровлению полости рта.

Глубокий кариес у детей встречается редко, что объясняется анатомо-гистологическим строением тканей зуба ребенка, характеризующимся морфологической незрелостью дентина. Слой дентина в зубе с несформированным корнем меньше по объему и менее минерализован. Средний кариес при разрушении более половины дентина практически соответствует глубокому кариесу в зубе со сформированными тканями. Более глубокое разрушение дентина вызывает реакцию пульпы зуба, формируются клинические признаки пульпита.

Циркулярный кариес характеризуется локализацией патологического процесса в области шеек зубов. Эта форма кариеса чаще поражает молочные зубы, но наблюдается и на постоянных зубах. Встречается у ослабленных детей, часто болевших в первый год жизни. Характерно быстрое распространение процесса в сторону пульпы, однако острые пульпиты встречаются редко. Наблюдаются случаи обнажения пульпы во время фрактуры коронки, возникающей при незначительном механическом воздействии из-за истончения тканей. При такой локализации процесса чаще дети обращаются уже с явлениями обострения хронического периодонтита.

Фиссурный кариес локализуется в области фиссур, которые располагаются на жевательной и боковой поверхностях моляров и премоляров, а также на язычной поверхности верхних фронтальных зубов. Глубина фиссур бывает 0,25–З мм, ширина на дне от 0,1–1,2 мм, ширина в устье от 0,006 до 1,5 мм. Толщина слоя эмали на стенках фиссуры и в области дна колеблется от 0,3 до 0,01 мм. В эмали выстилающей фиссуры, межпризменные пространства чаще расширены. В области дна фиссуры они образуют густую сеть, скопление органического вещества. В силу особенностей строения и формы фиссуры являются местами наименьшего сопротивления и излюбленной локализацией кариеса. Спорным считают вопрос о профилактическом пломбировании «подозрительных» на кариес фиссур, особенно у детей в зубах с незаконченным ростом корней. В этом возрасте у детей дентин на дне фиссуры может быть полностью не обызвестлен, и при зондировании определяется податливость фиссуры, которая с возрастом обызвестляется. Процесс минерализации протекает быстрее под влиянием препаратов фтора.

Клиническое течение кариеса зубов у детей значительно отличается от взрослых, что должны учитывать врачи-стоматологи, оказывающие стоматологическую помощь этой категории пациентов.

Так, для начального кариеса (в стадии пятна) было характерным изменение цвета на ограниченном участке эмали. Эти пятна были разнообразными и имели белый, серый, светло-коричневый, коричневый и черный цвета. Чаще они диагностировались на открытых поверхностях зуба (вестибулярной и пришеечной).

Читать еще:  Лечение молочных зубов без наркоза

Поверхностный кариес характеризовался разрушением эмали до эмалево-дентинной границы. При этой форме кариеса наиболее были выражены явления защиты в виде образования прозрачного дентина. Клинически поверхностный кариес обнаруживался при осмотре и зондировании (резко выраженная шероховатость, задержка зонда, дефекты эмали). При декомпенсированном течении процесса разрушения эмали не имели границ, пораженная эмаль легко снималась острым инструментом, как влажный порошок, дентин обнажался, становился влажным и светлым. При компенсированном течении кариеса поверхностные кариозные полости выглядели приостановившими свое развитие. Края дефекта были жесткими и не скалывались. Устранение дефекта производилось легко.

Средний кариес чаще встречается на практике, так как часто начальные формы болезни упускаются из-за недостаточного внедрения в практику методов его диагностики. При своевременной диагностике начального и поверхностного кариеса удается повысить резистентность зубов к кариесу, что способствует общему оздоровлению полости рта.

Глубокий кариес у детей встречается редко, что объясняется анатомо-гистологическим строением тканей зуба ребенка, характеризующимся морфологической незрелостью дентина. Слой дентина в зубе с несформированным корнем меньше по объему и менее минерализован. Средний кариес при разрушении более половины дентина практически соответствует глубокому кариесу в зубе со сформированными тканями. Более глубокое разрушение дентина вызывает реакцию пульпы зуба, формируются клинические признаки пульпита.

