Мидриатики в офтальмологии эффект препараты

Мидриатики – капли для расширения зрачка

Для исследования глазного дна, профилактики некоторых воспалительных заболеваний органа зрения, диагностики рефракции у детей применяется группа капель «Мидриатики».

Они вызывают мидриаз – расширение зрачка.

Данные лекарственные препараты следует использовать строго по назначению врача из-за ограничений к назначению и побочных действий.

Они отпускаются строго по рецепту, который потом остается и хранится в аптечной организации. Порядок назначения детям, при необходимости беременным и кормящим определяется специалистом.

Среди побочных эффектов данной группы – повышение внутриглазного давления, аллергические проявления, сухость во рту, учащение пульса, состояние возбуждения.

После использования мидриатиков необходимо воздержаться от вождения автомобиля минимум на 2 часа, пока не пройдут нежелательные эффекты. Наиболее частые – затуманивание зрения, отечность и покраснение кожи век и слизистой, светобоязнь.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Действие

Группа препаратов первостепенно вызывает мидриаз – расширение зрачка, который используется в диагностических и терапевтических целях.

Также она приводит к повышению внутриглазного давления, умеренной стимуляции нервной системы (возбуждение, сонливость, галлюцинации), усилению частоты сердечных сокращений, низкому тонусу блуждающего нерва и уменьшению секреции желез (слюнных, бронхиальных, желудочных, слезных и др.).

Область применения

Лекарства назначают в следующих случаях:

• диагностика заболеваний органа зрения и осмотр глазного дна (наличие катаракты, плавающего зрения, отслойки сетчатки и стекловидного тела);
• определение рефракции в детском возрасте;
• лечение воспалительных процессов (ирит, иридоциклит, кератит);
• терапия травмы и эмболии (закупорки сосудов) глаза;
• предоперационная подготовка при оперировании сетчатки, хрусталика, стекловидного тела.

Препараты мидриатики

К группе относятся следующие лекарства: Атропин, Скополамин, Гоматропин, Циклапентолат, Тропикамид.

Атропин

Эффект наступает через 30-40 минут после инстилляции и сохраняется на протяжении 7-10 суток. Кроме диагностических целей капли применяют в терапии воспалительных заболеваний глаз: кератит, иридоциклит, ирит, эмболии, травмы.

Осторожного назначения атропина и тщательного наблюдения за пациентом требует наличие в анамнезе хронических болезней легких, особенно у детей.

Скополамин

Лекарственный препарат не выпускается фармацевтическими компаниями, а готовится в производственных аптеках . Расширение зрачка при инстилляции Скополамина менее выражено: оно наблюдается через 20-30 минут и сохраняется до 4 дней.

Гоматропин

Мидриатик короткого действия изготавливается в производственных аптеках. После закапывания мидриаз наступает через 30-40 минут и сохраняется до 3 суток.

Циклопентолат

В аптеках представлены следующие препараты с данным действующим веществом:

• Циклопентолат-Солофарм (Россия);
• Цикломед (Индия);
• Циклоптик (Румыния).

Применяется для диагностики состояний и лечения воспалительных болезней органа зрения. Дополнительным ограничением к использованию является детский возраст до 3 лет. После инстилляции возможно возникновение слабости, сонливости, головокружения и тошноты.

Тропикамид

Выпускается под торговыми названиями различными фармацевтическими концернами:

• Мидриатикум-Штульн ПУ (Германия);
• Мидриацил (Бельгия);
• Тропикам (Великобритания);
• Тропикамид (Индия, Россия, Румыния, Польша).

В видео рассказывается о пользе процедуры – расширения зрачка. Она позволяет диагностировать многие офтальмологические заболевания: катаракту, отслойку стекловидного тела, плавающего зрения.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Что такое мидриатики и для чего они используются?

В офтальмологии иногда требуется искусственным путем расширить зрачок пациента в целях диагностики или терапии. Для этого применяются специальные лекарственные препараты, которые могут вызывать мидриаз, или расширение зрачка. Подробнее о применении данных средств в офтальмологической практике расскажем в этой статье.

Действие мидриатиков: каким образом эти препараты воздействуют на зрачок?

Отверстие в радужной оболочке, которое отвечает за объем проникающего в глаза света, называется зрачком. Он обладает способностью расширяться и сужаться, работая как диафрагма. В условиях яркого освещения отверстие в радужке становится маленьким. В сумерках оно увеличивается в несколько раз. Эту способность зрачка менять свой диаметр обеспечивают мышечные ткани радужки. Радиальная мышца, которая находится под управлением симпатических нервов, принимает участие в расширении зрачка, а круговая, которой управляют парасимпатические нервы, — в его сужении.

Чтобы увеличить диаметр зрачка искусственным, медикаментозным путем, можно воздействовать на одну из этих мышц. В зависимости от того, на какую именно мышцу действует препарат, все мидриатики классифицируют по двум группам — прямые и непрямые.
Первые стимулируют усиленное сокращение радиальной мышцы, которая расширяет зрачок. Вторые оказывают расслабляющее действие на круговую мышцу, сужающую зрачок, а также на мышечные волокна, которые обеспечивают аккомодацию.
Таким образом, и прямые и непрямые мидриатики позволяют увеличить диаметр естественного отверстия радужной оболочки, чтобы провести необходимые медицинские манипуляции.

Для чего применяются мидриатики в офтальмологии?

Мидриатические препараты врач может назначить в диагностических или терапевтических целях.

• Применение мидриатиков в офтальмологической диагностике.

Чтобы врач мог хорошо рассмотреть и оценить состояние глазного дна, оптического нерва, сетчатой оболочки, хрусталика и других внутренних структур глаза, он расширяет зрачок пациента с помощью специальных средств. Также искусственный мидриаз проводится в том случае, когда нужно подобрать средства коррекции зрения, например — очки детям. Закапав в глаза непрямые мидриатики, которые расслабляют аккомодационные мышцы, можно правильно оценить степень нарушения зрения и подобрать корректирующие средства.

• Лечебное применение мидриатиков.

Иногда препараты мидриатического действия назначают для лечения амблиопии, спазма аккомодации, воспалительных глазных заболеваний. Также капли-мидриатики широко применяются во время проведения офтальмологических операций.
Продолжительность действия диагностических и лечебных препаратов обычно отличается. Первые расширяют зрачок максимум на несколько часов. Вторые могут действовать так долго, сколько длится лечебный курс.

Какие осложнения и побочные эффекты могут вызвать мидриатики глазные?

Большинство капель-мидриатиков в той или иной степени токсичны, а значит, их нельзя применять самостоятельно, без назначения врача. Только специалист может подобрать эффективный препарат и определить дозировку в соответствии с возрастом и другими показателями.

Интересно, что у пациентов с голубыми или другими светлыми глазами действие препаратов длится дольше, чем у темноглазых. Этот факт офтальмолог тоже будет учитывать при подборе лекарства и правильной дозировки.

Существует перечень противопоказаний, при которых мидриатики не назначают. К ним относятся глаукома, сахарный диабет, стенокардия, тиреотоксикоз. Использование мидриатических препаратов может усугубить течение данных болезней и привести к серьезным осложнениям. Не все мидриатики можно назначать беременным и кормящим, потому что токсические вещества могут негативно сказаться на развитии ребенка.

Если противопоказаний нет и врач назначил мидриатики, то нужно быть готовым к тому, что у некоторых пациентов капли могут вызвать временные побочные эффекты в виде зуда, жжения, слезоточивости, светобоязни, повышения внутриглазного давления. Как правило, такие побочные эффекты носят временный характер и проходят самостоятельно после окончания действия препарата.

Какие капли мидриатики существуют?

• «Атропин».

Одним из самых известных, но в то же время редко применяемых сегодня препаратов для расширения зрачка, считается «Атропин». Это средство известно больше полутора веков и раньше активно применялось в офтальмологии. Сегодня его также можно встретить в продаже, однако назначается оно крайне редко, потому что обладает большим перечнем побочных эффектов и высокой токсичностью. Продолжительность действия препарата составляет до 7-10 дней и, как правило, в этот период человек испытывает длительный дискомфорт и ухудшение зрения.

Этот препарат обладает коротким сроком действия и расширяет зрачок всего на несколько часов. Его часто назначают в целях диагностики, а также иногда используют в комплексной терапии глазных заболеваний. Закапывать этот препарат нужно довольно часто. Средство не назначают детям младше 12 лет и людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой.

«Мидриацил».
Препарат краткосрочного действия, который способствует увеличению диаметра зрачка примерно на три часа. По истечении этого времени зрение пациента полностью восстанавливается. Капли можно применять во время диагностических исследований и в лечении офтальмологических патологий. Обычно этот препарат не прописывают тем, у кого повышено внутриглазное давление или присутствует воспаление структур глаза.

В современной офтальмологии эти капли применяют довольно часто, в том числе их назначают детям старше трех лет. Это объясняется сравнительно малой токсичностью, небольшим количеством побочных эффектов. Действие препарата продолжается от шести до двенадцати часов, после чего функции глаза полностью восстанавливаются. Не назначают при аденоме, непроходимости кишечника, а также пожилым людям и детям до трех лет.

Лекарство помогает расширить зрачок на срок до шести часов. Используется при проведении диагностических и послеоперационных осмотров, применяется для профилактики и терапии иритов и иридоциклитов. Этот препарат имеет много противопоказаний, в числе которых атеросклероз, глаукома, повышенное внутриглазное давление, гипертоническая болезнь, панкреатит, некоторые патологии печени.

Применять любой из этих препаратов без назначения офтальмолога категорически нельзя, потому что это может быть опасно для Вашего зрения и здоровья в целом.

Особенности применения

Если мидриатические препараты назначают для диагностики глазных заболеваний, то, как правило, врач самостоятельно закапывает их пациенту в глаза, после чего проводит нужное обследование. Если же капли назначают в качестве лекарства, то допустимо их закапывание самим пациентов по той схеме, которую назначит врач.

Если Вы пользуетесь контактными линзами ( 1-Day ACUVUE Moist, PureVision, Biotrue и любыми другими), то перед медикаментозным расширением зрачка их обязательно следует снять. Надевать оптику обычно разрешается спустя 15-20 минут после закапывания. Нужно строго соблюдать дозировку и рекомендованные интервалы между инстилляциями.

Некоторые мидриатики не сочетаются с другими лекарственными препаратами. Поэтому если Вы принимаете какие-то лекарства, перед применением мидриатических капель нужно проконсультироваться с врачом.

После закапывания мидриатиков зрачки расширяются, что вызывает временное ухудшение зрения. Человеку трудно сфокусировать взгляд, изображение кажется размытым. Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от продолжительности действия препарата. Если пациенту назначены мидриатики, врач рекомендует отказаться от вождения автомобиля, чтобы не создавать аварийных ситуаций на дороге. Детям следует снизить учебную нагрузку, потому что они будут испытывать трудности при чтении, пока не окончится мидриатический эффект препарата.

При расширенных зрачках резко повышается восприимчивость к яркому свету. Если Вы лечитесь препаратами такого типа, на улице рекомендуется носить хорошие темные очки для защиты глаз.

Мидриатики, циклоплегические и циклотонические препараты

Описание

Мидриаз может быть обусловлен усилением действия дилататора зрачка под воздействием симпатомиметиков, а также ослаблением эффекта сфинктера зрачка, который наблюдается вследствие блокады холинорецепторов, при этом одновременно происходит парез цилиарной мышцы.

Для расширения зрачка применяют М-холиноблокаторы (циклоплегические мидриатики) и симпатомиметики (нециклоплегические мидриатики).

М-Холилоблокаторы

Фармакодинамика: в результате блокады М-холинорецепторов, расположенных в сфинктере зрачка и цилиарной мышце, происходит пассивное расширение зрачка вследствие преобладания тонуса мышцы, расширяющей зрачок, и расслабления мышцы, его суживающей. Одновременно за счет расслабления цилиарной мышцы возникает парез аккомодации.

Интенсивно пигментированная радужка более устойчива к дилатации (диаг. 9),

для достижения достаточного мидриатического эффекта бывает необходимо увеличивать концентрацию или частоту введений. В результате увеличения дозы препарата возможно развитие системных побочных эффектов и симптомов передозировки у этой группы пациентов.

Расширение зрачка может спровоцировать острый приступ глаукомы у пациентов с закрытоугольной и смешанной глаукомой, лиц старше 60 лет и людей с гиперметропией, предрасположенных к закрытоугольной глаукоме в связи с тем, что они имеют неглубокую переднюю камеру.

Блокируя М-холинорецепторы в других органах и тканях, препараты этой группы уменьшают секрецию слезных, слюнных, бронхиальных, потовых и желудочных желез. М-холиноблокаторы снижают тонус гладких мышц внутренних органов (бронхов, уретры, мочевого пузыря и ЖКТ). Оказывают умеренное стимулирующее влияние на ЦНС (возбуждение, галлюцинации и т.д.) и отсроченное длительное седативное действие. Понижая тонус блуждающего нерва, приводят к увеличению ЧСС и повышению проводимости но пучку Гиса. В высоких дозах вызывают вазодилатацию.

М-холиноблокаторы различают по силе и длительности действия — короткого (диагностического) [Тропикамид (Tmpicamid) [MHH]] и длительного (лечебного) действия [Amропин (Atropinum) [МНН], Циклапентолат (Cydopentolate) [MHH], Скополамин (Scopolamin) [MHH], Гоматропин (Homatmpin) [МНН]].

Динамика циклоплегического и мидриатического эффектов М-холиноблокаторов указана в табл. 36.

Показания к применению — мидриатики используют:

для расширения зрачка при проведении офтальмоскопии;

для достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у детей;

для лечения спазмов аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции;

в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения развития задних синехий;

Противопоказания: мидриатики не рекомендуется применять у больных с закрытоугольной глаукомой или анатомически узким углом передней камеры, с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Следует применять с осторожностью у маленьких детей и пожилых людей, пациентов с синдромом Дауна и выраженными нарушениями мочеиспускания при аденоме предстательной железы, с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Необходимо предупреждать пациентов о том, что вождение автомобиля в течение как минимум 2 ч после исследования запрещено.

Побочные эффекты: местного характера — повышение ВГД, преходящее снижение зрения, фотофобия, отек и гиперемия кожи век И конъюНКТИВЫ.

Системного характера — сухость во рту, тахикардия, запор, затруднение мочеиспускания, галлюцинации, возбуждение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: при одновременном применении с нитратами возрастает риск повышения ВГД, с новокаином — возможно усиление антихолинергического действия.

Фармакодинамика: обладает максимально выраженным мидриатическим и циклоплегическим действием. Расширение зрачка после однократного закапывания атропина достигает максимума через 30—40 мин и сохраняется в течение 7—10 дней. Циклоплегия после однократного закапывания атропина достигает максимума через 60-180 мин и сохраняются в течение 6—12 дней. Выраженность и динамика мидриатического и циклоплегического эффекта атропина указана на диаг. 10.

Фармакокинетика: при местном применении (капельном или субконъюнктивальном) атропин накапливается практически во всех тканях глаза (диаг. 11).

В тканях глаза частично гидролизуется под воздействием фермента — атропинэстеразы. При местном применении хорошо адсорбируется в системный кровоток. Около 40% метаболизируется в печени. Неизмененный препарат и его метаболиты выводятся с мочой. Период полувыведения составляет 2 ч.

Показания к применению атропина:

для расширения зрачка при проведении офтальмоскопии;

для достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у детей (особенно у детей до 4 лет);

для лечения спазмов аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции;

в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения развития задних синехий;

для лечения эмболии и спазма центральной артерии сетчатки.

Противопоказания: атропин не следует применять у детей до 3 мес, у больных с закрытоугольной глаукомой или анатомически узким углом передней камеры, с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Следует применять с осторожностью у маленьких детей (у детей до 7 лет используют только 0,5% раствор) и пожилых людей, пациентов с синдромом Дауна и выраженными нарушениями мочеиспускания при аденоме предстательной железы, с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты: атропин вызывает те же побочные эффекты (как местного, так и системного характера), что и другие М-холиноблокаторы.

В больших дозах у маленьких детей и стариков агропин может привести к параличу дыхания, вызывает психическое и двигательное беспокойство, головокружение, судороги, галлюцинации. Для уменьшения побочных эффектов системного характера на несколько минут после инстилляции необходимо пережимать слезные канальцы у внутреннего угла глаза.

Способ применения и дозы: для проведения офтальмоскопии 0,5— г раствор используют однократно. Исследование можно проводить через 30 мин.

Для проведения исследования рефракции 0,5—1% раствор закапывают 2 раза в день в течение 1—3 дней до исследования.

В комплексной терапии увеитов 0,5-1% раствор закапывают 2—3 раза в день. Также с этой целью применяют субконъюнктивальные инъекции 0,1% раствора атропина или 0,1—0,5% раствор вводится методом электрофореза через веки или глазную ванночку с анода.

Для лечения дисциркуляторных нарушений в центральной артерии сетчатки 0,2-0,5 мл 0,1% раствора атропина вводят парабульбарно или ретробульбарно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: при применении атропина с ингибиторами моноаминооксидазы возникают аритмии сердца; с хинином, новокаинамидом возможно усиление холинолитического эффекта. При приеме внутрь совместно с препаратами ландыша, танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, приводящее к взаимному ослаблению эффектов.

Агропин выпускают в виде 1% глазных капель, мази и 0,1% раствора для инъекций, 0,5% глазные капли, содержащие атропин, изготовляются ex temporae.

Атропина сульфат (Россия) — 1% глазные капли во флаконах по 5 мл;

Атропиновая мазь (Россия) — 1% глазная мазь;

Пленки глазные с атропином сульфатом (Россия);

Циклопентолат (Cyclopentolate) [МНН]

Фармакодинамика: оказывает менее выраженное, по сравнению с атропином, мидриатическое действие. После однократной инстилляции циклопентолата максимальный мидриаз развивается через 30—60 мин, и расширение зрачка сохраняется в течение 24 ч. Циклоплегия наблюдается через 25—75 мин после инстилляции, остаточные явления циклоплегии сохраняются 12—24 ч. Выраженность и динамика эффектов циклопентолата представлена на диаг. 12 и 13.

Фармакокинетика: данные отсутствуют.

Показания к применению: используют для достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у детей (лучше использовать у детей старше 4 лет). Кроме того, он применяется для лечения спазмов аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции и в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения развития задних синехий, в предоперационной подготовке больных при экстракции катаракты.

Противопоказания и побочные эффекты соответствуют ранее перечисленным для атропина и всей группы холинолитиков в целом.

Способ применения и дозы: дня исследования глазного дна циклопентолат закапывают 1—3 раза по 1 капле с интервалом 10 мин.

Для достижения циклоплегии требуется 2—3-кратное закапывание с интервалом 15—20 мин.

С лечебной целью его применяют 3 раза в день.

• Цикломед (Cyclomed) (фирма Promed Exports Pvt Ltd, Индия) — 1% глазные капли во флаконах по 5 мл.

Гоматропин (Homatropine) [МНН]

Фармакодинамика: оказывает менее выраженное по сравнению с атропином мидриатическое действие. После однократной инстилляции гоматропина максимальный мидриаз и циклоплегия развиваются через 40—60 мин и сохраняются в течение 1—3 дней. Выраженность и динамика эффектов представлена на диаг. 13 и 14.

Фармакокинетика: данные отсутствуют.

Показания к применению: используют для достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у детей (лучше использовать у детей старше 4 лет). Кроме того, он применяется для лечения спазмов аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции и в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения развития задних синехий.

Противопоказания и побочные эффекты соответствуют ранее перечисленным для всей группы холинолитиков в целом.

Способ применения и дозы: для исследования глазного дна гоматропин закапывают однократно. Для достижения цикпоплегии требуется 2—3 кратное закапывание с интервалом 5—10 мин. С лечебной целью его применяют 3 раза в день.

• 0,25% раствор гоматропина (глазные капли) изготовляется ex temроrае. В мировой практике используют 2 и 5% растворы гоматропина гидробромида.

Скополамин (Scopolamine) [МНН]

Фармакодинамика: оказывает менее выраженное, по сравнению с атропином, мидриатическое действие. После однократной инстилляции скополамина максимальный мидриаз развивается через 20-30 мин, циклоплегия — через 30—60 мин и сохраняется в течение 3—7 дней. Выраженность и динамика эффектов представлена на диаг. 15.

Фармакокинетика: данные отсутствуют.

Показания к применению: используют для достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у детей (лучше использовать у детей старше 4 лет). Кроме того, он применяется дли лечения спазмой аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции и в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения развития задниx синехий.

Противопоказания и побочные эффекты соответствуют ранее перечисленным для всей группы холинолитиков в целом.

Способ применения и дозы: для исследования глазного дна 0,25% раствор скополамина закапывают однократно. Для достижения циклоплегии требуется 1—2-кратное закапывание с интервалом 5—10 мин за 1 ч до проведения исследования. С лечебной целью его применяют 3—4 раза в день.

• 0,25% раствор скополамина (глазные капли) изготовляют ex temporае.

Тропикамид (Tropicamid) [MHH]

Фармакодинамика: короткодействующий мидриатик. Расширение зрачка после закапывания тропикамида наблюдают через 5—10 мин, максимальный мидриаз отмечают через 20-40 мин с продолжительностью эффекта 1—2 ч, исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч. Максимальный парез аккомодации возникает через 25 мин и сохраняется в течение 15—30 мин. Полное купирование циклоплегии наступает через 3 часа. Динамика и выраженность эффектов представлена на диаг. 13 и 14.

Фармакокинетика: данные отсутствуют.

Показания к применению: применяется при исследовании глазною дна. Редко используется для определения рефракции у маленьких детей и с лечебной целью для профилактики задних синехий при воспалительных заболеваниях глаз.

Противопоказания и побочные эффекты соответствуют ранее перечисленным для всей группы холинолитиков в целом. Однако побочные эффекты выражены слабее, чем у других препаратов. Тропикамид можно применять у детей в возрасте до 3 мес.

Способ применения и дозы: для диагностического расширения (рачка однократно закапывают 1 каплю 1% раствора или дважды по 1 капле 0,5% раствора с интервалом в 5 мин. Через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. Для определения рефракции препарат закапывают 6 раз с интервалом 6—12 мин. Примерно через 25—50 мин наступает парез аккомодации и можно проводить исследование. С лечебной целью применяют 3—4 раза в день.

Мидриацил (Mydriacyl) (фирма Alcon-Couvreur, Бельгия) 0,5% и 1% глазные капли во флаконах-капельницах по 15 мл;

Мидрум (Mydrum) (фирма Laboratories Chauvin SA, Германия) 0,5% и 1% глазные капли во флаконах-капельницах по 15 мл;

Капли, расширяющие зрачок. Применение мидриатиков

Расширение и сужение зрачка , естественный процесс, который мы можем наблюдать при резкой смене интенсивности освещения. Здоровый организм реагирует так на свечение фонариком в глаз, поэтому это один из пунктов обследования человека при подозрении на тяжелое недомогание. Но есть случаи, когда необходимо «заставить» зрачок остаться в расширенном состоянии. В таких ситуациях применяют специальные капли.

Когда нужны капли для расширения зрачков?

Капли, расширяющие зрачок, применяются во время такой распространенной диагностики, как изучение глазного дна или офтальмоскопии. Процедура проводится с использованием специального оборудования. Пациент садится напротив врача и фиксирует голову в аппарате. На один глаз направляется безвредный луч, а с другой стороны техники доктор исследует структуру органа через многократный увеличитель.

Всем нам известна реакция зрачка на свет , при обильном освещении он сужается, а в темноте расширяется. Этот эффект достигается благодаря прямым и поперечным (расположенным по кругу) мышцам радужки. Чтобы этот рефлекс не стал помехой в постановке диагноза и применяют расширяющие капли.

Мидриатики в офтальмологии также задействованы в виде лекарственных препаратов. В зависимости от составляющих и концентрации активного вещества, медикаменты будут полезны при устранении:

• увеитов или воспалительных процессов,
• спазмах аккомодации,
• во время операций на глазах.

В педиатрии использование капель, расширяющих зрачок, практикуется при подборе очков или линз. Дети и подростки не могут справиться с обездвиживанием хрусталика (выпуклой передней части глаза), что необходимо при установлении рефракции. В определении показателей дальнозоркости или астигматизма офтальмологи также могут прибегнуть к помощи препарата.

Виды мидриатиков

Капли делятся на два подразделения, которые производят разного рода воздействие на глазные мышцы:

1. Прямые , провоцируют спазм мышц, благодаря чему зрачок расширяется,
2. Непрямые , расслабляют мышцы, отвечающие за диаметр радужки, а также фокусировку.

Для диагностики чаще применяют первую категорию. В процессе лечения , вторую, при этом меняется дозировка препарата, а следовательно и время действия. Прямые мидриатики , это «Фенилэфрин», «Ирифрин». К непрямым причисляют «Тропикамид», «Мидрум», «Мидриацил» и другие.

Распространенные препараты

Капли продаются с инструкцией к применению, но не стоит использовать их на свое усмотрение, лучше следовать четким рекомендациям офтальмолога. Некоторые выдаются в аптеках только по рецепту врача, что показательно для тех, кто хочет получить эффект расширенных зрачков просто для смеха.

Упакован препарат в пластиковую или стеклянную тару. На данный момент бутылочки все чаще снабжают капельницами, которые помогают дозировать жидкость. Для многоразового использования они оснащены колпачком, который поможет транспортировать пузырек даже, если его герметичность нарушена. Чтобы открыть цельный кончик лучше использовать толстую иглу, так как если вы его срежете ножницами, получится слишком большое отверстие. Но встречаются и варианты стеклянных баночек с резиновой пробкой, где необходимо приобретать пипетку отдельно. Стоит уточнить у фармацевта тару сразу, чтобы не возвращаться в аптеку за такой мелочью.

Вернуться к оглавлению

Атропин

Глазные капли для расширения зрачка, которые довольно распространены в офтальмологии. Уже через полчаса после применения виден явный эффект, который продлиться на несколько дней. Когда зрачки остаются расширенными больше недели , это повод обратиться в больницу, ведь вы столкнулись с побочным эффектом.

В последние годы среди представителей современных клиник препарат теряет свои позиции из-за большого количества противопоказаний: его нельзя принимать беременным, кормящим и людям с определенными офтальмологическими заболеваниями. Также из-за спровоцированного мидриатиком повышения внутриглазного давления, снижается острота зрения на близких расстояниях, а также наступает паралич аккомодации. Это означает, что глаз не справляется с фокусировкой на объектах, а значит способность видеть находится под угрозой.

Мидриацил (Мидриум, Тропикамид)

Капли для глаз, расширяющие зрачок, названные так по аналогии с эффектом, который причиняют , мидриазом. Уже через 5 минут после нанесения можно ожидать результата, а к 20-45 минуте глаз придет в нужное состояние.

Время действия относительно короткое, что хорошо для зрения и плохо, если процедура нужна для проведения длительной операции. Оно колеблется от одного до двух часов, но окончательно восстановить размеры зрачка не удастся в течение шести часов. Противопоказаниями опытные окулисты называют:

• аллергическое непринятие организмом активного вещества , тропикамида,
• любая форма глаукомы,
• проблемы с офтальмотонусом (ВГД).

Ирифрин

В продажу допускается в виде бесцветных или с желтизной капель в полипропиленовых или стеклянных емкостях разной процентности раствора. Активное вещество в препарате , фенилэфрина гидрохлорид. Действие заключается в стимуляции оттока внутриглазной жидкости и сужении сосудов конъюнктивных оболочек, таким образом достигается мидриаз. Находит широкое применение в офтальмологии:

• оперирование и лазерная коррекция зрительного аппарата,
• лечение миопии, гиперметропии, астигматизма,
• снятие воспаления различного происхождения,
• устранение глаукомного криза,
• профилактика иридоциклита,
• диагностика.

Чтобы препарат подействовал, нужно подождать от 15 до 30 минут после закапывания. Зрачок будет расширен в течение 1-3 часов, в зависимости от дозировки и концентрации активного вещества. Если необходимо продлить этот период, например, при комплексном осмотре, через час процедуру повторяют. Капли 2,5% прописывают даже детям, но не младше 6 лет. Возможен также вариант с 10% фенилэфрина гидрохлорида, но применяют его для подростков от 12 лет и старше, а также людей среднего возраста, и только в тяжелых случаях.

Цикломед

Препарат выпускается в различной таре и упаковках. После закапывания действие может длиться около суток, но в максимально расширенном состоянии зрачок будет находиться от 6 до 12 часов. Впрочем, эффект тесно связан с концентрацией активного вещества. Порой препарат негативно сказывается на работе:

Мезатон

В аптеках лекарство продается в виде бесцветной или светло-желтой жидкости. Максимальный показатель эффективности достигается в течение периода от 10 минут до 1 часа. Действие препарата проходит за 4-6 часов. Офтальмологи прописывают Мезатон даже детям, за исключением недоношенных малышей или крох с малым весом при рождении. Применяется препарат в диагностике и терапие:

• при увеитах,
• для лечения иридоциклита,
• в борьбе с астенопией.

Тропикамид

Капли для увеличения зрачков, принцип действия которых заключается в блокировании рецепторов сфинктера цилиарной мышцы и радужки. Продается в пластиковых бутылочках на 10 мл с удобной капельницей, в виде прозрачного раствора. Распространенная концентрация действующего вещества, которую вы встретите в аптеке , 0,5 и 1%. Действие заметно уже на 5 минуте после закапывания, а стабильный эффект устанавливается после 20 минут. Продлиться он час или два, в зависимости от количества препарата, нанесенного на глаза.

Является равным по популярности с «Атропином», однако отличается меньшим показателем побочного воздействия на внутриглазное давление. При этом офтальмотонус все же меняется, что может спровоцировать временное головокружение, ухудшение зрения.

Вернуться к оглавлению

Мидримакс

На вид это прозрачные капли, впрочем, не пугайтесь, если вы увидите жидкость желтого или коричневатого оттенка. Такой цвет вполне приемлем и допустим для данного препарата. Так как в составе активного вещества присутствует фенилэфрин и тропикамид, первый снижает воздействие второго на офтальмотонус. Благодаря этому действие медикамента можно назвать щадящим, по сравнению с «Мидриацилом», «Мидриумом», «Тропикамидом».

Эффект заметен через 5-10 минут после использования, а в полной мере раскрывается к 20-45. Продлится он 6 часов, но максимальное значение сохраниться лишь в течение часа. Врачи используют препарат при проведении лазерных и хирургических манипуляций, а также для качественного обследования. Запрещено принимать особам до 18 лет, беременным и в период лактации. А на диабетиков и пожилых людей с проблемами кровеносной системы может оказать крайне негативное влияние, вплоть до инфаркта миокарда.

Аппамид плюс

Для лечения практически не используется, но полезен при проведении тщательных обследований зрительного аппарата и во время операций на глазах. Время проявления короткое , всего 10-15 минут и наступает мидриаз. Медикамент противопоказан:

• детям до 18 лет,
• женщинам в положении,
• кормящим матерям,
• нежелателен для диабетиков.

Время действия

Инструкции к препаратам отображают 3 временные отрезка. Они отвечают на вопросы:

1. С какого момента после закапывания вещество начинает работу?
2. Когда будет явлен максимальный эффект?
3. За какой период зрачок приходит в норму?

Второй особенно актуален при проведении обследования. Таким образом офтальмолог планирует диагностические мероприятия и регулирует дозировку. А время, когда воздействие лекарства начнется и закончится, больше всего интересует врачей-хирургов. Чтобы зрачок не стал сужаться во время коррекции, доктор подбирает медикамент с оптимальным сроком влияния.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

В зависимости от препарата, действие на организм может отличаться кардинально. Для того, чтобы избежать нежелательный последствий, необходимо неуклонно выполнять рекомендации врача и принимать лекарство строго по рецепту, если речь идет о терапии. Диагностику и предоперационную подготовку проводят в больнице или клинике, где дозировку регулирует сам доктор.

На видео продемонстрирована безопасный способ закапывания глазных капель:

Но правильная техника закапывания и соблюдение инструкции не всегда уберегут вас от побочных эффектов местного значения:

• снижение остроты зрения,
• конъюнктивит,
• светобоязнь,
• периорбитальный отек,
• увеличение офтальмотонуса,
• жжение,
• раздражение,
• затуманенность картинки,
• слезотечение,
• дискомфорт.

Медикамент проникает через оболочку глаза, а затем составляющие разносятся путями кровотока по всему организму. Негативное воздействие редко, но встречается в виде:

• головокружения,
• потери координации,
• тахикардии, аритмии,
• замедленной работы желез,
• обострения хронических заболеваний,
• инфаркта миокарда.

Особенности использования капель при беременности

Если пациентка в положении, подбираются капли для расширения зрачков с минимальным временем действия. В них наименьшее количество активного вещества, часто ниже 1%. Офтальмолог старается добиться лечебного результата, но избежать попадания большого количества активного вещества в кровоток, а значит и к малышу.

Подбираются лекарства с самым слабым воздействием на ВГД и систему кровообращения. Как и при использовании капель для носа, риск представляет именно эффект сужения сосудов. Если необходима терапия, ведущий вас врач посоветует отложить лечение на послеродовой период. При одноразовом применении, процедура проводится под наблюдением специалиста.

Показанием к использованию большинства препаратов является больший вред, который будет нанесен матери без применения лекарства, чем с ним. Опасность составляет большое количество побочных эффектов и отсутствие возможности провести тестирование для данной группы пациентов.

Заключение

Капли, расширяющие зрачок, широко применяются в офтальмологии. Если следовать рекомендациям врача, можно избежать негативных последствий их использования и получить лишь ожидаемый результат. В то же время, не стоит злоупотреблять распространенностью мидриатиков, и закапывать его в качестве шутки самостоятельно. Побочные эффекты при некорректных дозировках непредсказуемы и опасны.