2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кому и когда показана артифакия

Артифакия глаза

Зрение дарит нам ни с чем не сравнимые ощущения и эмоции. Любуясь вечерним закатом или бирюзовым морем, мы наслаждаемся минутами счастья и покоя. А теперь на секунду представьте, что все эти радости жизни пропали и перед глазами только серая пелена. Основная часть людей в этой ситуации теряет возможность передвигаться и вести нормальный образ жизни. Чтобы избавиться от патологии человек решается на проведение такой процедуры, как артифакия глаза. С её помощью можно избавиться от ограничений и вновь наслаждаться красотами окружающей среды.

Артифакия глаза: что это?

Многие пациенты задаются подобным вопросом после посещения офтальмолога. Основная часть медиков рекомендует хирургическое вмешательство, чтобы избавить человека от «соринки в глазу», доставляющей дискомфорт и вызывающей неприятные ощущения.

Суть процедуры заключается в установке искусственного хрусталика. Око, в котором установлен имплантат, называют артифакичным. Часто люди опасаются операции и совершенно напрасно. Методика имеет массу достоинств перед очками:

  • Не сужает кругозор и не искажает изображение, т.е. на сетчатку поступает картинка нормального размера;
  • После проведенной операции нет необходимости носить очки, соответственно человек на психологическом уровне ощущает себя комфортней.

Прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, стоит посетить окулиста, взвесить все аргументы и принять единственно верное решение. Данный вариант считается оптимальным способом коррекции зрения.

Первые симптомы

Как определить, что вам требуется проведение артифакии? Конечно, диагноз и окончательный вердикт выносит доктор. Он же описывает больному суть патологии, возможные осложнения и предлагает несколько вариантов для её устранения.

Посетить клинику стоит даже в том случае, если вы ощущаете несущественное снижение остроты зрения. Например, перед глазами постоянно мелькают «мушки» или предметы приобрели расплывчатые очертания. Подобная симптоматика может стать первым сигналом для обращения за помощью к специалистам.

Не стоит затягивать с лечением и диагностикой. Если у некоторых пациентов катаракта развивается на протяжении многих лет, у других она может прогрессировать со «скоростью света». На последней стадии недуга человек практически становится слепым, единственное, что он может, это отличить свет от темноты. На данном этапе очки не спасут положение, поскольку на пути оптического прибора встанет замутненный хрусталик. Скорректировать его можно только с помощью хирургического вмешательства.

От подобной проблемы не помогут «бабушкины рецепты» или альтернативная медицина. Напротив, они способны только ухудшить состояние и привести к необратимым осложнениям.

Разновидности ИОЛ

Перед операцией потребуется выбрать интраокулярную линзу, если изменения затронули оба глаза, то необходимо подобрать пару ИОЛ.

  • Переднекамерные. Их вживляют в переднюю части глазного аппарата. Используются крайне редко, поскольку имплантат соприкасается с роговой оболочкой и может спровоцировать её спайку с хрусталиком;
  • Заднекамерные. Их помещают в заднюю сумку хрусталика, ядро полностью удаляется. Самый распространенный вариант, поскольку отсутствует прямой контакт, линза «дотрагивается» только до капсулы хрусталика, а ней нет нервов и сосудов. К тому же ЗКЛ ИОЛ укрепляет переднюю и заднюю стенку глаза, предотвращая осложнения после хирургического вмешательства;
  • Зрачковые. Их вставляют непосредственно в зрачок, наподобие клипс. Крепятся с помощью специальных держателей, установленных спереди и сзади. Главный минус линзы – высок риск вывиха всей конструкции или опорных элементов;
  • Заднекапсульные. Используется в исключительных случаях, если хрусталик полностью удален или имеет серьезные повреждения. Крепление имплантата проводится на капсулу;
  • Мультифокальные. Человек, страдающий от проблем со зрительным аппаратом, часто имеет в «ассортименте» две или три пары очков на разные случаи, поскольку они обладают монофокальным действием. При вживлении линзы с несколькими оптическими зонами, картинка в полной многомерности переносится на сетчатку. После операции зрение восстанавливается на 100%, поэтому их применяют чаще всего.
Помните, что подбирать имплантат нужно только вместе со специалистом, который учтет все нюансы вашего заболевания и порекомендует оптимальный вариант.

Что учесть при выборе ИОЛ?

Что бы принять окончательное решение по поводу интраокулярной линзы, помимо их классификации стоит уточнить некоторые моменты:

  • Выяснить величину передней камеры зрительного аппарата;
  • Узнать размер удаленного хрусталика;
  • Проанализировать состояние глазного яблока и преломляющую способность здорового ока.

Подобрать правильную линзу сможет офтальмолог после проведения визуального осмотра и сбора всех необходимых анализов.

Также при выборе интраокулярных линз обратите внимание на следующие моменты:

  • Оптика должна иметь специальный фильтр, предназначенный для защиты глаз от вредного ультрафиолетового излучения. Этот фактор особое значение имеет для пациентов, страдающих от макулодистрофии сетчатки;
  • Обычно для изготовления линз используют материалы, максимально приближенные к естественному составу тканей глаза, но все же не будет лишним в этом убедиться, ознакомившись с надписями на упаковке;
  • Рекомендуется приобретать ИОЛ асферической формы, они минимально искажают передаваемую картинку;
  • На коробке должна быть указана информация о том, что для изготовления изделий использовались технологии, позволяющие добиться максимальной гладкости.

Цена на ИОЛ в России варьируется от десяти до семидесяти тысяч рублей в зависимости от производителя и модели имплантата. Однако дорого не всегда качественно, поэтому консультация с окулистом обязательна перед приобретением оптики.

Из чего создают глазные имплантаты?

Для изготовления ИОЛ используют неорганические материалы, поскольку глазная ткань реагирует на них нейтрально и хрусталик без проблем приживается, организм не отторгает его. По типу используемого сырья линзы делят на две категории:

  • Жесткие. Для изготовления берутся полимерные соединения;
  • Мягкие. Обычно создают из силикона или гидрогеля.

Окулисты рекомендуют использовать второй вариант, поскольку подобные линзы более физиологичны и при их вживлении достаточно небольшого разреза в два миллиметра, в то время как для имплантации жестких ИОЛ потребуется «вход» размером двенадцать миллиметров.

В один глаз может быть установлено одновременно пара имплантатов, если линза оперируемого ока несовместима со зрительной функцией здорового органа. Поэтому использует дополнительный хрусталик с определенной диоптрией.

Показания к проведению артифакии

Вживление интраокулярной линзы требуется в следующих случаях:

  • При обнаружении патологии зрительного органа: отсутствие хрусталика или его серьезные аномалии;
  • Химический ожог;
  • Отслоение сетчатки;
  • Удаление хрусталика в процессе операции;
  • Астигматизм или близорукость на последней стадии;
  • Глаукома;
  • Лучевые травмы;
  • Механические повреждения глаз.

В шестидесяти случаях из ста причиной для назначения артифакии становится катаракта (особенно у людей преклонного возраста). Патология проявляется постепенно и сопровождается помутнением хрусталика. При отсутствии правильного и своевременно лечения приводит к полной потере зрения. Болезнь передается по наследству или развивается в результате полученной травмы. На последних стадиях прогрессирования недуга никакая коррекция, кроме операции и удаления помутневшего хрусталика, не спасет от проблемы.

Катаракта может перейти в глаукому, не менее опасное заболевание, чаще всего заканчивающееся слепотой. С этой патологией борются только путем хирургического вмешательства.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

К сожалению, процедура имеет большое количество противопоказаний, чаще всего связанных с аномалиями слизистой или роговой оболочки. Имплантация ИОЛ невозможна в следующих случаях:

  • Косоглазие. Особенно если угол обзора отклонен более чем на пятнадцать градусов;
  • Подвывих хрусталика;
  • Кератит;
  • Инфекционные заболевания, например конъюнктивит;
  • Отклонение в регуляции слезотечения;
  • Воспалительные процессы на краю века.
Также операция не рекомендована людям, страдающим от аллергии и при наличии инфекционных недугов глаз.

Преимущества метода

По сравнению с прочими способами восстановления остроты зрения артифакия имеет ряд неоспоримых достоинств:

  • После проведения операции не требуется дополнительная корректировка. Пациент может забыть про очки и контактные линзы;
  • Вживление имплантата никак не сказывается на зрительном обзоре, он остается на прежнем уровне;
  • Все предметы приобретают чёткий и правильный контур и расположены на таком расстоянии, на каком вы их видите;
  • Сохраняются все зрительные поля.
Читать еще:  Когда показана данная процедура

Операция не относится к разряду сверхсложных и длится примерно один час, проводится под местным наркозом.

Виды интраокулярной коррекции

Имплантат вживляют в разные области зрительного органа:

  • Зрачок;
  • Передняя камера;
  • Камера хрусталика (если она сохранена и не повреждена)

Возможны ли осложнения?

Как и любая медицинская процедура артифакия может сопровождаться появлением осложнений со здоровьем и отклонениями. Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты после хирургического вмешательства – это ухудшение остроты зрения на втором глазу. Если наблюдается подобная симптоматика, рекомендуется провести повторную операцию для вживления имплантат во второе око.

Отклонения может спровоцировать неверно установленная линза или неправильно подобранный искусственный хрусталик. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к окулисту.

Если после артифакии зрение улучшилось, но спустя некоторое время признаки патологии вновь вернулись, и глаз стал хуже видеть, скорей всего на нём образовалась белковая плёночка. Она не представляет опасности для здоровья и жизни, необходимо просто провести чистку имплантата. Также прооперированный пациент может столкнуться с такими проблемами, как:

  • Кератит;
  • Вторичная глаукома;
  • Образование спаек в камере глаза;
  • Выпадение линзы.

Заключение

Артифакия считается одной из самых эффективных процедур по восстановлению зрительной функции. Однако ее результат напрямую зависит от квалификации хирурга и правильно выбранного имплантата. После операции придется пройти восстановительный период и соблюдать все рекомендации доктора.

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство спасет зрение, избавит от многочисленных осложнений и позволит вести полноценную жизнь.

Подробней об интраокулярной коррекции вы узнаете, посмотрев видеоролик

Артифакия глаза

Артифакия глаза — это вид оперативного вмешательства, при котором вживляется искусственный хрусталик в глаз.

Она не влияет на поле зрительного восприятия и не приводит к его сужению.

Процедура подразумевает вживление имплантата, имитирующего хрусталик больного. Данная манипуляция позволяет избавиться от очков и контактных линз, восстанавливает зрительную функцию.

Показания к артифакии

Хирургическое вмешательство проводится при врожденных и приобретенных патологических состояниях оптической системы.

Самое распространенное заболевание, при котором назначают проведение операции — катаракта . Чаще она развивается у пожилых лиц. При тяжелых формах катаракты (помутнение прозрачной двояковыпуклой линзы) это единственный способ сохранить остроту зрения.

Вживление имплантата целесообразно при:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • повреждении или удалении хрусталика;
  • помутнении;
  • нарушениях со стороны прозрачного тела, провоцирующего снижение остроты зрительного восприятия;
  • отсутствии хрусталика;
  • механической травме правого или левого глаза, которая приводит к разрушению прозрачной двояковыпуклой линзы.

При врожденных дефектах хрусталик возможно заменить лишь при наступлении 20-летия пациента. В некоторых случаях лечение проводится раньше.

Виды артифакичных линз

Переднекамерные (ПКЛ)

Данные линзы устанавливают в переднюю камеру глаза, между роговой оболочкой и радужкой (по ее цвету определяют цвет глаз). Для ее вживления делается лишь 1 маленький надрез, после операции накладывается шов. Переднекамерные изделия изготавливают из полиметилметакрилата.

Ткань полностью совместима с тканями глаза и не изменяется в течение 100 лет. Этот вид линз дает пожизненное хорошее зрение.

ПКЛ имплантируют при невозможности провести лазерную коррекцию зрения. Они показаны при миопии, гиперметропии, астигматизме.

Вживление переднекамерного изделия облегчает технику оперативного вмешательства. Но некоторые модели вызывают существенные осложнения. Например, повреждение задней части роговой оболочки, буллезную дистрофию, иридоциклит.

Заднекамерные

ЗК ИОЛ имплантируют чаще. В 90% случаев устанавливают данный тип артифакичных линз, поскольку они вызывают меньше осложнений.

Заднекамерные изделия незаметны окружающим и не ощущаются пациентом. Они принимают правильную форму после имплантации и не вызывают дискомфорта.

ЗК ИОЛ устанавливаются в заднюю камеру, сумку хрусталика. Она представляет собой узкое пространство, ограниченное периферической частью радужной оболочки, цинновой связкой, цилиарным телом и самим хрусталиком. Заднекамерную линзу можно вживить только после удаления природного ядра.

Этот вид считается самым оптимальным вариантом, когда необходимо максимальное качество видения предметов.

Вживление искусственного интраокулярного хрусталика в заднюю камеру предотвращает развитие глаукомы (хроническое заболевание глаз с повышением внутриглазного давления) и отслоения ретины, что более вероятно при установке ПКЛ.

Зрачковые (пуппилярные)

Данный способ фиксации ИОЛ в первое время вызывал сильные осложнения. Сейчас пуппилярные ИОЛ усовершенствованы, они отличаются относительной доступностью вторичного вживления.

Зрачковые изделия не связаны с диаметром передней камеры, не вызывают давления на роговую оболочку. Однако имеют много недостатков.

Пуппилярные ИОЛ известны недостаточной устойчивостью, поэтому не так популярны среди хирургов-офтальмологов. Они склонны к дислокациям.

Клинических примеров вживления зрачковых ИОЛ мало. Операцию проводят через небольшой разрез величиной 2,2 мм с помощью картриджа или инжектора.

Заднекапсулярные (ЗКЛ)

Используются интраокулярные линзы в исключительных ситуациях.

Заднекапсулярные ИОЛ применяют при полном удалении природного хрусталика. Крепление имплантата проводится в капсулу. Единственными заднекапсулярными линзами одобренными FDA (стандарт, подтверждающий качество продукции и ее безопасность для здоровья) являются модели от компании STAAR.

Это швейцарская компания, подтвердившая свою продукцию. Их модели используются в офтальмологических клиниках всего мира.

Мультифокальные

Это изделия с несколькими оптическими зонами. После вживления мультифокальных ИОЛ зрительное восприятие восстанавливается на 100%.

Данный вид имплантатов применяют чаще всего. Относительным показанием к использованию мультифокальных МКЛ являются патологии зрительного нерва, которые в будущем будут влиять на состояние зрительных функций.

Аккомодирующие

АИОЛ представляют собой изделия с парой параллельных линз . Они способны двигаться во время напряжения мышцы глаза, при этом изменять расстояние от оптического центра до точки фокусировки.

Аккомодирующие изделия имплантируют при близорукости, катаракте, заболеваниях сетчатки и пациентам, перенесшим операцию по методике Ласик.

Торические

Данный вид линз показан при астигматизме и катаракте. Можно использовать пациентам, которым сделали пересадку роговой оболочки.

Торические ИОЛ вживляются по методике факоэмульсификации. Они не только замещают оптическую силу, но и корригируют исходный роговичный астигматизм.

Монофокальные

Имплантируются при необходимости скорректировать зрение вдали или вблизи. Монофокальные ИОЛ все равно требуют использования очковой коррекции зрения.

Проведение артифакии с помощью данных линз противопоказано до 3 лет, при доброкачественных или злокачественных опухолях в глазах, при декомпенсированном сахарном диабете.

Преимущества

Вживление искусственного хрусталика имеет ряд преимуществ перед коррекцией аномалий очками и контактными линзами.

К ним относят:

  • возможность полноценно видеть;
  • отсутствие зависимости от очков или контактной оптики, которые в некоторых случаях мешают;
  • изображение без искажения контуров;
  • отсутствие слепых участков.

После оперативного вмешательства пациенты видят предметы в правильной величине, а также с расстояния до объектов. Зрительное восприятие больных полностью восстанавлива ется.

Оперативное вмешательство можно провести сразу на правом и левом органе. OU (oculus uterque, оба глаза) оперируют одновременно.

Недостатки

Хирургическое вмешательство имеет и недостатки. Иногда артифакия правого глаза приводит к ухудшению зрительной способности левого.

В такой ситуации потребуется провести вживление искусственного хрусталика и на втором органе зрения.

Процесс проведения артифакии

Перед проведением операции пациенту проводят полную диагностику. Она должна быть комплексной и серьезной, это важный шаг в жизни больного, поэтому врач обязан не один раз удостовериться в необходимости проведения операции.

Затем доктора с пациентом обсуждают, на каком расстоянии ему нужно иметь хорошее зрение, без использования очков. То есть определяется вид линзы.

Важно учитывать состояние ретины, сохранность связок и общее состояние роговой оболочки. Есть случаи, когда противопоказано вживлять имплантат.

Пошаговый процесс выполнения артифакии:

  1. Дополнительное обследование проводится за сутки до оперативного вмешательства.
  2. В день операции пациент может завтракать, пить, сколько хочется, и заниматься привычными делами. Разрешено употреблять лекарства, назначенные другими врачами, кроме медикаментов, разжижающих кровь.
  3. На больничной кушетке больному вводят анестезию. Она может быть местной, когда больной может разговаривать, слышать хирурга и отвечать на вопросы докторов. Некоторым делают общую анестезию. Наркоз возможен только по медицинским показаниям или желанию пациента.
  4. Хрусталик больного размягчают с помощью ультразвука и выводят через роговицу, сделав небольшое отверстие. Он превращается в эмульсию и с помощью специального инструмента высасывается.
  5. В капсулу через инжектор имплантируют гибкую интраокулярную линзу. Она самостоятельно разворачивается, принимая нужное положение и фиксируется.
  6. Затем микродоступ закрывают.

Такой способ вживления искусственного хрусталика занимает не более получаса. Основным преимуществом данного вмешательства является сокращение периода реабилитации, и процент осложнений сводится к минимуму.

Осложнения

Во время операции могут возникнуть осложнения. Каждое вмешательство в оптическую систему имеет риск для пациента. Врач обязан рассказать больному обо всех осложнениях, с которыми он может столкнуться после установки имплантата.

Осложнения чаще проявляются, если линзу установили неправильно или неверно подобрали, хирург не соблюдал правила гигиены во время операции. После вживления имплантата у больного может появиться воспаление или развиться инфекция.

В послеоперационный период пациент может почувствовать ухудшение зрительного восприятия или прочие признаки дискомфорта, например, ощущение инородного тела. Это говорит о неправильно подобранной линзе или неправильно установленной.

Читать еще:  Кератоконъюнктивит как не допустить пересыхания глаз

Также в послеоперационный период одним из осложнений является макулярный отек. На ОКТ определяется интраретинальное разрежение и утолщение нейроэпителия, сглаженность рельефа макулы.

Менее значимым осложнением является пелена перед глазами. Она означает скопление пептидных отложений и образование белковой пленки. Данное осложнение не смертельно, не требует повторной операции.

Удаляют пленку с помощью медикаментов, местно воздействующих на искусственный хрусталик и препятствующих повторному образованию пелены.

Более серьезным осложнением является кератит, вторичная глаукома, образование спаек и выпадение линзы.

Артифакия глаза

Полноценное зрение способно подарить человеку радость и удовлетворение. Уже жутко от самой только мысли, что можно лишиться этого источника положительных эмоций. В таком случае человек не способен вести полноценную жизнь, он нуждается в посторонней помощи. Для того чтобы избавиться от пелены на глазах, делается артифакия глаза. Артифакия помогает жить полноценно и избавиться от ограничений. Человеку уже не нужно будет носить очки. Что это такое и когда необходима эта операция?

Что это такое?

Несмотря на то что многие боятся подобного рода оперативного вмешательства, причин для беспокойств просто нет. Более того, такое вмешательство имеет некоторые преимущества по сравнению с коррекцией зрения. Пациенту вживляют искусственный хрусталик в глаз.

Артифакия правого глаза не влияет на поля зрения и не приводит к их сужению. Предметы искажаются, благодаря чему образуется их ясность в нормальном качестве и объеме.

Выделим основные преимущества артифакии:

  • поля зрения остаются в сохранности;
  • никакие участки полей зрения не выпадают;
  • контуры и размеры предметов не искажаются;
  • возможность забыть о ношении очков и контактных линз.

Для чего проводится операция?

Оперативное вмешательство помогает избавиться от глазных патологий как врожденного, так и приобретенного характера. Вживление нового хрусталика нужно только в случае повреждения старого! Показаниями к проведению артифакии правого или левого глаза являются такие патологические изменения, а именно:

  • дефекты строения;
  • серьезные нарушения со стороны хрусталика, которые вызывают ухудшение зрения;
  • отсутствие или повреждение хрусталика;
  • врожденный дефект. Операция проводится только во взрослом возрасте после двадцати лет;
  • катаракта;
  • травма глаза, которая приводит к разрушению или выпадению хрусталика.

Назначается операция квалифицированным врачом после прохождения диагностического обследования. Своевременное обращение к специалисту поможет вовремя сделать операцию. На что стоит обращать внимание?

Первым вестником развивающейся патологии является возникновение «мушек» перед глазами. Пациенты отмечают, что перед глазами что-то начинает летать, предметы искажаются или просто падает зрение. Это серьезный повод обратиться к врачу. Катаракту проще лечить на ранних стадиях ее развития, как и любое другое заболевание.

В каких-то случаях катаракта развивается в течение нескольких лет, а иногда прогрессирует за несколько недель. В тяжелых случаях пациенты начинают настолько плохо видеть, что едва отличают свет от тьмы. Применение народных методик в этом случае является пустой тратой времени. Это может привести к тому, что и операция не поможет, из-за чего человек просто-напросто потеряет зрение.

Говоря о катаракте, большая роль отводится наследственному фактору. Также это заболевание считается патологией людей преклонного возраста.

Утрата свойств хрусталика приводит к таким изменениям:

  • возрастная дальнозоркость;
  • возрастная катаракта;
  • хрусталиковый астигматизм.

Особенности проведения

При подборе линз специалист учитывает некоторые факторы, а именно:

  • размеры поврежденного хрусталика;
  • размеры передней камеры глаз;
  • состояние глазного яблока;
  • преломление роговицы, а также хрусталика здорового глаза.

Коррекция бывает трех видов:

  • зрачковая. Крепление по принципу клипс. Хрусталик удерживают и задние, и передние опоры;
  • переднекамерная линза. Используются довольно редко, так как хрусталик касается наиболее чувствительных частей глаза. Расположение во фронтальной части глаза обеспечивает непосредственный контакт с радужкой и роговицей. Существуют большие риски появления синехий;
  • заднекамерная линза. Такой тип наиболее распространен. Специальная тонкая линза помещается в сумку хрусталика.

Отдельно хочется сказать о заднекамерных линзах. Они отличаются такими особенностями:

  • не контактируют с радужкой и роговицей;
  • не вызывают дистрофических изменений;
  • обеспечивают целостность структуры роговицы;
  • быстро восстанавливают зрительные функции.

Линзы бывают на основе полимерных материалов, но они более жесткие, и сама операция травматичная. В настоящее время широко применяются линзы на основе коллагена и силикона. Имплантаты постоянно усовершенствуются, становясь более физиологичными с минимальными рисками осложнений.

Перед операцией пациенту предлагают выбрать тип, а также материал, из которого изготовлен хрусталик. В некоторых случаях хирург устанавливает два хрусталика. Зачем это необходимо? При полном нарушении оптики глаза.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Операция длится около сорока минут. Она может быть проведена в любом возрасте, но рекомендуют ее делать после двадцати лет.

После артифакии зрение все равно следует дополнительно корректировать. Также проводится лечение и профилактика заболеваний глаза.

Возможны ли осложнения?

Плохое качество линзы, запущенное нарушение глаза, а также выбранная область вживления – все это может увеличивать риски возникновения осложнений.

Артифакия обоих глаз связана с такими осложнениями:

  • развитие спаечного процесса;
  • кератит, иридоциклит;
  • выпадение линзы;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • повреждение тканей глаза.

Свойства интраокулярных линз

Рассмотрим особенности современных линз:

  • оптические характеристики. Оптическая сила рассчитывается сугубо индивидуально. Специалисты обращают внимание на цель хирургического вмешательства и особенности зрительной системы;
  • биологически совместимый и гипоаллергенный материал. Исключена вероятность отторжения;
  • гибкость, которая позволяет ввести линзу в свернутом состоянии. Она сама потом разворачивается и надежно фиксируется;
  • защита сетчатки от ультрафиолетового излучения;
  • коррекция искажений помогает избежать появления засветов и отблесков.

Рассмотрим современные типы линз и их основные характеристики:

  • AcrySof® IQ ART IOL. Ее также называют интеллектуальным типом линз. Она имеет несколько точек фокуса. Линза способна одновременно бороться с возрастной дальнозоркостью и астигматизмом. Она способна обеспечить нормализацию зрения как вблизи, так и вдали. Если сравнить AcrySof® IQ ART IOL с другими типами линз, то она обладает высокими показателями качества;
  • AcrySof® IQ ReSTOR® Natural IOL. Также ее называют линзой с несколькими фокусами. Отличается идеальной биологической совместимостью с тканями глаз. Данный тип считают наиболее качественным способом лечения катаракты и коррекции дальнозоркости;
  • AcrySof® IQ Natural IOL. Модель оснащена желтым оптическим фильтром. Линза обеспечивает высокие показатели остроты зрения, а также четкости, яркости и контрастности. Она способствует хорошей остроте зрения как при сильной, так и при слабой освещенности;
  • AcrySof® Single-Piece IOL. Изготовлена линза из гидрофобного акрила, благодаря чему не воспринимается организмом как чужеродный объект. Период привыкания к линзе имеет минимальные сроки.
Читать еще:  Плюсы и минусы краски эстель

Артифакия – это распространенная операция по восстановлению зрения. С помощью этой процедуры можно забыть о том, что такое очки и линзы. Главное, это не затягивать с обращением к врачу. При возникновении первых тревожных симптомов обращайтесь в специализированное учреждение.

Кому и когда показана артифакия

В учебнике систематизированы современные данные по истории офтальмологии, эмбриологии, анатомии, физиологии органа зрения и физиологической оптике. При рассмотрении глазных болезней использован общепринятый, соответствующий программе высшей школы анатомический принцип с описанием тонкой структуры отдельных частей глаза и клинических симптомов глазной патологии. Представлены специальные методы исследования органа зрения и современные методы лечения заболеваний глаз. Отражены новые организационные формы и новые принципы консервативного и хирургического лечения с использованием современных лазерных, биологических и физических факторов воздействия.

Для студентов медицинских вузов и начинающих офтальмологов.

Книга: Глазные болезни

Афакия и артифакия

Афакия и артифакия

Афакия – это отсутствие хрусталика. Глаз без хрусталика называется афакичным.

Врожденная афакия наблюдается редко. Обычно хрусталик удаляют хирургическим путем в связи с его помутнением или вывихом. Известны случаи выпадения хрусталика при проникающих ранениях.

При исследовании афакичного глаза обращают на себя внимание глубокая передняя камера и дрожание радужки (иридодонез). Если в глазу сохранилась задняя капсула хрусталика, то она сдерживает толчки стекловидного тела при движениях глаза и дрожание радужки выражено слабее. При биомикроскопии световой срез выявляет место расположения капсулы, а также степень ее прозрачности. В случае отсутствия хрусталиковой сумки стекловидное тело, удерживаемое только передней пограничной мембраной, прижимается и слегка проминирует в область зрачка. Такое состояние называют грыжей стекловидного тела. При разрыве мембраны в переднюю камеру выходят волокна стекловидного тела. Это – осложненная грыжа.

Коррекция афакии. После удаления хрусталика резко изменяется рефракция глаза. Возникает гиперметропия высокой степени.

Преломляющая сила утраченного хрусталика должна быть компенсирована оптическими средствами – очками, контактной линзой или искусственным хрусталиком.

Очковую и контактную коррекцию афакии в настоящее время используют редко. Для коррекции афакии эмметропичного глаза потребуется очковое стекло силой +10,0 дптр, что существенно меньше, чем сила преломления удаленного хрусталика, которая в среднем равна 19,0 дптр. Такая разница объясняется прежде всего тем, что очковая линза занимает другое место в сложной оптической системе глаза. Кроме того, стеклянная линза окружена воздухом, в то время как хрусталик – жидкостью, с которой имеет почти одинаковый коэффициент преломления света. Для гиперметропа силу стекла нужно увеличить на необходимое количество диоптрий, у миопа, наоборот, оно будет тоньше, меньшей оптической силы. Если до операции миопия была близка к 19,0 дптр, то после операции слишком сильная оптика близоруких глаз нейтрализуется удалением хрусталика и пациент будет обходиться без очков для дали.

Афакичный глаз не способен к аккомодации, поэтому для работы на близком расстоянии назначают очки на 3,0 дптр сильнее, чем для дали. Очковую коррекцию нельзя использовать при монокулярной афакии. Линза +10,0 дптр является сильным увеличительным стеклом. Если она поставлена перед одним глазом, то в этом случае изображения в двух глазах будут слишком разные по величине, они не сольются в единый образ. При монокулярной афакии возможна контактная (см. раздел «Рефракция глаза») или интраокулярная коррекция.

Интраокулярная коррекция афакии – это хирургическая операция, суть которой состоит в том, что помутневший или вывихнувшийся естественный хрусталик заменяют искусственной линзой соответствующей силы. Расчет диоптрийной силы новой оптики глаза выполняет врач, используя специальные таблицы, номограммы или компьютерную программу. Для рассчета требуются следующие параметры: сила преломления роговицы, глубина передней камеры глаза, толщина хрусталика и длина глазного яблока. Общую рефракцию глаза планируют с учетом пожелания пациентов. Для тех из них, кто водит машину и ведет активную жизнь, чаще всего задают эмметропию. Можно запланировать миопическую рефракцию низкой степени, если второй глаз близорукий, а также для тех пациентов, которые большую часть рабочего дня проводят за письменным столом, хотят писать и читать или выполнять другую точную работу без очков.

Наличие искусственного хрусталика в глазу обозначают термином «артифакия». Глаз с искусственным хрусталиком называют артифакичным.

Интраокулярная коррекция афакии имеет ряд преимуществ перед очковой. Она более физиологична, устраняет зависимость пациентов от очков, не дает сужения поля зрения, периферических скотом, искажения предметов. На сетчатке формируется изображение нормальной величины.

Рис. 12.10. Конструкции различных моделей интраокулярных линз и способы их фиксации в глазу.

В настоящее время существует множество конструкций ИОЛ (рис. 12.10). По принципу крепления в глазу выделяют три основных типа искусственных хрусталиков:

? переднекамерные линзы помещаются в передней камере глаза и находят опору в углу передней камеры. Они контактируют с очень чувствительными тканями глаза – радужкой и роговицей. Эти линзы провоцируют образование синехий в углу передней камеры глаза, чем и объясняется их редкое использование в настоящее время

? зрачковые линзы (пупиллярные) называют также ирис–клипс–линзами (ИКЛ). Их вставляют в зрачок по принципу клипсы, удерживаются эти линзы передними и задними опорными (гаптическими) элементами. Первый хрусталик такого типа – линза Федорова–Захарова – имеет 3 задние дужки и 3 передние антеннки. В 60–70–е годы XX в., когда применяли в основном интракапсулярную экстракцию катаракты, линзу Федорова–Захарова широко использовали во всем мире. Главным ее недостатком является возможность вывиха опорных элементов или всей линзы

? заднекамерные линзы (3KJ1) размещают в сумке хрусталика после удаления ядра и кортикальных масс при экстракапсулярной экстракции катаракты. Они занимают место естественной линзы в общей сложной оптической системе глаза, поэтому обеспечивают наиболее высокое качество зрения. 3KЛ лучше других укрепляют разделительный барьер между передним и задним отделами глаза, предупреждают развитие многих тяжелых послеоперационных осложнений, таких как вторичная глаукома, отслойка сетчатки и др. Они контактируют только с капсулой хрусталика, не имеющей нервов и сосудов, не способной к воспалительной реакции. Этот тип линз в настоящее время является предпочтительным. Среди 3KJ1 можно выделить заднекапсулярные, которые крепят непосредственно на капсулу. Их используют в тех случаях, когда после ранее перенесенной травмы не сохранилась прозрачная сумка хрусталика, а осталась лишь уплотненная мутная задняя капсула, сросшаяся с остатками передней.

ИОЛ изготавливают из жесткого (полиметилметакрилат, лейкосапфир и др.) и мягкого (силикон, гидрогель, полиуретанметакрилат, сополимер коллагена и др.) материала. Они могут быть мультифокальными или выполненными в виде призмы.

В один глаз можно ввести сразу два искусственных хрусталика. Если по каким–либо причинам оптика артифакичного глаза оказалась несовместимой с оптикой другого глаза, то ее дополняют еще одним искусственным хрусталиком необходимой диоптрийности.

Технология изготовления ИОЛ постоянно совершенствуется, изменяются конструкции линз, как того требует современная хирургия катаракты.

Коррекция афакии может быть выполнена и другими хирургическими способами, основанными на усилении преломляющей способности роговицы (см. главу 5).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector