4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Объем аккомодации что это такое

Методы исследования аккомодации

Аккомодация (динамическая рефракция) — способность факичного глаза фокусировать на сетчатке изображения всех объектов внешней среды, находящихся в пространстве, ограниченном его дальнейшей и ближайшей точками ясного видения.
Для исследования аккомодации глаза применяются преимущественно субъективные методы. Субъективные методы исследования аккомодации глаза сводятся к нахождению ближайшей точки ясного зрения и последующему вычислению объема аккомодации по формуле Дондерса.

Динамические методы исследования заключаются в приближении тест объекта к глазу, пока изображение тест-объекта не начнет расплываться или раздваиваться (метод Шейнера), что соответствует ближайшей точке ясного зрения.
К этим методам следует отнести:

  • определение ближайшей точки ясного зрения с помощью цилиндра Ландольта, имеющего ряд мелких отверстий и горящую внутри свечу или лампочку;
  • метод Ваннаса, при котором объектом служат две параллельные линии на черном фоне;
  • чтение мелких шрифтов, угловой размер которых соответствует пределу остроты зрения;
  • метод Шейнера — рассматривание кончика иглы или точечного источника света через непрозрачный экран с двумя булавочными отверстиями в пределах диаметра зрачка глаза;применение проксиметров, которые представляют собой планку, градуированную в метрах и диоптриях, с одной или двумя опорными поверхностями, прикладываемыми ниже орбиты глаза, и с тест-объектом, передвигающимся по планке с помощью ползунка.

Статические методы — при их использовании тест-объект неподвижен, а расстояние до него изменяется с помощью линз, вставляемых в оправу перед глазом, сначала сильных положительных, затем все более слабых положительных и, наконец, все более сильных отрицательных. Преимущество статических методов по сравнению с динамическими заключается в том, что угловой размер тест-объекта остается неизменным.
Однако при смене линз возможно смещение угловой точки, что отрицательно сказывается на точности измерений. Точность измерения объема аккомодации зависит в значительной степени от вида теста. Тест должен быть отчетливо виден до ближайшей точки и сразу же после уменьшения этого расстояния становится нерезким. Детали теста можно распознать и на более близком расстоянии, поэтому расстояние до ближайшей точки определяется с некоторой погрешностью.

Проксиметрия

Объем аккомодации и его определение

Исследование аккомодации – диагностическая процедура, применяемая для изучения работоспособности глаза, наступления зрительного утомления, выбора адекватной коррекции аметропии, инспекции состояния аккомодационного аппарата, выявления его патологий. С этой целью, определяют объем абсолютной, а также относительной аккомодации, применяют эргографию и пр.

Читать еще:  Особенности бокового зрения мужчин

Преломляющая сила хрусталика возрастает в процессе аккомодации от состояния относительного покоя вплоть до максимального напряжения. Показатели этого прироста и называют объемом абсолютной аккомодации. Определяют этот объем раздельно для каждого из глаз и выражают в диоптриях.

Для вычисления объема абсолютной аккомодации существует формула: А = Р — (+R), при этом, А – это объем аккомодации; Р и R – это клиническая рефракция с фиксацией глаза соответственно в самой ближней и наиболее дальней точках ясного видения.

Определение R – самой дальней точки ясного видения — выполняют одним из способов исследования рефракции глаза, с применением медикаментозного расслабления аккомодации.
Ближайшую точку ясного видения Р, находят посредством измерения наименьшего расстояния, с которого обследуемый способен прочесть мелкий печатный текст (как правило, это шрифт № 4 из таблицы исследования зрения вблизи). Для выражения данного расстояния в диоптриях, 1 метр или 100 см нужно разделить на полученную величину.

Наш специалист об исследовании аккомодации

Абсолютной, называется аккомодация для каждого из глаз в отдельности. В большинстве случаев зрение бинокулярно – осуществляется обоими глазами синхронно. Поэтому, перемещение точки ясного видения из бесконечности, если зрительные оси глаз параллельны, на некое конечное расстояние сопровождается пересечением в этой точке зрительных осей. При этом, глазные яблоки должны изменить положение со сведением их внутрь – конвергенция. Это означает, что чем точка ясного видения ближе к глазу, тем объем аккомодации больше и тем сильнее конвергенция. То есть, степень конвергенции осей глаза зависит от степени напряжения аккомодации. У людей с нормальным зрением, глаз должен конвергировать к точке, которая находится на расстоянии 1м от глаза, с затратами на аккомодацию 1 дптр. Когда эта точка находится на расстоянии 33см от глаза, необходимая аккомодация составляет 3 дптр.

Аккомодацию глаз с некой конвергенцией зрительных осей называют относительной. Относительная аккомодация всегда будет меньше абсолютной, что обусловлено некоторым удлинением оси глаза вследствие конвергенции, из-за давления на глазное яблоко наружных мышц, которое возникает при конвергенции осей зрения.

Части аккомодации принято разделять на положительную и отрицательную. Отрицательной частью, называют величину относительной аккомодации, затрачиваемую при определенной конвергенции. Положительная часть относительной аккомодации – это оставшийся запас способности глаза к аккомодации. Чем слабее рефракция, а конвергенция сильнее, тем больше у относительной аккомодации ее отрицательная часть. И наоборот, чем сильнее рефракция, а конвергенция меньше, тем больше положительная часть.

Для определения относительной аккомодации и ее составляющих частей осуществляют подбор максимально сильного собирательного и наиболее сильного рассеивающего стекол, не нарушающих ясности видения в данной точке (с одной степенью конвергенции). Таким образом, определенная собирательным стеклом аккомодация, станет отрицательной ее частью, а выявленная рассеивающим стеклом, будет для относительной аккомодации, ее положительной частью.

Определение относительной аккомодации, а также ее частей, очень важно в практической деятельности человека. К примеру, для продолжительной работы зрения на близком расстоянии (актуально, для многих профессий) нужно, чтобы отрицательная часть относительной аккомодации была почти в 2 раза меньше положительной ее части. Иначе происходит утомление ресничной мышцы, проявляющееся неприятным чувством «усталости» глаз и ухудшением зрения: рассматриваемые детали начинают сливаться и расплываться, что становится поводом прервать работу. Соотношение частей аккомодации также необходимо учитывать для правильного подбора очков.

Более полную информацию о состоянии аккомодативного аппарата может дать аппаратная эргография, кимограмма (графическое отображение) которой отражает показатели ближайшей точки ясного видения в течение нескольких минут.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Что такое резерв аккомодации и зачем он нужен?

Аккомодация — способность наших глаз фокусироваться на предметах, расположенных на разноудаленных расстояниях. За это отвечает ресничная мышца, при сокращении которой хрусталик может становиться более выпуклым или плоским. У каждого человека существует свой запас аккомодации. Что это такое и зачем он нужен, рассмотрим в статье.

Что такое аккомодационный резерв и зачем он нужен?

Хорошее зрение на разных расстояниях обусловлено аккомодацией — свойством хрусталика напрягаться или расслабляться при взгляде вдаль или вблизи. Нормальное физиологическое состояние глаза — когда все мышцы расслаблены при взгляде вдаль. При рассматривании близлежащих предметов цилиарная (ресничная) мышца напрягается, а хрусталик увеличивает свою кривизну, становясь более выпуклым. Его оптическая сила возрастает, и ближнее изображение становится четким.

У многих людей существует резерв (запас) аккомодации. Это понятие означает, что при рассмотрении самого близкого от глаз предмета цилиарные мышцы могут напрячься еще сильнее. Другими словами, запас аккомодации — это ее резервная, неиспользованная часть, которая может быть потенциально израсходована.

Читать еще:  Невус хориоидеи глаза чем опасен и методы удаления

Чем больше аккомодационный запас, тем дольше глаз может работать без усталости и напряжения. А вот чем слабее такой резерв, тем выше риск развития у человека близорукости. Запас аккомодации бывает положительным и отрицательным:

Отрицательная аккомодация — это часть, которая расходуется на то, чтобы четко рассмотреть какой-либо предмет.

Положительная аккомодация — это сила, на которую способна сократиться ресничная мышца, другими словами, это и есть аккомодационный запас.

У семилетнего ребенка аккомодационный резерв должен составлять не менее 3 диоптрий, в 11 лет — не менее 4 диоптрий, в 15 лет — не менее 5D. А вот при наступлении 18-20 лет он начинает постепенно снижаться по причине потери хрусталиком эластичности, но это естественное и неизбежное следствие старения организма.

В России исследование аккомодационного объема проводится следующим образом. Пациенту надевают очки, корректирующие аметропию, и с расстояния 33 см предлагают прочесть текст № 4 из таблицы для близи, соответствующий остроте зрения 0,7. Если он сможет это сделать, то к обоим глазам одновременно приставляют отрицательные сферические линзы, увеличивая их силу на 0,5 диоптрий. Самая сильная «минусовая» линза, с которой еще возможно разглядеть текст, позволяет определить величину запаса относительной аккомодации.

К каким последствиям может приводить низкий аккомодационный резерв?

Если аккомодационный резерв слишком низкий (или же вообще равен нулю), то такое состояние приводит к чрезмерному напряжению ресничной мышцы, вследствие чего возникает спазм аккомодации. Что это такое?

По-другому это состояние называют также ложной близорукостью. Ресничная мышца фиксируется в одном положении, и больше не сокращается, чтобы обеспечить работу хрусталика для четкого зрения на разные расстояния. При этом изображение становится размытым как вблизи, так и вдали. Симптомы ложной близорукости очень похожи на проявления миопии истинной: головная боль, жжение и сухость в глазах, быстрое утомление при зрительной работе. В наши дни эта проблема все чаще возникает у школьников, которые много времени проводят с гаджетами и за компьютером.

По сведениям медицинской статистики, спазм аккомодации диагностируется у каждого шестого ребенка до 14 лет. Он может продолжаться сначала до нескольких часов, затем до нескольких дней, и зачастую служит причиной для развития близорукости. Детям перед поступлением в первый класс должны проводить проверку остроты зрения, в том числе в очках для дали проверять запас аккомодации. Если он окажется слабым или нулевым, то в таких очках ребенок не сможет писать и читать, так как возникнет перегрузка ресничной мышцы и начнет развиваться близорукость. При скрытой дальнозоркости, когда резерв аккомодации привычно удерживает фокус при зрении на дальние дистанции, необходимо определить запас аккомодации без очков. Следует убедиться, что они не требуются, иначе в такой оптике возникнут головные боли, дискомфорт в глазах.

Тренировки, которые помогут увеличить аккомодационный запас глаз

Существуют специальные тренировки, которые помогают увеличить запас аккомодации. В повседневной жизни это происходит перманентно, поскольку мы все время переводим взгляд на разные расстояния. Однако их можно делать специально, тренируя мышцы. Особенно это полезно для школьников и взрослых, чья работа связана с постоянным нахождением перед монитором. Офтальмолог поможет подобрать комплекс упражнений, помогающих увеличить аккомодационный запас глаз. Перед этим он проверит остроту зрения вблизи и вдали, а также определит резерв аккомодации.

Тренировки должны быть регулярными, чтобы получить желаемый результат. Лучше всего проводить их каждый день. При постоянном повторении запас аккомодации способен увеличиться до 6-7 диоптрий. Вот какие упражнения могут рекомендовать специалисты для тренировок.

На одной из стен следует установить какой-либо яркий предмет и сесть на расстоянии от него 5 м. Затем нужно открыть книгу, прочитать 3 слова, посмотреть на предмет, вновь прочитать три слова и перевести взгляд на стену. Повторять этот алгоритм следует не менее пяти минут утром и столько же вечером. Важное примечание — упражнение требуется проводить в очках для дали. Родителям нужно проконтролировать, чтобы дети читали слова вслух. Если им разрешить читать «про себя», то они могут хитрить и просто смотреть в текст, не читая его. Таким образом мышцы не напрягаются, пользы от тренировки не будет.

Еще одно простое упражнение. Нужно посмотреть прямо перед собой, затем вытянуть руку на расстоянии 25-30 см и сосредоточить взгляд на кончике указательного пальца в течение 3-5 секунд, затем руку опустить. Эти действия повторить 10-12 раз.

Можно еще смотреть на указательный палец вытянутой руки, затем медленно начать приближать его к носу до тех пор, пока он не начнет двоиться. Упражнение повторить 6-8 раз.

Вообще тренировки можно проводить где угодно, если появляется свободное время. Например, в общественном транспорте, пока он стоит в пробке или на светофоре. Можно поочередно переводить взгляд на стекло и на какой-либо удаленный предмет на улице, находясь в ожидании автобуса на остановке, или делать то же самое, отдыхая в парке на лавочке. В течение дня нетрудно пять минут уделить тренировке в разных ситуациях.

Мы рассказали в статье, зачем нужен запас аккомодации. Родителям следует внимательно относиться к состоянию здоровья глаз ребенка. Если у него имеется близорукость, то важно постоянно контролировать качество зрения, в том числе проверять запас аккомодации, особенно с началом обучения в школе.

Читать еще:  Нафтизин можно в глаза я беременна

Что означает объём аккомодации

Проверка аккомодации – это диагностическая процедура, которая позволит определить работоспособность зрительных органов, определить степень их утомления и при необходимости подобрать корректирующую оптику. Такая процедура помогает своевременно обнаружить патологии зрительных органов и начать их лечение. Объём аккомодации – это разница показаний рефракции одного зрительного органа при рассматривании вблизи расположенного и дальнего объекта. Такая величина всегда выражена в диоптриях.

Что такое аккомодация

Офтальмологи различают абсолютную и относительную аккомодацию. При этом абсолютная величина – это разница показателей одного зрительного органа, при рассмотрении объектов вблизи и вдали, выражается в диоптриях, а относительная аккомодация — это показатель, связанный с конвергенцией и всегда проверяемый бинокулярно при фиксации одного объекта. Состоит из минусовой и плюсовой частей.

Чем к глазу больше приближён хорошо видимый объект, тем больше выражен объём аккомодации и тем больше конвергенция, то есть сведение глазных яблок внутрь. Степень изменения глазных осей всегда зависит от уровня напряжения аккомодации. В нормальном состоянии глаз должен конвергировать к точке, что расположена на расстоянии 1 метра, с затратами на аккомодацию в размере 1 диоптрии.

Если точку переместить на расстояние от глаз чуть более 30 см, то аккомодация составит уже 3 диоптрии.

Определение объёма

Абсолютный объём выясняют по отдельности на каждом глазу. Провести такое измерение возможно с помощью оптометра или аккомодометра. В этих приборах специальные линзы уже есть в конструкции. Обследуемый человек смотрит в трубку прибора одним глазом, а врач постепенно двигает ручку на приборе и передвигает объект в середине трубки.

Пациент вначале даёт знак врачу, когда максимально чётко видит предмет, а потом — когда он начинает быть размытым. Именно эти точки и будут контрольными. Их величину в диоптриях измеряют по специальной шкале. Объём аккомодации определяется путём отнимания двух величин.

Относительная аккомодация оценивается сразу при одновременно открытых глазах. В таком случае человек смотрит на предмет, что находится на определённом расстоянии. К глазам попеременно подносят положительные линзовые стёкла для ослабления аккомодации и минусовые стёкла, для напряжения. Для удобства можно применять для этой цели очковую оправу, в которую попеременно вставляют разные линзы. Их заменяют до тех пор, пока человек не сможет нормально видеть текст.

Максимально используемая плюсовая линза указывает на минусовую часть относительной аккомодации, а максимальная минусовая линза показывает запас аккомодации. Понижение запаса всегда указывает на ухудшение зрения вблизи, чрезмерное утомление глаз и риск развития миопии. Этот показатель говорит и о прогрессировании миопии.

С возрастом у человека меняется эластичность тканей глаза, и хрусталик уже не может менять кривизну. За счёт этого аккомодация сильно нарушается.

Зачем определяют

Определение объёма аккомодации необходимо для своевременного выявления различных офтальмологических заболеваний. При спазме нарушается работа цилиарных мышц, что приводит к покраснению слизистой, боли и рези. Эта болезнь сопровождается быстрой утомляемостью зрительных органов и головной болью.

Выявленные нарушения говорят о различных офтальмологических заболеваниях. Если человек страдает близорукостью, то отклонения от нормы могут свидетельствовать о прогрессировании болезни.

Такое обследование необходимо периодически проводить людям преклонного возраста, а также тем, у кого есть проблемы со зрением. Измерение объёма аккомодации позволяет вовремя обнаружить миопию или же её прогрессирование.

Процедура определения объёма занимает не более 15 минут. В это время пациент просто читает текст, который расположен на определённом расстоянии.

Методы исследования

Измерять аккомодационные особенности глаз можно при помощи разных методик:

  1. Объём абсолютной аккомодации выясняют при помощи обычной линейки и разных оптотипов для ближнего расстояния.
  2. Исследование качества зрения с помощью аккомодометра Шаповалова.
  3. Обследование может быть проведено при помощи специального прибора АКТР-2. В таком случае процедура проводится в соответствии с приложенной к аппарату инструкцией.
  4. Проверка зрительных органов при помощи аккомодометра оснащённого астоптометром АКА — 01.
  5. Проводят замеры при помощи специальной оправы, таблицы Сивцева и аппарата ПОЗБ.

Приборы АКА — 01 и АКТР — 2 уже не выпускаются. Но такую аппаратуру вполне можно увидеть у детских офтальмологов, а также в кабинетах профосмотров.

В настоящее время многие офтальмологические кабинеты оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно провести диагностику.

Результаты и нормы

Трактовку полученных результатов проводят, опираясь на специальные таблицы. В них есть отметки данных, которые считаются нормой, и те, которые относятся к патологиям.

Если диагностика проводится при помощи современного оборудования, то данные выводятся на экране компьютера в виде столбиков диаграммы. Высота столбцов позволяет офтальмологу судить о качестве зрения.

Физиологическими считают показатели от 50 до 62 диоптрий. Если данные выше 64 диоптрий, то это говорит о спастическом сокращении мышц глаза. Метод компьютерной проверки зрения считается максимально точным. Он используется не только в процессе диагностики заболеваний, но и на разных этапах лечения с тем, чтобы отследить эффективность назначенной терапии.

Объём аккомодации может проверяться как на каждом глазу по отдельности, так и на двух сразу. Это обследование позволяет определить степень напряжения мышечных волокон в глазу, а также степень эластичности тканей. По результатам такого исследования подбирают оптику для коррекции зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×