Циркулярный кариес характеризуется локализацией патологического процесса в области шеек зубов. Эта форма кариеса чаще поражает молочные зубы, но наблюдается и на постоянных зубах. Встречается у ослабленных детей, часто болевших в первый год жизни. Характерно быстрое распространение процесса в сторону пульпы, однако острые пульпиты встречаются редко. Наблюдаются случаи обнажения пульпы во время фрактуры коронки, возникающей при незначительном механическом воздействии из-за истончения тканей. При такой локализации процесса чаще дети обращаются уже с явлениями обострения хронического периодонтита.

Фиссурный кариес локализуется в области фиссур, которые располагаются на жевательной и боковой поверхностях моляров и премоляров, а также на язычной поверхности верхних фронтальных зубов. Глубина фиссур бывает 0,25–З мм, ширина на дне от 0,1–1,2 мм, ширина в устье от 0,006 до 1,5 мм. Толщина слоя эмали на стенках фиссуры и в области дна колеблется от 0,3 до 0,01 мм. В эмали выстилающей фиссуры, межпризменные пространства чаще расширены. В области дна фиссуры они образуют густую сеть, скопление органического вещества. В силу особенностей строения и формы фиссуры являются местами наименьшего сопротивления и излюбленной локализацией кариеса. Спорным считают вопрос о профилактическом пломбировании «подозрительных» на кариес фиссур, особенно у детей в зубах с незаконченным ростом корней. В этом возрасте у детей дентин на дне фиссуры может быть полностью не обызвестлен, и при зондировании определяется податливость фиссуры, которая с возрастом обызвестляется. Процесс минерализации протекает быстрее под влиянием препаратов фтора.

Особенности течения кариеса у детей

  • Вы здесь:
  • Главная
  • Статьи
  • Детская стоматология
  • Особенности кариеса у детей

Особенности кариеса у детей

Одной из наиболее частых патологий, затрагивающих твёрдые ткани детских зубов, является кариес. Главными отличиями кариеса молочных зубов от аналогичного патологического процесса в зубах постоянных являются быстрое прогрессирование и наличие несвойственных для постоянных зубов форм кариозного повреждения. Примечательно, что кариес молочных зубов длительное время не проявляет себя какими-либо неприятными ощущениями. Это и определяет необходимость регулярного посещения стоматолога с профилактической целью.

Огромное влияние на течение кариозного процесса в молочных зубах оказывают анатомо-физиологические особенности детского организма, а также его реактивность.

Для кариеса молочных зубов характерна множественность поражения, при этом известны случаи, когда патологический процесс затрагивал все прорезавшиеся зубы малышей. Чаще всего такой кариозный процесс развивается вследствие резкого снижения резистентности детского организма после перенесенных тяжёлых инфекционных заболеваний. Для данного патологического процесса характерно поражение всех без исключения поверхностей зубов, быстрое разрушение твёрдых тканей, гибель пульпы за короткий промежуток времени.

На скорость протекания кариозного процесса у детей влияет низкая минерализация зубной эмали, особенности дентиновых канальцев, которые короче и шире, чем в постоянных зубах, а также низкая активность пульпы.

Особой формой кариеса, которая встречается на молочных зубах, является циркулярный кариес. Чаще всего в данный патологический процесс вовлекаются резцы, реже клыки. Особенностью данной формы кариеса является циркулярное поражение, охватывающее все поверхности коронки зуба кольцом. Такой кариес часто заканчивается обламыванием коронки на уровне шейки зуба.

Ещё одной специфической для молочных зубов формой кариеса является кариес по плоскости, когда патологический процесс распространяется по поверхности зуба, при этом кариозная полость неглубокая.

MED24INfO

В. И. Куцевляк, В. В. Никонов, Е. Г. Денисова, Т. А. Колесова, В. В. Кузина, Н. А. Щеблыкина, М. Г. Щеголева, Е. Г. Ярошенко, Детская терапевтическая стоматология: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета и врачей-интернов., 2002

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Особенности течения кариозного процесса у детей обусловлены строением твердых тканей зубов, отсутствием стабильности в строении корней зубов и пульпы.
Необходимо отметить, что клиническая картина кариеса у детей мало чем отличается от таковой у взрослых, жалобы, как

правило, типичны при поверхностном и среднем кариесе, размеры, кариозной полости, с поправкой на толщину эмали и дентина у детей, такие же, как и в постоянных зубах.
Однако у детей встречаются формы кариеса характерные только для временных зубов, требующие более подробного описания.
Наиболее часто встречается у детей циркулярный кариес.
Циркулярный кариес — это вид кариозного поражения, локализующийся в пришеечной области зуба и опоясывающий ее по периметру (рис. 8, 9). Развитие этого вида кариеса, как отмечалось выше, обусловлено более поздней минерализацией эмали в пришеечной области и часто после прорезывания зуба. Ослабленные, недоношенные, часто болеющие дети наиболее подвержены возникновению циркулярного кариеса. В патогенезе развития и формирования этой патологии немаловажную роль играют и сроки прорезывания зубов. Отмечено, что у детей с более поздним прорезыванием зубов циркулярный кариес как правило не встречается.
Кариозный процесс при циркулярном кариесе быстро распространяется в сторону пульповой камеры, однако острые пульпиты в таких зубах встречаются редко. Интересно то, что довольно часто хронический кариозный процесс в области шейки зуба вызывает обильное образование заместительного дентина, который, как известно в норме, образуется в незначительных количествах. При этом может произойти полная обтурация корневого канала.
Исходом циркулярного кариеса является, как правило, отлом в области шейки коронки временного зуба. Однако богатое образование заместительного дентина может предотвратить полный от- лом коронки зуба. Пульпа в таких зубах функционирует и корень полноценный.
Второй, частой формой кариеса у детей является плоскостной кариес (рис. 10).
Плоскостной кариес это вид кариозного процесса локализующийся, как правило в области жевательной поверхности боковых зубов и поражающий всю указанную поверхность. Причины и течение этого вида кариеса считают аналогичными циркулярному, однако не следует исключать возможность того, что в этом случае происходит присоединение этиологического фактора характерного для такого некариозного поражения твердых тканей зуба, как гипоплазия.
Особенностью течения кариеса является и скорость его развития, быстрый переход из поверхностного в средний и глубокий.

Читать еще:  Система айкон для лечения кариеса


Рис. 8.
Клиническая картина циркулярного кариеса


Рис. 9.
Рентгенологическая картина циркулярного кариеса


Рис. 10.
Рентгенологическая картина плоскостного кариеса

Для временных зубов не характерны пигментированные пятна и пигментированный дентин, что в свою очередь свидетельствует о быстротекущей деминерализации.
При поверхностном и среднем кариесе определяются деструктивные и реактивные изменения эмали и дентина.
Эмалево-дентинное соединение обладает наименьшей стойкостью к кариозному процессу. Поэтому кариозный процесс в этой области наиболее быстро распространяется вдоль эмалево-дентинного соединения и несколько в меньшей степени в глубь дентина, что придает кариозному поражению вид треугольника с вершиной в глублежащих слоях дентина. Этим фактором некоторые авторы также объясняют развитие кариозного процесса по плоскости, т.е. плоскостного кариеса.
Дентинно-пульпарный комплекс реагирует на кариозное поражение усилением минерализации дентина, что способствует блокированию дентинных канальцев. Эта реакция является результатом усиления функции одонтобластов в ответ на процессы деминерализации. По степени реакции дентина на кариозный процесс различают три типа:

  • реакция на длительный, медленно текущий процесс с низким уровнем кислотной деминерализации;
  • реакция на умеренно-интенсивный процесс;
  • реакция на активный, быстропрогрессирующий кариозный процесс с высоким уровнем кислотной минерализации.

В эмали зубов при поверхностном кариесе различают следующие зоны поражения:

  1. Зона полной деструкции и бактериальной инвазии.
  2. Зона полной деминерализации.
  3. Зона частичной деминерализации.
  4. Зона видимо нормальной эмали.

В дентине зубов при среднем и глубоком кариесе можно выделить такие зоны патоморфологических изменений:

  1. Зона заместительного дентина и изменений в пульпе.
  2. Наиболее глубокий слой — зона нормального дентина. В ней имеются нормальные дентинные канальцы с отростками одон- тобластов, в канальцах нет кристаллов и бактерий.
  3. Полупрозрачный дентин. Это зона деминерализации интерглобулярного дентина и начала формирования очень тонких кристаллов в просвете канальцев. Заметны повреждения отростков одон- тобластов, однако бактерий в канальцах нет.
  4. Прозрачный дентин. Этот слой характеризуется дальнейшей уменьшением минеральных веществ в интерглобулярном

дентине и отложением значительного количества больших кристаллов в просветах канальцев. Этот дентин значительно мягче в сравнении с интактным дентином. Бактерий нет. Коллагеновые волокна сохраняют свою структуру, что способствует процессам самовосстановления дентина при нормальной функции пульпы.

  1. Зона нарушений гистологического строения дентина. Характеризуется расширением и изменением формы дентинных канальцев, которые заполняются большим количеством микроорганизмов. Количество минеральных веществ минимальное, а коллагеновые волокна полностью разрушены.
  2. Инфицированный дентин. Это зона разрушенного дентина с большим количеством бактерий. Структура дентина не определяется поскольку полностью отсутствуют минеральные вещества и коллагеновые волокна.

При среднем кариесе происходят определенные изменения в пульпе зуба. Слой одонтобластов истончается, вакуолизируется. При электронно-микроскопическом исследовании определяется увеличение количества митохондрий и слаборазвитая эндоплазматическая сеть.
При глубоком кариесе, особенно в случае его острого течения, отсутствует зона прозрачного дентина и зона интактного дентина. Дентин дна кариозной полости значительно больше деминерализован с различной степенью дегенеративных изменений органических веществ. При этом в пульпе выявляются значительные изменения, которые могут характеризоваться как начальная форма воспаления, а именно — гиперемией пульпы.
Для правильного выбора метода лечения кариеса зачастую необходимо оценить степень активности кариозного процесса, которая характеризуется следующими признаками:
• Кариозная полость — выполнена светлым дентином —
высокая степень активности, выполнена темным дентином — низкая степень активности; [1]

• После — дентин мягкий, светлый, продолжает
препарирования легко сниматься — высокая степень активности — лечится в 2-а посещения, дентин светлый или пигментированный, но плотный — низкая степень активности — лечится в одно посещение.
Кариозная полость у детей с высокой степенью активности кариеса характеризуется острыми краями, обилием мягкого и светлого дентина, стенки полости, даже после обработки будут оставаться податливыми, плохо высушиваться. Неосторожная обработка такой полости таит в себе опасность вскрытия пульповой камеры. Очень коварны пигментированные фиссуры в зубах с высокой активностью кариозного процесса. После их раскрытия обнаруживается обширная кариозная полость, меловые пятна шероховатые, при обработке бором они легко рассыпаются. Часты рецидивы кариеса.
У детей с низкой степенью активности кариеса кариозные полости пигментированные, края их сглажены, патологически измененный дентин сухой, плотный, пигментированный. После обработки полости дно и стенки хотя и пигментированы, но плотные, болезненные при зондировании. А пигментированная фиссура часто трудно поддается раскрытию.
Дифференциальная диагностика проводится с некариозными пораженями зубов у детей, в первую очередь с такими как гипоплазия и флюороз, а также с наследственными нарушениями развития эмали и дентина. Дифференциальная диагностика проводится на основании сбора анамнеза, характера клинических признаков, таких характерных для гипоплазии, как симметричность поражения определенных групп зубов, гладкая и не окрашивающаяся органическими красителями поврехность дефекта твердых тканей зуба, характерность поражения зубов при флюорозе, высокое содержание фтора в питьевой воде.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector