26 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Механизм аккомодации глаза

Аккомодация глаза

Аккомодация глаза — способность видеть предметы на разной отдалённости и фокусироваться на них, это естественный безусловный рефлекторный процесс зрительного органа.

Понятие «аккомодация» в переводе с латинского обозначает перестроиться либо приспособиться. Аккомодация глаза является физиологической адаптацией мышечных и нервных тканей к восприятию объекта на разном удалении.

Действие зрительного восприятия объекта возникает через хрусталик и роговицу глазного яблока. Основа естественной аккомодации заключена в упругости и растяжимости важнейшего глазного органа-хрусталика.

Хрусталик подобно прозрачной линзе пропускает через себя свет и сосредотачивает воспроизведение целина сетчатке глаза. Взаимодействие глазных мышц и хрусталика позволяют одинаково ясно воспринимать очертания предметов на ближнем и удалённом расстоянии.

При возникновении проблем с аккомодацией у человека нарушается чёткость зрения, теряется навык распознавать объекты на близком и дальнем расстоянии.

Параметры аккомодации измеряются в диоптриях при фокусировании на цель на дистанции до 1 метра.

В международной классификации болезней МКБ–10 нарушения аккомодация глаза имеют код H52.5 (внутренняя офтальмоплегия, парез аккомодации, спазм аккомодации).

Механизм аккомодации глаза

Расслабление и напряжение спазма аккомодации создают возможность видения предметов в равной степени чёткости на различном удалении. Механизм аккомодации глаза способствует зрительное восприятие объектов на дальнем, среднем и близком расстоянии.

При хорошем зрении процесс аккомодации осуществляется в хрусталике глаза. Изменение кривизны и формы хрусталика происходит за счёт максимального сокращения глазных мышц.

У людей, страдающие дальнозоркостью (снижение чёткости зрения при близком расстоянии), глазные мышцы расслабляются, они не могут сфокусироваться на близких предметах, но гораздо лучше видят вдаль.

При близорукости, обратный процесс, глазные мышцы утратили способность к расслаблению, человек не видит дальние объекты, зато хорошо видит мелкие предметы вблизи.

При недостаточной кривизне хрусталика происходит нечёткое восприятие объекта. Расстояние между самой дальней видимой точкой и самой приближённой при чётком видении называют областью аккомодации.

Причины нарушения аккомодации

Причины изменения аккомодации (растяжимости) хрусталика глаза связаны:

  • с возрастом происходят изменения в организме,аккомодационные свойства хрусталика постепенно утрачивают свои высокие эластичные особенности, к 45 годам у человека формируется возрастная дальнозоркость, ухудшается восприимчивость видеть хорошо вблизи, к 70 годам способность к аккомодации утрачивается полностью;
  • избыточной зрительной нагрузкой от мониторов, экранов, при плохом освещении;
  • вследствие черепно-мозговых травм;
  • травмы глазного яблока;
  • с инфекционными и неврологическими заболеваниями;
  • после приёма некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • алкогольное токсическое отравление;
  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • врождённые аномалии органов зрения.

Виды аккомодации

Врачи-офтальмологи в зависимости от патологии зрительного органа выделили несколько видом аккомодации:

Абсолютная аккомодация — способность одного глаза фокусироваться на цель, в то время как второй глаз изолирован из зрительного процесса.

Относительная аккомодация — одновременное взаимодействие функции обоих глаз в процессе фокусирования на объект, она всегда меньше показателей абсолютной аккомодации.

Рефлекторная аккомодация — происходит автоматический процесс приспособления хрусталика с возможностью постоянно поддерживать чёткость восприятия объекта.

Проксимальная аккомодация — это способность фокусирования зрительного восприятия предметов на ближнем расстоянии до 2 метров.

Тоническая аккомодация — изменения в рецепторном глазном органе без активизации со стороны вегетативной нервной системы.

Объём аккомодации глаза и его определение

Для определения работоспособности глаза на специальном медицинском оборудовании (аккомодометром) с применением медикаментозного расслабления глазных мышц проводятся диагностические процедуры. Целью исследования является выявлением дискомфорта зрительной системы вызванного зрительным утомлением.

Для вычисления объёма аккомодации офтальмологи применяют специальную формулу расчёта, где учитываются все показатели эластичности хрусталика при самой дальней и ближних точках.

Объём аккомодации глаза условно обозначают буквой «А», полученная разница преломления лучей света между самой приближённой и удалённой точкой чёткого видения и будет являться объёмом аккомодации.

При хорошем зрении глаз человека чётко распознаёт мелкий шрифт на 4 строчки из таблицы используемой по исследования зрения вблизи на расстоянии 1 метр.

При полном обследовании методом эргографии (оценка работоспособности мышечной динамики) выявляется способность удерживать фокус зрения при движении предметов.

Норма приспособления глазных органов в разном возрасте различна. У новорождённых малышей отсутствует способность сфокусироваться на одном предмете, после двух недель жизни этот навык проявляется.

В зрелом возрасте нормальной областью аккомодации считается ясность зрения вдаль на расстоянии не менее 5 метров, ближнее видение не менее 15 сантиметров.

Нарушение аккомодации глаза у взрослых и детей

На протяжении всей жизни происходят возрастные изменения всего организма, зрение не исключение. Сбой в работе зрительного органа приводит к снижению эффективности приспособления хрусталика к преломлению света. Хрусталик очень чувствителен к различным заболеваниям. Процесс утрачивания гибкости хрусталика с возрастом увеличивается, его волокна становятся более утолщёнными, что приводит к возрастному снижению аккомодативной способности глаз-пресбиопии. Нарушение аккомодации глаза усложняет фокусирование на ближних предметах, в результате человек приспосабливается к ношению очков с плюсовыми диоптриями.

При нарушении аккомодации происходит качественное изменение видения объектов, сбивается фокусирование на предметах, которые находятся на разном расстоянии. Безусловный врождённый рефлекс подвергается сбою.

Дети, школьники, студенты наиболее склонны к отклонениям положительных функций элементов аккомодационного аппарата. Дети дошкольного возраста, также находятся в группе риска. Взрослые должны ограничить время нахождения детей перед телевизором, планшетом, компьютером, исключить пользование гаджетами и сенсорными телефонами.

Тревожными симптомами могут быть:

  • покраснения, слезотечение глаз;
  • появление головных болей;
  • частая утомляемость;
  • у школьником падает успеваемость;
  • при рассмотрении предмета ребёнок щурит глаза.

Основная причина кроется в постоянном напряжении глазодвигательных нервов. «Усталость» глаз появляется при длительном нахождении за компьютером, монитором, телевизором, во время чтением.

Часто «ложная» близорукость носит временный характер, при соблюдении нескольких рекомендаций специалиста офтальмолога симптомы со временем проходят.

Зрительный аппарат ребёнка нуждается в защите и профилактике, т.к. он ещё не вполне сформировался и находится в стадии развития. Своевременное обращение к врачу офтальмологу и проведения лечения даёт, как правило, положительный результат.

Эффективное лечение, терапия, способствуют полному выздоровлению.

Парез аккомодации глаза

К парезу и параличу аккомодации приводят различные неврологические заболевания, отравление химическими веществами, травмы, когда поражены нервные волокна. Парез аккомодации глаза отличается от паралича характерными патологическими нарушениями. При парезе происходит частичная потеря эластичности внутренних парных мышечных волоком, которые обеспечивают аккомодацию. При патологии пареза утрачивается аккомодация обоих глаз, человек не может рассмотреть мелкие предметы.

Неврологический синдром часто бывает вызван инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, отравлением химическими препаратами, нарушением обмена веществ.

Паралич аккомодации глаза

Паралич аккомодации глаза это патологическое расстройство, при котором дальняя и ближняя точка сливаются воедино. При параличе аккомодации происходит нарушение зрительных органов на один глаз.

При патологии паралича характерно увеличение зрачка и полная утрата аккомодационной способности хрусталика. Глаз утрачивает способность фокусироваться, все предметы видятся размытыми. Причины паралича способности глаз к фокусированию аналогичны парезу.

Чаще страдают дети школьного возраста. У людей старшего поколения очень редко выявляют данное офтальмологическое заболевание.

Спазм аккомодации глаза

Самым распространённым аккомодационным нарушением у детей и взрослых является спазм.

Спазм аккомодации глаза — ухудшение визуального восприятия, сопряжено с избыточным тонусом глазных мышц. Симптомы проявления спазма аккомодации могут быть:

  • нарушения остроты зрения вдаль;
  • появляется боль, резь, сухость в глазах;
  • головная боль в височной и лобной области;
  • быстрая зрительная усталость.

Спазм аккомодации называют «ложной» близорукостью или синдромом усталых глаз.Временные рамки длительности нарушения зрения связанное со спазмом могут длиться от одного месяца до нескольких лет и если вовремя не пройти обследование и не начать лечение, спазм может перейти в близорукость.

При своевременном комплексном лечении аппаратном и медикаментозном методом возможно восстановление чёткости видения. Снять спазм можно применив консервативное лечение специальными каплями для расслабления мышц.

Наиболее часто спазм аккомодации встречается у школьников, согласно статистике, более 15 % учащихся страдают нарушением зрения.

Причинами спазма аккомодации глаза могут быть:

  • избыточные зрительные нагрузки, связанные с длительным пребыванием за компьютером, экраном телевизора;
  • плохое освещение;
  • чтение с близкого расстояния;
  • отступления от режима дня;
  • хроническое не высыпание.

Среди офтальмологических заболеваний, спазм аккомодации глаза уверенно держится на втором месте после близорукости. Временный спазм, вызванный длительным напряжением глазодвигательных мышц, процесс обратимый.

Спазм аккомодации глаза у взрослых встречается крайне редко. Это взаимосвязано с физиологическими возрастными изменениями упругости и утолщением капсулы хрусталика глаза. Причинами появления заболевания может быть связано с профессиональной деятельностью человека: напряжённая монотонная работа с мелкими деталями, с высокой зрительной нагрузкой.

Профилактика нарушений аккомодации

Ослабление зрения привносит дискомфорт в жизнь человека, снижается трудоспособность, появляется быстрая утомляемость, обильное слезоотделение и покраснение глаз, ухудшается качество жизни.

В целях профилактики нарушений аккомодации офтальмологи советуют:

  • рационально распределять работу зрительного органа, во время работы за мониторами периодически делать перерывы;
  • исключить бесконтрольное применение глазных капель;
  • проводить комплекс лечебных упражнений, лёгкий массаж глаз через прикрытые веки;
  • посещать врача-офтальмолога после перенесённых инфекционных заболеваний;
  • уменьшить вероятность травмирования глаз и головы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не пренебрегать индивидуально подобранными средствами коррекции зрения;
  • при первых признаках нарушения зрения обратиться к специалистам офтальмологам.
Читать еще:  Плавающие нити в глазах

Специалист при совокупности показателей повреждения процесса аккомодации назначает физиотерапевтическое лечение. Для лечения подбирается индивидуальный метод устранения спазматических дефектов. В комплекс лечения входят: особые упражнения, массаж, медикаментозное лечение, лазеротерапия, ультразвуковой метод.

Корректирующие очки и контактные линзы помогут полностью устранить дискомфорт и приостановят развитие начинающейся близорукости. Очки помогут скорректировать фокус зрения, глаз будет воспринимать объекты как при нормальном зрении.

Аккомодация глаза, ее механизм и расстройства

Аккомодация – это механизм, обеспечивающий хорошее зрение на разных расстояниях. Общепринятым является механизм аккомодации, предложенный Гельмгольцем, в соответствии с которым в аккомодации принимают участие ресничное тело, цинновы связки, хрусталик и зрачок. При рассматривании близко расположенных предметов ресничное тело напрягается и сдвигается вперед. В результате этого цинновы связки расслабляются, и хрусталик по причине высокой эластичности приобретает более выпуклую форму. Благодаря этому преломляющая сила хрусталика увеличивается и фокус остается на сетчатке глаза. Одновременно с напряжением аккомодации суживается зрачок (происходит реакция зрачка на аккомодацию и конвергенцию), становится более мелкой передняя камера. При переводе взгляда вдаль происходит обратный процесс: ресничное тело расслабляется, отходит назад, цинновы связки натягиваются, делая хрусталик более плоским, расширяется зрачок, увеличивается глубина передней камеры глаза.

Аккомодация – это безусловно-рефлекторный процесс, протекающий независимо от воли человека. Активной частью аккомодативного процесса является сокращение ресничного тела, а пассивной – расслабление цинновых связок и изменение кривизны хрусталика.

Различают аккомодацию абсолютную и относительную. Абсолютная аккомодация – это аккомодация каждого глаза отдельно, относительная – аккомодация при двух открытых глазах (при определенной конвергенции).

Основными показателями деятельности аккомодации является: объем абсолютной аккомодации, объем относительной аккомодации, резервы абсолютной и относительной аккомодации.

Объем относительной аккомодации определяется по формуле:

А = Р ( R), где

А – объем аккомодации в диоптриях;

Р – аккомодация относительно ближайшей точки ясного зрения;

R – аккомодация относительно дальнейшей точки ясного зрения (равна степени клинической рефракции).

При эмметропии R будет равна нулю. При миопии R будет со знаком «+», потому что дальнейшая точка ясного зрения находится в положительном пространстве; при гиперметропии R будет со знаком «-», потому что ложная дальнейшая точка ясного зрения находится в отрицательном пространстве за глазом (см. выше).

Для эмметропии А = Р, для гиперметропии А = Р – (-R), или А = P + R; для миопии А = Р – (+R).

Положение ближайшей точки ясного зрения определяется монокулярно с помощью шрифта №4 таблицы Сивцева для близи. Пациент смотрит на шрифт №4 и постепенно приближает его к глазу до того момента, пока шрифт не начнет расплываться. Затем измеряют расстояние от наружного края глазницы до текста. Это будет ближайшая точка ясного зрения в сантиметрах. Для перевода ее в диоптрии необходимо 100 разделить на полученную величину в сантиметрах. Клиническая рефракция глаза определяется одним из доступных методов (см. выше).

У лиц 10-12-летнего возраста ближайшая точка ясного зрения находится на расстоянии 8-10 см. от глаза; в 30 лет – 12-15 см.; в 40 лет – 20-25 см.

Исходя из вышеприведенной формулы, становится понятным, что при одинаковой степени миопии и гиперметропии и при одинаковом положении ближайшей точки ясного зрения больше всех будет напрягать аккомодацию гиперметроп, а менее всего – миоп. Эмметроп будет занимать промежуточное положение. Поэтому при некорригированной гиперметропии чаще возникают зрительное утомление (астенопия), раньше развивается пресбиопия.

По Дуану, возрастные нормы объема абсолютной аккомодации составляют (см. таблицу 1):

Таблица 1. Возрастные нормы объема абсолютной аккомодации (по Duan)

Возраст, годыОбъем абсолютной аккомодацииВозраст, годыОбъем абсолютной аккомодации
12-14 дптр.3-8 дптр.
10-14 дптр.1-6 дптр.
9-13 дптр.1-3 дптр.
8-12 дптр.до 2,0 дптр.
6-10 дптр.до 1,5 дптр.
5-9 дптр.

Как видно из таблицы, с возрастом аккомодационная способность глаза падает. В соответствии с данными одного из авторов пособия (Н.Н.Тимофеев), объем абсолютной аккомодации у детей 6-7 лет составляет, соответственно, 8-9 и 9-11 дптр.

Возрастные нормы резерва и объема относительной аккомодации приводятся в таблице 2.

Таблица 2. Возрастные нормы резерва относительной аккомодации

Возраст, годыРезерв, дптр.Объем, дптр.Возраст, годыРезерв, дптр.Объем, дптр.
6-726-30
10-1231-35нет данных
13-2036-40нет данных
21-25нет данных41-452,5

Резервы абсолютной аккомодации исследуют с помощью минусовых линз монокулярно, предварительно откорригировав аномалии рефракции (если они имеются). Для этого перед линзой, корригирующей аномалию рефракции, ставят минусовые линзы, начиная с -1,0 дптр., и постепенно увеличивая их силу с шагом в 1,0 диоптрию. При этом пациент смотрит на освещенную таблицу Головина-Сивцева с расстояния 5 метров. Максимальная по силе минусовая линза, с которой будет сохраняться корригированная острота зрения, и будет определять резерв абсолютной аккомодации.

Объем относительной аккомодации состоит из положительной и отрицательной частей. Положительная часть, или резерв — это часть, имеющаяся в запасе, а отрицательная – часть относительной аккомодации, которая затрачивается в данный момент. Нормальными считают соотношение положительной и отрицательной частей, соответственно, как 2:1.

Объем относительной аккомодации исследуют бинокулярно с расстояния 33 см. по шрифту №4 таблицы Сивцева для близи. На пациента надевают пробную очковую оправу, предварительно корригируют аномалию рефракции. Поверх корригирующих стекол перед обоими глазами в гнезда оправы ставят минусовые линзы, начиная с -1,0 дптр. и постепенно увеличивая их силу с шагом 0,5-1,0 дптр. Максимальная сила линз (без учета стекол, корригирующих аномалию рефракции), с которыми пациент сможет читать шрифт №4, и будет определять резерв или положительную часть относительной аккомодации. Отрицательная часть определяется аналогично, только используют плюсовые линзы. Сумма положительной и отрицательной частей составляет объем относительной аккомодации.

Нарушение аккомодационной способности проявляется: астенопией (зрительное утомление), спазмом, параличами или парезами аккомодации и пресбиопией.

В основе развития астенопии лежит значительная зрительная нагрузка в условиях снижения резервной функции аккомодации. Чаще появляется на фоне некорригированных гиперметропии и гиперметропического астигматизма, но может иметь место и при других видах рефракции. Пациенты жалуются на усталость глаз, боль в глазных яблоках, головную боль, расплывчатость текста. Часто бывает, что утром эти симптомы отсутствуют или мало выражены, а к концу рабочего дня усиливаются. Лечение заключается в ограничении зрительной нагрузки, коррекции аномалий рефракции, тренировках резервов аккомодации. Временный эффект при зрительном утомлении дает массаж глазных яблок.

Спазм аккомодации вызван стойким сокращением ресничного тела и приводит к появлению миопической рефракции, исчезающей только после закапывания мидриатиков (например, атропина). Часто предшествует развитию истинной миопии. Причины возникновения этого состояния разнообразны. Лечение – ортоптическое, медикаментозное, физиотерапевтическое (см. выше).

Парезы и параличи аккомодации вызваны поражением III пары черепно-мозговых нервов на разных уровнях. Этиология разнообразна: неврологические, нейрохирургические заболевания головного мозга, заболевания глазницы, инфекционные болезни (ботулизм), контузии глаза, влияние медикаментов (атропин и его аналоги) и др.

Паралич аккомодации проявляется расширением зрачка, отсутствием прямой реакции на свет и содружественной реакции с парного глаза. При парезах зрачок будет шире, чем обычно, а реакция на свет ослаблена. У эмметропов и гиперметропов при параличах и парезах аккомодации снижается острота зрения для близи, у миопов этот симптом может быть менее выражен или вообще отсутствует. При всех разновидностях рефракции уменьшается объем и теряются резервы аккомодации. Лечение зависит от причины.

Пресбиопия – возрастное ослабление аккомодации глаза, вызванное возрастными изменениями хрусталика. Начиная с 40 лет в белковом спектре хрусталика начинают превалировать водонерастворимые фракции, что приводит к потере ним эластичности. В результате при напряжении аккомодации хрусталик не в состоянии принять необходимую выпуклую форму, и фокус не попадает на сетчатку. Чтобы это компенсировать пациент рефлекторно отдаляет текст от глаз, то есть при пресбиопии ближайшая точка ясного зрения отдаляется от глаза на значительное расстояние. Средневозрастные изменения аккомодативной способности в свое время были определены Дондерсом: в возрасте 40 лет аккомодация ослабляется на 1,0 дптр., в 45 – на 1,5 дптр., в 50 – на 2,0 дптр., в 55 – на 2,5 дптр., в 60 – на 3,0 дптр. В дальнейшем прироста ослабления аккомодации уже не наблюдается, потому что в возрасте 60-65 лет аккомодация слабеет максимально. Следует подчеркнуть, что пресбиопия является не заболеваниям, а одним из проявлений старения организма.

Читать еще:  Опасно ли появление пелены

У гиперметропов пресбиопия может развиться раньше 40 лет, у миопов – позднее. Раннее проявление пресбиопии у миопа может быть ранним относительным признаком глаукомы!

Пресбиопия корригируется плюсовыми линзами. При подборе очков эмметропу необходимо ориентироваться на возрастные нормы ослабления аккомодации, приведенные выше. Очки миопу-пресбиопу будут определяться суммой стекол для дали и возрастных норм с учетом знаков стекол.

Например, если эмметропу в возрасте 45 лет нужны очки +1,5 дптр., то миопу в 3,0 дптр. в этом же возрасте нужны линзы -1,5 дптр. (-3,0 + 1,5 = -1,5 дптр.) Гиперметропу в 2,0 дптр. в этом же возрасте нужны очки +3,5 дптр. (+2,0 + 1,5 = +3,5 дптр.) В целом у миопа-пресбиопа очки для чтения будут более слабыми, чем для дали, а у гиперметропа-пресбиопа – более сильными.

При выписывании очков пресбиопам обязателен учет вида и степени клинической рефракции!

Можно также рассчитывать очки пресбиопам по формуле:

Д = Р + , де

Д – необходимая сила очков;

Р – степень клинической рефракции глаза (при миопии со знаком минус, при гиперметропии – со знаком плюс. При эмметропии Р=0);

Т – возраст пациента в годах.

Например, необходимо выписать очки для чтения миопу в 2,0 дптр. в возрасте 60 лет:

Д = -2,0 + = -2,0 + 3,0 = +1,0 дптр.

Нужно помнить, что возможны определенные колебания силы пресбиопических очков в ту или иную сторону в сравнении с расчетами.

Тесты для самоконтроля по теме: «Рефракция и аккомодация глаза»

1. Какая оптическая сила линзы, если ее фокусное расстояние составляет 25 см?

2. Дальнейшая точка ясного зрения находится на конечном расстоянии 20 см. перед глазом. Определите вид и степень клинической рефракции глаза.

a). миопия 2,0 дптр

b). миопия 5,0 дптр

c). гиперметропия 2,0 дптр

d). гиперметропия 5,0 дптр

3. При определении рефракции субъективным методом максимальная острота зрения получена со стеклами +1,5; +2,0; +2,5; +3,0 и +3,5 дптр. Что у данного больного?

a). миопия в 1,5 дптр

b). миопия в 3,5 дптр

c). гиперметропия в 1,5 дптр

d). гиперметропия в 3,5 дптр

4. У больного максимальная острота зрения получена со стеклами -2,0; -2,5; -3,0; -3,5 и -4,0 дптр. Определите вид и степень аметропии.

a). миопия в 2,0 дптр

b). миопия в 4,0 дптр

c). гиперметропия в 2,0 дптр

d). гиперметропия в 4,0 дптр

5. У эмметропа ближайшая точка ясного зрения находится на расстоянии 10 см. от глаза. Определите объем абсолютной аккомодации.

6. Ближайшая точка ясного зрения находится на расстоянии 33 см. от глаза. Определите объем абсолютной аккомодации, если рефракция пациента — гиперметропия 2,0 дптр?

7. Больной 19 лет жалуется на чувство жжения, песка в глазах, быструю усталость при зрительной нагрузке, особенно вечером, расплывчатость букв и желание отодвинуть текст дальше от глаз, головную боль. Объективно: глаза спокойны. Патологических изменений со стороны оболочек глазного яблока и прозрачных сред не выявлено. Клиническая рефракция, определенная субъективным методом, – гиперметропия 2,0 дптр. Резервы абсолютной аккомодации – 3,0 дптр. Что у больного?

a). спазм аккомодации

b). истинная миопия

8. У ребенка 12 лет острота зрения обоих глаз 0,1, о стеклом -1,5 дптр = 1,0. После атропинизации острота зрения 1,0 без коррекции. Какая это патология?

a). спазм аккомодации

b). истинная миопия

9. Пациент 45 лет жалуется на чувство дискомфорта при чтении, желание отодвинуть текст от глаз. Объективно: глаза спокойны. Оптические среды и глазное дно не изменены. Острота зрения обоих глаз 1,0, рефракция – эмметропическая. Что имеется у больного?

a). спазм аккомодации

b). истинная миопия

10. Больной 30 лет, с 9-летнего возраста страдает близорукостью. Сейчас рефракция обоих глаз – миопия 16,0 дптр. Острота зрения с коррекцией – на правом глазу 0,4; на левом – 0,2. В обоих глазах на глазном дне вокруг дисков зрительных нервов – миопические стафиломы, в макулярной области – большие дегенеративные очаги. Что у больного?

c). миопия средней степени

d). высокая осложненная миопия

11. Какие очки нужны для чтения эмметропу в 40 лет?

12. Какие очки нужны для чтения пациенту 45 лет, если его рефракция – гиперметропия в 2,0 дптр?

13. Какие очки нужны для чтения пациенту в 60 лет, если его рефракция – миопия в 3,0 дптр?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10929 — | 7418 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Аккомодация

Аккомодацией называется способность глаза менять фокусное расстояние для обеспечения хорошего качества зрения на различных расстояниях.

Глаз человека – сложно устроенная оптическая система, в состав которой входит две линзы: роговица, которая, как и влага передней камеры, отвечает за преломление световых лучей, и хрусталик. Кроме них, данная система, включает и светопроводящие структуры, к которым относятся: влага задней камеры, а также стекловидное тело. При этом, качество зрения находится в прямой зависимости от особенностей преломления световых лучей и проведения их до сетчатки глаза.

Аккомодация обеспечивает возможность видеть объекты, которые расположены вдали, на среднем расстоянии и вблизи.

Работа глаза полностью соответствует ежедневным потребностям человека. Эту способность, как раз и осуществляет аккомодация.

Механизм аккомодации

Происходит аккомодация за счет изменения формы хрусталика. При взгляде человека вдаль, цилиарная мышца начинает расслабляться, а циннова связка наоборот напрягается, натягивая капсулу хрусталика. Вытянутая форма хрусталика снижает преломляющую силу глаза, позволяя световым лучам точно фокусироваться на сетчатке и обеспечивает хорошее видение вдаль.

Работа аккомодации вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, при этом эластичный хрусталик, становится более выпуклой формы. Этим самым, создаются условия для фокусирования на сетчатке изображений объектов, которые находятся на близком расстоянии.

В аккомодации принимает участие два отдела вегетативной нервной системы — симпатический и парасимпатический. При этом ведущая роль в работе цилиарной мышцы принадлежит парасимпатическому отделу. Симпатический отдел нервной системы отвечает за процессы обмена, проходящие в цилиарной мышце, в определенной степени, противодействуя ее сокращению.

Процесс аккомодации — это основной механизм, обеспечивающий так называемую, динамическую рефракцию. Эта рефракция характеризуется четкой фокусировкой изображений объектов, которые находятся на различном удалении от сетчатки. К примеру, в случае недостаточной кривизны хрусталика, и отсутствия на сетчатке четкой фокусировки объекта, в центральные отделы нервной системы поступает информация о нечеткости изображения. Нервная система, при этом, посылает соответствующий сигнал цилиарной мышце, работа которой изменяет преломление хрусталика. В момент, когда изображения на сетчатке становятся четкими, стимуляция цилиарного тела мгновенно прекращается.

При максимальном расслаблении аккомодации, зрение устанавливается на самую дальнюю точку ясного зрения, постепенное напряжение аккомодации до максимума, устанавливает зрение на ближайшую точку ясного зрения человека.

Расстояние между самой близкой и самой дальней точками ясного видения, принято называть областью аккомодации. Особенно большая она у людей, имеющих нормальную преломляющую силу глаза — эмметропов, а также, у дальнозорких людей. При эмметропии, глаз, в расслабленном состоянии, смотрит в бесконечность, в то время, как при максимальном напряжении – на объект, расположенный очень близко.

При дальнозоркости, глядя вдаль, возникает напряжение цилиарной мышцы, равное степени дальнозоркости, которое способно еще больше увеличиваться, когда человек рассматривает близко расположенные объекты. У близоруких возможность аккомодации развита недостаточно и глаз способен хорошо видеть только на небольшом расстоянии, при этом, чем выше степень близорукости, тем это расстояние меньше. Находясь в полной темноте, цилиарная мышца человека пребывает в состоянии полной готовности и сохраняет небольшое напряжение.

С возрастом аккомодационные возможности глаза уменьшаются. Обычно, это связано с развивающейся пресбиопией (возрастной дальнозоркостью), которая становится причиной постепенного ослабления аккомодации, за счет чего, качество зрения на близких расстояниях снижается. Как правило, подобные проблемы начинаются после 40 лет, и медленно прогрессируют до 60-ти, после чего это прогрессирование останавливается. Данные изменения обусловлены изменениями в цилиарной мышце и уплотнением хрусталика, со снижением его эластичности. При имеющейся дальнозоркости, описанные изменения происходят раньше. Но если у человека присутствует близорукость, величина которой 3 диоптрии и выше, возрастные проявления пресбиопии, как правило, вообще отсутствуют.

Коррекция проявлений пресбиопии происходит методом подбора очков для работы на близком расстоянии, которые должны соответствовать степени недостаточности аккомодации.

Читать еще:  Меры профилактики конъюнктивита

Видео об аккомодации глаза

Диагностика нарушений аккомодации

Возможные изменения аккомодации оценивают посредством прохождения специального теста – аккомодометрии. Аккомодометрия помогает определить показатели абсолютной аккомодации (отдельно для каждого глаза) и относительной аккомодации – вместе для обоих глаз.

Симптоматика нарушений аккомодации

  • Недостаточность аккомодации для близи.
  • Недостаточность аккомодации для дали.
  • Ложная близорукость — спазм аккомодации.
  • Паралич ресничной мышцы – паралич аккомодации.
  • Пресбиопия.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Аккомодация глаза: что это такое, лечение

Что такое аккомодация зрения

Практически каждый человек хотя бы один раз наблюдал после продолжительной работы за компьютером, долгого чтения, занятий рукоделием ухудшения зрения, появление жжения, боли в глазах, расплывчатое изображение предметов.

Доказано, постоянное, интенсивное напряжение глазных мышц – прямой путь к их неподвижности, атрофии. В результате происходит нарушение естественных механизмов фокусировки зрачка на окружающих объектах, расположенных на различном расстоянии. Механизм называют аккомодацией, а нарушения их работы – нарушениями аккомодации.

Это самый важный механизм зрительной системы, позволяющий человеку видеть ясно, четко все окружающие объекты. Четкое функционирование системы играет значимую роль. Люди пренебрегают первыми симптомами развития патологии. А результатом является нарушение правильной работы, что приносит человеку большие неудобства.

Среди офтальмологических заболеваний спазм аккомодации занимает второе место после миопии. Среди заболевших 80% — ученики начальной, средней школы. Связано это с физиологическими особенностями органов зрения подростков, с высокими школьными нагрузками. Лечится заболевание хирургически или медикаментозно.

Механизм и функции аккомодации

Это способность глаза человека преломлять лучи света так, чтобы одинаково хорошо видеть предметы на дальних, на средних, на близких расстояниях.

В процессе участвуют три основных элемента: хрусталик, циннова связка, цилиарная мышца. Если необходимо рассмотреть на близком расстоянии предмет, напрягается цилиарная мышца, а расслабляется циннова связка. При этом искривляется хрусталик. Если необходимо сфокусировать зрение на дальних объектах, то происходит наоборот: расслабляется цилиарная мышца, напрягается циннова связка. Хрусталик при этом становится плоским.

За процесс отвечает нервная система. Парасимпатический отдел отвечает за цилиарную мышцу, симпатический отдел – за циннову связку. Это означает — самостоятельно человек управлять таким механизмом не может. Все действия происходят автоматически.

Расстояние между самыми дальними и близкими объектами, которые человек без напряжения способен рассмотреть, называется расстоянием корректирования.

Почему нарушается аккомодация

Что такое нарушение, как происходит процесс. Естественный процесс адаптирования могут нарушить, как естественные, так и патологические причины.

К естественным причинам относят:

  • естественный процесс старения организма – после 45 лет хрусталик теряет способность принимать необходимую форму, утрачивает свою эластичность, потому лучи света под неправильным углом попадают на сетчатку;
  • несоблюдение режима питания — неправильное питание вызывает дефицит микроэлементов, витаминов, белка, потому цилиарная мышца становится грубой;
  • малоподвижный образ жизни – снижение физической активности разрушает нормальное кровоснабжение в шейных артериях, глазных сосудах;
  • недостаток отдыха, сна;
  • высокие зрительные нагрузки.

Патологическими причинами являются:

  • оперативные вмешательства на зрительных органах;
  • перенесенные травмы головы, глаз;
  • аутоиммунные процессы;
  • расстройство обмена веществ, заболевания, связанные с ними;
  • сосудистые сбои;
  • новообразования мозга;
  • мозговые кровоизлияния;
  • неправильно подобранные контактные линзы, очки.

Какие бывают нарушения аккомодации

Любые отклонения от нормы способны привести организм к стойкому ухудшению зрения, снижению качества жизни человека. Спазм – непроизвольное сокращение мышц, отвечающих за фокусировку глазного яблока на близких объектах, даже в том случае, когда это не нужно. Такое состояние в офтальмологии носит название ложной миопии из-за схожих симптомов. Без своевременного лечения ложная близорукость легко трансформируется в истинную.

Существует несколько видов отклонений:

  • Аккомодативная астенопия – состояние, характеризующееся сильным напряжением цилиарной мышцы при попытке фокусирования на близком объекте. Проявляется невозможностью читать текст с мелким шрифтом, постоянные головные боли, головокружение, шум в ушах.
  • Парез – невозможность фокусирования зрения на предметах, расположенных близко. Развивается в результате пареза цилиарной мышцы. Связано чаще всего с токсическими отравлениями, травмами головного мозга. При обследовании выясняется, что на очень большом расстоянии находится ближайшая точка четкого видения.
  • Паралич — причина развития та же, но полностью неподвижной становится цилиарная мышца. Больные не способны самостоятельно читать. Развиваются паралич, парез очень быстро. При отсутствии своевременного лечения восстановить зрение невозможно.
  • Пресбиопия – возрастные естественные расстройства. Ее еще называют дальнозоркостью. Развивается в результате того, что хрусталик становится менее эластичным, теряет способность проецировать на сетчатку лучи света. Корректируется подбором специальных очков или контактных линз.

Виды аккомодации

  1. Абсолютная – приспособление хрусталика к фокусированию на определенном расстоянии, которое осуществляется одним глазом без участия второго.
  2. Относительная – процесс приспособления, осуществляемый обоими глазами одновременно.
  3. Рефлекторная – автоматическая настройка преломления, поддерживающая способность хрусталика видеть хорошо без перерыва окружающие объекты.
  4. Проксимальная — процесс приспособления, запускаемый при приближении рассматриваемого объекта как минимум на 2 метра.
  5. Тоническая – процесс, происходящий с аккомодационным аппаратом в отсутствие любого стимула.

Возрастные изменения аккомодации

Приспособление хрусталика – особенности, возрастные изменения, сбои происходят в течение всей жизни. На развитие влияет не только возраст человека, но и состояние здоровья организма. Дефицит микроэлементов, витаминов способен привести к значительному снижению эффективности самоадаптации.

Только в детском возрасте хрусталик имеет наибольшую эластичность. После 40 лет особо ощутимым становится процесс изменения хрусталика. Более плотными становятся его волокна. Все это приводит к снижению эффективности, возрастной пресбиопии.

Ухудшение способности изменения кривизны уменьшает возможность фокусировки зрения на ближних предметах. На дальних предметах, вместе с тем, становится легче фокусироваться зрачку. Результатом становится необходимость постоянного ношения очков с плюсовыми диоптриями.

При близорукости значительно позже требуются очки для коррекции зрения. Это связано с тем, что близорукость сама компенсирует сложности фокусирования на ближних предметах.

Также наблюдается с возрастом уменьшение эластичности цинновых связок, цилиарной мышцы, что является причиной изменения угла преломления света, ослабления натяжения. Процесс провоцируется разладом синтеза белковых волокон, входящих в состав связки, мышцы.

Методы диагностики нарушений аккомодации

Чтобы проверить, как проходит процесс, разработано несколько визуальных, аппаратных методик. Во время диагностики исследуются глаза, как вместе, так раздельно. Диагностика нарушений аккомодации заключается в:

  • проверке зрения вдаль без очков;
  • подборе подходящих стекол, линз;
  • визометрии — оценке остроты зрения; процедура выполняется при помощи специальных таблиц;
  • аккомодометрии — изучение запасов аккомодации глаза;
  • эргографии — оценка работоспособности цилиарной мышцы при зрительной нагрузке;
  • автоматической рефрактометрии – исследовании рефракции;
  • офтальмометрия – измерение радиусов кривизны, преломляющей силы роговицы;
  • эхобиометрия – ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
  • пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы;
  • биомикроскопия – метод диагностики с помощью щелевой лампы.

Симптомы аккомодации глаза

Основным симптомом спазма является ухудшение зрения на близком расстоянии. Отступление от нормы симптомы имеет следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • быстрое зрительное утомление;
  • снижение остроты зрения;
  • головокружение, головные боли;
  • жжение, рези;
  • покраснение, сухость.

Лечение аккомодации глаза

Лечение требуется своевременное. Патологические нарушения в работе зрительной системы приносят человеку огромные неудобства, поскольку основная часть информации поступает именно через зрение. Нельзя пренебрегать непривычными ощущениями, дискомфортом в области глаз, чтобы сохранить здоровье.

Методы лечения офтальмологи разделили на следующие группы:

  • очковая коррекция – периодическое или постоянное ношение индивидуально подобранных очков с линзами;
  • линзовая коррекция – ношение контактных линз, индивидуально подобранных для степени, вида рефракции;
  • лазерная коррекция – изменение толщины роговицы лучом медицинского лазера;
  • медикаментозная терапия – эффективна только в комплексном лечении;
  • режим физических, зрительных нагрузок; специальная гимнастика;
  • массаж воротниковой зоны – улучшение притока крови к органам шеи, головы.

Как предотвратить раннюю близорукость

Профилактические меры в значительной степени помогают снизить возможность развития нарушений аккомодации. Для этого следует придерживаться простых правил:

  • записаться к врачу при появлении первых симптомов нарушения зрения;
  • выполнять зрительную работу только в хорошо освещенных помещениях;
  • не перегружать глаза, делать небольшие перерывы;
  • делать специальные упражнения;
  • носить только индивидуально подобранные офтальмологом очки;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сбалансированно, правильно питаться;
  • обязательно ежегодно проходить профилактический осмотр.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector