14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как применять противоглаукомные капли бримонидин

Как применять противоглаукомные капли Бримонидин

Выбор правильного средства от повышения внутриглазного давления – вопрос очень непростой. Его необходимо решать со специалистом. Глазные капли Бримонидин известны хорошим и быстрым эффектом и могут назначаться пациентам старше 18 лет.

Состав и свойства капель

Активное действующее вещество этого противоглаукомного препарата – бримонидина тартрат. Он противодействует альфа2-адренорецепторам, причём воздействие – выборочное (селективное), а не общее. Результатом такого воздействия становится одновременное снижение синтеза внутриглазной жидкости, а также улучшение её оттока. При этом пациент не сталкивается с такими частыми побочными явлениями, как лекарственный мидриаз или сужение сосудистого просвета в капиллярах тканей органа зрения. Есть небольшое влияние на работу сердечно-сосудистой системы, но оно настолько незначительное, что на практике его не учитывают.

Среди вспомогательных компонентов лекарственного препарата – лимонная кислота, цитрат натрия, поливиниловый спирт, бензалкония хлорид, хлороводородная кислота и вода. Все они необходимы для поддержания структуры и лечебного эффекта лекарства в течение срока годности.

В продаже можно найти и Бримонидин гель. Его главное отличие в характере применения. Гелевый состав наносят на кожные покровы в области глаз, за исключением царапин, ранок и других повреждённых участков.

Показания к приёму

Основным показанием является повышение внутриглазного тонуса при различных ситуациях, а также поставленный диагноз – открытоугольная глаукома. Обычно глазные капли назначают, когда у пациента имеется непереносимость бета-блокаторов, а также в случае неудовлетворительного эффекта при терапии другими противоглаукомными средствами.

Может использоваться как единственный препарат (монотерапия) или входить в состав комплексного лечения.

Инструкция по применению

Способ применения этого противоглаукомного средства стандартный. Пациент чистыми руками аккуратно оттягивает внутренний край нижнего века и в образовавшийся карман закапывает лечебный раствор. Суточная дозировка – 2 капли, которые необходимо распределить на 2 приёма. То есть процедуру закапывания необходимо проводить через каждые 12 часов. Эта дозировка – для всех пациентов, вне зависимости от веса, возраста и других параметров.

Противопоказания

Есть ряд состояний, при которых назначение Бримонидина противопоказано:

  • беременность и период лактации;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость какого-либо компонента лекарства;
  • смежный приём трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО (обычно назначаются для терапии депрессии).

В некоторых случаях лекарство необходимо принимать с осторожностью. К ним можно отнести следующие диагнозы и состояния пациента:

  • синдром Рейно;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • почечная и печёночная недостаточность, особенно в период обострения;
  • нестабильная работа сердечно-сосудистой системы;
  • ортостатическая гипотензия;
  • депрессивные расстройства.

Побочные эффекты

В отдельных случаях есть вероятность развития побочных эффектов. По локализации возникновения их можно подразделить на несколько групп:

  • со стороны нервной системы – головокружение, сонливость, головные боли вплоть до тошноты, редко – обмороки;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – изменение артериального давления, аритмия;
  • со стороны органов зрения – появление «пелены» перед глазами, зуд, ощущение инородного тела, сухость в глазах, отёчность тканей, светобоязнь, воспаление радужки.

Вероятность появления побочных эффектов обычно повышается в случае передозировки препарата. Так может случиться, например, когда пациент забывает о необходимости закапывания средства в глаза и делает это в ближайшее время. Спустя несколько часов он вновь проводит процедуру по графику. Получается, что уровень лечебного компонента в тканях глаза резко повышается. В таких случаях рекомендуется пропустить одну процедуру и в последующем закапать Бримонидин по установленному графику.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При терапии Бримонидином категорически противопоказан приём препаратов, угнетающих работу центральной нервной системы.

Следует отказаться и от напитков, содержащих алкоголь, это касается и лекарств. Если есть необходимость в их приёме, то пациенту необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

В случае смежного приёма следующих средств терапия Бримонидином также проводится под строгим контролем специалиста:

  • гипотензивные лекарства;
  • средства, ускоряющие метаболические процессы в организме;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • сердечные гликозиды.

Назначаться эти лекарства могут при различных ситуациях. Так, гипотензивные средства необходимы для снижения артериального давления. Метаболиты помогают полным людям ускорить обменные процессы. Альфа-адреноблокаторы часто входят в состав комплексного лечения при простатите.

Особые указания и меры предосторожности

Использование препарата Бримонидин может привести к временному нарушению зрения. Поэтому рекомендуется на время терапии отказаться от вождения автомобиля и управления высокоточными аппаратами. Кроме того, есть вероятность появления побочных эффектов со стороны нервной системы, что также необходимо учитывать.

Назначение при беременности и лактации

Производитель в инструкции по применению указывает беременность и период лактации противопоказанием к приёму препарата. Связано это с тем, что исследования на этой группе пациентов не проводилось, а потому достоверно говорить о его безопасности для плода в утробе или новорождённого крохи нельзя.

Сроки и условия хранения

Препарат годен к использованию в течение 2 лет с даты выпуска, указанной на упаковке. Если флакон вскрыт, необходимо использовать лекарство в течение ближайших 4 недель.

Аналоги и цены

Флакон этого препарата можно приобрести в аптеке примерно за 400 рублей. В отдельных случаях, например, при появлении аллергических реакций, лечащий врач решает заменить его на средство с аналогичным действием. Вот наиболее популярные аналоги:

  • Азопт. Активным действующим компонентом средства является бринзоламид – ингибитор карбоангидразы, фермента, который необходим для осуществления всех процессов в тканях глаза. Это не только снижает синтез внутриглазной жидкости, но и тормозит транспортировку натрия. В результате внутриглазной тонус снижается. Цена флакона этого средства выше, чем у Бримонидина, – около 850 рублей.
  • Бетоптик. Этот противоглаукомный препарат относится к селективным бета1-адреноблокаторам. Снижение внутриглазного тонуса происходит за счёт уменьшения синтеза внутриглазной жидкости. Препарат с осторожностью применяют при кардиогенном шоке, синусовой брадикардии, сахарном диабете, миастении и ряде других симптомов. Стоимость флакона – в пределах 380 рублей.

Бримонидин – хороший противоглаукомный препарат, который может быстро снизить внутриглазное давление. Принимать это офтальмологическое средство необходимо только по назначению врача, поскольку у него есть несовместимость с некоторыми лекарственными средствами.

Бримонидин

559 руб. Есть на складе

Производитель: ALLERGAN PHARMACEUTICALS Диапазон цен: Доступные

Инструкция

Общая информация

Бримонидин – это противоглаукомный препарат, стимулирующий альфа2-адренорецепторы. Он избирательно действует именно на эту группу рецепторов, не затрагивая альфа1-адренорецепторы. Такое селективное воздействие значительно уменьшает влияние препарата на сердечно-сосудистую систему и органы дыхания.

Глазные капли Бримонидин быстро снижают внутриглазное давление, способствуя предотвращению развитию глаукомы и неприятных симптомов.

Состав и форма выпуска

Прозрачная жидкость желто-зеленого цвета.1 мл глазных капель содержит 2,0 мг бримонидина тартрата (действующее вещество) и вспомогательные компоненты: вода, поливиниловый спирт -14 мг, натрия хлорид – 6,9мг, дигидрат цитрата натрия — 4,7мг, моногидрат лимонной кислоты – 0,48 мг, бензалкония хлорид – 0,052 мг, хлористоводородная кислота и натрия гидроксид до получения рН 6,45.

Капли выпускают в полиэтиленовых флаконах объемом 5 мл.

Фармакологическое действие

Препарат двойного действия: он сокращает секрецию внутриглазной жидкости, а также усиливает ее отток, таким образом, он эффективно снижает внутриглазное давление.

Метаболизм осуществляется преимущественно печенью, выводится лекарство вместе с его соединениями почками.

Показания

Бримонидин используется в качестве монотерапии для лечения открытоугольной глаукомы или увеличенного внутриглазного давления, а также в составе комбинированного лечения с другими лекарственными препаратами при отсутствии эффекта от монотерапии.

Противопоказания

Глазные капли Бримонидин противопоказаны при выявлении гиперчувствительности к одному из компонентов препарата, в детском возрасте, при беременности и лактации. Также нельзя их использовать совместно с ингибиторами МАО и антидепрессантами.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Иногда (более 1:1000, но менее 1: 10000) возникают аритмии;

Читать еще:  Какие капли от сухости глаз лучше обзор 21 препаратов

Очень редко (менее 1: 10000) – изменение давления.

Со стороны центральной нервной системы:

Очень часто (более 1:10) – головные боли, сонливость;

Часто (менее 1:10 и более 1:100)- головокружение, расстройство вкуса;

Очень редко – обмороки.

Со стороны глаз:

Очень часто – раздражение, ощущение инородного тела, зуд, жжение, конъюнктивит, расплывчатое зрение;

Часто – боль в глазах, слезотечение, выделения из глаз, отек и покраснение век, отек слизистых, светобоязнь, эрозия роговицы, сухость в глазах, бледность слизистых, нарушение зрения;

Очень редко – воспаление радужной оболочки, сужение зрачка.

Со стороны респираторной системы:

Часто – симптомы воспаления носоглотки;

Иногда – сухость слизистой оболочки носа;

Редко – затруднение дыхания.

Со стороны органов пищеварения:

Очень часто – сухость во рту;

Часто – симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Очень часто – усталость;

Часто – астенический синдром: усталость, нарушение сна, апатия к жизни, потеря аппетита.

Со стороны иммунитета:

  • Иногда – аллергические реакции.

Передозировка

Случайное пероральное применение может вызвать системную передозировку. Зарегистрировано 2 случая передозировки после принятия взрослыми бримонидина внутрь 9-10 капель. У одного из них сильно повысилось артериальное давление, у другого – через 8 часов выявлено понижение давления, через сутки их состояние нормализовалось.

Серьезные побочные реакции могут возникнуть при случайном приеме внутрь в детском возрасте.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При совместном применении со средствами, подавляющими центральную нервную систему, возможно усиление их эффекта.

Одновременное применение бримонидина и барбитуратов может усиливать угнетение центральной нервной системы.

Так как бримонидин может понижать артериальное давление, следует соблюдать осторожность при использовании сердечных гликозидов и гипотензивных препаратов.

Ингибиторы МАО могут усугублять нежелательные побочные эффекты бримонидина.

Особые указания и меры предосторожности

Глазные капли следует с осторожностью применять пациентам с тяжелыми и нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией, недостаточностью мозгового кровотока, коронарной недостаточностью, синдромом Рейно, гипотензивными состояниями, облитерирующим тромбангиитом.

Важно ограничить взаимодействие мягких контактных линз и капель, перед использованием надо их снять и одеть вновь только через 15 минут. Возможно обесцвечивание контактных линз.

Клинических исследований воздействия лекарства на беременных и кормящих женщин не было, поэтому следует исключить использование бримонидина в эти периоды.

Бримонидин может вызвать сонливость, утомляемость и нарушение зрения, поэтому он способен повлиять на управление транспортными средствами и точными механизмами.

Стоимость препарата варьируется от 340 до 600 руб.

Бримонидин применяется при болезнях:

Способ применения

Глазные капли Бримонидин закапывают по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день, соблюдая интервал между применением в 12 часов.

Если офтальмолог назначил более 1 вида капель, то использовать каждый из них следует с интервалом в 15 минут.

Бримонидин глазные капли инструкция цена аналоги

Для безоперационного лечения глаукомы, распространенного офтальмологического заболевания, нередко назначаются глазные капли «Бримонидин». Это препарат местного действия, обычно капли хорошо переносятся пациентами. Но поскольку активные компоненты могут вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые применяются одновременно с «Бримонидином», важно внимательно ознакомиться с инструкцией и не нарушать рекомендаций производителя.

Общее описание

«Бримонидин» – противоглаукомное лекарственное средство, воздействующее на альфа2-адренорецепторы. Активные вещества глазных капель отличаются избирательным действием – группа альфа1-адренорецепторов не затрагивается. Селективные свойства препарата делают его более безопасным и существенно снижают риск возникновения побочных явлений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Что содержится в составе

В аптеках капли для глаз представлены в виде жидкости характерного желтовато-зеленого оттенка в полупрозрачных пластиковых флакончиках объемом по 5 мл.

В составе препарата следующие основные компоненты:

  • бримонидин тартрата;
  • натрия хлорид;
  • поливиниловый спирт;
  • вода очищенная.

Бримонидин тартрата как основное активное вещество капель оказывает двойное действие: снижает выработку внутриглазной жидкости и способствует ее оттоку. Таким образом, давление внутри глазного яблока снижается. Непосредственно причину глаукомы этот препарат устранить не может. Эффект после его применения сохраняется некоторое время, рекомендовано использовать в качестве монопрепарата для эффективного лечения патологии.

Метаболические процессы осуществляются в печени, продукты распада выводятся преимущественно через почки вместе с уриной.

Когда и кому следует применять средство

В качестве монопрепарата «Бримонидин» назначают в следующих случаях

  • при открытоугольной глаукоме;
  • повышенном давлении внутри глазного яблока.

Также медикаментозное средство используется в комплексном лечении, если монотерапия не дала ожидаемого результата. Препарат можно сочетать с другими лекарственными средствами различных фармацевтических форм. Но дозировка и схема лечения устанавливаются только специалистом после обследования пациента.

Как правильно использовать

Средство по 1 капле вводят в каждый глаз с интервалом не менее 12 часов. Если назначены другие лекарственные средства в форме капель, вводить их можно только спустя 15 минут после закапывания «Бримонидина». Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Когда не рекомендуется применять средство

Глазные капли действуют местно и почти не всасываются в кровь. Но в некоторых случаях их не применяют категорически или же используют с осторожностью.

  • Повышенная чувствительность к любому составляющему лекарства.
  • 2Детский возраст.
  • У женщин период вынашивания и кормления ребенка.

Не рекомендовано одновременное использование данных капель с ингибиторами МАО и антидепрессантами.

Побочные явления

Если у пациента хорошая переносимость активного компонента, дозировка и схема лечения не нарушаются, препарат переносится хорошо. Изредка возникают такие побочные явления:

  • головные боли, сонливость, головокружения, в тяжелых случаях аллергии или передозировки – повышение артериального давления и обмороки;
  • раздражение слизистой глаза, зуд, жжение, ощущение инородного предмета под веком;
  • иногда – нарушения зрения, утрата четкости картинки;
  • отечность и покраснение век, усиление слезотечения, боли и рези в тяжелых случаях, светобоязнь;
  • пересыхание слизистой носоглотки, изменения восприятия вкуса;
  • сухость в ротовой полости, утрата аппетита, иногда нарушения со стороны пищеварительного тракта;
  • быстрая утомляемость, апатичное настроение, депрессия.

Сочетаются ли капли с другими лекарственными средствами

Это средство может вступать во взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

  • При одновременном приеме с препаратами, воздействующими на центральную нервную систему, действие капель может незначительно усиливаться.
  • При сочетании с барбитуратами угнетаются реакции центральной нервной системы.
  • При одновременном использовании с сердечными гликозидами и препаратами, снижающими артериальное давление, возможно возникновение непредсказуемых побочных эффектов.
  • Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных явлений капель.

По этой причине капли с большой осторожностью используют для лечения глаукомы у пациентов, которые проходят курс лечениями гипотензивными препаратами, страдают от коронарной недостаточности, болезни Рейно, нарушений кровообращения головного мозга.

Что еще важно знать

Если пациент носит контактные линзы, перед введением капель их нужно вынуть. Снова пользоваться линзами можно не раньше чем через четверть часа после процедуры.

Не стоит садиться за руль после закапывания глаз этим средством, а также управлять механизмами и приборами, требующими высокой скорости реакций и повышенной концентрации внимания.

Не рекомендуется использовать во время беременности и лактации, так как полноценные клинические исследования воздействия препарата на женский организм в этот период не проводились. Стоимость капель – от 360 до 590 рублей, аналоги – Бримонал.

Бримонидин – раствор капель глазных для снижения внутриглазного давления. В офтальмологии раствор применяется при лечении открытоугольной глаукомы и высокого офтальмотонуса.

Состав и форма выпуска

Бримонидин – раствор капель глазных прозрачный желтоватый, содержит:

  • Активный компонент: бримонидина тартрат – 2 мг;
  • Дополнительные вещества: цитрат натрия, бензалкония хлорид, лимонная к-та, натрия хлорид, спирт поливиниловый, хлороводородная кислота, вода.

Упаковка: флакончики пластиковые по 5 мл в картонной пачке с инструкцией.

Фармакологические свойства

Действующее вещество раствора глазных капель, бримонидина тартрат — агонист α2-адренорецепторов. В результате его избирательного действия снижается продукция внутриглазной жидкости и одновременно улучшается ее увеосклеральный отток, что приводит понижению внутриглазного давления. Действие раствора Бримонидин не вызывает мидриаза и вазоконстрикции микрососудов, оказывает незначительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Читать еще:  Капли от коньюктивита для детей

При местном применении препарата, его терапевтический эффект начинается быстро и достигает максимума примерно через 2 часа. Длительность действия не превышает 12-ти часов.

Показания к применению

Повышенное внутриглазное давление (ВГД) при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии, у пациентов с непереносимостью бета-блокаторов и недостаточностью терапевтического эффекта применения других антиглаукомных средств.

Способ применения и дозы

Стандартная дозировка раствора Бримонидин составляет 1 каплю препарата в пораженный глаз, каждые 12 часов (дважды в сутки).

Коррекции дозировки для применения у пожилых пациентов не требуется.

Во избежание риска возникновения системной абсорбции, рекомендуется сразу после закапывания капель прижимать на некоторое время внутренний угол глаза.

Противопоказания

  • Индивидуальная гиперчувствительность.
  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Прием ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов.
  • Грудное вскармливание.

С осторожностью, раствор назначается пациентам с депрессией, нарушениями мозгового и коронарного кровообращения, ортостатической гипотензией.

Женщинам, в период беременности, Бримонидин назначается только в случае острой необходимости с адекватной оценкой вреда для плода.

Побочные действия

  • Гиперемия глаз, транзиторное жжение или покалывание в глазу, раздражение слизистых глаз (аллергические реакции, конъюнктивит), блефарит, затуманенное зрение, светобоязнь, отек конъюнктивы, эрозии роговицы, окрашивание роговицы, нарушения зрения, сухость глаз, ирит, астения, миоз (очень редко).
  • Сухость во рту и в носу, изменение вкусовых ощущений, мышечная слабость, обморок, бессонница.
  • Учащение пульса, тахикардия, аритмия, головные боли, сонливость, диспное, депрессия.

Передозировка

При применении раствора Бримонидин согласно инструкции, передозировка маловероятна.

Случайный прием препарата внутрь может привести к развитию системных побочных реакций, что требует назначения симптоматической терапии.

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется применение одновременно с приемом веществ, угнетающих центральную нервную систему (барбитураты, опиаты, алкоголь, седативные средства, анестетики).

С осторожностью, раствор глазных капель назначают лицам, принимающим препараты, способные оказывать влияние на процессы метаболизма и нейрональный обратный захват аминов (резерпин, хлорпромазин, метилфенидат), а также антигипертензивные препараты, сердечные гликозиды, альфа-адреноблокаторы.

Особые указания

В период лечения раствором Бримонидин, пациентам необходимо регулярно контролировать уровень ВГД.

Применение раствора данных глазных капель может вызывать развитие побочных эффектов со стороны нервной системы, а также нарушение зрения. Поэтому в период лечения препаратом, лучше отказаться от работы с потенциально опасными движущимися механизмами и не садиться за руль.

Хранить раствор Бримонидин необходимо в затемненном месте, при комнатной температуре. Не давать детям.

Срок хранения — 2 года. Срок годности раствора после вскрытия флакона, составляет 28 дней.

Цена препарата Бримонидин

Аналоги Бримонидина

Азопт

Бетоптик

Ксалаком

Фотил

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Бримонидин – вещество, обладающее понижающим внутриглазное давление действием.

В офтальмологии оно применяется при открытоугольной глаукоме, дополнительно сокращает секрецию внутриглазной жидкости и усиливает ее отток.

Препараты, содержащие Бримонидин, отличаются заводами-изготовителями и стоимостью:

  • Альфабрим (Индия);
  • Альфаган P (США) – 640-850 руб.;
  • Люксфен (Литва) – 390-500 руб.

При применении глазных капель возникают жалобы на сухость во рту, расплывчатое зрение, слезотечение, отек и покраснение конъюнктивы.

Более подробно о препарате можно узнать здесь

Дешевые аналоги

Недорогие аналоги бримонидина – Тимолол разных производителей и Пилокарпин.

Тимолол

Капли применяются при различных формах глаукомы и повышенном внутриглазном давлении. При закапывании возможно возникновение брадикардии и побочных действий со стороны бронхов, снижение артериального давления.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Цена препарата зависит от страны-изготовителя. Отечественные капли стоят от 15 до 55 руб. Импортные выпускаются под торговыми названиями Офтан Тимолол, Окумед, Арутимол, их цена варьирует от 40 до 90 руб.

Пилокарпин

Пилокарпин также снижает внутриглазное давление и применяется при открытоугольной глаукоме.

Дополнительно он сужает зрачок, что может помешать потенциально опасной деятельности (работа за станком, вождение автомобиля).

Стоимость средства – 30-60 руб.

Рекомендуемые аналоги

При малой эффективности препарата, возможной аллергии на его компоненты или неудовлетворяющей потребителя цене возможно применение аналогов. В аптеках они представлены следующими каплями: Комбиган, Ксалатан, Ганфорт, Фотил и Фотил форте.

Комбиган

Это усиленная формула препаратов, содержащих Бримонидин. Дополнительным веществом в каплях является тимолол.

Вместе они уменьшают образование внутриглазной жидкости, регулируют внутриглазное давление и уменьшают симптомы глаукомы.

Стоимость глазных капель – 600-730 руб.

Ксалатан

Препарат выпускается в Бельгии и основан на веществе Латанопрост. Он увеличивает отток внутриглазной влаги, не влияя на ее продукцию, и понижает внутриглазное давление.

Средство часто назначается пожилым людям. Его цена зависит от формы выпуска: 1 флакон-капельница – 600-800 руб., 3 флакона – 1300-1800 руб.

Ганфорт

Это комбинированный препарат при тяжелых формах глаукомы, когда терапия одним веществом не помогает.

Его цена 660-810 руб.

Фотил и Фотил форте

В состав капель входит пилокарпин и тимолол. Вместе они понижают внутриглазное давление и сужают зрачок. Препарат нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, сосудов и бронхиальной астме.

В начале лечения назначается Фотил. При его неэффективности возможен переход на Фотил форте.

ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (Ч. 1)

Глаукома — распространенное хроническое заболевание глаз. Во всем мире страдают

60 млн чел. Название заболевания глаукома (гр. glaukôma — «светло-зеленый») происходит от того, что область зрачка иногда отсвечивает зеленовато-голубым или желтовато-зеленым цветом. Основным признаком любой глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических нарушений зрительных функций.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова

Повышение давления может наблюдаться и при сохранении зрительных функций, при так называемой гипертензии глаза, что отличает ее от глаукомы. Глаукома характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), распирающей болью в глазах с развитием трофических расстройств в передних путях оттока водянистой влаги, сетчатке и зрительном нерве, что может привести к нарушению функций зрения (изменение поля зрения, снижение остроты зрения). ВГД колеблется в пределах 18–27 мм рт. ст., суточные колебания давления составляют всего 3–5 мм рт. ст., что называют нормальными гидродинамическими показателями глаза. Болезнь редко поражает только один глаз, как правило, рано или поздно она возникает и на другом глазу. Во время острого приступа глаукомы ВГД резко повышается и иногда достигает 70–80 мм рт. ст. Различают первичную, врожденную и вторичную глаукому. В развитии первичной глаукомы главную роль отводят дисбалансу между образованием и недостаточным оттоком водянистой влаги, что в значительной степени зависит от анатомических особенностей угла передней камеры. Первичная глаукома бывает закрытоугольная (острая или хроническая), хроническая открытоугольная и смешанная. Закрытоугольная глаукома характеризуется блокадой угла передней камеры корнем радужной оболочки и спайками ее с роговицей, в результате этого затрудняется отток внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть (фонтановы пространства) и поступление жидкости в венозный синус склеры (Шлеммов канал). Отток жидкости в венозную систему глаза нарушается. При открытоугольной глаукоме передняя камера в анатомическом отношении нормальна, однако дренаж в самой фильтрующей системе затруднен, вследствие нарушений функций в трабекулярном аппарате и склеральном синусе. Протекает такая форма коварно, зрительные функции падают постепенно и незаметно для самого больного. При смешанной форме глаукомы узкое строение угла сочетается с плохой способностью к фильтрации дренажной системы. Врожденная глаукома проявляется уже при рождении ребенка или в течение первых 2 лет жизни. Врожденная глаукома бывает внутриутробной (85%) и наследственной (15%) и проявляется в трех формах: гидрофтальм, с аномалиями в переднем отделе глаза или всего глаза и при факоматозах. Вторичная глаукома является следствием другого воспалительного внутриглазного заболевания (увеита, иридоциклита, набухающей катаракты, травмы глаза, внутриглазной опухоли и т.п.). При этом нарушается циркуляция водянистой влаги из задней камеры глаза через зрачок в переднюю камеру и Шлеммов канал.

Читать еще:  Капли для глаз для укрепления

Тяжелое последствие глаукомы – возникновение необратимой полной слепоты, вследствие нарушения циркуляции водянистой влаги, прогрессирующей атрофии диска зрительного нерва и дегенерации глазного яблока.

Снижение ВГД можно достигнуть не только усилением оттока влаги, но и путем уменьшения ее секреции. Применяемые лекарственные средства не должны угнетать скорость продукции внутриглазной жидкости, от которой зависит офтальмотонус больше чем на 30–50%, поскольку в противном случае в глазу могут возникать нежелательные явления. При медикаментозном лечении глаукомы помимо основных противоглаукомных препаратов назначается терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и интраокулярной части зрительного нерва и направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза, с целью воздействия на дистрофические процессы.

В настоящее время для снижения ВГД применяются следующие группы: холиномиметики, адреномиметики, адреноблокаторы, аналоги простагландинов, диуретики и комбинированные лекарственные средства.

Неизбирательные М-холиномиметики (Пилокарпин, Карбахол), усиливают отток жидкости из глаза

Пилокарпин – алкалоид, содержащийся в листьях тропического кустарника пилокарпус перистолистный (Pilocarpus pinnatifolius L.). 1% или 2% раствор активного вещества пилокарпина гидрохлорида используют более ста лет для лечения разных форм глаукомы. Пилокарпин обладает выраженным избирательным действием на периферические м-холинорецепторы. Основное его практическое значение заключается в том, что при местном введении глазных капель сокращается круговая мышца радужки, вызывая сужение зрачков (миоз). При этом радужка становится тоньше, расширяются расположенные по периферии круговой мышцы радужки пространства радужно-роговичного угла и повышается их проницаемость. С помощью естественной дренажной системы происходит отток водянистой влаги из передней камеры через трабекулярную сеть в Шлеммов канал, далее в венозную систему глаз, и величина внутриглазного давления снижается. Под действием пилокарпина ВГД понижается через 10–30 мин. Недостатком водных растворов Пилокарпина является его короткое действие (4–8 ч.), это вынуждает больного применять глазные капли до 6 раз в день. Для больных частое закапывание препарата затруднительно. Поэтому были изготовлены глазные капли пролонгированного действия, где пилокарпин растворяют в 0,5–1% растворе метилцеллюлозы, 5–10% раствора поливинилового спирта или 2% раствора карбоксиметилцеллюлозы, это позволило увеличить действие одного закапывания до 12 ч. При систематическом применении пилокарпина ВГД нормализуется. Однако длительное его применение приводит к спазму глазной мышцы и изменяет реакцию глаза в сторону близорукости, что приводит к снижению терапевтического эффекта. Во избежание этого недостатка рекомендуется периодически делать перерыв в его применении. При длительном применении могут возникать нежелательные явления в виде контактного дерматита век, боли в области глаза. Системные побочные эффекты редки.

Вторым распространенным препаратом является Карбахол, который также применяется в виде глазных капель 1,5–3% раствора. По силе действия превосходит пилокарпин, но действует также непродолжительно, 4–8 ч. При длительном использовании способствует появлению катаракты (!).

2. Адренергические средства: Эпинефрин, Фенилэфрин, предшественник адреналина – Дипивефрин, снижают ВГД, оказывая влияние на a1-адренорецепторы сосудов и радиальную мышцу глаза. Центральный агонист a2-адренорецепторов клофелин уменьшает продукцию ВГЖ и улучшает ее отток.

Типичным представителем адренергических средств является Эпинефрина битартрат (адреналин), который используется в офтальмологии более 30 лет в виде 1% или 2% раствора 1–2 раза в день. Противоглаукомное действие эпинефрина связывают с повышением оттока внутриглазной жидкости через задние пути оттока (увеосклеральный путь), передние пути оттока (трабекулярную сеть и склеральный синус), а также за счет снижения скорости ее продукции. При применении эпинефрина возникает выраженное жжение и покраснение глаза, возможны пигментации переднего отдела глаза и развитие системных побочных эффектов. Современной разработкой глазной лекарственной формы адреналина является Депивалил эпинефрин (Д-эпинефрин) в виде капель 0,1% раствора 1–2 раза в день в глаз. Эти препараты угнетают продукцию влаги и улучшают ее отток по дренажной системе. Применение препаратов возможно только при открытоугольной глаукоме и требует осторожности, поскольку расширяется зрачок (мидриаз). Появилась новая лекарственная форма дипивефрина, называемая Офтан дипивефрин в виде глазных капель 0,1%–5 мл. Препарат обладает высокой липофильностью и легче проникает в ткани глаза, чем эпинефрин. Является пролекарством, после прохождения через роговицу постепенно превращается в эпинефрин. Препарат мягко оказывает терапевтическое действие и практически не расширяет зрачки. У дипивефрина менее выражены местные побочные явления, поэтому он более безопасен. Гипотензивный эффект 0,1% раствора дипивефрина соответствует эффекту 2% раствора эпинефрина.

Клонидин быстро снижает внутриглазное давление путем уменьшения продукции водянистой влаги и повышения оттока внутриглазной жидкости. Ширину зрачка он практически не изменяет. Торговое название препарата Клофелин. Выпускается в виде глазных капель 0,125, 0,25 и 0,5% растворы в виде тюбик-капельниц по 1,5 мл. Рекомендуется закапывать до 4 раз в сутки. Гипотензивный эффект проявляется через 30 мин., через 3 ч. эффект достигает максимума и сохраняется 8 ч. При длительном применении клонидина возникает чувство инородного тела в глазу, жжение, отек конъюнктивы, сухость во рту, заложенность носа и др. побочные эффекты.

Антиадренергические средства Тимолол и Бетаксолол действуют на b1-адренорецепторы реснитчатого эпителия, понижая продукцию водянистой влаги, чувствительность роговицы и устраняют дискомфорт, боль. Неселективный блокатор a1b1b2-адренорецепторов проксодолол уменьшает объем водянистой влаги;

Наиболее широко применяется Тимолола малеат, который используется в виде глазных капель 0,25 и 0,5% во флаконах по 0,5 мл. Гипотензивный эффект наступает через 20 мин. после закапывания и продолжается сутки. Частота инстилляций зависит от уровня внутриглазного давления, рекомендуется закапывать по одной капле не чаще 2 раз в день. Тимолол не изменяет величину зрачка и не влияет на артериальное давление. Торговые названия препарата: Арутимол, Глаумол, Глимол, Окумед, Окупрес-Е, Оптимол, Тимадрен, Тимолол-АКОС, Тимолол-ДИА, Тимолол-ЛЭНС. Применяется при всех формах глаукомы. При применении возможны местные реакции, такие как раздражение, зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, а также системные эффекты в виде аллергической реакции, беспокойства, головной боли др.

Бетаксолол (Бетоптик) является единственным представителем селективно блокирующего b1-адренорецепторы. Считается, что Бетаксолол в большей степени, чем упомянутые выше неселективные B-адреноблокаторы, сохраняет функции сетчатки и зрительного нерва, это достигается благодаря нейропротекторному действию Бетоптика, а также его положительному влиянию на микроциркуляцию сетчатки. Местное использование Бетаксолола обеспечивает значительно меньшее воздействие препарата на функции сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Бетоптик не влияет на b2-рецепторы бронхов, и поэтому его можно назначать больным с бронхиальной астмой и др. хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Бетаксолол назначается 2 раза в день. По уровню снижения ВГД, глазные капли 0,5% Бетоптик равноэффективны 0,5% р-ру Тимолола.

Проксодолол (Проксодолол-АКОС) является α1,β1,β2-адреноблокатором. Препарат отечественного производства, применяются в виде глазных капель 1% или 2% растворы в тюбик-капельницах по 1,5 мл и во флаконах по 5 мл. После однократной инстилляции действие сохраняется 8–12 ч. Максимальное снижение ВГД на 7 мм рт. ст. от исходного уровня. Закапывают 2–3 раза в день. Иногда вызывает брадикардию, бронхоспазм, артериальную гипотензию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector