Почему образуется кариес под пломбой - Медицинский справочник medana-st.ru
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему образуется кариес под пломбой

Вторичный кариес — почему возникают рецидивные поражения под пломбой?

Лечение кариозных очагов методом пломбирования не всегда гарантирует окончательное избавление от проблемы. Нередко кариес проявляется уже спустя некоторое время (чаще всего через 2-4 года) после стоматологического вмешательства.

Так как воспалительный процесс происходит под пломбой, выявить его на начальных стадиях довольно затруднительно и зачастую человек обращается к врачу, когда вторичный кариес проявляется яркими симптомами.

Вторичный VS рецидивный — разберемся в терминологии

Под вторичным кариесом понимают образование новых кариозных очагов под ранее запломбированным зубом, которое были спровоцировано бактериями, проникшими через микротрещины между твердой тканью зуба и пломбой. Также под этим термином подразумевается распространение очага поражения на здоровую эмаль рядом с пломбой.

Если говорить о рецидивирующем кариесе, то он представляет собой возобновление кариозного процесса в месте лечения. Как правило, причина патологии заключается в халатности стоматолога:

  • пораженная полость зуба была не до конца обработана (присутствуют остатки распавшегося дентина);
  • не были использованы антисептические средства (инфекция дает о себе знать даже при наличии малейшей бактерии).

Тем не менее, нельзя с уверенностью идентифицировать причину повторного возникновения кариозного процесса: вызвано ли это ошибкой врача при обработке пораженной полости, либо же кариес является следствием усадки пломбировочного материала. В большинстве случаев, эти процессы проявляются одинаково часто.

К тому же, и вторичный, и рецидивный кариес могут развиваться одновременно.

Механизм развития

Вторичное кариозное поражение затрагивает здоровые твердые ткани зуба, находящиеся вблизи от установленной пломбы. Заболевание прогрессирует поэтапно:

  • на первом этапе происходит образование микрощелей между пломбировочным материалом и зубной тканью;
  • на втором этапе в образовавшиеся трещины проникают бактерии и прочие патогены;
  • на третьем этапе наблюдается активное размножение бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоты, негативно сказывающиеся на состоянии эмали и пломбы, в результате композит начинает отторгаться от зуба.

Бактерии возвращаются возобновить свое «гнилое» дело

Основная причина образования кариеса под раннее установленной пломбой заключается в изначально неправильно проведенном лечении поврежденного зуба:

  1. При чистке кариозной полости не были удалены все пораженные ткани.
  2. Подготовка наружной поверхности зуба перед пломбированием была выполнена не должным образом. В результате чего, ткани зуба, прилегающие к пломбе, со временем начинают крошиться. На месте образовавшихся трещин возникнут новые очаги поражения.
  3. Особенности усадки пломбы. В некоторых случаях пломбировочный материал может проседать, провоцируя обострение вторичного разрушения уже пораженной полости. Подобный дефект встречается у светополимерных моделей, размер которых может меняться под воздействием света. В результате чего, между материалом и зубными тканями появляются трещины, через которые проникают различные патогены.

На износостойкость оказывают влияние следующие факторы:

  • одновременное воздействие на зубную эмаль низкими и высокими температурами, — подобное явление возможно при употреблении горячих блюд и напитков со льдом;
  • злоупотребление твердой пищей;
  • патологии строения челюсти (их неправильное смыкание, проблемы прикуса);
  • бруксизм — скрежет, постукивание и стискивание зубов способствует активному трению и истончению зубной эмали;
  • пренебрежение правилами гигиены, несвоевременная чистка зубов, отсутствие в уходе за ротовой полостью зубной нити позволяет остаткам пищи собираться между зубами, что создает благоприятные условия для образования бактериального налета.

Методы диагностики

Как выглядит кариес под пломбой на рентгеновском фото-снимке

Выявить имеющуюся патологию зубной ткани помогает стандартный осмотр. Однако в ряде случаев постановка диагноза требует использования визиографа.

Визиография является относительно новым диагностическим методом, который позволяет дать полную оценку состоянию зубов и десен и подобрать соответствующий комплекс лечения. Показанием к подобной диагностике служит осложненный кариес, периодонтит и пульпит.

Также данный метод исследования применяется при осмотре зубов с ранее установленными пломбами. Среди преимуществ данного вида диагностики можно отметить следующие:

  1. Оперативность. Снимок делается за короткий промежуток времени.
  2. Безопасность. В сравнении с классическим рентгеном, доза облучения меньше в 10-15 раз.
  3. Четкость и информативность картинки. Изображение поступает на монитор компьютера, что позволяет рассмотреть все имеющиеся очаги воспаления в ротовой полости.

Использование визиографии уместно не только при диагностике, но также и в процессе лечения вторичных кариозных очагов, что позволяет оценить эффективность восстановления поврежденного зуба.

Особенности клинической картины

Для вторичного кариеса характерные следующие симптомы:

  • боль в зубах и челюсти, усиливающаяся при прикосновении;
  • кровоточивость десен;
  • воспалительные процессы и припухлость под пломбой;
  • неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • покраснение слизистой рта;
  • образование черных точек на эмали здоровых зубов;
  • неустойчивость пломбы;
  • чувствительность эмали зубов;
  • изменение цвета пломбированного материала.

Коварность кариеса, который развивается под пломбой, заключается в его изначально бессимптомном протекании. Острая боль возникает уже при запущенной патологии, для лечения которой нередко требуются радикальные стоматологические процедуры.

Оказание стоматологической помощи

Лечение зависит от степени и тяжести вторичного кариеса. После полной диагностики стоматолог выбирает конкретный метод терапии, либо же полностью удаляет зуб, если были поражены его глубокие слои вместе с корнем.

Повторное пломбирование

Процедуру повторного пломбирования проводят в несколько этапов:

  • рассверливают поврежденную часть зуба;
  • удаляют поврежденную либо отмершую зубную ткань и остатки пломбы;
  • очищают эмаль и дентин;
  • обрабатывают полость зуба антисептиками;
  • закладывают изолирующую прокладку;
  • устанавливают новую пломбу.

Чтобы убедиться в эффективности проведенной процедуры, кариозные участки окрашивают специальным раствором. По результатам реакции становится понятно, удалось ли удалить все поврежденные ткани.

Адгезивная реставрация

Такой метод лечения является альтернативой установке зубной коронки. Основное преимущество адгезивной реставрации заключается в минимальном воздействии на зубную эмаль, при этом достигается высокая целостность самого зуба.

Процедура максимально проста. Подготовленный зуб обрабатывается адгезивным полимером, основная задача которого сводится к восстановлению разрушенной эмали и снижению ее чувствительности к различному температурному воздействию. Способ лечения надежен и долговечен, а в результате пациент получает привлекательную улыбку.

Микропротезирование

На сегодняшний день микропротезирование принято считать прогрессивным и эффективным способом лечения пораженного кариесом зуба даже у маленьких пациентов.

Технология подразумевает под собой установку специальных керамических (либо из других материалов) вкладок-протезов. Делается слепок зуба, пораженного кариесом, его края обрабатывают и направляют в лабораторию для создания подходящих вкладок.

Конструкция в полной мере соответствует форме, размеру и цвету зуба, что делает ее присутствие незаметной для окружающих. К тому же, благодаря плотной фиксации подобная вкладка не ощущается инородным телом во рту. При невозможности проведения процедуры, для восстановления зуба используется повторная установка коронки.

Установка коронки

Коронку устанавливают при условии невозможности проведения пломбирования, наращивания и других методов лечения. Однако, установка коронки возможна при отсутствии повреждений зубного корня.

Для изготовления коронок используется сплавы из медицинской стали (из-за своего неэстетичного внешнего вида, подобный метод применяют при лечении дальних зубов), металлокерамику (отличаются прочностью и привлекательным внешним видом) и керамику (максимально схожа с естественными зубами, но неспособна справляться с сильными нагрузками).

Подготовка к процедуре включает в себя удаление омертвевшего зуба либо его обточку и последующую шлифовку. После этого делается гипсовый слепок, основа которого послужит для создания будущей коронки. Если коронка изготавливается долгое время, пациенту устанавливают вспомогательную пластмассовую конструкцию, которая защитит обточенный зуб.

Изначально коронка устанавливается на временный цементный раствор, чтобы можно было проследить поведение больного зуба по отношению к соседним здоровым зубам. В случае если не было замечено негативного воздействия, изделие фиксируется на постоянный цемент.

Читать еще:  У меня кариес я умру

Возможные последствия

Несвоевременное лечение чревато развитием ряда осложнений:

  • поражение костной ткани вплоть до ее глубоких слоев;
  • разрушение канала и корня зуба;
  • развитие заболевания на соседние здоровые зубы;
  • полное разрушение зуба.

При вторичном кариесе особую опасность представляет воспалительные процессы в пульпе и ее последующий некроз, что может быть вызвано травматическим препарированием, использование раздражающих веществ при обработке полости зуба, токсическим воздействием пломбирующего материала.

Превентивные меры

В качестве профилактических мер рекомендуется не пренебрегать ежедневной гигиеной полости рта. Для этого следует использовать сертифицированные зубные пасты, антисептические ополаскиватели, зубную нить.

Также важно помнить о своевременных визитах к врачу. В идеале, посещение стоматологического кабинета должно осуществляться дважды в год, в особенности при наличии ранее установленных пломб или зубных коронок.

Это позволит обнаружить проявление кариеса на ранних сроках и не допустить прогресса заболевания.

Все о вторичном кариесе

При неправильно поставленной пломбе, если она не будет плотно прилегать к зубу, в скором времени возникнет проблема в виде кариеса. Такое же заболевание нередко появляется и под старыми пломбами. Самое страшное, что эта патология протекает бессимптомно и только на последних стадиях дает о себе знать.

Содержание

Что представляет собой кариес под пломбой

Кариес под пломбой – широко распространенное заболевание. Оно связано с недостаточной квалификацией, неопытностью или халатным отношением к работе стоматолога. Если врач проведет недостаточную обработку кариозной полости, не отшлифует и не удалит поврежденные ткани, то болезнь может развиться заново.

В случае если специалист оставит даже небольшой участок нетронутым, могут начать размножаться болезнетворные микроорганизмы. Это, в свою очередь, приведет к повторному кариозному поражению уже опломбированного зуба.

Причины вторичного кариеса

Причин кариеса под пломбой может быть несколько. К ним относятся:

  • Плохо подогнанная коронка.
  • Некачественно опломбированный зуб.
  • Плохо вылеченный первичный кариес. Некачественно прочищенная врачом кариозная полость служит хорошим местом для размножения патогенных микроорганизмов.
  • Неправильная подготовка зубной поверхности стоматологом. При недостаточной подготовке наружной поверхности зуба перед установкой пломбы, спустя определенное время пломба крошится по краю, и в ней возникают трещинки. Тут и начинает появляться повторный кариес.
  • Усадка пломбы. Бывают случаи, когда пломбировочный материал проседает, провоцируя вторичное разрушение уже пораженной ранее полости. Этот дефект бывает у светополимерной модели, размер которой меняется под воздействием света. Как результат – появление трещины между пломбировочным материалом и зубным камнем, через нее начинают проникать патогенные микроорганизмы.
  • Плохое прилегание пломбы к зубу. Если она неплотно прилегает к зубной поверхности, то бактерии начнут свою жизнедеятельность, и в ней заново появится кариес.

Перед посещением стоматолога следует отнестись серьезно к выбору стоматологической клиники и самого лечащего врача, так как результат будет зависеть именно от него.

Но иногда бывают случаи, что пломба нарушается из-за самого человека, в результате чего возникает рецидив.

  • частое одновременное употребление горячего и очень холодного, резкие перепады температур;
  • привычка открывать зубами бутылки, раскусывать орехи и т.д.;
  • чрезмерное употребление очень твердых продуктов;
  • неправильный прикус, патологическое строение челюсти;
  • наличие бруксизма;
  • плохая гигиена полости рта (редкая или некачественная чистка зубов, неиспользование зубной нити, отказ от полоскания полости рта после еды).

Все вышеперечисленные факторы способствуют истончению зубной эмали и нарушению пломб. При отсутствии должной гигиены между зубами и на них скапливается пища, различные микроорганизмы, которые также приводят к заболеванию.

Симптомы

Опасность состоит в том, что повторный кариес под пломбой нельзя распознать сразу же. На протяжении нескольких недель или месяцев патологический процесс будет протекать в скрытой форме, никак себя не проявляя. Симптоматика приходит через 3, а иногда и 5 месяцев.

У больного наблюдается:

  • дискомфорт во время употребления холодного и горячего;
  • болезненность в области зуба, которая может иррадировать по всей челюсти;
  • плохой запах изо рта;
  • подвижность пломбы;
  • изменение цветовой гаммы пломбы (она может стать черной или коричневой);
  • припухлость десны в области больного зуба;
  • кровоточивость десны.

Если не прибегнуть к лечению своевременно, есть опасность возникновения пульпита. В этом случае к симптомам добавляются резкие боли, обширный отек лица и повышенная температура тела. Если такое уже присутствует, то лечение будет более дорогостоящее и длительное. Чтобы избавиться от всех осложнений и самого кариеса, уйдет не одна неделя.

Диагностика

В настоящее время современные методики диагностики дают возможность обнаружить кариес под пломбой на любой его стадии. Чтобы начать обследование, врач-стоматолог должен иметь какие-либо подозрения на патологический процесс, протекающий в опломбированном зубе.

Если врач имеет соответствующую квалификацию и достаточный опыт, то сможет увидеть что-то неладное по состоянию других зубов. Очень часто скрытый кариес развивается вместе с другими кариозными поражениями, причем последние хорошо видны.

Если во рту имеется множество зубов, пораженных кариесом, то стоматологи могут обследовать всю челюсть.

Используются такие методы, как:

  • люминесцентная диагностика;
  • трансиллюминирование;
  • лазерная диагностика;
  • рентгенограмма.

Люминесцентная диагностика

Метод, при котором под действием ультрафиолетовых лучей, ткани и клеточные элементы изменяют свой естественный цвет. При помощи такой диагностики можно увидеть даже начальный кариес. Под лучами Вуда хорошие зубы имеют снежно-белый оттенок, а пораженные – темный, с контурами.

Сам процесс обследования проходит в темной комнате, после того, как адаптируются глаза. Зуб освещается на расстоянии 20-30 см.

Оценка пораженной поверхности под лучами проходить может визуально, а также с применением люминесцентно-гистологического метода, при котором используют люминесцентный микроскоп и флюорохром.

Фиброоптическое трансиллюминирование

Метод основан на освещении зубов ярким светом. При этом пораженные кариесом участки выглядят темнее и отлично отличаются от здоровой эмали. Данное обследование проводят также в темном кабинете, используют холодный свет. Процедура безболезненна.

Рентгенограмма

Выявляет глубокие кариозные поражения, которые не имеют внешних проявлений. Рентген распознает все повреждения, в том числе ранний кариес. Для проведения процедуры в клинике имеется специальный кабинет и аппарат. Назначить такой вид обследования может только стоматолог, после визуального осмотра, по показаниям.

Лазерная диагностика

Используется не только для лечения больного зуба, но и для обнаружения кариеса. Луч лазера от здорового и кариозного зуба отражается по-разному. Во время процедуры используется специальный прибор «Диагнодент». При попадании лазера на кариозное поражение аппарат издает звуковой сигнал, также на дисплее врачу видны изменения.

Благодаря лазерной диагностике, вторичный кариес выявляется на ранних стадиях. Это дает возможность вовремя заменить пломбу, используя более совершенные материалы. Лазерный луч безвреден в отличие от рентгеновского, поэтому можно использовать в любой возрастной категории.

Сам больной обнаружить у себя кариес под пломбой не сможет на ранней стадии, а только после развития осложнений. Чтобы выявить болезнь как можно раньше, следует регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Лечение

Чтобы избавиться от кариеса под пломбой, нужно сначала ее убрать, так как процесс трудоемок, провести его качественно сможет только квалифицированный специалист. Предварительно он проведет визуальный осмотр и назначит, при необходимости, рентгенограмму или другой вид диагностического обследования для подтверждения диагноза.

Читать еще:  Изолирующие прокладки при среднем кариесе

В дальнейшую терапию входит:

  1. Удаление пломбы с поверхности зуба.
  2. Вычищение бормашиной углубления под пломбой.
  3. Шлифование обработанной поверхности.
  4. Обработка стенок и дна кариозной плоти антибактериальным средством, для ее обеззараживания.
  5. Закладывание изолирующей прокладки, во избежание пульпита.
  6. Установка новой пломбы.
  7. Шлифовка поверхности.

Как распознать и устранить вторичный кариес зубов: симптоматика и технология лечения

При неправильном установлении пломбы и непрофессиональном оказании стоматологической помощи рано или поздно возникнут проблемы с пролеченным зубом, а именно вторичный кариес или кариес под пломбой. Аналогичная ситуация может произойти и со старой пломбой. Негативным моментом данной проблемы является скрытое развитие кариозного образования, о котором пациент может узнать лишь на последней стадии. В зависимости от степени поражения лечение может сводиться к установке новой пломбы, чистке полости зуба, удалению нерва или установке коронки.

Определение вторичного кариеса

Вторичным кариесом или кариесом под пломбой называют патологию, которая развивается под установленной пломбой. Основная причина появления данного недуга – непрофессиональное оказание стоматологической помощи. Воспалительный процесс начинается развиваться с новой силой, когда между установленным пломбировочным материалом и зубными тканями образуется зазор.

Симптомами рецидива кариозного образования могут быть:

  1. Повышенная чувствительность к раздражителям, как температурным, так и химическим – реакция на холодное, горячее, кислое. Подробности о том, почему зуб реагирует на горячее после пломбирования смотрите в данной статье.
  2. Потемневшая эмаль вокруг пломбы – либо края, либо вся поверхность.
  3. Пломба становится подвижной, а края выступающими. Кроме того, на пломбировочном материале появляются сколы и трещины.

Любую пломбу со временем нужно менять. Даже современные высококачественные материалы имеют ограниченный срок эксплуатации, поэтому они могут разрушаться и выпадать.

Причины возникновения

Повторно кариес возникает по причине грубых ошибок врача-стоматолога во время процедуры лечения или в случае неправильного ухода за полостью рта.

Причинами образования кариеса под пломбой можно назвать:

  • непрофессиональное лечение первого кариозного образования. Для лечения необходимо тщательное вычищение кариозных тканей. Если на зубной поверхности остается хоть малейшая инфицированная область, прогресс болезни начнется с новой силой, разрушая зуб изнутри. Чтобы избежать данных последствий, пораженный участок высверливается бормашиной, а образовавшаяся полость промывается антисептическим раствором;
  • усадка пломбы. Усадкой пломбировочного материала называется уменьшение размера пломбы после ее застывания. Данная проблема чаще всего встречается при использовании фотокомпозитных материалов, когда их эксплуатация происходит не по протоколу. Нанесение материала должно быть послойным, а каждый новый слой засвечивается фотополимерной лампой. Усадка возникает в случае длительного срока эксплуатации – более 5 лет;
  • некачественное стыкование эмали зуба и пломбировочного материала. Пломба должна плотно прилегать к стенкам зуба. В противном случае, герметичность может быть нарушена с образованием зазора. В эту трещину с течением времени попадают бактерии, которые и провоцируют повторное образование кариеса. Иногда зазор становится настолько большим, что в него попадают и остаются частицы пищи, провоцирующие процесс гниения;
  • стирание пломбы. Истирание пломбировочного материала происходит из-за неправильного “подгона” и недостаточно хорошей шлифовки. Другой причиной является неправильный прикус, который повышает жевательную нагрузку на соседние зубы. Кроме того, пломба может стираться из-за истечения срока эксплуатации. Подробней о том, почему появляется кариес читайте тут.

Часто повторный кариес образуется по причине недостаточного ухода за полостью рта. Целостность пломбы может быть нарушена одновременным употреблением холодного и горячего, твердых продуктов. Кроме того, отсутствие необходимых гигиенических процедур дает толчок образованию нового кариеса.

Методы диагностики

Выявление возникшей патологии возможно при стандартном осмотре стоматолога. В некоторых случаях выявить повторное возникновение кариеса можно с помощью визиографа. Визиография – сравнительно молодой метод диагностики, позволяющий полностью оценить общее состояние зубов и десен, а также подобрать необходимое лечение. Подобная диагностика необходима при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите.

Преимущества визиографии заключаются в следующем:

  1. Оперативность обнаружения проблемы. Снимок можно сделать за короткое время.
  2. Безопасность. В отличие от обычного рентгена, доза облучения снижена в 10-15 раз.
  3. Четкая и информативная картинка. Снимок отображается на мониторе компьютера, что помогает выявить все воспалительные процессы в полости рта.

Визиограф используется не только в процессе диагностики, но и при лечении вторичного кариеса, так как происходит четкая оценка эффективности того метода, с помощью которого восстанавливается зуб.

Лечение

Метод лечения вторичного кариеса непосредственно зависит от степени поражения тканей. Если на ранних стадиях кариеса достаточно удаления пораженных участков, промывания и повторного пломбирования, то в более запущенных случаях придется обратиться к микропротезированию или установке коронки. Рассмотрим каждый из вариантов более дательно. Больше деталей о том, как лечить кариес читайте в этой статье.

Повторное пломбирование

Для того, чтобы произвести лечение, необходимо для начала удалить старый композитный материал, вычистить все кариозные образования и совершить повторное пломбирование. Процесс происходит по одному и тому же шаблону:

  • препарирование бормашиной;
  • промывание ротовой полости антисептическим раствором;
  • расположение изолирующей цементной прослойки;
  • поэтапное нанесение слоя за слоем фотополимерного композитного материала.

Сам процесс занимает не более 20 минут, пломбирование происходит под действием местной анестезии.

Адгезивная реставрация

В случае обнаружения хронического глубокого кариеса необходимо удалять большое количество тканей и устанавливать коронку на поврежденный зуб. Высокие технологии помогают избежать подобных вмешательств.

Адгезивная реставрация является способом восстановления целостности зуба с минимальным повреждением эмали при помощи материалов с высокими адгезивными свойствами. Во время сеанса на зуб наносятся полимеры с адгезивным свойством. Благодаря этой процедуре уменьшается чувствительность.

Микропротезирование

Микропротезирование – самый современный метод протезирования зубов. Если у коронковой части зуба имеются серьезные разрушения, возможна реставрация зуба при помощи вкладок из различных материалов (в основном, керамика).

Чтобы произвести вкладку, с зуба необходимо снять слепок, зуботехническая лаборатория на его основе заготавливает нужный вкладочный материал, который закрепляется в ротовой полости с помощью специального цементного раствора.

Вкладки имеют очень точное прилегание к зубам и совпадение по цвету. Кроме того, они являются долговечной конструкцией, которая надежнее, чем любая пломба.

Установка коронки

Если нет возможности обратиться к современной реставрации, можно принять решение об установке коронок. На сегодняшний день изготовление коронок происходит из материала, который будет абсолютно идентичным по цвету со всем остальным зубным рядом.

Установка коронки проходит в несколько этапов:

  • удаляется нерв, после чего зуб пломбируется. Больше информации о том, сколько живет зуб без нерва смотрите далее;
  • обтачивается коронковая часть зуба;
  • берется слепок зуба, по которому лаборатория изготавливает коронку;
  • после изготовления коронка происходит предварительная примерка;
  • если во время примерки не возникло никаких замечаний и дискомфорта, коронка окончательно устанавливается на зуб.

Бывает, что зуб сильно поврежден, и небольшого обтачивания не хватает. В этом случае используются металлические вкладки, которые надежно фиксируют коронку на зубе, либо штифты, вкручиваемые в корневой канал. Стоматолог также может принять решение об установке культевой вкладки, которая состоит из коронковой части и самой корневой вкладки.

Профилактика

Главная профилактическая мера по избеганию возникновения вторичного кариеса – качественное лечение первостепенного. Кроме того, вполне понятной профилактикой против кариеса под пломбой является элементарное соблюдение правил гигиены полости рта.

В обязательном порядке посещайте 2 раза в год стоматолога, который в случае обнаружения вторичного кариеса предотвратит его развитие и дальнейшее разрушение зуба.

Бывает и такое, что развитию вторичного кариеса способствует обычная полировка шероховатых краев пломбы с местом ее стыкования с эмалью зуба. Эта хитрость способна продлить срок службы пломбы на несколько лет.

Читать еще:  Передается ли кариес через поцелуй?

Возможные осложнения

Несвоевременное устранение кариеса под пломбой может вызвать ряд осложнений:

  • развитие острого диффузного пульпита;
  • запускается процесс разрушения в канале и корне зуба;
  • кариес может перекинуться на соседние здоровые зубы;
  • частичное или полное разрушение зуба. Больше дателей о видах и терапии осложнений кариеса читайте здесь.

Видео

Больше деталей о симптомах и причинах появления кариеса под пломбой смотрите на видео

Заключение

В случае появления вторичного кариеса особая опасность заключается в развитии воспалительных процессов в пульпе и последующий некроз в этой области. Аналогичным образом обстоит ситуация при появлении боли и неприятного запаха из под коронки зуба. Более того, инфекция может поразить и другие зубы, что негативно скажется на состоянии всей ротовой полости. Чтобы этого избежать важно вовремя обратиться к стоматологу и устранить очаг кариеса. Не следует также забывать и о ежедневной гигиене, ведь лучшее лечение, это профилактика. Подробней о том, как защитить зубы от кариеса читайте далее.

Можно ли вылечить кариес корня зуба и как лечат корневой

Болит зуб под временной пломбой: почему это происходит и как снять боль в домашних условиях

Что делать, если выпала пломба из зуба – как восстановить

Сколько держится временная пломба и зачем ставят с лекарством, сколько можно ходить

Кариес под пломбой почему лечение зубов может быть неэффективным

Кариес под пломбой – это повторное возникновение кариозного процесса в зубе, который ранее лечили и пломбировали. Специалисты называют такой кариес вторичным, или рецидивным. Возникает заболевание при остром протекании болезни в сочетании с некачественным стоматологическим лечением.

Проявляется вторичный кариес потемнением зуба под пломбой, а также характерными симптомами патологии. Лечение состоит в повторном препарировании зуба, удалении всех пораженных тканей и правильной постановке пломбы. Чтобы избежать повторной терапии, необходимо изначально лечить кариес на ранней стадии, а также выбирать грамотного специалиста.

Причины кариеса под пломбой

Пациенты, которых после лечения зубов снова начинают беспокоить неприятные ощущения, задаются вопросом: может ли быть кариес под пломбой? К сожалению, да – рецидив заболевания возможен по вине как врача, так и пациента.

Причины кариеса под пломбой следующие:

  • Некачественное и недобросовестное лечение. Стоматолог должен тщательно удалить все пораженные зубные ткани, провести антисептическую обработку, устранить патогенные микроорганизмы. Если в зубе остались пораженные ткани, то патологический процесс будет развиваться снова.
  • Неправильно установленная пломба. Если неправильно подготовить поверхность зуба, то материал полноценно не приклеится к эмали и дентину. Пломба не будет плотно прилегать к тканям, в пространство может проникать ротовая жидкость и микроорганизмы. При этом возникает кариес, а пломбировочный материал крошится.
  • Усадка пломбировочного материала. При использовании некачественных стоматологических материалов может возникать их усадка. При этом образуется щель, в которую приникают патологические микроорганизмы и провоцируют заболевание.

К факторам риска возникновения заболевания относят:

  • бруксизм,
  • вредные привычки,
  • частое употребление сухариков, чипсов, твердой пищи,
  • злоупотребление жевательными резинками, тягучими ирисками,
  • низкий уровень гигиенического ухода за полостью рта,
  • резкий перепад температуры во рту, например, при употреблении кофе с мороженым,
  • травма зубов.

Симптомы кариеса под пломбой

Вторичный кариес под пломбой часто протекает бессимптомно и проявляется только потемнением зуба возле пломбы или под ней, почему пациенты не обращают внимание на развитие патологического процесса.

Иногда возникают следующие симптомы кариеса под пломбой:

  • неприятные ощущения,
  • ноющие боли после приема пищи,
  • болевые ощущения от горячих, холодных, кислых продуктов,
  • повышенная чувствительность,
  • трещины в зубе или пломбе,
  • изменение цвета пломбировочного материала,
  • выпадение или скол материала.

Бывают случаи, когда кариес не выявляют вовремя, он долго развивается и вызывает осложнения: воспаление нерва и мягких тканей вокруг корней зуба (пульпит, периодонтит). Если инфекция достигнет пульпы, у человека возникают острые болевые ощущения.

Какой врач занимается лечением вторичного кариеса?

Лечением заболевания занимается врач стоматолог-терапевт. Если у больного есть гарантия на предыдущее лечение, то можно обратится к врачу, который его проводил. При этом нужно рассказать о первичном посещении клиники и неприятных симптомах. При наличии гарантийного талона доктор должен провести терапию независимо от причин возникновения кариеса. Если же гарантии нет, следует выбрать другого грамотного добросовестного специалиста и записаться на прием.

Диагностика

Диагностику заболевания врач стоматолог проводит с помощью основных и дополнительных методов исследования. В первую очередь проводится осмотр больного зуба. Если возле пломбы образуется полость или через эмаль просвечивает кариозный процесс, этих признаков будет достаточно для определения заболевания. Также специалист собирает анамнез болезни, спрашивает о первичном лечении.

Если стоматолог увидит, что пломба изменила цвет, но не сможет сразу определить кариес, он назначит рентгенологический снимок. Рентген также понадобится в случае, если вторичный кариес возник в депульпированном зубе.

С помощью рентгена можно оценить глубину и локализацию кариозного разрушения. На снимке пломба будет выглядеть как белое пятно, а кариес – как темное.

Лечение вторичного кариеса

Лечение вторичного кариеса практически не отличается от терапии первичного. После обследования и определения диагноза стоматолог проведет препарирование с дальнейшим пломбированием зуба.

Лечение включает в себя следующие этапы:

  1. Обезболивание.
  2. Удаление старой пломбы и всех пораженных тканей. С помощью бормашины и бора специалист чистит эмаль и дентин от патологического процесса и микроорганизмов. Зуб очищается до полного устранения всех патологически измененных тканей.
  3. Проводится антисептическая обработка тканей с помощью дезинфицирующих средств.
  4. При наличии средней и глубоких полостей проводится установка лечебной прокладки, которая изолирует нерв от внешней среды.
  5. Установка постоянной пломбы. Для пломбировки зубов используют световые и химические композиты, цементы, амальгаму. Самыми современными и лучшими считаются пломбы из светового композита, которые затвердевают под воздействием ультрафиолета.
  6. Проводится окончательная обработка – полировка и шлифовка зуба.

Последствия

Важно вовремя заметить развитие болезни и обратиться к стоматологу. При отсутствии лечения или поздней диагностике происходит распространение инфекции вглубь и разрушение тканей, может возникать пульпит и периодонтит. Лечение этих заболеваний предполагает депульпацию и терапию корневых каналов.

При своевременном и правильном лечении осложнений не возникает. Проводится удаление необходимого количества пораженных тканей и пломбирование. Прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Профилактика заболевания со стороны больного включает тщательный выбор специалиста, а также соблюдение правил гигиенического ухода за зубами. Рекомендуется не употреблять чрезмерно твердые продукты питания, избавиться от вредных привычек, периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Вторичный кариес – это осложнение при неправильном или недобросовестном стоматологическом лечении. К сожалению, заболевание встречается у 20–30% людей после первичного лечения. Чтобы предупредить развития осложнений, необходимо каждые полгода посещать стоматолога для осмотра и профилактики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector