Когда нужен и как выполняется укол в глаз

Уколы в глаза: при каких патологиях необходимо проводить манипуляции

Известные методы коррекции и лечения заболеваний глаз – лазерная терапия и капли. Офтальмологи называют еще одну процедуру – интравитреальная инъекция. Разные способы инъекционного введения препаратов в глаз помогают быстрее достичь лечебного эффекта, особенно в случаях, когда капли не эффективны. Процедура требует точности и осторожности, поэтому ее должен делать опытный офтальмолог.

В каких случаях делают

Уколы в глаза используют при поражении глубоких слоев глазного яблока.

Показания:

• воспаления глаз – конъюнктивит, увеит, иридоциклит;
• тромбы в венах сетчатки;
• чрезмерное разрастание сосудов;
• возрастная дегенерация сетчатки;
• отслоение сетчатки;
• глаукома;
• травмы глаз;
• аутоиммунные заболевания – эндокринная офтальмопатия, ревматоидный артрит;
• диабетический отек;
• внутриглазные кровоизлияния.

Инъекционное лечение позволяет предотвратить или задержать развитие возрастных изменений сетчатки глаза. В зависимости от заболевания, врач выбирает способ введения лекарства. От укола лечебный эффект держится дольше.

Как проводятся инъекции

Глазная инъекция болезненна. Перед тем, как делать укол, в глаза закапывают препарат, расширяющий зрачок. Потом глаз обезболивают новокаином или дикаином тоже в каплях. Через пять минут приступают к уколу.

Виды глазных инъекций

Виды инъекций отличаются локализацией введения в глазное яблоко:

1. Субконъюнктивальный – лекарство доставляется под слизистую конъюнктивную оболочку посредством иглы диаметром 0,3 мм и меньше;
2. Парабульбарный – в липидную прослойку между надкостницей и склерой сквозь нижнее веко, иглу инсулинового шприца вводят параллельно нижней части орбиты;
3. Ретробульбарный – игла проникает в нижнее веко параллельно стенке орбиты и проникает в край глазницы, метод доставляет лекарство за глазное яблоко;
4. Интравитреальный – прямо в стекловидное тело;
5. Внутриартериальный – ретроградно в глазную артерию;
6. Субхориоидальный – увеосклеральным путем.

Глазница имеет форму пирамиды, обращенной вершиной внутрь черепа. В широкой части пирамиды находится глазное яблоко, окруженное жировым слоем. Парабульбарный укол делается в область между глазом и костным основанием пирамиды – надкостницы.

Субконъюнктивальный глазной укол также называют подконъюнктивальным. Глаз перед уколом нужно обезболить три раза с минутным интервалом. Срез инсулинового шприца направляют в сторону глаза.

Интравитреальная инъекция – это определение, означающее укол непосредственно в глаз. Применяется для предотвращения беспорядочного развития сосудов и лечения возрастной формы макулярной дегенерации.

Перед субконъюнктивальным, парабульбарным и ретробульбарным глазным уколом место введения иглы дезинфицируют этанолом. После извлечения иглы прокол закрывают ватой с антибактериальным средством. Действие лекарств иногда усиливают добавлением лидазы или адреналина.

Некоторые офтальмологи практикуют введение эмоксипина в висок для более эффективного лечения глаукомы.

Препараты для уколов в глаза

Проведя комплексную диагностику, офтальмолог назначает лекарство по показаниям. Препараты анти-VEGF предупреждают рост сосудов глаз при дистрофии сетчатки. По способу действия различают препараты:

• Кортикостероиды – Озурдекс, Кеналог;
• Ангиопротекторы – Авастин, Эйлера, Луцентис;
• Укрепляющие – Фибс, Эмоксипин, Ретиналамин;
• Противовоспалительные – Реаферон.

Интравитреальная инъекция кортизона помогает устранить слабость сосудов глазного яблока и кровоизлияния при макулярной дистрофии. Стероидный препарат вводят раз в три месяца в течение двух лет.

Противопоказания и осложнения

Глазные лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания.

Основа препарата Авастин Бевацизумаб вызывает индивидуальную непереносимость, противопоказан беременным и при грудном вскармливании. Авастин не рекомендуется применять при печеночной и почечной недостаточности.

Реаферон противопоказан при болезнях печени, сердца и почек, а также центральной нервной системы. Его нельзя применять при эпилепсии, непереносимости интерферона, беременности и лактации.

Иммуномодулирующий Интерферон Альфа-2 в составе препарата не сочетается с иммуносупрессантами и седативными средствами. Противопоказанием к его применению являются психические расстройства.

Эмоксипин нельзя смешивать с другими средствами. При комбинированном лечении его применяют через 20 минут после введения остальных препаратов. Эмоксипин также вызывает аллергию и индивидуальную чувствительность.

Осложнения, возникающие после процедуры:

• отек конъюнктивы, века;
• раздражение склеры;
• повреждение хрусталика;
• повышение внутриглазного давления.

Отрицательные реакции после глазного укола связаны с недостатком практики, неосторожностью врача, который делал укол. К повреждениям глаз приводит нарушение технологии процедуры, нестерильность, неподходящие условия. Если отечность вызвана реакцией на препарат или прокол тканей, холодный компресс снимет неприятный симптом.

Как проходит реабилитация после манипуляции

Лечение патологий глаз длится более двух лет. Курс может состоять из 8-10 уколов. Частота зависит от заболевания и назначения врача. Интервал между инъекциями составляет не менее месяца. С наступлением стабильной фазы врач увеличивает промежуток.

В период между инъекциями назначают укрепляющие и антибактериальные капли. При дистрофичных изменениях сетчатки необходимо принимать мультивитамины и соблюдать диету. Для здоровья глаз полезны вещества лютеин, витамин С, цинк, селен.

Для здоровья сетчатки важно восполнять дефицит вещества зеаксантина.

Уколы в глаза: виды и препараты для инъекций в глазное яблоко

Многие офтальмологи сходятся во мнении, что одной из самых эффективных процедур для лечения глазных заболеваний является укол в глаз. Данная процедура позволяет лекарству напрямую попадать в поражённую часть глаза и действовать прицельно. Существует несколько видов инъекций в глаза. Выбор того или иного метода определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания, площади поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Виды глазных инъекций

Инъекции в глазное яблоко различаются по способу введения:

1. Ретробульбарная инъекция. Данный метод проведения процедуры характеризуется глубоким введением иглы в край глазницы (3−3,5 см) через кожу нижнего века параллельно стенке орбиты, а лекарство попадает за глазное яблоко.
2. Подконъюктивальная (субконъюктивальная) инъекция. Игла проникает ровно под конъюктиву через нижнее веко. Процедура болезненная, укол в глазное яблоко выполняется только после предварительного обезболивания (дикаин, новокаин), обезболивание проводят трижды с разницей в 1 минуту. Для подкоъюктивальной инъекции используется инсулиновый шприц, направление — срезом к поверхности глаза.
3. Интравитреальная инъекция. Введение лекарственного препарата напрямую в стекловидное тело. Проводится после обезболивания капельной анестезией, тонкой инъекционной иглой. В 4 мм от лимба делают прокол на 2−3 мм, игла при этом перпендикулярно склере.
4. Парабульбарная инъекция. Парабульным пространством называют ткани клетчатки, находящиеся между надкостницей и глазным яблоком. Инъекция проводится через нижнее веко, игла проходит параллельно нижней стенки орбиты. Второй способ проведения инъекции: игла входит на 2−3 мм под углом 25 ° срезом, направленная к глазному яблоку в субтеноново пространство (пространство между склерой и фасциальным влагалищем с жидкостью).

Инъекции препаратов в глазное яблоко могут проводиться только опытным офтальмологом в стерильных условиях с использованием одноразовых инструментов. Перед тем как сделать укол в глаз, проводится процедура обезболивания препаратами дикаина или новокаина в форме глазных капель. По прошествии 5 минут можно приступать к процедуре. Если процедура выполняется субконъюктивальным, ретробульбарным или парабульбарным способом, то необходимо обработать зону введения иглы 70% этиловым спиртом. После процедуры прижать ватку с антибактериальным раствором на несколько минут.

Препараты для уколов в глаза

При некоторых заболеваниях единственным способом лечения являются уколы в глаза. Препараты, использующиеся для данной процедуры, разнообразны: гормональные, ферментативные, витаминные, антибиотики и др.

Антиангиогенная терапия при помощи препаратов «Авастин» и «Луцентис»

«Авастин» относится к противоопухолевым препаратам, применяется в комплексе антиангиогенной терапии, направленной на подавление разрастания новых кровеносных сосудов. Заболевания, которые могут провоцировать такое явление: влажная форма макулярной дегенерации у возрастных пациентов, диабетическая ретинопатия и другие.

Основное действующее вещество — бевацизумаб. Проникая в белок, он блокирует появление новых сосудов, а также подавляет рост опухоли. Вводится препарат в стекловидное тело, при этом игла направлена в сторону центральных отделов. За одну процедуру «Авастин» можно вводить только в один глаз. При следующей процедуре, которая проводится через месяц, препарат вводят в другой глаз. Как правило, лечение занимает 3 месяца и возобновляется в случае потери остроты зрения. Во время лечения следует отказаться от управления транспортом и работы, которая требует быстрой реакции.

«Авастин» имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность и кормление грудью;
• не рекомендуется лицам, не достигшим 18-ти лет;
• с особой осторожностью при имеющихся заболеваниях печени и почек.

Аналог препарата «Авастина» имеет название «Луцентис». Отличаются они по действующему веществу: в «Авастине» — бевацизумаб, в «Луцентисе» — ранибизумаб. Фармакологическое действие у препаратов одинаковое: подавление роста новых кровеносных сосудов. Показания и противопоказания у препаратов идентичные.

Лечение «Авастином» и «Луцентисом» показывает весьма положительную динамику: у 90% пациентов, использовавших данные препараты, сохранилось зрение, у 70% стало острее. Как показало исследование эффективности данных препаратов, бевацизумаб оказался более действенным — улучшение зрение составило +1,89 буквы.

Препарат относится к классу биогенных стимуляторов, оказывающих благоприятное воздействие на скорость регенерации и метаболические процессы. Применяется при лечении различных видов конъюктивитов, воспалении роговицы и краёв век, помутнении стекловидного тела, трахоме, заболеваниях глаз, связанных с потерей зрения и т. д. Основные действующие вещества препарата «Фибс»: отгон лиманной грязи, коричная кислота и кумарина.

Препарат вводится один раз в сутки, лечение продолжается на протяжении 30−40 дней. Повторный курс назначается не раньше, чем через два месяца. Противопоказаниями для глазных уколов препаратом «Фибс» следующие: индивидуальная непереносимость, острые заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом, поздние сроки беременности, следует осторожно применять при наличии заболеваний почек.

«Озурдекс»

Выпускается в форме импланта и содержит гормон — дексаметазон (0,7 мг), а также вспомогательные вещества сополимер молочной и гликолевой кислоты. Дексаметазон относится к группе сильнодействующих кортикостероидов и обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, тормозит рост новых сосудов, уменьшает проницаемость капилляров и активность фибробластов, активно борется с окклюзией вен сетчатки, восстанавливает кровоток по капиллярам.

Имплант «Озурдекс» эффективен при лечении макулярного отёка (отёк центральной зоны сетчатки) в связи с окклюзией центральной вены сетчатки. Применяется имплант однократно в поражённый глаз. В случае необходимости может проводиться повторная процедура. Если положительного отклика не было или сохранение зрения достигнуто, повторное введение препарата не требуется.

Введение импланта «Озурдекс» показывает позитивную динамику: у значительного числа пациентов толщина сетчатки уменьшилась более, чем в два раза (показатели стали близки к норме) и возросла острота зрения с 5% до 65%. Данный препарат имеет ряд противопоказаний, в числе которых индивидуальная непереносимость, глаукома, гнойные, вирусные и бактериальные инфекции, трахома.

«Реаферон ЕС»

Препарат обладает ярко выраженным иммуномодулирующим и противоопухолевым действием, борется с вирусами, подавляя деление вирусов в инфицированных клетках. В офтальмологии используется для лечения вирусного конъюктивита, уевита, а также при воспалении наружной оболочки и роговицы глаза.

Основное действующее вещество препарата интерферон альфа 2а, содержащий 165 аминокислот. «Реаферон ЕС» вводится под конъюктиву ежедневно, продолжительность курса назначается врачом, но в среднем достаточно 15−25 инъекций под глаза. Так же препарат может использоваться в качестве капель. «Реаферон ЕС» после введения субконъюктивальным способом достигает максимальной концентрации спустя 7,5 часов, выводится почками.

Препарат противопоказан лицам с тяжёлыми нарушениями функций печени, почек, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, непереносимостью интерферонов, эпилепсией. Категорически запрещено применять во время беременности и кормлении грудью. Интерфероны не назначаются с препаратами, направленными на угнетение иммунной системы и ЦНС, а также лицам с заболеваниями психики и суицидальными наклонностями. Из побочных действий можно выделить местные реакции на введение под конъюктиву: головные боли, тошнота, нарушения сна, аллергия. Интерфероны могут негативно сказываться на скорости реакции, поэтому во время лечения необходимо ограничить пребывание за рулём.

Существуют другие препараты серии «Реаферон». Но именно с препаратом «Реаферон ЕС» делают уколы в глаза. Препараты, их названия «Реаферон Липинт» и « Реаферон Е. С. Липинт», применяются перорально и служат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, а также других заболеваний.

«Эмоксипин»

Применяется при множестве заболеваний и обладает следующими свойствами:

• антиоксидантными. Антиоксиданты уменьшают количество свободных радикалов, которые негативно влияют на организм человека, окисляя молекулы;
• антигипоксантными. Антигипоксанты повышают устойчивость организма к недостатку кислорода;
• сосудоукрепляющими. Снижается проницаемость сосудов, они становятся более прочными и эластичными;
• антиагрегантными. Предотвращается агрегация (склеивание) и закрепление на стенках вен и артерий тромбоцитов при свёртывании крови. Препятствует образованию тромбов.

Действующее вещество — метилэтилпиридинола гидрохлорид. В офтальмологии используется для лечения поражения сосудов глаз, тромбоз глаз, глаукома, катаракта, кератит, осложнения миопии, ожога роговицы. Из побочных действий выделяют местные реакции в виде зуда, гиперемии конъюктивы, жжение.

Препарат вводится субконъюктивально (под конъюктиву), ретробульбарно (в край глазницы через нижнее веко), парабульбарно (инъекции проводятся под глаза через кожу нижнего века). Некоторые офтальмологи назначают уколы в висок «Эмоксином», говоря о том, что данный вид процедуры более эффективен для глаз. Подтверждённых научно доказательств данному утверждению нет, поэтому данный способ используется крайне редко. Метод введения препарата, дозировку и сроки лечения определяет специалист.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, аллергия, гиперчувствительность. Следует осторожно применять при беременности и кормлении грудью. «Эмоксипин» не смешивается с другими медикаментами. Если имеет место быть комбинированное лечение с использованием дополнительных капель, то «Эмоксипин» используют в последнюю очередь по прошествии 20 минут после предыдущего препарата.

Уколы в глаза могут назначаться только лечащим врачом и проводиться опытным специалистом. Глазные инъекции в офтальмологии зарекомендовали себя как эффективное средство для лечения заболеваний глаз с продолжительным действием и высоким процентом излечивания.

Опасны ли уколы в глаза: показания к инъекциям и осложнения

При некоторых глазных заболеваниях возникает необходимость введения медикамента непосредственно в стекловидное тело глаза. Данная процедура требует от врача ювелирной точности. Интравитреальные инъекции производятся с помощью максимально тонких игл (толщина инструментов составляет 0,3 мм). В зависимости от вида лекарственного препарата, реакции глаза и степени тяжести патологии уколы делают каждые сутки или раз за несколько дней.

Что такое уколы в глаза

Процедура подразумевает внутриглазную инъекцию лекарства, действующего против отека, образования новых кровеносных сосудов, для уменьшения в глазах объема веществ, вызывающих эти изменения. Подконъюнктивальным способом вводят антибиотики, гормоны, сульфаниламиды, витамины, ферменты, тканевые препараты, гипертонические растворы. Такое лечение гарантирует более длительное и целенаправленное действие лекарства, чем при инсталляции капель. При воспалении требуется несколько уколов, а при хронических патологиях инъекции в глаза делают на протяжении жизни.

Показания

Лечение распространенных офтальмологических болезней проводится зачастую с помощью капель. Тем не менее, такая форма препаратов имеет ограниченное действие, поскольку концентрация активного вещества в растворе невелика, а шанс попадания лекарства в глубинные структуры глаза (зрительный нерв, сетчатку) ничтожно мал. При развитии опасных ситуаций с риском потери зрения для достижения стойкого терапевтического эффекта должны применяться более действенные меры, включая уколы в глаза. Показаниями для них служат:

• воспалительные процессы (увеит, кератит, нейроретинит, склерит, иридоциклит);
• отек желтого пятна (макулы) на фоне сахарного диабета;
• тромбоз вены сетчатки;
• процесс неоваскуляризации;
• возрастная макулярная дегенерация;
• состояния после операции на глазах (отслойка сетчатки, глаукома);
• травмы органа зрения;
• аутоиммунные болезни, поражающие глаза (эндокринная офтальмопатия, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит).

Разновидность укола в глаза, которая нужна для определенного случая, подбирается врачом исходя из заболевания, состояния органа зрения пациента. Внутриглазные инъекции должны осуществляться исключительно опытным специалистом, поскольку при неправильном проведении манипуляции есть риск серьезных последствий, включая образование гематомы, разрыв сосудов, занесение инфекции, пр. Уколы, в зависимости от места введения препарата, делятся на:

1. Субконъюнктивальные. Лекарственное средство вводится под слизистую оболочку глаза (конъюнктиву).
2. Парабульбарные. Препарат поступает в окружающую глазное яблоко жировую ткань (пространство между склерой и глазницей).
3. Ретробульбарные. Медикамент вводят глубоко в глазницу, за глазное яблоко.
4. Интравитреальные. Препарат вводится внутрь глаза, в стекловидное тело.
5. Подконъюнктивальные. Раствор подается в нижнюю часть глазницы, под конъюнктиву.
6. Внутриартериальное. Препараты вводятся ретроградно в глазную артерию.
7. Субхориоидальные. Укол проводится в увеосклеральный путь оттока.

Как делают уколы в глаза

Внутриглазные инъекции проводятся окулистом амбулаторно в стерильных условиях операционной комнаты, процедура не требует стационарного лечения. С помощью специальных капель зрачок расширяют. Сам укол не опасен и проходит безболезненно, поскольку предварительно пациенту в глаза закапывают обезболивающие капли. Нужная доза медикамента вводится посредством очень тонкой иглы шприца внутрь глазного яблока.

От вводимых лекарственных средств требуется идеальная стерильность, для чего растворы готовят на дважды дистиллированной воде. Укол должен выполняться подготовленной медсестрой при строгом соблюдении стерильности инструментов, рук и при надлежащей обработке конъюнктивы в специально оборудованном процедурном кабинете. Лекарственное действие уколов в глаза усиливается при добавлении в раствор лидазы или адреналина.

Как правило, глаз отвечает на укол отеком конъюнктивы, кожи век, раздражением глазного яблока. Введение глицерина, натрия хлорида, дионина, ферментов даже при условии качественной местной анестезии переносится пациентом болезненно, при этом симптом может держаться несколько часов. Чтобы облегчить состояние больного, приходится использовать горячие или холодные примочки и седативные препараты.

В глаз после уколов закапывают антибактериальные глазные капли. Острота зрения остается нарушена на срок около 12 часов. Дома в течение недели после укола следует применять противовоспалительные капли для глаз. Метод парабульбарного введения препаратов, при котором игла проникает через кожу нижнего века на глубину 1-1,5 см, менее болезнен и предотвращает выраженный отек глаза после укола.

Препараты для уколов в глаза

В зависимости от заболевания, вызвавшего ухудшение зрения, для уколов применяются анти-VEGF препараты (средства против фактора роста внутренней стенки кровеносных сосудов) либо синтетические кортикостероидные растворы. В редких случаях требуется комбинирования этих видов медикаментов. Для терапии глазных патологий используют следующие средства:

1. Луцентис (Lucentis). Активный компонент препарата – ранибицумаб – фрагмент моноклонального антитела (определенного белка), направленного против роста васкулярного эндотелия (пласта клеток, устилающих внутреннюю часть сосудов). Блокирование фактора снижает рост новых сосудов и снимает макулярный отек. Уколы Луцентисом опасны для беременных и кормящих мам, детей до 18 лет, аллергиков, чувствительных к ранибизумабу, людей с инфекционным процессом периокулярной локализации (глазничная область). Побочные реакции возникают крайне редко – это весомое преимущество препарата для глазных уколов.
2. Авастин (Avastin). Средство на основе бевацизумаба, который является моноклональным антителом. Компонент определяет имеющийся в некоторых клетках либо крови антиген и связывается с ним. Так вещество блокирует действие фактора VEGF и тормозит развитие новых кровеносных сосудов. Проведенные исследования Авастина показывают отличные результаты лечения, но на сегодняшний день раствор применяется в виде препарата “off label” (в качестве глазного лекарства не зарегистрирован). Плюсами раствора для инъекций является его безопасность и эффективность, минусом – относительная труднодоступность в России. Опасно делать уколы Авастином при почечной/печеночной недостаточности, беременности, лактации, в детском возрасте.
3. Эйлеа (Eylea). Афлиберцепт, который является основным компонентом средства, является рекомбинантным белком, связываемым с фактором роста эндотелия сосудов (VEGF) и плацентарным фактором роста (PIGF). Вследствие действия раствора замедляется процесс сосудистых образований, уменьшается отек макулы. Опасно использовать Эйлеа при окулярной или периокулярной инфекции, активном воспалительном процессе внутри глаза, повышенной чувствительности к компонентам раствора. Минусом средства для уколов является риск повышения внутриглазного давления, преимуществом Эйлеа считают высокую эффективность.
4. Кеналог (Kenalog). Действующее вещество лекарства – триамцинолон – кортикостероид синтетического происхождения, обладающий противовоспалительным эффектом. Применяются растворы разной концентрации, как правило, для лечения обширного макулярного отека. Недостаток Кеналога — его способность повышать внутриглазное давление, кроме того он опасен риском развития катаракты. Плюс препарата – доступная стоимость при высокой эффективности.
5. Озурдекс (Ozurdex). Препарат на основе дексаметазона (синтетического кортикостероида) обладает выраженным противовоспалительным действием. Раствор преимущественно применяется для снижения макулярного отека, развившегося из-за венозного тромбоза или внутриглазного воспаления. Средство допускается применять и для терапии отека желтого пятна, вызванного сахарным диабетом. Минус Озурдекса – риск появления побочных эффектов, включая рост внутриглазного давления, развитие катаракты. Опасен препарат при отсутствии хрусталика, беременности, глаукоме, герпетических заболеваниях глаз, пр. Плюсом уколов является максимальная эффективность при лечении тромбозов глазных сосудов (аналогов у Озурдекса нет).
6. Ретиналамин. Препарат улучшает восстановления тканей сетчатки. Показаны уколы Ретиналамином при диабетической ретинопатии, первичной открытоугольной глаукомы, центральной дистрофии сетчатки, миопической болезни, пр. Большой плюс раствора – отсутствие побочных эффектов, минус – запрет на использование для лечения детей до 18 лет.
7. Реаферон. Сильное иммуномодулирующее, противоопухолевое, противовирусное средство, которое применяют для терапии воспалений наружной оболочки глаза, вызванных вирусными инфекциями. Используют Реаферон, кроме того, и при герпесе, раковых патологиях, гепатите, пр. Опасно совмещать уколы иммуномодулирующим раствором с приемом некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов. Преимуществом Реаферона считается его максимальная эффективность для лечения вирусных патологий, поражающих глаза.
8. Фибс. Препарат основан на биогенных стимуляторах. Фибс применяется при кератите, блефарите, конъюнктивите, ретините, атрофии зрительного нерва. Раствор для уколов зачастую хорошо переносится, но изредка может вызывать покраснение тканей. Опасно инъекционное введение Фибса для людей с острой почечной и печеночной недостаточностью.

Зачем нужны уколы в глаза

Проблемы с глазами – не такое уж редкое явление. Специалисты в один голос говорят, что одним из эффективных средств в борьбе с глазными болезнями являются уколы в глаза. Это связано с тем, что лекарственный препарат сразу попадает в больное место и начинает действовать. Выделяют несколько видов инъекций. Офтальмолог назначает ту или иную форму инъекционной терапии, в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей организма.

В каких случаях делают процедуру

Если человеку сложно моргать, тревожат постоянные боли, а капли не дают эффекта, врач-офтальмолог обычно назначает укол в глаз. Подобные инъекции делают только специалисты, самостоятельно вводить лекарство не стоит, так как можно навредить органу ещё сильнее. Такая процедура выполняется очень тонкой иголкой. Сам препарат, длительность курса и количество уколов определяет врач, исходя из специфики заболевания.

Офтальмологи сходятся во мнении, что интравитреальная инъекция – крайне действенный способ лечения глазных болезней. Эта процедура хорошо помогает в купировании воспалительных процессов, которые, в свою очередь, бывают нескольких типов:

Помимо воспалений, инъекции в глаз назначают при:

• механических повреждениях органа;
• выявлении тромбов в венозных сплетениях сетчатки;
• макулярной дегенерации, обычно встречается в пожилом возрасте;
• отслойке сетчатки, глаукоме и подобных патологиях;
• астигматизме, атрофии, блефарите;
• аутоиммунных патологиях (офтальмопатия эндокринного типа, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит).

Виды уколов

Специалисты выделяют несколько видов инъекций в глазное яблоко и классифицируют их в зависимости от того, как именно препарат вводится.

1. Ретробульбарная инъекция. Характерной особенностью этого вида уколов является достаточно глубокое введение иглы – около трёх сантиметров в краевую область глазницы. Выполняется через кожу нижнего века, параллельно стенке орбиты глаза. В этом случае лекарственный препарат попадает беспрепятственно в глазное яблоко.
2. Подконъюнктивальная инъекция. Этот способ подразумевает введение иглы ровно под конъюнктиву в области нижнего века. Процедура является крайне болезненной и неприятной, укол делается только после того, как врач закапает обезболивающие капли. Манипуляция производится не один раз, а три раза с промежутком в одну минуту. Для этого вида инъекции врач использует инсулиновый шприц.
3. Интравитреальная инъекция. Для неё характерно введение лекарства прямо через стекловидное тело очень тонкой иголкой. Перед началом процедуры проводится местное обезболивание.
4. Парабульбарная инъекция. Парабульбарное пространство – это такие ткани клетчатки, которые находятся между надкостницей и глазным яблоком. Укол производится через нижнее веко, игла проходит параллельно нижней стенке орбиты.

Противопоказания

Противопоказания зависят от типа препарата и индивидуальной восприимчивости к нему.

Не рекомендуется пытаться делать инъекции в домашних условиях или доверять своё здоровье знакомым, родственникам и другим людям, которые ничего не понимают в офтальмологии. Процедуру могут выполнять только врач или медсестра.

Обычно не рекомендуется делать уколы в глаза:

• беременным;
• кормящим грудью;
• несовершеннолетним;
• тем, у кого проблемы с почками и печенью.

Но каждый случай индивидуален, и решение принимает лечащий врач, исходя из терапевтических целей.

Препараты для уколов в глаза

Каждый тип заболевания подразумевает лечение соответствующим ему лекарственным препаратом. Его назначает врач после тщательного осмотра и ознакомления с медицинской картой пациента для выявления индивидуальных особенностей.

Лекарственные препараты для глаз делятся на:

• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• гормональные;
• ферментативные.

Одним из популярных препаратов является раствор «Эйлеа», который производится в Италии. Его активно применяют для лечения заболеваний органов зрения. Но, кроме него, есть ещё несколько эффективных средств, которые хорошо зарекомендовали себя и активно используются офтальмологами.

Антиангиогенная терапия при помощи препаратов «Авастин» и «Луцентис»

Чтобы предотвратить формирование новых микрососудов из уже существующих капилляров, проводят антиангиогенную терапию, в ходе которой зачастую применяется «Авастин». Этот препарат относят к классу противоопухолевых. Он блокирует процессы разрастания и способствует остановке роста свежих сосудов. Помимо этого, отлично борется с причинами заболевания. Зачастую это явление вызвано такими патологиями, как влажная форма макулярной дегенерации у пожилых людей, диабетическая ретинопатия и так далее.

Главным активным химическим веществом «Авастина» является бевацизумаб. Именно он при проникновении в белок помогает остановить разрастание тканей и блокирует рост опухоли, если она есть.

Офтальмолог вводит препарат в стекловидное тело, направление игры – в сторону центральных отделов. Доза равняется 1,25 мг. Вводить состав надо раз в месяц. Курс состоит из нескольких инъекций. Более 60 % пациентов отмечает стабилизацию зрения после окончания лечения.

Аналогом этого препарата является не менее известный «Луцентис». У него те же функции и действие. Единственное различие двух лекарств в том, что активным химическим веществом в «Авастине» является бевацизумаб, а в «Луцентисе» – ранибизумаб. Но у обоих препаратов одинаковое воздействие на организм, показания и противопоказания, к которым относятся беременность, кормление грудью и проблемы с почками и печенью.

Оба лекарства оцениваются как действенные, они постоянно показывают отличные результаты. Но лучше слов говорят цифры. Статистика применения этих препаратов говорит, что у 92 % пациентов, которые лечились «Авастином» или «Луцентисом», сохранилось зрение. А у 70 % больных оно даже обострилось после приёма «Луцентиса». У тех, кто лечился «Авастином», показатели ещё лучше – зрение в среднем улучшалось на 1,9 буквы.

Данное лекарственное средство создано на основе биогенных стимуляторов. Благодаря этому «Фибс» увеличивает скорость регенерации и улучшает обменные процессы. Его применяют в лечении различных заболеваний:

• воспалительные процессы в роговице и у краёв век;
• разные виды конъюнктивита;
• заболевания, провоцирующие потерю зрения;
• помутнение стекловидного тела.

Активным химическим веществом в этом лекарственном препарате выступают экстракты лиманной грязи, коричная кислота и кумарина.

Противопоказания к применению «Фибса»:

• проблемы с сердцем и сосудами;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• беременность;
• период лактации;
• проблемы с почками.

Курс лечения обычно длится на протяжении месяца или чуть дольше. Специалист вводит препарат один раз в день. Повторение курса, если таковое потребуется, можно назначить только через два месяца после первого.

«Озурдекс»

Лекарственный препарат имеет вид импланта. В нём содержатся гормон дексаметазон и другие вспомогательные вещества: сополимер молочной и гликолевой кислоты.

Дексаметазон является сильнодействующим кортикостероидом, поэтому крайне эффективно справляется с воспалительными процессами, оказывает противоотёчное действие, препятствует росту новых сосудов, утолщает стенки капилляров и активность фибробластов. Помимо этого данное вещество показывает отличные результаты в борьбе с окклюзией вен сетчатки и помогает восстановить кровообращение в капиллярах.

Статистика лечения этим препаратом убедительна: у большинства пациентов уменьшилась толщина сетчатки в два и более раз, что приблизило её к норме, а острота зрения возросла с 5 % до 65 %.

Но у столь эффективного лекарства есть свои противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• трахома;
• глаукома;
• различные виды инфекций – от бактериальных до вирусных.

«Реаферон ЕС»

Это иммуномодулирующий препарат, который эффективно борется с опухолями и вирусами. Останавливает размножение вирусов в заражённых клетках. Применяется в лечении, если у пациента:

• конъюктивит;
• уевит;
• воспаление наружной оболочки и роговицы глаза.

Главным активным веществом выступает интерферон альфа 2а, который содержит в себе 165 аминокислот.

Курс обычно состоит из 15-20 инъекций, но окончательное решение о схеме терапии принимает лечащий врач. Уколы делаются ежедневно.

Не рекомендуется использовать людям, у которых наблюдаются:

• проблемы с почками и печенью;
• сердечные заболевания;
• беременность и период кормления грудью;
• нарушения психики.

Препарат также противопоказан людям, которые уже принимают иммунодепрессивные препараты.

«Эмоксипин»

Этот лекарственный препарат обладает сильнодействующим эффектом. Показывает отличные результаты при лечении:

• катаракты;
• патологий сосудистой системы глаз;
• кислородного голодания;
• глаукомы;
• кератита;
• повреждений роговицы глаза.

Главным активным химическим веществом является метилэтилпиридинола гидрохлорид, благодаря ему «Эмоксипин» проявляет свойства антиоксиданта, антигипоксанта, сосудоукрепляющего средства и антиагреганта. А это значит, что лекарство уменьшает количество свободных радикалов, которые плохо влияют на организм, повышает стойкость к недостатку кислорода, делает сосуды более прочными и менее проницаемыми, мешает образовываться тромбам.

Специалист вводит данный лекарственный препарат под конъюнктиву, ретробульбарно или парабульбарно.

Противопоказан людям, которые уже принимают другие медикаменты, обладают индивидуальной непереносимостью препарата, беременны или кормят грудью.

Подготовка и проведение процедуры

При подготовке и выполнении инъекционной манипуляции важно соблюдать следующие правила.

1. Перед процедурой проводится тщательное обезболивание глазного яблока, обычно с помощью новокаина или дикаина в виде глазных капель. Спустя пять минут можно начинать вводить препарат.
2. Интравитреальные инъекции в глаз выполняет только опытный офтальмолог с помощью одноразовых инструментов.
3. При выполнении процедуры субконъюнктивальным, ретробульбарным или парабульбарным способами надо обработать зону, куда будет вводиться иголка, 70-процентным раствором этилового спирта.
4. После того, как процедура окончена, пациенту необходимо прижать ватку, смоченную в антибактериальном растворе на несколько минут.

Как делают укол

Порядок инъекционной процедуры зависит от того, как именно будет вводиться лекарственный препарат. Но, в любом случае, всё это будет происходить в строго стерильных условиях амбулаторно.

Врач расширяет зрачок с помощью специальных капель, они начинают действовать спустя 20-30 минут.

Острота зрения будет оставаться сниженной на протяжении ещё 12 часов после окончания процедуры.

Игла вводится либо в край глазницы, либо срезом по направлению к глазному яблоку, либо рядом с лимбой, либо в субтеноновое пространство. Всё зависит от заболевания и цели инъекции. Это решает только лечащий врач.

Возможные осложнения

Как и многие медицинские процедуры, интравитреальная инъекция может вызвать ряд возможных осложнений:

• могут начаться воспалительные процессы;
• хрусталик может подвергнуться механическому повреждению;
• нередко бывает, что у пациентов повышается внутриглазное давление;
• иногда встречается отслаивание сетчатки или её разрыв;
• может начаться кровоизлияние.

Стоимость интравитреальных инъекций, и где можно пройти процедуру

Процедуру можно провести после тщательного осмотра специалистом и диагностики заболевания в офтальмологическом центре. Чтобы установить диагноз, придётся пройти несколько исследований, которые назначит опытный врач.

Описываемая процедура – не из дешёвых. Сама инъекция стоит 200-300 рублей, без учёта цены препарата. А вместе с ней суммы колеблются от 10 000 до 70 000 рублей. Всё зависит от медицинского центра, квалификации врача и самого препарата.

Но здоровье всегда стоит своих денег, надо лишь довериться профессионалам, ведь глаза помогают нам видеть этот прекрасный мир, любимых людей, заниматься важными делами и просто наслаждаться. Они – важнейший орган чувств, который требует своевременного лечения и заботы.