Нарушение цветовосприятия и цветового зрения
Цветовое зрение. Теории цветоощущения. Правила сложения цветов. Нарушение цветового зрения.
Цветовое зрение. Весь видимый нами спектр электромагнитных излучений заключен между коротковолновым (длина волны от 400 нм) излучением, которое мы называем фиолетовым цветом, и длинноволновым излучением (длина волны до 700 нм), называемым красным цветом. Остальные цвета видимого спектра (синий, зеленый, желтый, оранжевый) имеют промежуточные значения длины волны. Смешение лучей всех цветов дает белый цвет. Он может быть получен и при смешении двух так называемых парных дополнительных цветов: красного и синего, желтого и синего. Если произвести смешение трех основных цветов — красного, зеленого и синего, то могут быть получены любые цвета.
Теории цветоощущения. Наибольшим признанием пользуется трехкомпонентная теория (Г. Гельмгольц), согласно которой цветовое восприятие обеспечивается тремя типами колбочек с различной цветовой чувствительностью. Одни из них чувствительны к красному цвету, другие — к зеленому, а третьи — к синему. Всякий цвет оказывает действие на все три цветоощущающих элемента, но в разной степени. Эта теория прямо подтверждена в опытах, где микроспектрофотометром измеряли поглощение излучений с разной длиной волны у одиночных колбочек сетчатки человека.
Согласно другой теории, предложенной Э. Герингом, в колбочках есть вещества, чувствительные к бело-черному, красно-зеленому и желто-синему излучениям. В опытах, где микроэлектродом отводили импульсы ганглиозных клеток сетчатки животных при освещении монохроматическим светом, обнаружили, что разряды большинства нейронов (доминаторов) возникают при действии любого цвета. В других ганглиозных клетках (модуляторах) импульсы возникают при освещении только одним цветом. Выявлено 7 типов модуляторов, оптимально реагирующих на свет с разной длиной волны (от 400 до 600 нм).
В сетчатке и зрительных центрах найдено много так называемых цветооппонентных нейронов. Действие на глаз излучений в какой-то части спектра их возбуждает, а в других частях спектра — тормозит. Считают, что такие нейроны наиболее эффективно кодируют информацию о цвете.
Последовательные цветовые образы. Если долго смотреть на окрашенный предмет, а затем перевести взор на белую бумагу, то тот же предмет виден окрашенным в дополнительный цвет. Причина этого явления в цветовой адаптации, т. е. снижении чувствительности к этому цвету. Поэтому из белого света как бы вычитается тот, который действовал на глаз до этого, и возникает ощущение дополнительного цвета.
Для того, чтобы разобраться в расстройстве цветового зрения, необходимо знать основной принцип цветного зрения.
У человека в центральной части сетчатки расположены цветочувствительные рецепторы — нервные клетки, которые называются колбочками. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимальной длиной волны 552—557 нм, другой — к зелёному (максимум около 530 нм), третий — к синему (426 нм). Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами (от др.-греч. χρῶμα — цвет).
Термин «цветовая слепота» не совсем четко отражает проблемы расстройства цветового зрения, ведь люди, обладающие этой аномалией, видят все не в черно-белом цвете, а просто не различают некоторые цвета или их оттенки. Поэтому наиболее приемлемым назвать это «нарушением цветового зрения». В связи с этим существует несколько видов этого нарушения.
Наиболее часто встречающимся видом нарушения цветового зрения является «дейтераномалия», расстройство восприятия зеленого цвета. При дейтераномалии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, светло-розовым. Люди с дейтераномальным зрением могут даже не знать о своей аномалии. При еще одной разновидности нарушения цветового зрения, называемой «протаномалией» (слабость восприятия красного цвета) красный цвет смешивается со светло-зелёным, светло-коричневым. Цветовая слепота в сине-фиолетовой области спектра называется «тританомалия»; она встречается крайне редко и практического значения не имеет. При тританомалии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного.
Люди, различающие только два цвета из трех основных, обладают двухцветным зрением, что значительно более серьезнее, чем аномалия трихромазии, о которой рассказывалось выше. Двухцветное зрение бывает трех видов:
Дейтеранопия – слепота на зеленый цвет (длинные волны)
Протанопия – слепота на красный цвет (средние волны)
Тританопия – цветовая слепота на синий цвет (короткие волны).
Монохромазия – еще одна разновидность нарушения цветового восприятия.
Монохроматы видят все в черном и белом цветах и оттенках серого. Различают два вида монохромазии: монохромазия палочки (клетка сетчатки глаза) и монохромазия колбочки сетчатки. Первый вид цветовой слепоты также называют ахроматопсией. При этом виде нарушения люди страдают плохим зрением и высокой чувствительностью к свету. У некоторых может развиться нистагм (непроизвольные ритмические двухфазные движения глазных яблок).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9707 — | 7552 —
или читать все.
95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Нарушение цветового зрения: проверка зрения на цветовосприятие, возможные причины и как исправить цветоощущение
Диагностика зрительных функций в офтальмологии не ограничивается оценкой остроты зрения. Многие параметры работы глаза являются не менее важными.
Так, проверка зрения на цветовосприятие необходима для выявления и коррекции различных видов цветовой слепоты.
Что такое цветовая слепота?
Цветовой слепотой называют сниженную или отсутствующую способность видеть разницу между определенными цветами.
При полной цветовой слепоте человек не в состоянии различить определенные цвета, а при нарушенном цветовосприятии становится затруднительным отличить различные цвета. В отличие от большинства других офтальмологических заболеваний, цветовая слепота не влияет на остроту зрения.
Основные функции зрительного аппарата человека определяются структурными особенностями глазного яблока. Прозрачные и полупрозрачные структуры, к которым относятся роговица, хрусталик и стекловидное тело, преломляют лучи света и направляют их точно в сетчатку. В свою очередь, сетчатка определяет первичное восприятие визуальной информации.
За различение цветов отвечают специфические рецепторы сетчатки, колбочки, в которых содержатся белковые пигменты для восприятия красного, зеленого, синего цвета и их оттенков. Обычно расстройство восприятия цвета обусловлено нарушением именно этого функционального звена.
Различные формы нарушения цветоощущений обычно унаследованы. У мужчин заболевания проявляются чаще. Большинство людей этими расстройствами не способно различать определенные оттенки красного и зеленого цветов, но иногда патология также связана с восприятием синего и желтого цвета.
Такие неприятные особенности зрения мешают людям заниматься определенными видами творчества и осваивать профессии, где восприятие цвета может иметь значение.
Симптомы и признаки
Зачастую люди с нарушением восприятия цвета даже не подозревают о наличии у них такого заболевания. Подозрения могут появляться после различных ситуаций, когда наблюдаемый цвет тех или иных объектов у дальтоников не совпадает с восприятием здоровых людей.
Также часто даже самые незначительные нарушения цветовосприятия обращают на себя внимание, когда человек учится рисовать. Люди, страдающие от нарушения восприятия цвета, могут обнаруживать следующие признаки:
- Нарушение восприятия оттенков красного и зеленого цвета.
- Нарушение восприятия оттенок синего и желтого цвета.
- Нарушение восприятия сразу всех цветов.
Проблема с восприятием красного и зеленого цвета наиболее распространена. При этом дефект зрительной функции может быть слабым, умеренным и тяжелым. При тяжелом нарушении функции человек не видит никакой разницы между цветами.
Виды цветовой слепоты
Исходя из возможных клинических проявлений, цветовая слепота может быть полной или частичной. Полная цветовая слепота встречается гораздо реже.
При частичном нарушении человек не воспринимает оттенки двух цветов и в большинстве случаев наблюдает их смесь с преобладанием одного оттенка.
Основные виды нарушения цветового восприятия:
- Протанопия – редкое заболевание, встречающееся у 1% мужчин. Обычно обусловлено отсутствием колбочек с красным пигментом, из-за чего страдает преимущественно красно-зеленый спектр восприятия. Для протанопа яркость красного, оранжевого и желтого цветов значительно снижена относительно нормальных значений. Тем не менее люди с таким расстройством могут научиться различать красные и желтые цвета исходя из субъективной яркости.
- Дейтеранопия – редкое заболевание, также встречающееся у 1% мужчин. Обусловлено отсутствием колбочек с зеленым пигментом, из-за чего пациент не различает оттенки зеленого, красного и желтого цветов. Дейтеранопы испытывают те же проблемы с восприятием цветов, что и протанопы, но без субъективного затемнения.
- Тританопия – редкое заболевание, встречающееся у 1% мужчин и женщин. Патология обусловлена отсутствием колбочек, отвечающих за восприятие коротковолновых цветов. Для таких пациентов оттенки синего и зеленого цвета выглядят тусклыми и невыразительными, а фиолетовый цвет воспринимается как оттенок красного.
- Полная цветовая слепота – нарушение восприятия всех цветов. Это может быть врожденное и приобретенное нарушение. При этом пациенты обычно могут различать только яркость цветов.
- Приобретенная цветовая слепота – нарушение цветового зрения, обусловленное поражением сетчатки. Причиной может быть неврологическая патология, дегенерация сетчатки или любая другая болезнь, влияющая на зрительный аппарат.
Врожденная форма нарушения цветоощущений является гораздо более распространенной.
Возможные причины
Разные виды нарушений цветоощущений обусловлены строением и соотношение колбочек сетчатки.
Соответственно, причины болезней могут быть связаны как с унаследованным состоянием рецепторного аппарата глаза, так и с различными патологиями, влияющими на сетчатку.
Наследственная форма встречается гораздо чаще среди мужчин, хотя патологические гены и находятся в X-хромосоме. Другие причины:
- Болезнь Паркинсона – тяжелое неврологическое нарушение, характеризующееся прогрессирующим течением.
- Неврологический характер болезни определяет возможное поражение нервных клеток, ответственных за обработку цвета.
- Катаракта – изменение структуры хрусталика, влияющее на функции зрения. Помутнение хрусталика, возникающее при этом заболевании, также влияет и на цветовое восприятие. Для людей с этой болезнью цвета выглядят менее яркими и различимыми.
- Побочные эффекты лекарственных препаратов. Было доказано, что противоэпилептический препарат, известный как тиагабин, ухудшает цветовое восприятие в 40% случаев. Тем не менее такой побочный эффект проходит со временем.
- Наследственная оптическая невропатия – распространенное среди мужчин наследственное заболевание, влияющее на состояние зрительного нерва. Отмечается нарушение восприятия красно-зеленого спектра цветов.
- Синдром Каллмана – наследственное заболевание, связанное с поражением гипофиза. Патология преимущественно влияет на развитие половых функций, но также может быть причиной нарушения цветового восприятия.
- Другие заболевания: болезнь Альцгеймера, глаукома, хронический алкоголизм, лейкемия, серповидноклеточная анемия, сахарный диабет и дегенерация желтого пятна.
- Старение. Сетчатка также может изнашиваться с возрастом.
- Воздействие химических веществ. некоторые химикаты, включая сероуглерод и удобрения, могут воздействовать на сетчатку и вызывать нарушение восприятия цвета.
Если дальтонизм связан с первичным излечимым заболеванием, то соответствующая терапия решает проблему с восприятием цветов.
Диагностика
Выявление заболеваний, влияющих на цветоощущение, не вызывает затруднений. Диагностировать патологию можно во время обычной консультации в кабинете офтальмолога.
В стандартном тесте на восприятие цветов используют полихроматические таблицы с квадратами, на которых изображены цифры, фигуры и рисунки. Основной рисунок отличается от фона только цветом, а яркость остается однородной на всем изображении. Пациенты с нарушением восприятия цвета не могут различить цифру или фигуру.
Специальные таблицы, как правило, содержат несколько квадратов, с помощью которых можно выявлять различные виды цветовой слепоты. Такая диагностика занимает всего несколько минут. При этом в случае, если врач подозревает ненаследственную этиологию заболевания, могут быть назначены дополнительные методы исследования.
- Офтальмоскопия – метод исследования глазного дна с помощью оптического устройства. Позволяет диагностировать заболевания сетчатки и зрительного нерва.
- Ретиноскопия – детальный метод исследования сетчатки и ее сосудов.
Поскольку проблема цветового зрения может иметь значительное влияние на качество жизни человека, рекомендуется провести диагностику как можно раньше. Зрение детей необходимо проверить до 6 лет, чтобы избежать внезапных трудностей с обучением.
Как исправить цветоощущение?
Врачи еще не научились лечить наследственное нарушение цветового восприятия. Если же проблема связана с первичным заболеванием зрительного аппарата, то соответствующее лечение восстановит цветовое восприятие.
- Ношение цветных контактных линз. С помощью таких линз человек может начать видеть различия между цветами даже при отсутствии специфических колбочек сетчатки.
- Ношение специальных очков. Линзы могут иметь антибликовое покрытие.
Коррекция требуется далеко не всем людям с такой проблемой, поскольку во многих случаях нарушение цветоощущения практически незаметно. Кроме того, пациенты с патологией восприятия цвета зачастую приспосабливаются различать оттенки с помощью субъективного восприятия яркости.
Таким образом, дальтонизм и другие виды нарушения цветового зрения являются преимущественно наследственными состояниями. Быстрая проверка зрения на цветовосприятие поможет поставить правильный диагноз.
Как проводится исследование цветового зрения покажет видео:
Эту функцию выполняет сетчатка, на которой расположены нервные окончания, передающие информацию в головной мозг.
Если какие-либо структуры на пути передачи светового потока нарушены, человек перестает воспринимать и 1, 2 или полностью все цвета . Нарушение может быть врожденным и приобретенным. Для диагностики консультируются с офтальмологом, проводят исследования, используют лечение при его возможности.
Причины цветовой слепоты
Самой главной причиной нарушения цветового восприятия является наследственный фактор . Патологический ген передается по наследству от родителей к потомству. Если причиной заболевания является дальтонизм, патологический ген связан с X хромосомы, которая проявляется только при взаимодействии с Y-хромосомой. Это означает, что переносчиками могут быть женщины, но болеть будут только мальчики.
У здорового человека на сетчатке глаза расположены колбочки. Они воспринимают цвета: синий, желтый, красный. Наследственное заболевание может спровоцировать отсутствие одной из них, или сразу нескольких . В последнем случае у человека будет присутствовать черно-белое зрение с проявлением некоторых цветовых оттенков.
Возможно воздействие на человека повреждающих факторов, вследствие которых происходят приобретенные нарушения цветовосприятия:
- инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга, которые поражают центр зрения;
- механические повреждения головного мозга или черепной коробки, которые приводят к поражению центра зрения;
- разрастание доброкачественных и злокачественных опухолей, которые своими краями сдавливают центр зрения;
- воспалительные заболевания зрительного нерва;
- инфекционно-воспалительные заболевания глаз, которые распространяются по внутренней структуре и переходят на сетчатку;
- кровоизлияние на сетчатке;
- осложнение сахарного диабета, в результате которого в крови образуются конгломераты из углеводов и жиров, которые закупоривают сосуды микроциркуляции глаз;
- сужение, повреждение сосудов микроциркуляции глаз, вследствие которых происходит сниженное питание сетчатки;
- механические повреждения глаз, в результате которых страдает сетчатка, хрусталик, стекловидное тело;
- повышенное внутриглазное давление, возникающее из-за повышенного объема внутриглазной жидкости, вследствие чего камеры глаз увеличиваются в размерах, сдавливают сетчатку, зрительный нерв;
- повышенное воздействие ультрафиолетового излучения, которое повреждает сетчатку;
- помутнение хрусталика, вследствие чего световой луч в недостаточном объеме переходит к сетчатке, снижается восприятие окружающих предметов.
Приобретенное состояние характеризуется тем, что при устранении повреждающего фактора, функция цветовосприятия полностью восстанавливается. Именно поэтому врач должен выявить первопричину, чтобы рассказать пациенту о прогнозе заболевания, возможных методах терапии.
Симптомы нарушения цветового восприятия
Если у человека нарушение цветового восприятия относятся к типу заболеваний, при котором изменены лишь некоторые оттенки, он может об этом не подозревать . Иногда определенный цвет замещается другим. Например, дальтоники вместо красного цвета могут видеть зеленый.
Родители могут не сразу замечать заболевание у своих детей. Когда они только учатся говорить, выражают мнение, которое слышат от родителей. Только при наступлении взросления у них появляется собственное мнение. Тогда родители начинают замечать, что дети видят вместо зеленой травы красную, а солнце становится синим.
Если заболевание наследственное, кроме нарушений цветовосприятия другой симптоматики не будет. Если же причиной становится первичное заболевание, оно дополняется характерной клинической симптоматикой. Чаще всего это невралгии.
Классификация нарушений цветовосприятия
Для постановки диагноза врач должен классифицировать разновидность нарушения цветовосприятия у ребенка или взрослого. Чаще всего пациент не воспринимает только один цвет. Но бывают случаи, когда человек видит окружающий мир в черно-белых оттенках.
Существует несколько разновидностей цветовой слепоты:
- Протанопия . При заболевании у человека на сетчатке отсутствуют колбочки, воспринимающие красные цвета. Патология достаточно редкая, чаще проявляется у мужчин. У таких пациентов снижено отличие красного, оранжевого, желтого цветов.
- Дейтеранопия . При наличии заболевания у пациента отсутствует на сетчатке колбочки, которые воспринимают зеленый оттенок. Заболевание относится к редкой категории, которая чаще всего встречается у мужчин.
- Тританопия . Болезнь, при которой нарушается восприятие множества цветов. Это достаточно редкое заболевание, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. При болезни человек не воспринимает короткие световые волны. Красный и зеленый цвета для него являются чрезмерно тусклыми, практически серыми. Фиолетовый оттенок пациенты видят красным.
- Отсутствие восприятия любых цветов . Патология относится как к врожденной, так и приобретенной форме. Человек не воспринимает все оттенки, окружающие предметы видятся в черно-белых цветах.
- Повреждение сетчатки . К этой категории относится только приобретенные заболевания. Причины могут быть в неврологических состояниях, нарушениях питания сетчатки.
Главное отличие врожденных от приобретенных дефектов – в лечении. Первая разновидность не поддается терапии. Пациенту необходимо будет научиться жить с нарушением цветовосприятия. Приобретенные дефекты полностью устраняются после прохождения лечения, если оно возможно.
Диагностика
Для диагностики состояния пациента врач применяет несколько офтальмологических методик:
- Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников.
- Общий осмотр. Если заболевание наследственное, дополнительной клинической симптоматики не будет. При приобретенных состояниях возможно появление изменения поверхностных структур глазного яблока, неврологические симптомы.
- Применение цветовых таблиц . На них изображены точки разных оттенков. В центре эти точки образуют фигуру (цифру, букву). Если пациент не распознает фигуру, путает оттенок, врач ставит диагноз нарушения цветового зрения.
- Применение специализированного оборудования , которое подает источники различных цветов в глаза пациента, которые он должен идентифицировать.
- Осмотр глазного дна . Предварительно на слизистую оболочку закапывают раствор, который на время нарушает аккомодацию зрачка. Врач оценивает состояние камер глаза, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, сосудов микроциркуляции. На основании исследования можно предположить приобретенное нарушение цветовосприятия.
- МРТ, КТ головного мозга и глазных яблок. Органы проявляются на мониторе просто случайно. С помощью методики врач может выявить закупорку сосудов, воспалительное состояние нервной ткани, повреждение, инсульт. Все эти факторы могут способствовать развитию нарушения цветовосприятия.
На основе диагностических методов врач поставит достоверный диагноз. Только после этого назначают лечение.
Лечение
На данный момент не разработано специфического лечения для пациентов, страдающих наследственным нарушением цветовосприятия . Человеку необходимо научиться жить без различия определенных оттенков.
Если у пациента диагностирована приобретенная форма нарушения, лечебные процедуры будут зависеть от первопричины. Наиболее распространенными терапевтическими средствами являются:
- противовоспалительные препараты;
- антибактериальные средства;
- препараты, способствующие рассасыванию крови;
- корректировка дозировки инсулина;
- химиотерапия;
- хирургические методы для лечения доброкачественных, злокачественных опухолей;
- хирургические методы для устранения повреждения нервных тканей;
- капли, способствующие рассасыванию белка внутри хрусталика;
- если катаракта находится на тяжелой стадии, хрусталик удаляют, заменяют искусственной моделью;
- капли, снижающие внутриглазное давление благодаря оттоку жидкости.
При нарушении цветовосприятия у пациентов снижается уровень жизни . Если это наследственное состояние, вылечить его нельзя. При обнаружении приобретенной формы, рекомендуется срочно проводить лечение, так как на поздней стадии заболевания восстановить нарушение цветовосприятия невозможно.
Полезное видео
Аномалии цветового зрения
Аномалии цветового зрения – это комплекс патологий врожденного или приобретенного генеза, включающий в себя ахроматопсию, дальтонизм и приобретенную недостаточность цветового зрения. Клиническая симптоматика представлена нарушением цветовосприятия, снижением остроты зрения, нистагмом. Для диагностики аномалий цветового зрения используют электроретинографию, аномалоскопию, таблицы Рабкина, тест Ишихара и FALANT. Основной принцип лечения – коррекция цветового зрения при помощи очков или линз со специальными фильтрами. Этиотропная терапия приобретенных форм направлена на восстановление прозрачности оптических сред глаза и устранение патологий макулярной части сетчатки.
МКБ-10
Общие сведения
Аномалии цветового зрения – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии, сопровождающихся нарушением цветовосприятия. В 1798 году английский физик Дж. Дальтон впервые описал клинические проявления дальтонизма, поскольку сам страдал данной патологией. Распространенность цветовой слепоты среди мужчин составляет 0,8:1 000, среди женщин – 0,05:1 000, ахроматопсии – 1:35 000. Приобретенная недостаточность цветового зрения встречается среди лиц мужского и женского пола с одинаковой частотой. В группу риска входят люди, принимающие в токсических дозах хлорохин, пациенты с авитаминозом А и с дегенеративно-дистрофическими изменениями сетчатки. Врожденные формы аномалий цветового зрения диагностируют в возрасте 3-5 лет.
Причины аномалий цветового зрения
Различают врожденные и приобретенные аномалии цветового зрения. Причина развития ахроматопсии с палочковым монохроматизмом – мутация генов CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В основе патогенеза лежит нарушение синтеза белковых молекул, отвечающих за передачу информации от родопсина внутри клетки. При конформационном изменении зрительного пигмента снижается порог деполяризации мембраны фоторецептора. Это оказывает отрицательное влияние на синтез глутамата, тем самым повышая возбудимость биполярных клеток, которые в связи с возникновением мутации белков-трансмиттеров не реагируют на световое воздействие и изменение структуры зрительного пигмента. При данной форме аномалий цветового зрения рецепторы палочек, неспособные к цветовосприятию, отображают изображение в различных оттенках серого.
Врожденный дальтонизм развивается при мутации генов OPN1LW и OPN1MW, которые локализуются на Х-хромосоме, поэтому заболевание наследуется по Х-сцепленному механизму. Реже цветовую слепоту диагностируют у новорожденных с дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом. Приобретенный вариант данной аномалии цветового зрения наблюдается у пациентов с травматическими повреждениями, патологическими новообразованиями, кровоизлияниями или ишемией в области затылочной доли головного мозга. Преходящая цветовая слепота развивается у лиц с острым отравлением или хронической интоксикацией. Заболевание возникает изолированно, однако в редких случаях относится к проявлениям макулодистрофии, идиопатического паркинсонизма, ретинопатии на фоне сахарного диабета.
Этиология приобретенной недостаточности цветового зрения связана со снижением прозрачности оптических сред глазного яблока. Распространенные причины данного явления – помутнение роговицы, катаракта, наличие преципитатов или воспалительного экссудата в передней камере глаза, деструкция стекловидного тела. Аномалии цветового зрения приобретенного генеза возникают при течении патологических процессов в макулярной области внутренней оболочки глазного яблока (эпиретинальная мембрана, возрастная макулярная дегенерация).
Симптомы аномалий цветового зрения
К числу аномалий цветового зрения относится ахроматопсия, приобретенная недостаточность цветового зрения и дальтонизм. Главное клиническое проявление ахроматопсии – черно-белое зрение. Сопутствующие симптомы данной аномалии цветового зрения представлены нистагмом, гиперметропией. Повышенная чувствительность к свету приводит к фотофобии и гемералопии. Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид с опущенными вниз глазами из-за выраженной светобоязни. Часто больные используют солнцезащитные очки. Иногда эта аномалия цветового зрения осложняется клиникой страбизма.
Клиническая картина дальтонизма представлена отсутствием способности к дифференциации одного и более цветов или его оттенков. При протанопии нарушено восприятие красного цвета, тританопии – сине-фиолетового, дейтеранопии – зеленого. У лиц с трихромазией аномалий цветового зрения не наблюдается. При изменении яркости или насыщенности определенной части спектра данная группа людей способна воспринимать все цвета и их оттенки. Пациенты с дихромазией не дифференцируют один из основных цветов, заменяя его теми оттенками спектра, которые сохранены. В случае монохромазии больные видят все вокруг только в одном хроматическом оттенке. Данный вариант дальтонизма может осложняться нистагмом, фотофобией и снижением остроты зрения.
В отличие от других аномалий цветового зрения для приобретенных дефектов характерно монокулярное начало заболевания. Однако при отравлении или хронической интоксикации происходит одновременное поражение обоих глазных яблок. Клиническая симптоматика возникает вторично, на фоне специфических проявлений основной патологии. Симптомами являются снижение остроты зрения, сужение зрительного поля, появление «мушек» или «пелены» перед глазами.
Диагностика аномалий цветового зрения
Диагностика аномалий цветового зрения основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, электроретинографии, визометрии, периметрии, генетического скрининга, обследования при помощи аномалоскопа, таблиц Рабкина, теста Ишихара и FALANT-теста. При наружном осмотре пациента с ахроматопсией можно обнаружить нистагм. Обследование с таблицами Рабкина позволяет диагностировать нарушение цветовосприятия. На электроретинографии определяется отсутствие пиков колбочек или их выраженное снижение. В ходе визометрии при данной аномалии цветового зрения отмечается снижение зрительных функций. Генетическое секвенирование направлено на выявление мутации и установление типа наследования.
Для диагностики формы дальтонизма используется тест Ишихара и таблицы Рабкина. Методики основываются на формировании определенных фигур, картинок или цифр из различных цветов. При нарушении восприятия одного из оттенков невозможно определить, что изображено в тесте или на таблице. В современной офтальмологии методом аномалоскопии можно обследовать все характеристики функционирования рецепторов (степень нарушения восприятия цвета, цветовую адаптацию, влияние физических факторов и медикаментов на зрительные функции). FALANT-тест позволяет более точно диагностировать нарушения цветовосприятия, т. к. цвета и оттенки формируются при слиянии рассеянного свечения маяка при помощи специального фильтра. При данной аномалии цветового зрения также проводится генетическое исследование. Приобретенная форма заболевания является показанием для проведения дополнительных методов исследования – офтальмоскопии, биомикроскопии, тонометрии и периметрии.
Для диагностики приобретенной недостаточности цветового зрения также используют полихроматические таблицы и метод спектральной аномалоскопии. Однако при данной патологии необходимо установить этиологию заболевания. Для исследования прозрачности оптических сред глаза применяется биомикроскопия со щелевой лампой. Патологические процессы в макулярной области можно выявить при помощи офтальмоскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ глаза) в В-режиме.
Лечение аномалий цветового зрения
Тактика лечения аномалий цветового зрения зависит от формы заболевания. Этиотропная терапия ахроматопсии не разработана. Симптоматическое лечение направлено на коррекцию остроты зрения при помощи очков или контактных линз. В местах с ярким освещением рекомендовано носить солнцезащитные очки. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины А и Е, вазодилататоров. На современном этапе развития офтальмологии восстановление цветовосприятия возможно только экспериментальным путем в опытах на животных.
Для такой аномалии цветового зрения, как дальтонизм этиотропная терапия также не разработана вне зависимости от того, возникает заболевание из-за генной мутации, на фоне амавроза Лебера либо врожденной дистрофии колбочек. Для коррекции цветовосприятия можно использовать тонированные фильтры для очков или специальные контактные линзы. Тактика лечения приобретенной формы заболевания сводится к устранению этиологических факторов (оперативное вмешательство при повреждении структур головного мозга, факоэмульсификация катаракты).
При диагностике приобретенной недостаточности цветового зрения необходимо установить причину ее развития. Если нарушение прозрачности оптических сред глазного яблока вызвано воспалительным процессом бактериального генеза, рекомендовано назначить антибактериальные и гормональные средства для местного введения. При вирусном происхождении следует использовать противовирусные мази. Зачастую при макулярной локализации патологического процесса показана хирургическая операция, направленная на удаление эпиретинальной мембраны. При сухой форме возрастной дегенерации специальные методы лечения отсутствуют. Влажная форма данной аномалии цветового зрения является показанием к лазерной коагуляции новообразованных сосудов внутренней оболочки глазного яблока.
Прогноз и профилактика аномалий цветового зрения
Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана. Все пациенты с дальтонизмом, ахроматопсией и приобретенной недостаточностью цветового зрения должны состоять на учете у офтальмолога. Рекомендовано 2 раза в год проходить обследование с дополнительным проведением офтальмоскопии, визометрии и периметрии. Следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, провести коррекцию рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Прогноз для жизни и трудоспособности при аномалиях цветового зрения благоприятный. При этом у пациентов часто наблюдается снижение остроты зрения, восстановить нормальное цветовосприятие невозможно.