0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Офтальмоскопия что это такое

Офтальмоскопия глазного дна: виды, показания, как проводится

Эта процедура является стандартной на осмотре у окулиста. Она нужна, чтобы специалист мог оценить состояние сетчатки, глазного дна, его сосудов, зрительного нерва в глазу у пациента. Название процедуры — офтальмоскопия глазного дна. Для ее проведения обычно требуется офтальмоскоп и фундус-камера/линза.

Несмотря на кажущуюся простоту, с помощью такой офтальмоскопии возможно выявить целый ряд повреждений и заболеваний зрительных структур. Процедура полностью безопасна для пациента, безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. В статье мы подробно познакомимся с самой офтальмоскопией глазного дна, показаниями и противопоказаниями к ней, разновидностями процедуры, ее проведением.

Что это такое?

Начнем с самого понятия «офтальмоскопия глазного дна». Что это? Так называется неинвазивная диагностика, которая позволяет провести детальное обследование глазного дна, оценить прозрачность оптической среды, состояние сосудов, дисков зрительных нервов, а также выявить различные дистрофические процессы, аномалии развития, патологические изменения, травмы сетчатки.

Офтальмоскопия глазного дна проводится несколькими методами — прямым и непрямым, с суженным и с расширенным зрачком. Диагностика применяется не только окулистами, но и другими медицинскими специалистами. Ведь с ее помощью можно уточнить такие диагнозы, как сахарный диабет и гипертония, визуально оценить состояние сосудистой системы пациента.

Офтальмоскопия (исследование глазного дна) проводится в течение 5-10 минут. За это время доктор успевает выявить или исключить следующие патологии:

  • Глаукома.
  • Отслоение сетчатки.
  • Патологии в стекловидном теле.
  • Диабетическая ретинопатия и проч.

Стоимость офтальмоскопии глазного дна в Челябинске и прочих городах России при этом невысока. В большинстве случаев она уже входит в цену осмотра у окулиста.

Как проводится процедура?

Офтальмоскопия — достаточно несложная процедура. Доктор направляет луч света в глаз пациента — через зрачок на сетчатку. Свет может исходить непосредственно из лампы используемого прибора (офтальмоскопа) или же отражаться от другого источника.

В определенном положении окулист рассматривает важные отделы глазного дна — зону желтого пятна (область наивысшей остроты зрения), диск зрительного нерва, сосуды сетчатки, периферию. Во время такого обследования можно заметить помутнение хрусталика или стекловидного тела.

Для более тщательного проведения осмотра необходим расширенный зрачок. Этого достигают искусственным путем — закапыванием 1% раствора тропикамида за 15-20 минут до диагностической процедуры.

Само исследование может занимать порядка 5 минут (в индивидуальных случаях до 15 минут). Оно безболезненно и неопасно. Однако пациент может чувствовать небольшой дискомфорт от того, что источник яркого света будет направлен ему прямо в глаза. Возможно, после осмотра в течение некоторого времени перед глазами будут «плавать» яркие пятна. Однако это временный эффект, который в течение короткого времени самоустраняется.

Если у пациента есть аллергия на компоненты лекарственных препаратов, об этом обязательно нужно предупредить офтальмолога перед закапыванием.

Разновидности диагностики

Различают следующие основные виды офтальмоскопии глазного дна:

  • Прямой метод.
  • Непрямой метод.
  • Офтальмохромоскопия (сочетание прямого и непрямого).

Охарактеризуем каждый из них подробнее.

Прямой способ

При данном исследовании получается прямое (неперевернутое) изображение примерно с 15-кратным увеличением. Отсюда и названия способа.

При прямой офтальмоскопии глазного дна доктор максимально приближает офтальмоскоп к глазу пациента. Сам осмотр проводят в условиях неяркой освещенности отдельно для каждого глаза. Специалист получает возможность в таких условиях разглядеть глазные структуры несколько дальше экватора. При замутненном хрусталике диагностику выполнить невозможно.

Для процедуры используется, соответственно, прямой офтальмоскоп. Это инструмент, напоминающий собой небольшой фонарик. Он снабжается несколькими объективами, которые способны увеличить изображение в 15 раз. Что касается офтальмологических осмотров, то такого рода диагностику проводят чаще всего.

В основном, прямую офтальмоскопию назначают в следующих случаях:

  • Подозрение на патологические процессы в макулярной области.
  • Наличие кровоизлияний или новообразований в зоне сетчатки глаза.

Непрямой способ

При проведении процедуры по непрямой методике выходит перевернутое (непрямое) изображение в 2-5-кратном увеличении. Как проводится офтальмоскопия глазного дна здесь? Прибор находится от глаза пациента на расстоянии вытянутой руки. Процедуру, напротив, проводят в условиях яркого освещения.

В рамках непрямого метода специалист может рассмотреть глазные структуры вплоть до периферии сетчатки. Осмотр возможно проводить и через мутный хрусталик.

Для диагностики используют, соответственно, непрямой офтальмоскоп. Так называется источник света, прикрепленный к головной дужке. Его дополняет небольшая карманная линза. Эти приборы в совокупности обеспечивают более широкий обзор внутренней части глаза, чем при прямом методе. Более того, обзор глазного дна более качественен даже в том случае, когда хрусталик замутнен.

Непрямой офтальмоскоп может быть в двух вариациях — монокулярным и бинокулярным. Прибор используется для осмотра периферии глазной сетчатки.

Обратный (непрямой) способ показан при наличии следующих нарушений:

  • Патологические процессы в периферических участках сетчатки.
  • Дистрофия тканей сетчатки.
  • Диагностирование ретинопатии у недоношенных детей.

Офтальмохромоскопия

Как проводится офтальмоскопия глазного дна в этом случае? Используют источник света не одного, а различных цветов. Специалист переключает их, свет отражается от глазного дна. Такая процедура считается более высокоинформативной, чем прямая и непрямая офтальмоскопия. В частности, переключение светофильтра разных цветов позволяет выявить патологии, которые не видны при обычном освещении.

Для офтальмохромоскопии применяется уже описанное выше оборудование. Только в данном случае офтальмоскопы дополнительно оборудованы светофильтрами, позволяющими переключать оттенки света.

Другие способы проведения обследования

В определенных случаях проводится офтальмоскопия с использованием щелевой лампы. Это уже носит название биомикроскопии. Исследование осуществляется также с применением линзы Гольдмана (или зеркальной линзы).

Осмотры с зеркальной линзой позволяют получить информацию о состоянии глазного дна от центра до самых крайних периферий. С помощью этой методики также успешно проводят осмотр угла передней камеры глаз.

С линзой Гольдмана офтальмологи изучают состояние периферийных областей сетчатки при близорукости. При такой патологии характерна склонность к развитию периферической дистрофии сетчатки, а также периферических витреохориоретинальных дистрофий. Подобные осмотры чаще всего назначаются беременным женщинам и пациентам перед лазерной коррекцией зрения.

Показания к процедуре

Перечислим основные показания к офтальмоскопии глазного дна:

  • В рамках стандартного осмотра в кабинете у окулиста.
  • Подозрение на повреждение зрительного нерва.
  • Сахарный диабет.
  • Злокачественные образования кожных покровов, которые распространились и на ткани глаза.
  • Клинические симптомы отслоения сетчатки.
  • Гипертония.
  • Глаукома.
  • Инфекционное поражение сетчатки глаза.
  • Подозрение на макулодистрофию.
  • Уточнение таких диагнозов, как миопия и гиперметропия.

Стоит отметить, что в рамках профилактики такую диагностическую процедуру должен проходить каждый человек минимум раз в год. Есть и определенные группы населения, кому офтальмоскопия глазного дна показана чаще, чем другим людям:

  • Больные сахарным диабетом.
  • Пациенты с близорукостью.
  • Беременные женщины.
  • Страдающие от артериальной гипертензии.
  • Люди, у которых диагностированы заболевания почек.

Словом, такая диагностика показана всем пациентам, состояния, болезни которых чреваты осложнениями на сетчатку глаза. С помощью офтальмоскопии патологические процессы возможно обнаружить на самом раннем этапе, вовремя назначить адекватное лечение.

Противопоказания

Офтальмоскопия глазного дна — это безопасная и безболезненная процедура. Тем не менее к ее проведению есть ряд противопоказаний:

  • Инфекционные заболевания, поразившие передние отделы глаза.
  • Воспалительные процессы, также затронувшие передний отдел глаза.
  • Патологии, болезни, в число симптомов которых входит светобоязнь и обильное слезотечение.
  • Патологическое состояние, когда наблюдается постоянно суженный зрачок.
  • Недостаточная прозрачность оптических глазных сред (наблюдается при катаракте).
  • Невозможность медикаментозного расширения зрачка (может быть при закрытоугольной глаукоме и ряде заболеваний, при которых запрещено принимать адреномиметики).

Подготовка к исследованию

Данная диагностическая процедура предусматривает закапывание специальных препаратов для искусственного расширения зрачка. Это необходимо для того, чтобы получить более широкий обзор глазного дна.

Для пациента применение таких капель негативно тем, что приводит к нечеткости зрения и светобоязни примерно на 3-4 часа. Поэтому многие окулисты советуют своим пациентам взять с собой темные очки и кого-нибудь из сопровождающих. Или же возвращаться домой на такси.

Глазные капли для расширения зрачка не принимают в двух случаях: если у пациента индивидуальная непереносимость компонентов этих препаратов или диагностирована глаукома.

Что можно выявить?

При помощи офтальмоскопии окулист выявляет следующее:

  • При нарушении кровообращения в глазу — застойные процессы в зрительном нерве.
  • По бледности соска зрительного нерва — атрофические процессы.
  • Изменения со стороны сетчатки могут говорить о воспалениях, нарушении кровотока, аномалии развития, дистрофии, факте кровоизлияния, помутнениях, нарушении работы сосудов.
  • Наличие опухолевых образований на зоне диска зрительного нерва или же на иной части сетчатки.
  • Нарушения нормального состояния сосудистой оболочки — дистрофия, склероз, воспаления, пороки развития, опухолевые образования.
  • Пороки развития самого зрительного нерва.
Читать еще:  Подводка мейбелин отзывы подводка для глаз мейбелин

Результаты исследования

Во время процедуры офтальмолог оценивает общее состояние глазных структур пациента. Исследует состояние сосудов, проверяет наличие/отсутствие кровоизлияний. Особенно внимательно на предмет воспалительных процессов и кровоизлияния осматривается сетчатка.

Офтальмоскопия на сегодня является одним из самых точных методов. Достоверность такого обследования оценивается на 90% и выше. Однако важно, чтобы офтальмоскопию проводил именно опытный специалист.

Офтальмоскопия — несложное и сравнительно быстрое исследование. С его помощью можно судить о развитии многих серьезных патологий (не только офтальмологических) даже на раннем этапе их развития.

Метод офтальмоскопии при обследовании органов зрения

Офтальмоскопия — это диагностика дна глазного яблока, обзор внутренних структур зрительных органов изнутри. Процедуру проводят с помощью офтальмоскопической аппаратуры. Диагностика позволяет подробно осмотреть сетчатку, состояние зрительного нерва, сосудистую сетку. В современной офтальмологии обзор глазного дна проводят двумя способами — прямым и обратным. Рассмотрим обе методики подробно.

Диагностическая аппаратура — виды офтальмоскопов

Офтальмоскоп был изобретен в 18 веке, этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием внутри. Диагностику офтальмоскопом старого образца проводят в затемненном помещении, современное оборудование не требует условий затемнения. Доктор направляет луч отраженного от зеркала света на зрачок человека и исследует:

  • зрительный нерв;
  • сетчатку глаза;
  • стекловидное тело;
  • периферийную область.

Обратите внимание! С помощью офтальмоскопической аппаратуры можно выявить наличие опухолей, изменения в зрительном нерве или макуле.

Глазные зеркала могут быть монокулярными и бинокулярные. С помощью монокулярных офтальмоскопов врач осматривает пациента одним глазом. С помощью бинокулярных — двумя глазами сразу. Помимо зеркальных существуют электрические приборы современного типа. Отличие зеркальных от электрических состоит в дополнительном источнике света, который офтальмолог направляет на пациента.

Обследование проводят несколькими видами офтальмоскопов:

  • ручным прибором Гельмгольца;
  • линзой Гольдмана;
  • ручным электрическим аппаратом;
  • налобным зеркалом Скепенса;
  • электронным оборудованием;
  • щелевой лампой;
  • лазерным прибором.

Прибор Гельмгольца позволяет осуществить прямой обзор глазного дна. Эта модель глазного зеркала наиболее популярна в России. Прямой осмотр проводят и с помощью ручного электрического прибора. В обоих случаях доктор осматривает глазное дно одним глазом — монокулярно.

Линза Голдьдмана увеличивает изображение в несколько раз. Специальные увеличительные линзы позволяют детально рассмотреть глазное дно и периферию. Применяется линза для обследования близоруких пациентов, так как позволяет увидеть мельчайшие изменения в структурах глазного яблока.

Налобный прибор Скепенса позволяет провести осмотр двумя глазами сразу, что значительно повышает точность диагностики.

С помощью щелевой лампы можно получить трехмерную картину. Офтальмобиомикроскопия, то есть, исследование щелевой лампой, позволяет определить состояние стекловидного тела и сетчатки, их взаимовлияние. Современные щелевые лампы оснащены фоторегистрацией, позволяющей делать снимки.

Электронный офтальмоскоп годится для любого способа диагностики.

Лазерный прибор — самое современное оборудование, с помощью которого можно сделать фотоснимки глазного дна. Некоторые приборы оснащены видеокамерой, которая выводит изображение на монитор.

Также офтальмоскопы разделяются на:

  • налобные;
  • стационарные;
  • ручные (портативные).

Помимо прямой и обратной диагностики применяют спектральное обследование. Данная процедура позволяет увидеть детали, незаметные при обычном исследовании. Офтальмохромоскопия методом Водовозова проводится при помощи цветных фильтров и электрического прибора.

Зеленый и желтый цвет помогает лучше рассмотреть нервные волокна и сосудистый рисунок, определить микро кровоизлияния. Бескрасный свет помогает детально исследовать желтое пятно сетчатки. Так же применяют и иные цветовые спектры — синий, красный, пурпурный, желтый.

Методы диагностики

Чтобы качественно обследовать глазное дно через зрачок, проводят офтальмоскопию под мидриазом, то есть, с использованием мидриатиков. Это специальные капли, стимулирующие расширение зрачка.

Капли имеют противопоказание при:

  • подозрении на глаукому;
  • офтальмологических операциях;
  • пожилом возрасте.

Прямая офтальмоскопия представляет собой простое обследование внутренних структур глаза с помощью мидриатиков и без них. Недостатком метода является небольшой объем изображения, то есть, невозможно осмотреть сразу все глазное дно.

Доктор руководит взглядом больного, чтобы при повороте глазного яблока можно быть рассмотреть все участки исследуемой области. Прямая диагностика проводится в случае наличия патологии и позволяет увеличить изображение глазного дна в 15 раз.

Недостатки прямой офтальмоскопии:

  • малый угол обзора;
  • близкий контакт с больным;
  • отсутствие стереоскопической визуализации.

Обратная офтальмоскопия проводится двояковыпуклой линзой, которая дает перевернутую картинку. Данную методику часто называют непрямой диагностикой. С помощью обратной офтальмоскопии можно заметить начальную стадию катаракты и подробно исследовать периферию глазного органа.

Щелевая лампа дает обратное изображение глазного дна. Электронные зеркала в дополнительном освещении не нуждаются, так как осветительный прибор встроен в аппарат.

Процедура диагностики не занимает более 9-10 минут и не приносит ощутимого дискомфорта пациенту. В течение некоторого времени после обследования могут появиться разноцветные круги перед глазами, вызванные лучом направленного света. При выходе на улицу рекомендуется надеть солнцезащитные очки, чтобы не испытывать неприятные ощущения в глазах от солнечного света.

Показания для диагностики

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна? Обследоваться нужно регулярно, чтобы предупредить глазные заболевания. Так же с помощью осмотра зрительных центров можно увидеть и патологии внутренних органов — гипертонию, сахарный диабет, туберкулез, недуги почек и иное.

Важно! Офтальмоскопия позволяет выявить скрытые недуги органов всего тела.

Направление на диагностику может выписать не только окулист, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог и другие врачи. Это связано с тем, что болезни одного органа могут влиять на весь организм пациента. Почечные недуги могут сказаться на здоровье зрительных органов, проблемы с сердцем и обменом веществ тоже.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может негативно повлиять на состояние зрительного нерва и сосудов сетчатки, поэтому направление на обследование может выписать невропатолог. Ангионевролог назначает диагностику в случае повышенного внутричерепного давления.

Обратите внимание! Офтальмоскопия глазного дна очень важна для беременных женщин, поскольку позволяет выявить опасность отслоения сетчатки в процессе деторождения.

Терапевты и кардиологи с помощью диагностики глазным зеркалом могут отличить гипертонию и атеросклероз, поэтому не удивляйтесь направлению на обследование глазного дна.

Важное значение данная процедура имеет и для эндокринологов. В случае сахарного диабета по сосудистому рисунку выясняют течение патологии.

Показания к диагностике:

  • головные боли;
  • нарушение координации движения;
  • близорукость или дальтонизм;
  • воспалительные процессы глаз;
  • эпилепсия или судорожный синдром;
  • черепно-мозговые травмы.

Также направление на диагностику получают после приема некоторых медикаментов.

К противопоказанию относится следующее:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • узость зрачка;
  • патологии зрачка;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • помутнение оптических сред глазного яблока.

Пациентам с глаукомой тоже могут провести диагностику с расширением зрачка, при этом им вводят препараты кратковременного действия. Для предотвращения повышения глазного давления дают специальные медикаменты. Сразу же после процедуры вводят лекарства, сужающие зрачок.

Прямую диагностику проводят в случаях имеющейся патологии зрительных органов, она отличается большей детальностью и четкостью. Непрямую диагностику проводят для общего обследования пациента на предмет выявления патологий.

Возможные осложнения:

  • аллергия на глазные капли;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • головокружение;
  • приступ глаукомы.

Офтальмоскопия не считается опасной для зрительных органов, однако, посещение окулиста после диагностики все же желательно.

Офтальмоскопия может предупредить много глазных и иных заболеваний. Своевременно начатый курс терапии остановит развитие опасного недуга в самом начале. Проходить профилактическое обследование необходимо ежегодно, особенно, пациентам после 40 лет.

С помощью офтальмоскопа можно выявить начинающуюся катаракту, проблемы с сетчаткой глаза, гипертонию, почечную недостаточность, легочные заболевания и проблемы с обменными процессами. Проходить обследование нужно даже тогда, когда жалоб на здоровье нет: многие недуги протекают в скрытой форме и не дают симптомов.

Обратите внимание! Обследование глазного дна показано всем здоровым пациентам. Проходите профилактический осмотр регулярно.

Офтальмоскопию глазного дна непременно нужно проходить всем беременным женщинам, так как вынашивание ребенка может спровоцировать осложнение разных систем организма.

Опасным заболеванием является отслойка сетчатки. При данной патологии пациент не испытывает болезненных ощущений, просто начинает снижаться зрение, появляется помутнение в глазах либо «пелена». Отслойка может привести к слепоте.

Женщинам перед обследованием необходимо удалить косметику с лица, других подготовительных процедур проводить не нужно. После обследования нельзя водить машину в течение трех часов, пока зрачки не сузятся и зрение не восстановится полностью.

Читать еще:  О чем может свидетельствовать отек глаз у ребенка

Офтальмоскопия глазного дна

Внутри глаз человека содержится множество структурных элементов. Возможны заболевания, при которых нарушается эта целостность.

Чтобы определить нарушение, врач проводит офтальмоскопию глазного дна.

Это самая частая процедура для органов зрения после применения диагностических таблиц. Методика позволяет не только выявить состояние глаз, но и определить наличие системного заболевания. Проводит ее врач-офтальмолог после предварительной подготовки пациента.

Показания

Чаще методику проводят для профилактического осмотра состояние органов зрения пациента. Но с ее помощью можно выявить различные заболевания на ранних стадиях. Рекомендуется осуществлять процедуру для детей, так как в раннем возрасте можно полностью устранить нарушения на ранних этапах.

Дополнительные показания к проведению процедуры:

  • подозрение на миопию, когда пациент плохо видит вдалеке, но хорошо вблизи, врач устанавливает причину этого нарушения;
  • подозрение на дальнозоркость, когда пациент хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке, врач выявляет истинную причину состояния;
  • наличие патологии зрительного нерва (сдавление, механическое повреждение, нарушение питания через сосуды);
  • патология сетчатки глаз (сдавление внутренними структурами глаз, отслоение, истончение, механическое повреждение, нарушение питания через сосуды);
  • глаукома – повышение внутриглазного давления за счет повышенного выделения внутриглазной жидкости, камеры глаз постепенно разрастаются, сдавливая соседние элементы;
  • катаракта – помутнение хрусталика вследствие накопления в его внутренней структуре не растворимых фракций белков;
  • инфекционно-воспалительные состояния внутренней части глазного яблока;
  • макулодистрофия;
  • инородное тело;
  • злокачественные, доброкачественные опухоли;
  • нарушение проходимости крови по сосудам, вследствие чего ткани глаз перестают получать питательные вещества и кислород, образуется некроз (участки омертвления);
  • атеросклероз, при котором сосуды микроциркуляции глаз закупориваются холестериновыми бляшками;
  • гипертоническая болезнь, из-за которой повышается давление на сосуды микроциркуляции, их стенка может разорваться, вызвав кровоизлияние;
  • диабетическая ретинопатия – образование в крови конгломератов, состоящих из глюкозы и холестерина, распространяющихся по сосудам микроциркуляции, в том числе глаза, вызывая закупорку.

Чтобы поставить достоверный диагноз, врачу необходимо выявить первые причины болезни . В ином случае проводимое лечение будет лишь симптоматическим, не будет полностью устранять нарушение.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Противопоказания

Некоторым категориям пациентов не рекомендовано проводить процедуру. Для этого у пациента должны быть следующие состояния и заболевания:

  • повышенная чувствительность на действие яркого света от щелевой лампы, когда возникает спазм век и повышенное слезотечение, из-за чего проведение исследования невозможно;
  • отсутствие реакции на препараты, расширяющих зрачок;
  • помутнение хрусталика, стекловидного тела, за которыми невозможно распознать структуры глазного дна.

При наличии противопоказаний рекомендуется воспользоваться другими методами диагностики, чтобы определить состояние глазных яблок пациента.

Виды офтальмоскопии

Существуют различные виды проведения методики. Они отличаются используемым оборудованием для просмотра глазного дна. У каждой из них имеются свои преимущества и недостатки. Выбор процедуры зависит от оснащенности кабинета офтальмолога, подозрения на определенную патологию глаз.

Прямая

Используется обычный офтальмоскоп, который врач последовательно подносит к глазу пациента, пока не увидит все внутренности глазного яблока. Недостатком процедуры является необходимость помощи пациента . Он должен последовательно переводить взгляд туда, куда скажет врач, чтобы рассмотреть центральные и периферийные отделы глазного дна.

Непрямая

Офтальмолог использует специальные приборы, с помощью которых можно рассмотреть все глазное дно без участия пациента . Для этого ему нет необходимости переводить взгляд в разные стороны. С помощью приборов определяются как центральные, так и периферийные участки.

Метод Водовозова

Врач надевает на офтальмоскоп цветные фильтры, которыми воздействует на глаз человека. Если применяется обычное освещение, он может диагностировать ранние патологии глазного яблока. При использовании цветного фильтра будут видны многие патологии глазного яблока, которые невозможно идентифицировать при дневном свете . Например, при применении желтого или зеленого фильтра, будут видны небольшие кровоподтеки.

Подготовка к офтальмоскопии

За 2-3 дня до проведения исследования врач назначает пациенту глазные капли, с помощью которых расширяется зрачок. Он на время теряет аккомодацию при действии яркого света. Ранее использовался Атропин, но он имеет множество побочных эффектов и противопоказаний.

Поэтому он был заменен более современными лекарственными средствами.

Во время применения глазных капель острота зрения у пациента снижается. Возникает повышенная чувствительность на действие яркого света. Поэтому рекомендуется на прием к офтальмологу приходить с родными или близкими друзьями, чтобы легче было доехать обратно до дома.

Чтобы от применения лекарственного средства не возникло побочных эффектов, аллергических реакций, врач выясняется у пациента анамнез . Он должен сообщать офтальмологу обо всех препаратах, которые он принимает, чтобы не было перекрестного взаимодействия между лекарственными средствами.

Если у человека образуется глаукома, то есть повышение внутриглазного давления, врач посоветует не применять капли, а пройти процедуру в темной комнате с естественной реакции зрачка.

Как проходит офтальмоскопия

Для проведения методики пациента помещают в темную комнату. Это препятствует повышенному напряжению глазных яблок во время обследования. Далее врач проводит анализ в несколько этапов:

  1. человек садится на стул, в его глаза направляется свет от щелевой лампы;
  2. с помощью специального прибора по выбранной методике врач осматривает глазное дно;
  3. если была выбрана прямая офтальмоскопия, офтальмолог просит пациента посмотреть в разных направлениях, чтобы диагностировать состояние центральной и периферийной части глазного яблока;
  4. при других методиках участие пациента не требуется;
  5. врач проводит обследование в течение 1-2 минут, после этого записывает результаты.

На основе полученных данных врач может поставить достоверный диагноз . Если результаты неполные, он назначит дополнительные диагностические тесты, на основе которых выявит первопричину нарушений.

Расшифровка результатов

Если человек полностью здоров, врач увидит следующие показатели глазного дна:

  • кровеносные сосуды целые, красные;
  • структура сетчатки равномерна, нет разрывов или истончения;
  • просматривается целый, равномерный диск зрительного нерва (определяется его размер и форма);
  • не должны присутствовать признаки воспаления и отечности тканей.

На патологию указывают следующие нарушения:

  • мутность хрусталика и стекловидного тела;
  • повышенное количество отделяемого секрета в камерах глаз;
  • закупорка сосудов, вследствие чего кровь не поступает к тканям;
  • кровоизлияние (небольшие или значительные);
  • механические повреждения различных структур глазного яблока;
  • смещение интраокулярной линзы при ее наличии;
  • присутствие инородного тела;
  • разрастание тканей, указывающих на опухоль;
  • отслоение сетчатки;
  • диск зрительного нерва неправильной формы, не до конца прикреплен к сетчатке.

Взглянув на глазное дно, врач может предположить наличие сердечно-сосудистых заболеваний, о которых не знает пациент . Поэтому с помощью этого метода можно своевременно выявить системные заболевания, чтобы предотвратить их осложнения.

Возможные осложнения при офтальмоскопии

После проведения процедуры в редких случаях пациент видит перед глазами мушки, полосы, молнии . Это временное явление, которое устраняется в течение нескольких часов. После выхода из темной комнаты пациент попадает под открытые лучи света. Это вызывает боль, дискомфорт, повышенное слезотечение. Но в этом случае помогут солнцезащитные очки, которые необходимо предварительно взять с собой для устранения осложнения от процедуры.

В редких случаях возможны следующее осложнения:

  • жажда, сухость во рту из-за применения лекарственных капель;
  • отечность и покраснение кожи вокруг глаз;
  • неврологические расстройства временного характера: тошнота, рвота, головокружение, головная боль.

Временные отклонения можно полностью устранить, если не капать в глаза лекарственное средство.

Какой врач проводит обследование

Осмотр глазного дна проводит врач- или хирург-офтальмолог. В первом случае он определяет наличие заболевания. Если процедуру проводит хирург, это является подготовительным этапом проведения оперативного вмешательства или проверкой глазного дна после завершения операции.

На чем основан принцип офтальмоскопии

Луч света проникает через зрачок, преломляясь в роговице и хрусталике. Он проецируется на сетчатке. Этим способом пользуется врач-офтальмолог, чтобы проводить метод офтальмоскопии. Так как при действии яркого света зрачок чрезмерно сужается, это затрудняет проведение обследования, поле осматриваемой области будет незначительным. Поэтому применяются атропиноподобные лекарственные средства, с помощью которых расширяется зрачок. Офтальмолог может полностью осмотреть глазное дно, включая центральную и периферийную часть.

Цена обследования

Если пациент обратился в бесплатное медицинское учреждение по полису, стоимость услуг врача и проводимой процедуры будет бесплатной . Человеку необходимо будет только купить лекарственные средства, расширяющие зрачок.

Если же пациент обратился в частную клинику, стоимость процедуры входит в услуги врача офтальмолога. Прайс клиники зависит от квалификации специалиста. Чаще всего цена варьирует в пределах от 500 до 1500.

Читать еще:  Почему сварка так опасна для глаз и зрения

Процедура офтальмоскопии – одно из основных обследований в офтальмологии. С помощью этого метода можно посмотреть глазное дно, выявить его отклонение от нормальных параметров органа зрения. Возможно определение системных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые влияют на сосуды микроциркуляции. В этом случае офтальмологу удается своевременно направить пациента к узким специалистам, предотвратить развитие непоправимых осложнений.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Офтальмоскопия: что это такое, зачем нужна и какие бывают осложнения

Проходить регулярные обследования у врачей необходимо не реже одного раза в год. Обычно люди посещают всего нескольких специалистов – хирурга, терапевта и невролога. Про свое зрение люди все чаще забывают, хотя визит к офтальмологу должен входить в стандартный список диспансеризации. Неизвестна также большинству офтальмоскопия и что это такое, хотя это крайне важное исследование.

Что такое офтальмоскопия и зачем она проводится?

Офтальмоскопия – это диагностический тест, позволяющий офтальмологу или врачу другой специализации провести осмотр глазного дна. Специальный инструментарий позволяет определить состояние глазного нерва, сетчатки и кровеносных сосудов глаза.

Этот метод полезен не только для ранней диагностики глазных заболеваний, но и для определения других патологий.

Эта короткая (2-5 минут) процедура является краеугольным камнем процесса диагностики состояния сетчатки. Такие заболевания, как отслойка сетчатки, эпиретинальная мембрана, диабетическая ретинопатия и глаукома могут быть безопасно диагностированы с помощью одной только офтальмоскопии.

Офтальмоскопия также проводится у пациентов с системными заболеваниями, влияющими на кровеносные сосуды глаза. Обычно это гипертония и диабет. Нередко грамотный офтальмолог, опираясь на результаты исследования глазного дна, может сказать, есть ли у пациента серьезное заболевание сосудов.

Теперь попытаемся определить основные показания для проведения офтальмоскопии.

  • Повреждение зрительного нерва.
  • Признаки отслойки сетчатки.
  • Глаукома, проявляющаяся повышенным внутриглазным давлением.
  • Макулодистрофия с потерей зрения в центре зрительного поля.
  • Цитомегаловирусный ретинит – инфекционный процесс в сетчатке.
  • Меланома (рак кожи), распространившаяся на ткани глаза.
  • Гипертония.
  • Диабет.

Кроме того, офтальмоскопия незаменима в дифференциальной диагностике нарушений зрения. С помощью этого метода можно диагностировать:

  • Близорукость – нарушение работы зрительного анализатора, при котором затруднительно видеть отдаленные предметы.
  • Дальнозоркость – нарушение работы зрительного анализатора, при котором глаз лучше фокусируется на отдаленных предметах и хуже воспринимает ближние.

Как работает человеческий глаз?

Для того чтобы понять механизм зрения, необходимо познакомиться с устройством глаза человека. В разговорном языке глаз – это лишь та его небольшая часть, которую мы видим.

На деле наш череп скрывает куда более важные и интересные элементы этого органа. Опишем части глаза по порядку – от видимой части до самых глубин глазницы.

Самая наружная часть глаза – это роговица, по форме напоминающая прозрачный купол. Роговица защищает внутренние структуры глаза и направляет световые лучи в правильном направлении. За роговицей расположена радужная оболочка с небольшим отверстием, зрачком.

Именно эта часть зрительного аппарата ответственна за цвет глаз – там содержатся зрительные пигменты, различное сочетание которых формирует синий, коричневый, серый и другие оттенки. Зрачок, он же диафрагма, за счет небольших мышечных структур меняет свой просвет, что позволяет видеть дальние и близкие объекты.

Хрусталик, небольшой полупрозрачный диск, расположен за зрачком. Он собирает все световые лучи и направляет их вглубь глазного яблока. Большую часть глазного яблока занимает желеобразное стекловидное тело, необходимое для преломления света и защиты глазного дна.

За всеми названными образованиями находится глазное дно, содержащее сетчатку, сосуды и диск зрительного нерва. Сетчатка – это, пожалуй, самая главная часть зрительного анализатора, считывающая своими рецепторами первичную информацию о том, что мы видим.

Зрительный нерв связан с сетчаткой – его функция заключается в доставке информации в головной мозг, где происходит формирование окончательного изображения. Кровеносные сосуды питают элементы глаза.

Мы видим объекты окружающего мира только потому, что они отражают свет. Отраженные лучи проходят через светопреломляющие структуры нашего глаза и достигают сетчатки, где происходит формирование простейших элементов изображения. В сетчатке есть как рецепторы черно-белого зрения, так и цветные рецепторы. Желтое пятно – это часть сетчатки, содержащая наибольшее количество рецепторов, то есть именно желтое пятно ответственно за показатели остроты зрения.

Подготовка к офтальмоскопии

Перед проведением офтальмоскопии врач использует глазные капли для расширения зрачка. Это необходимо для лучшего обзора глазного дна. Глазные капли могут сделать зрение нечетким и чрезмерно чувствительным к свету в течение нескольких часов.

Некоторые офтальмологи рекомендуют взять с собой на прием солнцезащитные очки, чтобы можно было комфортно вернуться домой, особенно если пациент водит машину. Оставшаяся часть дня после процедуры не предполагает выполнение работы, где необходимо четкое зрение.

Перед нанесением глазных капель врачу необходимо сообщить об имеющихся аллергических реакциях. В некоторых случая применение капель крайне нежелательно. Врачу также следует сообщить о применяемых медикаментах — некоторые лекарства могут нежелательно взаимодействовать с глазными каплями.

Если у вас есть глаукома или родственники с этим заболеванием, нужно тоже проинформировать врача. Вероятно, врач откажется от нанесения капель, чтобы не спровоцировать увеличение внутриглазного давления.

Как проводится исследование?

Врач просит пациента широко раскрыть глаза и начинает осмотр глазного дна с мощью офтальмоскопа.

Офтальмоскопия проводится с помощью трех методов:

  • Прямая офтальмоскопия. Во время проведения исследования пациент находится в затемненной комнате.
  • Офтальмоскоп размером с карманный фонарик направит луч света в зрачок. Крошечные линзы прибора позволят врачу тщательно осмотреть глазное дно. Изображение получается прямым и увеличенным в 15 раз.
  • Непрямая офтальмоскопия. Пациент лежит на кушетке или сидит на стуле. Врач держит глаз пациента в открытом положении, а специальный прибор, надеваемый на голову исследуемого, подает лучи света в зрачок. Объектив прибора, расположенный близко к роговице глаза, позволяет тщательно осмотреть глазное дно. Пациента могут попросить посмотреть в разные стороны для осмотра периферии глазного яблока. Изображение получается перевернутым и увеличенным в несколько раз.
  • Офтальмоскопия с применением щелевой лампы. Пациент сидит – перед ним находится специальный офтальмоскоп. Для правильного обзора пациента просят зафиксировать подбородок и лоб. Врач использует микроскопическую часть щелевой лампы и крошечную линзу, расположенную близко к поверхности глаза. Метод позволяет увидеть примерно такую же картину, как и в случае с непрямой офтальмоскопией, но с большим разрешением.

Осложнения при офтальмоскопии

Офтальмоскопия обычно не связана с болевыми ощущениями, в большинстве случаев это исследование вызывает лишь непродолжительный дискомфорт.

Иногда после процедуры пациент некоторое время наблюдает зрительные артефакты, но это осложнение проходит вместе с действием глазных капель.

Дневной свет в течение часа также будет вызывать дискомфорт – особенно болезненно это осложнение переносится людьми с фотофобией (светобоязнью). Ношение солнцезащитных очков, как правило, избавляет от большинства побочных эффектов.

Существуют редкие побочные эффекты глазных капель:

  • Сухость во рту.
  • Покраснение кожи.
  • Головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Возникновение узкоугольной глаукомы.
  • Правильный подбор капель (или отказ от них вовсе) помогает избежать таких осложнений.

Результаты офтальмоскопии

Нормальные результаты офтальмоскопии – это наблюдение здоровых кровеносных сосудов глаза, неповрежденных сетчатки и диска зрительного нерва.

Врач при осмотре обращает свое внимание на цвет и размер глазного диска, калибр сосудов и наличие кровоизлияний. Оценивается также форма глазного диска и резкость его краев.

Оценивая сетчатку, врач определяет наличие сгущения пигментов, кровоизлияний и признаков воспаления. Офтальмоскопия считается достоверной на 90-95%. Исследование помогает обнаружить ранние стадии и последствия многих серьезных заболеваний. Это также полезное дополнение к другим методам диагностики.

Исследование глазного дна занимает считанные минуты, не связано с болью и серьезными осложнениями. Прохождение такой процедуры хотя бы раз в год – важная профилактическая составляющая гигиены глаз.

Видео о методе диагностики с помощью прямого офтальмоскопа: