64 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Носослёзный канал анатомия и заболевания

Функции и заболевания носослёзного канала

Носослёзный канал – это проток, который соединяет органы зрения с носовым проходом. По этому каналу слёзная жидкость выводится в полость носа. В норме этот канал начинает функционировать почти сразу после рождения ребёнка. Но в некоторых случаях он остаётся закупоренным, и слеза застаивается в глазу. В этом случае может быть рекомендован массаж или зондирование. Параллельно прописывают антибактериальные капли.

Строение и основные функции носослёзного канала

Слёзный аппарат состоит из железы, которая вырабатывает слёзную жидкость, и слезовыводящих протоков. Такие железы есть у большей части животных. Жидкость необходима для предотвращения пересыхания слизистой оболочки. Но только люди способны плакать просто так, от избытка чувств.

Слёзная железа находится в верхней части глазницы. Жидкость выделяется в области верхнего века и омывает всю слизистую, защищая роговичный слой от пересыхания. Во внутреннем уголочке глаза находится так называемое слёзное озеро, куда и стекает потом жидкость.

Слёзные точки – это своеобразные выступы, которые являются входом в слёзный проток. Они расположены во внутреннем углу глаза на верхнем и нижнем веке. Эти протоки соединены со слёзным мешочком, который имеет выход в полость носа. Благодаря такой анатомии лишняя слёзная жидкость уходит в носовую полость.

До 2 месяцев жизни ребёнка слёзной жидкости ещё мало, лишь позже железа начинает функционировать нормально.

Как работает

Во внутренней стороне век есть особая слёзная точка, которая словно насос всасывает образовавшуюся в глазу жидкость. Затем эта жидкость стекает в слёзный мешочек, который служит своеобразным резервуаром. Уже из этого мешочка жидкость поступает в носослёзный канал и оттуда стекает в носоглотку.

При непроходимости носослёзного канала может развиться ряд воспалительных и инфекционных заболеваний глаз. Закупорка протока может быть в разных его частях.

Довольно часто непроходимость носослёзных протоков наблюдается у новорождённых детей. В то время, пока ребёнок находится в утробе матери, слезовыводящие каналы перекрыты тоненькой плёночкой, которая разрывается при первом крике. Однако в некоторых случаях плёнка довольно плотная и не разрывается своевременно. В этом случае слеза не сходит нормально, постоянно увлажнённый глаз становится отличной средой для размножения бактерий и развивается конъюнктивит.

Закупорка носослёзного канала у новорождённых детей встречается часто. Такая патология может быть односторонней и двухсторонней.

Болезни слезоотводящей системы глаза

Есть несколько заболеваний слезоотводящей системы. Одни из них являются самостоятельными, другие развиваются как осложнение иных заболеваний. Патологические процессы могут затрагивать любые части слёзного аппарата:

  • Дакриоаденит. Это воспаление слёзной железы. Такое заболевание часто бывает вторичным. Может развиться вследствие плохо вылеченного конъюнктивита или при наличии хронической инфекции в организме.
  • Эпифора. Это заболевание характеризуется чрезмерным выделением слёзной жидкости. Наблюдается при нарушении работы слёзных желёз.
  • Дакриостеноз. В этом случае аномально сужены и воспалены слёзовыводящие протоки.
  • Каналикулит. Воспаление слёзного канала вследствие попадания в него инфекции.
  • Дакриоцистит. Воспаление слёзного мешочка. Встречается чаще у новорождённых, но бывает и у взрослых людей.
  • Врождённые аномалии строения протоков. Сюда относится аплазия, дивертикула и фистула.

Изредка встречаются новообразования слёзного аппарата. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Лечение всех заболеваний должно проводиться под контролем офтальмолога. Недопустимо заниматься самолечением, так как состояние больного может усугубиться.

Основные симптомы нарушений

Все заболевания носослёзного канала протекают с характерными симптомами. Нарушается проходимость протока, что сопровождается такими признаками:

  • В глазу постоянно стоит слеза. Излишек жидкости стекает по лицу, за счёт чего на коже появляется покрасневшая полоска.
  • Кожа на нижнем веке покрасневшая и раздражённая.
  • Веки сильно припухают и краснеют.
  • Часто присоединяется инфекция. В этом случае наблюдается светобоязнь и глаза сильно гноятся. По утрам больной не может нормально открыть веки, так как реснички слипаются.

Больной ощущает дискомфорт в поражённом глазу. Наблюдается чувство, будто на слизистую насыпан песок. Глаз хочется постоянно тереть и чесать.

Если присоединяется бактериальная инфекция, то может повыситься температура. Особенно часто это наблюдается у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Лечение и прогноз

Схема лечения зависит от поставленного диагноза. При дакриоцистите вначале назначают консервативное лечение, которое включает массаж и антибактериальные капли. Массаж делают так:

  • Руки хорошо моют, указательный палец или мизинец немного смазывают детским кремом, чтобы обеспечить хорошее скольжение.
  • Палец ставят на внутренний уголок глаза и делают несколько толкательных движений по направлению к крыльям носа. После этого делают одно толкательное движение вверх.
  • После массажа слёзных каналов глаза закапывают Левомицетиновыми каплями или Флоксалом. После закапывания глаз ещё минуту массируют носослёзные каналы.

Массаж особенно эффективен у детей грудного возраста. За счёт таких процедур почти во всех случаях удаётся устранить проблему.

Если массаж оказывается неэффективным на протяжении 3–4 недель, прибегают к зондированию. Эта операция до 3 месяцев жизни ребёнка проводится под местным наркозом, затем нужен общий наркоз. После зондирования нужно соблюдать все рекомендации врача, так как в противном случае могут быть рецидивы.

При воспалении слёзных протоков нередко прописывают противовоспалительные препараты и антибиотики местного и системного действия.

Применять любые капли и мази можно только после того, как глаз будет хорошо очищен от гнойных и слизистых выделений. Для промывания зрительных органов используют антисептические растворы – Фурацилин или Мирамистин. Кроме этого, можно использовать крепкий отвар ромашки или шалфея. Разрешается использовать для промывания крепкую чайную заварку.

Протирать глаза следует от внешнего уголка к внутреннему. Для каждого глаза берут отдельные кусочки ваты.

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. В большинстве случаев удаётся избежать зондирования носослёзных каналов. При неправильно организованном послеоперационном периоде может быть рецидив болезни. После зондирования на протяжении недели необходим щадящий массаж протоков и закапывание глаз антибактериальными каплями.

Носослёзный канал анатомия и заболевания

К слёзному аппарату (apparatus lacrimalis) относятся слёзные железы, слёзные точки, верхние и нижние слёзные канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток.

Функция. Слёзные железы (glandulae lacrimales) производят слёзную жидкость — прозрачная жидкость слабощелочной реакции с удельным весом 1,001 — 1,008. На 97,8% она состоит из воды и только около 2% из липидов, воды и муцинов, причем вода имеет большую толщину. Вода образуется основной слёзной железой, вспомогательными слёзными железами Краузе и Вольфринга. Мейбомиевы железы и железы Цейса выделяют липидный компонент слёзной плёнки, который предотвращает чрезмерное испарение слезной жидкости. Клетки Гоблета и Манца, крипты Генле, бокаловидные клетки Бехера продуцируют муцин. Тонкая слёзная плёнка сглаживает микроскопические неровности поверхности роговицы, поддерживает здоровую гомеостатическую среду на поверхности глаз, способствует правильному преломлению в ней лучей света, участвует в дыхании и питании роговицы, также в составе слёзной жидкости содержится фермент лизоцим, который обладает бактериостатическим свойством [6.11].

Развитие. Ткани слезной железы развиваются из поверхностной эктодермы (наружного слоя зародыша). Формирование железы начинается на втором месяце внутриутробной жизни, когда в области будущего виска появляются выросты базальных клеток конъюнктивального эпителия. В дальнейшем из них формируются ацинусы железы.

К третьему месяцу клетки в середине тяжей становятся вакуолизированными, из них в последующем возникнут протоки. Когда заканчивается эмбриогенез, начинается ветвление протоков. Их конечные отделы открываются в конъюнктивальный мешок. Особый фактор роста – эпидермальный – стимулирует работу железы, приводит к повышению количества простагландинов в вырабатываемой жидкости. Последние оказывают влияние на движение жидкой части секрета из межклеточного пространства. К рождению работа клеток железы еще недостаточно налажена, нормальное выделение слезы начинается к двухмесячному возрасту, а у 10% детей – в более поздние сроки.

Слезоотводящая система начинает формироваться на той стадии развития, когда размеры эмбриона не превышают 7 мм. На месте небольшого вдавления между верхнечелюстным и носовым отростками начинается интенсивное деление клеток, и образуется слезно-носовой желобок, который внутри заполнен эпителием. Движение клеточных масс идет в двух направлениях: к носу и к глазному яблоку. Край, направленный к глазу, разветвляется на две части: первая идет к верхнему веку, вторая – к нижнему. В дальнейшем эти части смыкаются со слезным мешком. В это время из окружающих клеток начинает формироваться костная основа носослезного канала.

Читать еще:  Клинические формы хронического дакриоцистита

Когда длина эмбриона человека достигает 32-35 мм, начинается канализация желобка (т.е. появляется просвет). Изначально эпителиальные клетки пропадают в центральной части, а его концы долгое время остаются закрытыми тонкими мембранами. Постепенно отмирающий эпителий середины тяжа скапливается в отделе, расположенном ближе к носу (из-за этого у новорожденных с плохой дренажной функцией слезного канала возможно развитие дакриоцистита). Верхняя мембрана обычно к рождению уже открыта, а нижняя в половине случаев сохраняется. Повышение гидростатического давления во время первого крика приводит к ее разрыву. Если этого не происходит, наблюдается непроходимость канала и слезотечение [4,5].

Анатомическое строение. Слёзная железа (glandula lacrimalis) – сложная альвеолярно-трубчатая железа дольчатого строения. Залегает в одноименной ямке лобной кости (fossa glandulae lacrimalis), в дорсолатеральном углу орбиты, между дорзальной прямой и боковыми мышцами глаза. Через тело железы проходит сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris), которое разделяет её на верхнюю глазничную часть, pars orbitalis glandulae lacrimalis, и нижнюю вековую часть, pars palpebralis glandulae lacrimalis. Нижняя часть железы состоит из 15–40 долек, которые не связаны между собой соединительной тканью. Длина железы вдоль верхнего края глазницы равна 20-25 мм, переднезадний размер 10-12 мм. Передняя стенка железы образована орбитальной частью лобной кости и преапоневротической жировой подушкой, сзади к железе прилежит жировая клетчатка, с медиальной стороны к слёзной железе прилегает межмышечная мембрана, латерально железа ограничивается глазничной поверхностью скулового отростка лобной кости, а нижнелатеральную границу определяет лобно-скуловой шов. Cлёзнaя жидкocть, выдeляющaяcя из вepxнeй и нижней частей жeлeзы, oбъeдиняeтcя чepeз пpoтoки. У слёзной железы примерно 10-12 главных выводных протоков (ductuli excretorii). Из глазничной части выходят 2–5 протоков, из вековой части – от 6 до 8. Выводные протоки глазничной части железы проходят между дольками веко¬вой части, попутно принимают в свой состав часть её выводных протоков и открываются в своде конъюнктивы в ее верхневисочной части. Вековая часть железы имеет 3-9 самостоятельных выводных протоков, которые так же открываются в области латеральных отделов верхнего свода конъюнктивы. Слёзная жидкость, поступающая из слёзных желёз за счёт мигательных движений век и силам капиллярного натяжения, омывает глазное яблоко. Затем слеза скатывается сверху вниз в капиллярную щель, между задними краями век и глазным яблоком, образуя слёзный ручей (rivus lacrimalis), который впадает в углубление конъюнктивальной полости у медиального угла глазной щели – слёзное озеро (lacus lacrimalis). Слёзные пути начинаются слёзными точками (punctum lacrimale), расположенные на вершинах возвышений слёзных сосочков (papillae lacrimales) у медиального угла глазной щели. Слёзные точки переходят в слёзные канальцы (canaliculi lacrimales), представленные верхней и нижней трубочками диаметром 0,25-0,5 мм и длиной 8—10 мм. В своей начальной части канальцы расположены вертикально (1,5 — 3 мм), а затем под прямым углом они впадают в ампулу слёзного канальца (ampulla canaliculi lacrimalis), которая, в свою очередь, переходит в горизонтальную часть. Длина горизонталь¬ной части слёзных канальцев верхнего и нижне¬го век различна. Длина верхнего канальца рав¬няется 6 мм, а нижнего — 7—8 мм. Слёзные канальцы открываются в слёзный мешок раздельно или постепенно, сближаясь, они образуют общее устье. Слёзный мешок (saccus lacrimalis) — цилиндрическая полость, распложенная в ямке слёзного мешка медиальной стенки глазницы, образованная костным углублением на стыке лобного отростка верхней челюсти со слёзной костью. Верхняя несколько суженная часть мешка начинается слепо и образует свод (fornix sacci lacrimalis). Впереди мешка проходит медиальная связка века (lig. palpebrale mediale). От его стенки начинаются пучки мышцы, окружающей глазницу: pars orbitalis, palpebralis et lacrimalis m.orbicularis oculi, m. corrugator supercilii, m. depressor supercilii, m. procerus. Мышечные волокна охватывают слёзный мешок в виде петли и при мигательных движениях век то сдавливают его, то расширяют, способствуя удалению слезы в носослёзный проток. Носослёзный проток (ductus nasolacrimalis) – продолжение слёзного мешка книзу, располагается в носослёзном канале (canalis nasolacrimalis). Проток имеет вид прямой сплющенной трубки диаметром 2 — 4 мм, длиной вместе со слёзным мешком 15 – 24 мм. Открывается носослёзный проток широким или щелевидным отверстием в переднем отделе нижнего носового хода под нижней носовой раковиной, на расстоянии 30 – 35 мм от входа в полость носа [2, 3]

Гистологическое строение. Паренхима слёзной железы состоит из тубуло-ацинарных желёз, имеющие слизистый характер. Секреторные клетки железы плотно заполняются внутрицитоплазматическими секреторными гранулами и многочисленными скоплениями слизи разных размеров [8,9].

Стенки слёзных канальцев выстланы многослойным плоским эпителием, над ним находится слой эластических мышечных волокон, способствующих продвижению слезы по канальцам. Слизистая оболочка слёзного мешка так же покрыта многослойным плоским эпителием. Подслизистый слой богат аденоидной тканью. Наружные слои состоят из плотной фиброзной ткани, содержащей эластические волокна. Нижние отделы передней стенки слёзного мешка бедны эластической тканью, в связи, с чем в этом месте при дакриоциститах происходит растяжение и выпячивание стенки мешка. Слизистая оболочка носослёзного канала выстлана цилиндрическим эпителием с бокаловидными клетками, продуцирующими слизь. Эти клетки способны накапливать гранулы специального вещества — муциногена, которое может абсорбировать воду. Благодаря этому клетки постепенно набухают, а муциноген превращается в муцин — основной компонент носовой слизи. Слизь в носовой полости выполняет следующие функции: проведение воздуха из внешней для организма среды к носоглотке и в обратном направлении, очистка воздуха от пылевых частиц крупных и средних размеров, увлажнение воздуха, разведение химических раздражающих веществ, частичное обеззараживание воздуха [1].

Кровоснабжение слёзной железы осуществляется ветвями внутренней сонной артерии: отходящая от arteriae ophthalmica слёзная артерия (а. lacrimalis) проходит между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза. Венозный отток обеспечивается через v.lacrimalis, которая впадает в v. ophtalmica superior.

Иннервация. Слёзная железа получает три типа иннервации: чувствительную, секреторную парасимпатическую и секреторную симпатическую. Чувствительную иннервацию железы обеспечивает nervus lacrimalis ветвь nervus ophthalmicus от nervi trigemini. Парасимпатическая иннервация берёт начало от ядра промежуточного нерва (nucleus salivatorius superior). Преганглионарные волокна nervus petrosus major идут в составе n.intermedius до ganglion pterygopalatinum. От этого узла начинаются постганлионарные волокна, которые в составе nervus maxillaris и далее по его ветвям достигают слёзной железы. Симпатические постганлионарные волокна исходят из верхнего шейного сплетения и доходят до слёзной железы в составе plexus caroticus internus.

Патологии развития. Обструкция носослезного канала (ОНСК) или дакреостеноз является наиболее распространенным расстройством слезной системы. Приблизительно у 6-20 % новорожденных проявляются некоторые симптомы. Как правило, ОНСК чаще встречается в первые недели или месяцы жизни с симптомами, начинающимися при нормальной продукции слез, в виде чрезмерного выделения слезной жидкости или синдрома сухих глаз. Эритема периорбитальной кожи, верхних и нижних век может быть результатом раздражения и трения, вызванных капанием слез и происходит из-за недостаточного дренажа. В результате состояние может проявляться как хронический односторонний конъюнктивит. Большинство случаев разрешалось спонтанно или с минимальным вмешательством на первом году жизни; однако нерешенные случаи нуждаются во внимании педиатрического офтальмолога, в зависимости от результатов исследования может потребоваться хирургическое вмешательство. У детей младше 6 месяцев консервативный подход является типичным руководством. Обычно используются массаж слезного мешка, глазные капели и местные антибиотики, а хирургическое лечение показано для пациентов, симптомы которых сохраняются после 12-месячного возраста.

Читать еще:  Когда нужен укол в глаз

Слезные дренажные структуры формируются в течение пятой недели беременности как складка между фронтонами и верхнечелюстными отростками, известными как носослезная борозда или носоглазничная щель. Часть эктодермальной ткани отделяется от стенок и входит в эту борозду. Эта ткань в конечном итоге канализирует и образует слезный мешок и носослезный канал. Этот процесс канализации обычно начинается на 8-й неделе и завершается к рождению. Слезы производятся основными и вспомогательными слезными железами и стекаются медиально, затем протекают через канальцы к слезному мешку, а затем через носослезный канал в нос. Неполная канализация является наиболее распространенной причиной врожденной непродолжительной непроходимости протоков (ОНСК) и происходит на дистальном конце канала, что приводит к неперфорированной мембране на клапане Гаснера [10].

Диагностика. Чрезмерное орошение глаза является распространенным состоянием в офтальмологической практики. Это может быть результатом чрезмерного производства слезной жидкости или обструкции и недостаточности эфферентных слезных путей. Дифференциация между обструкцией и недостаточностью слезных путей остается клинически сомнительной. В диагностическом процессе необходимо проводить клинические испытания, и часто требуется дополнительная диагностическая визуализация. Все чаще новые методы используются при диагностической визуализации слезных путей, такие как компьютерная томография, МРТ и изотопные методы. Дакриоцистография является главным критерием для диагностирования слезной обструкции. Дакриоцистография – рентгенологический метод исследования слезоотводящих путей с применением контрастного вещества. Это может помочь прояснить причину и точное место препятствия и предоставить информацию для планирования лечения, особенно хирургического [7].

Заключение. Основываясь на вышеизложенных сведениях и фактах можно сделать вывод о том, что на сегодняшний день, для диагностики и лечения патологии слёзопродуцирующего и слёзоотводящего аппаратов необходимо получить информацию о трехмерном строении слезной системы человека и сопоставить результаты с результатами других методов исследований, это позволит уточнить семиотику заболеваний слезного аппарата. В связи с этим адекватное знание анатомии и физиологии слезной системы, секреции и оттока слез является основой для правильной диагностики.

Анатомия и функции протоков и носослёзного канала

Глаза защищены от внешних влияний придаточным аппаратом, частью которого являются слёзные органы. Они предохраняют роговицу и конъюнктиву от высыхания. В полость носа отводится слёзная жидкость, которая продуцируется в слёзных органах. Состоят они из слезоотводящих каналов, слёзной железы и небольших добавочных слёзных желёз.

Железы вырабатывают жидкость, которая увлажняет конъюнктиву и роговицу, поэтому имеет большое значение в естественной работе глаза. Корректное преломление лучей света у передней поверхности роговицы, её идеальная прозрачность и гладкость говорят о наличии тончайшего слоя жидкости, которая покрывает переднюю часть роговицы. Ещё одной функцией слёзной жидкости является очищение от микроорганизмов и инородных тел конъюнктивальной полости, тем самым обеспечивая её питание и предотвращая высыхание поверхности.

Онтогенез

В возрасте 8 недель у эмбриона закладывается орбитальная часть слёзной железы. Слёзная жидкость практически не выделяется к моменту рождения ребёнка, так как развитие железы не завершено. Активное слезоотделение практически у 90% младенцев начинается только со 2-го месяца жизни.

С шестой недели зачаточной жизни формируется слезоотводящий аппарат. Эпителиальный тяж погружается в соединительную ткань из глазничного уголочка носослёзной борозды. Тяж отшнуровывается постепенно от исходного эпителиального покрова лица. Достигая эпителия низового носового хода к 10-й неделе, на 11-й этот тяж превращается в канал, выстланный эпителием, который сначала слепо заканчивается, а на 5-й месяц открывает ход в носовую полость.

Согласно статистике, у части детей при рождении мембрана закрывает выходное отверстие носослёзного потока. У младенца может развиться дакриоцистит, если эта мембрана не рассасывается в течение 2–3 недель жизни. Эта патология требует создания проходимости слёзной жидкости по каналу в нос с помощью специальных манипуляций.

Анатомия составных частей слёзной железы:

  • глазничная часть (также называют орбитальной или верхней);
  • вековая часть (пальпебральная или нижняя);
  • объёмное сухожилие мышцы, разделяющее глазничную и вековую части и возводящее верхнее веко.

В ямке железы лобной кости на латерально-верхней стенке глазницы расположена глазничная часть слёзной железы. Её фронтальный размер — 20–25 мм, сагиттальный — 10–12 мм, а толщина — 5 мм.

При наружном осмотре орбитальная доля железы неконтактна при анатомической норме. Она состоит из лежащих между долями вековой части вводных канальцев. Они открываются сбоку на расстоянии 4–5 мм от наружной грани тарзальной пластинки внешнего хряща века в верхнем своде конъюнктивы. Ниже глазничной части под верхним сводом конънюктивы с темпоральной стороны расположена вековая часть, которая по размеру уступает глазничной (9–11 на 7–8 мм, толщина 1–2 мм). Несколько канальцев этой железы открываются самостоятельно, а некоторые впадают в водные канальцы орбитальной части. Из отверстий выводных канальцев слёзной железы в конъюнктивальную полость поступает слеза.

Структура слёзной железы похожа на структуру околоушной. Она принадлежит к группе сложно-трубчатых серозных желёз. Двухслойный цилиндрический эпителий покрывает поверхность выводных канальцев большего калибра, а однослойный кубический — канальцы меньшего калибра.

В орбитальной доле конъюнктивы у внешней кромки хряща век имеются небольшие железы Вальдейера и конъюнктивальные желёзки Краузе. Это мелкие добавочные железы. В нижнем своде конъюнктивы насчитывается 2–4 добавочных железы, в верхнем — от 8 до 30 единиц.

К надкостнице внешней стенки глазной орбиты прикреплены связки, удерживающие железу. Также её поддерживает мышца, возводящая верхнее веко, и связка Локвуда, держащая глазное яблоко. Слёзная артерия, являющаяся ветвью глазничной артерии, снабжает железу кровью. Через слёзную вену происходит отток крови. Симпатические волокна от верхнего шейного узла, ветви лицевого нерва и ветви тройничного нерва иннервируют слёзную железу. Входящие в структуру лицевого нерва парасимпатические волокна имеют основную функцию в регулировании секреции слёзной железы. В продолговатом мозге находится центр рефлекторного слезоотделения и несколько вегетативных центров, усиливающих слезоотделение при раздражении слёзных желез.

Позади закрытой связки век расположена ямка слёзного мешка. Внизу мешок сообщается с носослёзным протоком, а вверху мешок поднимается на одну треть над внутренней связкой век своим сводом. Ширина слёзного мешка достигает 3 мм, длина — от 10 до 12 мм. Присасывание слезы происходит при содействии слёзного мешка, стенки которого состоят из перемежающихся со слёзным мешком мышечными волокнами вековой части мышцы Горнера.

Факты о структуре носослёзного протока:

  • размеры носослёзного протока: длина — 22–24 мм, ширина — 4 мм;
  • верхняя часть носослёзного протока заключена в латеральном своде носа и обрамлена костным носослёзным каналом.
  • нежная слизистая мембрана слёзного мешка, идентичная аденоидной ткани, устлана мерцательным цилиндрическим эпителием;
  • слизистая оболочка нижних отделов носослёзного протока окружена насыщенной венозной сетью, похожей на кавернозную ткань;
  • костный носослёзный канал короче носослёзного протока.

У выхода в нос расположен слёзный клапан Гаснера, имеющий вид складки слизистой оболочки. С расстоянием 30–35 мм от входа в полость носа, под передним концом нижней носовой раковины открывается носослёзный проток. В некоторых случаях носослёзный проток вскрывается в стороне от ямки костного носослёзного канала, проходя в виде ограниченного канальца в слизистой оболочке носа. Такой случай может стать причиной нарушений слезоотделения.

Для напитывания и омывания поверхности глаза требуется не менее 1 мл слезы, и именно столько жидкости в среднем выделяется добавочными железками человека за 16 часов бодрствования. Вековая и орбитальная части железы приступают к работе исключительно при плаче, факте раздражения глаза или полости носа. В этом случае может выделяться до 2 чайных ложек слёз.

Заболевания слезных органов

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Читать еще:  Ответы на основные вопросы

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

Слезные органы — система придаточного аппарата глаза, которая предохраняет глаза от высыхания, производит слезную жидкость и отводит ее в полость носа.

Слезные органы делятся на слезопроизводящие (слезосекреторные) и слезоотводящие.

Слезопроизводящий канал состоит из основной слезной железы и нескольких дополнительных, находящихся в конъюнктивальном мешке.

В слезотоводящие пути входят: слезные точки, слезное озеро, слезный ручей и другие образования, по которым движется слеза, прежде чем попасть в носовую полость.

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Для чего нужны слезы?

С помощью слез можно не только выразить свое эмоциональное состояние, в первую очередь, они нужны нам для защиты глаз. Тонкий слой слезной пленки покрывает поверхность роговицы и делает ее идеально прозрачной и гладкой, предохраняя глаза от высыхания.

В основе слезы находится антибактериальный фермент — лизоцим, помогающий очищению конъюнктивального мешка от мелких инородных тел и микроорганизмов.

В обычном состоянии для увлажнения глаза требуется маленькое количество слезы — 0,4-1 мл в сутки, ее производят дополнительные конъюнктивальные железы. Крупные слезные железы начинают работать при появлении дополнительных раздражителей: при сильной боли, эмоциональном напряжении, попадании инородного тела на конъюнктиву или роговицу. А также при слишком ярком свете, воздействии дыма и отравляющих веществ.

Расстройства слезных желез

Расстройства слезной железы проявляются в повышенном слезоотделении (гиперфункции) или в недостаточной выработке слезной жидкости (гипофункции).

Усиленное слезоотделение может появиться из-за яркого света, сильного ветра, холода и других внешних раздражителей или в результате нарушений иннервации глаза. Характерный признак патологии слезоотводящих путей — усиленное слезотечение (эпифора).

Гипофункция слезных желез (или «синдром сухого глаза») — одно из проявлений синдрома Шегрена. Также встречается при эндокринных, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов находящихся на заместительной гормональной терапии, у людей, длительно работающих за монитором, у курильщиков.

Заболевания слезных органов

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) — заболевание, которое появляется при непроходимости носослезных канальцев, что приводит к скапливанию и размножению патогенных организмов и появлению воспалительных реакций.

Воспаление слезного мешка может быть острым и хроническим.

Причины заболевания

В связи с особенностями строения слезных протоков, данная патология чаще всего встречается у новорожденных. У взрослых заболевание появляется намного реже, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Основные причины воспаления слезного мешка:

  • сахарный диабет;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • врожденное сужение слезных протоков.
  • травмы глаза или носовой пазухи
  • перегрев организма или его переохлаждение;
  • инородное тело в глазу;
  • воспалительные заболевания, сопровождающиеся отеком носа;
  • длительное пребывание в пыльном помещении;
  • снижение иммунитета.

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Симптомы воспаления слезного канала

Об остром дактриоцистите говорят следующие признаки:

  • отечность век, сужение щели глаза, из-за чего человеку сложно видеть;
  • покраснение в зоне слезного мешка;
  • повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость, слабость, интоксикация организма;
  • болезненность тканей вокруг глаза, острая боль при касании.

В начале заболевания в области слезного мешка образуется плотная, красного цвета, болезненная припухлость. Затем она размягчается, и на ее месте появляется гнойник.

В запущенных случаях может образоваться флегмона слезного мешка. Ее главный признак — сильный отек в районе слезного мешка и окружающих тканей. Флегмона очень опасна, поскольку существует вероятность распространения инфекции на соседние области и мозг!

Иногда дакриоцистит может осложниться формированием свища, патология становится хронической.

Хронический дактриоцистит проявляется следующими симптомами:

  • постоянное слезотечение с присутствием гноя;
  • набухшие веки, переполненные кровью,
  • при надавливании на область слезного мешка выделение гноя увеличивается;
  • при внешнем осмотре можно увидеть продолговатую припухлость у внутреннего угла глаза.

В запущенной форме воспаления слезного канала кожа на веках становится тонкой, дряблой, легко растягивается. Частые воспалительные процессы в области век, слезоотводящих путей приводят к формированию стеноза и заращению слезных протоков.

Диагностика дактриоцистита

После визуального осмотра, врач-офтальмолог может назначить пациенту следующие исследования:

Лечение воспаления слезного канала

Лечение слезного канала зависит от степени выраженности воспалительной реакции. Назначается местная и, по необходимости, общая антибактериальная терапия.

Воспаленный слезный канал промывают специальным раствором с дезинфицирующими свойствами.

Дальнейшее лечение будет зависеть от формы заболевания, причины патологии и возраста пациента.

При запущенном воспалении слезного канала могут потребоваться следующие методы оперативного вмешательства:

  • Бужирование — расширение слезных каналов с помощью специального инструмента. Данный метод применяется при частых рецидивах заболевания, а также с диагностической целью, для выявления места обтурации или сужения носолезных путей.
  • Дакриоцистомия — формирование дополнительного сообщения между слезным каналом и слизистой оболочкой носа. Благодаря этому улучшается отток слезы и уменьшается воспаление.

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Дакриоаденит

Дакриоаденит — это острое или хроническое воспаление слезной железы. Визуально отмечается припухлость верхнего века. У детей-дошкольников отмечается острая форма заболевания, появляющаяся в результате детских инфекций (скарлатина, корь, паротит).

У взрослых людей дакриоаденит встречается редко, в основном на фоне гриппа, ангины, ревматизма, брюшного тифа. Обычно протекает в хронической или подострой форме.

Симптомы дакриоаденита:

  • гиперемия, утолщение, болезненность верхней части верхнего века;
  • отечность в области слезной железы;
  • головная боль, повышение температуры тела;
  • возможное появление лимфаденита или флегмоны.

Острый дакриоаденит возникает в виде осложнений после общих заболеваний: гриппа, пневмонии, ангины, кори, скарлатины, и т.д. Заболевание бывает односторонним и двусторонним.

Болезнь начинается с сильного покраснения и припухлости в верхней, наружной части века. Характерны сухость в глазу, боль, повышенная температура тела, птоз, опущение глазного яблока вследствие отека. Если поднять верхнее веко, можно увидеть значительный отек слезной железы. Как правило, острая форма заболевания длится 10-15 дней.

При хронической форме дакриоаденита слезная железа несколько отечна и увеличена в размере, при пальпации безболезненна. Также может наблюдаться небольшой птоз глаза, легкая гиперемия конъюнктивной оболочки, слезопродукция в норме, движения глаза не нарушены. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев.

Диагностика заболевания

Исследование данной патологии глаз начинается с внешнего осмотра в кабинете офтальмолога.

При острой форме заболевания возможны следующие методы диагностики:

Для изучения хронической формы добавляются следующие исследования:

  • МРТ или КТ (чтобы выяснить природу опухоли века или слезной железы);
  • УЗИ глаза.

В некоторых случаях возможно назначение таких дополнительных методов, как проба Манту, рентген грудной клетки, биопсия слюнной железы или легочной ткани.

Лечение дактриоаденита

Лечение острой формы заболевания проводят чаще всего терапевтическими методами, включающими в себя назначение противовоспалительных средств, анальгетиков, антибактериальных препаратов, а также физиотерапевтических процедур (УВЧ, «сухое тепло»).

При образовании абсцесса слезной железы применяются хирургические вмешательства, подразумевающие вскрытие абсцесса и дезинфицирование раны.

Терапия хронической формы дакриоаденита направлена на борьбу с основным заболеваниям. Внутрь или внутримышечно назначаются антибиотики и другие препараты.

Лечение воспалений слезных путей и слезной железы следует доверять лишь опытным специалистам. Только они могут выявить причины патологии и назначить адекватную терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector