6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Капли способствующие оттоку глазной жидкости

Глазные капли от глаукомы

Глаукома – офтальмологическое заболевание, которое проявляется увеличением внутриглазного давления.

Такое состояние образуется из-за отсутствия или снижения оттока внутриглазной жидкости.

Она постепенно накапливается в камерах глаз, вызывает сдавление соседних внутриглазных элементов. Такое состояние опасно тем, что человек может потерять функцию зрения. Поэтому рекомендуется проводить верное лечение, которое назначил врач-офтальмолог.

Можно ли самостоятельно лечить глаукому

Для терапии глаукомы подходят только две разновидности терапии:

  • лекарственные капли, которые улучшают отток внутриглазной жидкости и подавляют ее секрецию;
  • хирургическая терапия, с помощью которой врач делает отверстие для оттока внутриглазной жидкости.

Если пациент решил самостоятельно лечить глаукому с помощью лекарственных капель, он может выбрать неверный препарат . Большинство из лекарств этой медикаментозной группы оказывает сильное влияние на весь организм. Человек может подобрать препарат, который вызовет серьезные побочные эффекты. Также больной может подобрать неверную дозировку капель, которая образует ухудшение состояния глазных яблок.

Бывают случаи, когда глаукома находится в такой стадии, когда лекарственные капли не помогают. В этом случае пациент не сможет определить, нужны медикаменты или хирургическое лечение.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Хирургическую операцию пациент самостоятельно провести не сможет, а также ни один врач без предварительного обследования ее не сделает . Поэтому в любом случае рекомендуется консультироваться с офтальмологом, только после этого начинать лечение.

Помимо терапии врач расскажет, какие правила в обычной жизни должен соблюдать человек, можно ли ему работать, какие очки можно носить, чтобы глаукома не прогрессировала.

Виды глаукомных капель

В зависимости от причины, которая вызвала заболевание, а также от его формы, врач может подобрать различные виды лекарственных капель от глаукомы. Основные группы представлены в таблице ниже.

Группа препаратовОказываемый эффект
Бета-блокаторыБлокируют железы, которые вызывают продукцию внутриглазной жидкости
ПростагландиныГормональные вещества, которые вызывают снижение внутриглазного давления. Имеют множество противопоказаний и побочных действий, но часто эффект на глаза образуют только они
Ингибиторы карбоангидразыУгнетение деятельности желез, которые приводят к выделению внутриглазной жидкости
Агонисты альфа-адренергических рецепторовЛекарственные средства провоцируют отток жидкости по каналам, дополнительно снижают ее секрецию

Врач может попеременно назначать каждый из этих препаратов, выявляя его действие и возможность побочных эффектов для пациента. Часто одна группа лекарственных средств не помогает, зато другая полностью справляется со своим действием.

Лучшие капли для лечения глаукомы

На фармакологическом рынке представлено множество лекарственных капель, которые могут снизить внутриглазное давление. Но не все из них эффективны . Наиболее часто врачи назначают препараты, представленные ниже, которые обладают наибольшим действием на человека при сниженной возможности побочных эффектов.

Пилокарпин

Лекарственное средство воздействует на цилиарную мышцу глаз. Она начинает сокращаться, поэтому зрачок сужается. Благодаря этому действию камера глаз высвобождает секрет, содержащийся внутри. Это способствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости. Она начинает циркулировать.

Для пациентов чаще всего назначают Пилокарпин до 5 раз в сутки.

Препарат подходит для пациентов, у которых может резко подняться внутриглазное давление. Действие наступает в течение 15 минут.

Изопто-карбохол

Лекарственное средство содержит в себе карбахолин, на основе которого образуется его действие. Препарат подходит для глаукомы, которая находится в острой или хронической стадии. Средство рекомендуется закапывать каждые 8 часов. У пациента сужается зрачок, поэтому жидкость беспрепятственно выходит наружу. Число закапываний может быть увеличено, если эффект от препарата минимален.

Глаупрост

Лекарственное средство для снижения внутриглазного давления. Эффективно способствует оттоку внутриглазной жидкости. Уже через несколько часов ее концентрация снижается более, чем на 30%. Эффект возникает в течение 2-3 часов после первичного использования препарата . Если использовать Глаупрост продолжительным курсом, эффект постоянно увеличивается, поэтому количество применения препарата возможно снизить по рекомендации врача.

Ацеклидин

Лекарственное средство эффективно снижает внутриглазное давление, но имеет множество побочных эффектов . Его закапывают до 5 раз в сутки, что значительно повышает риск побочного действия на организм.

Тимолол

Лекарственное средство способствует снижению синтеза внутриглазной жидкости, а также ее нормальному оттоку из камер глаз . При этом препарат обладает небольшим количеством побочных эффектов. Дозировка Тимолола может меняться в зависимости от оказываемого действия. Если его недостаточно, врач может повысить количество закапываний за сутки.

Окумед

Лекарственное средство эффективно снижает внутриглазное давление, при этом не влияет на размер зрачка. Эффективность наблюдается уже в течение 1 часа после использования. Концентрация внутриглазной жидкости уменьшается на 25%.

Негативная сторона лекарственного средства – оказываемый системный эффект. Он может сужать сосуды и мышечную ткань. Поэтому Окумед противопоказан при бронхиальной астме, повышенном артериальном давлении и других патологиях.

Азопт

Лекарственное средство, снижающее внутриглазное давление благодаря увеличению оттока внутриглазной жидкости. Ее объем уменьшается на 20% после каждого применения средства . Его эффект образуется постепенно, достигая максимума после нескольких закапываний. Азопт может вызвать множество побочных явлений на глаза, например, конъюнктивит, сухость, зуд, жжение. Также возможно воздействие на нервную систему человека.

Клофелин

Препарат влияет на железы глаз, которые выделяет внутриглазную жидкость. Также Клофелин способствует незначительному оттоку внутриглазной жидкости . Является препаратом 2 выбора, уменьшает объем внутриглазной жидкости на 20% после каждого применения.

Бетоптик

Лекарственное средство уменьшает внутриглазное давление в течение 1 часа после использования. При продолжительной терапии вызывает сухость слизистой оболочки глаза, поэтому терапию следует дополнять увлажняющими каплями . Эффективность Бетоптик сохраняется на 12 часов после использования, поэтому возможно редкое применение препарата.

Трусопт

Лекарственное средство основано на дорзоламиде. Основная задача лекарственного средства – уменьшение количества внутриглазной жидкости. Это достигается за счет уменьшения количества гидрокарбоната в железах глаз . Трусопт необходимо применять до 3 раз в день, причем временной промежуток между ними должен быть равным. Необходимо соблюдать дозировку не более 1 капли в каждый глаз.

Как выбрать

Лекарственные средства должен выбирать не пациент, а только врач. Выбор основывается на диагностических исследованиях, полученных с помощью лабораторных и инструментальных анализов. Врач учитывает следующие показатели пациента:

  • возраст, некоторые капли невозможно применять для несовершеннолетних или пожилых людей;
  • состояние здоровья, при котором непозволительно применять некоторые виды капель, ухудшающих состояние здоровья (невралгия, сердечно-сосудистые нарушения, заболевания почек и печени);
  • стоимость, множество пациентов находится в возрасте более 60 лет, поэтому финансовые возможности не всегда позволяют покупать самые дорогостоящие препараты;
  • причина повышения внутриглазного давления, по которой врач выбирает необходимость применения блокатора желез или средство для оттока внутриглазной жидкости;
  • если пациент приобрел препарат, но постепенно его действие снизилось, можно подобрать другое средство только совместно с врачом (причина может быть в прогрессировании глаукомы или привыкании к лекарству).

Если лекарственное средство подобрано в соответствии с состоянием здоровья пациента, возможность побочных эффектов значительно снижается. Несмотря на это, пациент должен периодически приходить на контрольный осмотр у врача, чтобы выявить тенденцию к выздоровлению.

Бесплатные лекарства при глаукоме

Бесплатные направления на получение лекарства при глаукоме можно получить только в муниципальном медицинском учреждении. Для этого необходимо подходить под определенную группу льготников. Это могут быть ветераны войны, многодетные семьи, инвалиды. Лечащий врач расскажет, какие справки необходимо собрать, и в каких местах можно получить средство (обычно его выдают в лечебном учреждении).

Отзывы врачей

Илья, врач-офтальмолог: Множество моих пациентов страдают от глаукомы. Это болезнь, при которой повышается внутриглазное давление. Это опасно снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты. Если возможность оттока жидкости внутри глаза сохранена, назначаю лекарственные капли. Часто рекомендую Тимолол, Трусопт. Это наиболее эффективные препараты, так как они способствуют не только снижению выработки внутриглазной жидкости, но и ее оттоку из глаз.

Ольга, хирург-офтальмолог: Ко мне на консультацию часто приходят пациенты с глаукомой, хотят провести хирургическое вмешательство, чтобы отток глазной жидкости восстановился. В некоторых случаях я не советую проводить процедуру, так как можно применить консервативное лечение в виде капель. Тогда я советую применять Пилокарпин, Тимолол, Ацеклидин. Они эффективно снижают внутриглазное давление при правильном применении.

Отзывы потребителей

Елена: В 60 лет у меня развилась глаукома. Глаза очень сильно болели. Врач сказал, что если не применять лекарственные капли, я могу ослепнуть. Назначил мне Тимолол. Уже через несколько дней после его применения у меня полностью исчезла глазная и головная боль. Сейчас вижу хорошо, пока ни на что не жалуюсь.

Андрей: Вот уже 5 лет страдаю от глаукомы. Это такая болезнь, при которой увеличивается жидкость внутри глаз, поэтому давление повышается. Хотел провести хирургическую операцию, чтобы полностью избавиться от болезни. Но врач сказал, что у меня начальная стадия, то есть могут помочь капли. Сейчас использую Пилокарпин, никаких побочных эффектов у меня не появилось. Вижу хорошо.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Капли от глазного давления

Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления.

Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Нормальное внутриглазное давление создается разницей влаги из передней и задней камер, которая постоянно убывает и поступает.

Благодаря такой особенности обеспечивается поддержание правильной работы системы глаза. Внутриглазное давление обеспечивает сферическую форму органа, а так же создает необходимые условия для организации процессов питания всех структур.

Капли для снятия глазного давления

Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Самый удобный – это использовать капли. Они имеют различный механизм действия и состав, но все направлены на поддержание нормального функционирования органа зрения. В зависимости от основного активного вещества, средства разделяются на следующие группы:

  • холиномиметики;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • симпатомиметики;
  • аналоги простагландинов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • альфа-адреномиметики;
  • комбинированные препараты.

В зависимости от причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления и особенностей пациента, назначаются препараты определенного механизма действия.

Одни капли для глаз направлены на снижение образования внутриглазной жидкости, другие стимулируют ее отток, а третья группа – это комбинированные препараты.

Холиномиметики

Основными средствами данной группы являются «Карбахолин» и «Пилокарпин». Лечение внутриглазного давления происходит за счет улучшения оттока жидкости. Облегчение ее выведения наблюдается при сужении зрачка и сокращении мышц внутри глаза. Они хорошо сочетаются с лекарствами из других групп.

Читать еще:  Капли при глаукоме

Свойство препарата «Пилокарпин» заключается в сокращении мышц глаза через стимуляцию рецепторов. Затем сужается зрачок и снижается давление внутри глаза. Показаниями для применения капель являются:

  1. Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
  2. Тромбоз вены сетчатки.
  3. Непроходимость артерий в сетчатке.
  4. Перед обследованием для сужения зрачка.
  5. После окончания операции.
  6. Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.

Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.

Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.

Для понижения давления применяют «Карбахолин». Он обладает теми же свойствами, что и «Пилокарпин». Применяется только среди пациентов с закрытоугольной глаукомой. Назначение препарата запрещено при нарушении целостности роговицы, бронхиальной астме, стенокардии и повышенной чувствительности к действующим компонентам.

Ингибиторы карбоангидразы

Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования приводит к снижению количества образующейся в нем влаги. С этой целью используются самые эффективные и доступные капли «Азопт» и «Трусопт». Они имеют в составе различные действующие компоненты, и поэтому показания к назначению имеют некоторые различия.

Капли «Азопт» снижают транспорт жидкости и натрия, что приводит к уменьшению образования внутриглазной жидкости. По этой причине повышенное давление нормализуется. Он показан людям с открытоугольной глаукомой. «Азопт» не назначают пациентам с заболеваниями почек, а ограниченное применение допускается при болезнях печени и глаукоме закрытой формы.

Снижающие глазное давление капли «Трусопт» действуют по такому же принципу. В его основе лежит другое активное вещество, позволяющее расширить показания. Его могут использовать пациенты с открытоугольной (дети и взрослые) и вторичной глаукомой без блока в передней камере глаза.

Симпатомиметики

Действие препаратов основывается на воздействии на рецепторы клеток. Многим пациентам назначаются капли для снижения глазного давления «Офтан Дипивефрин». Они временно увеличивают образование жидкости, а затем значительно уменьшают ее количество. Одновременно происходит расширение зрачка. «Офтан Дипивефрип» показан людям с открутоугольной глаукомой и возникшей на оперированном глазу по поводу катаракты. Капли от глазного давления не назначаются при аллергии на компоненты препарата и при закупорке угла передней камеры глаза.

Аналоги простагландинов

Препараты данной группы для снижения внутриглазного давления зарекомендовали себя как безопасные и эффективные. Результат становится заметным уже через 1-2 часа после закапывания. Чаще всего применяется «Ланопрост», «Унопростон», «Тафлотан».

ПрепаратСвойствоПоказанияПротивопоказания
Ланопрост
  1. Глазные капли для находятся в неактивной форме. Под действием процессов в организме действующие вещества активируются. За счет усиления оттока, который они создают, отмечается нормализация глазного давления.
  2. У пациентов, длительное применяющие «Ланопрост» происходит изменение цвета глаз. Это происходит по причине уменьшения количества пигментных клеток. Чаще появление коричневой пигментации отмечается вокруг зрачка.
Применяется при открытоугольной глаукоме.
  • не назначается до 18 лет;
  • с осторожностью используется для лечения врожденной глаукомы и у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз.
УнопростонМеханизм препарата основан на облегчение оттока внутриглазной жидкости.
  • открытоугольная первичная глаукома;
  • вторичная глаукома.
Не используется при повышенной чувствительности к основным компонентам средства.
Тафлотан
  1. Капли для снятия давления восстанавливают обменные процессы в тканях глаза.
  2. Ускоряют процессы ведения водянистой жидкости.
  • повышенный тонус глазного яблока;
  • глаукома открытоугольная.
  • до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью.

После закапывания средства эффект отмечается через 2 часа и сохраняется на 12 часов.

Бета-адреноблокаторы

Офтальмологические капли при повышенном глазном давлении имеют схожие свойства с препаратами для системного введения. Действие основано на уменьшении количества влаги. При закапывании лекарственного средства рекомендуется закрывать глаза на 2-3 минуты. В течение этого времени бета-блокаторы начнут оказывать только местное воздействие, и практически не проникнут в носослезный проток. Если не придерживаться рекомендации, то капли от повышенного глазного давления, попав в кровоток, будут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную дыхательную системы.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов назначаются более современные препараты. К ним относятся «Тимолол», «Бетоптик». Первый препарат хорошо переносится и пациенты практически не отмечают учащение сердечного ритма как одно из возможных явлений. Капли от глазного давления не только угнетают образование водянистой влаги, но и облегчают ее отток. «Тимолол» не оказывает влияния на зрачок и поэтому не нарушает остроту зрения у пациента. Назначается при симптомах первичной глаукоме открытоугольной и вторичной.

Средство имеет ряд противопоказаний к применению, к которым относят:

  1. Возраст пациента до 18 лет.
  2. Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
  3. Хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Дистрофические на изменения поверхности роговицы.
  6. С осторожностью капли назначаются при беременности, сахарном диабете, тиреотоксическом зобе.

«Бетоптик» нормализует повышенное внутриглазное давление по тому же механизму, что и «Тимолол». В отличие от него, данное средство избирательно воздействует на рецепторы клеток органа зрения, которые отвечают на образование жидкости в нем. Кроме того, они хорошо проникают через роговицу и накапливаются в тканях. Это приводит к появлению побочных эффектов от бета-блокаторов. «Бетоптик» назначается пациентам для лечения глаукомы открытоугольной и уменьшения тонуса глазного яблока. Препарат имеет такой же список противопоказаний, что и «Тимолол».

Альфа-адреномиметики

Чтобы снять высокое внутриглазное давление, некоторым пациентам назначаются препараты из группы альфа-адреномиметиков. Они применяются ограниченно по причине большого количества побочных эффектов. В составе капель содержится клофелин. Специализированными клиниками используется единственное средство – это «Бримонидин».

Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.

Комбинированные препараты

Для лечения все чаще применяются глазные капли от давления комбинированного действия. Преимущество препаратов состоит в выраженном гипотензивном эффекте за счет сочетания нескольких активных компонентов. Также в течение дня они не требуют частого использования. Чтобы нормализовать глазное давление, чаще всего применяется «Фотил» (сочетает в себе пилокарпин и тимолол), «Ксалаком» (комбинация ксалатана и тимолола) и «Косопт» (трусопт и тимолол).

«Ксалаком» назначается пациентам с открытоугольной глаукомой или недостаточного эффекта от лечения средствами из других групп. Противопоказан пациентам до 18 лет, при заболеваниях дыхательной системы с обструкцией и сердечной недостаточности.

Препарат «Фотил» используют при первичной и вторичной глаукоме. Он имеет следующий ряд противопоказаний:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Послеоперационный период.
  3. Возраст до 18 лет.
  4. Брадикардия.
  5. Заболевания органов дыхания с обструкцией.

Капли при повышенном глазном давлении «Косопт» применяются только при глаукоме открытоугольной.

Он противопоказан лицам с заболеваниями органов системы дыхания, сердечной недостаточности, при беременности, кормлении грудью и пациентам до 18 лет.

При повышенном внутриглазном давлении нельзя заниматься самолечением. Все препараты снижают его, действуя по определенному механизму, но они же могут оказывать побочные эффекты. Чтобы их избежать, врач учитывает все противопоказания у пациента. При необходимости, назначается несколько видов капель из разных групп или их меняют на другие, если лечение малоэффективно.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Средства, улучшающие отток жидкости из глаза

Описание

Миотики

К препаратам данной группы относятся два подкласса лекарственных средств — М-холиномиметики и антихолинэстеразные препараты. Однако антихолинэстеразные средства в настоящее время практически не используют вследствие выраженности побочных эффектов как местного, так и системного характера.

М-холиномиметики, используемые для лечения глаукомы, включают пилокарпин, карбахол и ацеклидин.

Пилокарпин (Pilocarpinе) [МНН]

Фармакодинамика: пилокарпин является растительным алкалоидом, получаемым из растения Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Используется в виде пилокарпина гидрохлорида или нитрата. Он является М-холиномиметиком. Пилокарпин стимулирует секрецию различных желез (бронхов, желудка, поджелудочной, слюнных, слезной), усиливает перистальтику кишечника, вызывает сокращение стенки мочевого пузыря и расслабление его сфинктера, повышает тонус гладких мышц бронхов. Следует отметить, что парасимпатическая стимуляция слезной железы при сухом кератоконъюнктивите нецелесообразна вследствие паренхиматозной атрофии железы.

Глазные проявления парасимпатической стимуляции пилокарпина — миоз, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления.

Сокращение сфинктера зрачка начинается через 10 мин после однократной инсталляции 1% раствора пилокарпина, достигает максимума через 30 мин, и ширина зрачка постепенно возвращается к первоначальному размеру через 6 ч. На фоне миоза наблюдается замедление реакции зрачка на свет (рис. 36).

Оказывая влияние на радужку и цилиарное тело, миотики изменяют их пространственную структуру. На фоне миоза наблюдается увеличение поперечного разреза цилиарного тела, расширение трабекулярной зоны, уменьшение толщины радужки (рис. 37).

При этом наблюдается углубление передней камеры, несмотря на некоторое увеличение переднезаднего размера хрусталика.

Снижение внутриглазного давления происходит в результате усиления оттока внутриглазной жидкости, вследствие открытия угла передней камеры и блокированных участков шлеммова канала. Связь между коэффициентом легкости оттока и внутриглазным давлением после инстилляции 2% раствора пилокарпина показана на диаг. 4.

Гипотензивное действие пилокарпина начинается через 10—30 мин. Длительность гипотензивного эффекта при однократном закапывании раствора пилокарпина индивидуально варьирует и составляет 4-6 ч. В среднем ВГД снижается на 4—8 мм рт. ст. (17—20% от исходного уровня).

Следует отметить, что пилокарпин ухудшает увеосклеральный отток внутриглазной жидкости, поэтому его следует с осторожностью комбинировать с аналогами простагландинов F2?.

Инстилляции пилокарпина вызывают расширение сосудов конъюнктивы и водяных вен. Пропорция водянистой влаги по отношению к току крови в водяных венах увеличивается.

Гипотензивный эффект пилокарпина усиливается при совместном применении с адренергическими препаратами (агонистами и антагонистами), ингибиторами карбоангидразы.

Фармакокинетика: пилокарпин хорошо проникает в роговицу. Его концентрация в водянистой влаге глаза достигает максимума через 30 мин после инстилляции. Период полувыведения пилокарпина из глаза составляет 1,5—2,5 ч. Более длительное поддержание постоянной концентрации пилокарпина в передней камере наблюдается при использовании мягких контактных линз, пропитанных раствором пилокарпина, или глазных лекарственных пленок. Изменение концентрации пилокарпина то влаге передней камеры после однократной инстилляции растворов различной концентрации и применения мягкой контактной линзы, пропитанной 1% раствором пилокарпина, показано на диаг. 5.

Инактивация пилокарпина происходит в тканях передней камеры глаза. Это связано с обратимым присоединением лекарства к тканям, а также с ферментным гидролизом.

В результате после местного применения пилокарпина у кролика 40% вещества в роговице и 75% в передней камере составляют метаболиты пилокарпина, причем в основном пилокарпициды.

Пилокарпин накапливается в пигментном эпителии радужки и цилиарного тела. Степень связывания с тканями зависит от количества пигмента. Через 30 мин после инстилляции концентрация пилокарпина в пигментированной радужке кролика составляй 8 мкг/мг, а в радужке кролика-альбиноса только 3,9 мкг/мг. Абсорбция пилокарпина меланином снижает его эффективную концентрацию в передней камере. Гипотензивный эффект 1% раствора пилокарпина у пациентов с голубой радужкой сопоставим с эффектом 4% раствора пилокарпина у пациентов с коричневой радужкой и 8% пилокарпина у людей негроидной расы.

Пилокарпин выводится при оттоке внутриглазной жидкости и подвергается частичному метаболизму в плазме крови.

Показания к применению: острый приступ глаукомы, хроническая закрытоугольная глаукома, первичная открытоугольная глаукома, необходимость сужения зрачка после применения мидриатиков, некоторые виды вторичной глаукомы.

При необходимости сужения зрачка после применения мидриатиков используют 1% раствор пилокарпина. Более высокие концентрации пилокарпина с этой целью не используют, так как вызывают стойкий миоз и спазм аккомодации. Скорость развития сужения зрачка зависит от типа действия мидриатика (рис. 38).

Кроме того, пилокарпин можно использовать для дифференциальной диагностики медикаментозного и нейрогенного мидриаза.

Противопоказания: ирит, иридоциклит, зрачковый блок, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к препарату, беременность, лактация.

Системные побочные эффекты могут возникнуть при местном использовании высоких доз препарата или пероральном приеме раствора, предназначенного для глазных инстилляций (токсическая доза пилокарпина 100 мг содержится в 10 мл 1% раствора). При использовании рекомендованных доз для лечения хронической глаукомы токсических эффектов, как правило, не наблюдается. Чаще всего они развиваются при купировании острого приступа закрытоугольной глаукомы.

При передозировке пилокарпина возникает тремор, потливость, слюнотечение, рвота, диарея. Выраженный бронхоспазм и отек легких может привести к смерти пациентов. Вследствие изменений в капсуле селезенки наблюдались случаи лейкоцитоза. Возможно как повышение, так и снижение артериального давления и частоты пульса. Это зависит от типа деятельности автономной нервной системы и дозы пилокарпина.

Симптомы передозировки обычно исчезают через 7 ч после приема токсической дозы. Антагонистом пилокарпина является атропин.

Местные побочные эффекты развиваются более часто. Наиболее часто встречаются головная боль и боль в надбровной области, миоз и спазм аккомодации. Болевые ощущения более выражены у молодых пациентов, но через несколько дней после начала применения они снижаются.

Спазм аккомодации и связанная с ним индуцированная миопия могут привести к снижению зрения вдаль, особенно в темное время суток. Обычно индуцированная миопия возникает через 15 мин после инстилляции 2% раствора пилокарпина, достигает максимального развития через 45—60 мин и продолжается в течение 1,5—2 ч.

На фоне миоза у больных глаукомой может наблюдаться значительное сужение поля зрения (рис. 39).

Особенно этот эффект выражен у пациентов с помутнениями в ядре хрусталика.

На фоне применения миотиков наблюдается увеличение проницаемости гематоофтальмического барьера. Поэтому у больных глаукомой, получающих миотики, может наблюдаться усиление воспалительной реакции после хирургического вмешательства по сравнению с контролем. Чтобы избежать этого эффекта, необходимо прекратить использование миотиков за 72 ч до операции.

Более редко возможно развитие ядерной катаракты, отека эндотелия роговицы и атипичной дисковидной кератопатии (рис. 40).

Изменение роговицы характеризуется дегенерацией центральной зоны стромы роговицы, связанной с отложением солей кальция. Следует отметить, что некоторые шпоры отрицают наличие катарактогенного эффекта у поликарпина.

У молодых пациентов с миопией возможно возникновение отека и периферических разрывов сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело.

Поэтому таким пациентам перед назначением пилокарпина и других миотиков следует тщательно осматривать периферию сетчатки.

Как и при использовании других препаратов, возможно развитие аллергического дерматита век (рис. 41),

гиперемии конъюнктивы, фолликулярного конъюнктивита (рис. 42).

Способ применения и дозы: для лечения открытоугольной и хронической закрытоугольной глаукомы пилокарпин применяют 1—3 раза в день.

Для купирования острого приступа глаукомы пилокарпин применяют по следующей схеме: в течение первых 2 ч препарат закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч каждые 30 мин, в течение следующих 2 ч каждый час. Далее препарат закапывают 3—6 раз в день в зависимости от степени компенсации ВГД.

Пилокарпин выпускают в виде водного раствора (глазные капли) 1, 2, 4 или 6%, расфасованного в тюбики-капельницы по 1,5 мл или во флаконы по 5, 10 и 15 мл. Водные растворы препарата необходимо применять 4—6 раз в день. Наиболее часто используют 1 и 2% концентрации раствора. Дальнейшее повышение концентрации не приводит к существенному повышению гипотензивного эффекта, но значительно увеличивает риск побочных реакций. Выбор концентрации зависит от индивидуальной реакции данного пациента на препарат. Но следует помнить, что для глаз с темными радужками требуются более высокие концентрации пилокарпина.

Выпускают пролонгированные глазные капли пилокарпина, в состав которых входят 0,5 или 1% растворы метил целлюлозы, 2% растворы карбоксиметилцеллюлозы или 5—10% растворы поливинилового спирта.

Длительность действия при однократной инстилляции пролонгированных препаратов увеличена до 8—12 ч.

Наибольшей продолжительностью действия обладают гель и мазь, содержащие пилокарпин. Данные лекарственные формы пилокарпина применяют 1 раз в день.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: при одновременном применении с другими парасимпатомиметиками действие усиливается. Одновременное использование с бета-адреноблокаторами может привести к нарушению внутрисердечной проводимости.

    Изонто-карпин (Isopto Carpine) (фирма Alcon-Couvreur. Бельгия) — 1,2,4% глазные капли во флаконах-капельницах по 5, 10 и 15 мл;

Пилокарпина гидрохлорид с метилцеллюлозой (Россия; Украина) — 1% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл;

Пилогель (Pilogel) (фирма Alcon-Laboratories, США) — глазной гель содержит 4% пилокарпин в тубах по 5 г;

Мазь пилокарпина (фирма Alfa Intеs-Industria Terapeutica Splendoe, Италия) — глазная мазь содержит 1,2,4% пилокарпин в тубах по 5 г;

  • Также выпускают глазные пленки, содержащие 0,0027 г пилокарпина гидрохлорида.
  • Фармакодинамика: карбахол относится к синтетическим холиномиметикам. Как и аиетилхолин, карбахол не оказывает строго специфичного действия на различные холинорецепторы. В той или другой степени он действует на М- и Н-холинорецепторы.

    Карбахол вызывает развитие более стойкого и продолжительною миоза, чем пилокарпин (диаг. 6).

    Миоз на фоне применения карбахола может сохраняться более 2 дней.

    Гипотензивный эффект начинается через 20-30 мин после инстилляции, достигает максимума ко 2-му часу и продолжается 4—8 ч. По своему гипотензивному действию карбахол несколько превосходит пилокарпин (диаг. 7).

    Рекомендуется назначать его 2—4 раза в день.

    Фармакокинетика: проникновение карбахола в переднюю камеру через роговицу зависит от pH слезы и состояния эпителия. Для облегчения проникновения карбахола можно использовать 0,03% раствор бензалкония хлорида (диаг. 8).

    При механической десквамации эпителия роговицы его пенетрация усиливается в несколько раз.

    Когда карбахол достигает радужки, его эффект в 100 раз выше, чем у ацетилхолина, и в 200 раз выше, чем у пилокарпина. Карбахол не оказывает токсического воздействия на ткани глаза при внутрикамерном введении, поэтому его часто используют для сужения зрачка во время оперативного вмешательства. С этой целью используют 0,01% растворы.

    Показания к применению: хроническая закрытоугольная глаукома, первичная открытоугольная глаукома. Интраокулярное введение карбахола применяют при необходимости сужения зрачка во время операции.

    Противопоказания: ирит, иридоциклит, зрачковый блок, бронхиальная астма, стенокардия напряжения, коронаросклероз, повышенная чувствительность к препарату, беременность, лактация.

    Побочные эффекты: при длительном применении побочные эффекты те же, что и при использовании других миотиков. Однако все эти явления выражены в большей степени, чем при назначении пилокарпина. В некоторых случаях у лиц пожилого возраста отмечается появление или ускорение созревания катаракты. Возможно появление помутнений роговицы и преходящей буллезной кератопатии.

    Среди побочных эффектов системного характера следует отметить ощущение прилива крови к лицу, потливость, боли в эпигастрии и усиление перистальтики кишечника, затруднение мочеиспускания.

    Способ применения и дозы: препарат закапывают по 1 капле 2—4 раза в день. В переднюю камеру вводят не более 0,5 мл 0,01% раствора. После внутрикамерного введения миоз развивается через 2-5 мин.

      Изопто-карбахол (IsoptoCarbachol) (фирма Alcon-Couvreur, Бельгия) — 1,5 и 3% раствор (глазные капли) в пластмассовых флаконах-капельницах емкостью 5 мл;

  • Миостат (Miostat) (фирма Акоп Laboratories, США) — 0,01% раствор в стеклянных флаконах по 1,5 мл для интраокулярного введения.
  • Капли для глаз

    Глазные капли применяются в офтальмологической практике для профилактики и лечения заболеваний переднего отрезка глаза, наружных оболочек и век. Такие средства могут оказывать различное действие на глаза, в их состав входит один или несколько компонентов.

    Непосредственно перед закапыванием капель флакон с лекарственным средством следует согреть в руке до температуры тела. Проводить процедуру следует в спокойной обстановке, предварительно вымыв руки. Для того чтобы капля попала в нужное место, голову следует запрокинуть назад и оттянуть нижнее веко. Во избежание попадания лекарственного раствора в полость носа, после закапывания закройте глаз и надавите на внутренний уголок.

    Итак, чем закапать глаза при различных заболеваниях и какие капли для глаз, вообще, бывают?

    Виды глазных капель

    Рассмотрим перечень препаратов для глаз в зависимости от фармакологического действия:

    • Противомикробные. Они включают в себя антибиотики, а также противовирусные, антисептические и антимикотические препараты;
    • Противовоспалительные.
    • Противоглаукомные. Они делятся на препараты, улучшающие отток глазной жидкости и угнетающие продукцию водянистой жидкости.
    • Препараты, которые улучшают тканевой обмен веществ.
    • Противоаллергические.
    • Лекарства для лечения катаракты.
    • Увлажняющие.
    • Диагностические.

    Лучшие капли для глаз

    Далее поговорим о том, какие есть эффективные средства в борьбе с различного рода офтальмологическими нарушениями. Выбрать самые лучшие капли можно только после проведения детального обзора и сравнительного анализа.

    Увлажняющие

    Данная группа препаратов применяется при усталости и сухости глаз. Специалисты рекомендуют к применению увлажняющие средства при синдроме сухого глаза, длительном пребывании за компьютером, а также при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Продаются такие лекарства без рецептурного бланка, поэтому их свободно можно приобрести в аптечной сети.

    Увлажняющие капли не оказывают воздействия на ткани глаза, а представляют собой искусственные слезы. Благодаря этому они практически не имеют никаких противопоказаний. Рассмотрим популярные средства из группы увлажняющих препаратов:

    • Визомитин. Средство обладает кератопротекторным действием, он борется с возрастными изменениями слезной жидкости, а также синдромом сухого глаза. Визомитин обладает антиоксидантной активностью, благодаря чему нормализуются клетки конъюнктивы, снимается воспалительная реакция и нормализуется состав слезной пленки. Визомитин – это капли от рези, зуда, жжения и болей в глазах. Это уникальный препарат, который воздействует не только на симптомы, но и на саму причину проблемы.
    • Систейн. Расслабляющий препарат эффективно устраняет сухость, усталость и раздражение глаз. Вскоре после закапывания уменьшаются такие неприятные симптомы, как зуд, покраснение, жжение. Когда капли попадают на слизистую оболочку глаза, они образовывают пленку, защищающую от пересыхания.
    • Видисик. Гель обладает кератопротекторным свойством. Это комбинированное средство, по составу подобное слезной жидкости. На поверхности глаза Видисик образовывает нежную пленочку, которая смазывает и увлажняет. Гель стимулирует процессы заживления.
    • Хило-комод. Это капли для расслабления глаз, которые применяются при синдроме сухого глаза, после оперативных вмешательств, а также для ощущения комфорта при ношении контактных линз. В состав Хило-комод входит гиалуроновая кислота, он не содержит никаких консервантов и разрешен к применению в период беременности. Хило-комод – это капли от боли, зуда и усталости в глазах.

    Активизирующие обменные процессы

    Такие капли специалисты назначают для замедления возрастных изменений и дистрофических процессов в тканях зрительного аппарата, а также при лечении катаракты. Входящие в состав активные компоненты помогают получать глазу больше кислорода и питательных компонентов. Лекарственные средства этой группы улучшают процессы микроциркуляции, питание глаза и восстанавливают функциональную активность.

    Выделим ярких представителей этой группы:

    • Квинакс. Часто назначается при лечении помутнения хрусталика – катаракты. Квинакс обладает антиоксидантной активностью и защищает хрусталик от негативного воздействия свободных радикалов.
    • Тауфон. Средство назначают при дистрофических изменениях, происходящих в органах зрения. Тауфон стимулирует обменные и энергетические процессы, а также ускоряет процессы заживления. Средство нормализует внутриглазное давление и обмен веществ.
    • Каталин. Применяется в профилактических и лечебных целях от диабетической и старческой катаракты. Каталин нормализует питание, метаболичесике процессы в хрусталике, а также препятствует появлению и развитию симптомов катаракты.

    Противоглаукомные

    Противоглаукомные капли назначаются от повышенного внутриглазного давления. Глаукома, или гипертония глаза, чревата развитием атрофических изменений в зрительном нерве и полной потерей зрения. Препараты снижают продукцию внутриглазной жидкости и улучшают ее отток. Такие капли являются хорошим методом безоперационной борьбы с глаукомой. От правильности их выбора зависит сохранность зрения больного.

    Поговорим о четырех известных противоглаукомных каплях:

    • Пилокарпин. Средство сужает зрачок глаза и снижает повышенное внутриглазное давление. Пилокарпин также применяют при обследовании глаза, а также после проведения оперативных вмешательств. Средство относится к группе алкалоидов, которое изготавливают из листьев растения рода пилокарпус;
    • Бетоптик. Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокаторов. Внутриглазное давление снижается за счет уменьшения продукции глазной жидкости. Бетоптик избирательно воздействует на рецепторы органов зрительного аппарата. Средство не влияет на размер зрачка и показатели сумеречного зрения;
    • Фотил. Это комбинированные капли, в состав которых входит пилокарпин и тимолол – бета-адреноблокатор. Фотил вызывает спазм аккомодации и сужение зрачка. Уже через полчаса после закапывания наблюдается эффект, который может сохраняться до четырнадцати часов;
    • Ксалатан. Средство улучшает отток водянистой влаги, предотвращая прогрессирование глаукомы.

    Капли для промывки глаз

    Промывание глаз может понадобиться при травме, а также попадании инородного тела или агрессивных веществ. Также врачи рекомендуют проведение процедуры при воспалительных процессах. Рассмотрим три вида капель для промывания глаз:

    • Сульфацил. Относится к группе сульфаниламидов. Обладает бактериостатическим действием на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Это означает, что под действием препарата приостанавливается активный рост и размножение патогенов;
    • Левомицетин. Это антибиотик, обладающий широким спектром действия. Привыкание к Левомицетину происходит медленно.
    • Альбуцид. Это антибиотик с бактериостатическим действием, который устраняет инфекционно-воспалительные процессы. Действующее вещество обладает противомикробной активностью и относится к сульфаниламидам.

    Мидриатики

    Зрачок – это отверстие в радужной оболочке глаза, сквозь которое внутрь него проникает солнечный свет, преломляется попадает на сетчатку. Капли для расширения зрачка могут применяться в двух случаях:

    • Лечебная цель. При лечении воспалительных процессов и при проведении оперативного вмешательства.
    • Диагностическая цель. Для проверки глазного дна.

    Проведем обзор известных мидриатиков:

    • Атропин. Средство имеет большое количество противопоказаний и отличается высокой токсичностью. Иногда действие Атропина сохраняется на протяжении десяти дней. Препарат способен вызывать дискомфорт и ухудшение зрения на определенный период времени;
    • Мидриацил. Примерно через двадцать минут после закапывания средство начинает действовать. Терапевтическая активность сохраняется на протяжении нескольких часов, а значит функции глаза быстр восстанавливаются. Средство можно использовать как взрослым, так и детям. Подробнее о глазных каплях для детей можно прочитать в этой статье;
    • Ирифрин. Средство используют как в лечебных, так и диагностических целях. Это связано со способностью Ирифрина понижать внутриглазное давление.

    Антисептические

    Главной задачей антисептиков является обеззараживание поверхностей. Эти средства обладют широким спектром действия и поэтому к ним чувствительны бактерии, вирусы, простейшие, грибки. Они малоаллергены и не оказывают системного воздействия на организм. Препараты помогают облегчить состояние при конъюнктивите, кератите, увеите и других воспалительных процессах. Антисептики устраняют покраснение и препятствуют воздействию болезнетворных микроорганизмов.

    Рассмотрим два известных антисептика для лечения глазных заболеваний:

    • Витабакт. Капли обладают широким спектром противомикробного действия. Пилоксидин – это главный активный компонент препарата. Применяют Витабакт при инфекционных поражениях передних отделов глаза: конъюнктивитах, дакриоциститах, кератитах, блефаритах.
    • Окомистин. Бензилдиметил – это действующее вещество антисептических капель. Окомистин назначают при травмах глаза, кератитах, конъюнктивитах. Его также используют для предотвращения гнойно-воспалительных осложнений.

    Противоаллергические

    Применяют эту группу лекарственных средств при аллергических проявлениях в области глаз:

    Рассмотрим перечень противоаллергических капель:

    • Аломид. Это антигистаминное средство, применяемое для стабилизации тучных клеток. После закапывания может наблюдаться временный зуд, жжение и покалывание.
    • Аллергодил. Средство обладает противоотечным и противоаллергическим средством. Применяется Аллергодил при сезонных конъюнктивитах, а также круглогодичном воспалении аллергической природы. Разрешено использовать средство после двенадцати лет. Аллергодил может приводить к раздражению глаз.
    • Опатанол. Активный компонент капель является сильнодействующим селективным антигистаминным средством. Опатанол эффективно борется с симптомами сезонных конъюнктивитов: зудом, жжением, отеком, покраснением слизистой оболочки.
    • Дексаметазон и Гидрокортизон применяются строго по предписанию врача. Дексаметазон является кортикостероидным средством, купирующим воспаление и аллергическую реакцию. Гидрокортизон снимает воспаление, раздражение, покраснение, а также снижает миграцию защитных клеток в очаге воспалительной реакции.

    Сосудосуживающие

    Такие средства применяются при отеках и покраснениях глаза. Такие неприятные ощущения могут быть следствием аллергической, воспалительной реакции или раздражения. Сужение сосудов приводит к тому, что в течение всего нескольких минут проходит припухлость и отечность. Использовать сосудосуживающие препараты можно строго по показанию врача и короткое время, так как они могут вызывать привыкание.

    Детальнее рассмотрим представителей сосудосуживающей группы:

    • Октилия. Средство относится к альфа-адреномиметикам. Тетризолин – активный компонент Октилии – сужает сосуды, снимает отечность, стимулирует отток внутриглазной жидкости и вызывает расширение зрачка. Средство снимает неприятные симптомы раздражения глаза: слезотечение, зуд, жжение, болезненные ощущения;
    • Окуметил. Это комбинированное противовоспалительное средство, обладающее противоаллергическим, антисептическим действием. Окуметил снимает отек и раздражение глаза. После инсталляции действующий компонент способен всасываться в системный кровоток, из-за чего могут возникать серьезные побочные эффекты со стороны внутренних органов;
    • Визин. Активным компонентом является альфа-адреномиметик – тетризолин. Визин сужает сосуды и снимает отек. Уже через минуту проявляется действие препарата, которое сохраняется на протяжении четырех-восьми часов.

    Антибактериальные

    Антибактериальные препараты борются с бактериальными заболеваниями глаз. А ведь именно бактериальная инфекция чаще всего и становится причиной воспалительных процессов. Поговорим о действенных антибиотиках в виде капель:

    • Тобрекс. Активным компонентом препарата является тобрамицин. Это антибиотик из группы аминогликозидов. Тобрекс применяется для лечения инфекционно-воспалительных процессов у людей любого возраста ,в том числе и новорожденных детей. Чувствительны к тобрамицину стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечная и дифтерийная палочка;
    • Цифран. Действующим веществом является ципрофлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов. Способен вызывать побочные реакции в виде аллергических реакций;
    • Флоксал. Это противомикробный препарат, к которому наиболее чувствительны грамотрицательные бактерии. Флоксал эффективен в лечении ячменя глаза, конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний.

    Противовирусные

    Противовирусные капли бывают двух типов:

    • Вирулицидные химиотерапевтические препараты и интерфероны. Эти средства уничтожают вирусную инфекцию.
    • Иммуномодуляторы. Укрепляют резистентность, или сопротивление, организма, благодаря чему ему легче бороться с патогенами.

    Поговорим о четырех популярных противовирусных каплях в глаза:

    • Офтан Иду. Идоксуридин – это активный компонент препарата, который представляет собой пиримидиновый нуклеотид. Главным его недостатком является слабое проникновение в роговицу и невозможность воздействия на устойчивые штаммы вирусов и токсические вещества. При закапывании Офтан Иду возможно появление зуда, жжения, боли, отека;
    • Офтальмоферон. Это комбинированное средство, обладающее противовоспалительным, противовирусным и иммуномодулирующим средством. Изготовлено средство на основе человеческого рекомбинантного интерферона. Офтальмоферон обладает также местноанестезирующим и регенерационным действием;
    • Актипол. Средство обладает не только противовирусным действием, оно оказывает антиоксидантное, радиопротекторное и регенерационное свойство. Актипол быстро всасывается в ткани глаза и способствует заживлению ран, а также снятию отечности;
    • Полудан. Обычно капли используют при лечении аденовирусных и герпетических поражений глаза. Полудан также обладает иммуномодулирующим действием. Иногда средство может вызывать побочные эффекты аллергического типа.

    Итак, глазные капли – это эффективные препараты в борьбе с различными заболеваниями зрительного аппарата. Эти средства делятся на различные группы в зависимости от наличия действующего компонента. При бактериальных поражениях используются антибактериальные средства, если же офтальмологическое нарушение имеет вирусную природу, тогда специалисты назначают противовирусные капли. В случае грибкового заболевания назначаются антимикотические капли. И это далеко не полный перечень всех имеющихся препаратов для глаз.

    Глазные капли могут использовать не только в лечебных целях, их также применяют для профилактики и проведения диагностического исследования. Как бы то ни было, лекарственные средства для глаз должен назначать врач после проведения обследования и постановки точного диагноза.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector