17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Компьютерная периметрия как делается

Периметрия глаза

Периметрия — инструментальный метод обследования, используемый в офтальмологии для определения границ поля зрения. Поле зрения — часть окружающего пространства, которую способен видеть глаз человека при полной неподвижности взгляда.

Два наиболее часто используемых типа периметрии — кинетическая и пороговая статическая автоматизированная. Цель тестирования — выявить закономерности потери зрения, указывающие на специфические нарушения, в том числе патологии ретины и зрительного нерва, глаукому, опухоли головного мозга и инсульт. Цель — контролировать течение потери поля зрения.

Показания

С помощью данного инструментального метода глаза выявляются различные патологические изменения органов оптической системы. Показания:

  • дистрофия сетчатки с отслоением;
  • ожоги и травмы;
  • повышение внутриглазного давления;
  • воспаление и поражение зрительного нерва;
  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушенное кровообращение;
  • гипертоническая болезнь.

Противопоказания

В некоторых ситуациях осуществление диагностики запрещено. К противопоказаниям относят агрессивное поведение пациента, алкогольное или наркотическое опьянение, умственная усталость пациентов, которая не позволяет выполнять указания врача.

Подготовка к периметрии

Для выполнения диагностической процедуры не требуется специальная подготовка.

При назначении манипуляции важно учитывать факторы, которые способны повлиять на итоговые показатели периметрии. К ним относят:

  • глубокая посадка глазного яблока;
  • плохое зрительное восприятие
  • высокая переносица;
  • птоз;
  • раздражение поблизости от оптического нерва.

Виды периметрии глаза

Диагностика осуществляется с применением настольного, проекционного или компьютерного аппарата. Перед выполнением процедуры следует выяснить, как проводится каждый вид процедуры.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • статическая (делится на пороговую и надпороговую);
  • компьютерная;
  • с помощью дуги;
  • кинетическая.

Статическая периметрия

Статическая периметрия позволяет определить поле зрения посредством проекции ее на поверхность округлой формы. Диагностика основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрительного восприятия.

Данная техника позволяет выявить многие заболевания на начальном этапе развития. Периметрия осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров. Устройство помогает определить показатели центрального поля зрения и периферического.

Для проведения диагностики используют такие периметры:

Данные аппараты используют в условиях офтальмологических кабинетов районных поликлиник. Устройства крупногабаритные, дорогостоящие. Их используют для стационарного обследования пациентов.

Больного садят в неподвижное состояние, фиксируют. Путем изменения интенсивности вертикальной границы зрительного холма определяет светочувствительность сетчатки.

При надпороговой статической периметрии показатели порогов светочувствительности устанавливают заранее в разных точках поля зрения. Данное обследование обнаруживает явные патологии ретины.

Компьютерная периметрия

Данная методика оценивает поле зрения без участия врача-офтальмолога. Для осуществления процедуры используется автоматизированный алгоритм.

  1. В помещении закрывают окна, оно должно быть затемненным.
  2. Пациента просят сесть перед аппаратом и зафиксировать глаз на световой точке.
  3. На мониторе аппарата последовательно появляются и исчезают цветные пятна. Когда одно из них зафиксируется, необходимо нажать на кнопку.
  4. Органы зрения не проверяются одновременно. Для исследования полей зрения глаза проверяются поочередно. Таким образом, вырисовывается полная картина границ. Нажатие кнопки осуществляет пациент.
  5. Программа самостоятельно меняет скорость появления точек, их размер и яркость. Они появляются в произвольном порядке с разных сторон.
  6. Процедура оканчивается расшифровкой с помощью установленной в аппарат компьютерной программы. В ней отображаются все полученные данные. Анализируя полученные данные, врач составляет заключение.

Компьютерная периметрия — лучшая возможность выявить большинство глазных заболеваний на ранней стадии и принять соответствующие меры . Регулярное проведение периметрии помогает установить изменения в лучшую или худшую сторону. Исследование позволяет скорректировать курс терапии и принять решение о дальнейшем лечении.

Продолжительность процедуры не более 30 минут. Результат пациент получает в распечатанном виде.

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов занимается врач офтальмологом. Норма поля зрения:

  • ограничено сверху до 55 градусов;
  • изнутри и снизу — до 60 градусов;
  • снаружи — до 90 градусов.

Данные результаты принято считать за стандартные, однако нормальное поле зрения человека варьируется до 5–10 градусов. Эти границы — предел видимости ахроматического стимула.

Если имеются нарушения зрительного восприятия, то появляются участки выпадения — скотомы. Они бывают относительными и абсолютными.

Поле зрения — не сплошная зона. Даже у здорового человека выпадают некоторые участки, где точки не фиксируются. Нормой является отсутствие скотом, то есть зрительный орган пациента воспринимает всю видимую область. Если же они есть, это не значит начало атрофии зрительного нерва. На подобные точки указывают врожденные дефекты, которые остаются незаметными на протяжении всей жизни и не оказывают влияния на остроту зрительного восприятия.

Имитировать искажение полей могут некоторые факторы, перечисленные в разделе «Подготовка к периметрии», их следует учитывать при интерпретации полученных результатов.

Возможные осложнения при периметрии глаза

Компьютерная периметрия — безболезненная процедура и не дает никаких осложнений. Статический вид диагностики поля зрения тоже не вызывает негативных последствий после процедуры.

После проведения оценки пациент возвращается к привычной деятельности.

Какой врач проводит обследование

Диагностику проводит офтальмолог или квалифицированный специалист, разбирающийся в устройстве, с помощью которого осуществляется проверка полей зрительного восприятия.

Цена обследования

Стоимость процедуры напрямую зависит от того, каким аппаратом проводится процедура и область, где осуществляется. Средняя цена на диагностику 200–700 рублей.

Компьютерная периметрия

Чтобы определить наличие глазного заболевания и степень его развития врачи проводят диагностику на современном оборудовании. Самым распространенным методом диагностики является компьютерная периметрия.

Проведение компьютерной периметрии

В этой статье наш сайт «uglaznogo.ru» подробно разобрался с особенностями проведения этой процедуры.

Когда нужна периметрия глаза

Компьютерная периметрия глаза – это метод, который позволяет определить поля зрения с помощью специального прибора или компьютера. Поле зрения нарушается при следующих заболеваниях:

  1. Глаукома.
  2. Патологические процессы в зрительном нерве.
  3. Травмы мозга.
  4. Отслойка сетчатки.
  5. Рассеянный склероз.
  6. Гипертония.
  7. Нарушение кровообращения мозга.

Определение поля зрения

Область применения

Компьютерная периметрия необходима, чтобы определить глазные заболевания, так как сигналы к зрительному нерву передаются непосредственно в мозг. Этот метод позволяет диагностировать и другие патологии:

  • нарушения головного мозга, связанные с инсультом;
  • черепно-мозговые повреждения;
  • новообразования в мозге.

Если пациент симулирует проблемы со зрением и утверждает, что он плохо видит тогда компьютерная периметрия сможет подтвердить наличие или отсутствие заболевания. Некоторые больные преувеличивают свои симптомы, но обмануть компьютерную диагностику невозможно.

Проведение периметрии

Техника исследования полей зрения отличается в зависимости от оборудования, которое будет задействовано для проверки.

Обследование периметром

Сначала проводится исследование к белому цвету:

  1. Пациент должен расположиться рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещают на специальную подставку аппарата. Один глаз закрывают повязкой, а второй должен смотреть на указанную метку, которая размещена в центральной части. Именно на эту точку человеку нужно смотреть всю процедуру.
  2. Через несколько минут пациента проинформируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке. Когда пациент заметит на периферии движущуюся точку, он должен сказать об этом специалисту.
  3. Теперь доктор начнет перемещать метку с периферии к центральной части, а пациент должен сообщить, когда заметит предмет.
  4. Врач постепенно переворачивает прибор на 45 и 135 градусов.
  5. Со вторым глазом проводят подобные мероприятия.
Читать еще:  Макияж для блондинок с зелеными глазами

После завершения обследования специалист создаст схематическое изображение полей зрения человека.

Консультация у офтальмолога

Затем осуществляют периметрию с помощью цветных меток:

  1. Пациента заранее предупреждают о том, какой цвет будет использован при проведении процедуры. Поэтому в процессе обследования нужно не просто определить метку, но и определить ее окраску.
  2. После этого на схематическом изображении полей указывают границы. Если пациент ошибается с цветом тогда метка двигается дальше.

Чаще всего используются предметы красного, желтого или зеленого цвета. Процедуру специалисты осуществляют с 8 меридианами и интервалом 45 градусов или 12 меридианами и 30 градусами.

Исследование с помощью компьютера

Процедура проверки состоит из следующих этапов:

  • Пациент должен сесть возле аппарата. На 1 глаз устанавливается заслонка, а подбородок кладут на подставку.
  • Предметы хаотично двигаются на мониторе и пациент после того, как увидит объект должен нажать на кнопку.

Прибор для компьютерной периметрии

Компьютерная периметрия занимает около 5-10 минут. Суть процедуры заключается в том, что яркость и размер статического объекта постоянно изменяется. Исследование позволяет определить чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

Важно знать! Данные, которые получают после проведения компьютерной периметрии более точные по сравнению с использованием периметра Ферстера. Полученные результаты сохраняются в компьютере и при необходимости их можно вновь посмотреть.

На получение точных данных повлияют следующие факторы:

  • Птоз верхнего века;
  • Нависание бровей в зрительную зону;
  • Глубоко посаженные глаза;
  • Наличие высокой переносицы.

Людям, у которых есть эти признаки рекомендуется пройти обследование с помощью компьютерного устройства и периметра. Это позволяет получить точные результаты.

Получение и оценка результатов

На глазное яблоко наносится условная сетка меридианов, которые соединяют переднюю и заднюю центральную точку глаза. После нажатия кнопки пациентом компьютерная программа в автоматическом режиме фиксирует координаты точки. Иногда возникает проблема, когда пациент заметил точку, но не успел нажать на кнопку. Избавиться от этой проблемы позволяет программа вторичного контроля. Процедура занимает около 30 минут. Затем компьютер обрабатывает данные и распечатывает результаты.

Нормальное поле зрения

Поле зрения не является сплошной зоной. Врачи утверждают, что даже у здоровых людей в поле зрения выпадают некоторые участки, где точки не фиксируются. Эти участки окружены нормальным полем зрения.

Стоимость исследования зависит от того, каким аппаратом проводится проверка. Средняя стоимость составляет от 300 до 1000 рублей. Исследование проводят с помощью периметра Ферстера или компьютера.

Выводы

После проведения периметрии можно определить множество глазных заболеваний. Чтобы предотвратить появление глазных заболеваний после 40 лет нужно раз в год делать эту процедуру.

Компьютерная периметрия глаза

Прежде, чем определить наличие глазного заболевания и степень его развития, врач офтальмолог проводит диагностику глаза на самом современном оборудовании. Одним из методов диагностики является компьютерная периметрия глаза.

Определение метода

Компьютерная периметрия – это один из самых современных методов, позволяющий выявить многие из глазных заболеваний. Он позволяет обнаружить серьёзные патологии, к которым относятся:

Компьютерная периметрия оценивает состояние полей зрения. Поле зрения, достаточно относительная величина. Когда человек фокусирует свой взгляд в определённой точке, он всё равно будет видеть окружающие предметы. Картинка будет нечёткой и расплывчатой, но она всё равно воспринимается головным мозгом. Причём фиксируются как статические, так и динамические объекты. Правильно воспринимается цветопередача.

Компьютерная периметрия глаза совершенно безболезненна и не даёт никаких осложнений.

Поскольку при компьютерной периметрии глаза не применяются никакие лекарственные препараты, и полностью отсутствует какое-либо хирургическое вмешательство, противопоказаний для этой процедуры существует мало. Компьютерная периметрия не назначается:

  • Лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • Пациентам с психическими отклонениями;
  • Лицам дегенеративного типа.

Область применения

Компьютерная периметрия, прежде всего, предназначена для выявления глазных заболеваний, но поскольку сигналы по зрительному нерву передаются непосредственно в мозг, этот метод позволяет диагностировать некоторые другие патологии:

  • Нарушения головного мозга, связанные с инсультом;
  • Черепно-мозговые повреждения;
  • Новообразования в мозге.

Если пациент симулирует проблемы со зрением и утверждает, что он плохо видит, например, с целью избежать призыва в армию, то компьютерная периметрия сразу докажет несостоятельность такого заявления. Некоторые больные склонны преувеличивать свои симптомы, но обмануть компьютерную диагностику практически невозможно.

Таблицы, определяющие остроту зрения

Кроме современных диагностических процедур на вооружении офтальмологов находятся и успешно применяются таблицы, определяющие остроту зрения. Существует несколько видов таблиц, названных в честь их создателей. Чаще всего офтальмологи используют таблицу разработанную доктором Сивцевым. Она представляет собой знаки русского алфавита, находящиеся в 12 строках и уменьшающиеся от верхней строки к нижней. Буквы 10 строки, правильно прочитанные с дистанции 5 метров, означают, что у человека отличное зрение. Это обозначается как 1,0.

Вместе этой таблицей применяется таблица Головина. Она состоит из 12 строк, но вместо букв строчки образуют кольца с разрезами, расположенными с разных сторон. Человек с хорошим зрением должен правильно определить угол разреза с верхней строки до строки под номером 10 с дистанции 5 метров. Если пациент различает зону разреза только на самой верхней строке, то его зрение оценивается как 0,1. Если различаются первый и второй ряды, то зрение будет 0,2. И так последовательно сверху вниз.

Для проверки остроты зрения у детей, которые не знают букв, используется таблица Орловой. На таблице изображены рисунки животных, птиц, деревьев и других, знакомых ребёнку, предметов. Эти пиктограммы уменьшаются сверху вниз.

Если у ребёнка нормальное зрение, он отчётливо увидит и определит рисунки на 10 строке сверху с расстояния 5 метров. Если ребёнок не видит картинки даже в самой верхней строке с расстояния 5 метров, его подводят ближе на 0,5 метра и так до тех пор, пока ребёнок не назовёт видимые изображения.

Проведение компьютерной периметрии

Для проведения диагностики применяется прибор, имеющий вид полусферы. Внутри имеется подставка для подбородка и упор для лба пациента. Пациент удобно садится на стул перед прибором и опирается подбородком на подставку. Компьютерная периметрия выполняется отдельно для каждого глаза, поэтому один глаз, на время проведения процедуры закрывается повязкой. В процессе исследования пациент смотрит в центр затемнённой камеры, где проектируется светящаяся точка-маркер.

Читать еще:  Минимальные показатели для вождения

Далее компьютер, в произвольном порядке, выводит на внутреннюю поверхность сферы светящиеся точки. У пациента в руках находится кнопка, нажатием которой он отмечает появление огонька. Программа меняет скорость появления точек, их размер и яркость. Точки появляются в произвольном порядке и с разных сторон. После завершения теста, процедура повторяется для другого глаза.

Для того чтобы диагностический тест прошёл корректно, пациенту не следует смещать глаза от точки-маркера.

Получение и оценка результатов

У офтальмологов на глазное яблоко наносится условная сетка меридианов, они соединяют переднюю и заднюю центральные точки глаза. Компьютерная программа, после того как пациент нажал кнопку, фиксирует координаты точки. Бывает, что испытуемый просто не успел нажать на кнопку, хотя видел появление огонька. Для устранения некоторых ошибок, включается программа вторичного контроля. Вся процедура занимает не более 20-30 минут. Затем компьютер обрабатывает полученные данные и распечатывает результат. После этого врач офтальмолог получает карту, на которой указаны границы полей зрения в градусах.

Кератотопография – как проводится и при каких заболеваниях

Все про капли Каталин написано в этой статье.

Поле зрения не является сплошной зоной. Даже у здорового человека в поле зрения, выпадают некоторые участки, где точки не фиксируются. Такие участки окружены нормальным полем зрения.

В частности, у каждого человека имеется слепое пятно. Это зона зрительного нерва, где отсутствуют рецепторы. На карте так же отображается сосудистая система сетчатки. По сужению полей зрения и ряду других факторов, специалисту несложно поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Видео

Выводы

Компьютерная периметрия глаза является хорошей возможностью выявить большинство глазных патологий на ранней стадии и принять соответствующие меры. Стоимость процедуры невелика, поэтому она доступна всем слоям населения. Каждому человеку, особенно старше 40 лет, следует посещать офтальмолога не реже одного раза в год, чтобы предупредить возникновение возможного глазного заболевания.

Исследование границы полей зрения при помощи периметрии

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться полной потерей зрения. Периметрия также помогает контролировать развитие патологий и проверять эффективность терапии.

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

  • патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
  • диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
  • выявление пигментного ретинита;
  • болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
  • диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
  • опухоль головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • черепно-мозговые травмы;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
  • проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
  • профилактическое обследование.

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что может исказить результаты периметрии:

  • нависшие брови;
  • глубокая посадка глазных яблок;
  • опущение века;
  • высота переносицы;
  • воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
  • низкая острота зрения;
  • некачественная коррекция;
  • оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Как проводят периметрию

Для выполнения периметрии нужен периметр. Прибор бывает настольным, проекционным и компьютерным. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, прикрывая второй повязкой. Пациент садится перед аппаратом и размещает подбородок на подставке, чтобы обследуемый глаз находился напротив фиксируемой точки, которая располагается в центре периметра. Врач встает сбоку и перемещает объект к центру по меридианам.

Пациент отмечает моменты, когда при взгляде на точку начинает видеть движущийся объект. Врач отмечает на схеме градусы точки, где объект был замечен. Объект продолжают двигать до фиксационной метки, чтобы проверить сохранность зрения на всем протяжении меридиана. Обычно исследуют 8 меридианов, но точные результаты дает анализ 12 меридианов.

Типы периметрии

Кинетическая периметрия использует движущиеся световые объекты-стимулы, которым задают определенную яркость. Их также называют стимулами заданной яркости. Врач перемещает объект по исследуемым меридианам. Точки, в которых объект становится видимым и невидимым, соединяют и получают границы между зонами, в которых пациент видит и не видит объект с заданными параметрами. Эти границы называют изоптерами, они ограничивают поле зрения. Результаты кинетической периметрии зависят от размера, яркости и цвета объекта-стимула.

Статическая периметрия гораздо сложнее, но дает больше информации о поле зрения. Тест позволяет определить вертикальную границу зрительного холма (светочувствительный участок поля). Пациенту показывают неподвижный объект, и врач меняет его интенсивность. Так устанавливается порог чувствительности. Статическую периметрию разделяют на пороговую и надпороговую.

При пороговой периметрии интенсивность объекта меняют постепенно, но всегда на одинаковую цифру до порога значения. Этот метод дает больше информации о зрительном холме, а надпороговая периметрия подходит для скрининга. Она предполагает использование объектов с характеристиками, которые близки к норме порогового значения в разных точках зрительного поля. Отклонение от этих значений может указывать на наличие патологии.

Читать еще:  Лёгкий макияж для зелёных глаз

Компьютерная периметрия

При проведении исследования пациент фиксирует взгляд на одной точке. В хаотичном порядке начинаются возникать объекты с разной яркостью, при этом их скорость постоянно меняется. Замечая объект, пациент должен нажать на кнопку прибора. Компьютерная периметрия может занимать 5-20 минут (в зависимости от аппарата).

Разновидности периметрии

Периметрию проводят по нескольким разным методикам. Самым простым считается тест Дондерса, который позволяет оценить границы поля зрения. Пациента располагают в метре от врача и просят сфокусировать взгляд на носу обследующего. Пациент закрывает сначала один глаз, а доктор показывает различимый объект и проводит его в одном из меридианов. Здоровый человек замечает объект одновременно обоими глазами. Действие повторяют в 4-8 меридианах, чтобы ориентировочно определить границы поля зрения. Обязательным условием теста Дондерса является сохранность границ.

Для изучения центрального поля используют тест Амслера – еще более простой метод обследования. Тест дает возможность оценить зону до 10° от центра поля зрения. При диагностике используют решетку из горизонтальных и вертикальных линий, где в центре имеется точка. Пациент должен зафиксировать взгляд на точке с расстояния в 40 см. Признаки патологии по тесту Амслера: искривление линий и возникновение пятен. Метод незаменим при первичной диагностике патологий макулы.

Исследовать центральное поле зрения можно при помощи метода кампиметрии. Пациент должен закрыть один глаз и зафиксировать взгляд на черной доске, расположенной в метре. Доска (1×1 м) имеет в центре белую точку. По исследуемым меридианам водят белые объекты разного диаметра (1-10 мм) пока те не исчезают. Скотомы отмечают сначала на доске, а результаты переносят на бланк.

В теории результаты разных методов должны совпадать, но на практике движущиеся объекты просматриваются лучше, чем стационарные. Особенно это заметно в зонах с дефектами, что называется феноменом Риддоха.

Использование цветов

В зависимости от качества зрения используют разные по диаметру объекты. При нормальном зрении применяют объекты в 3 мм, а при низком – от 5 до 10 мм. На периферии сетчатки светоощущение отсутствует, край воспринимает только белый. По мере приближения к центру появляется синий, красный, желтый и зеленый. В центре различимы все цвета.

Границы полей зрения при использовании белого объекта:

  • кнаружи – 900;
  • вверх – 50-550;
  • вверх и наружу – 700;
  • вверх и внутрь – 600;
  • внутрь – 550;
  • вниз и внутрь – 500;
  • вниз – 65-700;
  • вниз и наружу – 900.

Возможны колебания от 5 до 100 единиц. Исследование на другие цвета осуществляется аналогично, но с цветными объектами. Пациент отмечает не момент появления объекта, а момент распознавания цвета. Нередко изменения на белый цвет не обнаруживаются, но выявляют сужение на другие цвета.

Нормальные показатели периметрии

Поле зрения можно представить в виде трехмерного зрительного холма. Его основание – границы поля, а высота холма определяет степень светочувствительности отдельных участков сетчатки. В норме высота уменьшается от центра к периферии. Чтобы упрощать анализ, результаты периметрии отображают в виде карты на плоскости. Участки глазного дна на такой карте представлены так, что нарушения в нижних отделах сетчатки отражаются изменениями в верхних.

Центр поля зрения (точка фиксации) – фоторецепторы центральной ямки. Поскольку диск зрительного нерва не содержит светочувствительные клетки, на карте он представлен «слепым» пятном. Его еще называют физиологической скотомой или пятном Мариотта. Слепое пятно располагается в наружной части поля в горизонтальном меридиане (10-20° от центра поля). В норме также могут быть выявлены ангиоскотомы, то есть проекции сосудов сетчатки, которые связаны с пятном Мариотта и по форме напоминают ветви дерева.

Нормы периферических границ:

  • верхняя – 50°;
  • нижняя – 60°;
  • внутренняя – 60°;
  • наружная – меньше 90°.

Какие результаты периметрии указывают на патологии

Основные показатели нарушений при периметрии – сужение полей зрения и скотомы. В зависимости от степени поражения зрительного пути характеристики сужения поля будут отличаться. Изменения могут быть односторонними или двухсторонними, а также концентрическими и секторальными. Концентрические изменения наблюдаются по всем меридианам, а секторальные – на конкретном участке при нормальных границах на всем остальном протяжении.

Дефекты, которые расположены в каждом глазу в одной половине поля, называются гемианопсией. Данное состояние разделяется на гомонимное и гетеронимное. Гомонимная гемианопсия – выпадение с височной стороны в одном глазу и с носовой в другом. Гетеронимная гемианопсия – симметричное выпадение носовых или теменных половин поля в обоих глазах.

Типы гемианопсии по размерам выпадения:

  • полная (выпадение всей половины);
  • частичная (сужение некоторых зон);
  • квадратная (изменения в верхних или нижних квадрантах).

Скотомой называют область выпадения в поле зрения, которая окружена сохранной зоной, то есть не совпадает с периферическими границами. Такие выпадения могут принимать любую форму и располагаться в любой области (центр, пара- и перицентральная зоны, периферия).

Различимые пациентом скотомы называют положительными. Если выпадение обнаруживается только во время обследования, оно считается отрицательным. Пациенты, страдающие от мигрени, отмечают возникновение мерцающей скотомы. Она появляется внезапно, имеет кратковременный характер и перемещается в поле зрения.

Виды патологических скотом:

  • относительная (снижение чувствительности, при котором определяются только большие и яркие объекты);
  • абсолютная (полное выпадение зоны поля).

Парацентральные скотомы Бьеррума могут указывать на развитие глаукомы (повышенное внутриглазное давление). Такая скотома дугообразно окружает центр поля, а потом увеличивается и сливается с ним. Скотома появляется при повышении внутриглазного давления, а при снижении может полностью исчезать. На поздней стадии глаукомы выявляют две скотомы Бьеррума, соединенные между собой.

Доступность и стоимость периметрии

В разных медицинских учреждениях расценки на периметрию могут сильно отличаться. В поликлиниках, где используют старое оборудование, средняя цена на исследование полей зрения составляет 300 рублей. Обследование на современном компьютерном периметре может обойтись пациенту в 1500 рублей.

Периметрия остается эффективным методом диагностики многих офтальмологических нарушений, поэтому она доступна в большинстве государственных и частных медицинских учреждений. Процедура безболезненна и безопасна, поэтому нельзя отказываться от обследования, если имеются подозрения на глаукому, патологии сетчатки или нарушения в работе головного мозга.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector