9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диуремид инструкция цена отзывы

Диуремид

Диуремид – средство, применяемое для лечения глаукомы, эпилепсии.

При постоянном применении вызывает диуретический эффект.

Главное действующее вещество является ингибитором карбоангидразы.

Оно влияет на рецепторы в почках, увеличивая pH мочи. Влияет на цилиарное тело глаз, воздействует на рецепторы в головном мозге, приводя к снижению внутриглазного давления, разрядов нейронов и электрической деятельности . Средство имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому предварительно рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Показания к применению

Препарат показан при следующих состояниях и заболеваниях:

  • глаукома;
  • сердечная недостаточность;
  • лекарственные отеки;
  • эпилепсия у детей и взрослых;
  • горная болезнь, проявляющаяся повышением давления в головном мозге при нахождении человека на высоте.

Показания к применению определяет только врач после предварительного общего осмотра и проведения инструментальных методов обследования. Самолечение может привести к появлению побочных действий.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Средняя стоимость составляет 250-300 руб . Поэтому препарат является дешевым, относительно других противоглаукомных средств.

Состав

Препарат представлен в виде таблеток . Каждая содержит ацетазоламид в концентрации 250 мг. Это главное действующее вещество, которое способствует снижению внутриглазного давления, увеличению диуреза, снижению проведения нервных импульсов.

ВеществоКонцентрация
ацетазоламид250 мг
крахмал
тальк
натрия крахмал гликолят

Инструкция по применению

Препараты применяют внутрь курсами, который определяет врач после предварительного осмотра и проведения диагностических процедур.

Лечение глаукомы зависит от ее разновидности:

  • открытоугольная — по 1 таблетке 4 раза в сутки;
  • вторичная (вызванная другими заболеваниями) – доза разнится, от 1 таблетки каждые 4 часа, в зависимости от тяжести состояния пациента;
  • закрытоугольная – 1 таблетка 4 раза в сутки.

Чаще всего назначают 1 таблетку 4 раза в сутки, так как превышение дозировки не способствует увеличению эффективности от препарата.

Детям

Для детей дозировка высчитывается в зависимости от массы. Применяется 5- 25 мг на 1 кг тела . Концентрация вещества зависит от тяжести болезни. Рекомендуется применять не более 4 таблеток в сутки.

Особые указания

Перед назначением средства врач должен проконсультировать пациентов об особых указаниях в отношении его применения:

  • Рекомендуется использовать препарат для детей, достигших 3-летнего возраста.
  • Средство может вызвать ухудшение состояния при эмфиземе, эмболии.
  • Не рекомендуется применять препарат лицам, старше 50 лет, так как резкое изменение кислотно-основного состояния крови может привести к ацидозу.
  • Рекомендуется строго придерживаться инструкции врача. Нельзя превышать дозировку.
  • Во время приема препарата периодически сдают кровь и мочу для анализов. Если показатели будут превышать норму, средство заменяют аналогом.
  • Препарат воздействует на ЦНС, поэтому во время лечебного курса не рекомендуется водить автотранспортное средство или работать на предприятии, требующем повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат взаимодействует с лекарственными средствами, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом перед его применением:

  • Диуретики . Повышенное выделение мочи. Возможно обезвоживание, излишнее выделение необходимых для организма веществ.
  • Антикоагулянты, препараты, снижающие сахар в крови, антагонисты фолиевой кислоты . Усиление действия.
  • Препараты, влияющие на головной мозг и сердечно-сосудистую систему . Увеличение токсичности. Повышение риска побочных эффектов.
  • Ацетилсалициловая кислота . Формирование ацидоза, токсическое воздействие на ЦНС. В результате дыхание замедляется, образуется кома. При отсутствии лечебных мероприятий пациент погибает.
  • Противосудорожные препараты . Вымывание из костей микроэлементов и минералов. Вследствие чего они становятся ломкими.
  • Инсулин . Необходима корректировка его дозировки, так как возникает снижение глюкозы в крови.
  • Препараты на основе лития . Выведение действующего вещества из организма, что приводит к снижению действия средства.

Беременность и лактация

Применение средства в период беременности и грудного вскармливания строго противопоказано . Главное действующее вещество проникает сквозь плацентарный барьер или в молоко матери, замедляя рост и формирование плода или новорожденного.

Побочные действия

Во время приема препарата могут развиться следующие побочные эффекты для организма:

  • нарушения ЦНС – онемение конечностей, судороги, головная боль, головокружение, депрессия, сонливость, пониженная функция мышления;
  • нарушения ЖКТ – диспепсические реакции (тошнота, рвота, изменение стула), печеночная недостаточность, кишечная колика;
  • нарушения обмена веществ — закисление крови, снижение веса, полидипсия, изменение баланса электролитов;
  • нарушение кроветворения – уменьшение продукции всех ростков крови, снижение функции костного мозга;
  • нарушения мочевыделительной системы – повышенная продукция мочи, выделения с уриной веществ, которые в норме в ней отсутствуют (глюкоза, эритроциты, калий, натрий, соли), почечная недостаточность;
  • аллергические проявления в виде покраснения, воспаления, шелушения, отека кожных покровов и слизистых оболочек;
  • изменения органов зрения — снижение остроты, повышенная чувствительность к действию яркого света;
  • повышение температуры тела .

Противопоказания

У препарата выделяют следующие варианты противопоказаний к его применению:

  • воспалительные заболевания печени и почек;
  • склонность к кислому состоянию мочи или крови;
  • сниженное количество минералов, микроэлементов, витаминов в организме;
  • закрытоугольная глаукома в хронической стадии;
  • сахарный диабет;
  • заболевание надпочечников.

Передозировка

При специальном или случайном проглатывании излишнего количества препарата пострадавшему следует дать активированный уголь . После этого вызывают скорую медицинскую помощь. В клинике врач назначит промывание желудка.

Далее ведется симптоматическая терапия, направленная на устранение негативных симптомов для организма.

При передозировке появляется ацидоз, неврологические симптомы. Это чревато комой. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий пациент погибает.

Аналоги

Средство заменяют аналогами при отсутствии эффективности, наличии противопоказаний, появлении побочных реакций.

Диуремид имеет следующий список заменителей:

Вышеперечисленные средства имеют собственные побочные эффекты и противопоказания. Поэтому перед заменой препарата аналогом следует проконсультироваться с врачом . Для их назначения необходимы диагностические процедуры.

Отзывы врачей

Олег, врач-офтальмолог. Если у меня наблюдается пациент, у которого одновременно обнаруживается эпилепсия и глаукома, я сразу назначаю препарат Диуремид. Он эффективно устраняет оба состояния. Его можно применять для взрослых и детей. Средство имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому я советую предварительно исследовать состояние организма.

Дмитрий, врач-офтальмолог. Часто противоглаукомные капли не действует при закрытоугольной форме. Тогда я советую препарат Диуремид. Он эффективно устраняет повышенное давление внутри глаз. Особенно средство подходит для пациентов, страдающих эпилепсией.

Отзывы потребителей

Михаил. С детства я страдаю эпилепсией. Когда мне исполнилось 57 лет, у меня обнаружили повышенное внутриглазное давление. Врач сразу посоветовал мне перейти с лекарственных капель на таблетки Диуремид. Они лечат оба состояния. Побочных эффектов у меня не было, эффект возник сразу же.

Татьяна. У меня обнаружили открытоугольную глаукому. Назначили препарат Диуремид. Но после его применения у меня возникли аллергические реакции на коже. Она чесалась и шелушилась. Поэтому врач назначил мне офтальмологический раствор, который применяют местно. Никаких побочных эффектов от него у меня не было.

Читать еще:  Дефислез инструкция по применению

Полезное видео

Срок годности и хранение

С момента выпуска таблеток срок годности составляет 5 лет. Упаковку хранят в недоступном для детей месте, так как возможно появление резких побочных реакций и передозировки после их проглатывания. Температура окружающей среды должна быть комнатной. Недопустимы попадания прямых солнечных лучей на упаковку.

ДИУРЕМИД

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Диуремид — диуретическое, противоглаукомное, противоэпилептическое средство. Механизм действия обусловлен избирательным ингибированием карбоангидразы – фермента, катализирующего обратимую реакцию гидратации диоксида углерода и последующую диссоциацию угольной кислоты. Диуретический эффект обусловлен угнетением активности карбоангидразы в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах), что приводит к снижению реабсорбции бикарбоната, ионов натрия и калия, усилению диуреза, повышению pH мочи, увеличению реабсорбции аммиака. Не влияет на экскрецию ионов хлора. В результате угнетения карбоангидразы цилиарного тела уменьшает секрецию водянистой влаги и снижает внутриглазное давление. Ингибирование карбоангидразы в головном мозге приводит к накоплению СО2 в мозге и торможению чрезмерных пароксизмальных разрядов нейронов, что обуславливает противоэпилептическую активность препарата. Применение препарата при повышенном внутричерепном давлении связано с подавлением карбоангидразы в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга и снижением продуцирования спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 часа после применения, определяемые концентрации ацетазоламида сохраняются в крови в течение 24 часов. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Благодаря высокому сродству с карбоангидразой накапливается преимущественно в тканях, содержащих этот фермент, в частности в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве ? в грудное молоко. Не кумулируется в организме. Не биотрансформируется, выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 4-9 часов, почечный клиренс увеличивается при щелочной реакции мочи. Около 90 % принятой дозы выводится почками в течение 24 часов. Длительность фармакологического действия составляет 8-12 часов.

Показания к применению

Препарат Диуремид применяется для лечения глаукомы:
— хроническая открытоугольная глаукома;
— вторичная глаукома;
— закрытоугольная глаукома (для кратковременной предоперационной терапии и перед офтальмологическими процедурами, которые могут спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы, для уменьшения внутриглазного давления).
Диуремид для лечения отеков:
— при сердечной недостаточности;
— отеков, вызванных применением лекарственных средств.
Диуремид для лечения эпилепсии (в комбинации с другими противосудорожными средствами):
— petit mal (малые приступы) у детей;
— grand mal (большие приступы) у взрослых;
— смешанной формы.
Лечение высотной болезни (препарат сокращает время акклиматизации, но его влияние на проявления этой болезни незначительно).

Способ применения

Препарат Диуремид принимать внутрь.
Лечение глаукомы.
Дозу препарата определять индивидуально, в зависимости от внутриглазного давления. Рекомендованные дозы для взрослых:

При открытоугольной глаукоме 250 мг (1 таблетка) 1-4 раза в день.Доза свыше 1000 мг (4 таблетки) не повышает терапевтическую эффективность.
При вторичной глаукоме250 мг (1 таблетка) каждые 4 часа. У некоторых пациентов терапевтический эффект наблюдается после приема 250 мг
(1 таблетка) дважды в день (длительное назначение не показано).
При острых приступах закрытоугольной глаукомы250 мг (1 таблетка) 4 раза в день.

Лечение эпилепсии.

Взрослые и детиКак правило, 8-30 мг/кг массы тела в сутки. Дозу применять в 1-4 приема. Оптимальная доза составляет 250-1000 мг (1-4 таблетки).

При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами начальная доза первого должна составлять 250 мг (1 таблетка) в день. Дозу при необходимости повышать постепенно. Для детей доза не должна превышать 750 мг в день.
Лечение отеков при сердечной недостаточности и отеков, вызванных применением лекарственных средств. Начальная доза — 250 мг в день (1 таблетка) утром.
Лучший диуретический эффект наблюдается, если применять препарат через день или через 2 дня с однодневным перерывом.
При лечении сердечной недостаточности ацетазоламид назначать на фоне общепринятой терапии (например, назначение сердечных гликозидов, низкосолевая диета и пополнение дефицита калия).
Лечение высотной болезни. Рекомендованная дневная доза составляет 500-1000 мг
(2 — 4 таблетки), разделенная на несколько приемов.
В случае предусмотренного быстрого подъема на высоту (больше 500 м в день) рекомендованная доза составляет 1000 мг (4 таблетки), разделенная на несколько приемов.
Препарат следует принимать за 24-48 часов до подъема вверх, а в случае появления симптомов болезни лечение следует продлить еще 48 часов или больше при необходимости.

Побочные действия

Противопоказания

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Мочегонный эффект ацетазоламида усиливается теофиллином, ослабляется кислотообразующими диуретиками.
Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и антикоагулянтов, принимаемых внутрь.
При одновременном применении ацетазоламид повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.
Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой может привести к тяжелому ацидозу и токсическому влиянию на центральную нервную систему с риском развития анорексии, тахипноэ, летаргического состояния, комы с возможным летальным исходом.
Необходима коррекция дозы ацетазоламида при одновременном применении с сердечными гликозидами или средствами, повышающими артериальное давление.
Ацетазоламид нарушает метаболизм фенитоина, повышая его концентрацию в сыворотке крови. У некоторых пациентов, которые принимали ацетазоламид с некоторыми противосудорожными средствами (фенитоином, примидоном), наблюдалась тяжелая форма остеомаляции.
Одновременное применение ацетазоламида с амфетаминами, атропином или хинидином может усилить их побочное действие. Ацетазоламид может повысить или снизить концентрацию глюкозы в крови, что следует помнить при лечении сахарного диабета. Может понадобиться изменение дозы инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов.
Ацетазоламид усиливает выведение лития и может ослабить его действие.

Передозировка

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.

Диуретидин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство входит в группу диуретиков умеренной мощности, тиазидной группы, применяемых в лечении артериальной гипертензии.

Читать еще:  Глазные капли эмоксипин инструкция по применению

Основные активные компоненты – триамтерен и гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид – сульфонамидное производное, применение которого приводит к снижению реабсорбции натриевых ионов, хлоридов и воды в нефроновых канальцах.

Гидрохлоротиазид обладает свойством влиять на способ сохранения электролитов внутри почечных канальцев, также способствуя повышению выделения калиевых ионов и гидрокарбонатов. Регулярный прием данного вещества вызывает снижение артериального давления.

Препарат способствует повышению активности ренина в кровяной плазме, также активизируя выделение и альдестерона, понижая содержание калиевых ионов в составе крови.

Выравнивает давление внутри глаза, если у пациента диагностирована глаукома, предупреждает образование кальцинированных камней в мочевом пузыре, почках.

Триамтерен – калийсберегающий салуретик, благодаря своим свойствам влиять на кальциевые каналы вызывает увеличение экскреции хлористых ионов.

Состав и форма выпуска

Основной активный компонент: гидрохлоротиазид, триамтерен.

Вспомогательные компоненты – магния стеарат, повидон, тальк, крахмал, лактоза.

Производится и поступает в продажу в виде таблеток, по 12,5 мг гидрохлоротиазида и 25 мг триамтерена.

Показания

Применяется при лечении:

— хронической сердечной недостаточности;

— отечности вызванной сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, ожирением;

— несахарного диабета, идиопатической гиперкальциурии при мочекаменной болезни;

— задержки жидкости при ожирении.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказан при:

— тяжелой почечной или печеночной недостаточности;

При одновременном применении с любыми другими лекарственными средствами следует сообщить об этом лечащему врачу.

Безопасность и эффективность применения препарата детям до 14 лет не установлены, поэтому назначать препарат этой категории пациентов можно только после тщательной оценки соотношения риск / польза (по назначению врача).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат не рекомендуется применять беременным женщинам.

Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, лактацию приостанавливают.

Способ применения и дозы

Препарат применяют перорально, в дозировке от 2 до 4 таблеток в день, в 1 или в 2 приема, в зависимости от тяжести течения болезней, диагнозе, реакции на препарат.

Длительность лечебного процесса находится в зависимости от хода болезни, индивидуальной реакции его организма пациента на препарат.

Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются побочные реакции, не указанные в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

Передозировка

— снижение артериального давления;

— нарушения сердечного ритма — тахикардия или брадикардия.

Симптомы передозировки для гидрохлоротиазида:

— нарушение баланса электролитов;

— тахикардия, артериальная гипотензия, шок;

— слабость, судороги, парестезии;

— гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз.

При случайном приеме внутрь следует промыть желудок, принять энтеросорбенты, провести лечение симптоматики – ввести кальция глюконат, допамин, восполнить потерю электролитов.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать побочные эффекты, такие как:

— нарушения сердечного ритма, падение давления, инфаркт миокарда;

— тошнота, диспепсия, диарея, метеоризм, сухость во рту, гиперплазия десен, гастрит, панкреатит;

— желтуха, нарушение функции, гепатит;

— головокружение, обмороки, сонливость, нарушения зрения, конъюнктивит;

— депрессия, бессонница, перепады настроения;

— анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;

— увеличение суточного диуреза, никтурия;

— аллергические реакции — сыпь, сыпь, зуд, эритема, дерматит;

— астения, судороги, миалгия, артралгия;

— потливость, отек, гинекомастия, половая дисфункция, одышка, ринит, кашель, гипергликемия;

— нарушения электролитного баланса;

— почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Обычно побочные эффекты прекращаются с отменой приема препарата.

Условия и сроки хранения

Срок годности – до 5 лет.

Температура хранения не должна быть выше 25°С.

Диуремид инструкция цена отзывы

Состав.

Действующее вещество: acetazolamide;

1 таблетка содержит ацетазоламида 250 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, натрия крахмалгликолят (тип А).

Лекарственная форма.

Фармакотерапевтическая группа.

Противоглаукомные препараты и миотические средства. Ингибиторы карбоангидразы. Код АТХ S01E C01.

Клинические характеристики.

Показания.

хроническая открытоугольная глаукома;
вторичная глаукома;
закрытоугольная глаукома (для кратковременной предоперационной терапии и перед офтальмологическими процедурами, которые могут спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы, для уменьшения внутриглазного давления).

при сердечной недостаточности;
отеков, вызванных применением лекарственных средств.

Лечение эпилепсии (в комбинации с другими противосудорожными средствами):

petit mal (малые приступы) у детей;
grand mal (большие приступы) у взрослых;
смешанной формы.

Лечение высотной болезни (препарат сокращает время акклиматизации, но его влияние на проявления этой болезни незначительно).

Противопоказания.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и сульфонамидам, острая почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, печеночная недостаточность, цирроз печени (риск развития энцефалопатии), мочекаменная болезнь (при гиперкальциурии), гиперхлоремический ацидоз, гипокалиемия, хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома (для длительной терапии), сахарный диабет, уремия, недостаточность надпочечных желез.

Способ применения и дозы.

Препарат принимать внутрь.

Дозу препарата определять индивидуально, в зависимости от внутриглазного давления. Рекомендованные дозы для взрослы

При открытоугольной глаукоме250 мг (1 таблетка) 1-4 раза в день. Доза свыше 1000 мг (4 таблетки) не повышает терапевтическую эффективность.
При вторичной глаукоме
При острых приступах закрытоугольной глаукомы250 мг (1 таблетка) 4 раза в день.
Взрослые и детиКак правило, 8-30 мг/кг массы тела в сутки. Дозу применять в 1-4 приема. Оптимальная доза составляет 250-1000 мг (1-4 таблетки).
При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами начальная доза первого должна составлять 250 мг (1 таблетка) в день. Дозу при необходимости повышать постепенно. Для детей доза не должна превышать 750 мг в день.

Лечение отеков при сердечной недостаточности и отеков, вызванных применением лекарственных средств. Начальная доза ? 250 мг в день (1 таблетка) утром.

Лучший диуретический эффект наблюдается, если применять препарат через день или через 2 дня с однодневным перерывом.

При лечении сердечной недостаточности ацетазоламид назначать на фоне общепринятой терапии (например, назначение сердечных гликозидов, низкосолевая диета и пополнение дефицита калия).

Лечение высотной болезни. Рекомендованная дневная доза составляет 500-1000 мг

(2 — 4 таблетки), разделенная на несколько приемов.

В случае предусмотренного быстрого подъема на высоту (больше 500 м в день) рекомендованная доза составляет 1000 мг (4 таблетки), разделенная на несколько приемов.

Препарат следует принимать за 24-48 часов до подъема вверх, а в случае появления симптомов болезни лечение следует продлить еще 48 часов или больше при необходимости.

Читать еще:  Какой гель для бровей самый лучший топ 3 косметических средств

Побочные реакции.

Побочные реакции чаще всего наблюдаются в начале лечения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, парестезии, нарушение слуха/шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений, головная боль, головокружение, раздражительность, депрессия, спутанность сознания, атаксия; при длительном применении – дезориентация, сонливость, нарушение осязания и чувствительности, общая слабость; в единичных случаях – ощущение волос на языке.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея, печеночная недостаточность, печеночная колика, кишечная колика, гепатит, холестатическая желтуха, изменения показателей функции печени.

Со стороны обмена веществ: метаболический ацидоз, потеря веса, жажда, нарушения электролитного баланса (при длительном применении).

Со стороны системы крови: в отдельных случаях при длительном применении – гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, угнетение костного мозга, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны мочевыделительной системы: частое мочеиспускание, гематурия, глюкозурия, почечная колика, гипонатриемия, гипокалиемия, кристаллурия, полиурия, почечная недостаточность.

Аллергические реакции: при повышенной чувствительности к компонентам препарата – кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Прочие: обратимая миопия, фотосенсибилизация, снижение либидо, приливы, лихорадка.

Передозировка.

При передозировке возможны нарушения электролитного баланса, ацидоз и нарушения со стороны центральной нервной системы (сонливость, парестезии); иногда – уменьшение диуреза.

Лечение. Отмена препарата, симптоматическая терапия, при ацидозе назначать бикарбонаты. Эффективен гемодиализ. Специфического антидота нет.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. Применение препарата в период беременности противопоказано. При необходимости лечения ацетазоламидом кормление грудью следует прекратить.

Дети.

Препарат применять для лечения детей с 3 лет только как вспомогательную терапию при эпилепсии.

Особенности применения.

Применять с осторожностью при эмболии легочной артерии и эмфиземе легких, при почечной недостаточности, а также больным пожилого возраста в связи с повышенным риском развития метаболического ацидоза.

При пропуске приема очередной дозы не следует увеличивать дозу в следующий прием.

При назначении препарата более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.

При длительной терапии необходим мониторинг уровня электролитов в сыворотке (особенно уровня калия и рН крови), а также контроль картины периферической крови. В случае появления изменений в картине крови или кожных проявлений препарат необходимо срочно отменить.

В случае гиперчувствительности возможно возникновение симптомов, которые могут угрожать жизни пациента, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, быстротекущий некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае развития кожных или гематологических проявлений применение препарата следует немедленно прекратить.

Назначение ацетазоламида в дозах выше рекомендованных не приводит к увеличению диуреза, однако может вызывать сонливость и парестезию, иногда может привести даже к уменьшению диуреза.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Ацетазоламид в высоких дозах может вызывать сонливость, реже – утомляемость, головокружение, атаксию и дезориентацию. Поэтому во время лечения ацетазоламидом не следует управлять потенциально опасными механизмами и автомобилем.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Мочегонный эффект ацетазоламида усиливается теофиллином, ослабляется кислотообразующими диуретиками.

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и антикоагулянтов, принимаемых внутрь.

При одновременном применении ацетазоламид повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой может привести к тяжелому ацидозу и токсическому влиянию на центральную нервную систему с риском развития анорексии, тахипноэ, летаргического состояния, комы с возможным летальным исходом.

Необходима коррекция дозы ацетазоламида при одновременном применении с сердечными гликозидами или средствами, повышающими артериальное давление.

Ацетазоламид нарушает метаболизм фенитоина, повышая его концентрацию в сыворотке крови. У некоторых пациентов, которые принимали ацетазоламид с некоторыми противосудорожными средствами (фенитоином, примидоном), наблюдалась тяжелая форма остеомаляции.

Одновременное применение ацетазоламида с амфетаминами, атропином или хинидином может усилить их побочное действие. Ацетазоламид может повысить или снизить концентрацию глюкозы в крови, что следует помнить при лечении сахарного диабета. Может понадобиться изменение дозы инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов.

Ацетазоламид усиливает выведение лития и может ослабить его действие.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Диуретическое, противоглаукомное, противоэпилептическое средство. Механизм действия обусловлен избирательным ингибированием карбоангидразы – фермента, катализирующего обратимую реакцию гидратации диоксида углерода и последующую диссоциацию угольной кислоты. Диуретический эффект обусловлен угнетением активности карбоангидразы в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах), что приводит к снижению реабсорбции бикарбоната, ионов натрия и калия, усилению диуреза, повышению pH мочи, увеличению реабсорбции аммиака. Не влияет на экскрецию ионов хлора. В результате угнетения карбоангидразы цилиарного тела уменьшает секрецию водянистой влаги и снижает внутриглазное давление. Ингибирование карбоангидразы в головном мозге приводит к накоплению СО2 в мозге и торможению чрезмерных пароксизмальных разрядов нейронов, что обуславливает противоэпилептическую активность препарата. Применение препарата при повышенном внутричерепном давлении связано с подавлением карбоангидразы в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга и снижением продуцирования спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика.

При приеме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 часа после применения, определяемые концентрации ацетазоламида сохраняются в крови в течение 24 часов. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Благодаря высокому сродству с карбоангидразой накапливается преимущественно в тканях, содержащих этот фермент, в частности в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве ? в грудное молоко. Не кумулируется в организме. Не биотрансформируется, выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 4-9 часов, почечный клиренс увеличивается при щелочной реакции мочи. Около 90 % принятой дозы выводится почками в течение 24 часов. Длительность фармакологического действия составляет 8-12 часов.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: таблетки плоскоцилиндрической формы со скошенными краями белого или почти белого цвета.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 10 таблеток в блистере; по 2 блистера в пачке.

Категория отпуска.

Прочитать/оставить отзыв о препарате Диуремид

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector