Микрофтальм у взрослого - Медицинский справочник medana-st.ru
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Микрофтальм у взрослого

Причины, симптомы, виды и методы лечения микрофтальмии

Микрофтальмия — это достаточно редкая патология, для которой характерно уменьшение размера глаз. Основными проявлениями микрофтальмии служит снижение зрения, усиленная слезоточивость, асимметрия и появлением болевого синдрома при формировании кист в глазу. Лечение патологии проводится с применением различных методов и средств, в том числе путём хирургического вмешательства.

У здорового человека глазные яблоки имеют одинаковый размер. В исключительных случаях может развиваться аномалия, при которой размер одного из органов зрения меньше другого. Преимущественно болезнь носит врождённый характер и при ранней его диагностике удаётся предупредить появление опасных последствий.

Диагноз «микрофтальмия» пациенту ставится в ситуации, когда ось глазного яблока у взрослого не выходит за пределы 21 мм, а у детей — 19 мм. Нередко прогрессирование аномалии сопровождается значительным понижением зрения и наступлением абсолютной слепоты.

Особенности микрофтальма у детей

Часто причинами аномалии глаза являются различные болезни женщины во время беременности и при родовой деятельности. В некоторых случаях микрофтальмия становится проявлением генетического синдрома. Диагностировать недуг удаётся во время первого медицинского осмотра ребёнка после появления на свет. Для установки и подтверждения диагноза выполняется анализ клинической картины, осмотр офтальмолога, изучается анамнез и подбираются дополнительные процедуры.

Причины развития

Микрофтальм способен прогрессировать изолированно либо становиться проявлением какого-либо генетического недуга. Нередко врачам не удаётся установить этиологию такого заболевания. Среди частых причин появления заболевания специалисты выделяют различные патологические процессы, протекающие в женском организме в период внутриутробного развития младенца. Они способны носить воспалительный либо дегенеративный характер, и нередко прогрессировать одновременно с различными инфекциями. В большинстве случаях микрофтальм передаётся по наследству от родителей к детям.

Высок риск поражения глаза в период внутриутробного инфицирования младенца такими инфекциями, как краснуха, токсоплазмоз и вирус герпеса. Проникнув через плаценту, инфекционные агенты попадают в кровь ребенка и становятся причиной различных пороков.

Кроме этого, микрофтальмия может развиваться при употреблении женщиной во время беременности алкоголя, медикаментозных средств и при курении, а также при воздействии ионизирующего излучения на организм.

В редких случаях приобретённая микрофтальмия может развиваться под воздействием:

  • Ретролентальной фиброплазии;
  • токсоплазмоза;
  • хирургического вмешательства на глазах, выполненного в детском возрасте.

Ещё одной причиной патологии могут служить амниотические перетяжки, которые сдавливают тело плода и тем самым замедляют его развитие.

Классификация заболевания

Чаще всего у пациентов диагностируется одностороннее поражение глазного яблока и лишь в некоторых случаях — двустороннее. Микрофтальм считается частым проявлением генетических патологий, протекающих в организме. Изолированную микрофтальмию подразделяют на следующие виды:

  1. Идиопатическая. Такой диагноз, как «идиопатическая микрофтальмия» указывает на то, что не получилось выяснить причину заболевания. Кроме этого, идиопатическое заболевание исключает воздействие неблагоприятных факторов на плод при его внутриутробном развитии.
  2. Наследственная. С учётом типа наследования такую разновидность недуга классифицируют на аутосомно-рецессивный, аутосомно-доминантный и Х-сцепленный. Разнообразие типов передачи заболевания объясняет высокую распространённость микрофтальмии.

Симптомы

Чаще всего при микрофтальмии наблюдается одностороннее уменьшение размера глаза, но могут диагностироваться и двусторонние процессы. Видимый дефект внешности связан с существенным уменьшением величины глазного яблока и часто он не превышает 1 см. Орган зрения становится неправильной формы, понижается прозрачность роговицы, и она заметно утолщается. Лишь в редких случаях диаметр роговицы превышает 6 мм.

Иногда диагностируется микрофтальм с правильным формированием глаза, но чаще выявляются дополнительные пороки развития органа. При микрофтальмии может развиваться следующая симптоматика:

  • повышение внутриглазного давления;
  • глаукома;
  • понижение зрения;
  • эктазия склеры задней стенки;
  • лентиконус.

При переходе патологии в запущенную форму может выявляться отслойка сетчатки. При сильном уменьшении размеров глаза отмечается деформация костей лица. У пациента с микрофтальмией могут опускаться брови, приподнимаются крылья носа и уголки рта на стороне поражения. При отсутствии своевременной терапии асимметрия лица ещё больше усугубляется вместе с ростом ребёнка.

Методы диагностики

Первично микрофтальмию удаётся диагностировать при проведении визуального осмотра. Такая патология является генетической, поэтому дополнительно проводится ДНК-анализ. Материалом для его проведения служит кровь либо буккальный эпителий.

Офтальмологическое обследование включает проведение следующих процедур:

  • биомикроскопия глаз.
  • визометрия;
  • рефрактометрия;
  • УЗИ глаз;
  • КТ орбиты.

Необходимо отличать порок развития глаза от анофтальма, нанофтальма и криптофтальма. Кроме этого, пациентам с микрофтальмом обязательно показана консультация генетика.

Способы лечения

Микрофтальм является патологией, при лечении которой не всегда удаётся добиться положительного результата. При диагностировании заболевания на начальной стадии развития возможно затормозить её дальнейшее прогрессирование и предупредить дальнейшее снижение зрения. При наступлении слепоты пациенту предлагается выполнение косметического протезирования. При микрофтальмии на начальной стадии развития может проводиться коррекция с применением телескопических очков.

Медикаментозное лечение при микрофтальме применяется в качестве дополнительного средства. Пациенту может назначаться применение средств с антисептическим действием:

  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • растворы для обработки контактных линз.

При полной потере зрения больному подбирается косметическое протезирование. На начальной стадии развития болезни назначается ношение телескопических очков для коррекции зрения.

Хирургическое лечение включает в себя проведение следующих процедур:

  1. Задний бандаж склеры. Такой вид оперативного вмешательства проводится при незначительной гиперплазии глазного яблока.
  2. Косметическое глазопротезирование. К такой операции прибегают при гиперплазии глаза 5 мм и более. Сохранить подвижность яблок удаётся за счёт тонкостенного протеза. При повышенной чувствительности роговичного слоя проводится его деэпителизация.
  3. Имплантационная методика. К применению такого метода прибегают в том случае, если переднезадний вектор не превышает 10 мм. В ходе хирургического вмешательства в ретробульбарное пространство вводят кожно-жировой трансплантат и делают отсроченное протезирование.

Хирургическое лечение микрофтальма проводят лишь в том случае, если пациенту исполнилось 7-8 лет.

Прогноз и профилактика

В том случае, если не выявить патологию в самом начале её развития и не провести необходимое лечение, то высока опасность полной потери зрения. Именно по этой причине важно провести необходимую диагностику и подобрать эффективную терапию.

Читать еще:  Описание механизма рефракции

При таком заболевании прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный. При развитии микрофтальма на фоне генетического заболевания прогноз определяется особенностями течения основного недуга. Ранняя терапия позволяет избежать развития различных осложнений, предупредить снижение остроты зрения и нарушение симметричности лица.

На сегодняшний день отсутствуют какие-либо специальные меры профилактики такого заболевания, как микрофтальмия. Неспецифическая профилактика включает своевременную диагностику и лечение различных инфекций, а также предотвращение воздействия тератогенных факторов на организм. В том случае, если у пациента отягощённый наследственный анамнез, то рекомендуется пройти генетический скрининг. Женщинам в период беременности необходимо отказаться от вредных привычек и принимать лекарственные препараты лишь под контролем специалиста.

Микрофтальм считается серьёзным заболеванием органов зрения, которое практически не поддаётся лечению с полным восстановлением функции. При выявлении патологии основной акцент делается на остановку дальнейшего прогрессирования симптомов патологии и улучшение внешнего вида пациента за счёт протезирования.

Лечение микрофтальма

Микрофтальм — это состояние, характеризующееся уменьшением размеров глазного яблока. Микрофтальмом считают состояния, когда диаметр глазного яблока у взрослого человека менее 21 мм, а у ребенка — менее 17 мм.

Патология в подавляющем большинстве случаев имеет врожденный характер. Очень редко микрофтальм может быть приобретенным.

Средняя распространенность микрофтальмии в мире по данным «Alberta Congenital Anomalies Surveillance System» составляет 1,4 случая на каждые 10 000 младенцев.

Причины возникновения микрофтальма

Врожденный микрофтальм возникает в 75% случаев вследствие патологического течения беременности. В 25% случаев он обусловлен наследственными факторами и, по общепризнанной версии, передается по аутосомно-доминантному типу. Однако существуют и свидетельства того, что аномалия может передаваться и по рецессивному типу.

Три главных патологических фактора, способствующих внутриутробному развитию микрофтальма:

  1. TORCH-инфекции — группа заболеваний, включающая в себя коревую краснуху, токсоплазмоз и болезни, вызываемые вирусом Varicella Zoster (опоясывающий герпес, ветряная оспа). Эти заболевания, в острой форме перенесенные беременной, могут провоцировать развитие различных аномалий у плода.
  2. Синдром амниотических перетяжек — состояние, когда амниотические тяжи Симонара (в норме, как правило, не создающие проблем) опутывают пуповину или сдавливают плод. В результате возможно развитие различных аномалий.
  3. Химическое и физическое тератогенное воздействие различных факторов — алкоголь, наркотики, ионизирующее излучение, а также прием различных лекарственных препаратов, способных приводить к развитию аномалий.

Приобретенный микрофтальм возникает в раннем возрасте до 1 года под воздействием таких провоцирующих факторов как ретролентальная фиброплазия, операции на глазном яблоке в младенческом возрасте (например, по поводу врожденной катаракты), облучение рентгеновским излучением, заболевание токсоплазмозом и др.

Проявления и осложнения микрофтальма

Врожденная аномалия обычно бывает односторонней. Два глаза с недоразвитием встречаются крайне редко. Зато очень часто такая аномалия развития сопровождается другими — колобомы радужной оболочки и зрительного нерва, обызвествление хрусталика, лентиконус и др. Также уменьшению глазного яблока нередко сопутствует и глаукома.

Внешние проявления зависят от степени и типа недоразвития глазного яблока, а также возраста пациента.

Так, уменьшение глазного яблока может быть пропорциональным с правильным формированием роговицы. Или же роговица может быть уплощена, а само глазное яблоко — неправильной формы. Нормальное зрение сохраняется редко. Обычно наблюдается снижение зрительной функции в той или иной степени вплоть до полной слепоты.

Присутствуют симптомы раздражения конъюнктивы, которые в основном и обуславливают жалобы на дискомфорт и болезненность.

При несвоевременном принятии мер по компенсации уменьшения размера глазного яблока постепенно развивается деформация лицевого отдела черепа, приводящая к асимметрии лица.

Некомпенсированная микрофтальмия нередко приводит к образованию кист в глазнице. Это, в свою очередь, приводит к появлению резких болей. Также очень часто эта аномалия сопровождается различными воспалительными явлениями инфекционного характера (конъюнктивиты, кератиты и др.)

Диагностика микрофтальма в Европе

Основные задачи диагностики в данном случае — определить степень жизнеспособности всех структур глазного яблока и выявить все сопутствующие патологии. Это в большой степени будет влиять на выбор правильной тактики лечения.

Для диагностики используются такие методы как:

  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопия;
  • компьютерная томография глазницы;
  • рефрактометрия.

При подозрении на наследственный характер аномалии показано проведение генетического исследования.

Лечение микрофтальма в Бельгии

Лечение детей с микрофтальмом в Европе направлено как на исправление косметического дефекта с одновременной профилактикой развития асимметрии костей лицевого черепа, так и на максимально возможное сохранение остроты зрения и борьбу с сопутствующими патологиями.

Широко используемая в странах СНГ методика ступенчатого протезирования в Бельгии не считается лечением первого выбора. Это связано с тем, что использование этого метода сопровождается развитием множества осложнений. Так, популярные грибовидные протезы нередко вызывают растяжение конъюнктивы, что приводит к завороту век. Кроме того, они обладают большой массой и способны помимо общего дискомфорта вызывать сдавление нижнего века.

Европейскими офтальмологами доказано, что добиться только ступенчатым протезированием правильного контура век очень сложно. Также доказанный факт, что большинство протезов негативно сказываются на возможности сохранения зрения.

Приоритетные методики лечения микрофтальма в Бельгии.

  1. Метод переднего и заднего бандажа склеры.
  2. Коррекция глазницы с использованием инъекций гидрогеля.
  3. Протезирование тонкостенными протезами.

Выбор методов и тактики лечения осуществляется индивидуально в зависимости от особенностей проявления аномалии у каждого ребенка, а также наличия и степени тяжести сопутствующих патологий.

Особенности эстетического протезирования при микрофтальме в Бельгии

Бельгия — одна из немногих стран Европы, да и мира в целом, где изготавливаются высокотехнологичные глазные протезы, визуально неотличимые от здорового глаза. В этой стране используются современные акриловые протезы с ювелирно точным воссозданием цвета и рисунка радужной оболочки второго глаза при помощи компьютерных технологий. Эти протезы очень легкие и не нагружают глазницу.

Читать еще:  Почему давит на глаз

Еще одна важная особенность таких протезов — их прозрачность. Они не влияют на зрительные функции уменьшенного глаза. Это очень важно при микрофтальмии, поскольку нередко именно из-за необходимости в постоянном ношении непрозрачного протеза зрительные функции пораженного глаза полностью атрофируются.

Клиники Бельгии, где проводят лечение микрофтальма

  • Детская клиника королевы Фабиолы при университете Брюсселя;
  • Университетская клиника Эразм;
  • Региональный медицинский центр имени Жоржа Брюгманна.

В этих клиниках обеспечивается комплексный подход к решению проблемы. Врачи стараются в максимальной степени обеспечить комфортность дальнейшей жизни ребенка.

Кроме того, в этих медицинских центрах обеспечивается комфортное пребывание как самого ребенка, так и родителя.

Узнайте подробнее о возможностях лечения и эстетической коррекции микрофтальма в Бельгии — напишите нам, и мы ответим вам в течение суток. Или закажите обратный звонок — наш специалист перезвонит вам и ответит на все вопросы.

Микрофтальм: причины, симптомы и лечение

При нормальных условиях глазные яблоки человеческих глаз идентичны по размеру. Однако в крайне редких случаях возможно развитие патологии, при которой один из органов зрения визуально и фактически меньше другого. Заболевание чаще всего относится к врожденным патологическим процессам, ранняя диагностика которого является ключевым условием предотвращения серьезных осложнений.

Диагноз «микрофтальм» специалисты ставят при случае, когда ось яблока глаза не превышает 21 мм у взрослого человека и 19 мм у ребенка. Очень часто течение описываемой патологии приводит к существенному снижению остроты зрения вплоть до развития полной слепоты.

Что такое микрофтальм?

Причины

Причины врожденной патологии представлены:

  • дегенеративными или воспалительными изменениями в утробе матери. Они могут появляться в результате прогрессирования инфекций, распространяющихся на плод. Речь идет о герпесе, токсоплазмозе, краснухе;
  • тератогенными факторами (принятие беременной женщиной алкогольных напитков, курение сигарет, использование медикаментов, воздействие на организм будущей матери ионизирующего излучения);
  • генетическими патологиями, выражающимися в аномальном развитии анатомических структур;
  • амниотическими перетяжками (они сдавливают тело плода и замедляют процесс развития последнего).

В редких случаях речь идет о приобретенной болезни, и тогда причиной может быть:

  • воздействие излучения;
  • ретролентальная фиброплазия;
  • токсоплазмоз;
  • операции, перенесенные в детском возрасте.

Симптомы

Специфика клинической картины недуга определяется уровнем развития заболевания. Чаще всего у больного диагностируется необратимая потеря зрительной функции. Редко зрение пациента несущественно снижено или соответствует норме. В числе прочих жалоб людей, страдающих патологией:

  • активное слезоотделение;
  • чувство инородного объекта в глазу;
  • патологические процессы век (колобома, лагофтальм и пр.);
  • болезненность глаза.

Кроме этого, у больного диагностируется деформация лицевой области – брови опускаются, уголок рта и крыло носа приподнимаются со стороны поражения.

Диагностика

Микрофтальм первично диагностируется при визуальном осмотре. В целях подтверждения генетической природы патологии проводят исследования крови и эпителия. Прибегают также к биомикроскопии органа зрения, которая позволяет определить степень помутнения и произвести оценку кондиции орбитальной оболочки. Визиометрия помогает определить остроту зрения. Рефрактомию назначают для диагностики близорукости, дальнозоркости. С помощью УЗИ выявляются структурные аномалии органа.

Заболевания

Чаще всего поражается только один орган зрения, однако, встречаются случаи распространения патологии и на оба глаза. Соответственно, выделяют одностороннее и двустороннее заболевание.

Кроме этого, отмечают идиопатический и наследственный недуг. В первом случае симптомы заболевания проявляют себя после рождения ребенка и часто во взрослом возрасте (внутриутробная среда не служит фактором, провоцирующим патологию).

При наследственной природе болезни патология передается на уровне генов от родителя.

Лечение

Неэффективность терапевтического курса при рассматриваемой патологии – явление нередкое. Однако если начать лечение на ранней стадии его проявления, надежда на приостановление прогрессирование заболевания есть.

При полной потере зрения пациенту назначается косметическое протезирование. В начальный период традиционно применяют телескопические очки для коррекции зрения.

Медикаментозная терапия осуществляется в качестве дополнительного лечебного направления. Специалисты отдают предпочтение антисептикам (Хлоргексидину, Мирамистину и пр.). При ношении протеза ни один из видов капель применять нельзя. На этот счет лучше посоветоваться с врачом.

Хирургия применима только при достижении пациентом 7-8 лет. Операция показана при глаукоме, катаракте, отслойке глазной сетчатки. Не исключена и пластическая операция, в ходе которой улучшается внешний вид пораженного органа и устанавливается протез.

Следовательно, уменьшение глазного яблока чаще всего выступает врожденной патологией. Ранняя диагностика заболевания предотвращает развитие необратимых последствий. Терапевтический курс не позволяет пациенту полностью выздороветь, а лишь останавливает темп развития недуга и устраняет косметический дефект путем установки протеза.

Микрофтальм

Это зачастую врождённая патология, как правило обусловленная воздействием на плод различных неблагоприятных факторов в период внутриутробной закладки и развития век. В некоторых случаях аномалии носят семейный характер и передаются по наследству. Посттравматические повреждения и воспалительные заболевания относят к приобретённой патологии.

Врождённый микрофтальм — уменьшение размеров глазного яблока (зачаток глаза или на 1-2 мм меньше нормы), сопровождающееся аномалиями век. Чаще бывает односторонним, в редких случаях двусторонним. Происходит нарушение внутриутробной закладки и развития глазного яблока и век, но при врождённом микрофтальме, в отличие от анофтальма, в полости орбиты расположен зачаток глазного яблока.

Диагноз микрофтальма ставят, когда длина передне-задней оси глазного яблока меньше нормы и соответствует 21 мм у взрослого и 19 мм у годовалого ребенка. Частота встречаемости данного заболевания (врождённый анофтальм и микрофтальм) в различных странах варьирует от 1 до 2,1 на 10 000, его регистрируют у 0,4 % больных с детской офтальмопатологией.

Причины:

  • наследственно-генетические; Тип передачи преимущественно доминантный, реже рецессивный, сцепленный или не сцепленный с полом.
  • внутриутробные воспалительные процессы (корь, краснуха, опоясывающий лишай и т.д.);
  • внутриутробные дегенеративные процессы (амниотические тяжи).
  • проявление различных синдромов.
Читать еще:  Категории годности к службе

Приобретенный микрофтальм развивается вторично в раннем детском возрасте в результате воздействия различных внешних факторов, тормозящих рост глазного яблока. К ним относятся: ретролентальная фиброплазия, токсоплазмоз, псевдоглиома, удаление врожденной катаракты в очень раннем возрасте и др. Микрофтальм может быть следствием облучения рентгеновскими лучами области орбиты и глаза у детей.

Клиническая картина

Врожденный микрофтальм может быть односторонним (чаще) и двусторонним (реже). Глазное яблоко резко уменьшено в размерах — иногда до 1 см в диаметре, неправильной формы с уплощенной, нередко полупрозрачной роговицей, диаметр которой равен 6 мм или менее. Глазное яблоко может быть правильно сформировано и только уменьшено в размерах или же уменьшение размеров сочетается с различными пороками развития глаза. При этом наблюдаются: колобомы сосудистого тракта и зрительного нерва, аниридия, лентиконус, обызвествление хрусталика, эктазия склеры в заднем полюсе глаза.

Микрофтальмические глаза предрасположены к глаукоме, а при наличии колобомы сосудистой оболочки — к отслойке сетчатки. Рефракция глаза чаще всего гиперметропическая. Острота зрения из-за недоразвития желтого пятна низкая, иногда наблюдается полная слепота. Нередки сочетания с другими пороками развития (заячья губа, волчья пасть, аномалия ушей, пальцев рук и ног и др.). Диагноз ставят на основании наружного осмотра глаза.

Лечение

Цели лечения

  • Профилактика прогрессирующей асимметрии лица.
  • Коррекция роста костей орбиты.
  • Правильное формирование конъюнктивальной полости и век.
  • Исправление косметического дефекта.
  • Избавление от психологической травмы и нормальная адаптация в коллективе.

Немедикаментозное лечение считают основным в первые годы жизни. Оно включается в ступенчатом протезировании орбиты протезами возрастающей величины. Протезирование следует начинать как можно раньше — с первого месяца жизни пациента.

В гигиенических целях применяют растворы антисептиков: мирамистин (МНН — бензилдиметил — миристоиламино — пропиламмоний) 0,01 % , хлоргексидин 0,05 %, а также растворы для обработки и замачивания контактных линз. На протез нельзя закапывать сульфацетамид.

При наличии глаукомы, отслойки сетчатки или катаракты в ряде случаев показано хирургическое лечение. При резко выраженном микрофтальме и отсутствии зрительных функций возможно покрытие такого глаза одностенным косметическим протезом.

Прогноз для зрения малоблагоприятный, возможно значительное снижение зрительных функций вплоть до слепоты.

Протезирование при врожденном микрофтальме

Врожденный микрофтальм — аномалия, которая требует внимания офтальмопластика и глазопротезиста. Без помощи специалистов у пациента будет прогрессировать асимметрия лицевого скелета, которая в будущем приведет к ограничению социальной адаптации и профессиональной активности.

С первых недель жизни ребенка начинается ступенчатое протезирование недоразвитой орбиты. Уже через месяц после рождения родители должны обратиться к протезисту.

При первом обращении конъюнктивальная полость выглядит настолько маленькой, что неспециалисты полагают невозможным подбор протеза. Тем не менее протезирование должно быть начато. В полость помещают небольшую пластмассовую горошину. Если она плохо удерживается на месте, накладывают давящую повязку.

Через 3-4 дня, во время второго визита, в полость можно поместить горошину большего размера. Еще через неделю подбирается микропротез. Спустя 1-2 недели подбирают протез большего размера.Ступенчатое протезирование продолжается постоянно в течение всего периода роста ребенка, с периодичностью в первые годы жизни 1-6 месяцев, после 5 лет — 1 раз в год.

Рекомендуется применение протезов стандартной формы с тем, чтобы полость приобретала нормальную форму. Это возможно не всегда. Дело в том, что гипоплазия орбиты сопровождается не только изменением ее масштаба, но и формы. Самое неблагоприятное свойство такой орбиты — отсутствие ретромаргинальной борозды, которая развивается при наличии округлого образования в орбите и в которую помещаются края протеза.

Глазница при врожденном микрофтальме имеет форму раструба, из-за этого протез стремится развернуться, сместиться и выйти вперед. Чтобы сохранить правильное и стабильное положение протеза, его форму меняют на грибовидную. Грибовидный протез лучше удерживается в полости.

Особое внимание следует обратить на сохранение длины глазной щели. Она бывает недостаточной для введения в полость протеза большого размера, и само собой напрашивается решение о наружной канто-томии, чтобы облегчить эту процедуру и получить косметический эффект за счет увеличения глаза. На самом деле кантотомия чрезвычайно опасна. Короткая глазная щель является хорошим сдерживающим фактором для выпадающего протеза. Ликвидация этого фактора резко затрудняет протезирование, вынуждает пользоваться меньшими протезами. Нередко протез просто невозможно удержать в полости. Это рождает попытки реконструкции конъюнктивальной полости, которые часто еще больше усугубляют ситуацию.

Любые операции при врожденном микрофтальме должны выполняться хирургом, имеющим специальные навыки работы с этой патологией.

Эффективность ступенчатого протезирования в плане развития орбиты достаточно велика. Спустя 10-15 лет размер ее приближается к нормальному, хотя надо отметить, что отношение горизонтального размера к вертикальному на стороне микрофтальма остается меньшим, чем на здоровой стороне.

Но на этом орбитальные проблемы не заканчиваются. Протезирование при врожденном микрофтальме приводит к значительным изменениям мягких тканей.

Расширение конъюнктивальной полости сопровождается расширением пространства между веками и рудиментом глазного яблока. В этом пространстве располагаются такие структуры, как леватор верхнего века и ретрактор нижнего века. Их анатомическое строение таково, что растяжение сопровождается развитием заворота век и сглаживанием паль-пебральной складки.

Типичная деформация век при данной патологии включает заворот и сглаживание задних ребер век, отсутствие пальпебральной складки и формирование эпикантуса.

Деформация мягких тканей — это предмет пластической реконструкции. Методы, которые применяются для коррекции полости и век, следующие: энуклеация и реконструкция орбитальной культи по специальной технологии, углубление сводов со свободной пересадкой слизистой, устранение заворота, формирование пальпебральной складки и эпикантопластика. Иногда выполняется небольшая кантотомия, если существует хороший запас стабильности положения протеза.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector