Кератометрия что это показания проведение процедуры расшифровка показателей

Что такое кератометрия (офтальмометрия)

Кератометрия (офтальмометрия) – это диагностическая процедура, используемая в офтальмологии, для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени её выраженности. Данный метод является бесконтактным и безболезненным для пациента. Его можно проводить вручную или при помощи специализированного оборудования.

Показания для применения

К показаниям для проведения офтальмоскопии являются:

• Кератоконус;
• Кератоглобус;
• Диагностика астигматизма и последующее определения лечения и подбор контактных линз;
• Расчет оптической силы искусственной линзы, для имплантации в глаз при катаракте;
• Оценка кривизны передней части роговице и подбор контактных линз;
• Диагностика врожденной глаукомы, проводится в неонатальный период;
• Оценка состояния роговицы перед лечебными мероприятиями (операция, лазерная коррекция);
• Отслеживание состояния роговицы в динамике вовремя и после лечения.

Существует два вида таких шкал:

1. Абсолютная шкала – применяется для динамического наблюдения и сравнения результатов исследований в различные промежутки времени. На такой шкале значение конечных точек фиксированы (заданы изначально). Каждому цвету шкалы соответствует определенный диапазон диоптрий. Если отклонений со стороны роговицы не выявлено, то топографическая карта будет окрашена в желто-зеленый цвет;
2. Существует относительная шкала, в некоторых исследованиях ей отдается предпочтение. Значения этой шкалы не фиксированы и подстраиваются под диапазон диоптрий исследуемой роговицы. Для расшифровки результатов, офтальмолог должен ознакомится со шкалой.

Что может выявить кератометрия

С помощью данного исследования можно:

• Определить наличие неправильного астигматизма, определить его степень и количественную выраженность;
• Правильно и оптимально подобрать контактные линзы пациенту;
• Диагностировать глаукому и кератоконус;
• Оценить рельеф роговицы глаза, до и после оперативного лечения.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом кератометрии является её уникальность, она является основным методом диагностики астигматизма, также без неё невозможно адекватное проведение лазерной коррекции зрения. Даже банальный подбор контактных линз не обходится без детального исследования передней стенки роговицы при помощи офтальмометрии.

В связи с тем, что данный метод является абсолютно безболезненным и не причиняет никакого дискомфорта пациенту он применяется во многих сферах офтальмологии. Еще одним значительным плюсом является малое время проведения исследования (занимает несколько минут). В связи с вышеуказанными достоинствами его используют для подбора правильной схемы терапии офтальмологических заболеваний, оценка результатов консервативной терапии и хирургического лечения.

Единственным значительным недостатком является необходимость использования специального аппарата, так как ручной метод не всегда столь информативен как компьютеризированный.

Методики проведения компьютерной кератометрии

Во избежание искажение результатов исследования рекомендуется заранее подготовить пациента к процедуре. Подготовка включает в себя в первую очередь снятие контактных линз и очков, отмена некоторых лекарственных препаратов для лечения глаукомы, катаракты и других заболеваний.

Выделяют несколько методик компьютерного исследования:

• Жаваля-Шиотца – при этом методе применяют кератометр, на нем отображается картинка (на определенном расстоянии от глаза). Этот метод определяет, как радиус кривизны, так и расстояние между оптическими средами. Это единственная митодика, позволяющая фиксировать кератометр в двух различных положениях;
• Шайнера – данный метод является более информативным, по сравнению с предыдущим. Для проведения исследования необходимо зафиксировать кератометр, это необходимо для того, чтобы попадающий на окуляр свет был визуализирован через два одинаковых отверстия прибора;
• Бауш энд Ломб – в процессе обследования используют только одно фиксированное положение кератометра. Суть метода заключается в том, что отраженный от роговицы свет проходит через четыре отверстия на диске Шайнера. Два первых отверстия называются апертурами и используются для определения астигматизма и силы его выраженности, а два оставшихся удваивают призму.

Последовательность выполнения процедуры следующая:

• Больной присаживается на стул перед прибором (кератометром) и фиксирует свой взгляд на определенной точке (для этого очень хорошо подходит методика Жаваля-Шиотца с использованием картинки);
• Затем прибор начинает работу. Он сканирует роговицу в течение нескольких секунд;
• После сканирование, прибор приступает к обработке информации. Он использует специальную формулу для расчета кривизны роговицы (R= 2dl/O, R – это и есть кривизна, d – расстояние между объектом и отражающей поверхностью, О – размер объекта, а I – размер изображения);
• После завершение вычислений, прибор выдает полученную информацию в виде кератотопограммы, которую расшифровывает врач.

С введением в практику автоматизированной методики кератометрии, риск неправильной интерпретации полученной информации свели к минимуму. Однако при недостаточной квалификации врача, он может неправильно интерпретировать или расшифровать полученные результаты.

Расшифровка результатов и нормы

Расшифровка результатов должна проводится специально подготовленным специалистом. Диагноз выставляется исходя из полученных данных, анамнеза больного и результатов других исследований.

Изучая кератотопограмму врач-офтальмолог может прийти к следующим умозаключениям:

• Нормальные цифры преломления роговицы составляют 40,7 – 46,6 диоптрий. Если по результатам исследования данный показатель откланяется от нормы, можно предположить о развитии заболевания;
• Если показатели снижаются меньше 40 диоптрий, то можно предположить о проведенной в прошлом операции по поводу близорукости;
• Если обнаруживается миопический астигматизм с косыми осями сложного характера, то в этом случае диагностируется кератоконус. При это показатели часто превышают отметку в 46 диоптрий;
• Еще одним немаловажным оценочным тестом является соотношение показателей кератометрии и передне-задней оси. При хорошем зрении показатели кератометрии высокие, а предне-задняя ось низкая. При нарушении этого соотношения есть риск развития дальнозоркости.

Проведение данного диагностического исследования занимает несколько секунд, а хороший квалифицированный офтальмолог способен расшифровать полученные результаты в течении 3-10 минут.

Противопоказания

Так как процедура проводится бесконтактно, противопоказания к ней отсутствуют, её можно использовать даже при серьезных заболеваниях и дефектах зрения.

Заключение

Кератометрия является быстрым и удобным методом, который широко применяется в разных сферах офтальмологии. Врачи рекомендуют проводить данное исследование регулярно, особенно при наличии какой-либо патологии со стороны зрения.

Для чего проводят кератометрию глаз

Здоровье глаз во многом зависит от того, как часто человек посещает специалиста-офтальмолога, причём не только тогда, когда у него появились неприятные симптомы и дискомфорт, а в профилактических целях. Так, кератометрия – одно из лучших исследований, которое позволяет получить данные о состоянии роговицы глаза. Эту процедуру иногда называют офтальмометрией.

Что такое кератометрия

Так называются офтальмологическое исследование, которое позволяет оценить степень кривизны роговицы глаза. Процедура не требует непосредственного вмешательства в ткани глаза, а потому специальной подготовки к ней не требуется.

Следует сразу оговориться, что кератометрия глаза может проводиться как ручным, так и автоматизированным способом. Ручной способ предполагает использование линейки, которую офтальмолог подносит к глазу пациента и замеряет кривизну роговицы. Но даже опытный специалист не всегда способен провести исследование абсолютно точно. По этой причине ручная кератометрия сегодня почти не проводится.

Автоматизированный способ выполняется с помощью авторефкератометра – устройства, которое позволяет выявить уровень рефракции органа зрения. Бывают несколько разновидностей устройств, ведь офтальмологические аппараты со временем обновляются. Чем новее аппарат, тем точнее будут его показатели. Существуют даже портативные устройства, которые являются настоящими помощниками при необходимости оценить состояние глаза лежачих больных, самых маленьких пациентов, а также в случае выезда специалиста на дом.

Авторефкератометр – это автоматизированный аппарат, то есть все результаты специалист получает автоматически и человеческий фактор здесь сведён к минимуму.

Показания для применения

Обследование назначается при подозрении или уже ранее выявленных состояниях и диагнозах:

• Кератоконус. При этом дегенеративном процессе происходит истончение тканей, что в дальнейшем может привести к более серьёзным заболеваниям – астигматизму или миопии.
• Астигматизм. Из-за появления патологии в строении хрусталика и роговицы человек утрачивает возможность чётко сфокусировать взгляд на предметах и детально их разглядеть.
• Глаукома. Повышение внутриглазного тонуса в самом худшем случае может привести к слепоте. Пожалуй, это стоит того, чтобы своевременно пройти кератометрию.
• Оценка кривизны роговицы (передней стенки). Это необходимо, чтобы правильно назначить и подобрать человеку контактные линзы для восстановления зрительных возможностей.

Данный вид диагностики также используется перед и после операций, когда необходимо оценить качество зрения. Также врачи назначают эту процедуру в течение терапевтического периода, что позволяет своевременно оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать рекомендации.

Что может выявить кератометрия

Данная процедура позволяет выявить астигматизм, глаукому, кератоконус, причём тогда, когда никаких внешних проявлений заболеваний ещё не появилось. Именно раннее выявление офтальмологических заболеваний является залогом приостановки патологического процесса и нарушения остроты зрения.

Необходимо отметить, что результаты обоих глаз не совпадают. Это нормальная ситуация, а не ошибка специалиста или аппарата.

Процедура впервые проводится ещё при рождении малыша. Так можно оценить состояние роговицы новорождённого и при необходимости принять терапевтические меры.

Кератометрия не проводится у пациентов с неадекватным поведением (в наркотическом или алкогольном опьянении), а также при обострении нестабильного психического состояния.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществ этого офтальмологического метода диагностики несколько:

• Уникальность. Только так можно детально рассмотреть рельеф роговицы глаза. Сюда же можно отнести уникальность в отношении диагностики астигматизма. Конечно, существуют специальные тесты и другие способы, указывающие на явные проявления астигматизма, но только кератометрия позволяет поставить точку в этом спорном вопросе.
• Безболезненность. При всей своей информативности проведение процедуры не является болезненным. Она не доставляет дискомфорт пациенту. Сюда же можно отнести и отсутствие применения анестезирующих препаратов, а значит, и вероятность появления аллергии сведена к минимуму.
• Быстрота. Процедура занимает буквально несколько минут, специальной подготовки к ней не требуется – это именно то, что так необходимо современному занятому человеку.

Недостаток же у процедуры только один – необходимость в наличии специального аппарата, если обследование проводится компьютеризированным способом.

Есть определённые недостатки и у аппаратного метода обследования при использовании портативного прибора. Этим аппаратом очень сложно зафиксировать голову (и глаза) человека. Это может нарушить и изменить результаты исследования.

Как проводится

Ручной способ исследования проводится следующим образом:

1. Пациент закрывает один глаз специальным предметом.
2. К глазу пациента специалист подводит специальную линейку.
3. Проводится замер края роговицы у носа и виска.
4. Записывается результат и соотносится с показателями нормы.

Исследование с использованием кератометра зависит от типа аппарата. В больницах обычно имеются стационарные устройства, которые отличаются большей мощностью и точностью результатов. Итак, пациент кладёт голову на бортик аппарата. Его лицо фиксируют, чтобы сохранить стабильное положение глаз. Прибор начинает сканировать переднюю оболочку роговицы. Показания сразу передаются в компьютерную программу. На экране роговица глаза показывается пятнами разных цветов (в случае здоровья роговицы глаза эти цвета будут сине-жёлтыми). Результаты можно получить практически сразу же.

Расшифровка показателей

Результат диагностики имеет вид рисунка, который иначе называют кератотопограммой. Но полученный результат мало что даст пациенту, ведь его надо расшифровать. Это способен сделать только специалист.

Итак, показатели могут указывать на различные процессы:

• 40,7–46,6. Это показатели, характерные для здорового глаза.
• Менее 40. Обычно данное состояние глаза характерно для ранее проведённого оперативного вмешательства.
• Более 40. Состояние характерно для кератоконуса или астигматизма, который может сочетаться с миопией (при наличии косых осей сложного характера).

Кроме того, расшифровка показателей затрагивает и результаты передне-задней оси. Соотношение должно быть обратно пропорциональным, то есть чем ниже передне-задняя ось, тем выше результат кератометрии. При различиях можно подозревать у пациента дальнозоркость или близорукость.

Кератометрия – современный, быстрый и удобный способ для оценки роговицы глаза. Она применяется с различными целями и может своевременно выявить офтальмологические заболевания. Данную процедуру желательно выполнять регулярно для ранней постановки диагноза.

Кератометрия: расшифровка показателей, как проводится, фото

Что это такое?

Кератометрия глаза – это метод диагностического обследования, выявляющий степень кривизны роговицы (ее передней поверхности).

Показаниями к проведению данной процедуры являются:

• необходимость подбора оптических изделий для пациентов (очков или линз), а также искусственного хрусталика перед его имплантацией;
• в случаях подозрения на кератоглобус и кератоконус (заболевания дегенеративно-дистрофической природы, когда роговица из-за потери своей эластичности и плотности приобретает патологические формы: шара или конуса);
• при глаукоме новорожденных;
• в ходе предоперационной подготовки к лазерным или внутриполостным вмешательствам в хирургии глаз.

Для здоровых людей, имеющих отклонения в остроте зрения, кератометрия может назначаться в случаях жалоб на неудобства при ношении линз или очков.

Неправильно подобранная кривизна оптики при ее использовании вызывает:

• ухудшение резкости восприятия изображения (мутность, размытость);
• постоянное напряжение глазных и мимических мышц;
• быстрая усталость глаз при зрительных нагрузках;
• плохое прилегание, подвижность, неустойчивость контактных линз и возникновение воспалительных процессов в слизистой глаз при их ношении.

Для предотвращения этих неприятных явлений важно, чтобы базовая кривизна изделий соответствовала биологической кривизне глаза человека. Поэтому для правильного подбора линз и очков офтальмолог обязательно использует процедуру кератометрии.

Как проводится?

В настоящее время в офтальмологии существует два основных способа обследования роговицы с измерением ее кривизны:

1. Ручная методика. Осуществляется при помощи специальной оптической линейки, ее подносят максимально близко к глазу и так и (в направлении от носа к виску) фиксируют размеры роговицы.

2. Автоматическое измерение — предполагает использование прибора-кератометра.

Этот метод дает более точные показания и имеет несколько техник выполнения:

• Жаваля-Шиотца, при ней используется заданное в кератометре картинное изображение, которое специалист фиксирует его в двух положениях, а прибор выдает готовые результаты;
• Шайнера, методика основана на использовании специального диска с двумя отверстиями, расположенными симметрично, измерения осуществляются кератометром, который сканирует работу глаза, пока поток света проходит через прибор;
• Bausch and Lomb, техника с применением диска с четырьмя отверстиями, кератометр при этом находится в одном статическом положении и определяет параметры кривизны роговицы.
• Методы автоматического измерения — предполагают компьютерную обработку результатов. Полученные при проведении процедуры данные кератометр передает ПК, а машина их обрабатывает (анализирует результаты по специальной формуле, заложенной в его программе).

При этом он может не только точно измерить кривизну передней поверхности роговицы, но и обнаружить определенные заболевания:

• дистрофию или дегенеративные изменения в глазу;
• глаукому;
• изменения (разрастание соединительной ткани) роговичного слоя, спустя некоторое время после оперативных вмешательств;
• астигматизм.

Расшифровка показателей

Измерение при кератометрии происходит по принципу фиксации радиуса кривизны (в мм) или оптической силы (в диоптриях).

Но этим процедура оценки состояния роговицы не ограничивается, также учитываются:

• ее неровности и локальные изменения в тканях;
• сила преломления ею световых лучей;
• толщина ее поверхности и тканевая структура.

Норма при обследовании характеризуется следующими показателями:

• мощность преломления находится в диапазоне 40,7 — 46,6 диоптрия;
• радиус кривизны в пределах 7,8 мм;
• горизонтальные размеры составляют 9-11 мм, вертикальные – 9 -12;
• угол между осями астигматизма равен 90 градусам.

При изменениях оптимальных показателях по одной или обоим осям врач может заподозрить:

• астигматизм, нарушение фокуса зрения, при нем передача «картинки» в зрительный орган нарушается, находится перед или за сетчаткой, поэтому изображение предметов человек воспринимает нечеткими, а их границы размытыми, болезнь часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью;
• кератоконус (роговица приобретает коническую форму), редкая патология (1 человек на тысячу) тесно связанная с нарушением трофических свойств клеток роговицы, проявляется снижением четкости зрительных образов, может быстро прогрессировать, но к полной потери зрения, как правило, не приводит;
• кератоглобус (роговица становится похожа на глобус), недуг проявляется резким снижением остроты зрения и требует хирургического лечения (замены пораженного участка на донорский).

Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.

Кератометрия глаза

Кератометрия (офтальмометрия) глаза это наиболее полный и комплексный офтальмологический метод диагностики и проводится с целью выявления характера заболевания органов зрения. Исследование степени кривизны поверхности роговицы глаза (выпуклой передней части глазного яблока) при помощи новейшего оборудования позволяет максимально точно поставить диагноз офтальмологического заболевания. Процедура проводится при различных патологических изменениях в зрительном органе.

Кератометрия — измерение радиуса кривизны роговой оболочки, процедура офтальмометрии, которая проводится бесконтактно и безболезненно.

Роговица глаза в виде выпуклой линзы правильной кривизны расположена перед зрачком и обеспечивает точность передачи визуального восприятия очертаний предмета. От правильной формы роговицы зависит острота зрения и визуальная чёткость очертания формы.

Показатель кривизны поверхности роговицы является важнейшим параметром характеризующим остроту зрительного органа. Неинвазивный (щадящий) метод исследования является самым современным методом диагностики. Без кератометрии, без детального исследования передней ткани роговицы, невозможно проведение операции по лазерной коррекции зрения.

Показания и противопоказания к проведению кератометрии

Кератометрия позволяет на ранних сроках выявить максимальное количество аномалии роговицы. Имеются несколько критериев, которые свидетельствуют о признаках нарушений в роговой оболочке: сильные головные боли, раздвоение предметов, утомляемость глаз, светобоязнь, снижение зоркости.

Показаниями к проведению кератометрии являются случаи:

• при подборе средств контактной коррекции зрения (контактные линзы);
• предоперационное исследование при плановом хирургическом лазерном или полосном вмешательстве при патологии роговицы;
• перед операцией связанной с протезированием хрусталика (прозрачное тело внутри глазного яблока);
• наблюдения за состоянием роговицы после курса проведённого лечения;
• подозрения на дистрофию тканей глазного аппарата;
• наличие заболеваний: глаукомы, астигматизма, кератоконуса (изменение формы роговиц), кератита (воспаление);
• последствия глаукомы у новорождённых и детей грудного возраста;
• определения биологической кривизне роговицы для правильного подбора изделий коррекции зрения (очков и линз).

Противопоказания к проведению

При процедуре офтальмометрии обследование проводиться бесконтактным путем. Пациент не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений. Поэтому противопоказаний для этой процедуры почти нет. Офтальмометрию не проводят в следующих случаях:

• наличии явного воспаления слизистой оболочки глаза;
• различные повреждения роговицы глаза в результате травм;
• атрофия или присутствие инородных объектов в глазном яблоке.

Кроме того, категорически запрещается проведение процедуры, если пациент находится в состоянии опьянения различного характера. К примеру, алкогольного или наркотического.С особой осторожностью необходимо выполнять диагностику пациентам с отклонениями в психике. Ведь их реакция во время осмотра может быть непредсказуемой.

Подготовка к диагностике

Особой подготовки процедура кератометрии не требует, но некоторые меры принять все же нужно. Так, перед процедурой стоит отменить прием лекарств, используемых при глаукоме, катаракте и других глазных заболеваний.Желательно отказаться от препаратов за несколько дней до диагностики.Кроме того, в день проведения процедуры лучше избегать наложения макияжа. Непосредственно перед проведением процедуры необходимо снять линзы или очки.

Виды и методика проведения кератометрии

Перед кератометрией (офтальмометрией) необходимо снять контактные линзы, если такие имеют место быть, очки и макияж. За несколько дней перед исследованием следует прекратить приём препаратов, применяемых для лечения глаукомы, катаракты и ряда других офтальмологических заболеваний.

Процедура кератометрии проводится для каждого глаза по отдельности, при этом исследуемый глаз должен быть открыт, а второй закрыт. Исходя из анамнеза, индивидуальных особенностей пациента, опыта и навыков офтальмолога, врач определяет наиболее оптимальный метод диагностики.

В офтальмологии принято применять два вида проведения кератометрии:

1. Визуально-ручная методика без применения аппаратуры проводится при помощи специальной оптической линейки. Офтальмолог подносит максимально близко линейку к краям глаза и делает замеры края роговицы у переносицы и у виска. Полученные результаты учитываются в миллиметрах. Классический традиционный способ измерения линейкой давно утратил актуальность, так как не обеспечивает необходимой точности результатов.

2. Автоматизированный метод с применением специального оптического прибора — офтальмометра (кератометра). Это наиболее эффективный метод проверки радиуса кривизны поверхности роговицы и хрусталика глаза. Радиус кривизны измеряется кетарометром, который проецирует на поверхность роговицы глаза две горизонтальные и две вертикальные точки, отражаясь они возвращаются обратно.

Аппаратная методика имеет три техники выполнения диагностики:

• Жаваля-Шиотца — лазерным лучом на роговую оболочку глаза направляется картинное изображение, которое фиксируется в двух положениях, после чего проводятся измерения величины отражённой картинки на роговице.
• Методика Шайнера основана на использовании специальных дисков с двумя светопропускающими отверстиями, через которые проходят лучи и сканируют глаз в момент проходящего потока света. Данный метод высокоинформативный, данные полученные при исследовании, дают возможность выявить патологические изменения в тканях роговицы.
• Bausch and Lomb наиболее точная методика диагностики астигматизма (нарушение кривизны роговица и формы хрусталика) аналогична технике Шнайдера, но с диском с четырьмя отверстиями. Процедура занимает несколько секунд, в это время на глаз пациента направляется луч лазера, который сканирует поверхность роговицы. Полученный результат обрабатывается на компьютере с установленной специальной программой.

Расшифровка результатов

Результаты диагностики выражаются в диоптриях (единица измерения оптической силы линзы) и записываются для каждого глаза по отдельности. Значительные отклонения от параметров предполагают развитие патологии органов зрения.

При пониженной кривизне, коэффициент менее 40 диоптрий-показания к лечению близорукости, если показатели превышают 43 диоптрии, то пациент страдает миопическим астигматизмом.

Полученные данные компьютерная программа анализирует по специальной формуле.Тест-программа выдаёт параметры: радиуса кривизны, оптической силы, показатель преломления лучей света, диоптрийные показатели. Алгоритм расчёта с учётом параметров измерений может провести только врач-офтальмолог.

Результаты изображены в виде топографического рисунка керато-программы, на которой отображён характер изменений глазной полости. Офтальмометрические показатели в совокупности с данными других исследований зрительного органа анализируются, врач ставит диагноз и назначает курс лечения.

Врач-офтальмолог занимается расшифровкой графического изображения данных, по ней он может определить и выявить на ранних сроках заболевания зрительного органа:

• дефекты и отклонения в строении роговичного слоя;
• глаукому (болезнь, связанная с увеличением внутриглазного давления);
• дистрофию сетчатки глаза;
• определить степень и количественную определённость астигматизма;
• провести оценку показаний состояния роговицы;
• оценить рельеф роговицы глаза до и после операции;
• определить степень изменения тканевых структур.

Выявленные отклонения позволяют предельно точно определить заболевания органов зрения, минимальные изменения угла кривизны роговицы, выявить осложнения после перенесённых травм и операций по коррекции зрения.

Для эффективного лечения необходимо выявить причину заболевания, зафиксированные измерения дают полную картину нарушений в структуре роговой оболочки.Незначительное отклонение от базовых параметров выпуклости роговицы может существенно нарушить зрительные функции.

Возможные осложнения

Специальное офтальмологическое оборудование периодически проходит проверку в лаборатории. При проведении процедуры кератометрии осложнений не существует. Специальной подготовки перед проведением осмотра не требуется. Процедура длится несколько секунд, бесконтактная, врач не соприкасается со зрительным органом, пациент не испытывает болевых ощущений. Простой и максимально достоверный способ оценки состояния роговой оболочки является безопасным, применяется к людям любого возраста.

Своевременная проверка зрения способствует выявления на начальных стадиях патологических изменений в зрительном органе. Позволяет избежать тяжёлых нарушений в прогрессирующем отклонении в зрительном восприятии.