7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы терапевтического воздействия на миопию средней степени

Методы терапевтического воздействия на миопию средней степени

Близорукость среди населения планеты встречается достаточно часто. Такое заболевание легко корректируется при помощи очков и контактных линз, а также современных хирургических технологий. Миопия средней степени, как разновидность заболевания, также довольно распространена. Основными задачами при ее развитии является блокирование дальнейшего прогрессирования и улучшение качества жизни пациента.

Определение и описание, характеристики болезни

Близорукость средней степени представляет собой офтальмологическое нарушение, при котором изображение, получаемое человеческим глазом, формируется и фокусируется не на сетчатке, а перед ней. В результате этого наблюдается существенное снижение остроты зрения, портится фокус. При миопии 2 степени больной хорошо видит близко расположенные предметы и объекты, однако при их удалении картинка размывается и приобретает нечеткий контур. От нормы рефракции при этом наблюдается отклонение в 3-6 диоптрий.

Причинами возникновения болезни могут стать врожденные аномалии развития глазного яблока, а также внешние и внутренние воздействия, заставляющие глаз менять округлую форму на продолговатую. Именно из-за этой перемены зрительная ось вытягивается и изменяется фокус. Миопия средней стадии может возникнуть у людей всех возрастов и профессий. Однако чаще всего она встречается у пожилых старше 50-60 лет и детей школьного возраста. Нередко переход во вторую степень является следствием недостаточного терапевтического воздействия при легкой степени миопии.

Классификация и разновидности

Вне зависимости от предпосылок к возникновению выделяют два основных вида миопии средней тяжести:

  1. Непрогрессирующая. При данном типе близорукости состояние пациента сохраняется стабильным. При этом он может хорошо видеть объекты, расположенные вблизи. Болезнь хорошо корректируется при помощи очков и линз;
  2. Прогрессирующая. Скорость снижения остроты зрения при данном виде миопии составляет около диоптрии в год. Стремительное ухудшение качества требует обязательной коррекции и приема лекарственных средств, возможно проведение операции.

В свою очередь, непрогрессирующая близорукость условно делится еще на два подвида – медленной прогрессии и стационарную. В первом случае падение остроты составляет менее диоптрии в год, во втором – практически не наблюдается.

Обычно активное развитие такой близорукости протекает в школьные годы, а в возрасте 20-22 лет состояние стабилизируется.

Симптоматические проявления

Основным признаком нарушения является возникновение трудностей при рассматривании удаленных объектов и нормальная фокусировка изображения при их приближении. Однако заболевание могут сопровождать и иные признаки, среди которых:

  • Мигрени из-за повышенной напряженности зрительного аппарата;
  • Боли и ломота в глазных яблоках (также из-за постоянного напряжения);
  • Жжение и рези;
  • Потеря мышечного тонуса глазного яблока.

Ослабление мышц, поддерживающих глазное яблоко, может привести к косоглазию. Данное явление особенно характерно в детском возрасте. Заподозрить наличие обычной и прогрессирующей миопии средней степени у детей обычно удается по внешним проявлениям. Так, они становятся более капризными, часто трут глаза. Возможно обильное слезотечение. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обращаться к окулисту.

Астигматизм как осложнение болезни

При длительном развитии близорукости 2 степени сопровождающим заболеванием нередко становится астигматизм, при котором наблюдается смещение фокуса за сетчатку и перед ней. Такое явление возникает в результате изменения кривизны роговицы, которое вызывает миопия. Ее преобразование приводит к фокусированию изображения в двух точках, а не в одной.

Миопический астигматизм довольно трудно диагностируется и на ранних этапах проявляет себя редко. Как правило, его удается обнаружить при подборе очков или линз, когда выбрать нужный тип рефракции не удается. Если же заболевание выявляется, офтальмолог назначает специализированные очки, которые способны корректировать оба дефекта зрения.

Причины и предпосылки к возникновению патологии

Одним из наиболее распространенных предрасполагающих к расстройству факторов является наследственность. По статистике более половины всех пациентов, страдающих близорукостью, обращаются к офтальмологу именно при наследственных изменениях.

Однако есть и иные факторы риска:

  1. Повышенные нагрузки на зрительный аппарат (особенно характерно при постоянной работе в офисе или обучении в школе);
  2. Травматические повреждения во время родов;
  3. Врожденные аномалии развития глазного яблока;
  4. Частая работа за компьютером и другими электронными устройствами, несоблюдение правил просмотра телевизора;
  5. Инфекционные поражения зрительного аппарата и организма;
  6. Неправильная организация рабочего места;
  7. Недостаток света во время чтения или работы;
  8. Системные поражения организма;
  9. Эндокринные нарушения;
  10. Интоксикационные поражения организма;
  11. Частые стрессы и депрессии.

Во время диагностики рекомендуется выявлять не только наличие средней степени миопии, но и по возможности причины ее возникновения, а также стадию и тип развития. В зависимости от полученных данных для каждой формы заболевания может быть применен свой подход.

Методы диагностики

Диагностика, как правило, проводится в два этапа. На первом этапе врач-офтальмолог проводит опрос, изучает историю болезни пациента и производит первичный осмотр с применением инструментария и таблиц Сивцева (визометрия). Для получения полной клинической картины также назначаются:

  • Офтальмоскопия (исследование состояния сетчатки глаза на предмет миопических изменений);
  • Рефрактометрия (данное исследование помогает определить текущую рефракцию пациента, проводится с применением так называемого рефрактометра);
  • Скиаскопия (определение стадии прогрессирования расстройства);
  • Исследование глазного дна (позволяет выявить возможные осложнения и изменения внутри глазного яблока);
  • Тонометрия (помогает обнаружить отклонения показателей внутриглазного давления).

Дополнительно также может потребоваться УЗИ-обследование. В редких случаях к общей диагностике подключаются магнитно-резонансная томография и исследования врачей иных направлений.

Терапевтические мероприятия

Для лечения близорукости второй степени применяются консервативные и радикальные методы. Улучшению общего состояния пациента и качеству его жизни способствует применение медикаментов и специальных корректирующих приспособлений (очков и контактных линз). Однако в некоторых ситуациях может быть показана и хирургическая операция.

Воздействие медикаментами

Устранить астигматизм или выраженную близорукость при помощи лекарственных средств практически невозможно. Однако некоторые группы медикаментов позволяют улучшить общее состояние пациентов. Для этого обычно применяют витаминную терапию. Так, поливитаминные комплексы назначают в виде таблеток для приема внутрь и в форме глазных капель на основе ретинола, витамина РР и С, рибофлавина, тиамина. Такие препараты снижают напряженность органов зрения, восстанавливают нормальное кровоснабжение и питание тканей.

При повышенном стрессе дополнительно могут быть назначены успокоительные препараты. Заболевания-предпосылки для возникновения миопии средней стадии также должны быть купированы при помощи лекарственных средств.

Корректирующие средства

Подбором очков и контактных линз также занимается врач-офтальмолог. Самое простое корректирующее средство, очки, эффективны и дешевы в эксплуатации. Для повышения удобства можно воспользоваться классическими контактными линзами, однако они требуют ухода и не рекомендуются для ношения в детском возрасте.

Такое устройство устанавливают внутри глаза, к задней части роговицы. Приспособления не требуют такого серьезного ухода, как обычные контактные линзы, но при этом отлично корректируют остроту. Факичные линзы рекомендованы для введения и ношения при стационарном типе близорукости.

Оперативное вмешательство

Наиболее популярный метод оперативного устранения близорукости – лазерная коррекция. Такая процедура обладает рядом преимуществ перед другими способами:

  1. Не занимает много времени (обычно около получаса);
  2. Не требует применения общего наркоза;
  3. Проводится под контролем компьютера, что существенно снижает риск ошибок хирурга;
  4. Сохраняет результат в течение длительного времени без каких-либо дополнительных курсов лечения;
  5. Проводится бескровно и безболезненно;
  6. Не требует пребывания в стационаре;
  7. Не требует прохождения длительного восстановительного периода;
  8. Стоит относительно недорого.

Результат от лазерной терапии сохраняется на десятки лет. У такой операции минимальны риски осложнений и побочных эффектов, она имеет минимум противопоказаний. Как правило, лечение лазером проводится при близорукости более 12 диоптрий, однако многие обращаются за коррекцией и при меньших показателях.

Осложнения и последствия прогрессирования

Стационарная близорукость и миопия малой скорости прогрессирования редко приводят к серьезным осложнениям, однако могут вызвать астигматизм, который труднее поддается лечению. Обязательным условием для нормального течения болезни при этом является своевременная медицинская помощь. Риски негативных последствий наиболее высоки при прогрессирующей близорукости. В этом случае возможно возникновение косоглазия и мышечной слабости глаз, а также потеря зрения.

Профилактические меры

Профилактику миопию любой выраженности необходимо проводить с детства. Для ребенка важно отслеживание уровня нагрузки на зрительный аппарат, а также организация рабочего пространства в школьный период времени. Во всех случаях также рекомендуется применять следующие профилактические правила:

  • Систематически выполнять зарядку для глаз. Данная рекомендация особенно важна при постоянной работе с электронными устройствами;
  • Правильное положение тела за столом во время работы, чтения, письма. Осанка необходима для поддержания дистанции между ближайшим объектом (столом) и глазами, а также нормального кровообращения;
  • Сбалансированный рацион. Недостаток витаминов и минералов, особенно в период активного роста организма, может привести к нарушениям работы многих систем, в том числе зрительной.
Читать еще:  Повязка на глаз

Заключение

Близорукость трудно отнести к опасным заболеваниям зрительного аппарата при нормальной скорости ее прогрессирования. Миопия средней степени также не представляет большой опасности, однако вызывает выраженный дискомфорт у пациента.

Для того, чтобы близорукасть не усиливалась, важно постоянно отслеживать течение болезни и пользоваться корректирующими средствами, назначенными лечащим врачом.

Современные методы лечения близорукости

Близорукость (миопия) – это заболевание, при котором человек видит отдаленные объекты нечетко, а рассматривание объектов вблизи не вызывает затруднений. Связано это с тем, что преломляющая сила глазного яблока не соответствует его длине оптической оси. Таким образом, изображение фокусируется перед сетчаткой.

В 2000 году 22,9% населения мира страдало миопией и 2,7% — миопией высокой степени, но к 2050 году эти показатели увеличатся до 49,7% и 9,8% соответственно (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).

Распространенность миопии у детей европеоидной расы 2-5%, у азиатов 20-30% и достигает 84% к окончании школы (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).

Осложнения, связанные с миопией

Так ли страшна миопия? На первый взгляд, это всего лишь аномалия рефракции, которая может быть скорректирована «минусовыми» линзами. На самом деле, миопия высокой степени связана с риском развития осложнений, таких как:

Эти риски увеличиваются многократно соразмерно увеличению степени близорукости. Например, частота отслойки сетчатки при миопии средней степени составляет до 0,07%, а при миопии высокой степени — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).

Резюмируя вышеперечисленное, становится ясно, что миопия является глобальной проблемой, приносящей значительные экономические и социальные издержки.

Чтобы понимать какие рычаги воздействия на миопию у нас есть, надо иметь представление о механизмах развития близорукости.

История изучения миопии

Первое упоминание о миопии встречается у Аристотеля, который заметил характерные движения у тех, кто не мог разглядеть предметы вдали. Он предложил термин миопия – понятие, образованное двумя греческими словами «щурюсь» и «взгляд». Но он не смог объяснить причину такого зрительного нарушения.

Леонардо да Винчи первым предложил волновую теорию света и способы коррекции зрения.

Свет имеет волновую природу, то есть ведёт себя как электромагнитная волна, от длины которой зависит цвет видимого нами света.

В 1604г. Кеплер описал оптические принципы, лежащие в основе развития миопии — формирование изображения перед сетчаткой, но ошибочно полагал, что четкость изображения на сетчатке связана с перемещением хрусталика вперед-назад.

Арльт установил, что в основе миопии лежит удлинение глаза, сопоставив величины роговичного рефлекса и размеры энуклеированных (удаленных) глаз. Он предположил, что причина удлинения глаза – сокращение цилиарной мышцы во время аккомодации (аккомодация – способность четко видеть на различных расстояниях).

Гельмгольц описал изменение толщины хрусталика во время аккомодации.

Добровольский и Эрисман предполагали, что напряжение аккомодации приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению оболочек глаза.

Джексон считал, что глаз сдавливается наружными мышцами, что приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению глаза.

В 1965 Аветисов предложил общепринятую в настоящее время трехкомпонентную теорию. В этой теории отражено влияние генетической предрасположенности, ослабление аккомодации, и снижение эластичности склеры. При ослабленной аккомодации интенсивная работа на близком расстоянии становится для глаза «непосильной ношей», поэтому глаз должен приспособить оптическую систему для работы вблизи без напряжения аккомодации путем удлинения глазного яблока.

В настоящее время обсуждается теория периферического ретинального дефокуса как основного фактора регуляции роста глаза. Под периферическим дефокусом имеется ввиду ослабление или усиление преломления лучей при переходе от центральных отделов сетчатки к периферии. Дефокусировка изображения на сетчатке запускает цепь биохимических реакций. При этом изменяется скорость высвобождения нейромодуляторов, которые регулируют обмен веществ в оболочках глаза, при этом изменяется структура склеральной оболочки и происходит рост передне-задней оси глаза.

Методы лечения близорукости

Лечение должно быть направлено на сдерживание прогрессии миопии. Быстрое прогрессирование – увеличение рефракции на 1 диоптрию в год. Опираясь на федеральные клинические рекомендации от 2017 года, врачи-офтальмологи имеют в своем арсенале следующие средства.

1. Очковая коррекция

Очки назначаются с учетом степени миопии, состояния аккомодации, конвергенции, и бинокулярного зрения.

Очки могут быть:

— монофокальные — имеют одинаковую силу в пределах всей поверхности линзы;

— бифокальные очки — сочетают в себе 2 линзы: одна — для дали, другая — для близи;

— прогрессивные — сочетают возможность видеть на любом расстоянии: верхняя часть линзы отвечает за зрение вдаль, средняя — за средние дистанции, нижняя — за работу на близком расстоянии;

— перифокальные — из-за особого строения линзы обеспечивают равномерную световую нагрузку на все участки сетчатки.

На данный момент времени нет убедительных доказательств в положительном влиянии неполной коррекции зрения и советский миф о том, что очки портят зрение и нужно носить «слабенькие», разрушен.

Контактная коррекция также учитывает основные параметры состояния глаз и возможность ношения линз в индивидуальном порядке.

МКЛ подобно очковым линзам могут быть моно-, би-, мультифокальными.

Ортокератологические линзы («ночные линзы») – это жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь. Они изменяют кривизну роговицы за счет сдавления ее определенных участков, благодаря чему острота зрения днем значительно повышается и нет необходимости пользоваться очками или МКЛ. Этот эффект обратим – если линзы не носить регулярно, роговица примет свою привычную форму.

Данный тип коррекции перспективен в лечении прогрессирования миопии у детей: последние исследования показывают снижение прогрессирования миопии на 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).

Склеропластика – оперативное вмешательство, при котором задний полюс глаза укрепляется специальными пластинками или лоскутами, что позволяет стабилизировать миопию. Улучшения зрения при этом не происходит. За рубежом не применяется в настоящее время.

Лазерная рефракционная хирургия: ФРК, LASIK – эти косметические операции, позволяющие получить высокую остроту зрения, избавляют от необходимости ношения очков или линз.

Почему лазерная операция является лишь косметической? Потому что воздействие лазера идет на роговицу, изменяется сила ее преломления, а длина глаза в передне-заднем направлении остается прежней. Риски развития осложнений миопии остаются на том же уровне что и до операции. Лазерные операции не проводят детям, т.к. глазное яблоко растет.

Глазные капли: ирифрин, эмоксипин, цикломед, тропикамид.

Витамины и БАДы: лютеин комплекс детский, витрум вижн форте, черника форте и пр.

Инъекции внутримышечные: ретиналамин, актовегин.

Также могут использоваться никотиновая кислота, пикамилон.

Не будем давать подробное описание схем лечения перечисленными препаратами, т.к. должным образом не исследовано их влияние на стабилизацию близорукости.

Эталоном оценки лекарства в доказательной медицине служит двойное слепое рандомизированное плацебо — контролируемое исследование. В таком исследовании часть пациентов получает настоящий препарат, а часть плацебо, разделение по группам ведется случайным образом, при этом ни врач, ни пациент не знают, кто получает «пустышку».

Домашние тренировки: гимнастика для глаз, «метка на стекле», специальные очки-тренажеры.

Аппаратное лечение: визотроник, каскад, оксис, ручеек.

Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, магнитофорез, электрофорез, электро-, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны.

Этот раздел также будет освещен лишь тезисно ввиду отсутствия убедительных данных о пользе таких лечебных манипуляций.

Фармакологическое и функциональное лечение, применявшееся на протяжении десятилетий, с появлением новых данных о механизмах развития миопии и проведения исследований в соответствие с современными стандартами, оказалось неэффективным.

Зрительный режим и физическая активность

Доказано, что 1 дополнительный час в неделю, проведенный на улице, снижает вероятность возникновения миопии на 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)

2-3 часа в день на открытом воздухе, помимо школьного времени, способно нивелировать влияние длительного времени работы на близких расстояниях.

Пребывание на открытом воздухе должно быть с использованием защиты кожи и глаз от ультрафиолетового излучения.

Уменьшение продолжительности работы на близком расстоянии позволяет отсрочить появление миопии: вероятность миопии возрастает на 2% для каждой 1 диоптрий/ч работы на близком расстоянии в неделю. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)

Читать еще:  Основные функции глазницы

Парадоксально, что дополнительные прогулки и уменьшение работы на близком расстоянии помогают снизить риск возникновения миопии, но не оказывают существенного влияния при прогрессировании процесса.

Проанализировав результаты последних исследований, становится ясно, что не допустить развития близорукости нам помогает налаженный «режим труда и отдыха», а в случае ее прогрессирования большой успех имеет ортокератологическое лечение.

В заключение, мне бы хотелось рассказать о неописанном в разделе фармакологических препаратов средстве под названием «Атропин». Это многим известный препарат, который использовали раньше для диагностического расширения зрачка, набирает невиданную популярность за рубежом как самое эффективное средство в лечении прогрессирующий близорукости.

Длительная лечебная атропинизация (ДЛА) – это современный метод лечения прогрессирующей близорукости, при котором используются низкие концентрации атропина (в виде закапывания капель в глаза на ночь) в течение нескольких лет.

Крупное исследование АТОМ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), в котором участвовали 400 детей школьного возраста с миопией, показало, что через 2 года среднее прогрессирование миопии было ниже в группе детей, получавших атропин на 77%, чем в контрольной группе.

В исследовании АТОМ 2 выясняли насколько эффективны более низкие концентрации препарата. Это дало возможность сократить побочные эффекты при сохранении эффективности.

На основании рандомизированных контролированных исследований использование низких концентраций атропина внедрено в лечение близорукости в некоторых странах.

В Российской Федерации на данный момент приостановлено производство глазной формы атропина.

Почему развивается, чем опасна и как лечится миопия средней степени?

Заболевание сопровождается значительным ухудшением зрения вдаль, из-за чего далеко расположенные предметы кажутся человеку расплывчатыми. При миопии средней степени требуется обязательная очковая или контактная коррекция. А прогрессирующая и осложнившаяся близорукость требует серьезного медикаментозного, физиотерапевтического или даже хирургического лечения.

Что такое миопия средней степени

Для близорукости характерно смещение фокуса с сетчатой оболочки, отвечающей за зрительное восприятие. При этом происходит заметное приближение дальнейшей точки ясного видения к человеку. Вследствие этого изображение далеко расположенных предметов фокусируется впереди сетчатки. Человек жалуется на размытость и двоение при взгляде вдаль, а его зрение заметно ухудшается.

Смещение главного фокуса при близорукости средней тяжести чаще всего происходит за счет увеличения передне-заднего размера глазного яблока. Этому способствует врожденная слабость склеральной оболочки, продолжительные зрительные нагрузки, спазм аккомодации. Длина глаза меняется, а рефракция остается такой же, что вызывает определенное несоответствие и смещение главного фокуса. Увеличение передне-заднего размера на 1 мм вызывает изменение рефракции примерно на 3D.

Реже к миопии приводит изменение толщины роговицы или хрусталика. Это может быть вызвано катарактой, сахарным диабетом, беременностью, приемом кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов. Сильное увеличение рефракции приводит к избыточному преломлению лучей и фокусировке изображения перед сетчаткой. Такую близорукость называют рефракционной.

Миопия средней степени с астигматизмом

Для миопического астигматизма характерно смещение главного фокуса таким образом, что одна часть изображения попадает на сетчатку, а другая размещается спереди от нее (простой астигматизм). Чаще всего патология возникает вследствие изменения радиуса кривизны роговицы. Для сложного миопического астигматизма характерна проекция частей изображения на разных расстояниях от сетчатой оболочки.

Заболевание проявляется снижением остроты зрения, двоением в глазах, искажением изображения. Окружающие предметы могут казаться человеку искривленными, вытянутыми, асимметричными. Больной жалуется на зрительную утомляемость, головные боли, слезотечение. При рассмотрении некоторых предметов он может подносить их очень близко к лицу или наклонять голову набок.

Причины ухудшения зрения

Миопия относится к мультифакториальным, генетически обусловленным заболеваниям. Чаще всего она развивается у людей с наследственной предрасположенностью под действием различных провоцирующих факторов. Нередко ей предшествует спазм аккомодации или так называемая «ложная близорукость».

Наследственная предрасположенность

Согласно статистическим данным, болезнь возникает примерно у половины людей, чьи родители также болели миопией. А вот у лиц с неотягощенной наследственностью риск развития близорукости составляет менее 10%. Следует отметить, что дети наследуют от родителей не само заболевание, а только склонность к нему.

Зрительные нагрузки

Миопия чаще всего возникает у школьников, студентов, офисных работников, швей, книголюбов. Ее развитию способствует чрезмерная нагрузка на зрительный орган, приводящая к астенопическим жалобам. Вскоре у больного возникает спазм аккомодации, а затем – истинная миопия.

Факторы риска:

  • длительное сидение за компьютером;
  • чтение при плохом освещении;
  • продолжительная работа на близких расстояниях;
  • несоблюдение дистанции между глазами и книгой, тетрадью или монитором;
  • неправильная организация рабочего места;
  • несоответствие высоты мебели росту ребенка.

Нарушение кровоснабжение глаз

К миопии может приводить ухудшение кровоснабжения оболочек глазного яблока. Это наблюдается при черепно-мозговых травмах, некоторых инфекционных заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой системы. Снижение остроты зрения также возникает при ухудшении кровообращения в сетчатке.

Нерациональное питание

Близорукость может развиваться при нехватке некоторых витаминов и минералов. Для нормального функционирования зрительного органа необходимы витамины А, Е, группы В, хром, цинк, медь, марганец. При дефиците этих веществ наблюдается быстрое прогрессирование миопии.

Неправильная коррекция зрения

Чрезмерная или недостаточная коррекция рассеивающими линзами может привести к увеличению степени близорукости и прогрессирующему снижению остроты зрения. Не менее опасно и отсутствие коррекции. А вот при ложной миопии ношение очков или контактных линз категорически противопоказано.

Признаки заболевания

Наиболее характерным симптомом миопии является ухудшение зрения. Нередко появляется расплывчатость и двоение. При взгляде вдаль больному приходится щуриться, пытаясь сфокусировать взгляд, что вызывает быструю утомляемость. При этом близко расположенные предметы человек видит четко.

Влияние миопии средней степени на беременность и роды

Прогрессирующая близорукость средней степени может быть противопоказанием к естественным родам. Это объясняется тем, что сильное сокращение мышц во время потуг может привести к разрыву, отрыву или отслойке сетчатки. Как правило, врачи рекомендуют таким женщинам кесарево сечение.

Беременным с непрогрессирующей миопией средней степени врачи чаще всего рекомендуют рожать самостоятельно. Окончательное решение принимается акушер-гинекологом совместно с офтальмологом. Естественные роды возможны при отсутствии патологических изменений на глазном дне и неосложненной беременности.

Если существует риск отслойки сетчатки или ранее проводились оперативные вмешательства на глазах – выполняется кесарево сечение. Пренебрежение этим правилом может привести к слепоте. Женщины с любой степенью миопии должны на протяжении всей беременности наблюдаться у офтальмолога.

Ограничения

Людям со средней степенью миопии нельзя заниматься тяжелой атлетикой, боксом, гимнастикой, борьбой и многими другими видами спорта. Однако следует помнить и о том, что недостаточная физическая активность не менее вредна для людей с миопией, поскольку может провоцировать прогрессирование болезни.

Детям-миопам следует крайне ответственно подходить к выбору профессии. Им не стоит выбирать работу, связанную с чрезмерными зрительными нагрузками (бухгалтер, швея, программист).

Миопия средней степени у детей

Заболевание чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте. Как правило, миопия начинает проявляться в 11-13 лет. Этому способствуют длительное чтение, несоблюдение правил гигиены во время занятий, неправильная организация рабочего места. Часто болеют дети, много времени проводящие за компьютером.

Болезнь обычно прогрессирует до 20-22 лет, после чего ее течение замедляется. У детей миопия может приводить к развитию сходящегося косоглазия и других неприятных осложнений, поэтому к ее лечению необходимо подходить очень ответственно.

Коррекция зрения

Подбирать корректирующие средства и лечить близорукость должен врач-офтальмолог, но не оптометрист (человек, прошедший курсы по подбору очков). Поэтому при появлении признаков миопии необходимо обращаться в больницу, а не в оптику. Специалист сможет провести дифференциальную диагностику между истинной и ложной миопией, после чего назначит лечение и подберет очки.

Близорукость корректируется рассеивающими (минусовыми) линзами. Они помогают сместить главный фокус таким образом, чтобы он попадал на сетчатку. Больному выписывают очки для дали, которые он надевает при необходимости. Близорукость больше -5 D требует постоянного ношения очков или контактных линз. При правильном астигматизме подбираются цилиндрические линзы.

Оперативное лечение

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования близорукости нередко выполняется склеропластика – укрепление склеральной оболочки. Это помогает предотвратить дальнейшее растяжение глазного яблока, однако не устраняет имеющееся несоответствие рефракции. Для повышения остроты зрения может проводиться лазерная коррекция или кератопластика. Рефракционная хирургия показана лишь при стационарной миопии.

Упражнения

Специально подобранные упражнения помогают улучшить кровообращения глаз, способствуют повышению мышечного тонуса и устранению спазма мышц, двигающих глазное яблоко. Это помогает предупредить дальнейшую деформацию глаза и несколько улучшает четкость зрения.

Подобные упражнения включают зажмуривания, круговые движения глазами, попеременные взгляды вправо-влево-вверх-вниз, фокусировку взгляда на дальних и ближних предметах.

Читать еще:  Обзор массажеров для глаз bork преимущества и недостатки

Некоторые люди также проводят лечение близорукости народными средствами. Существует множество рецептов, которые якобы помогают восстановить остроту зрения. Часто в них упоминаются черника, грецкие орехи, морковь. Так, сок черники, разбавленный водой в соотношении 1:2, рекомендуется закапывать в глаза каждое утро.

Специалистами народные средства для улучшения зрения при близорукости рассматриваются как способ предупреждения развития заболевания, который сам по себе, разумеется, лечением не является.

Профилактика

Лучшее средство профилактики близорукости – это ограничение нагрузки на зрительный орган. Для этого необходимо сократить к минимуму работу на близких расстояниях, регулярно делать перерывы и выполнять специальные упражнения. Очень важно своевременное выявление и лечение астенопии и спазма аккомодации.

Чем опасна миопия средней степени

Сама по себе близорукость средней степени неопасна, однако она доставляет человеку немало дискомфорта. Ему приходится почти все время носить очки или контактные линзы. Прогрессирующая форма миопии может переходить в так называемую «миопическую болезнь». Это заболевание может приводить к отслойке сетчатки и тяжелым осложнениям, вплоть до потери зрения.

При близорукости средней степени могут выявлять некоторые изменения на глазном дне (миопический конус). У многих больных наблюдается повышение внутриглазного давления, что в дальнейшем может приводить к развитию глаукомы.

Лечение близорукости средней тяжести включает оптическую коррекцию, применение медикаментозных препаратов, оперативные вмешательства. Особого внимания требует прогрессирующая форма болезни, вызывающая серьезные осложнения. При отсутствии лечения она может перерасти в злокачественную миопию, при которой изменение рефракции может достигать 20-30 D.

Автор: Алла Ломова, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении близорукости

Миопия средней 2 степени: что это такое, лечение обоих глаз

Не все знают, что это такое — миопия средней степени, а ведь это обычная близорукость — состояние, при котором изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Заболевание проявляется снижением качества зрения на расстоянии. Долгое время прогрессирующая близорукость никак не проявляется. О ней многие узнают только во время консультации офтальмолога. Миопия второй степени начинается от -3 до -6 дптр (диоптрий) — так специалисты определяют степень близорукости и дальнейшее лечение.

Причины развития миопии средней степени

Прогрессирующая близорукость чаще всего развивается у детей и подростков. В дальнейшем она может оставаться на прежнем уровне, если соблюдать рекомендации врача и проводить корректирующее лечение, или прогрессировать дальше. При близорукости световые лучи собираются в фокус спереди сетчатки, поэтому изображение получается расплывчатым.

Заболевание часто передается по наследственности. В группе риска дети и подростки, родственники которых страдают прогрессирующей близорукостью. Впервые патология проявляется в детские годы, когда возрастает зрительная нагрузка.

Предрасполагающие факторы к развитию миопии средней степени:

  • продолжительная зрительная нагрузка на близком расстоянии;
  • частый просмотр телевизора, работа за компьютером;
  • плохая освещенность рабочего места;
  • неправильное положение тела во время письма и чтения;
  • травмы во время родов;
  • инфекции, интоксикация организма.

Симптомы заболевания

Средняя степень прогрессирующей близорукости характеризуется заметным снижением зрения вдаль. Важно обращать внимание на первые симптомы, когда человек начинает жаловаться на ухудшение четкости изображения при рассматривании отдаленных предметов.

Из-за постоянного напряжения глаз появляются следующие сопутствующие симптомы:

Диагностика

Для диагностирования миопии средней степени проводят следующие исследования:

  • визометрия (определение степени остроты зрения с использованием специальных таблиц);
  • офтальмоскопия (выявление характерных изменений на сетчатке);
  • скиаскопия (определение рефракции глаза, степени выраженности прогрессирующей миопии);
  • рефрактометрия (определение истинной рефракции глаза с помощью рефрактометра);
  • УЗИ глаза.

Миопия средней степени с астигматизмом

Миопический астигматизм характеризуется тем, что человек плохо видит предметы вблизи и вдали, но при этом присутствует близорукость средней степени (2 степени) — более 3-5 диоптрий. Чаще встречается астигматизм обоих глаз, гораздо реже поражается только один. Миопический астигматизм — распространенная форма нарушения зрения, которая в большинстве случаев передается по наследству и остается с человеком и в зрелом возрасте.

Особенности течения близорукости при беременности и родах

Миопия средней степени при беременности может стать причиной отказа от естественных родов и проведения кесарева сечения. Из-за повышенных нагрузок, которые испытывает женщина при активно растущем плоде, миопия может приводить к периферической дистрофии сетчатки и спровоцировать потерю зрения.

Если вы заметили ухудшение четкости изображения предметов, которые расположены вдали, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Врач проверит остроту зрения, проведет исследование рефракции и офтальмоскопии. Специфическое лечение требуется только при высоком риске развития осложнений. В большинстве случаев специалисты выбирают выжидательную тактику, назначают поддерживающие местные средства в виде увлажняющих и витаминных капель. При отсутствии патологических изменений глазного дна и сетчатки разрешаются самостоятельные роды с эпидуральной анестезией.

Близорукость у детей

Близорукость считается одним из самых часто встречающихся офтальмологических заболеваний. В подростковом возрасте миопия средней степени выявляется у 20% детей. Но болезнь начинает прогрессировать гораздо раньше — в 9-12 лет.

Близорукость у детей бывает врожденной, наследственной и приобретенной. Повышенная растяжимость склеры способствует прогрессированию заболевания. Приобретенная миопия средней степени обычно выявляется на осмотре детского офтальмолога. Педагоги и родители могут заметить ухудшение зрения у ребенка по его привычке щурить глаза, часто моргать, подносить предметы близко к глазам, подходить к доске, чтобы списать домашнее задание. Удаленные предметы дети видят намного хуже, при этом возникают резь и боль в глазах, дети жалуются на физическую слабость и повышенную утомляемость.

Из методов лечения наиболее эффективны следующие:

  • медикаментозная терапия, витаминно-минеральные комплексы, сосудорасширяющие препараты, инстилляции каплями, которые улучшают питание глаз ребенка;
  • регулярное выполнение зрительной гимнастики;
  • электрофорез;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • иглорефлексотерапия;
  • лазерная терапия.

Группа здоровья и ограничения

Дети, у которых миопия средней степени, относятся ко второй группе здоровья (до 6 диоптрий). Они имеют определенные ограничения при занятиях физкультурой, им запрещены продолжительные зрительные нагрузки, но при этом важно применять кроме лечения определенные упражнения для тренировки глаз.

Рекомендуется обращать повышенное внимание на соблюдение гигиены зрения: дозировать зрительные нагрузки, правильно организовать место работы школьника и подростка, контролировать количество часов, проведенных за чтением, компьютером и мелкой работой, которая требует напряжения глаз. Физические нагрузки ограничивают, в противном случае они приведут к дальнейшему снижению зрения и необходимости проводить операцию.

Коррекция зрения

Лечение миопии средней степени может быть консервативным и оперативным. Хирургические методы коррекции применяются в крайнем случае, когда офтальмолог не может подобрать правильный способ терапии и не знает как вылечить заболевание. Важно обращаться за помощью при первых признаках снижения зрения, когда специалист в состоянии определить истинные причины миопии и с помощью очков и линз провести коррекцию зрения. Офтальмолог подбирает контактные линзы или очки с рассеивающими линзами. При ухудшении зрения необходимо проводить их замену и сразу обращаться к врачу.

Медикаментозное лечение является частью большой работы, которую проводит офтальмолог вместе с больным. Должны быть ограничены физические нагрузки: запрещено бегать, прыгать, поднимать тяжести. Рекомендуется наладить работу кишечника, чтобы не было хронических запоров.

Медикаментозное лечение заключается в использовании витаминных препаратов, мидриатиков, которые снимают спазм аккомодации. Также рекомендуется применение ноотропных препаратов (пирацетам).

Оперативное лечение

Лазерная и рефракционная хирургия активно применяется для лечения близорукости. Существует множество методик, которые помогают вернуть остроту зрения в ходе изменения формы роговицы и возвращения ей нужной преломляющей силы. Но лазерная коррекция и другие виды оперативных вмешательств используются преимущественно при миопии до -12-15 дптр. Средняя степень близорукости является показанием для продолжительного консервативного лечения.

Если заболевание прогрессирует, используют современные лазерные методики. Также хирурги-офтальмологи проводит рефракционную замену хрусталика при высокой близорукости.

Упражнения и гимнастика для глаз при миопии средней степени

Чтобы остановить развитие болезни, рекомендуется несколько раз в неделю выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц и повышения остроты зрения:

  • двигайте глазами влево и вправо в горизонтальном направлении по 10 раз в каждую сторону;
  • двигайте глазными яблоками вертикально вверх и вниз (по 10 раз);
  • вращайте глазами по часовой стрелке по кругу и в обратном направлении по 7-10 раз;
  • закрывайте и открывайте глаза в быстром темпе, повторите 15 раз.

Возможные осложнения

Осложнения близорукости возникают при отсутствии эффективного лечебного подхода. В результате прогрессирующего снижения зрения возникают дегенеративные изменения в сетчатке, возможно развитие кровоизлияний в стекловидное тело, амблиопатии, отслойки сетчатки.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector