Со скольки лет лечат кариес

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

• Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
• Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
• Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
• Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
• Лечение зубов у детей 1–3 лет.
• Лечение нескольких зубов одномоментно.
• Выраженный рвотный рефлекс.
• Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

• Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
• Недавняя вакцинация.
• Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
• Дефицит массы тела.
• Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
• Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

• Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
• Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
• Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
• Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
• Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
• Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

• Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
• Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Кариес у детей — виды и причины

Эксперты отмечают, что более 80% детей дошкольного и школьного возраста страдают кариесом, этот показатель год из года только возрастает. С другой стороны, стоматология непрерывно развивается, появляются новые методики, позволяющие проводить более качественное, эффективное и безболезненное лечение. О том, какие методы борьбы с детским кариесом считаются наиболее востребованными сегодня, вы можете узнать из этой статьи.

Содержание статьи

Кариес зубов у детей: особенности заболевания

Учитывая распространенность кариеса у детей, с момента появления первых зубов родителям следует обращать особое внимание на гигиену и питание ребенка, а также регулярно посещать стоматолога для осмотра и проведения профилактических процедур. Все это нужно для того, чтобы максимально обезопасить молочные зубы до того момента, когда они сменятся коренными. Посмотрите на статистику: у малышей в возрасте года-полутора кариес диагностируется в среднем в 10 — 15% случаев, а к пятилетнему возрасту этим заболеванием страдают уже более 70% детей. Более того, кариес у детей дошкольного возраста развивается гораздо более быстрыми темпами, чем у взрослых, поэтому при отсутствии лечения ребенок рискует потерять все молочные зубы еще до того момента, когда они начнут сменяться коренными. Причины возникновения кариеса могут быть самыми разными, во многом именно поэтому он является массовым стоматологическим заболеванием. Ниже мы расскажем про наиболее распространенные причины кариеса у детей.

Кариес у детей: почему он возникает?

Как остановить кариес у ребенка? Этот вопрос интересует практически всех родителей, но чтобы лечение было более эффективным, нужно знать причины возникновения данной болезни.

Генетическая предрасположенность. Генетика не является прямым фактором для возникновения кариеса, однако если родители имеют предрасположенность к кариесу, то и их дети с высокой долей вероятности будут иметь похожие стоматологические проблемы.

• Плохая гигиена. С момента появления первого зуба родители должны начинать приучать детей к стоматологической гигиене и помогать им в этом. В течение первого года зубы малышей особенно чувствительны и подвержены влиянию внешней среды, поэтому если не проводить специальную гигиену, первый кариес у ребенка не заставит себя ждать.

• Неправильный рацион питания. Самая распространенная причина кариеса в момент появления комплекта молочных зубов. Шоколад, сладкие напитки и прочая пища, содержащая углеводы и скапливающаяся в межзубных промежутках, способствуют развитию болезнетворных бактерий, приводящих к возникновению заболевания. Особенно часто встречается бутылочный кариес, вызванный употреблением сладких напитков через бутылки со специальными сосками.

• Дефицит кальция и фтора. Иногда ребенок не получает нужного количества кальция или фтора, которые являются основными элементами, отвечающими за целостность зубной эмали. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва и прочие болезни желудка изменяют состав слюны, в результате чего налет на зубах образовывается гораздо более интенсивно. Кариес у детей и подростков необходимо предупреждать, в том числе и посещая гастроэнтеролога.

• Заражение бактериями через столовые приборы и предметы гигиены. Вредные микроорганизмы типа Streptococcus, которые и являются теми самыми «кариозными монстрами», могут попасть в ротовую полость ребенка через ложку или зубную щетку, принадлежавшую человеку, который уже болен кариесом.

Виды кариеса у детей

Существует несколько параметров для классификации детского кариеса. Ключевые из них — это тип кариеса по месту возникновения и степень его развития. Ниже вы можете увидеть, как выглядит кариес у детей в различных его проявлениях.

Кариозные поражения присутствуют и на одном, и на другом зубах-антагонистах. Часто встречается и кариес между зубами у ребенка, который некоторые специалисты также относят к апроксимальному типу.

1. Пришеечный кариес

Образуется в месте соприкосновения коронковой части зуба с мягкими тканями. Часто уходит вглубь зуба.

1. Циркулярный кариес

В отличие от пришеечного кариеса, который локализируются в конкретной области, циркулярный зубной кариес у детей распространяется по всей десневой линии, окружающей конкретный зуб, так что со временем коронковая часть попросту отпадает. Данный вид кариеса весьма распространен у детей с молочными зубами.

1. Фиссурный кариес

Поражает фиссуры — бороздки на жевательной поверхности зубов. Считается одним из наиболее распространенных видов кариеса как молочных, так и постоянных зубов.

Стадии детского кариеса

• Начальный кариес. На первый взгляд практически незаметен и представляет собой небольшое пятнышко на эмали. Данный вид кариеса отлично поддается лечению, поскольку еще не успел проникнуть в слои эмали и дентина.
• Поверхностный кариес. Этот вид кариеса поражает слой эмали, однако не настолько глубоко, чтобы достигнуть дентина. Кариес эмали у детей также достаточно быстро и эффективно лечится.
• Средний кариес у детей. В данной стадии кариес поражает не только эмаль, но и дентин.
• Глубокий кариес. При глубоком кариесе поражаются уже все ткани зуба (эмаль, пульпа, дентин). Кариес корня у детей является финальным этапом.

Помимо вышеописанных параметров специалисты различают кариес по темпу развития: от компенсированного (медленно протекающего кариеса) до декомпенсированного (когда поражение тканей зуба происходит очень быстро). Кроме того, болезнь может быть как локальной (то есть охватывать один зуб), так и очаговой, когда кариес переходит с одного зуба на другой. Кариес на передних зубах у ребенка часто проходит по второй схеме, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Диагностика кариеса у детей

Кариес у детей дошкольного возраста (особенно на ранних этапах) зачастую бывает не так просто обнаружить без применения специального оборудования. Когда в таком возрасте у ребенка болит зуб, кариес почти всегда находится на средней или глубокой стадии, поэтому руководствоваться только лишь наличием болевых ощущений здесь нельзя. Симптомы кариеса у детей до определенного момента могут вообще не проявляться, но это не значит, что в это время не нужно посещать врача. В современных клиниках используется целый ряд методик, позволяющих обнаружить болезнь на любой стадии. Это в первую очередь такие технологии, как прицельный и панорамный снимки, компьютерная 3D-томография, — они позволяют получить точную информацию обо все процессах, проходящих в ротовой полости. Развитие болезни на начальных этапах помогает выявить лазерная диагностика кариеса у детей (технология Diagnocam).

Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста

Когда мы говорим о кариесе зубов у детей раннего возраста, мы подразумеваем возрастную категорию от полугода до 5 лет, — именно в этом возрасте полностью формируется ряд молочных зубов, но процесс их выпадения еще не начинается. Кариес временных зубов у детей обычно протекает достаточно быстро, поэтому родителям всегда нужно быть начеку, чтобы вовремя обнаружить болезнь и отвести ребенка к стоматологу. Как показывает практика, далеко не все родители знают о том, какие существуют методики диагностики и лечения кариеса. В частности, это подтверждают и интернет-запросы, которые являются лакмусовой бумажкой при оценке информационной осведомленности пациентов. «У ребенка кариес что делать», «у ребенка в год кариес что делать», «ребенок 2 года кариес что делать» входят в топ запросов по теме детской стоматологии. Ниже мы более подробно расскажем, какими способами можно вылечить кариес у маленьких детей.

Кариес у детей до года и в 1 год

Когда ребенку год, кариес на зубах — это весьма неприятная проблема, которую нужно срочно исправлять. Это так называемый ранний кариес у детей, который сегодня встречается все чаще. В возрасте до года у ребенка обычно появляются передние резцы. Лечение носит щадящий характер и проводится без бормашины. Обычно это фторирование и реминерализация зубов. Чем покрывают зубы детям от кариеса? Происходит насыщение зубов полезными минералами (кальцием, фтором и так далее).

Кариес у ребенка в 1.5 года, в 2 года и в 3 года

Кариес у детей до 3 лет также обычно лечится щадящими методами. В этом возрасте врачи активно используют методику серебрения, когда зубы обрабатывают раствором нитрата серебра. Это весьма действенная методика, недостаток которой — окрашивание эмали зубов. При более очевидных признаках кариеса эффективна фотодинамическая терапия — удаление поврежденных тканей и обработка зуба лазером. При прорезывании жевательных зубов кариес у 3-летнего ребенка может быть предупрежден герметизацией фиссур (обработкой бороздок жевательных зубов). Кариес жевательных зубов у ребенка может развиваться очень быстро, поэтому герметизация фиссур — это хорошая предупредительная мера.

Кариес у ребенка в 4 года и в 5 лет

После достижения детьми 3 лет для лечения зубов активно применяется технология ICON (полимеризация зубов с обработкой кариозных полостей инструментами). На ранних стадиях применяется озонотерапия, что позволяет уничтожить кариозные бактерии. При глубоком кариесе эффективен депофорез: в пораженную кариесом область вводится гидрооксид меди и кальция. Раствор проникает в корневые канальцы и уничтожает болезнетворные бактерии.

Кариес у ребенка в 6 лет, в 7 лет, в 8 лет, в 9 лет

В этом возрасте происходит активная смена молочных зубов коренными. В эти годы врачи не рекомендуют ставить световые и фотополимерные пломбы. На развитых стадиях кариеса на молочные зубы сегодня ставятся, как правило, стеклоиономерные пломбы или цветные компомеры.

Кариес у ребенка в 10 лет, в 11 лет, в 12 лет

После десяти лет ребенок получает набор уже постоянных зубов. Часто коренные зубы лечатся по «взрослым» методикам, однако здесь также существуют свои нюансы, в частности — различные протоколы депульпации и более активное применение бормашины. Особенно распространен кариес 6 зуба у детей с коренными зубами, поэтому герметизация фиссур жевательных зубов актуальна и в этом возрасте.

Кариес постоянных зубов у детей

Если у ребенка кариес коренных зубов, то в перспективе это может принести больше проблем, чем в случае с молочными зубами, ведь они уже не сменятся. Особенности кариеса у детей с коренными зубами заключаются в том, что их нужно лечить в особом формате. Что мы имеем в виду? Во-первых, и в 15 лет ребенок остается ребенком и имеет все те же страхи. Именно поэтому рекомендуется применять щадящие методики и седацию в качестве анестезии. Во-вторых, на детские коренные зубы все так же не рекомендуется ставить полимерные и некоторые другие виды пломб. С другой стороны, анатомия и структура коренных зубов отличаются от молочных, поэтому в большинстве случаев без бормашины достаточно трудно обойтись.

С какого возраста начинать лечить зубы у детей

Возникновение зубных болезней связано со многими факторами, и как бы усиленно не проводили свою просветительную работу стоматологи, какая бы реклама ни звучала из радиоприёмников и с экранов телевизоров, зубы у малышей не всегда бывают хорошими. Можно даже замечательно ухаживать за ротовой полостью, но зубы будут вести себя «предательски», то и дело удивляя всё новыми и новыми случаями кариеса.

Большую роль здесь играет наследственность: если у обоих родителей во рту больше пломбированных зубов, чем целых, то и ребёнку обеспечены частые походы к стоматологу. Но с какого возраста начинать лечить и обследовать зубы у малышей?

Первый визит к стоматологу, если не возникло острой необходимости, не должен быть связан с лечебными процессами или например установкой виниров. Маленького пациента и так может напугать незнакомое кресло и оборудование. Хороший детский дантист знает, чем завлечь, заинтересовать ребёнка. Он всегда внесёт элемент игры в процедуру осмотра зубов. Например, попробует посчитать зубки, легонько по ним постукивая. Так малыш привыкнет к взаимодействию с доктором и не будет крепко «сцеплять» челюсти, и у него потом будет хорошее настроение даже после лечения зубов.

С какого возраста начинать лечить зубы?

Раньше бытовало мнение, что дети после лечения зубов быстро забывают боль. Под этим предлогом могли даже удалить молочный зуб, который крепко сидит. Ребёнок при этом мог получить болевой шок, и естественно, об этом он помнил всю оставшуюся жизнь. Сегодня даже в бесплатных клиниках стараются в сложных случаях лечить детей под заморозкой: так спокойнее и врачу, и ребёнку, и родителям. Поэтому надо узнать, на какой возраст рассчитана заморозка, которой пользуются в детской зубной поликлинике.

Никогда не стоит идти на поводу у доктора, который говорит, что до такого-то возраста зубы малышам не лечат вообще или не делают заморозку. Когда возникает необходимость хирургического вмешательства, например, после ДТП, в больницах находится и заморозка, и наркоз, рассчитанные даже на грудной возраст. Значит, сами эти медикаменты существуют, но могут отсутствовать в данной клинике. Чтобы безболезненно вылечить зубы у малышей, можно просто приобрести в аптеке подобную заморозку, а если понадобится, то и подходящий шприц.

Если ребёнку не будет очень больно после лечения зубов, то тогда он в следующий раз не испытает панического страха перед походом к дантисту. Показывать ребёнка стоматологу можно с появления первых зубок, если вас отправляет в стоматологию педиатр. И не надо бояться этого.

Как лечат зубы детям

Лечение зубов у детей осложняется психологическими факторами. Мало кто из малышей без слез переносит процедуру. У многих из них до взрослого возраста сохраняется «дентифобия» — боязнь зубных врачей. Однако зубы в детском возрасте также нуждаются в лечении, как и во взрослом. В противном случае ребенок может столкнуться с рядом эстетических проблем в будущем (преждевременной утратой элементов, нарушением дикции, аномалиями прикуса).

С какого возраста можно лечить

Строгих возрастных рамок, относительно того, со скольки лет можно лечить зубы детям, не существует. Показаниями для визита к врачу являются:

• кариозные очаги инфекции в ротовой полости;
• воспаление тканей пародонта;
• неприятный запах изо рта у малыша;
• флюороз эмали.

Что будет, если не лечить стоматологические нарушения? Хронический очаг инфекции может повлечь преждевременное выпадение зубов и другие проблемы со здоровьем – фарингит, ларингит, нарушение функционирования кишечника и желудка. Дети с непролеченнным кариесом становятся уязвимыми перед вирусными, грибковыми и бактериальными возбудителями, из-за того, что их иммунитет не может работать в полную силу.

Кариес может распространиться не только на эмаль и дентин, но и на зачатки постоянных элементов, провоцируя развитие периодонтита. Одно из серьезных осложнений стоматологического заболевания – пульпит, сопровождающийся острыми болями.

Пульпит имеет несколько стадий течения, и самые сложные из них приводят к полному разрушению зуба и вовлечению в патологический процесс нервно-сосудистого пучка единицы. Инфекция с током крови может распространиться по всему организму и стать причиной сбоя в работе органов дыхательной системы и сердца.

Несвоевременная потеря элементов зубного ряда влечет за собой неправильное пережевывание пищи из-за неравномерно распределяемой нагрузки между различными участками челюсти. Недостаточно обработанная и измельченная пища плохо усваивается органами ЖКТ. Поэтому детей нужно показывать стоматологам в тот момент, когда у них появились первые признаки заболевания зубов, независимо от возраста.

Подготовка к процедуре

Перед лечением зубов детям родителям важно основательно подготовиться. Предварительные мероприятия включают в себя выбор подходящей клиники и специалиста, психологическую подготовку ребенка к предстоящей процедуре. При выборе медицинского учреждения родители должны обращать внимание на уровень его оснащенности и наличие специалистов, работающих непосредственно с детьми.

Выбор клиники

Первое знакомство ребенка с зубным врачом должно пройти удачно, чтобы в будущем у него не возникло дентифобии. Заниматься лечением зубов у малышей должен только детский стоматолог, который имеет необходимые навыки работы и сможет найти общий язык с пациентом. Перед выбором медицинского учреждения желательно ознакомиться с отзывами в интернете. В настоящее время нетрудно найти комментарии от других людей относительно клиники или определенного лечащего врача.

Не менее важным является и личное впечатление ребенка. Основная задача детского стоматолога – развеять страх пациента, а не напугать его своей строгостью. Также следует заранее узнать об оснащении клиники и о том, какие услуги в ней предлагаются. В стоматологии последние несколько лет практикуются безболезненные методики лечения зубов. Некоторые клиники предлагают анестезию при лечении глубокого кариеса, которая позволит минимизировать дискомфорт от проводимых врачом манипуляций.

Премедикация — психологическая подготовка

С целью облегчения болевых симптомов ребенку разрешается давать обезболивающие препараты. Желательно осуществить премедикацию (предварительную медикаментозную подготовку по уменьшению тревоги у маленького пациента) непосредственно перед тем, как показать ребенка стоматологу. Процедура направлена на борьбу с болями в нескольких направлениях:

• Сенсорном. Для устранения чувствительности проблемного участка используют такие препараты, как Лидокаин, Новокаин или Бензокаин.
• Психоэмациональном. Подготовить ребенка к походу к стоматологу можно с помощью разговоров и убеждений или медикаментозно. Уменьшить выраженность тревожных симптомов позволят успокоительные препараты: Персен, Тен-а-тен. Лекарства с седативным эффектом особенно необходимы пациентам, страдающим от эпилепсии, сахарного диабета, патологий щитовидной железы.

Особенности

Особенность лечения молочных зубов у детей заключается в том, что оно должно быть проведено сразу же после обнаружения кариеса или появления у него дискомфортных симптомов. У детей эмаль зубов намного тоньше, чем у взрослых, поэтому обычная поверхностная форма заболевания у них может за несколько дней трансформироваться в пульпит.

Кроме того, молочные элементы не так чувствительны к болезнетворным агентам, как зубы взрослого человека. Поэтому чаще всего кариес у маленьких детей удается обнаружить только на запущенных стадиях, когда образуется обширная кариозная полость или ребенок начинает жаловаться на дискомфорт при потреблении сладкой пищи.

Методы лечения

Схема терапии кариеса и других стоматологических проблем во многом зависит от возраста пациента. Детям до 3-х лет стараются не назначать процедур, требующих использования бор-машины. Для устранения заболевания на стадии пятна малышам рекомендуют:

• Серебрение . Стоматологическая процедура считается устаревшей, но она до сих пор практикуется во многих клиниках. Смысл процедуры заключается в том, что зубной врач наносит на поверхность молочных элементов 30% раствор нитрата серебра, обладающий бактерицидным свойством. Вещество уничтожает кариозные агенты и препятствует их дальнейшему распространению в структуру зуба. Серебрение проходит безболезненно для ребенка, поэтому перед ним не требуется дополнительного проведения анестезии.
• Фторирование – стоматологическая процедура, направленная на укрепление эмали зубов при ее гипоплазии. Лаки, наносимые на поверхность эмали, насыщают слабые участки необходимыми микроэлементами: фтором, кальцием и фосфором. Фторирование рекомендуется для детей с трех лет.
• Озонотерапия – бесконтактный метод лечения зубов, показанный детям всех возрастов. Озон – мощное вещество, которое уничтожает все болезнетворные бактерии. Озонотерапия длится всего 10-20 минут и отличается безболезненностью. Газообразное вещество подается под высоким давлением через специальный наконечник. Процедура позволяет замедлить распространение кариеса на стадии пятна.
• Метод инфильтрации Icon . Стоматолог протравливает зону поражения специальным гелем, который размягчает поврежденные кариесом слои зуба. Отмершие частицы эмали вымывают вместе с болезнетворными частицами струей абразивной смеси. Обработанную поверхность тщательно просушивают теплым воздухом и покрывают жидкой пломбой. Впоследствии материал постепенно застывает под воздействием полимеризационной лампы. Такая пломба запечатывает все дентинные канальца зубов и предотвращает дальнейшее распространение кариеса. Материал позволяет создать ровную поверхность зуба, что также уменьшает вероятность развития вторичных стоматологических заболеваний.

С 4 лет детям может быть проведено сверление зубов, в том случае, если кариес глубоко распространился. В этом возрасте стоматологические проблемы наблюдаются чаще всего, так как ребенок переходит на один стол с родителями (потребляет большое количество сладостей и углеводов), но при этом еще не умеет качественно ухаживать за ротовой полостью.

Пломбирование молочных единиц проводится по тому же алгоритму, что и лечение постоянных зубов у детей. Отличие в лечении детей заключается в том, что стоматолог вычищает отмершие частицы зуба вручную или с помощью бор-машины на низких оборотах. После этого обработанную полость промывают, обрабатывают антисептиком и заполняют пломбировочным материалом. В конце сеанса пломбу шлифуют, чтобы она не мешала во время приема пищи.

При выборе пломбировочного материала для детей уделяют внимание его структуре. Он не должен быть прочнее, чем эмаль молочного элемента, в противном случае композит будет выступать по краям. Для лечения кариеса у детей лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Они наносятся не послойно, как другие материалы, а за один раз. Такой композит имеет в составе соединения фтора и кальций, что дополнительно способствует укреплению эмали.

Стеклоиономерный цемент будет стираться одновременно с эмалью. Платные клиники вылечивают зубы детям с помощью цветных композитов Twinky Star. Они выглядят красочно, что делает процесс лечения зубов интереснее для маленьких пациентов. Малыш может самостоятельно выбрать понравившийся ему цвет пломбы. Материал абсолютно безопасен для детского организма и не вызывает раздражения слизистых оболочек рта.

В некоторых случаях во время лечения зубов у детей может использоваться наркоз. Процедура бывает нескольких видов:

• Местная. Лечение всех форм кариеса проводится с использованием именно этого типа обезболивания. Местный наркоз также подразделяется на несколько разновидностей: аппликационный (без инъекций) и инфильтрационный (с уколом). Первый вариант анестезии используется для устранения кариеса на начальных стадиях развития. Его опасность заключается в том, что малыш может нечаянно проглотить раствор с высокой концентрацией обезболивающего вещества. Инъекционный вид обезболивания безопаснее и полностью блокирует нервные рецепторы при лечении зуба. Такой метод анестезии подходит для устранения среднетяжелых и глубоких стадий кариеса.
• Наркоз с маской. Применяется для лечения детей, испытывающих панику перед зубным врачом или неспособных длительное время пребывать в спокойном положении. Этот метод давно применяется в практике западных стоматологов. Он считается абсолютно безопасным для организма маленького пациента. После такого вида обезболивания родители переживают за ухудшение памяти у чада. Однако такое последствие от наркоза встречается в крайне редких случаях. В государственных больницах часто пользуются Севораном — такая анестезия имеет свои особенности и противопоказания.

Основная причина развития осложнений после общего наркоза – не воздействие препарата, а сильный страх ребенка перед предстоящей процедурой.

Общий наркоз – единственный способ лечения бутылочного кариеса передних зубов, который нередко диагностируется у детей до года. Ведь крохи вряд ли смогут выдержать 20-30 минутную процедуру терапии кариеса.

В клиниках Москвы активно практикуется щадящий метод борьбы с кариесом – депофорез. Он позволяет лечить кариес даже в труднодоступных участках ротовой полости. Его суть состоит в ведении специальной дезинфицирующей жидкости вглубь зубных каналов.

Детские зубы необходимо лечить обязательно, в противном случае это грозит осложнениями во взрослом возрасте. Схема терапии выбирается в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей организма. Детям до 4-х лет кариес лечат с помощью серебрения или бесконтактных методик. После 4-5 лет врачи могут порекомендовать сверление патологического очага с его дальнейшим пломбированием.